Застой мочи в почках

Застой мочи, или гидронефроз, — достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее — в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причины развития застоя жидкости в почках

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления — застоя мочи — становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника — опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Симптоматические проявления

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

1. Почечный застой — часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
2. Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.


3. Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия — появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
4. Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии — пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле бакпосева и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Диагностические мероприятия

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов — камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

• общий и биохимический анализы мочи и крови;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• МРТ, внутривенную урографию, КТ, ретроградную пиелограмму и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Лечение патологии

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

1. Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в расширении мочеточника в месте его сужения при помощи специального стента.
2. Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
3. Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
4. Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

• предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
• профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
• предупреждение развития мочекаменной болезни;
• соблюдение правил гигиены;
• здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

2pochki.com

Признаки

Гидронефроз – это заболевание, которое в большинстве случаев поражает женщин.

Мужчины подвержены также такой патологии, но в основном в случае злокачественных или доброкачественных образований, в более редких случаях – вследствие мочекаменного заболевания.

Асептический вид гидронефроза напрямую зависит от продолжительности и уровня сдавливания мочевых протоков. Инфицированный вид патологии характеризуется дополнительным присоединением инфекции.

Застой не может остаться незамеченным, поскольку его сопровождает целый ряд характерных симптомов.

Больные жалуются на сильнейшие поясничные боли, на частые появления тошноты и сопутствующей рвоты, повышение температуры тела, появления гематурии, а также усиления всех таких признаков сразу после употребления пищи.

Врачи при проведении диагностики также имеют возможность сразу установить патологию. При гидронефрозе почки увеличиваются в размерах, принимают синюшно-красный цвет, появляются на поверхности пятна желтого цвета.

Внешняя поверхность почек перестает быть гладкой вследствие сморщивания соединительных тканей. Врачи отмечают жировое перерождение коркового вещества почек.

Продолжительный застой мочевой жидкости приводит к атрофированию вещества почек.

Причины

Для предотвращения гидронефроза важно знать причины, вызывающие нарушение оттока мочи и приводящие впоследствии к застою.

При патологических изменениях в мочевом пузыре нарушается природное мочевыделение. Этому способствуют всевозможные патологии, среди которых фимоз, любые новообразования, сбои в работе сфинктера.

Сдавливание мочевых протоков также провоцирует замедление выведения мочи из почек или к полному прекращению такого оттока, застоя.

В результате некоторых наследственных заболеваний может происходить закручивание или перегибание мочеиспускательного канала, из-за чего перекрывается полностью просвет, моча не может выходить наружу, возникает ее застой.

Мочекаменное заболевание провоцирует закупорку мочевых каналов.

Большие конкременты, устремляясь вслед за мочевой жидкостью к выходу, не могут продвинуться по узким мочевым путям, приостанавливают свое движение, блокируют отток мочи и вызывают ее застой.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – серьезная патология, приводящая к обратному забросу мочи в почки. Лоханки начинают увеличиваться в размерах из-за чрезмерного содержания в них мочи.

Лечение

Поясничные боли свидетельствуют в большинстве случаев о серьезных проблемах в почках, поэтому при их появлении, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение.

Любое промедление только ухудшает состояние здоровья, приводит к почечной недостаточности.

Гидронефроз диагностируют при проведении ультразвукового исследования или рентгенодиагностики.

Для уточнения некоторых важных деталей, позволяющих оценить степень патологии, пациенту назначают проведение лабораторных исследований (анализ мочи и крови, бакпосев).

Врач назначает лечение, предполагающее снятие болевых ощущений, ликвидацию воспалительного процесса. Все лечебные мероприятия направляются на устранение причины, вызвавшей застой мочи.

Чтобы нормализовать отток мочи, ликвидировать застой, приходится прибегать только к оперативному вмешательству, поскольку иного выхода просто нет.

Урологи проводят чрескожную нефроэктомию, в результате которой в почке устанавливают дренаж. Операция проводится под контролем ультразвуковой диагностики.

Таким образом, моча, накапливаемая в чашечно-лоханочной системе, будет свободно выходить через установленный внешний дренаж.

Более распространена установка мочеточникового катетера, но из-за патологической узости его установка невозможна.

Эндоскопическое вмешательство проводят в тех случаях, когда причиной застоя являются камни. В сложных ситуациях врачи прибегают к открытому оперативному вмешательству.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения гидронефроза, врачи рекомендуют не допускать появление мочекаменного заболевания, а также всевозможных воспалительных процессов в почках или других органах мочевыделительной системы.

Следует соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой половых органов, контролировать половую жизнь, не допуская случайных связей.

Многие инфекционные заболевания провоцируются вирусами и бактериями, передающимися половым путем.

Неправильное питание, употребление продуктов с большим количеством соли провоцирует мочекаменное заболевание. Ее степень увеличивается вследствие малоподвижного образа жизни, а также систематического переохлаждения.

Гидронефроз на начальных стадиях не подает никаких признаков, пока чашечно-лоханочная система не увеличивается в размерах.

В связи с этим врачи рекомендуют тем пациентам, у которых наблюдаются любые патологии почек, постоянно проходить ультразвуковое исследование.

Своевременное обнаружение гидронефроза позволяет уйти от серьезных осложнений.

promoipochki.ru

Гидронефроз представляет собой застой мочи в почках, расширение почечной системы и ее чашечек. По статистике болезнь чаще поражает женщин, чем мужчин.

Причины образования застоя урины

Нарушением работоспособности почечной системы и образования застоя мочи могут возникнуть вследствие таких причин:

• наличие патологических процессов в мочеиспускательном канале и мочевом пузыре, спровоцировать такое нарушение могут опухолевые процессы, перенесенные инфекционные заболевания, фимоза;
• наружное сдавливание мочеточника, которое образуется вследствие нарушении лимфатической системы, кист, после хирургического вмешательства;
• изменения в просвете мочеточника, вызванные мочекаменными заболеваниями, перекручиванием либо перегибанием мочеточника, вызванное травмой или врожденным нарушением;
• врожденная аномалия или наличие ПМР, способные нарушить работоспособность почечной системы и лоханки.

Для информации! Различают врожденный гидронефроз, который образуется еще во внутриутробном развитии и приобретенный, возникающий вследствие повреждения ранее здоровой почки.

Достаточно распространённым явлением считается застой урины в почках в период беременности. Нарушение возникает вследствие изменения гормонального фона, который оказывает влияние на ритмические сокращения мочеточника. Последний триместр опасен тем, что за счет увеличения в размерах матки происходит механическое сдавливание мочеточника. Для контроля ситуации и здоровья беременной женщины на регулярной основе сдается анализ мочи на бак посев, а при подтверждении явных отклонений от нормы проводится терапия.

Симптомы гидронефроза

На начальной стадии протекания гидронефроза человек не ощущает никаких симптомов или изменений в своем состоянии здоровья. Возможно ощущение общего недомогания, усталости или повышенной утомляемости. Именно из-за отсутствия симптомов достаточно сложно выявить проблему, однако, возможно при случайном обследовании. К основным симптомам застойных явлений относят:

• орган увеличивается в размере и весе;
• орган приобретает сине-красный цвет;
• появление желтых пятен;
• натянутое состояние почечной капсулы;
• ярко выраженный венозный рисунок;
• происходит сморщивание соединительной ткани вследствие чего орган приобретает неровную поверхность;
• при увеличении клубочков наблюдаются пятна красного цвета;
• в период длительного застоя происходит атрофирование почечного вещества и его замещение соединительной тканью;
• почечное вещество меняется на жировое.

При хроническом застое мочи в почках больной ощущает следующие симптомы:

• приступы сильных болей в области поясницы;
• интенсивные болевые приступы, отдающие в половые органы, проявляются после употребления пищи;
• нерегулярные приступы тошноты и рвоты;
• повышение температуры до 39С градусов;
• наличие кровных сгустков в урине.

Для информации! В урологической практике есть такое понятие, как застойная почка. Данное состояние сопровождается нарушением кровообращения, вследствие чего развивается сердечная недостаточность.

Чаще всего хроническая форма проходит без постоянных симптомов, приступы носят нарастающий и непостоянный характер. Если вы почувствовали дискомфорт и заметили изменения, обратитесь к специалисту для получения консультации.

Диагностика заболевания

Назначение диагностических мероприятий определяются исходя из жалоб пациента и включают в себя:

• общий анализ мочи;
• биохимический и общий анализ крови;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почечной системы;
• исследование мочевыделительной системы при помощи магнитно-резонансной томографии;
• урография внутривенная;
• компьютерная томография;
• пиелограмма ретроградная;
• радионуклидное исследование.

Для информации! Диагностика позволяет определить патологическое нарушение внутренней структуры органа, а также отображает общее состояние сосудов и мочеточника.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить, насколько расширены сосуды, а также наличие белка в свернутых капиллярах и канальцах.

Лечение гидронефроза

Длительная морфология заболевания значительно ухудшает функциональность почечной системы и вызывает почечную недостаточность. Застой урины в почках вызывает следующие осложнения:

• пиелонефрит всех форм;
• образование конкрементов;
• прогрессирование воспалительных процессов во всем организме, вследствие чего может наступить летальный исход;
• вторичное уменьшение размера почек;
• резкое повышение артериального давления.

При подтверждении заболевания следует незамедлительно начинать проводить лечение. Для уменьшения и предупреждения болевых ощущений больному назначают лекарственные препараты обезболивающего и антибактериального характера. Нормализацию и восстановление оттока мочи проводят при помощи оперативного вмешательства. Выбор операции полностью зависит от причины образования застоя в почках.

Катетеризация

Данная операция выполняется при наличии злокачественной или доброкачественной опухоли в предстательной железе, а также при наличии склероза шейки мочевого пузыря. Место сужения мочеточника расширяют при помощи мочеточникового стента и вводят эндоскоп для проведения пиелографии ретроградной.

Нефростомия чрезкожная

С помощью ультразвукового исследования устанавливают внешний дренаж в полостную систему органа, дренаж помогает поступать моче во внешнюю систему сбора.

Проведение открытой операции

Открытая операция выполняется при наличии показаний:

• наличие опухоли в забрюшинной области;
• наличие конкрементов, которые невозможно ликвидировать эндоскопическим способом либо ударно-волновой терапией;
• наличие забрюшинного фиброза;
• при патологическом расширении кровеносного сосуда.

Эндоскопический способ

Применяют при наличии конкрементов, не дающих нормальному движению мочи. Любое хирургическое вмешательство способно частично или полностью удалить причину образования сдавливания почки, однако, результат операции полностью зависит от стадии и формы протекания заболевания.

Профилактика заболевания

Своевременное и качественное проведение профилактических мероприятий по устранению причин образования гидронефроза способствует полному и быстрому восстановлению работоспособности почечной системы. При длительном и двустороннем протекании патологии прогноз патологии заканчивается назначением гемодиализа или пересадки почки. К основным профилактическим мероприятиям образования застоя в почках относят:

• ежедневное соблюдение правил личной гигиены;
• соблюдение здорового образа жизни;
• профилактика патологий мочеполовой системы;
• своевременное лечение и предотвращение инфекционных заболеваний, в том числе передающихся половым путем;
• соблюдение диеты с пониженным количеством поваренной соли, а также полный отказ от алкогольных напитков.

Помните, предотвратить развитие заболевания и его осложнения можно только при четком выполнении всех рекомендаций, своевременного обследования и пройденного лечения.

Материалы: http://lecheniepochki.ru/zabolevaniya/zastoj-v-pochkax.html

allkidney.ru

Застой в почках: клиническая картина

Симптомы застойных явлений в почках:

• органы больше и тяжелее, чем в норме;
• имеют сине-красный цвет;
• происходит жировое перерождение почечного вещества;
• видны желтые пятна;
• почечная капсула натянута;
• венозный рисунок сильно выражен;
• поверхность почек неровная (из-за инфаркта либо сморщивания соединительных тканей);
• в разрезе видно жировое перерождение коркового вещества, оно может быть желтовато-пятнистым; мозговое вещество более темное, а потому хорошо отличимо;
• увеличенные клубочки выделяются из окружающей ткани красными пятнами;
• при длительном застое имеет место атрофирование почечного вещества, его замещение соединительной тканью.

Гидронефроз может быть острым или хроническим. При острой форме пациенты отмечают следующие нарушения:

• сильные поясничные боли;
• болезненные ощущения различной интенсивности в области живота, усиливающиеся после еды, отдающие в половые органы;
• периодически появляется тошнота, рвота;
• повышается температура;
• в моче появляется кровь.

Хроническая форма застоя в почках чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых случаях может иметь место постепенное нарастание признаков острой формы.

Диагностика патологии

Врач определяет наличие проблемы на основании жалоб пациента, а также результатов следующих диагностических методов:

• общий анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
• магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы;
• внутривенная урография;
• компьютерная томография;
• ретроградная пиелограмма;
• радионуклидные исследования.

Все эти методы направлены на изучение внутренней структуры почек, состояния мочеточников и снабжающих их сосудов. При микроскопическом обследовании последних обнаруживается расширение сосудов. В канальцах и капиллярах может находиться свернутый белок.

Лечение застойных явлений в почках

Продолжительное протекание патологии постепенно ухудшает работу почек и приводит к развитию почечной недостаточности. Застой в почках чреват серьезными осложнениями:

• пиелонефритом;
• образованием камней;
• распространением воспаления по всему организму (что может закончиться летальным исходом);
• вторичным уменьшением размеров почек;
• повышением артериального давления.

Поэтому важно не откладывать лечение патологии. Чтобы уменьшить боли и предупредить инфекционные осложнения, назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. Но для восстановления нормального оттока мочи необходимо инструментальное или хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от причин застойных явлений.

1. Катетеризация мочевого пузыря.

Проводится при наличии доброкачественных или злокачественных образований в предстательной железе, при склерозе шейки мочевого пузыря.

С помощью мочеточникового стента расширяют зону сужения мочеточника. Потом больного готовят к введению эндоскопа и проведению ретроградной пиелографии.

2. Чрескожная нефростомия.

Установка внешнего дренажа в полостную систему почки под контролем УЗИ. С помощью дренажа моча поступает во внешние системы сбора.

Метод используют при невозможности поставить стент или мочеточниковый катетер.

3. Открытая операция.

Показания к выполнению:

• забрюшинный фиброз;
• аневризма аорты;
• камни в почках, которые невозможно удалить эндоскопическим методом или ударно-волновой литотрипсией;
• опухоли в забрюшинном пространстве.

4. Эндоскопический метод.

Используют при наличии камней и новообразований, препятствующих оттоку мочи.

Застойные явления в почках могут наблюдаться в третьем триместре беременности. Это связано с механическим давлением матки на мочеточник и повышенным уровнем прогестерона. После родов патология уйдет.

tvoipochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Хроническое воспаление почек Чем лечить воспаление почек Мочевой пузырь у мужчин Схема мочевыделительной системы