Белок в моче у ребенка комаровский

Обязательным анализом при обследовании детей является сдача крови и общий анализ мочи, который позволяет определить, повышен белок в моче у ребенка или нет. Если в анализе выявлены следы белка в моче у ребенка, не стоит волноваться, а следует выяснить причину, которая могла это спровоцировать. В общем анализе мочи выявляют физико-химические характеристики и проводят микроскопию осадка. Для предотвращения заболеваний рекомендуется делать анализ пару раз в год.

белок в моче у ребенка причины лечение

Повышенный белок в моче у подростка возникает при инфекционных болезнях, как следствие могут быть поражены почки и другие органы. Отсюда возникают гипертоническая болезнь или тромбоз. Бывают случаи, когда у абсолютно здорового малыша при анализе выявляют увеличенное количество белка в моче, причиной этому служит активность и подвижность ребенка.


ли при следующем обследовании наблюдается повышенное содержание, нужно сделать диагностику почек. Если в анализе мочи обнаружен белок с незначительным повышением, особенно у грудного ребенка, это чаще всего является нормой, но стоит обратить внимание на частоту кормления. Кроме этого, повышенный уровень белка в моче грудничка может появляться из-за подвижности, ведь у малыша и незначительные движения являются нагрузкой. Кроме этого, у месячного ребенка повышение — это следствие не сформировавшейся мочеполовой системы. Наличие белка в моче у ребенка может возникнуть:


при ОРВИ и гриппе;воспалениях в почках;аллергических реакциях;инфекционных заболеваниях;диабете;повышении артериального давления;опухоли костного мозга; травмах и ожогах;сотрясениях мозга;эпилепсии;болезни крови;отравлениях;обезвоживании или переохлаждении;долгом приеме таблеток;большой температуре;стрессах;физических нагрузках.Вернуться к оглавлению

Если белок повышен незначительно, внешне симптомы у ребенка не всегда будут выражены. При значительных изменениях появляется отечность конечностей и лица, иногда повышается давление. Заметив отечность, чаще всего подозревают появление аллергической реакции, но не стоит рисковать, а лучше сдать анализ мочи. Если вовремя выявить патологии, можно предотвратить серьезные заболевания и последствия для организма ребенка. Малыши не могут рассказать о своем дискомфорте, поэтому нужно следить за общим состоянием. Если белок в моче у грудничка превышен, могут появиться симптомы: бледная кожа, беспокойное мочеиспускание, боли в животе, повышение температуры тела. Проявляются и другие симптомы:


быстрая утомляемость;изменение цвета мочи;отсутствие аппетита;рвота.Вернуться к оглавлению

Протеинурией называется повышение белка в моче. Современные методики способны выявить минимальное превышение. Объем в урине говорит о степени протеинурии: слабая (до 1000 мг/л), умеренная (от 2000 до 4000 мг/л), высокая протеинурия (от 4000 мг/л), при которой развивается нефротический синдром протеинурии.

белок в моче у ребенка причины лечениеНормы и причины появления белка в моче ребенка.Вернуться к оглавлению

Протеинурия подразделяется на виды:

Физиологическая альбуминурия протеинурия, возникает при естественных изменениях, происходящих в организме, проходит, если устранить фактор, который ее вызвал. На первых неделях жизни явление физиологической протеинурии проявляется у новорожденного.Маршевая протеинурия возможна при больших физических нагрузках.Алиментарная протеинурия свойственна тем, кто употребляет пищу с высоким содержанием протеинов.Ортостатическая протеинурия возможна, если много времени человек проводит стоя, если изменить положение тела, симптом исчезает.


о происходит из-за нарушения кровотока в почках. Такая протеинурия характерна для мальчика-подростка, это связано с активной жизнью ребенка и прекращается со взрослением.Патологическая альбуминурия может проявляться при изменениях в почках, существует почечная (истинная) и внепочечная (ложная).Почечная альбуминурия: Клубочковая и канальцевая протеинурия развиваются при повреждении клубочкового аппарата почек. В зависимости от глубины повреждения гломерулярного фильтра клубочковая протеинурия бывает селективной (белок с низкой молекулярной массой) и неселективной (белок выделяется со средней и высокой массой). Селективность протеинурии — это способность поврежденного фильтра пропускать молекулы белка. Протеинурия бывает изолированной или может сопровождаться изменениями в мочевом осадке. Изолированная протеинурия наблюдается при заболеваниях почек, тем не менее, у 1−10% населения протекает без осложнений на почки.Вернуться к оглавлению

Проба мочи на белок — диагностическое исследование, дающее врачу массу полезной информации. Но в связи с тем, что состав мочи на протяжении дня изменяется, материал для исследования берут неоднократно. Когда собирают мочу у старших детей, проблем не возникает. Перед первым мочеиспусканием нужно провести гигиенические процедуры и на протяжении 24 часов собирать мочу в сосуд, на следующий день все перемешивают и 100−150 мл относят на анализ.

Чтобы собрать урину у грудничка, особенно у девочки, можно приобрести специальные мешочки-мочеприемники, которые закрепляют под подгузник. Нельзя при сборе мочи на анализы выжимать ее из подгузника или пеленки, а также переливать из горшка, результат такого анализа будет неверным. Если при проведении общего анализа мочи выявляют повышенное содержание белка, проводятся дополнительные обследования. Также обратите внимание на показатель соли в моче, превышение которого характерно для мочекаменной болезни.


белок в моче у ребенка причины лечениеАнализ учитывает объем выделенной мочи и относительную плотность.

Диагностику протеинурии осуществляют следующими способами. Проба по Зимницкому, которая выявляет фильтрующие способности почек. Забор урины для анализа происходит в обозначенное время суток, также нужно отслеживать количество выпитого. Анализ Нечипоренко показывает, сколько в 1 мл мочи лейкоцитов и эритроцитов. Суточный белок определяется по количеству белка, который содержится в суточной моче. Анализ на микроальбуминурию позволит выявить скорость фильтрации. Данные способы позволяют определить концентрацию белка в моче подростка.

Вернуться к оглавлению

Нормой для детей является отсутствие белка в урине. Хотя медики допускают содержание белка в моче до 36 мг/л. Для проведения исследования требуется всего 150 мл мочи, а в современных диагностических лабораториях результат будет готов в течение часа. В таблице приведена норма белка в моче у детей в зависимости от возраста:



Возраст ребенка мг/л мг/м2
1-й месяц (недоношенный) 90−840 90−370
1-й месяц (доношенный) 95-456 69-310
от месяца до 1 года 71−310 48−244
от 2 до 4 лет 46−218 37−223
от 4 до 10 лет 51−224 32−235
от 10 до 16 лет 45−391 22−181

Вернуться к оглавлению

Как правильно лечить протеинурию, не скажет ни один врач, потому что выделение в моче означает, что в организме происходят воспалительные процессы. Поэтому нет однозначного ответа и на вопрос, чем опасен белок в моче, ведь он лишь следствие, и какая причина его появления, нужно выяснить. Причина появления напрямую влияет на способ терапии. Часто чтобы снизить показатель рекомендуют отказаться от употребления соли. В других случаях назначаются медикаменты. При воспалительных процессах будут назначены противовоспалительные препараты и антибиотики, также могут быть прописаны диуретики, стероиды, имунносупрессоры, препараты, контролирующие сахар в крови и давление.

Для снижения высокого уровня белка в моче часто используют рецепты народной медицины.


мым популярным средством от заболеваний почек, которая сопровождается протеинурией, считается клюква. Полезен чай из петрушки: ложку семян и корня настаивают в стакане кипятка и принимают по ложке 4 раза в день. Популярны отвары из: пихты, сенны, березовых почек, овса, кукурузы. Для приготовления отвара из березовых почек, 2 ложки почек заливают 200 мл горячей (некипяченой) воды, дают настояться в термосе полтора часа. Отвар принимают 3 раза в день по 50 г. Снижению белка в моче помогут листья брусники, ягоды рябины, иглы можжевельника и продукты пчеловодства.

Если после прохождения лечения уровень концентрации белка в моче у ребенка остается прежним, значит, нужно сделать УЗИ почек и анализ крови. Исходя из проведенных обследований, будет определено, почему превышена норма и назначено лечение. Чтобы не развивались патологии, нужно следить за питанием и иммунитетом у младенца.

Нарушение фильтрующей функции почек приводит к протеинурии – появлению белка в моче (урине). Протеинурия отмечается у детей и взрослых, но причины ее появления различны. Белок в моче у самых маленьких не всегда служит симптомом болезни, хотя обязательно должен стать сигналом для обращения к нефрологу.

Повышенный белок в моче у ребенка не является самостоятельным заболеванием. При незначительном отклонении от нормы протеинурия у детей не связана с болезнью почек, диабетом, инфекции или другой причины, которые способствуют появлению белка в моче у взрослых. Протеинурия у детей может оказаться обратимым явлением, особенностью обменных процессов в организме, но важно определить почему его содержание повышенное.


Информативность анализа на белок в моче позволяет применять его для контроля над состоянием ребенка, особенно в первые недели жизни. Анализ мочи помогает выявить нарушение работы почек на ранней стадии, вовремя начать лечение болезней, симптомом которых служит протеинурия.


белок в моче у ребенка причины лечениеПротеинурия у грудничков, малышей, подростков не связана с серьезным заболеванием, если не более 0,033 г/л – границы физиологической нормы:

Протеинурия может возникнуть у детей при повышении температуры, простуде, гриппе. Повышенный белок может быть просто особенностью активно растущего организма, особенно, если отмечается в дневное время, а после ночного сна анализы не показывают его присутствия. Такая протеинурия называется ортостатической и считается нормой для детей. У новорожденного ребенка повышенной физической нагрузкой могут оказаться движения ручками, ножками, что также приводит к протеинурии.


Обнаружение в урине белка может быть вызвано особенностями питания. Повышенная концентрация белковых молекул может объясняться употреблением белковой пищи, не прошедшей тепловой обработки, например, сырых яиц, молока.

У грудничков белковые соединения в урине могут быть результатом избытка прикорма в виде пюре, соков. У детей постарше – несбалансированным рационом, обилием белковой пищи.

Протеинурия у грудничков вызывается избыточным содержанием белка в рационе матери. Если малыш находится на грудном вскармливании, мамочке нужно внимательно пересмотреть свою диету, внести коррективы в сторону понижения содержания животного белка.

После пересмотра рациона мамы малышу повторяют анализ на наличие белка, и если он повторно превышает норму, к обследованию подключают нефролога, который определит, что означает такое повышение.

Кроме названных, причинами протеинурии у детей служат:

гемолитическая болезнь у новорожденных; голодание; анемия; гипервитаминоз Д; аллергия; эпилепсия; заболевания сердца; лейкоцитоз.

Причиной нарушения, особенно у грудничков и новорожденных, может быть неправильный сбор порции мочи для анализа. Но при повторной сдаче, если соблюдаются правила гигиены, эта ошибка обычно исключается.

белок в моче у ребенка причины лечениеНезначительное повышение белка в моче не влияет на состояние ребенка. Внешние симптомы нарушения появляются при выраженной протеинурии, что чаще всего значит заболевание почек.


Признаками увеличения в урине белковых соединений служат:

ухудшение общего самочувствия; жалобы на боль в костях; появление признаков интоксикации — отсутствие аппетита, тошнота; потемнение урины; появление отечности ног, век после сна; учащенные позывы на мочеиспускание, сильная жажда.

Почки считаются «молчащим» органом, нарушение их функции длительно может протекать безболезненно. Малыш может не ощущать никакого дискомфорта, но, тем не менее, страдать заболеванием почек. Болят почки у детей по особенному — локализацию боли малыши часто указывают в области живота, а не нижней части спины, как у взрослых.

Еще сложнее распознать протеинурию у грудного ребенка, симптомами которой могут оказаться:

повышение температуры без признаков простуды; припухшие веки; неспокойный сон; бледность кожных покровов.

Признаком дисфункции почек у грудничков могут служить отечности тканей. Выявить ее визуально сложно, но по следам от резинок подгузников, носочков можно предположить протеинурию.

 Для определения белка в моче используют такие анализы:

колориметрические способы диагностики; метод тест-полосок.

Тест-полоски легко применять в домашних условиях, однако, этот метод не всегда дает безошибочно правильный результат. Надежнее воспользоваться лабораторной диагностикой, позволяющей количественно оценить степень протеинурии у детей.


При содержании белка в моче (в г/л):

менее 0,033 (следы белка) – значение соответствует физиологической норме; до 0,099 – почки работают с напряжением, что может быть связано с физическим перенапряжением, переохлаждением, особенностями питания; от 0,099 до 0,2 – состояние, характерное для восстановления после простуды; от 0,2 до 0,3 – поскольку белка много, эта стадия указывает на возможное поражение почек, больному назначается анализ мочи по Нечипоренко, повторное обследование на протеинурию; от 0,3 до 1 – значительная протеинурия, требующая консультации нефролога.

Показателем присутствия белка в моче являются цилиндры – такую форму белковые молекулы с осевшими на них солями принимают в почечных канальцах. По разновидностям цилиндров, которые обнаруживаются в моче ребенка, делают вывод о функциональности почек.

В урине обнаруживаются цилиндры:

гиалиновые – чистый белок, присутствует в анализе мочи при физиологической протеинурии; зернистые – белок с эпителием при гломерулонефрите, диабете; эритроцитарные – белок с эритроцитами; лейкоцитарные — белок с лейкоцитами при пиелонефрите. В таблице основные причины повышения белка в моче
белок в моче у ребенка причины лечение

В норме белка в моче быть не должно, но существует так называемая физиологическая протеинурия, при которой у детей допускается присутствие белковых молекул в концентрации 0,033 мг /л.

Белок суточной мочи для новорожденных и грудничков до 1 месяца жизни составляет 200 мг, для детей старше – от 30 до 60 мг. У новорожденных допускается превышение в моче белка в концентрации до 0,036 г/л.

При обнаружении протеинурии ребенку рекомендуется диета со сниженным содержанием соли, ограничение физической активности, после чего назначается повторный анализ.

Если диагностируется повышение белка в моче,  и он составляет более 0,5 г/л, ребенку назначают лечение, направленное на устранение причины, вызвавшее ухудшение функциональности выделительной системы.

При высоком уровне белка в моче назначают:

гормоны кортикостероиды – Преднизолон, Метилпреднизолон; цитостатики – Цитоксан, Клафен, Сендоксан; антиагреганты – Дипиридамол, Пенселин, Тромбонин; диуретики — Канефрон; спазмолитики.

Применение Преднизолона объясняется способностью этого гормонального средства снижать синтез глобулинов, усиливать распад белков в организме. Назначают Преднизолон детям коротким курсом, так как у этого средства есть опасные побочные эффекты.

Цитостатики применяют для контроля над иммунным ответом организма, подавления выработки антител, которые имеют белковую природу. Использованием антиагрегантов добиваются улучшения фильтрации плазмы, снижению проницаемости гломерулярного барьера для белковых молекул.

Из мочегонных препаратов при протеинурии применяется Канефрон. Это средство содержит только натуральные компоненты, обладает, кроме мочегонного, свойствами уросептика.

В случае протеинурии, вызванной инфекцией мочевыводящих путей, ребенку может быть назначен антибиотик из группы макролидов. Представители этой группы (Олеандомицин) отличаются широким спектром действия, эффективны против большинства возбудителей болезней мочевыводящей системы.

Применение всех перечисленных препаратов при бесконтрольном употреблении способно вызвать тяжелые осложнения. Успешное лечение ребенка при появлении белка в моче возможно лишь при систематическом лабораторном мониторинге, медицинском контроле над процессом выздоровления.

На видео советы родителям, если у ребенка повышен белок в моче:

белок в моче у ребенка причины лечение

Повышенный белок в моче у ребенка – признак нарушения здоровья при соблюдении правил сдачи анализа.

Белок (протеин) – важный компонент человеческого организма, который участвует в регенеративных процессах мягких тканей, мышечной структуры. Метаболические процессы в организме любого человека невозможны без белковых соединений, реакций протеина с другими веществами.

Нормальные показатели белка в анализах мочи определяют путем лабораторных исследований и свидетельствуют о правильном развитии организма ребенка. При нарушении электролитного баланса, превышении показателей протеина, говорится о присоединении патологического процесса, связанного с мочевыделительной системой.

Так что означает белок в моче у ребенка? Опасно ли его превышение?

Анализ мочи – простой и достоверный метод лабораторного исследования, быстро определяющий начало патологического процесса в организме ребенка.

При первых симптомах нарушения самочувствия у детей в любом возрасте рекомендуется сдавать анализ.

В зависимости от состояния здоровья, объективного статуса, клинического и жизненного анамнеза пациента выделяют несколько видов анализа мочи:

белок в моче у ребенка причины лечениеДля сбора суточной мочи в аптеке можно приобрести специальный герметичный контейнерклинический (общий анализ мочи); суточный анализ мочи на белок (целесообразен для выявления суточной экскреции с мочой важных химических веществ и ферментов, поэтому важно знать правила, как сдавать суточный анализ мочи на белок); по Нечипоренко (анализ позволяет полнее раскрыть картину существующего недуга, связанного с патологическими изменениями почек, мочевыводящих путей); проба по Зимницкому (анализ оценивает концентрационную способность нефронов в почках, позволяет подозревать развитие почечной недостаточности, пиелонефрита, гломерулонефрита и других заболеваний почек).

Каждый вид анализа, наряду с другими методами лабораторных и инструментальных исследований, позволяет врачу оценить степень нарушений в органах и системах ребенка, поставить правильный диагноз и составить определенную тактику лечения.

Повышенный белок в моче у ребенка требует повторного забора пробы. При повторном обнаружении белка или при увеличении его показателей, назначается дополнительное исследование.

Итак, что делать, если обнаружили повышенный белок в моче у ребенка? Что это значит? Почему у ребенка повышен белок в моче?

Состояние протеинурии обусловлено превышением нормы белка в анализах.

Протеинурия бывает временным явлением, которое выявляется в период инфекционных, простудных, грибковых заболеваний различной этиологии. После правильного лечения белок не превышает допустимую норму.

Повышенный белок в моче у ребенка – свидетельство развития патологического
процесса.

При обнаружении белка важно учитывать множество факторов, например, возраст ребенка.

Так, у новорожденных или грудных детей подобное состояние отмечается нередко (например, перекармливание ребенка, жирные смеси, ранний прикорм и прочее). У подростков протеинурию связывают с гормональными возрастными изменениями организма.

Белок в моче у ребенка, причины которого могут носить и обратимый характер, важно выявить вовремя.

Анализ сдают с утра натощак, что объясняется отсутствием физической активности во время сна.

Повышение белка в моче у ребенка иногда не считают симптомом серьезного заболевания. После окончания лечения определенных заболеваний, следы белка в моче у ребенка сохраняются еще долгое время. Как правило, после купирования некоторых состояний и лечения болезней показатели приходят в норму.

При подозрении на более серьезные заболевания в организме ребенка для достоверного определения диагноза недостаточно лишь одного анализа мочи. Повышенный белок в анализах подразумевает проведение дальнейшей диагностики.

Симптоматическая картина для превышенного уровня протеина часто носит латентный характер и проявляется только после изменений в работе некоторых органов и систем.

Внимательные родители, не пренебрегающие профилактическими осмотрами и анализами мочи, помогают врачам выявлять различные патологические состояния на самых ранних стадиях развития.

Для получения достоверных сведений важно учитывать и качество собранной пробы, не пренебрегать элементарными правилами сбора мочи. Для анализа любого вида существуют определенные правила, которые позволят оценить отклонения от нормы.

При абсолютном здоровье маленького пациента обнаружение белка в анализах мочи невозможно. Норма белка в моче у детей высчитывается в лабораторных условиях.

Средней допустимой нормой протеина считается показатель до 0,036 г/л. Когда концентрация белка приближается к значению 1 г/л, тогда говорится об умеренном его увеличении. Если же показатели протеина превышают показания в 3 г/л, то это свидетельствует о стойких нарушениях в организме ребенка любого возраста.

Белок в моче у ребенка, норма, таблица значений:

Возрастная группа Белок в утренней порции мочи Белок в суточной порции мочи
Недоношенные дети (до 1 мес.) < 845 мг < 60 мг
Доношенные дети (до 1 мес.) < 455 мг < 68 мг
Дети до года < 315 мг < 87 мг
Дети в возрасте 1-4 года < 217 мг < 121 мг
Дети от 4 до 12 лет < 223 мг < 194 мг
Дети от 11 до 17 лет < 391 мг < 238 мг

Объективно, для детей от рождения до 16 лет, показатели белка в моче у ребенка 0.2 г/л. Показатели белка в моче у ребенка 0,1 г/л, также, считаются нормой при определенных обстоятельствах.

белок в моче у ребенка причины лечениеВажно знать, как собирать анализ мочи по Нечипоренко и понимать, что он может показать.

Еще некоторую информацию о белке в моче у ребенка можно почитать тут.

Организм ребенка отличается от организма взрослого. В этом материале описана информация, как собрать мочу у грудничка девочки.

При сдаче анализов, например, общего (клинического) анализа мочи, важно соблюдать несколько простых правил:

Стерильность тары. Для стерилизации многоразовой тары допустимо помыть ее без специальных средств достаточным количеством кипяченой воды. Для простоты и удобства сбора в аптечной сети можно приобрести специальную тару под анализы. Гигиена наружных половых органов. На достоверность лабораторных данных влияют посторонние примеси, поэтому половые органы ребенка важно вымыть обыкновенным детским мылом. Время сбора и сдачи анализа. После сбора материала и его передачи в клинико-диагностическую лабораторию должно пройти не более 2,5-3 часов. Нельзя собирать мочу ночью или вечером перед утренней сдачи. Собирать мочу важно натощак после пробуждения.

Контроль анализа мочи у ребенка должен быть регулярным. При возрастных изменениях, после серьезных вирусных заболеваний, после операций и в период эмоциональной нагрузки следует сдавать обязательные анализы мочи.

О правилах гигиены новорожденной девочки читайте здесь, новорожденного мальчика – в этой статье.

После сдачи анализа мочи повышенный белок не требуется особенной медикаментозной терапии, так как не является болезнью, а считается симптомом в области нефрологической практики.

В зависимости от существующего заболевания и этиологических причин повышения протеина в анализах мочи назначается лечение. Заболевания требуют индивидуального подхода к лечению, которое полностью зависит от причин, вызвавших повышение белка в моче.

При отсутствии видимых проблем со здоровьем, при удовлетворительном объективном статусе пациента и его клиническом анамнезе, педиатры рекомендуют сдать анализы повторно или попить отвары ряда целебных растений.

Отвар шиповника, настои пихтовой выжимки, морсы и компоты на основе клюквы или брусники, травяной чай с ромашкой и прополисом, чабрец, березовые почки или липа могут улучшить состояние пациента с протеинурией.

Ребенка можно ограничить в суточном потреблении соли (бессолевая диета), но здесь важно следить за показателями натриевого обмена.

Чтобы предотвратить превышение белка в моче у детей, родителям важно контролировать состояние их здоровья. При незначительном недомогании, при функциональных расстройствах органов и систем, при различных заболеваниях, в период восстановления и реабилитации после операций, важно своевременно посещать врача и сдавать анализы.

Укрепление иммунитета, соблюдение правильного образа жизни внутри семьи, нормальное эмоциональное состояние ребенка помогает успешно лечить любое заболевание, приводить в стойкую ремиссию хронические недуги, а иногда и останавливать развитие серьезного патологического процесса.

Ваганова Т.В., внештатный педиатр-нефролог, кандидат медицинских наук, СИБГМУ, г. Томск

белок в моче у ребенка причины лечениеЗа многолетний практический опыт, я могу с высокой вероятностью говорить о связи почечной патологии и повышении белка в моче.

При хроническом течении многих недугов мочевыделительной системы, белок в моче может сохраняться длительное время, а его превышение носит необратимый характер (поликистоз почек, хроническая почечная недостаточность 3, 4 и терминальной стадии).

Комаровский О.Е., доктор медицинских наук, врач-педиатр, Киев-Москва

белок в моче у ребенка причины лечениеЯ считаю, что стойкая протеинурия – симптом, требующий масштабной диагностики.

Самолечение и некоторые меры самостоятельной терапии могут не только усугубить состояние, но и спровоцировать необратимые процессы в функции почек (ХПН).

Важно исследовать маленький организм, чтобы найти причину, почему превышен белок в моче у ребенка.

Аверьянова Е.Ю. детский педиатр-нефролог кафедры нефрологии при медицинском университете, г. Саратов

белок в моче у ребенка причины лечениеВрач-нефролог или педиатр учит родителей, как собирать суточный анализ мочи на белок.

Я считаю, что соблюдение сроков сдачи, гигиены половых органов, как правило, являются неотъемлемыми требованиями к получению достоверных результатов для любого анализа мочи, независимо от его типа.

Что делать, если в анализе мочи выявлен белок? Смотрите видео с детским нефрологом.


pechen-ne-boli.ru

Как собрать общий анализ мочи у ребенка

Чем ребенок младше, тем сложнее справиться с этой задачей. В облегчение жизни родителям, для сбора результатов жизнедеятельности самых маленьких, было придумано специальное приспособление, которое можно купить в аптеке – стерильный мочесборник. Они есть отдельно для девочек и для мальчиков.

Собрать мочу у ребенка можно и с горшка, если перед этим его простерилизовать
Собрать мочу у ребенка можно и с горшка, если перед этим его простерилизовать

Итак, для сбора мочи Вам необходимо ознакомится с определенной информацией:

  • Для общего анализа возьмите самую первую утреннюю порцию. Если ребенок еще ходит в подгузник недопустимо из него выжимать содержимое. В такой способ в анализ могут попасть частички ткани, лишние бактерии и элементы. В идеале нужно взять среднюю порцию мочи – то есть первую слить, собрать среднюю и не брать последнюю
  • После пробуждения ребенка прикрепите мочесборник возле половых органов и ждите. Процесс такого ожидания, как правило, сопровождается сопротивлением со стороны ребенка – ему не очень комфортно с таким устройством. После удачно совершенного процесса мочеиспускания, содержимое переливаем в контейнер и обозначаем время забора
  • Альтернатива использования мочесборника — высаживание ребенка над миской или любой другой емкостью. В таком случае побеспокойтесь о максимальной чистоте посуды, проложите там разрезанный стерильный мочесборник. Также будет легче обеспечить гигиену половых органов
Для детей, которые не ходят на горшок альтернативой станет мочесборник
Для детей, которые не ходят на горшок, альтернативой станет мочесборник
  • Мальчиков можно положить на памперсную пеленку и терпеливо ждать процесса мочеиспускания. В самый важный момент подставьте емкость под струйку
  • Если же ребенок уже постарше и знаком с горшком, то заранее необходимо обеспечить чистоту горшка, для этого проложите стерильный мочесборник в разрезанном виде

Сколько нужно мочи для общего анализа для ребенка?

Для проведения общего анализа мочи достаточно 10-15 мл или примерно 1 см в контейнере. Поэтому нет необходимости копить мочу и набирать полный контейнер — такое количество при обследовании не потребуется.

Общий анализ мочи у детей — расшифровка и норма в таблице

Общий анализ мочи является наиболее информативным для диагностики общего состояния здоровья ребенка. В случае возникновения подозрений на то или иное заболевание, для более точного заключения может быть назначен более узкий формат анализа мочи на отдельные компоненты.

Общий анализ мочи покажет имеются ли какие-то отклонения в работе органов мочеиспускания и обменных процессах
Общий анализ мочи покажет имеются ли какие-то отклонения в работе органов мочеиспускания и обменных процессах

К тому же, для проведения данного вида анализа нужно совсем немного затрат на реактивы. Рассмотрим значение каждой строчки общего анализа:

Показатель Норма Примечание
Цвет Светло-желтый

На цвет урины могут повлиять принятая накануне пища. Например, свекла и ревень вызывают изменение нормального цвета.

К таким же последствиям может привести употребление некоторых медикаментов. Темный цвет свидетельствует о проблемах мочеполовой системы.

Следует также отметить, что у новорожденного ребенка первые 10 дней, в связи со становлением мочеполовой функции, цвет может варьироваться от прозрачного до темно-оранжевого

Прозрачность Прозрачная Мутный цвет возникает после простоя мочи. Повлиять может и рацион питания. Но также мутный цвет свидетельствует об нарушениях обмена веществ
Запах Без запаха Урина младенца практически не пахнет. Только со временем она приобретает специфический характерный аромат. Достаточно резкий запах говорит об инфекции мочеполовой системы
Плотность или удельный вес

От 2 до  12 лет – 1002-1025

 

Низкое значение плотности говорит о возможных проблемах с работой почек. Высокий же может быть причиной сахарного диабета, а также при обезвоживании и жара
Кислотность (уровень рН) Слабокислая 4,5-8 Отклонение от нормы может возникнуть в следствии преобладании фруктов в рационе ребенка или же быть более серьезной проблемой – инфекцией мочеполовой системы
Эритроциты 0-2 в поле зрения Завышенные показатели свидетельствует о наличии вирусной инфекции, мочекаменной болезни или отравлении токсинами
Лейкоциты 0-1 в поле зрения Превышение – причина цистита или другого заболевания воспалительного характера мочеполовой системы
Эпителий 1-2 в поле зрения Превышение может говорить о заболеваниях мочеполовой системы
Белок нет Это один из самых информативных показателей. Его превышение – следствие цистита или уретрита. Свидетельствует также о наличии опухолей или туберкулезе почек. Может быть высоким при температуре
Глюкоза нет Наличие – признак сахарного диабета
Соли Нет или незначительно Незначительное количество в осадке мочи не свидетельствует о патологии, а может быть следствием неправильного питания ребенка
Бактерии нет Наличие бактерий – тревожный сигнал серьезных проблем мочеполовой системы
Слизь Нет или незначительно

Анализ мочи по Нечипоренко: норма у детей

Этот метод проверки есть одним из уточняющих, позволяющих определить скрытые воспалительные процессы мочевыводящей системы. Данный анализ определяет всего лишь три показателя – эритроциты, лейкоциты и цилиндры. Нормативные показатели у детей и у взрослых, практически одинаковы.

Анализ покажет наличие в организме воспалительных процессов
Анализ покажет наличие в организме воспалительных процессов
  • Эритроцитов должно быть не больше 1000 на 1 мл сданного материала
  • Лейкоцитов – не более 2000 на 1 мл урины
  • Цилиндры – до 20 единиц в 1 мл мочи

Анализ мочи по Сулковичу расшифровка у детей

Данный метод позволяет оценить всего один показатель – уровень кальция в моче ребенка. Проводится с целью определения возможного наличия у ребенка такого заболевания, как рахит.

Болезнь возникает вследствие недостатка витамина D. Косвенно также можно оценить правильность подобранной дозы вышеозначенного витамина. Результаты анализа имеют всего два варианта маркировки:

  • «минус» — кальций в моче отсутствует
  • «плюс» — если один или два – есть незначительное количество кальция, но в пределах нормы. Три или четыре «плюса» — свидетельство о нарушении
Проба по сулковичу показывает содержание кальция в моче
Проба по Сулковичу показывает содержание кальция в моче

Анализ мочи по Зимницкому расшифровка у детей

Этот вид анализа предусматривает сбор материала в течение суток. Кроме того, нужно подсчитывать количество выпитой жидкости. За период сбора в лабораторию нужно доставить 8 баночек с материалом, с интервалом забора каждые 3 часа.

Предметом анализа есть соотношение количества выпитой жидкости выведенной и плотность каждой порции.

При исследовании по зимницкому важнейший фактор - разница между объемом выпитой и выведенной жидкости
При исследовании по Зимницкому важнейший фактор — разница между объемом выпитой и выведенной жидкости

В идеале:

  • С мочой должно быть выведено от 65 до 80% употребленной жидкости. При этом больше должно быть днем, меньше – ночью
  • Разница плотности между порциями в максимальном и минимальном значении должна быть больше 0,007

Биохимический анализ мочи у детей расшифровка

Этот метод исследования есть более информативным, чем, например, общий анализ и позволяет выявить на ранних стадиях различные заболевания, диагностировать возможные осложнения работы почек, предвидеть проблемы в обмене веществ.

Для анализа собирают суточную мочу и характеризуют ее по таким основным показателям как:

  • Белок – в норме у детей до 14 лет – 0,2 г/сут. Превышение – проблемы с работой почек, сахарный диабет
  • Глюкоза – до 1,1 мм/сут. Повышение причины те же, что при завышенном белке
  • Креатинин – для деток до 1 года – до 90 мг/сутки; от 1 до 6 лет – 270-415 мг/сутки; от 7 до 14 лет – 500-1400 мг/сутки. Если ниже нормы – пиелонефрит
  • Мочевая кислота – от 40-80 мг/сут у детей до года, до 400-1010 – у подростков 7-14 лет
  • Фосфор – до 30 мг/кг/сут. Отклонение – проблемы с костной тканью или почками
  • Кальций – 2,1+/-0,27 мг/кг/сут
  • Оксалаты – 8,0- 17,0 мг/сут
  • Калий – у грудничков 12-29; дети от 1 до 14 лет – 35-78 мэкв/сутки. Причинами отклонения могут быть интоксикации, проблемы с мочевыделительной системой
  • Натрий – дети до года 6,5-13,6 мэкв/сут; от года до шести – 51,0-133,0 мэкв/сут; от 7 до 14 – 87,0-217,0 мэкв/сут

Анализ мочи на кальций у детей – расшифровка, норма

Анализ мочи на кальций у детей можно провести и по биохимическому анализу мочи и на основе пробы по Сулковичу. Кальций – несменный участник мышечных сокращений, свертываемости крови. Содержится в основном, в костной ткани. В биохимическом анализе его должно быть 0,25-3,75 ммоль/сут.

Проба мочи на кальций покажет достаточно ли в организме витамина д
Проба мочи на кальций покажет достаточно ли в организме витамина Д

Недостаток кальция свидетельствует о нехватке витамина D, рахите, болезнях костей или гипотиреозе. Завышенное значение – о проблемах эндокринной системы.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей, расшифровка

При подозрении на болезнь почек у ребенка информативными будут три главных вида анализов мочи: общий анализ, по Нечипоренко и по Зимницкому. Общие лабораторные показатели, свидетельствующие о проблемах в этом состоянии ребенка такие:

  • Завышенное количество лейкоцитов
  • Наличие бактерий в моче
  • Наличие белка в моче
  • Редко – кровь в моче

Анализ на ацетон у детей: расшифровка, норма

В норме ацетон должен отсутствовать в моче ребенка. Наличие от одного до трех позитивных значений свидетельствует о тяжести нарушения процесса жирового обмена и усвоения углеводов.

Анализ на ацетон можно провести дома с помощью тест полоски
Анализ на ацетон можно провести дома с помощью тест-полоски

Узнать о том, есть ли в моче ребенка ацетона можно и самостоятельно. Для этого в продаже аптек имеются специальные ацетон-тесты в виде полосок. Опустив такую полоску в мочу можно установить имеется ли в ней ацетон даже в незначительном количестве. Даже слабоположительный результат — повод обратиться к врачу!

Что значит слизь в анализе мочи у ребенка

Если получив результаты анализа вы обнаружили значение «незначительно» или «+» в графе «слизь» — существенно беспокоиться не стоит. Дело в том, что причиной таковой ситуации может стать множество факторов, никак не связанных с состоянием здоровья вашего чада. Это может быть причиной:

  • Недостаточно тщательной гигиены половых органов перед забором материала
  • Недостаточной стерильностью емкости для транспортировки результатов
  • Длительным, более 3 часов, простаиванием емкости с материалом в теплом и светлом месте
Слизь в анализе мочи может появиться по причине ненадлежащего сбора биоматериала или его хранения
Слизь в анализе мочи может появиться по причине ненадлежащего сбора биоматериала или его хранения

Для того, чтобы убедиться, что наличие слизи является следствием одного с вышеперечисленных моментов, как правило, назначают повторный анализ. Если же показатель слизи «значительно» или «+++» и более – это симптом проблем инфицирования мочеполовой системы.

Что значит «соли в анализе мочи у ребенка»?

В осадке мочи ребенка довольно часто обнаруживаются соли. Причиной этого может быть слабо развита функция почек перерабатывать соли. Количественное определение в результатах анализа обозначается от одного плюса до четырех.

Наличие одного-двух «+» – не должно вызывать особого беспокойства. Просто следует обратить внимание на рацион питания ребенка. Три и более плюса, особенно регулярно – признак нарушения работы почек и проблем с желудочно-кишечным трактом.

Что значит анализ мочи лейкоциты повышены у ребенка?

Норма количества лейкоцитов в анализе мочи отличается у девочек и мальчиков. У девочек – 1-8, у мальчиков – 5-7 единиц.

Лейкоциты в моче
Лейкоциты в моче могут указывать на наличие инфекции

У новорожденных часто завышены лейкоциты есть причиной неправильного забора материала. Если же и при повторной сдаче количество превышает допустимые значения – нужно провести более тщательные исследования – это может быть причиной инфекционно-воспалительных процессов мочеполовой системы.

Что значит белок в анализе мочи у ребенка?

В идеале белка в анализе мочи быть не должно. Но у новорожденного его незначительное количество считается нормой, а у деток до 6 месяцев может быть сигналом перекорма.

У деток незначительная концентрация – до 0,036 г/л не должна вызывать беспокойства и может быть следствием множества причин:

  • Аллергии
  • Утомляемости
  • Стресса
  • Значительной физической нагрузки

Если значение белка в общем анализе мочи от 1 до 3 г/л, то следует провести более тщательное исследование для диагностики причины отклонения.

Следите за здоровьем своих детей, проходите вовремя обследования и сдавайте анализы, чтобы иметь представление о состоянии здоровья малыша. Не пренебрегайте здоровьем чада, ведь дети – это главное, что есть в жизни каждого из нас.

heaclub.ru

Белок в моче

В норме в моче концентрация белка незначительная, которая не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Обнаружение белка в моче называют протеинурией и обнаружить это можно сдав общий анализ мочи или суточный анализ на общий белок.

Белок в моче — один из наиболее важных лабораторных признаков для диагностики патологии почек. Однако не всегда появление белка в моче свидетельствует о заболевании. Физиологическая протеинурия — это временное появление небольшого количества белка в моче, не связанное с заболеванием. Такая протеинурия может встречаться у здоровых людей после приема большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических нагрузок, эмоциональных переживаний и др.

Патологическая протеинурия связана с развитием патологических процессов органах. Такая протеинурия делится на почечную и внепочечную.

Почечная протеинурия вызвана заболеваниями почек, такими как пиелонефрит, острый и хронический гломерулонефрит, и др.

Внепочечная протеинурия обусловлена примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; наблюдается при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах.

Белок в моче при беременности

Белок в моче определяется к каждому посещению гинеколога. Большинство женщин недоумевают: зачем так часто сдавать анализ мочи. Важно понять, что это не прихоть врачей, а забота о Вашем здоровье и здоровье Вашего ребенка, ведь появление белка в моче является симптомом неблагополучия в мочевыводящей системе.

Протеинурия на ранних сроках беременности может быть признаком скрытой патологии почек, которая была у женщины еще до наступления беременности. На поздних сроках беременности выявление белка в моче – признак гестоза (позднего токсикоза). Гестоз является серьезной патологией почек, которая может привести к нарушению функций плаценты: уменьшается поступление ребенку достаточного количества кислорода и питательных веществ.

Допустимая норма белка в моче при беременности до 0,14 г/л.

У некоторых женщин во время неосложненной беременности наблюдается повышение белка в моче. Это может быть обусловлено сдавлением печенью нижней полой вены и маткой вен почек.

Белок в моче при беременности может быть и случайной находкой в одном из анализов. Но если белок в моче при беременности обнаруживается постоянно – более 2-3 раз, то необходимо сдать анализ мочи на суточную потерю белка.

Своевременное выявление причин появления белка в моче и адекватное лечение помогут спокойно доносить беременность без осложнений.

Причины повышения белка в моче у беременных

Причины ренальной протеинурии (патология почек):

  • Острый и хронический гломерулонефрит. Это заболевание почек, характеризующееся поражением гломерул (клубочков почек).
  • Острый и хронический пиелонефрит. Это неспецифическое воспалительное заболевание почек бактериальной этиологии, характеризующееся поражением почечной лоханки (пиелит), чашечек и паренхимы почки.
  • Гестоз.
  • Лихорадочные состояния.
  • Хроническая сердечная недостаточность (СН).
  • Амилоидоз почек. Это заболевание, при котором отмечается отложение в ткани почек особого нерастворимого белка — амилоида
  • Туберкулёз почки.
  • Геморрагические лихорадки.
  • Геморрагический васкулит.
  • Гипертоническая болезнь.

Причины постренальной протеинурии (патология мочевыводящих путей):

  • Циститы .
  • Пиелиты.
  • Уретриты.
  • Вульвовагиниты.

При обнаружении белка необходимо повторить анализ (возможно, были нарушены правила сбора мочи или емкость для мочи была грязная). В случае повторного определения белка в моче во время беременности женщине следует регулярно повторять анализ, чтобы отслеживать повышение или снижение белка. Ежедневно контролировать давление, следить за своим самочувствием, оценивать суточный диурез (записывать количество выпитой и выделенной жидкости), еженедельно контролировать вес .

Белок в моче у ребенка

Медики различают разные виды протеинурии, и следует сказать, что не всегда обнаружение белка в моче является признаком серьезного заболевания.

Физиологическая протеинурия (повышение белка в моче) наблюдается у большинства новорожденных в первые 4-10 дней после рождения и объясняется неокрепшим почечным фильтром или потерей жидкости в первые дни жизни. Количество белка не превышает 0,5 г/л.

У детей раннего возраста транзиторная протеинурия (переходящая) может возникнуть при потере жидкости (при поносе, рвоте), приеме обильной, богатой белками пищи, так как почки грудного и маленького ребенка легче и быстрее реагируют на раздражение. Количество белка в моче может достигать 3-5 г/л.

У детей и подростков нередко встречается ортостатическая (или юношеская) протеинурия при наличии лордозов (искривлении позвоночника), и проходящая с возрастом.

Следы белка остаются в моче и после перенесенной инфекции (простуды), сопровождающейся повышением температуры (лихорадочная протеинурия), при аллергических реакциях, сердечной недостаточности и у физически слабо развитых детей 7-16 лет.

Вышеперечисленные протеинурии не требуют специального лечения: они носят временный характер.

Причины постренальной протеинурии (патология мочевыводящих путей):

  • инфекции мочевыводящих путей и мочевого пузыря (цистит, уретрит вульвит, вульвовагинит).
  • загрязнение мочи влагалищными секретами (выделение с мочой слизи).
  • менструации (при попадании крови).

Причины ренальной протеинурии у детей (патология почек):

  • гломерулонефрит (острый или хронический).
  • пиелонефрит (острый или хронический).
  • геморрагический васкулит.

При подозрении на наличие белка в моче у ребенка внепочечного происхождения ребенка направляют к детскому гинекологу или детскому урологу, для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы. А также сдают суточный анализ мочи на общий белок.

Какая должна быть норма белка в моче у детей?

Стоит ли бояться, если у ребенка обнаружен с-реактивный белок в моче, какая концентрация воспринимается как норма, симптомом каких заболеваний он является? Ответ на эти вопросы даст врач уролог или нефролог.

Если реактивный белок в моче у ребенка повышен, такая ситуация может наблюдаться у новорожденных в первые дни жизни и далеко не всегда говорит о каких-либо патологических состояниях организма малыша. Даже банальный перекорм грудничка может вызвать протеинурию — так называют состояние, когда реактивный белок в моче у ребенка повышен. Комаровский в своем видео подробно рассказывает об анализе мочи и в частности о причинах повышения белка.

Причины

У здорового ребенка норма белка в моче минимальна не более 0,033г/литр. Такие показатели тревоги вызывать не должны. Это подтверждает и известный врач доктор Комаровский. Если реактивный белок повышен, на это могут повлиять следующие причины:

  • нервный стресс;
  • повышение температуры ;
  • аллергическое заболевание;
  • переохлаждение;
  • перенесенная незадолго до взятия мочи на анализ инфекция.

Говорить о болезненном состоянии можно в том случае, когда норма превышается до одного грамма на литр, а если анализ показывает реактивный белок 3г/литр, есть очень серьезный повод для беспокойства. Доктор Комарвоский в своих передачах помогает разобраться, какая концентрация белка в моче является опасной для ребенка.

Если норма белка в моче ребенка превышена, это указывает на заболевания почек пиелонефрит, почечную недостаточность, воспаление почек травматической или простудной этиологии. Работа этого органа очень важна для детей. В случае выявления свыше 3 граммов белка на литр, вялости, общего угнетенного состояния малыша, повышения температуры, задержки мочеиспускания или, напротив, частых позывов к нему. болезненных ощущений в области почек, немедленно обращайтесь к специалисту урологу или нефрологу. Врач поставит диагноз и предложит индивидуальную схему лечения, которая будет оптимальна для детей определенного возраста с учетом клинической картины заболевания, результатов анализов, УЗИ и реального состояния маленьких пациентов.

Особенности детей грудного возраста

Если следы белка в моче появляются у грудничков в объеме до 1 г, это воспринимается как норма. Довольно часто реактивный белок в моче может быть превышен из-за чрезмерной активности малыша. Такая протеинурия считается ортостатической. При этой форме следы белка появляются только в дневной моче и не присутствуют в ночной. Для определения типа заболевания сдаются ортостатические пробы.

Причины того, что у детей повышен белок, могут крыться в характере питания, если малыши едят много фруктов или овощей (пюре). Также причины могут включать в себя:

  • перемерзание;
  • излишнее волнение, перевозбуждение;
  • повышенную температуру;
  • ожог.

Если другие признаки заболеваний отсутствуют, Комаровский советует откорректировать режим дня и питание детей. Лечение при повышении белка в таком случае не требуется.

Однако не стоит исключать и более серьезные причины. Если реактивный белок в моче у ребенка повышен, это иногда означает начало серьезного заболевания. При этом белок повышен до 1 г и более. Причины такого состояния:

  • беременность с осложнениями;
  • наследственный фактор;
  • если мама перенесла инфекционные заболевания во время беременности;
  • роды протекали с осложнениями.

Очень важно правильно определить причины того, что норма белка в моче превышена, поскольку почечные заболевания могут протекать без выраженных симптомов.

Сориентироваться, какая норма белка в моче у ребенка, поможет таблица, а также видео, на котором дает свои рекомендации доктор Комаровский.

Как собирать мочу на анализ?

Правильность забора мочи для анализа на содержание белка имеет огромное значение, как утверждает доктор Комаровский. Результаты могут искажаться из-за нарушения гигиенических требований, недостаточно чистой посуды, попадания в образец посторонних веществ. Комаровский дает точные рекомендации, как сдать анализы, чтобы получить достоверный результат:

  1. Подмыть малыша с особой тщательностью, используя детское мыло или слабый раствор марганцовки. Проследить при этом, чтобы мыло было полностью смыто с наружных половых органов (особенно это касается девочек), не остались кусочки ваты, волокна от полотенца или салфетки.
  2. Тщательно вымыть баночку для сбора анализа и ее крышку, простерилизовать в кипящей воде, после чего обращаться очень осторожно, избегая попадания вовнутрь любых веществ и предметов.
  3. Предоставить собранную мочу в лабораторию на анализ с тем расчетом, чтобы его можно было произвести не позднее, чем через три часа после сбора.
  4. До сдачи в лабораторию хранить мочу в темном прохладном месте, защитив от перегрева и прямых солнечных лучей.

Комаровский в своих передачах подробно рассказывает о том, как собрать мочу, и при каких результатах анализа есть повод для беспокойства. В любом случае, если вы заметили запись о наличии белка в моче у ребенка, стоит проконсультироваться с доктором. Белок в моче у ребенка может указывать на скрыто протекающий инфекционный процесс в организме.

Источники: http://forums.rusmedserv.com/archive/index.php/t-124924.html, http://www.kukuzya.ru/page/belok-v-moche, http://stranadetstva.ru/belok-v-moche-u-rebenka

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

vylechitrebenka.ru

Моча — биологическая жидкость, вырабатываемая почками и выводимая из организма по мочевым путям.

Ориентировочные нормы объема и частоты мочеиспускания в зависимости от возраста

Возраст

Объем одной порции мочи, мл

Число мочеиспусканий

Суточный объем мочи, мл

1 день

4–5

до 60

До 6 месяцев

10–30

20–25

300–500

6 месяцев — 1 год

15–60

15–16

350–750

3–5 лет

90

10

1000

7–8 лет

150

7–6

1200

10–12 лет

250

5–6

1500

Клинический анализ мочи — стандартно-обязательное исследование не только при болезнях (подозрении на болезни) почек и мочевыводящих путей, но и при любом клиническом обследовании вообще.

Правила сбора мочи для исследования

  • Посуда должна быть чистой, сухой, с плоским дном, не содержать остатков моющих средств, стеклянной или пластиковой, специально предназначенной для сбора мочи.
  • Тщательная гигиеническая обработка наружных половых органов.
  • Берется первая утренняя моча, вся порция.
  • Моча должна быть доставлена в лабораторию в течение 1,5 ч после сбора.


1. Физические свойства мочи

Цвет

Моча содержит пигменты, окрашивающие ее в желтый цвет различной степени насыщенности. Чем мочи меньше, тем она насыщеннее, тем интенсивнее желтая окраска. При болезнях, сопровождающихся обильным мочеиспусканием (например диабете), моча становится почти бесцветной (бледно-бледно-желтой).

Изменять цвет мочи могут три обстоятельства:

1)      болезни;
2)      некоторые продукты питания;
3)      некоторые лекарства.

При желтухе моча приобретает насыщенный темно-желтый цвет.
Попадание в мочу крови (травмы, камни в мочевыводящих путях, гломерулонефрит и др.) придает ей красный оттенок, насыщенность которого определяется объемом попавшей крови.
Употребление в больших количествах моркови окрашивает мочу в оранжевый цвет, свеклы — в красный, ревеня — в зеленоватый.
Метиленовый синий (синька), заглатываемый ребенком при обработке полости рта, придает моче синий цвет, антибиотик рифампицин — красный.

Прозрачность

В норме моча прозрачная, но при стоянии (отстаивании) она мутнеет в связи с выпадением в осадок солей.
Мутность свежевыделенной мочи может быть связана с наличием в ней белка, лейкоцитов, эритроцитов, слизи, жира, увеличенного количества солей. Чем больше всего перечисленного, тем интенсивнее мутность.

Запах

Характерный запах мочи усиливается при ее контакте с воздухом.
Болезней, специфически изменяющих запах мочи, очень мало. Классическая такая болезнь — сахарный диабет, при котором запах мочи приобретает фруктовый оттенок. На запах мочи могут влиять некоторые продукты питания (чеснок, хрен и др.) и некоторые лекарства.

Плотность

Говоря о плотности мочи, как правило, подразумевают ее относительную плотность.
Плотность мочи непостоянна и в течение суток все время колеблется. Плотность определяется количеством разнообразных веществ, растворенных в моче.
Почки в процессе фильтрации крови образуют так называемую первичную мочу. Значительная часть первичной мочи подвергается обратному всасыванию и возвращается в кровоток. Почки таким образом образуют более концентрированную вторичную мочу. В этом состоит концентрационная функция почек, нарушение которой (например, при несахарном диабете, некоторых вариантах хронического нефрита и др.) приводит к снижению относительной плотности мочи.
Появление в моче белка, сахара, лейкоцитов, эритроцитов и т. п. увеличивает плотность мочи.
Концентрационная функция почек, а следовательно, и среднее значение относительной плотности мочи зависит от возраста.

Возраст

1 день

До 6 месяцев

6 месяцев — 1 год

3–5 лет

7–8 лет

10–12 лет

Относительная плотность мочи

1,008–1,018

1,002–1,004

1,006–1,010

1,010–1,020

1,008–1,022

1,011–1,025

Относительную плотность мочи определяют с помощью особого прибора — урометра. Урометр опускается в специальный узкий цилиндр, куда предварительно наливают 50 мл мочи.
Таким образом, для определения плотности мочи надо, чтобы в лабораторию ее доставили не меньше 50 мл. В детской практике это получается далеко не всегда, поэтому в бланке клинического анализа крови нередко можно увидеть такую запись:
Плотность — м/м (варианты мал. м., м. м. м/мочи и т. д.), что переводится как «мало мочи».
Тем не менее можно определить плотность и в небольшом количестве мочи. Для этого имеющееся количество разводят в определенное число раз дистиллированной водой, чтобы получилось 50 мл, проводят измерение в урометре и две последние цифры полученного показателя умножают на степень разведения.

Диапазон нормы: 1,002–1,040.


2. Химическое исследование мочи

Реакция

Предварительно напоминаем, что такое рН.
рН представляет собой соотношение ионов водорода (Н+) и гидроксид-ионов (ОН-). Если количество Н+ равно количеству ОН-, раствор называют нейтральным. Если Н+ > ОН-, раствор называют кислым, если Н+ < ОН- — щелочным.

В норме моча имеет слабокислую реакцию.
Любой длительный сдвиг рН является нежелательным фактором, способным привести к образованию камней в почках мочевыводящих путях. Камни бывают разными. Уратные и мочекислые камни образуются при сдвиге реакции мочи в кислую сторону, фосфатные камни — при сдвиге в щелочную.

Сдвиг реакции мочи в кислую сторону возможен при:

  • избыточном употреблении белка;
  • лихорадке;
  • длительной физической нагрузке;
  • голодании;
  • диабете.

Сдвиг реакции мочи в щелочную сторону возможен при:

  • вегетарианской диете;
  • потере организмом соляной кислоты (при рвоте);
  • хронической инфекции мочевыводящих путей.

Диапазон нормы:

pH = 5,0–7,0.

Средняя величина — 6,25.

Белок

В норме белок в моче отсутствует. Т. е. теоретически он там есть, но количество его настолько мало, что для обнаружения требуются особые методики, не имеющие никакой практической целесообразности.
Исследование начинают с проведения качественных проб,т. е. пытаются ответить на простой вопрос: есть белок в моче или нет? Для этого мочу смешивают с определенным реактивом: если происходит реакция — белок есть, нет реакции — значит, и белка нет.
Если белка нет, на этом исследование заканчивают, если же есть, тогда отвечают на следующий вопрос: сколько в моче белка?
Для этого проводят количественные пробы — определяют количество белка в моче в граммах на литр. Большинство используемых количественных проб определяют белок тогда, когда его концентрация превышает 0,03 г/л. Если же количество белка меньше, чем 0,033 г/л, нередко употребляют выражение «обнаружены следы белка» или «едва заметные следы белка».
Протеинурия, а именно так называется состояние, при котором в моче обнаруживается белок, может быть патологической (связанной с болезнями почек) и функциональной (не связанной с болезнями почек).

Функциональная протеинурия может возникать при:

  • физических нагрузках;
  • эмоциональном стрессе;
  • избытке белковой пищи;
  • повышении температуры тела.

К самым частым причинам патологической протеинурии относятся:

  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • нефропатия беременных;
  • гипертоническая болезнь и недостаточность кровообращения;
  • туберкулез почек и др.
Глюкоза

В моче глюкоза отсутствует, но может кратковременно появляться при активном поглощении сахара или когда проводится лечение глюкозой (введение внутривенно).
Уровень глюкозы в крови в норме составляет 3,3–5,5 ммоль/л. Есть такое понятие «сахарный порог» — критический уровень повышения глюкозы в крови, после которого она появляется в моче. Для большинства здоровых людей вне зависимости от возраста сахарный порог составляет 8,8–9,9 ммоль/л.
Отсюда важный вывод о том, что глюкозурия (обнаружение глюкозы в моче), как правило, имеет место тогда, когда уровень ее в крови выше 10 ммоль/л. Чаще всего это имеет место при сахарном диабете.
Воспалительные процессы в почечной ткани (нефриты) могут приводить к снижению сахарного порога. В этом случае глюкоза может обнаруживаться в моче даже при нормальном ее уровне в крови.
В подавляющем большинстве случаев (как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях) для выявления глюкозурии используют тест-системы в виде полосок, на которые наносятся несколько капель мочи. Изменение цвета сопоставляется с оценочной шкалой, и на этом основании дается заключение не только о наличии глюкозы в моче, но и о ее количестве.

Кетоновые тела (ацетон)

К кетоновым телам относятся три компонента мочи — ацетон, ацетоуксусная кислота и бетаоксимасляная кислота.
В норме кетоновые тела в моче не обнаруживаются. Их появление свидетельствует о нарушениях в обмене жиров и углеводов. Подобные нарушения возникают у детей многократно чаще, чем у взрослых.
Дело в том, что организм человека получает энергию главным образом из глюкозы. Глюкоза накапливается в организме, прежде всего в печени, в виде особого вещества — гликогена. У взрослых запасы гликогена огромные, у детей — незначительные. При физической нагрузке, эмоциональном стрессе, высокой температуре тела, т. е. при любом явлении, требующем от организма ребенка выраженных энергозатрат, может возникнуть ситуация, когда запасы гликогена закончатся. Как следствие — организм начинает получать энергию из запасов жира. Интенсивное расщепление жира сопровождается образованием кетоновых тел, которые выводятся с мочой (кетонурия).

Помимо перечисленных состояний кетонурия может иметь место при:

  • сахарном диабете;
  • безуглеводной диете;
  • длительном голодании;
  • многократной рвоте.

Наиболее распространенный метод определения кетонурии аналогичен тому, что используется для выявления глюкозурии — тест-полоски + моча, изменение цвета, сопоставление с оценочной шкалой, вывод о наличии или отсутствии кетоновых тел.

Желчные пигменты

Желчные пигменты (билирубин, уробилин, желчные кислоты и др.) в моче отсутствуют. Их появление свидетельствует о повышении уровня билирубина в крови, при этом прежде всего важно повышение связанного билирубина, которое имеет место при гепатитах и механической желтухе. Повышение в крови уровня свободного билирубина не приводит к появлению в моче желчных пигментов, поскольку свободный билирубин соединен с альбумином, а следовательно, не проходит через почечный фильтр.


3. Микроскопия мочевого осадка

После того как моча постоит минимум 1–2 часа, в ней образуется осадок. Осадок собирают специальной пипеткой (именно поэтому посуда для сбора мочи должна иметь плоское дно). Полученную жидкость центрифугируют, а затем рассматривают под микроскопом осадок из центрифужной пробирки.
В мочевом осадке можно увидеть форменные элементы крови, кристаллы солей, клетки эпителия, слизь и многое другое.
Изображение, которое видит в микроскопе врач-лаборант, представляет собой круг, внутри которого присутствуют рассматриваемые объекты.
Доступная осмотру круглая картинка получила название поле зрения — это, собственно, то, что видно в данный момент времени в данном препарате.
Итак, врач заглянул в микроскоп и увидел 5 лейкоцитов. В бланке анализа это будет выглядеть так:
лейкоциты — 5 в поле зрения (чаще так: 5 п/зр или п/з, п. зр., пз, пзр).
В микроскоп, как правило, приходится заглядывать несколько раз. Посмотрел врач, увидел 5 лейкоцитов, чуть сдвинул препарат — 3 лейкоцита, еще сдвинул — 2. Таким образом, в конечном анализе будет не одна цифра, а диапазон. Например, лейкоциты: 2–5 в поле зрения.
Количество элементов, видимых в поле зрения, может быть очень большим, большим настолько, что их просто невозможно посчитать. Теперь, когда мы понимаем значение выражения «поле зрения», становится понятно словосочетание «эритроциты на все поле зрения» или «лейкоциты на ½ поля зрения». Иногда встречаются выражения «лейкоциты группами 20–30», «скопления эритроцитов 10–15». Поясним: когда форменные элементы сконцентрированы в несколько слоев, то это называют группой, а когда расположены рядом и поддаются подсчету — это скопление.
Возможна и противоположная ситуация: рассматриваемых объектов не много, а очень мало. В этом поле зрения есть, а в другом нет. Или вообще на весь препарат две штуки обнаружилось. Отсюда записи: «изредка», «местами», «эритроциты единичные в препарате» или «эритроциты 1–2 не в каждом поле зрения».

Эритроциты

Внешний вид попавшего в мочу эритроцита во многом зависит от рН мочи. В слабокислой и слабощелочной среде эритроциты сохраняют свой внешний вид довольно долго, ну разве что слегка набухают, а вот в кислой среде они теряют гемоглобин. Этот процесс получил название выщелачивание. Эритроциты, расставшиеся с гемоглобином, называютсявыщелоченными. Выщелоченные эритроциты имеют вид бесцветных колец.
В норме эритроцитов в моче совсем немного. Единичные неизмененные эритроциты могут обнаруживаться при повреждении слизистых оболочек мочевыводящих путей кристаллами солей или когда имеются расчесы из-за зуда в области половых органов.
Обнаружение в моче эритроцитов — гематурия — признак кровотечения в мочевой системе; чаще всего это имеет место при уретритах, циститах, нефритах, мочекаменной болезни, травмах и опухолях почек.
Если эритроцитов так много, что это приводит к изменению цвета мочи, такое состояние называют макрогематурией. Если же цвет мочи обычный, а эритроциты выявляются лишь при микроскопии, такое состояние называют микрогематурией.

Диапазон нормы:

единичные в препарате — 0–2 не в каждом поле зрения.

Лейкоциты

Лейкоциты присутствуют в моче всегда, но их численность невелика. Воспалительные процессы в мочевой системе резко увеличивают количество лейкоцитов. Поэтому подсчет лейкоцитов в мочевом осадке является одним из наиболее эффективных способов диагностики мочевых инфекций. Динамика количества лейкоцитов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.
Увеличение уровня лейкоцитов в моче получило название пиурия.

Диапазон нормы:

мальчики — 5–7 в поле зрения;
девочки — 7–10 в поле зрения.

Цилиндры

При некоторых болезнях почек в почечных канальцах может накапливаться белок, лейкоциты, эритроциты, капельки жира, эпителиальные клетки. Подобные скопления образуют как бы слепок канальца — образование цилиндрической формы. Эти образования называют цилиндрами. Соответственно, увеличенное количество цилиндров в моче называется цилиндрурией.
Внешний вид (форма, окраска, размеры) цилиндра зависит от того, из какого преимущественно материала он образовался, поэтому в анализе не просто указывается количество обнаруженных цилиндров, но и их разновидность. Гиалиновые цилиндры образованы главным образом из белка, лейкоцитарные цилиндры — из лейкоцитов,зернистые — из клеток эпителия почек, кровяные — из эритроцитов.
Цилиндрурия может быть отражением значительной нагрузки на почки при любом общем заболевании, а также свидетельствовать о воспалительном процессе в почечной ткани.

Диапазон нормы:

единичные в препарате.

Клетки эпителия

Внутренняя поверхность мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников, почек выстлана особыми эпителиальными клетками. Воспалительные процессы в мочевыводящих путях приводят к тому, что клетки эпителия в значительных количествах обнаруживаются в мочевом осадке.
Врач-лаборант имеет возможность отличить, например, эпителий почек от эпителия мочевого пузыря, поэтому разновидность обнаруженных эпителиальных клеток указывается в результатах анализа. Это дает информацию о том, в какой части мочевой системы имеет место воспалительный процесс.
Помимо эпителиальных клеток мочевой системы в осадке мочи могут быть и клетки так называемого плоского эпителия. Плоский эпителий — это эпителий слизистой оболочки влагалища и наружных половых органов.

Диапазон нормы:

единичные в препарате.

articles.komarovskiy.net