Что такое цистоскопия и как ее делают

Цистоскопия мочевого пузыря является одним из основных методов диагностики большинства заболеваний мочевыделительных органов. Она проводится при помощи эндоскопического оборудования, позволяющего оценить характер выделения мочи из мочеточников, изменения их устьев и окружающей слизистой оболочки, внешний вид внутренней поверхности мочевого пузыря. Кроме того, в определенных случаях она дает возможность сразу же устранить имеющиеся дефекты.

Показания

Цистоскопия может применяться как в диагностических, так и в лечебных целях. Поэтому показаниями для ее проведения служат:

• боли при мочеиспускании;
• наличие инородных тел, камней, опухолей или дивертикулов в мочевом пузыре;
• оценка распространенности опухоли при раке матки и придатков, прямой и сигмовидной кишки;


• гематурия, особенно если она не сопровождается пиурией и дизурией;
• определение стороны поражения при получении травм почек, если пациент пребывает в бессознательном состоянии;
• необходимость удаления камней, полипов или папиллом из мочевого пузыря;
• выявление мест разрывов и надрывов стенки мочевого пузыря;
• определение локализации пузырно-влагалищных и пузырно-кишечных свищей;
• проведение биопсии и т.д.

Внимание! Процедура может выполняться даже у грудных детей.

Техника проведения

Осуществление цистоскопии возможно при наличии трех условий:

• уретра проходима для цистоскопа;
• в мочевом пузыре содержится не менее 80 мл жидкости;
• содержащаяся в пузыре моча прозрачная.

Если больной готов к процедуре и предупрежден о возможных последствиях, его укладывают на стол и накрывают стерильной простыней, имеющей вырез в области гениталий. После этого половые органы обрабатывают антисептическим раствором, а тубус эндоскопа смазывают глицерином.

Внимание! В последнее время стараются отказаться от использования вазелинового масла, так как оно может изменить прозрачность мочи и сделать оптику мутной.

Для обезболивания уретры может использоваться теплый раствор новокаина или гель с лидокаином. Их вводят с помощью шприца с резиновым наконечником или за счет смазывания конца тубуса эндоскопа. В редких случаях, например, при малой емкости мочевого пузыря применяется общая или эпидуральная анестезия.

Осмотр полости мочевого пузыря производят после:

• введения в него цистоскопа;
• отмывания стенок от следов крови, гноя, отложений солей и прочих веществ;
• введения в пузырь 150–200 мл жидкости.

Особенности проведения у мужчин

Перед началом исследования осуществляется ректальный осмотр мужчин на предмет наличия заболеваний предстательной железы, поскольку в таких случаях техника введения эндоскопа несколько отличается от традиционной.

Непосредственно введение цистоскопа производят в 3 этапа:

1. Половой член поднимают и вводят в отверстие уретры конец тубуса прибора, повернув его искривленной стороной к передней стенке канала.


2. Цистоскоп поддерживают рукой, а он под собственным весом погружается в уретру до тех пор, пока он не достигнет луковичной части мочеиспускательного канала и не остановится перед сфинктером.
3. Крепко удерживая тубус эндоскопа, половой член опускают вниз, благодаря чему клюв тубуса погружается в заднюю уретру. Если у пациента обнаружены аденома простаты или другие заболевания этой железы, то во время опускания эндоскопа вниз нужно плавно продвигать тубус прибора вперед.

Важно: приложение каких-либо усилий для продвижения цистоскопа по мочеиспускательному каналу недопустимо.

Особенности проведения у женщин

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин обычно не вызывает никаких проблем, поскольку их уретра достаточно широка в диаметре и отличается малой длиной. Незначительным затруднением при ее выполнении может стать узость наружного отверстия уретры, но с ней справляются за счет бужирования. Ощутимые трудности могут возникнуть только при необходимости проведения процедуры у беременных женщин, на сроке больше 20 недель, и у дам с крупными опухолями матки.

Это объясняется тем, что во второй половине беременности матка сдавливает мочевой пузырь, поэтому введенный цистоскоп сразу же упирается в его стенку. Преодолеть это препятствие можно благодаря приподниманию павильона эндоскопа вверх после его введения в уретру. Сохраняя это положение, его медленно вводят в мочевой пузырь. В зависимости от положения ребенка в матке может потребоваться отклонение павильона влево или вправо. Тем не менее к проведению цистоскопии у беременных прибегают лишь в крайних случаях.

Промывание мочевого пузыря

После введения в мочевой пузырь тубуса убирают уже ненужный мандрен-обтуратор, а вместо него вводят оптическую систему, а также присоединяют промывной кран. Из пузыря выпускают мочу в специально взятый стакан и визуально оценивают степень ее прозрачности, а также наличие гноя, крови, слизи, сгустков фибрина и т.д. Это позволяет определить продолжительность промывания пузыря. Его следует проводить до тех пор, пока промывные воды не станут полностью прозрачными.

Важно: при выраженной пиурии и гематурии может потребоваться более длительное промывание. Причем это иногда свидетельствует о внепузырном расположении источника гноя.

В определенных случаях при первом исследовании не всегда удается отмыть мочевой пузырь от гноя и сгустков крови. Если состояние пациента позволяет, ему назначают повторную процедуру и проведение гемостатической терапии. В противном случае пытаются за счет регулирования напора струи и ее направления максимально улучшить видимость и провести осмотр.

Важно: в промывных водах могут содержаться кусочки тканей опухоли или других образований, гистологическое исследование которых даст полную информацию об их природе.

Противопоказания и осложнения

Несмотря на значительную диагностическую и терапевтическую важность цистоскопии, эта процедура имеет ряд ограничений и даже может быть опасной для здоровья и жизни пациента. Так, к числу основных противопоказаний к ее проведению относятся:

• наличие острых воспалительных процессов в уретре, предстательной железе, мочевом пузыре, яичках и их придатках;
• разрывы мочеиспускательного канала;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• присутствие протяженных и крупных стриктур уретры.

Вероятность развития осложнений после цистоскопии зависит от профессионализма врача, проводящего ее. Поэтому в большинстве случаев процедура заканчивается успешно, не ухудшая состояния больного. Тем не менее при неумелом проведении манипуляции или халатности медперсонала, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин может обернуться:

• разрывами уретры, следовательно, ее рубцеванием и сужением;
• образованием ложного хода, то есть прободением мочеиспускательного канала;
• уретральной лихорадкой;
• острым простатитом;
• орхитом;
• циститом;
• уретритом;
• эпидидимитом и т.д.

Внимание! Образование ложного хода требует немедленного хирургического вмешательства, в ходе которого в мочевой пузырь вводят катетер через надлобковую область с целью отведения мочи.

Нормальной реакцией организма на проведение цистоскопии является появление болей и дискомфорта в области мочеиспускательного канала, которые могут возникать как сразу, так и через несколько часов. Кроме того, возможно выделение незначительного количества крови с мочой и возникновение резей во время мочеиспускания. Как правило, состояние пациента нормализуется в течение нескольких дней, но если с каждым днем человек чувствует себя все хуже и хуже, нужно обязательно обратиться к врачу.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга.

Цистоскоп представляет собой специальный аппарат, по форме напоминающий длинную узкую трубку. Снаружи трубку окружает металлический цилиндр, а также специальная осветительная система. В центре цилиндра есть также дополнительные каналы, которые предназначены для введения в мочевой пузырь инструментов (например, катетеров, щипцов, электродов и т. д.).

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Показания к проведению процедуры

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

• наличие в образцах мочи примесей крови;
• частые воспаления мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;
• энурез;
• хронические боли внизу живота и в области таза;
• наличие нетипичных клеток в образцах мочи;
• повышенная сократительная активность мочевого пузыря;
• наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;
• новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);
• подозрение на развитие интерстициального цистита.

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

Подготовка к цистоскопии мочевого пузыря

Безусловно, для того чтобы процедура дала максимально точные результаты, необходимо правильно к ней подготовиться. Точнее о мерах предосторожности и рекомендациях вам расскажет лечащий врач. Тем не менее, обязательно сообщите врачу обо всех принимаемых вами медикаментозных препаратах, так как некоторые из них могут повлиять на достоверность результатов. В частности, к перечню запрещенных лекарств можно отнести различные нестероидные противовоспалительные средства, препараты для лечения артрита, а также некоторые обезболивающие. Также нужно хотя бы на время отказаться от приема аспирина и антикоагулянтов, так как эти средства повышают вероятность появления кровотечения.

Кроме того, цистоскопия мочевого пузыря у женщин не проводится во время менструаций — в таких случаях процедура попросту переносится на другое время. Вечером, накануне процедуры, рекомендуется принять антибактериальное средство широкого спектра воздействия (например, препарат «Монурал», хотя врач скажет вам об этом точнее). Один пакетик поможет избавиться от массы осложнений в будущем.

Крайне важной является и чистота наружных половых органов. Поэтому подготовка к цистоскопии мочевого пузыря включает в себя и утренние гигиенические процедуры, ведь в противном случае высока вероятность занесения бактериальной или грибковой инфекции в мочевыводящие пути. Если процедуру будут проводить под общим наркозом, то лучше ничего с утра не есть.

Для местной анестезии, как правило, используют специальные обезболивающие средства, которые вводят непосредственно в уретру. Такие препараты пациенту, как правило, нужно покупать самостоятельно — обязательно спросите об этом своего врача.

Бытует мнение, что перед цистоскопией нельзя ходить в туалет, так как мочевой пузырь должен быть полным. На самом деле это утверждение неправильное, так как при необходимости врач сам введет необходимое количество жидкости в полость пузыря.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря? Описание процедуры

Сразу же стоит отметить, что цистоскопия может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед началом врач определяет, нужно ли пациенту обезболивание. Общая анестезия показана при оперативных вмешательствах и лечебных мероприятиях — в таких случаях рядом с пациентом должен находиться врач-анестезиолог.

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными. Сегодня все более популярными становятся специальные гели, которые не только обезболивают внутренние стенки уретры, но и хорошо смазывают мочевыводящие пути, устраняют трение.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки. Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы.

В некоторых случаях процедуру совмещают с хромоцистоскопией. При такой процедуре пациенту внутривенно вводят раствор индигокармина — красителя синего цвета. Использование контрастного вещества позволяет определить активность каждого из мочеточников и, соответственно, оценить работу почек.

Ригидная цистоскопия и ее особенности

Помимо стандартной процедуры, существует еще и ригидная цистоскопия. Данную методику широко используют не только для того, чтобы осмотреть слизистую оболочку пузыря, но также и для удаления тех или иных образований. В частности, именно так проводится цистоскопия с биопсией мочевого пузыря, когда врачу требуются лабораторные анализы образцов тканей. Кроме того, при помощи эндоскопа также может проводиться удаление полипов, небольших кист, опухолей и т. д.

Довольно часто данная разновидность цистоскопии проводится под общей анестезией. Местное обезболивание также возможно — анестетик вводят в спину, так как это помогает обезболить тело ниже пояса.

Цистоскопия и лечебные манипуляции

Довольно часто цистоскопия у женщин, мужчин и пациентов детского возраста сопряжена с различными лечебными мероприятиями. В частности, во время эндоскопического осмотра мочевого пузыря врач может провести такие процедуры, как:

• остановка кровотечений, источником которых являются ткани мочевыводящих путей;
• удаление доброкачественных или злокачественных новообразований в мочевом пузыре;
• устранение обструкций;
• аккуратное разрушение камней в мочевом пузыре или мочевыводящих путях;
• рассечение имеющейся стриктуры в устье мочеточника или мочеиспускательном канале;
• установка катетера;
• проведение щипковой биопсии.

Как можно увидеть, цистоскопия мочевого пузыря (фото есть в статье) является не только диагностической, но и малоинвазивной лечебной процедурой. А это также немаловажно.

На что рассчитывать после процедуры?

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией, — нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней. В первые сутки возможно изменение цвета мочи — нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови. Это также расценивается как вполне нормальное явление. Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств — это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

Возможны ли осложнения?

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции мочевых путей. Проникновение и активность бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов приводят к уретриту и циститу (воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря). В более тяжелых случаях инфекция проникает глубже, поражая ткани почек, что заканчивается пиелонефритом. К счастью, профилактический прием антибактериальных средств сводит вероятность бактериального воспаления к минимуму.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

К общим противопоказаниям относятся и кровотечения неизвестного происхождения — в таких случаях пациентам рекомендуют пройти обследование, выявить источник кровотечения и пройти необходимую терапию. Цистоскопию не рекомендуют проводить на фоне так называемой резорбтивной лихорадки, возникновение которой обусловлено выделением в кровь токсинов из очага гнойного процесса или бактериального воспаления.

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря: отзывы пациентов

Сегодня многим пациентам назначается данная процедура. Цистоскопия считается крайне важным диагностическим методом, который позволяет вовремя обнаружить массу заболеваний. Но, конечно же, немаловажным вопросом остаются отзывы пациентов, прошедших процедуру.

В первую очередь стоит отметить, что цистоскопия всегда дает желаемый результат и помогает установить диагноз и сделать дальнейшие назначения для пациентов. Что же касается субъективных ощущений во время процедуры, то здесь имеют значение многие факторы, в частности физиологические и анатомически особенности организма человека, болевой порог, умение и профессионализм врача. Некоторые пациенты жалуются лишь на небольшой дискомфорт, в то время как другие ощущают настоящую боль. В любом случае процедура длится совсем недолго, а местное обезболивание может сделать ее менее неприятной.

После цистоскопии многие больные жалуются на дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания. Но, опять же, эти ощущения проходят спустя 1–2 дня.

Еще один интересный вопрос: в каких кабинетах проводится цистоскопия мочевого пузыря? Где сделать такую процедуру? В некоторых поликлиниках пациентам предлагают провести осмотр мочевого пузыря непосредственно в кабинете уролога. В крайнем случае можно воспользоваться услугами частной клиники. Обязательно спросите об этом у врача, назначившего вам цистоскопию.

fb.ru

Когда проводится цистоскопия

Проведение цистоскопии с диагностической или лечебной целью выполняется в плановом порядке. Назначает исследование врач-уролог. В направлении он указывает предварительный диагноз, который цистоскопия подтвердит или опровергнет.

Показания

Показания к цистоскопии — это не только заболевания. Эндоскопическая диагностика пузыря и уретры с помощью цистоскопа может быть назначена в следующих случаях:

1. Подозрение на новообразования разной природы.
2. Наличие инородных тел или конкрементов в пузыре пациента. При мочекаменной болезни цистоскопия нередко назначается с целью литотрипсии. А небольшое инородное тело с гладкой поверхностью иногда удается извлечь с помощью цистоскопии, чем значительно облегчить состояние пациента.
3. Травмы. Цистоскопия позволяет точно диагностировать ушибы, разрывы слизистой.
4. Кровь в моче(гематурия). Обследование с помощью цистоскопа позволяет точно установить источник кровотечения.

Показания можно дополнить и недержанием мочи. Особенно актуальна эта проблема для пожилых женщин.

Противопоказания

Так как эндоскопическое обследование с помощью цистоскопа – процедура достаточно травматичная, она имеет свои противопоказания. В первую очередь пациента обследуют на наличие воспалительных заболеваний мочевого пузыря. Для этого достаточно сделать анализ мочи и анализ крови, опросить пациента, осмотреть его. При наличии цистита и других подобных недугов цистоскопию не делают.

Если циститы – это противопоказания относительные, то имеют место и абсолютные. К ним относятся:

• Тяжелые декомпенсированные состояния – сердечная, почечная, печеночная недостаточность.
• Беременность.

Подготовка к исследованию

Подготовка к цистоскопии начинается с подписания специального документа – информированного согласия. Врач подробно разъясняет пациенту, как делают цистоскопию. Если согласие подписано, планируют дату проведения процедуры.

Какой-то особой подготовки касательно приема лекарств или ограничений по режиму питания – нет. Однако цистоскопию всегда проводят натощак. Чтобы хорошо подготовиться к исследованию, врач может порекомендовать сдать следующие анализы:

• Анализ по Нечипоренко.
• Анализ по Зимницкому.
• Электрокардиограмму.
• Кровь на биохимию и общий анализ.

Такое предварительное обследование необходимо для уточнения диагностической картины.

Женские особенности

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин трудностей не представляет. Это объясняется анатомическими особенностями строения женской уретры. Она достаточно короткая и широкая, что облегчает продвижение трубки цистоскопа. Обычно обезболивание обеспечивает спинальная анестезия, так как женщине все же больно.

Детское обследование

Цистоскопия у детей не имеет ограничений по возрасту, но проводится исключительно по конкретным показаниям. Делают ее с помощью специального детского цистоскопа. Цистоскопия детям выполняется только под общим наркозом. Ребёнка предварительно обследуют. Специальной подготовки не проводят. Если планируется цистоскопия грудного ребенка, маме рекомендуют кормить его 4-6 часов.

Мужские проблемы

Анатомия мужской уретры посложнее женской. Поэтому и цистоскопия мочевого пузыря у мужчин требует определенных умений доктора. Предварительно мужчине необходимо хорошо очистить кишечник. Раньше для этого применяли очистительные клизмы, сейчас все чаще пользуются специальными лекарствами – форжектом, фортрансом.

Под каким наркозом делать процедуру, врач решает индивидуально. Мужчинам во время процедуры достаточно больно, поэтому иногда взамен спинальной применяют общую анестезию. В основном так проводят цистоскопию у мужчин пожилых.

Ход процедуры

Рассмотрим детально, как проводится цистоскопия.

Перед проведением процедуры пациента укладывают на спину, предлагают приподнять и расставить ноги. Затем проводится обработка наружных половых органов и промежности антисептическим препаратом – это обеспечивает профилактику восходящего инфицирования. В уретру вводят местный анестетик, чтобы человеку не было больно при введении цистоскопа.

Конец цистоскопа смазывают вазелиновым маслом, вводят в уретру и медленно продвигают в мочевой пузырь. Попутно в цистоскоп вводят физиологический раствор.

Длительность процедуры: у детей – до 35 минут, у женщин и мужчин – до 45 минут. Но это крайние значения. Иногда доктору достаточно и 5 минут для достижения результата.

Если цистоскопия совмещена с биопсией или литотрипсией – процедура может длиться до 2 часов.

Применение анестезии

Расшифруем понятия общей и спинальной анестезии.

Анестезия помогает погрузить человека в такое состояние, когда ему не больно.

Если это анестезия спинальная, обезболивание выполняется с помощью укола в позвоночник. Врач вводит анальгезирующее вещество в спинномозговую жидкость. Результат – человеку не больно, так как нижняя часть тела на время теряет чувствительность.

Общая анестезия (наркоз) – осуществляется путем внутривенной инъекции и специальной маски. Предусматривает полное выключение сознания. Человеку не только не будет больно, даже после процедуры он не будет помнить, как происходило проведение цистоскопии.

Последствия процедуры

Отрицательные последствия при правильной технике проведения процедуры отсутствуют. Но встречаются и осложнения, которые могут развиваться из-за несоблюдения антисептики или недостаточной личной гигиены. Самые распространенные осложнения – это ноющие боли внизу живота и циститы. Если неприятные явления не проходят за сутки, состояние нужно лечить.

У пожилых мужчин с аденомой простаты осложнения могут проявиться в виде травматических повреждений уретры. Самые опасные – разрывы.

Самые редкие осложнения – перфорационные повреждения пузыря. Встречаются крайне редко, однако помнить о них стоит.

Врач должен подробно разъяснить пациенту не только для чего проводится данная манипуляция, но и какие осложнения возможны. Только после этого пациент соглашается на процедуру. Поэтому будьте внимательны. Если занятой доктор просто выписал направление на обследование с помощью цистоскопа, и не провел с вами беседу, не соглашайтесь на процедуру пока подробно не выясните, как, где и для чего она будет проводиться. Это правильно.

dvepochki.com

Мочевой пузырь

Мочевой пузырь выполняет две главные функции — принимает мочу из почек и выводит ее из организма. Почему это важно для нашего здоровья. Вместе с мочой человек избавляется от шлаков (отходов), лишней воды, солей и токсинов, полученных в результате болезней или попавших из внешней среды.

Оставайся все это внутри организма – не избежать его отравления и других последствий. Поэтому роль мочевого пузыря чрезвычайно важна.

О том, насколько мочевой пузырь здоров, можно судить по тому, как часто вы ходите в туалет, какой у мочи цвет и запах, больно ли вам при мочеиспускании или нет. Если человек чувствует дискомфорт в области малого таза, наблюдает недержание мочи, кровь в моче, урина имеет темно-желтый цвет и резкий запах или замечает какие-то другие, нестандартные, ситуации — пришло время обратиться к специалисту.

Кроме анализов во избежание серьезных патологий врач может назначить проведение цистоскопии. На сегодня это один из лучших методов исследования мочевого пузыря для постановки диагноза на ранних стадиях развития болезни. К тому же такая процедура позволяет не только диагностировать, но и лечить некоторые виды заболеваний.

Врачи еще в древности мечтали своими глазами наблюдать за работой внутренних органов человека. В начале 19 века итальянский доктор Боццини придумал метод, с помощью которого можно было изучать работу мочевыводящих путей, введя в организм источник освещения.

В 70-х годах этого же столетия немецкий врач-уролог Максимиллиан Нитце усовершенствовал замысел своего коллеги и создал прибор с оптическим устройством и лампочкой на конце. Конструкцию вводили в мочевой пузырь, заполнив его специальной жидкостью. Позже цистоскопия была усовершенствована, расширены и показания к ней.

На практике впервые с помощью цистоскопии был диагностирован рак мочевого пузыря.

Какие болезни диагностируют и лечат с помощью цистоскопии

Цистоскопия назначается тогда, когда с помощью УЗИ, несмотря на симптомы, не удается обнаружить в мочевом пузыре новообразования, камни и песок, видоизменения или травмы, а также следы воспаления.

Какие симптомы могут стать поводом сделать цистоскопию:

1. Поражение слизистой оболочки мочевого пузыря из-за ослабления иммунной системы (интерстициальный цистит).
2. Учащенное мочеиспускание.
3. Затрудненный или прерывистый отток мочи.
4. Появление крови в урине.
5. Непроизвольное мочевыделение.
6. Хроническая боль в области малого таза.
7. Наличие в моче нетипичных для нее клеток, обнаруженных в ходе лабораторных исследований.

Часто возникает вопрос — можно ли делать цистоскопию при цистите. Инфекционный цистит, воспаление слизистой мочевого пузыря в активной фазе являются противопоказаниями к проведению цистоскопии. Однако эта процедура назначается, если рецидивы этого заболевания становятся частыми.

Итак, когда другие методы диагностики заболеваний органов мочевыводящей системы не помогли установить точный диагноз или разработать эффективную схему лечения проводят цистоскопию. С ее помощью можно выявить такие заболевания, как:

• хронический цистит;
• врожденные аномалии развития и травмы органов мочеполовой системы;
• мочекаменная болезнь;
• доброкачественные опухоли;
• лейкоплакия (образование бляшек на слизистой оболочке мочевого пузыря);
• антония (нарушение контроля за накоплением и выведением мочи);
• гематурия (кровь в урине);
• полипы;
• туберкулез;
• язва;
• закупорка или сужение мочеточников;
• рак мочевого пузыря.

Врачи Американской ассоциации урологов сделали вывод, что рак мочевого пузыря — болезнь мужчин и пожилых людей. Вероятность развития этого заболевания у представителей сильного пола выше, чем у женщин почти в три раза, а средний возраст больных составляет 73 года.

В большинстве случаев опухоль диагностируют на этапе поражения только внутренних тканей. Почти у 35% пациентов рак не выходит за пределы органа, а у 65% заболевших болезнь поражает ткани, прилегающие к нему. Другие органы этот вид рака редко поражает метастазами.

Такой метод диагностики используется также и в лечебных целях. Она помогает решить следующие проблемы с мочевым пузырем:

• удалить новообразование;
• остановить внутреннее кровотечение;
• провести электрокоагуляцию доброкачественной опухоли;
• измельчить и вывести камни;
• устранить закупорку и сужение мочевых путей;
• ликвидировать врожденные аномалии.

А также для проведения других лечебных процедур с помощью цистоскопии можно установить катетер в мочеточнике и осуществить биопсию тканей мочевыводящих путей.

Цистоскопия в качестве дополнительного метода нередко применяется в таких медицинских направлениях, как проктология и гинекология. Исследованию в данном случае подлежат органы малого таза. Проктологам и гинекологам эта процедура дает возможность диагностировать:

• злокачественную опухоль сигмовидной и прямой кишки;
• рак матки и придатков у женщин;
• рак предстательной железы, гипертрофию, гиперплазию и аденому простаты у мужчин.

Существуют и противопоказания для проведения цистоскопии:

• циститы и уретриты в активной стадии заболевания;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• постинфарктное состояние;
• стенокардия;
• пороки сердца;
• беременность.

Как проводится цистоскопическое исследование

Поскольку эта процедура связана с введением специального прибора в организм пациента, больной вправе поинтересоваться, как проводится цистоскопия.

Для цистоскопии используется один из видов эндоскопического оборудования — цистоскоп. На одном его конце находится оптический окуляр (в жестком цистоскопе) или маленькая видеокамера с подсветкой (в гибком цистоскопе), на другом – система управления прибором.

Как делают цистоскопию мочевого пузыря и других органов мочевыводящей системы. Цистоскоп вводится через уретру в мочевой пузырь. С помощью оптического окуляра или мини камеры врач может рассмотреть состояние внутренних оболочек мочеточников или мочевого пузыря, а также с помощью дополнительных инструментов провести лечебные манипуляции и хирургические операции. Продолжительность диагностической цистоскопии составляет 5–30 минут, лечебной – 1–2 часа.

Из-за продвижения цистоскопа по мочевым путям пациенту может быть больно. Поэтому цистоскопия, как любая подобная процедура, проводится под наркозом (общим или местным).

Для снятия болезненных ощущений применяется и эпидуральная анестезия, а обезболить определенный участок помогает гель-анестетик, вводимый в мочеиспускательный канал через катетер. Обезболивающий гель не только уменьшает боль, но и является своего рода смазкой, облегчающей продвижение цистоскопа.

Виды цистоскопического исследования

Сегодня в распоряжении врачей имеются два типа цистоскопов – жесткий и гибкий. Поэтому цистоскопия подразделяется на два вида – жесткую и подвижную. Жесткая цистоскопия часто показана женщинам. Их широкая и короткая уретра физиологически более приспособлена для статичного прибора. Делать цистоскопию гибким цистоскопом обычно рекомендуют мужчинам, у которых мочеиспускательный канал вытянут и имеет меньший диаметр, а также детям.

Жесткая

Что показывает жесткая цистоскопия. Как правило, процедура применяется для изучения конкретной «болевой точки» того или иного органа, поэтому не требует перемещения цистоскопа.

С помощью жесткого цистоскопа врач может осматривать органы пациента через специальный окуляр. Таким способом врачи проводят исследования уретры, осмотр и промывание мочевого пузыря, катетеризацию мочеточников.

В набор инструментов для жесткой цистоскопии входят оптические трубки с различными углами обзора, подъемные механизмы, операционные и диагностические переходники, жесткие биопсийные щипцы и другие инструменты в зависимости от комплекта.

Подвижная

Подвижная (гибкая) цистоскопия делается с целью комплексного исследования органа для точной диагностики заболевания. Также она применяется для лечения уже выявленной болезни. Этот способ исследования органов мочевыводящей системы позволяет оценить структуру слизистых оболочек, обнаружить кровотечения, дефекты, травмы и новообразования.

Особенность подвижной цистоскопии – в использовании цистоскопа, на гибком стволе которого расположены видеокамера и осветительный прибор. Металлический шнур, способный менять положение, вводится через уретру и позволяет вывести изображение полости мочевого пузыря и мочеточников на экран.

Перед началом процедуры туда вводится специальный раствор, который позволяет улучшить четкость картинки. Таким образом, врач может детально рассмотреть больной орган, определить проблемную зону и более точно поставить диагноз.

В набор инструментов для гибкой цистоскопии кроме гибких стволов с видеокамерами и осветительными приборами входят телескопические мостики с отклоняющим механизмом и инструментальными каналами, высокочастотные электроды различной конфигурации, электрохирургические петли и ножи, захватывающие и биопсийные щипцы, другие инструменты.

Оба вида цистоскопии также позволяют проводить операции с биопсией, коагуляцией и удалением инородных тел.

Последствия

Как любое вмешательство в организм человека с использованием анестезирующих медикаментов исследование с помощью цистоскопа требует последующего медицинского наблюдения. Что происходит с пациентом после проведенной цистоскопии, как он себя чувствует и какие могут быть последствия для его здоровья.

Стандартные постпроцедурные симптомы – жжение в мочеиспускательном канале, незначительные боли внизу живота и кровь в моче, которая должна исчезнуть через 1–2 дня. Облегчить состояние помогают обильное питье и теплые сидячие ванны. Если после проведения цистоскопии поднялась температура, следует сообщить об этом врачу.

Причиной повышенной температуры может быть прокол мочевого пузыря или инфекция. Для профилактики инфекционного заражения мочеполовых путей доктор назначает антибактериальные препараты. Принимать обезболивающие лекарства в этот период врачи не рекомендуют. На полное восстановление после проведенной цистоскопии обычно уходит 2–3 дня.

Пациенты часто интересуются, может ли быть осложнение после цистоскопии и что делать в таком случае?

Наиболее опасное осложнение – травма уретры в результате неаккуратного ввода цистоскопа. Она может привести к неправильному отводу мочи.

Среди других осложнений, можно назвать:

• постоянное наличие крови в моче;
• инфекция в мочевыводящих путях;
• воспаление почек (пиелонефрит).

К счастью, осложнения после цистоскопии – довольно редкие явления, поскольку эта медицинская процедура давно и успешно практикуется как российскими, так и зарубежными врачами.

mycistit.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как называется удаление почки Мутная моча у мужчины причины лечение Подготовка к узи мочевого пузыря Анализ мочи эпителий плоский