Синусовые кисты почек

Кистозные образования органов мочевыводящей системы встречаются довольно часто. Одна из их разновидностей – синусная киста почек. Они так называются, потому что образуется в области почечного синуса. Это место, через которое проходят почечная вена и артерия, лимфатические сосуды, нервные структуры. Данная патология чаще всего встречается у женщин в возрасте около 50 лет.

Почему образуются

Месторасположение синуса в почке

Основной причиной появления кистозных образований считаются аномалии и внутриутробные поражения почки. То есть большинство из них является у человека врожденными, однако синусные кисты часто имеют приобретенный характер и становятся результатом патологических состояний и неблагоприятных воздействий. Частота поражения правой и левой частей органа одинакова. С какой стороны разовьется патология, зависит от уязвимости тканей и направления негативных воздействий.

К примеру, киста почечного синуса формируется в левой почке при локализации травм и воспалений слева.

Причины образования

Травмы в области почек;
Инфекции в области мочевыводящих органов;
Работа, связанная с поднятием тяжестей;
Профессиональные вредности;
Побочное действие гормональных препаратов;
Вредные привычки;
Несбалансированное питание.

Чаще всего имеет место не одна, а комплекс причин. Механизм развития патологии заключается в том, что при неблагоприятном воздействии начинается образование полости, которая постепенно заполняется жидкостью. Киста – это новообразование, окруженное капсулой, которая формируется из соединительной ткани.

Такие образования могут носить единичный или множественный характер. Чаще всего страдает только одна почка, однако возможно развитие синусных кист в обеих почках.

Симптомы и проявления

Данная патология чаще всего протекает без симптомов. Она дает о себе знать после того, как ее размер станет более 5 сантиметров. Это обусловлено ее расположением. Синус почки является ее вогнутой частью, поэтому небольшое новообразование доброкачественного характера никак не мешает органу нормально функционировать. Когда киста увеличивается и достигает 5 см, она сдавливает расположенные рядом сосуды и нервные структуры, что и приводит к проявлению симптомов.

Возможные симптомы:

Боли обычно ноющего характера, локализующиеся под ребрами и в пояснице;
Повышение артериального давления;
Гематурия, то есть появление крови в моче;
Повышение температуры;
Нарушение уродинамики;
Синдром почечной недостаточности: жажда, отеки, слабость.

Острые боли под ребром

Если образовалась синусовая киста левой почки, то болезненность будет ощущаться с левой стороны, если патология находится справа, то и болезненные ощущения появятся с правой стороны. Боль обычно носит постоянный характер. Она редко бывает острой, однако усиливается во время движения или при поднятии тяжестей.

Одновременно с появлением болей поднимается артериальное давление. Причины в том, что из-за пережатия сосудов почек они начинают хуже функционировать. Нарушается баланс ренина – гормона, регулирующего уровень АД, что и приводит к его повышению.

Такие проявления, как повышение температуры и гематурия наблюдаются обычно при осложнении кистозных образований воспалительными заболеваниями. Они сдавливают сосуды, в результате ухудшается приток или отток крови, а, возможно, и оба этих процесса. В результате пораженная почка не может нормально работать, происходит застой мочи, нарушается ее отток, что создает благоприятные условия для воспалительных процессов и развития инфекций.

Гематурия может проявляться в разной степени. При микрогематурии моча выглядит нормально, а эритроциты можно обнаружить только во время лабораторного исследования. Макрогематурия означает, что эритроцитов в моче уже настолько много, что она меняет свой цвет, становится розоватой или даже красноватой.

Все проявления наличия синусной кисты нельзя назвать специфическими, потому что они присутствуют при многих почечных патологиях. Это значит, что поставить даже предварительный диагноз на основании жалоб пациента и лабораторных анализов будет невозможно. Требуется подробное обследование.

Диагностика кистозных образований

Поскольку большинство синусных кист не имеют проявлений, то и обнаруживаются они случайно. Чаще всего это происходит во время ультразвукового исследования по поводу какого-то другого заболевания или при профилактическом осмотре. Специальное обследование назначается в случаях, когда человек обращается к врачу с симптомами патологии почек. Врач назначает комплекс исследований, который позволяет оценить состояние и функции органа и поставить диагноз.

Диагностические процедуры:

УЗИ;
Магнитно-резонансная томография;
Рентген;
Компьютерная томография;
Анализы мочи и крови;
Урография.

Обычно первым и наиболее доступным для всех пациентов исследованием является УЗИ. Оно позволяет выявить наличие кист. Они определяются на картине УЗИ как жидкостные образования. Недостаток ультразвуковой диагностики в том, что она способна распознать патологию только размером свыше 3 миллиметров. Более современные методы диагностики, КТ и МРТ, позволяют обнаружить образования от 1 миллиметра. К тому же, они дают более точную картину состояния тканей почек. Метод урографии, рентген с контрастным веществом, позволяет выявить и определить точную локализацию и состояние именно синусных кист.

Лечение

В большинстве случаев лечение не требуется. Нужно лишь динамическое наблюдение, чтобы контролировать их рост. Для этого один раз в полгода или в год делается ультразвуковое исследование почек. Если киста не увеличилась, не появилось никаких признаков неблагополучия, при этом, пациента ничего не беспокоит, то никаких мер предпринимать не нужно.

Когда нужно лечение?

Обнаружена склонность к увеличению;
Появились признаки злокачественного перерождения;
Присоединились осложнения.

Какие могут быть осложнения

Осложнения обусловлены нарушением кровоснабжения почки из-за давления, которое оказывает киста на окружающие ткани и сосуды. Это могут быть заболевания воспалительного характера, инфекционные процессы в почках. Опасное осложнение – почечная недостаточность. Она развивается при значительном нарушении функций почек или при пережатии мочеточника и ухудшении оттока мочи. Опасны также разрывы или нагноение кисты, они требуют немедленной медицинской помощи.

Лечение может быть консервативным, направленным на облегчение и устранение симптомов, или хирургическим, когда удаляется новообразование. Производится резекция или удаление почки.

Показания к операции

Острые боли;
Стойкая гипертензия;
Макрогематурия;
Крупные размеры, затрудняющие работу почки и соседних органов.

Удаление кисты может производиться путем склерозирования с помощью чрескожной пункции. Однако такой метод не позволяет удалить капсулу, поэтому возможен рецидив. Более надежные результаты дают лапароскопическая или открытая операция. Конкретный выбор способа и объемов вмешательства осуществляет хирург на основании результатов диагностики и индивидуальных особенностей пациента.

beregipochki.ru

Клиническая картина и диагностика

Внутрисинусные кисты почек начинают формироваться незаметно для человека и на начальных этапах развития они не проявляют себя внешними симптомами. Пока заболевание протекает бессимптомно, о наличии кисты догадаться невозможно. При развитии и разрастании кисты начинают проявляться следующие признаки:

Болевые ощущения. Локализуется преимущественно в области поясницы, но может отдавать в нижние конечности. Боль ощущается в зависимости от локализации патологического процесса. В случае если киста расположена слева, болезненные ощущения будут проявляться с левой стороны, если образование сформировалось справа – боль будет ощущаться с правой стороны.
Повышение артериального давления. Показатель меняется без видимых на это причин. Повышение давления происходит в результате сдавливания новообразованием сосудов.
Болезненное мочеиспускание, слабый ток мочи, наличие кровяных сгустков в моче. Внешний вид мочи так же изменяется. Отмечается наличие мутного осадка или красноватый оттенок. По результатам лабораторного исследования устанавливается повышенное содержание лейкоцитов и белковых веществ. Именно они придают моче мутный осадок.
При развитии воспалительного процесса может повышаться температура тела, что является нормальной реакцией организма на изменения, происходящие в тканях почек.

Заболевание по своим клиническим проявлениям также схоже с фибролипоматозом почечных синусов. Но данная патология характеризуется воспалительным процессом, который затрагивает не только ворот почки, но также и ее сосудистую ножку. Причиной развития патологии считается повышение почечного давления, вызванное воспалением лоханок, аденомой предстательной железы или палочкой Коха.

Так как заболевание имеет схожие с другими патологиями симптомы, врач в первую очередь проводит опрос пациента с целью установления возможных причин, времени возникновения признаков и наличия сопутствующих заболеваний. С целью исключения определенных патологий проводится пальпация.

Затем врач назначает лабораторное исследование крови и мочи для определения воспалительного процесса и уточнения предварительного диагноза. Так же назначаются:

Ультразвуковое исследование. Проводят с целью визуализации кисты левой или правой почки и установления локализации.
Магнитно-резонансная томография.
Компьютерная томография.
Урография. Назначается чаще всего при подозрениях на нарушение тока мочи и почечной недостаточности.

При врожденной аномалии новообразование отмечается в обеих почках. После установления причины, типа и степени развития заболевания назначается курс лечения.

Лечение и возможные осложнения

Лечение синуса почки проводят двумя способами – медикаментозным и хирургическим. Медикаментозная терапия направлена на снятие болезненных ощущений, замедление развития патологического процесса и предотвращение осложнений. В случаях, когда киста синуса правой или левой почки не проявляет симптомов и не является причиной появления кровяных сгустков в моче, то хирургическое лечение не проводится. Оперативное удаление назначают в таких случаях:

Разрыва кисты.
Образования гноя.
Подозрения на злокачественность новообразования.
Появления крови в моче.
Артериальной гипертензии, причиной которой стала синусная киста правой или левой почки.

Новообразование большого размера так же подлежит удалению, так как существует риск увеличения давления на сосуды. Резекция может проводиться несколькими способами, это:

Чрезкожная пункция.
Лапароскопия.
Открытая операция. Назначается, чаще всего, при наличии нескольких новообразований или большого размера кисты.

Выбор метода лечения зависит от стадии, степени и формы образования. Медикаментозная терапия показана в случаях, когда опухоль имеет незначительные размеры и не проявляется ярко выраженными симптомами.

Самыми распространенными осложнениями синусной кисты почки являются почечная недостаточность и тяжелая форма пиелонефрита. В случаях, когда новообразование имеет значительный объем, существует большая вероятность образования гноя или ее разрыва. По мере разрастания синусная киста левой почки, так же как и правой, начинает вытеснять ткани, что приводит к гидронефрозу. В результате почка перестает выполнять свои функции.

Образование синусовых кист почек протекает бессимптомно, и обнаружить их можно только при ультразвуковом исследовании. По мере развития появляются ярко выраженные симптомы, основным из которых является боль в области поясницы. Лечение может осуществляться медикаментозным или хирургическим методом, в зависимости от ряда факторов. При отсутствии терапии киста может перерождаться в злокачественное образование.

vsepropechen.ru

Сущность патологии

Как правило, синусные кисты почек не соприкасаются с самой лоханкой. Недугом чаще страдают женщины, которым за 50. Киста почечного синуса бывает врожденной и приобретенной.

Первая развивается с формированием почки у эмбриона. Внутриутробное нарушение в почечной ткани способно развиться из-за курения, употребления алкоголя во время вынашивания плода. Негативное воздействие может оказать и внутриутробное инфицирование. В детском возрасте синусные кисты диагностируются в редких случаях по причине своих малых размеров. Кроме того, у детей отсутствует большая нагрузка на почки, это предохраняет их от воспалительных процессов.

Синусная киста почки, образованная в результате обструкции и вызванная оттоком урины, является приобретенной. В медицинской практике подобное образование встречается как в правой, так и в левой почке. Реже диагностируются образования в обоих органах одновременно. Образование редко достигает больших размеров – в среднем его диаметр не превышает 5 см. В силу анатомического строения (правый орган располагается ниже левого) киста правой почки быстрее проявляется клиническими симптомами, в основном из-за большей нагрузки. Образование слева может оставаться незамеченным: патология способна иметь скрытое течение и длительное время не причинять беспокойства.

Синусная киста может быть единичной и множественной. Выявляются подобные образования случайно, при диагностическом обследовании.

В отдельных случаях возникают осложнения, и киста может увеличиваться в размерах, оказывая давление на окружающие ткани. Это приводит к нарушению кровоснабжения в чашечно-лоханочной системе, что, в свою очередь, образует кровоизлияние в кистозной капсуле. Увеличенное новообразование может затруднить отток мочи и развить почечную недостаточность. Самым опасным осложнением является малигнизация – перерождение в онкологию. Превращение образования в рак определяется по внешним признакам.

Диагностирование патологии

При постановке диагноза необходимо дифференцирование кисты от других патологических состояний в почках. Новообразование синуса почки диагностируется методом УЗИ. Оно определяет его размер (в диаметре – от 3 мм), выявляет локализацию и количество содержимого. Небольшое образование (менее 3 мм) обнаруживается с помощью МРТ.

Лабораторное исследование крови выявляет анемию, уменьшенное количество функциональных белков, повышение креатинина и мочевины.

В урине отмечается присутствие лейкоцитов и эритроцитов, наличие почечной недостаточности приводит к снижению объема выделяемой жидкости.

Для диагностирования осуществляют урографию – исследование почек с помощью рентгенографических снимков. Кисты в этом случае проявляются как образования, не имеющие сосудов.

Причины и симптоматические проявления

До сегодняшнего дня до конца не выявлены точные причины образования синусовых кист почек. Предположительно это связывают:

с травмами и ушибами почек;
с опухолью в почках;
с туберкулезом почек;
с инфарктом почки и пиелонефритом;
с инфекционными заболеваниями;
с профессиональной деятельностью, связанной с химическими веществами, в экологически неблагоприятной зоне;
с длительным приемом гормональных лекарственных средств;
с наследственной предрасположенностью;
с глистной инвазией;
с тяжелыми условиями работы, чрезмерными физическими нагрузками.

Признаки проявляются в виде:

Ноющей тупой боли. Образование в левой почке проявляется болевым синдромом в левой стороне поясницы. Боль может отдаваться в кишечник и ягодичную мышцу. Болезненность увеличивается во время физической нагрузки.
Повышенного давления, обусловленного усилением выработки такого гормона, как ренин, который называют почечным компонентом. Он производится почками, а образования нарушают синтез. Повышенное артериальное давление вызывает тошноту и головную боль.
Мутной мочи с примесью крови – обнаруживается при воспалении мочевыделительных каналов, которое возникает на фоне синусной кисты.
Почечной недостаточности, при которой присутствуют общая слабость, отек, жажда, нарушение сна.

Лечение патологии

Если нет оснований для преобразования кисты в злокачественную опухоль и она не препятствует оттоку мочи, лечение будет заключаться в динамическом наблюдении за ней. В случаях когда присутствует бактериальная инфекция, проводится антимикробная терапия. При необходимости нормализуют артериальное давление, восстанавливают отток мочи. В некоторых случаях неосложненную синусную кисту дренируют. Процедура заключается в откачивании жидкости из полости образования с последующим введением склерозирующего вещества для склеивания стенок образования. Прогноз дренирования не всегда благоприятен, возможен риск инфицирования и сепсиса при попадании жидкости кисты в почечную ткань.

Оперативное вмешательство требуется в следующих случаях:

синусная киста правой почки отличается большим размером и сдавливает соседние органы;
начинается кровотечение в почках;
образование нарушает отток мочи;
кисту инфицируют бактерии;
образование переродилось в онкологию.

Существует несколько методик хирургического вмешательства, проводимых для удаления образования:

Метод чрескожного пункционного удаления жидкости из кисты.
Лапароскопическая хирургия. На сегодняшний день это единственный радикальный и малотравматичный метод удаления дефекта. Таким способом можно провести вылущивание образования, резекцию почки и даже нефрэктомию. Благодаря увеличенному изображению на экране возможно безопасное устранение образования, современный инструментарий позволяет провести бескровное его иссечение. Лапароскоп вводится через 3 небольших надреза. Чтобы предотвратить нарушенный отток жидкости, в мочеточник вводится стенд, восстанавливающий нормальную функцию мочевыводящих путей. На разрезы накладываются швы, к участку удаленного образования подводится дренирующая трубка.
При нагноении, разрыве или злокачественном перерождении проводится открытая хирургическая операция. Может быть осуществлена резекция почки, при которой удаляется часть почечной ткани вместе с кистой. В осложненных случаях проводят нефрэктомию – полное удаление органа.

Противопоказаниями к хирургическому вмешательству может быть плохая свертываемость крови, а также сопутствующие тяжелые патологии, грозящие осложнениями.

После проведенных операций назначается антибактериальная терапия, при необходимости дополнительно может быть использовано противовоспалительное средство.

Возможные осложнения после операции

В послеоперационный период необходимо соблюдение специальной диеты. Основные правила:

Ограничивается употребление соли, по возможности до минимума.
Контролируется объем выпиваемой жидкости, в особенности больными с повышенным артериальным давлением, страдающими одышкой и отеками конечностей.

Запрещенные продукты: жареная и жирная еда, бульоны из мяса и рыбы, грибы, острая, соленая, копченая и маринованная пища, дары моря, алкоголь, в особенности пиво, бобовые продукты. Запрещаются кофе и шоколад, консерванты и газированные напитки.
Строгое ограничение белковой пищи. При переваривании белка выделяются продукты обмена, вредящие нормальному функционированию почек.

Лечение народными методами можно проводить в неосложненных случаях под контролем врача. Для осуществления терапии рекомендуют золотой ус, спорыш, лопух, чистотел, сок калины с добавлением меда, листья каланхоэ и корень девясила.

Профилактика заболевания сводится к правильному полноценному рациону и здоровому образу жизни. Необходимо как можно меньше употреблять соли, мяса, кофе и шоколада, особенно после 40 лет. Объем потребляемой воды должен быть не менее 1,5–2 л в день. Следует отказаться от вредных привычек. Необходимо беречь поясничную область от сквозняков и держать ее в тепле в холодное время года, поддерживать иммунитет, регулярно принимать витаминные комплексы, своевременно обращаться за медицинской помощью при болевых ощущениях в зоне почек, а также при проблемах с мочеиспусканием.

vpochke.ru

Почему появляются патологические изменения

На сегодняшний день в медицинской науке нет единого мнения о том, почему возникают синусовые кисты.

Различают две их разновидности:

Врожденные. В этом случае синусная киста левой почки, как и правой, зарождается еще в утробе матери. Усиливается риск возникновения патологии, если беременная женщина употребляла алкогольные напитки, имела пристрастие к табакокурению или перенесла интоксикацию организма вследствие других причин.
Приобретенные. Такие кисты синуса почки развиваются вследствие оттока урины из почек. Причиной этого могут быть пиелонефрит, мочекаменная болезнь, инфаркт. Фактором риска являются также перенесенные ушибы или травмы в области почек. Способствовать возникновению кисты синуса правой почки, как и левой может наличие паразитов.

Большинство исследователей склоняется к мысли о том, что чаще всего причиной образования кисты левой почки, как и правой, является все же генетическая предрасположенность. До полного формирования образования проходит много времени, поэтому выявляется проблема, как правило, в зрелом возрасте.

Киста почечного синуса левой почки чаще всего соседствует с аналогичным образованием справа. Но бывают случаи, когда заболевание поражает только один орган. Такая киста называется единичной.

Симптоматика

В подавляющем большинстве случаев синусовая киста левой почки или правой развивается на своем начальном этапе без наличия каких-либо явных симптомов. Человек может дожить до преклонного возраста и не подозревать о наличии у себя данного заболевания. Часто синусная киста правой или левой почки обнаруживается случайно, в процессе проведения ультразвуковых исследований внутренних органов. Но так бывает только до тех пор, пока она не превысит размер 5 миллиметров в диаметре.

После этого у больного могут наблюдаться:

Болевые ощущения в боку, носящие давящий, тягучий характер. Если у пациента киста синуса левой почки — боль будет локализована слева, а если киста синуса правой — в правом боку. Если при этом повышается физическая нагрузка — болевые ощущения усиливаются.
Повышение давления. Оно происходит из-за того, что вследствие роста образования увеличивается выработка ренина — почечного гормона, который его регулирует. Обычно давление повышается скачкообразно. Чаще данный симптом проявляется при поражении левой почки.
Появление в моче красных кровяных телец. Иногда их количество возрастает настолько, что в моче невооруженным глазом можно заметить кровянистые следы.
Повышение температуры. Этот симптом проявляется в случаях, когда в одной или в обеих почках развился воспалительный процесс, связанный с проникновением туда инфекции.

Как можно вылечить болезнь

В тех редких случаях, когда киста в почках была обнаружена на раннем этапе своего развития и у больного отсутствуют явно выраженные симптомы, какого-либо конкретного лечения не проводят. Все мероприятия по борьбе с заболеванием ограничиваются постоянным мониторингом состояния почек. Если же киста начинает расти или появляется подозрение о ее возможной трансформации в злокачественное образование — тактика меняется. В обоих этих случаях может быть назначено хирургическое вмешательство.

Оно может проводиться следующим образом:

путем проникновения через кожу из кисты удаляется вся жидкость, после чего происходит ее склерозирование;
удаление кисты с помощью лапароскопа;
эндоскопическая резекция.

В особо тяжелых случаях, когда киста достигает большого размера или расположена очень близко к сосудам, может проводиться открытая хирургическая операция.

Чтобы избежать осложнений, в дальнейшем больному рекомендуется соблюдать специальную диету.

Она предусматривает:

ограничение употребление соли вплоть до полного отказа от нее;
ограничение потребляемой жидкости до полутора литров в сутки (имеется в виду вся жидкость, поступающая в организм в любом виде);
отказ от жирной и соленой еды, консервации, колбасы и копченостей;
отказ от чая и кофе;
уменьшение потребления белковой пищи;
отказ от вредных привычек.

Если же возникли болевые ощущения в подреберье или поясничной области — обращаться за медицинской помощью необходимо немедленно.

pochki2.ru

Свежие записи

Видео по теме