Операция удаление кисты на почке

Кистозное почечное образование провоцирует ряд патологий. Для их предупреждения проводится операция по удалению кисты почки, подразумевающая пункцию или полное ее устранение. В большинстве случаев благодаря современным методам операция проводится посредством небольших надрезов или прокола. Применение того или иного способа зависит от особенности болезни.

Показания к оперативному вмешательству

При возникновении любых признаков нарушения работы мочеиспускательной системы нужно пройти обследование. Если диагностированная киста стала себя проявлять — немедленно обратитесь к урологу.

Если киста не увеличивается и не проявляет себя, оперативное вмешательство откладывается. Есть несколько симптомов, говорящих о необходимость устранить новообразование. Если не обращать на них внимания, состояние может значительно усугубиться. Оперативное лечение зачастую проводится, если размеры кисты значительно увеличились. В этом случае образование оказывает давление на почечную паренхиму, нарушается работа органа. Кроме этого, операция проводится, если:

нарушилось мочеиспускание;
развилась артериальная гипертензия;
присутствуют сильные боли;
киста почки разорвалась;
в моче появилась кровь;
новообразование инфицировано;
началось перерождение кисты.

Если врач подозревает онкологический процесс, во время операции берут частицу образования для биопсии. Анализ делают быстро, чтобы решить дальнейший ход операции. При обнаружении раковых клеток делают нефрэктомию — удаляют часть почки или весь орган, чтобы предупредить рецидив. Способ операции выбирается на основании результатов УЗИ и КТ с введением контрастного вещества.

Противопоказания

Лечение кисты почки без операции проводится, если:

Проявления патологии отсутствуют.
Диагностирован поликистоз.
У пациента низкая свертываемость крови.
Пациент принимает препараты, разжижающие кровь, например, «Ацетилсалициловую кислоту». Применение лекарств с таким свойством прекращают за неделю до операции.
Патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
Острая фаза сахарного диабета (скачок уровня сахара в крови).

Подготовка к операции

Оперативное вмешательство без предварительной подготовки невозможно. Если некоторые рекомендации доктора не будут соблюдены пациентом, плановая операция может быть отложена. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

Пациенту нужно избегать переохлаждений и мест большого скопления людей, чтобы не простудиться.
Нельзя принимать препараты, снижающие свертываемость крови. Женщин оперируют на 7−20 день месячного цикла.
Проводятся анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма.
Требуется консультация и заключение терапевта.
Возможно дополнительное обследование почек и кровеносных сосудов.
В течение 2−3 дней до операции нужно отказаться от употребления овощей, фруктов, мучных изделий.
За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, накануне вечером ставится очистительная клизма.

Виды операций по удалению кисты на почке

Киста на почке может быть устранена одним из нескольких методов:

чрезкожное удаление (пункция);
лапароскопия;
открытая операция;
ретроградный метод.

Чрезкожная пункционная склеротерапия

Если киста почки небольшая и нет подозрений на ее перерождение в злокачественную опухоль, для ее удаления применяют пунктирование. Это наименее травматичный метод, который проводят под «местным наркозом». Вся процедура проходит под контролем УЗИ. Хирург обрабатывает кожу пациента в области пораженной почки антисептиком и обезболивает. Специальной иглой прокалывают кожу, вводят иглу в кисту и извлекают из нее кистозную жидкость. Чтобы не возникло повторного образования, освободившаяся полость на 5−20 мин. заполняется склеротирующим веществом, которое убивает клетки, выделяющие кистозную жидкость. В результате полость «склеивается», рецидив невозможен.

Лапароскопия — наиболее эффективный и популярный метод устранение кисты почки.

Лапароскопическое иссечение

Лапароскопическое удаление кисты почки применяется наиболее часто. Этим способом устраняют любые кистозные образования, независимо от их числа и размера. Кроме этого, преимуществом метода является низкий уровень травматизма и болезненности. Реабилитация пациента занимает всего 2—3 дня. Если киста находится непосредственно в ткани почки, во время процедуры может быть изменена тактика и удалена часть органа. Пациента предупреждают об этом заранее, предполагая возможные осложнения, основываясь на результатах диагностики.

По снимкам УЗИ устанавливают, в каком положении лучше проводить процедуру. Зачастую пациент лежит на спине. В среднем, лапороскопически киста почки устраняется за 1 час. Несмотря на специфику процедуры, это полноценное хирургическое вмешательство, которое проводят под общим наркозом. Для детей применяют эндотрахеальную анестезию (трубка в горле).

Во время операции делают 3 надреза по 2 см. Один из них располагается на животе возле пупка. Расположение остальных зависит от особенностей патологии. Через образованные отверстия вводят лапароскоп, необходимые инструменты и эндоскоп — зонд с камерой, передающей изображение на монитор в операционной. В брюшную полость пациента вводят газ для расширения ее стенок и получения большего пространства для манипуляций.

Кисту почки выделяют среди почечной паренхимы и, при необходимости, прокалывают для извлечения кистозной жидкости. Для устранения самого образования применяют эндоножницы с функцией коагуляции (кровеносные сосуды «запаиваются» для предупреждения кровотечения). Место прокола оснащают дренажем, который через 1—2 суток извлекают. Разрезы на коже зашивают.

Ретроградная интраренальная операция: лечение лазером

При наличии кист почек в нижнем сегменте органа применяют ретроградный интраренальный метод, т. к. в данном случае оперировать другим методом сложно. Данный тип хирургического вмешательства не подразумевает создания надрезов и является самым быстрым и безболезненным. Однако доктора считают лазерное удаление опасным и применяют его, только когда другим способом удалять новообразование нельзя.

Процедура осуществляется под общим наркозом. Через мочевыводящий канал, мочевой пузырь и мочеточник в почку вводится зонд с камерой, подводятся нужные инструменты. Микрокамера передает изображение на монитор. На почке делается разрез, выделяется и иссекается киста. Стенки кистозного образования не извлекаются, а пришиваются к почечной ткани. Постепенно на этом месте образуется рубец.

После операции не остается никаких ран, как после проведени других методов устранения кист почек. Ретроградная интраренальная операция имеет серьезный недостаток: ткань кистозного образования не извлекается. Это грозит возникновением осложнений при развитии воспалительного процесса или если киста почки начала перерождаться в злокачественное образование.

Открытая операция

По статистике, 5% операций по устранению кисты почки проводится полостным способом, так как он наиболее травматичный. Полостная операция применяется если:

Пациент страдает 3-й стадией ожирения.
Кистозное новообразование разорвалось.
Диагностировано поражение большого участка почечной паренхимы.
Кистозное образование перерождается в злокачественную опухоль.

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Хирург делает большой разрез на боку пациента. Разрезается кожа и ткани под ней, чтобы обнажить содержимое брюшной полости. Выявляется почка и месторасположение кисты. Доктор прокалывает почку и извлекает кистозную жидкость. Орган разрезается, а стенки уже пустой кисты пришиваются к его паренхиме. Чтобы установить целостность стенок новообразования используют специальный краситель. Если обнаружено серьезное поражение почки, например, нагноение или рак, в ходе оперативного вмешательства доктор меняет тактику и удаляет весь орган или его часть. Из-за наличия большого шва на боку пациент долго проходит курс реабилитации и лечится на стационаре.

Послеоперационный период и реабилитация

Успешно проведенная операция — половина дела. Реабилитация после удаления кисты почки имеет большое значение, так как при нарушении некоторых рекомендаций возможно развитие серьезных осложнений. Сутки после процедуры пациент должен находиться в постели. На следующий день разрешаются непродолжительные прогулки по палате. В зависимости от хода выздоровления пациент должен находиться в больнице 3—7 дней. За 2 месяца реабилитация завершается и человек может вернуться к привычному образу жизни.

После полостной операции курс восстановления значительно дольше, чем после остальных методов удаления кисты. При отсутствии осложнений в больнице пациенту приходится находиться около 3-х недель. Так как после хирургического вмешательства осталась большая рана, нужно постоянно делать перевязки и следить за состоянием швов. Врач назначает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Период реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, но в среднем длится около месяца.

Соблюдение диеты

Несмотря на то, что удаление кисты на почке зачастую проводится быстро и не имеет осложнений, это серьезный стресс для организма, отражающийся на всех системах. Чтобы восстановление прошло быстро и не возникло осложнений со стороны мочевыделительной системы, пациенту прописывается диета. Отсутствие контроля рациона в послеоперационный период приводит к развитию воспалительного процесса в прооперированной почке. Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться следующих правил:

Минимизировать употребление соли. Если киста почки спровоцировала функциональные нарушения органа и есть угроза развития почечной недостаточности, употребление соли нужно полностью прекратить.

Если наличие кисты привело к развитию патологий сердечно-сосудистой системы и наличию отеков, нужно ограничить объем выпиваемой жидкости.
На время восстановления нужно отказаться от употребления жареных и жирных блюд, специй, пряностей, соусов, маринадов, кофе, шоколада, любых кислот.
Требуется полный отказ от вредных привычек.
Основу рациона должны составлять углеводы и растительная клетчатка. Употребление белков нужно свести к минимуму, чтобы в организме не собирались токсины, т. к. в первое время после хирургического вмешательства нельзя давать полноценную нагрузку на мочевыделительную систему.

При выписке из больницы врач устанавливает график контрольных осмотров. При развитии осложнений проводится дополнительная терапия. Повторное возникновение кистозных образований встречается редко. Для контроля над общим состоянием почек и своевременного обнаружения возможных патологий рекомендуется 1—2 раза в год проходить УЗИ, рентгенографию и консультироваться с урологом или нефрологом.

kidney.propto.ru

Проведение операции

Как проводится удаление кисты на почке? Какое обследование лучше пройти?

Существуют показания к удалению кисты почек. В некоторых случаях это нужно делать немедленно.

Когда назначают удаление новообразования:

Появление гноя в организме.
Стойкое повышение артериального давления.
Различные уплотнения тканей.
Плохое выделение мочи.
Присутствие крови в урине.
Значительное увеличение размеров новообразования.
Частые воспаления парного бобовидного органа.
Нарушение целостности новообразования.

Заключение о необходимости проведения операции делает только врач. Для этого требуется специальное обследование.

Когда кисты на почке операции не требуют?

Существуют и противопоказания к проведению операции:

если новообразование не провоцирует проявление никаких симптомов, при этом пациент не испытывает никакого дискомфорта;
патологические процессы в почках;
слабая свёртываемость крови;
болезни сердца;
болезни органов дыхательной системы;
момент обострения при диагнозе СД.

В любом случае необходимо учитывать общее состояние здоровья пациента и его индивидуальные особенности. Окончательное решение может приниматься при комплексном обследовании, а может даже после консультаций у нескольких узких специалистов. После удаления новообразования лапороскопически происходит сокращение восстановительного периода.

Способы удаления

Нужно ли оперироваться при небольших размерах кисты на почках? Какие исследования предшествуют иссечению?

Перед проведением операции пациент проходит обследование. Это будет МРТ области парного бобовидного органа, компьютерная томография. Обязательным является проведение пункции самой кисты. После полученных результатов принимается решение о выборе способа удаления.

В этом случае используются:

Лапароскопия кисты почки. Она заключается в проделывании небольших разрезов на стенке живота и сбоку. Потом вводится специальный зонд с камерой. С помощью приспособлений врач удалит кисту. Этот способ возможен при небольших размерах новообразования и если киста находится на боку или на передней стенке почки.
Чрескожное удаление. В области поясницы делается небольшой надрез, через который входит эндоскоп. Так удаляют новообразование, которое находится на задней стенке почки. Для этого делают общую анестезию.
Довольно редко, но всё-таки иногда применяется обычное хирургическое вмешательство. Но это приводит к длительному восстановлению и является очень болезненным для пациента.
Существует лазерный способ удаления кисты. Используется интраренальный метод.

Восстановление и причины появления новообразований

Почему образуются кисты в почке? Сколько длится восстановление после операции? Преимущества лечения почки лапароскопически?

Удаление новообразования почек происходит только в условиях стационара. Больной должен соблюдать постельный режим. Возврат к нормальной жизни будет происходить постепенно. Любые нагрузки нужно контролировать и увеличивать понемногу. Полное восстановление наступит через месяц, иногда ещё две недели.

Рекомендованная диета:

Нужно отказаться от жирного, солёного.
Больше вводить в рацион овощей, фруктов, натуральных соков. Первое время лучше их использовать в обработанном виде.
Не употреблять консервированные продукты.

Если у больного появляется боль, необходимо принимать лекарственные препараты. Но только по рекомендации врача. Длительность нахождения в стационаре зависит от метода удаления. При выборе щадящего метода пациента обычно выписывают после 7 дней. В профилактических целях нужно проходить регулярные обследования, один раз каждые 6 месяцев.

Причины появления кисты почки:

наследственная расположенность;
появление инфекции;
индивидуальные особенности организма пациента;
врождённые патологии;
разрастание лимфатического сосуда.

Предугадать или предсказать появление новообразования почки невозможно. Пациентам, которые попадают в группу риска, нужно обращать внимание на любые изменения работы почек или боль в этой области.

Такой подход поможет вовремя обнаружить и наблюдать за развитием кисты. Особенность такого новообразования – оно способно спровоцировать ухудшение выделения мочи, а это может привести к появлению отёков и задержки урины в организме.

pochki2.ru

Причины появления новообразований в почках

Удаление кисты почки при обычном ее состоянии не является обязательным. Считается, что причинами появления доброкачественных опухолей в почках могут стать наследственные факторы, наличие инфекции в мочеполовой системе, врожденные патологии и повреждения органа (например, вследствие удара). Реже киста возникает в области почечной лоханки, причем ее разрастание происходит, как правило, вследствие увеличения лимфатического сосуда, в котором локализуется воспалительный процесс. В результате почечная лоханка и лимфососуд срастаются, и, как следствие, образуется киста (в более тяжелых случаях могут наблюдаться мультикистозные образования).

Киста, которая прорастает в просвет почечной лоханки, часто существует бессимптомно достаточно долгое время. При ее интенсивном росте человек может ощущать тупую боль или болезненные ощущения тянущего характера. В этот момент происходит сдавливание кистой лоханки мочеточника, поэтому мочеиспускание может быть затруднено.

Совет: появление частых позывов к мочеиспусканию и его болезненное протекание, повышение температуры, общая слабость и боль в мышцах могут сигнализировать о воспалительных процессах мочеполовых органов, которые нередко провоцируют появление пиелонефрита. При появлении этих симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу-урологу.

Необходимо отметить, что при наличии почечной кисты могут развиться ишемия, склерозирование тканей (уплотнение и уменьшение в объеме почки), а также атрофия, поэтому при выявлении новообразований нужны регулярные обследования.

Показания к удалению кисты

Что может стать причиной обязательного удаления кисты почки? Хирургическая операция по ее иссечению может быть назначена в случаях:

почечных нагноений
артериальной гипертензии
возникновении различных патологий (склерозирование тканей)
нарушенного оттока собравшейся в почках мочи
наличия кровянистых выделений в моче
резкого разрастания доброкачественного новообразования
увеличения кисты в объеме (более 50 мм в диаметре)
постоянных рецидивов воспаления почек (пиелонефрит)
разрывах кисты (в том числе одного из мультикистозных образований)

Противопоказания к удалению

Врач может принять решение о нецелесообразности проведения оперативного вмешательства в случаях:

наличия кисты, протекающей без видимых симптомов, если она не беспокоит больного
мультикистозной патологии почки
нарушенной кровяной свертываемости
декомпенсации болезней органов дыхания и патологий сердца
стадии обострения при сахарном диабете

Методы хирургического лечения

Перед проведением операции больному необходимо пройти стандартные медицинские процедуры обследования и комплекс анализов. При необходимости врач может дополнительно назначить проведение пункции кисты почки. Также потребуются данные обследования брюшной полости МРТ и компьютерной томографии.

Для удаления кисты почки применяются следующие виды вмешательств:

Метод лапароскопии кисты почки. При лапароскопическом удалении делаются небольшие проколы (надрезы) на коже в боку и на передней брюшной стенке, после чего через них осуществляется введение лапароскопа (зонда с видеокамерой) и инструментов. Лапароскопическое удаление может быть назначено при умеренных мультикистозных образованиях, при расположении кисты сбоку или на передней стенке почки.
Метод чрескожного удаления. На поясничном отделе делается надрез, через который вводится эндоскоп с инструментом. Используется для удаления кист, которые располагаются на задней стенке пораженного органа (почки). Вмешательство (как и стентирование почечной артерии) проводится под общим наркозом.
Открытый метод в последнее время крайне редко используется из-за высокой травматичности. К тому же восстановление после удаления почки (кисты) протекает очень долго и весьма болезненно.
Интраренальный ретроградный способ считается малотравматичным. В поврежденную почку вводится лазерное оборудование, доброкачественная опухоль удаляется с дальнейшим ушиванием раны.

Послеоперационный период

После проведенного удаления кисты больным рекомендуется соблюдение постельного режима. Вскоре пациенту разрешается вставать и понемногу привыкать к физическим нагрузкам, которые можно начать с непродолжительной ходьбы. Обычно период восстановления занимает 1-1.5 месяца, после чего можно вернуться к привычному образу жизни и физическому труду.

В первую неделю послеоперационного периода следует воздержаться от употребления жирной и жареной пищи, консервации, а также острых блюд. Щадящие способы удаления кист позволяют выписать больного не позже, чем через неделю пребывания в больничном стационаре. Болевые ощущения можно устранить посредством приема обезболивающих лекарств. В период восстановления рекомендуется антибактериальная терапия.

Во избежание появления новых кист, необходимо проходить обследование не реже 2 раз в течение года.

Советуем почитать: удаление почки лапароскопическим методом

vseoperacii.com

Как осуществляется удаление кисты в почке

Операция по удалению кисты на почке проводится несколькими способами, что зависит от степени развития болезни, результатов анализов, общего состояния больного. Самым распространенным видом операции является проведение лапароскопии.

Ее суть заключается в том, чтобы сделать несколько небольших разрезов в боку пациента и брюшной части тела. В один из разрезов вводится камера и специальный прибор, чтобы освещать полость.

Через другие разрезы будет проводиться оперативное удаление кисты, которую видно будет в камеру. Лапароскопия используется в том случае, когда образование возникло на боковой стенке или передней части органа.

Чаще всего такой вид хирургического вмешательства назначается при поликистозе, что позволяет не затрагивать ткани органа.

Вторым видом операции является проведение пункции, что подходит для случаев, когда вмешательство выполняется на задней части почки. Суть метода состоит в том, чтобы сделать на брюшной полости и сбоку разрезы, а потом через них ввести медикаменты. Они должны попасть в кисту, чтобы остановить воспаление и болезнь.

Третьим способом хирургического вмешательства является такое, когда лазером проводят интраренальное удаление патологического образования. Такой метод считается самым современным.

Гораздо реже применяется открытый способ под общим наркозом. Для этого применяют разрез на почке и удаление хирургическими инструментами. Но это чревато тем, что послеоперационный период будет длительным и болезненным.

Диагностика и восстановление заключаются в следующем. Подготовка к проведению оперативного вмешательства состоит в сдаче ряда лабораторных анализов и прохождении диагностики. Во-первых, нужно сдать общие анализы мочи и крови.

Во-вторых, пройти специальное биохимическое исследование, чтобы узнать состав крови и время ее свертывания. В-третьих, установить группу крови и резус-фактор. В-четвертых, сдать анализы на онкомаркеры, вирус иммунодефицита человека, реакцию Вассермана, наличие антител и гепатита в организме.

Дополнительно проводятся электрокардиограмма, ультразвук живота и забрюшинного пространства, КТ и МРТ. Обязательно нужно учитывать все необходимые требования перед сдачей анализов крови и прохождении диагностических процедур, чтобы получить наиболее достоверные результаты состояния здоровья.

При изучении полученных данных врач-уролог проводит дополнительные консультации с анестезиологом и хирургом-урологом, осмотры и беседы с пациентом.

После удаления кисты почки у некоторых людей могут наблюдаться осложнения разной степени тяжести, проявляющиеся в кровотечении, проникновении инфекции, повреждении органов и тканей, которые располагаются рядом с областью оперативного вмешательства.

В некоторых случаях наблюдается рецидив болезни. Связано это с тем, что врачи допустили какие-либо технические ошибки, или были нарушены правила гигиены, асептики, антисептики. Важную роль играют и индивидуальные особенности организма больного.

Дольше всего послеоперационное восстановление происходит в случаях после открытого хирургического вмешательства и лапароскопии, требующих пребывания больного на стационарном лечении.

Там пациенты должны соблюдать строгий постельный режим и предписания врача для дальнейшего успешного выздоровления. Общими требованиями к людям, перенесшим удаление кисты почки, являются строгое соблюдение диеты, регулярный прием необходимых медикаментов, в том числе анальгетиков и антибиотиков, избегание физических нагрузок и стрессов.

Обычно период восстановления занимает около 2 месяцев, и только потом можно постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Больные должны регулярно проходить обследование у уролога, сдавать необходимые анализы, чтобы контролировать состояние своего здоровья и вовремя избежать рецидивов болезни.

2pochki.com

Свежие записи

Видео по теме