Синус почки

Причины

Кисты почек различаются по своему строению, соответственно, могут быть простыми и сложными, состоящими из нескольких камер.

Вне зависимости от структуры их внутренняя часть обязательно заполнена жидкостью. Парапельвикальная киста относится к разряду простых кист, обнаружить ее можно только в синусе почке.

В медицинской терминологии под «синусом» подразумевается небольшая впадина. Если рассмотреть строение почки, то там можно обнаружить такое углубление, которое получило название «ворота почки».

Именно через них налажено «сообщение» почки с другими внутренними органами, через них в почку входит артерия и нервные окончания, а выходят лимфатические узлы и вена.

Увеличение просвета, расширение лимфатических узлов, располагающихся в воротах почек, кроме тех, которые размещаются вплотную возле почечной лоханки, провоцируют образование синусовых кист, внутренняя жидкая составляющая содержит в себе примеси крови и капельки жира.

Синусовые кисты могут быть врожденными и приобретенными. Согласно статистическим данным частота обнаружения таких новообразований составляет 6% от общего количества диагностируемых кист почек.

Такой патологии подвержены в большинстве случаев женщины, имеющие возраст более 45 лет. Кисты в синусе почки могут быть не только одиночными, а и множественными, поражая одну или одновременно две почки.

Врачи выделяют несколько причин, вызывающих образование синусовой кисты:

• генетические аномалии;
• последствия травм и ушибов почек;
• инфекционные заболевания;
• работа, сопровождаемая вредными условиями;
• прием гормональных средств;
• вредные привычки;
• неправильное питание;
• трансформации в тканях недоброкачественного вида.

В большинстве случаев причина образования кист не одна, а комплекс, состоящий из двух и более неблагоприятных факторов.

Симптомы

В почечном синусе кисты образуются незаметно для больного, точно так же незаметно развиваются, абсолютно не вызывая дискомфорта.

Многие врачи считают, что на самом деле количество тех, у кого имеются такие новообразования в синусе почки, гораздо больше, по меньшей мере, в три раза.

При отсутствии симптомов о них никто не догадывается. В определенный момент киста начинает расти, сопровождая свое формирование такими симптомами:

• поясничный болевой синдром;
• почечные конкременты;
• гематурия (кровь в моче);
• болевые ощущения при мочеиспускании;
• слабый отток мочи;
• повышение АД.

Артериальное давление может повышаться спонтанно, без видимых на то причин, при этом оно поднимается достаточно высоко. Причиной его повышения является механическое сдавливание кистой артерий, проходящих в синусе почки.

Место, в котором ощущается боль, помогает определить пораженный орган.

Если парапельвикальная киста находится на правой почечном органе, боль будет ощущаться с правой стороны, соответственно, если она расположена на левой почке, боль будет слева.

В результате возникновения воспалительных процессов в самой кисте, возможно повышение температуры тела, являющееся ответной реакцией иммунной системы на инфекционную «атаку».

Изменяется внешний вид мочи. Она становится достаточно мутной и даже может окрашиваться в красный цвет. В результате воспалительного процесса выделяются активно лейкоциты, а также увеличивается количество белка.

Именно их наличие делает мочу мутной. Кровотечение, характерное инфицированным новообразованиям, смешивается с мочой, вследствие чего она окрашивается в красный цвет.

Диагностика

В большинстве случаев наличие синусовых кист в почках диагностируется случайно, во время проведения УЗИ других органов.

Если же больной обращается с жалобами к врачу, то для постановки правильного диагноза, он обязательно направляется на диагностику.

Даже в тех случаях, когда врач убежден в наличии в синусе почки новообразования, исходя из симптомов, описанных больным, его все равно направляют на обследование.

Кроме УЗИ к методам исследования, проводимым при помощи специальных аппаратов, относятся компьютерная томография, экскреторная (внутривенная) урография, магнитно-резонансная томография.

Дополнительно пациенту, возможно, понадобиться пройти ангиографию, позволяющую эффективно проверить кровеносные сосуды человека. Полученные данные демонстрируют наличие новообразований и сопутствующих аномалий.

Диагностирование проводить должны только высококвалифицированные специалисты, потому что некоторые врачи по причине неопытности могут просто перепутать патологии.

Вид чашек и лоханок почек при наличии кисты во время проведения урографии очень похож на липоматоз почечного синуса. А большое количество парапельвикальных кистообразований внешне сходны с гидронефрозом.

Но при проведении ультразвукового исследования опытный врач однозначно отреагирует на важные расхождения. При наличии гидронефроза лоханки и почечные чашки находятся в тесной связи между собой и заполнены жидкой субстанцией.

А кисты, размещенные в синусе почечных органов, не состыковываются с никак лоханками и чашечками.

Лечение

Синусные кисты почек подлежат консервативному и оперативному лечению.

Проще излечиваются те новообразования, которые были приобретены в течение жизни, гораздо сложнее – врожденные.

Если они не тревожат пациента, рекомендуют систематическое прохождение УЗИ и наблюдение у врача.

В тех случаях, когда к кистообразным новообразованиям присоединились сопутствующие патологии, проводят медикаментозное лечение, включающее в себя обезболивающие средства, противовоспалительные – при наличии воспалительного процесса, гипотензивные – в случае повышения артериального давления.

Иногда кисты могут резко начать расти, не реагируя на медикаментозное лечение. В этом случае показано оперативное вмешательство, во время которого их удаляют.

Хирургические операции могут быть проведены разными способами. Малотравматичным методом является чрезкожная аспирация содержимого без проведения склеротерапии.

При помощи лазера проводится эффективная лапароскопия, процент успешности которой достигает 95%. На брюшной стенке делают небольшие надрезы до 1 см, потом, применяя специальный прибор, отсекают новообразование.

Именно этот способ в настоящее время получил широкое распространение.

Когда же воспалительный процесс переходит в тяжелую стадию, характеризующуюся сильнейшим нагноением, осуществляют открытое оперативное вмешательство, чтобы спасти жизнь пациенту.

Кистообразование характерно для многих внутренних органов.

Как только они начинают проявлять себя, важно незамедлительно отправляться на консультацию к врачу, чтобы он имел возможность подобрать самое эффективное лечение, не доводя ситуацию до критического состояния.

promoipochki.ru

Классификация кист почек по Босняку

Наиболее четко проблему классифицировал М.А. Босняк в 1986 году. Она подразумевает разделение всех синусовых кист по риску возможного злокачественного перерождения. Существует 4 категории, которые представлены в таблице.

Этиологические факторы

Главной причиной формирования синусных кист почек врачи называют аномалию закладывания листков зародыша на ранних сроках беременности. Выделяются и другие факторы, способствующие возникновению патологии:

• ушибы;
• гипертоническая болезнь;
• глистные инвазии;
• воздействие отравляющих веществ;
• гормональная терапия;
• вредные привычки.

Механизм образования

Общие принципы формирования кист всех органов сходны, но есть особенности. Этиологические факторы провоцируют появление полости, которая может возникать из сосуда, не принимающего участия в регионарном кровотоке, или почечный каналец, участок ткани. На следующем этапе она заполняется жидкостью.

Важно отметить, что эти этапы зачастую протекают одновременно. Синусная киста правой или левой почки никогда не остается пустой.

В конце формируется капсула, которая представлена соединительной тканью.

Клиническая картина

Самым частым вариантом течения процесса является отсутствие какой-либо симптоматики. Обычно пациенты узнают о проблеме при прохождении скринингового УЗИ-обследования. Если же размеры образования большие, то развиваются следующие симптомы:

• Тупые боли в области поясницы с одной или двух сторон. Если речь идет о синусной кисте правой почки, то боль будет справа, слева ее возникнуть не должно.
• Развитие гипертонии, которая обусловлена повышением концентрации ренина.
• Гематурия.

Доктора утверждают, что болевые ощущения чаще всего сопутствуют пациентам с такой проблемой. Они обусловлены давлением образования на капсулу. Боли тупые, их усиление связано с изменением положения тела. Если киста давит на почечные сосуды, пациенты отмечают явления артериальной гипертензии.

Другой причиной гипертонии считается активация работы ренин-ангиотензинового комплекса за счет гипоксии почечной ткани. Это способствует увеличению сопротивления сосудов органа.

Гематурия или появление красного оттенка мочи является следствием попадания в нее эритроцитов. Этот процесс возникает на фоне повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей. Чем ближе к входным воротам органа была нарушена целостность кровеносного сосуда, тем темнее оттенок мочи. Это связано с распадом форменных элементов крови при движении по мочеточникам, а гемоглобин с составляющими мочи вступает в различные химические реакции.

Диагностика

Зачастую обнаружение проблемы происходит случайно при прохождении пациентом УЗИ-обследования, где определяются типичные для кист шумы, эффект дорсального затихания при плотной консистенции образования. При наличии жалоб у больного на тянущие боли поясничной области, он направляется на анализы.

К инструментальным методам относят:

• УЗИ;
• томографию;
• внутривенную урографию;
• МРТ с контрастом и ангиография почечных сосудов.

Эти методы позволяют оценить состояние почечного кровотока, а также обнаружить мелкие аномалии органа, в том числе синусные кисты или другие новообразования. Диагностика проводится исключительно квалифицированными медицинскими работниками с целью предупреждения постановки неправильных диагнозов.

Чашечно-лоханочная система почки при урографическом исследовании имеет похожую картину при нескольких патологиях. К примеру, проявления липоматоза входных ворот почки и кистозные образования органа или парапельвикальный поликистоз и гидронефроз.

Дифференциальный диагноз проводится посредством назначения сразу нескольких методов обследования, чтобы исключить или подтвердить другие патологии мочевыводящей системы – МКБ (мочекаменную болезнь), обострение хронической формы пиелонефрита, гломерулонефрита, и другие.

Лечение

Терапия этой патологии бывает консервативная или хирургическая. При врожденном процессе у медиков возникает больше трудностей с курированием больных. Если патология не провоцирует у пациентов выраженных клинических проявлений, то им рекомендован регулярный УЗИ-контроль.

При развитии сопутствующих патологий назначаются медикаментозные методы их лечения. Иногда люди прибегают к средствам народной медицины, но они малоэффективны в данном случае. Лекарственная терапия включает обезболивающие и противовоспалительные медикаменты, препараты от повышенного давления.

Показания к операции

Если таблетки не помогают лечить болевые ощущения, образования значительно увеличиваются в своих размерах, то единственным верным решением проблемы будет оперативное вмешательство. Оно выполняется несколькими путями:

• Лазерная лапароскопия. Успешность методики достигает 95%. По состоянию на сегодняшний день – это наиболее часто применяемый способ лечения патологии. Он выполняется взрослым людям, ребенку, при беременности.
• Чрескожная аспирация содержимого кисты считается малотравматичной методикой.
• При тяжелом воспалительном процессе проводят большую лапаротомическую операцию, однако, она имеет риски.

Осложнения

Важно понимать, что синусный поликистоз – тяжелый процесс. Это связано с тем, что оно носит множественный характер поражения органа. Неквалифицированная или неадекватная терапия влечет за собой воспалительные процессы почек, в том числе нагноения капсулы, абсцессы, возможно развитие острой или хронической почечной недостаточности, поскольку паренхима также страдает.

Разрастание образования приводит к тому, что почка сдавливается. Если поражен правый орган, то давление может передаваться на капсулу печени, вызывая болевые ощущения в подреберье, застойные явления в гепато-билиарной системе. При локализации процесса с левой стороны могут возникнуть проблемы с опорожнением желудка или дисфункция поджелудочной железы.

При тяжелых инфекционных осложнениях кист организм страдает от интоксикации. Лечение такого состояния исключительно оперативное, поскольку только так можно добиться быстрого снижения бактериемии. Главный признак тяжелого инфекционного процесса – выраженная и стойкая гипертермия, которая не реагирует на антибиотикотерапию и жаропонижающие препараты.

Профилактика и диета

С целью профилактики этой патологии доктора рекомендуют придерживаться определенной диеты. Она подразумевает:

1. Ограничение или исключение соли.
2. Употребление жидкости до полутора литров, включая жидкую пищу.
3. Исключение жирных блюд, солений, копченостей.
4. Чай заменяется водой или компотами.
5. Сладкое категорически запрещено к употреблению;
6. Отказ от вредных привычек.
7. Ограничение потребления животного белка.
8. Элиминация из рациона морепродуктов.
9. Употребление витаминных комплексов.

В норме нужно посещать доктора один раз в полгода, во время визитов проходятся все необходимые обследования. Со своим организмом рекомендовано держать ухо востро, а при заметных изменениях самочувствия сразу же сообщать лечащему доктору. Важно понимать, что диета не панацея, поскольку она не дает 100% гарантии того, что у вас не возникнет синусных кист почек. Тем более она его не вылечит, а лишь улучшит течение патологии.

1opochkah.ru

Что такое киста почки

Синусная киста почки – это полость, по форме напоминающая мешочек, внутри которого находится жидкость. В подавляющем большинстве случаев это новообразование имеет доброкачественную природу, не подлежит специфической терапии и может не ухудшать самочувствие пациента. С внутренними полостями лоханок такой нарост не контактирует, а разрастается снаружи почечной ткани.

Наиболее подвержены этому заболеванию люди, перешагнувшие через 50-летний рубеж, большинство пациентов – женщины. С этим заболеванием за лечением и консультацией обращаются к врачу-нефрологу.

Причины образования синусной кисты

Что такое синусная киста в почке? Эта болезнь может затрагивать как одну почку, так и обе. Киста синуса правой почки, как и синусоидальная киста левой почки, может быть врожденной или приобретенной.

Врожденная закладывается на этапе эмбрионального развития плода, чаще всего это интрасинусные кисты. Вызвать такое заболевание могут генетические отклонения или нездоровый образ жизни матери, употребление ею алкоголя, никотина.

Наиболее распространены приобретенные заболевания у пожилых людей. Развитие патологии у этой категории больных может происходить по таким причинам:

• Генетическая предрасположенность;
• травмы поясницы;
• несбалансированное питание, вредная пища;
• попадание инфекций в мочеполовую систему;
• длительный прием гормонов;
• злоупотребление алкоголем;
• работа во вредных условиях.

Киста синуса – что это такое и чем чревато? Образование кисты может обернуться нарушениями в работе всей мочевыделительной системы в целом. Это связано прежде всего с тем, что при ее увеличение может привести к сдавливанию органа и препятствовать естественному процессу оттока жидкости. Значительно повышается нагрузка на сосуды почки.

Кроме того, увеличиваясь в размерах, кистозная капсула может негативно влиять на работу соседних органов, что приведет к развитию других болезней. К примеру, могут появиться частые эпизоды повышения давления, развиться хроническая артериальная гипертензия;

Симптомы заболевания

Начало разрастания кисты в синусе почки всегда проходит безболезненно для пациента, и какие-либо необычные ощущения, как симптом заболевания, отсутствуют. Находят образование во время ультразвукового обследования органов брюшной полости при проведении диагностики и лечения других проблем со здоровьем.

Пока нарост небольшой и его размер не достигает 5 см, никаких специфических признаков не наблюдается. По мере разрастания новообразования оно начинает сдавливать сосуды и органы, что  приводит к проявлению таких симптомов:

1. Наличие боли. Неприятные ощущения могут распространятся по всей области поясницы и нижнего отдела спины или же возникать только с одной стороны. Киста почечного синуса левой почки будет болеть слева, правой – справа.
2. В результате того, что нарост начинает сдавливать кровеносные сосуды, могут наблюдаться беспричинные хаотичные скачки артериального давления.
3. Меняется состав мочи. Это можно заметить даже невооруженным глазом – она становится непрозрачной, могут быть вкрапления крови. При лабораторном анализе выявляется повышение уровня белка и лейкоцитов.
4. Повышение температуры тела наряду с остальными симптомами может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

Киста синуса почки по своим симптомам схожа с рядом других заболеваний. Чтобы заподозрить данное заболевание, нефрологу необходимо внимательно изучить полный анамнез больного.

Возможные осложнения

На начальных стадиях синусовая киста почки не несет какой-либо угрозы здоровью пациента. Осложнения начинают проявляться только в запущенных случаях, когда размеры новообразования большие, и оно начинает сдавливать окружающие его органы и кровеносные сосуды.

Это может быть опасно, поскольку системы организма не могут полноценно выполнять свои функции. В других случаях заболевание не должно вызывать большого беспокойства.

Диагностика патологии

В подавляющем большинстве случаев заболевание обнаруживают во время общих исследований органов брюшной полости. Показательными являются результаты УЗИ, они позволяют обнаружить кисты почек размером более 3 мм.

При наличии подозрения на рост новообразования врач может назначить более точное обследование на магнитно-резонансном томографе, которое способно различать даже маленькие  синусные кисты левой или правой почки, размером от 1 мм.

Поскольку разрастание кистозного образования может нарушать нормальный отток мочи из лоханок обеих почек, проводят урографию (рентген с контрастом) для уточнения диагноза.

Информативным средством диагностики также являются анализы мочи и крови пациента. Исходя из их результатов, врач-нефролог может сделать вывод о наличии воспалительного процесса и степени запущенности заболевания.

У худощавых людей опытный врач может заподозрить развитие болезни при очном осмотре и пальпации. В таком случае в области пораженного органа будет отчетливо прощупываться небольшая припухлость. Однако такой субъективный метод исследования может свидетельствовать и о других заболеваниях, поэтому требует уточнения.

Лечение синусной кисты почки

Лечить внутрисинусные кисты почек начинают только тогда, когда имеются значительные клинические проявления заболевания, угрожающие здоровью пациента.

Если размер образования незначительный и отсутствуют жалобы у больного, рекомендуют только постоянное наблюдение у нефролога с регулярным УЗИ-контролем размеров и динамики роста образования.

В большинстве случаев лечение требуется пациентам, у которых вырост имеет размер более 5 сантиметров и оказывает негативное влияние на организм. В таком случае врач может назначить консервативное лечение или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение кисты в почках предполагает прием лекарственных препаратов, которые снимают острые симптомы и препятствуют развитию осложнений. К ним относятся:

• болеутоляющие;
• спазмолитики;
• препараты группы нестероидных противовоспалительных средств;
• мочегонные;
• антибиотики в случае присоединения инфекции.

Очень часто заболевания мочевыделительной системы лечат при помощи народных средств (травы, настои). Следует заметить, что такое лечение возможно только лишь как дополнение к основной консервативной терапии.

В противном случае пренебрежение основным лечением может вызвать серьезные осложнения, такие как пиелонефрит или гидронефроз справа или слева.

Как лечат синусную кисту правой почки? Если прием препаратов и другие консервативные процедуры не оказали должного эффекта и течение заболевания усугубляется, то может потребоваться хирургическая операция.

При неосложненных простых опухолях чаще всего применяют лапароскопию как наиболее щадящее вмешательство. Если же нарост больших размеров или очень близко расположен к кровеносным сосудам, то делают открытую операцию. После любого вмешательства прогноз, как правило, благоприятный.

propochki.info

Причины формирования

Причины заболевания изучены недостаточно. Известно, что примерно в половине случаев киста почки является следствием неправильной закладки органов в процессе эмбриогенеза. Некоторые ученые связывают такую патологию с влиянием на организм женщины во время беременности никотина, алкоголя, вирусов и бактерий. Так как размеры врожденной кисты небольшие, патология долгое время никак себя не проявляет, и может стать случайной находкой на УЗИ.

Приобретенные кисты в синусе чаще диагностируются у женщин. Как правило, они связаны с хроническими заболеваниями почек и мочевыделительной системы. К предрасполагающим к их образованию факторам относится:

• возраст старше 45 лет;
• ушибы и травмы почек;
• заболевания, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
• артериальная гипертензия;
• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• хронические инфекции;
• злокачественные новообразования;
• вредные факторы на производстве;
• курение, чрезмерное употребление алкоголя;
• погрешности в питании.

Кисты в синусе почки могут быть как единичными, так и множественными. Частота их образования одинакова в обеих почках, но справа образование диагностируется чаще ввиду анатомических особенностей организма и более ярких клинических проявлений. Синусная киста левой почки долгое время остаётся незамеченной.

Клинические проявления

Если размеры образования незначительны, какие-либо симптомы у пациента отсутствуют, и заболевание не представляет для него угрозы. Если же синусная киста правой или левой почки увеличивается в диаметре до 4-5 сантиметров, она начинает сдавливать близкорасположенные сосуды и мочевыводящие пути. У пациента появляются первые клинические проявления нарушения функции почек:

1. Боль. Нарушение нормального оттока мочи провоцирует её застой, расширение почечных лоханок и давление на ткани органа. Все это вызывает тупую ноющую боль в пояснице, которая может отдавать в кишечник или ягодицы. Ее усиление происходит при физической нагрузке и не связано с положением тела. По локализации болевого синдрома можно судить о поражении левой или правой почки.
2. Уролитиаз также связывают с нарушением оттока мочи. Соли, задерживающиеся в лоханках, формируют сначала мелкие, а затем крупные камни.
3. Ренальная гипертензия. Почки не только выделяют мочу, но и регулируют уровень кровяного давления в организме за счет сложной ренин-ангиотензин-альдостероновой системы. Киста синуса левой или правой почки приводит к сведению сосудов, и давление, особенно диастолическое, у человека повышается. Сопутствующими признаками гипертензии являются тахикардия (учащенное сердцебиение), головокружение, головные боли и дискомфорт в сердце.
4. При значительном увеличении размеров кисты – кровь в моче, вызванная выходом солей, конкрементов, а также повреждением сосудов.
5. Почечная инфекция. Киста создает предпосылки для бактериального инфицирования паренхимы почек.
6. Атрофия почки и почечная недостаточность – крайняя степень заболевания. Эта патология проявляется хроническими отеками, увеличением суточного объема мочи, отравлением продуктами обмена.

Принципы диагностики

Так как заболевание долгое время себя не проявляет, а его симптомы неспецифичны, его диагностика затруднена. Стандартными методами обследования синусовой кисты являются:

1. Сбор жалоб и анамнеза: расскажите врачу, что вас беспокоит, как долго, принимали ли вы какое-нибудь лечение по этому поводу.
2. Общий анализ мочи – возможна гематурия – появление эритроцитов в моче.
3. УЗИ остается основным методом диагностики кисты почки. Он позволяет оценить ее размеры, локализацию – справа или слева, наличие или отсутствие жидкости в полости.
4. КТ и МРТ – современные лучевые методы исследования, которые используются при недостаточной информативности УЗИ. С помощью них можно получить трехмерное послойное изображение почек.

Методы лечения

При отсутствии симптомов патологии и небольших размерах кисты (до 5 см) лечение не проводится. Тем не менее, пациенту рекомендовано проходить ежегодное УЗ-обследование почек с целью оценки динамики состояния.

Для профилактики роста кисты важно соблюдать следующие правила:

• ограничить соль в рационе до 2-2,5 г/сут.;
• пить больше жидкости – 1,5-2 литра в день;
• отказаться от острой, жареной, маринованной пищи, крепкого кофе и чая;
• в случае присоединения инфекции немедленно обратиться к врачу для назначения антибиотиков;
• одеваться по погоде, держать поясницу в тепле;
• отказаться от курения и употребления алкоголя.

При ярком клиническом течении заболевания основными задачами терапии становится:

1. Устранение симптомов.
2. Борьба с инфекцией и воспалением.
3. Нормализация артериального давления.
4. Восстановление оттока мочи.

Для этого в стандартный план лечения включается назначение антибиотиков, противовоспалительных средств, уросептиков.

Больным с развившимися осложнениями рекомендовано хирургическое удаление образования. Показаниями для проведения операции являются:

• гнойное воспаление кисты;
• стойкая, не поддающаяся фармакологической коррекции гипертензия;
• разрыв кисты;
• острая задержка мочи;
• резкое увеличение размеров кисты, признаки атрофии почки;
• подозрение на злокачественный характер образования.

Современные хирургические техники малоинвазивны и практически не вызывают осложнений. Кисты, размеры которых не превышают 6-7 сантиметров, можно удалить с помощью чрескожной пункции и введения склерозанта или лапароскопически. К обширным полостным операциям прибегают только в том случае, если необходимо удалить орган целиком (например, если у пациента развилась атрофия или злокачественная киста почечного синуса левой почки).

pochkizdrav.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Уплотнение синусов обеих почек что это Киста синуса левой почки что это такое Что значит почечный синус уплотнен Солитарные кисты почек