Как называется удаление почки

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

удаление почки

Функции почек

В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:

  • очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;
  • поддержание необходимого уровня электролитов;
  • баланс жидкости в тканях организма;
  • поддержание и регулирование артериального давления;
  • выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.

Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.

удаление почки последствия

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Проведение процедуры

Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.

удаление почки отзывы


Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

  • на теле не остается большого и некрасивого рубца;
  • операция более безопасна;
  • реже развиваются осложнения;
  • легче проходит реабилитация;
  • можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Возможные осложнения

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

удаление почки реабилитация

Пациент должен понимать, что удаление почки — последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно. А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни. Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.


Послеоперационный период. Физические нагрузки

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.


удаление почки питание

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

  • очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
  • талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

Диета

Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.

После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.


Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.

удаление почки послеоперационный период

Реабилитация

Если пациенту успешно проведено удаление почки, реабилитация может занять до полутора лет. Постепенно оставшаяся почка привыкает к повышенным нагрузкам и компенсирует отсутствие парного органа.

Первое время необходимо исключить подъем тяжестей и сильные физические нагрузки. Утром и вечером желательно совершать пешие прогулки, очень полезно проводить обтирания мокрым полотенцем и контрастный душ. Особое внимание придется уделять чистоте кожи, поскольку она выполняет выделительную функцию, наряду с оставшейся почкой.

После удаления необходимо особенно тщательно следить за состоянием здоровой почки. Нельзя переохлаждаться, запускать хронические недуги, заниматься самолечением. Регулярные консультации уролога помогут объективно оценивать свое состояние. Берегите себя, поскольку третья почка в организме не предусмотрена.

fb.ru

Показания к нефроэткомии

Операция по удалению почки проводят в следующих случаях:


  • Злокачественные опухоли, поражающие одну почку при сохранности или частичной сохранности второй.
  • Травмы почки, при которых ее восстановление и последующее функционирование не представляется возможным.
  • Мочекаменная болезнь с развившимся некрозом как результатом обширного гнойного процесса.
  • Поликистоз почек, сопровождающейся почечной недостаточностью. Операцию назначают при неэффективности консервативной терапии. Оптимальным выбором является все же не удаление, а трансплантация почки.
  • Аномалии в развитии органа в детском возрасте, которые в будущем чреваты серьезными последствиями.
  • Гидронефроз. Это заболевание, связанное с нарушением оттока мочи из почки. В результате она увеличивается в размере, происходит атрофия ее тканей. Операцию назначают при росте почки более чем на 20% и неэффективности консервативных способов стимулирования оттока мочи.

Подготовка к операции

Поскольку операция проводится чаще всего под общим наркозом, больной тщательно обследуется перед вмешательством. Необходимы следующие виды исследования:


  1. 475903475834583888Изучение дыхательной функции. Легкие должны хорошо работать, поскольку общий наркоз угнетает их деятельность.
  2. Урография – получение точных рентгеновских снимков всех органов мочеполовой системы. Они позволяют грамотно оценить ее состояние и спланировать операцию.
  3. Определение уровня кретинина в сыворотке крови. Он является конечным звеном белкового обмена, выделяется в кровь, после фильтрации поступает в мочу. Его повышенное содержание говорит о почечной недостаточности. Пониженное содержание может свидетельствовать о низком количестве белков в пище.
  4. Проведение КТ (компьютерной томографии) и/или МРТ (магнитно-резонансной томографии) почки, которую предстоит удалить.
  5. УЗИ, КТ или МРТ сосудов брюшной полости. Это делается по показаниям для выявления наличия тромба в венах, связанных с пораженной почкой.

Дополнительно могут быть назначены общие анализы крови и мочи, флюорографии, исследование на определенные инфекции (обычно, ВИЧ, сифилис, гепатит). Может также потребоваться ЭЭГ и заключение специалистов о состоянии здоровья при наличии хронических заболеваний.

В день перед операцией в условиях стационара пациенту ставится очистительная клизма, сбриваются волосы на месте предполагаемого вмешательства.

Важно! Накануне нужно отказаться от приема пищи и, по возможности, воды или снизить ее потребление.


Виды операций и их проведение

Удаление почки проводят двумя возможными способами – открытая нефрэктомия (полостная операция) и лапароскопия. В первом случае хирург делает разрез, достаточный для визуализации всех проводимых манипуляций. При лапароскопии в тканях формируется отверстие небольшого размера, в которое могут войти только инструменты, а также зонд с камерой для наблюдения.

7458348573984578934399

При нефрэктомии, выполненной классическим способом разрез составляет до 12 см, при лапароскопии – всего 2 см. Малоинвазивный вариант проведения операции значительно снижает риск осложнений и облегчает восстановительный период.

Серьезное двухстороннее поражение является показанием для трансплантации органа. В этом случае производят удаление двух почек в качестве промежуточной операции (нефрэктомия). Обычно оно осуществляется последовательно с промежутком в несколько месяцев. После последней операции пациент в ожидании донорского органа должен раз в два дня проходить процедуру гемодиализа – подключения к искусственной почке.

Нет серьезных различий между операциями на правой или левой стороне. При двухстороннем поражении сначала производят нефрэктомию наиболее поврежденного органа, при оставлении которого существует опасность для всего организма. Тем не менее, необходимо проследить, чтобы в карте было верно указано, проводилось удаление правой почки или левой.

Открытая нефроктомия


Первичная операция

Больной после укладывания на операционном столе фиксируется эластичными бинтами или лейкопластырем в двух местах для предотвращения непроизвольного смещения тела.

4657634785637845683888Разрез может быть осуществлен спереди под ребрами или сбоку между 10 и 11 ребром. Во втором варианте больной должен лежать на противоположном оперируемому боку, согнув ногу в колене. И хотя такой метод наименее травматичен – доступ осуществляется непосредственно к почке, минуя прочие органы и минимизируя повреждения тканей, он не применяется для слишком тучных людей, лиц с нарушениями дыхательных функций и детей до 14-15 лет.

После осуществления разреза хирург вводит ранорасширитель и мобилизует (фиксирует) поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку для предотвращения их смещения или повреждения. От почки аккуратно отсоединяются жир и фасции (соединительнотканные оболочки). Через отслаиваемые ткани могут проходить кровеносные сосуды, в таком случае их перетягивают зажимами. Отдельные вены коагулируют (запаивают, вызывая изменение структуры белка).


Мочеточник зажимается с двух сторон. Между зажимами он перерезается и ушивается рассасывающимися нитями. При распространении опухолевого процесса внизу производят удаление мочеточника по всей его длине. Перед извлечением почки перевязывается (зашивается) почечная ножка. Это место вхождения в нее артерий, вен, мочеточника. Для предотвращения кровотечения сосуды ушиваются. Почка извлекается из полости тела.

При опухолевом процессе возможно дополнительное удаление лимфатических узлов и надпочечника для предупреждения распространения метастазов. При частичном случайном повреждении надпочечника в ходе операции его зашивают, соединяя края ткани внахлест.

После удаления правой или левой почки, всех пораженных органов полость тела заполняют физиологическим раствором. Это необходимо для определения, не была ли случайно в ходе операции поранена плевра (одна из оболочек легких). Если это имело место, доктор увидит пузырьки воздуха в растворе и примет меры. В ране оставляют катетер, как минимум на сутки. Вокруг него послойно зашивают ткани.

Особенности нефрэктомии при ранее перенесенных операциях на почке

Разрез необходимо выполнять в отдалении от имеющегося рубца. Самая главная опасность при таких операциях – кровотечение из крупных сосудов, поэтому необходимо подготовить достаточный объем крови для экстренного переливания.

В ходе вскрытия может стать ясна необходимость резекция (усечение) кишечника. При сильно сращении почки с жировой тканью для снижения травматизации отделение органа от капсулы не производят, а удаляют их совместно.

Возможные осложнения

7583974589374985739499После операции может возникнуть:

  • Кровотечение. Причиной может стать незамеченный хирургом сосуд или недостаточное перевязывание крупной артерии или вены.
  • Непроходимости кишечника. Для предотвращения этого состояния больному не разрешают принимать пищу до точного фиксирования наличия перистальтики.
  • Сердечная недостаточность. Она может наступить в результате неправильной дозировки анестетиков или в результате уже имеющейся предрасположенности. Даже при возникновении данного осложнения в большинстве случаев больного удачно реанимируют.
  • Образование тромбов в крупных кровеносных сосудах. Для предотвращения подобного исхода необходима особая гимнастика сразу после операции, принципы которой расскажет врач. Несмотря на плохое состояние, важно сосредоточиться, собрать силы и выполнять его предписание.
  • Нарушение мозгового кровоснабжения. Это может стать следствием кровотечения или тромба.
  • Дыхательная недостаточность. Это также последствие действия общего наркоза. Она развивается, когда миорелаксанты (вещества, расслабляющие все мышцы, в том числе и дыхательные) действует дольше средств, отключающих сознание. Временная недостаточность не представляет угрозы для жизни и здоровья.

Лапароскопия

Ход операции

Операция проводится под общим наркозом. В мочеточник устанавливается катетер с баллоном, который позволяет фиксировать просвет и устанавливать определенную степень расширения почечной лоханки.

Больной укладывается на спину, ноги поддерживаются бобовидным валиком, который облегчает переворот. Тело пациента фиксируется эластичными бинтами. Брюшную полость заполняют газом. У пупка вводят троакар – трубку со стилетом, к которой присоединена камера. При ее помощи осуществляют контроль за введением всех остальных троакаров. Больного переворачивают на бок, сдувая бобовидную подушку. Тело еще раз дополнительно фиксируется.

Все манипуляции проводят электроножницами. Сосуды и мочеточник каждый по отдельности пережимаются скобками при помощи специального лапароскопического степлера. До удаления почки они усекаются. Сам орган извлекается по самому большому троакару (11 мм) после переворота больного обратно на спину. В этот канал помещаются края пластикового пакета и инструмент для удаления – лапароскоп. После извлечения почки ее отправляют на гистологическое исследование.

Все троакары удаляют. Рану и повреждения зашивают саморассасывающейся нитью. Катетеры извлекают в палате в день операции. Уже на следующий день больному можно принимать пищу. Бинты на ногах оставляют до тех пор, пока врач не разрешит пациенту вставать с постели.

Осложнения

Риск нежелательных последствий при лапароскопической нефрэктомии составляет 16%. Самыми частыми из них являются:

  1. 45768457684588488Гематома во время операции. Она представляет собой ограниченное скопление крови и обычно не представляет опасности. Большинство гематом рассасываются сами собой.
  2. Желудочно-кишечная непроходимость. Она возникает в результате нарушения перистальтики из-за действия миорелаксантов, или пережимания кишечника в ходе операции. Со временем работа ЖКТ восстанавливается, однако при диагностировании непроходимости больному предстоит пережить несколько неприятных процедур.
  3. Грыжа в месте нахождения троакара. Данное заболевание представляет собой выпадение органа из полости тела. Риск этого осложнения высок у полных людей и у лиц, перенесших лапароскопию в экстренном порядке.
  4. Пневмонит. Этим термином обозначают воспаление легких неинфекционного характера. Часто причиной является гиперреакция иммунной системы, что довольно просто купируется.
  5. Тромбоэмболия легочной артерии. Сосуд забивается тромбом или газом. Частой причиной является повреждение артерии при операции. Тромбоэмболия снимается реанимационными мерами (при необходимости) и приемом антикоагулирующих препаратов.
  6. Паралич в результате повреждения плечевого нерва. Симптомы могут быть разнообразными в зависимости от степени поражения: от легкого покалывания до невозможности пошевелить рукой. Восстановление зависит от вида повреждения, в большинстве случаев паралич проходит.

В результате кровотечения во время операции, возможно, понадобиться переход к открытой операции для перевязки сосудов. Вероятность такого поворота событий составляет 1-5%.

Восстановительный период

475687495867495769499Первые сутки больной не должен совершать резких движений и лежать на спине. Это необходимо для исключения соскальзывания швов с ножки удаленной почки. Врач определяет, когда можно начать поворачиваться на бок и вставать. Обычно это происходит на 2-3 сутки.

Для предотвращения образования тромбов больному рекомендуется совершать дыхательную гимнастику, аккуратные и плавные движения конечностями. После операции больному разрешается пить ограниченное количество воды и полоскать рот. Прием пищи возможен только на вторые сутки. При отсутствии или вялой перистальтики назначают клизму и специальные лекарственные препараты.

После выписки из больницы до полной реабилитации может пройти до 1.5 лет. В этот период времени необходимо избегать сильных физических нагрузок, поднятия тяжестей. В первый месяц нужно носить специальный поддерживающий бандаж. Через 4-6 недель можно возобновить работу, если она не связана с физическим трудом, вести половую жизнь.

Больной должен осознавать, что оставшейся почки предстоит выполнять удвоенную работу, и жизненно важно придерживаться правильного режима питания. Точную диету должен составить лечащий врач индивидуально. Оставшаяся почка может увеличиться в размерах, в результате чего пациента будет периодически беспокоить несильная тупая боль, которая со временем пройдет.

Полезными во время восстановления будут:

  • Пешие прогулки, ограниченная физическая активность.
  • Закаливание организма, контрастный душ.
  • Поддержания гигиены мочеполовой системы.
  • Питание продуктами, приготовленными на пару.
  • Правильный режим дня, дозирование периодов труда и отдыха.
  • Своевременное посещение всех врачей-специалистов, а особенно уролога.
  • Лечение возникающих инфекций, исключение развитие хронических процессов.

После операции человек сможет вернуться к работе через 1.5 – 2 месяца при отсутствии осложнений и сопутствующих заболеваний. Удаление почки не является поводом для получения инвалидности и отказа от трудовой деятельности. Врач может выдать рекомендации по ограничению работы в определенных сферах. Решение об инвалидности выдается специальной комиссии при наличии заболеваний или факторов, утяжеляющих состояние больного с одной почкой.

Видео: восстановительный период после удаления одной почки

Прогноз операции

Смертность здоровых доноров почки – редкое явление, которое происходит в 0.3% случаев. Однако чаще всего операция производится из-за наличия определенного заболевания. Если его причину удалось полностью устранить, то жизнь после удаления почки не будет сильно отличаться от жизни до нефрэктомии. Правильный режим питания позволит снизить нагрузку на оставшийся орган и увеличить его работоспособность.

Продолжительность жизни после операции в этом случае может составить 20-30 лет. В некоторых случаях после 10 и более лет после нефрэктомии может развиться почечная недостаточность. Важно во время диагностировать процесс, чтобы принять соответствующие меры. Для этого пациентам необходимо не реже 1 раза в год сдавать анализы мочи и крови.

Наихудшие прогнозы имеют пациенты с раком, не ограниченным только почкой, с двухсторонним поражением. Выживаемость после операции пациента с IV стадией злокачественного перерождения составляетвсего 10%. На поздних сроках развития заболевания обычно применяют так называемую паллиативную нефрэктомию, при которой удалению подвергается только сам орган, а метастазы не затрагиваются. При совместном действии лучевой или химической терапии и операции возможно и на третьей стадии опухолевого процесса добиться продолжительности жизни до 5 лет.

Стоимость нефрэктомии, проведение по ОМС

Важно! Открытая операция по удалению почки проводится по показаниям в государственных больницах бесплатно.

475684759867498576984999

Лапароскопия осуществляется по квоте. Это означает, что ежегодно выделяется определенное количество средств на проведение операций, которых обычно меньше, чем нуждающихся в помощи. Лапароскопическая нефрэктомия производится в порядке очереди, первыми в списке идут больные определенных групп. Это могут социально не обеспеченные слои общества (инвалиды, пенсионеры) и те, проведение данной операции которым будет особенно эффективным. Предоставление квоты осуществляется после выдачи заключения медицинской комиссией.

Стоимость операции в частных клиниках составляет от 15 000 рублей за открытую нефрэктомию и от 30 000 рублей – за лапароскопию. Обычное удаление почки редко проводят в негосударственных медицинских центрах. Большинство граждан предпочитают или лапароскопию, или проведение операции по ОМС.

Отзывы пациентов

745893789457347598388На разнообразных порталах больные и их родственники часто обмениваются своими впечатлениями о нефрэктомии. Отзывы пациентов после операции очень сильно зависят от их здоровья и состояния. Молодые больные чаще всего остаются довольными, у них редки осложнения. В пожилом возрасте риск нежелательных последствий выше. Выбор тактики лечения, реанимационных мер требует от врача большого опыта, чуткости и внимания к состоянию пациента.

Существует большое количество форумов, где родственники пишут о кандидатах на операцию или о лицах, ее перенесших, спрашивают совета, рассказывают о своих симптомах. Консультация, данная заочно, редко оказывается верной, зато может напугать родных пациента, подорвать еще больше их доверие к лечащему врачу. Во избежание такой ситуации лучше сразу стараться наладить контакт с доктором, постараться узнавать о причинах тех или иных назначений.

Нефрэктомия, даже двухсторонняя становится для больного шансом на нормальную жизнь. При излечении основного заболевания пациент сохраняет работоспособность, может вернуться к труду. Однако во многом положительный исход определяет своевременная диагностика. Поэтому не стоит пренебрегать периодическими осмотрами и обращением к врачу при проблемах с мочеполовой системой.

operaciya.info

Когда может быть назначена нефрэктомия

Операция по удалению почки в медицине носит название нефрэктомии. Такое хирургическое лечение может быть назначено врачом в случае, если восстановить функционал почки посредством традиционной терапии не представляется возможным, и заболевание представляет реальную угрозу для жизни пациента. Лапароскопическая нефрэктомия считается более щадящей операцией в сравнении с традиционным открытым способом. Показаниями к проведению полостной радикальной нефрэктомии являются:

  • злокачественные опухоли – рак
  • обширные механические повреждения, которые характеризуются размозжением тканей органа (например, травмы или ранения)
  • мочекаменная болезнь в запущенной форме, при которой наблюдаются некротические изменения тканей, сопровождаемые наличием абсцессов (вот почему важно вовремя выявить и провести удаление каменей в почках щадящим способом, например ультразвуком)
  • удаление почки может быть проведено в качестве донорской операции (например, пересадка почки от родственников)
  • врачом может быть назначено удаление мультикистозной почки, когда здоровая паренхима органа замещается новообразованиями, вследствие чего орган становится нерабочим (лапароскопическое удаление почки считается малотравматичной операцией)

Резекция позволяет частично сохранить орган, а также его фильтрационные и мочевыводящие функции. Такой вид хирургического лечения позволяет пациенту после выздоровления вести привычный образ жизни. Резекция почки (как открытая, так и лапароскопическая) может быть назначена в случае:

  • поражения органа туберкулезом
  • рака почки при наличии образований с обеих сторон, при этом иссекаются пораженные участки органа (начальные стадии)
  • обнаружения доброкачественных опухолей и рака (если размер опухоли не превышает 45 мм)
  • выявления эхинококкоза (наличие гельминтов)

Отметим, что резекция единственной почки также возможна при необходимости восстановления ее полноценной работы. Лапароскопическая резекция почки сводит к минимуму вероятность повреждения внутренних органов при операции.

Особенности проведения хирургической операции

Каким способом будет проведено удаление почки – открытым или посредством лапароскопической нефрэктомии, – решает лечащий врач. Если потребуется зафиксировать почку в правильном анатомическом положении, то врачом может быть назначена лапароскопическая нефропексия (такой вид хирургического лечения, как лапароскопическая нефропексия применяется для лечения обострений хронических пиелонефритов и различных нарушениях почечного функционала).

Совет: при наличии непроходимых болей в поясничном отделе и повышенном артериальном давлении необходимо обследоваться у врача-уролога на предмет выявления возможных заболеваний почек.

При проведении открытой операции (удаление или резекция почки) делается большой разрез кожи, рассекаются внутренние ткани, после чего обнажается доступ к пораженному органу, а затем следует ее удаление. Помимо почки из организма удаляется прилегающая жировая клетчатка, а также лимфоузлы и надпочечник. При раке почки важно правильно определить, сколько и какие лимфатические узлы будут удалены во избежание дальнейшего прорастания опухоли.

То же проводится хирургами при лапароскопической нефрэктомии. После окончания операции устанавливаются дренажи, ушивается рана и накладывается повязка. Чтобы врач мог проконтролировать, сколько выделяется мочи больной почкой, устанавливается катетер.

На вопрос, сколько может продлиться операция по удалению почки, можно ответить следующим образом: открытая нефрэктомическая операция длится порядка 3 часов, а лапароскопическая нефрэктомия от 1.5 до 2.

Какие могут возникнуть осложнения после проведения радикальной нефрэктомии

После проведенной операции могут возникнуть такие осложнения, как пневмония застойного характера, тромбофлебит и артериальная тромбоэмболия. Не часто могут возникнуть инфаркт миокарда, а также не исключается инсульт. Данные осложнения не носят специфический характер и могут образовываться вследствие неактивности пациента после хирургического лечения или быть обусловлены особенностями анестезии.

Совет: во избежание образования застойных процессов в легких и прочих осложнений необходимо через несколько дней после операции постепенно подвергать организм небольшим нагрузкам, например, дыхательной гимнастике, нерезким поворотам туловища в стороны и постепенной ходьбе.

Обязательным условием к скорейшему выздоровлению пациента является строгое соблюдение лечебной диеты, в которую включены нежирное мясо, кисломолочная продукция, овощные блюда и фрукты.

Пища должна подвергаться приготовлению на паровой бане, а также можно тушить продукты. Следует избегать жирной пищи, острых блюд и любых солений.

Советуем почитать: показания и противопоказания к биопсии почек

vseoperacii.com

Функции почек в организме человека

Еще из курса биологии все знают, что это парный орган, по форме напоминающий боб. Располагаются почки в области поясницы по обе стороны от позвоночника. При этой правая незначительно смещена вниз из-за печени. Размеры почек примерно таковы: 12 см в длину, 5 в ширину и 3 в толщину. Средний вес одного органа – 150 г.

Основная роль почек в организме – это мочевыделение. Но это далеко не все. Есть и другие, не менее важные функции:

  • Удаление(нефрэктомия) почки: последствия после операции осморегулирование (поддержание концентрации осмотически активных диуретиков);
  • ионорегулирование (регуляция кислотно-щелочного баланса);
  • метаболизм (поддержание оптимального баланса жиров, белков и углеводов);
  • кроветворение (очищение крови от токсинов);
  • внутрисекреторная (синтез гормонов эритропоэтина и простагландина) и концентрационная (разбавление мочи) функции.

За сутки почки неоднократно прокачивают всю кровь, выбирая из нее продукты распада (шлаки, токсины, микробы) для дальнейшего их выведения из организма через мочеточники и мочевой пузырь. Если на каком-то участке возникают «проблемы», у человека развиваются заболевания. Они могут быть связаны с нарушением работы мочеточников, мочевого пузыря, с воспалительными процессами и др. Большинство болезней можно вылечить, если вовремя диагностировать их. Запущенность процесса или серьезная патология приводят к нефрэктомии – необходимости хирургического удаления почки.

Показания к проведению нефрэктомии

Удаление(нефрэктомия) почки: последствия после операции Еще раз повторим, что каждый случай рассматривается индивидуально и досконально. Врачи должны убедиться, что только удаление почки сможет сохранить человеку жизнь или другие, более важные жизненные функции.

Нефрэктомия обязательно показана при злокачественной опухоли, причем проводить операцию нужно как можно скорее, пока метастазы не распространились на здоровые органы. Причиной операции по удалению почки может стать и поликистоз (множество маленьких кист, рассредоточенных по всей поверхности органа), и одна крупная доброкачественная опухоль.

Почка удаляется также при хронической почечной недостаточности, когда орган перестает функционировать в принципе, и при осложнениях после почечнокаменной болезни. Известны случаи экстренной нефрэктомии при ножевом и пулевом ранении или при травме, сопровождающейся разрывом почки.

Кстати! Частным случаем показания к нефрэктомии является удаление здоровой почки с целью трансплантации. Добровольным донором чаще становится родственник пациента, которому жизненно необходим этот орган.

Виды нефрэктомии

Удаление(нефрэктомия) почки: последствия после операции В соответствии с объемом удаления почки нефрэктомия бывает радикальной (тотальной) и частичной. Радикальная нефрэктомия подразумевает удаление не только самого органа, но и жировой ткани вокруг нее. Проводится, преимущественно, при онкологии. Резекция почки (частичное удаление) позволяет сохранить часть органа. Показана такая операция при повреждениях почки, вызванных разными заболеваниями. Это может быть туберкулез, первая стадия рака с небольшой опухолью (до 5 см), частичный некроз, спровоцированный травмой, и т.д.

Есть и еще одна классификация, связанная с доступом к оперируемому органу. Так, различают открытую и лапароскопическую нефрэктомию. В первом случае (полостная операция) делается большой разрез, через который проводятся все манипуляции. Это травматично, вызывает сильную кровопотерю и удлиняет период реабилитации. Лапароскопия проводится через небольшие отверстия, в которые вводятся необходимые инструменты и зонд с камерой. Это более современный метод, который повышает шансы больного на скорейшее восстановление.

Подготовка к операции по удалению почки

Удаление(нефрэктомия) почки: последствия после операции Пациента, которому показана нефрэктомия, обычно помещают в стационар. Так будет проще подготовить его к операции, потому что она требует множество исследований: ОАМ (общий анализ мочи), биохимия крови, УЗИ почек и брюшной полости, рентген грудной клетки, ЭКГ и др. Также пребывание в больнице позволяет врачу контролировать питание и режим дня пациента, чтобы минимизировать все риски во время хирургического вмешательства.

Больного в стационаре посещают разные специалисты, в том числе терапевт, хирург, уролог, анестезиолог. Последний определяется с видом анестезии на основании рекомендаций своих коллег и индивидуальных особенностей здоровья пациента. Накануне нефрэктомии больному делают очистительную клизму. В день операции нельзя ничего есть и пить.

Как проводится нефрэктомия

Удаление(нефрэктомия) почки: последствия после операции От выбранной методики (открытая операция или лапароскопия, резекция либо радикальная нефрэктомия) зависит сложность проведения хирургического вмешательства и его длительность. В среднем, это 2-4 часа под общей анестезией.

Особенностью проведения операции по удалению почки является определенное расположение пациента. Для доступа к органу требуется уложить человека на бок, при этом больная почка должна оказаться наверху. Для надежной фиксации пациента обкладывают валиками и закрепляют такое положение медицинскими ремнями.

Затем, в поясничной области делается надрез (или прокол, если это лапароскопия). Получив доступ к почке, врач перевязывает ножку и пересекает ее. Затем аналогичная манипуляция проводится с мочеточником: он перевязывается двумя лигатурами и отсекается между ними. То же самое происходит с почечной артерией и веной. После этого почка удаляется.

Финалом операции является остановка крови в мелких сосудах, зашивание раны и наложение стерильной повязки. Пациент отходит от наркоза в реанимации, что позволяет медперсоналу сразу проконтролировать его состояние.

Особенности реабилитационного периода

Ранняя реабилитация после удаления почки открытым способом более длительна, чем после лапароскопии. Пациент пребывает в больнице 10 дней, и швы снимаются перед самой выпиской. Все это время человек соблюдает постельный режим. Первый день следует лежать только на боку, а затем на спине, не совершая резких движений для предотвращения расхождения внутренних швов. Затем можно потихоньку садиться с помощью врача или специалиста по ЛФК. На 5-6 день можно потихоньку вставать. Удаление(нефрэктомия) почки: последствия после операции Оставшиеся несколько дней в стационаре пациент учится выполнять несложные лечебные упражнения под наблюдением медиков. При лапароскопии реабилитация проходит быстрее в 2-3 раза.

Боли после удаления почки – обычное явление. Болит не только шов, но и что-то внутри. Это называется фантомными болями. Чувствоваться они могут не только в периоды двигательной активности (наклоны, ходьба, повороты туловища), но и в состоянии покоя. Если боли очень сильные, врач может прописать анальгетики.

Еще один важный момент: диета после удаления почки. Предпочтения следует отдавать легкоусвояемой пище, ограничивая употребление жирного мяса, рыбы и бобовых. Количество потребляемой соли тоже необходимо сократить, чтобы не препятствовать свободному мочеотделению. Употребление жидкости после операции по удалению почки умеренное. Среднесуточная норма: 1 л, включая жидкость, поступающую из овощей, фруктов и супов.

После выписки реабилитация проходит дома, и длиться она может несколько месяцев. Человек учится жить с одной почкой, которая приспосабливается к удвоенному объему работы. Во время адаптации оставшаяся почка несколько увеличивается в размерах. Этот естественный процесс, который может вызывать незначительную тупую боль с одной стороны поясницы. Постепенно, дискомфорт проходит.

Кстати! Интимную жизнь после нефрэктомии можно возобновлять спустя 1,5-2 месяца при условии отсутствия болей и полном заживлении швов. Также после удаления почки женщина вполне способна зачать и выносить ребенка. Но планировать беременность можно не раньше, чем через год, и только после консультации с хирургом-урологом.

Возможные осложнения нефрэктомии

Негативные последствия после удаления почки наблюдаются в 10% случаев:

  • анафилактический шок;
  • инфекционные заболевания;
  • легочный тромбоз;
  • тромбофлебит нижних конечностей;
  • воспаление легких;
  • парез кишечника.

Большинство перечисленных осложнений выявляется в первые несколько дней после операции по удалению почки. Их устранением занимаются врачи, что может продлить время пребывания пациента в больнице. Для предотвращения поздних осложнений (таких, как тромбофлебит и пневмония), человек должен следовать рекомендациям врача и принимать витамины для укрепления иммунитета.

Конечно, качество жизни после операции по удалению почки заметно снижается, но человеку свойственно ко всему привыкать. При соблюдении всех врачебных предписаний можно быстро восстановить организм и продолжать нормально жить, но только с некоторыми ограничениями. Что касается сокращения продолжительности жизни после нефрэктомии, то обычно это связано не с самим фактом удаления почки, а с приобретением заболеваний на фоне сниженного иммунитета. Поэтому очень важно беречь себя и своевременно обращаться к врачу.

 

healthyorgans.ru