Урологические антибиотики

Одним из наиболее распространённых поводов для обращения к урологу на сегодняшний день являются мочеполовые инфекции (МПИ), которые не следует путать с ИППП. Последние передаются половым путём, в то время как МПИ диагностируются в любом возрасте и возникают по другим причинам.

Бактериальное поражение органов выделительной системы сопровождается сильным дискомфортом – болями, жжением, частыми позывами опорожнить мочевой пузырь, выделением патологического секрета из уретры. При тяжелом течении инфекции возможно развитие интенсивной лихорадочной и интоксикационной симптоматики.

Оптимальный вариант лечения – применение современных антибиотиков, которые позволяют избавиться от патологии быстро и без осложнений.

Что такое МПИ?

К мочеполовым инфекциям относятся несколько типов воспалительных процессов в мочевыделительной системе, включающей в себя почки с мочеточниками (они образуют верхние отделы МВП), а также мочевой пузырь и уретру (нижние отделы):

  • Пиелонефрит– воспаление паренхимы и чашечно-лоханочной системы почек, сопровождающееся болезненными ощущениями в пояснице различной интенсивности, а так же выраженной интоксикационной и лихорадочной симптоматикой (вялость, слабость, тошнота, озноб, мышечные и суставные боли, и т.д.).

  • Цистит– воспалительный процесс в мочевом пузыре, симптомами которого служат частые позывы к мочеиспусканию с сопутствующим ощущением неполного опорожнения, резкие боли, иногда кровь в моче.
  • Уретрит – поражение уретры (так называется мочеиспускательный канал) болезнетворными микроорганизмами, при котором в моче появляются гнойные выделения, а мочеиспускание становится болезненным. Также отмечается постоянное жжение в уретре, сухость и рези.

Причин у инфекций мочевыводящих путей может быть несколько. Помимо механических повреждений, патология возникает на фоне переохлаждения и снижения иммунитета, когда активизируется условно-патогенная микрофлора. Кроме того, часто инфицирование происходит вследствие несоблюдения личной гигиены, когда бактерии попадают в уретру из промежности. Женщины болеют гораздо чаще мужчин практически в любом возрасте (исключение – пожилые люди).

Антибиотики в лечении МПИ

В подавляющем большинстве случаев инфекция имеет бактериальную природу. Самым распространённым возбудителем является представитель энтеробактерий – кишечная палочка, которая выявляется у 95% пациентов. Реже встречаются S.saprophyticus, протей, клебсиеллы, энтеро- и стрептококки.


Также часто заболевание вызывается смешанной флорой (ассоциация из нескольких бактериальных возбудителей).

Таким образом, ещё до лабораторных исследований оптимальным вариантом при инфекциях мочеполовой системы будет лечение антибиотиками широкого спектра.

Современные антибактериальные препараты подразделяются на несколько групп, каждая из которых обладает особым механизмом бактерицидного или бактериостатического действия. Некоторые лекарства характеризуются узким спектром противомикробной активности, то есть губительно воздействуют на ограниченное число разновидностей бактерий, а другие (широкого спектра) предназначены для борьбы с разными типами возбудителей. Именно антибиотики второй группы применяются для лечения инфекций мочевыводящих путей.

Читайте далее: Антибиотики при венерологических заболеваниях

Пенициллины

Основная статья: Пенициллины — список препаратов, классификация, история

Первые из открытых человеком АБП довольно долго были практически универсальным средством антибиотикотерапии. Однако с течением времени патогенные микроорганизмы мутировали и создали специфические системы защиты, что потребовало усовершенствования медпрепаратов.

На данный момент природные пенициллины практически утратили свою клиническую значимость, и вместо них используются полусинтетические, комбинированные и ингибиторзащищённые антибиотики пенициллинового ряда.

Мочеполовые инфекции лечатся следующими препаратами данного ряда:


  • Ампициллин®. Полусинтетический препарат для перорального и парентерального применения, действующий бактерицидно за счёт блокирования биосинтеза клеточной стенки. Характеризуется довольно высокой биодоступностью и низкой токсичностью. Особенно активен в отношении протея, клебсиелл и кишечной палочки. С целью повышения устойчивости к бета-лактамазам назначают также комбинированное средство Ампициллин/Сульбактам®.
  • Амоксициллин®. По спектру антимикробного действия и эффективности схож с предыдущим АБП, однако отличается повышенной кислотоустойчивостью (не разрушается в кислой желудочной среде). Используются и его аналоги Флемоксин Солютаб® и Хиконцил®, а также комбинированные антибиотики для лечения мочеполовой системы (с клавулановой кислотой) – Амоксициллин/Клавуланат®, Аугментин®, Амоксиклав®, Флемоклав Солютаб®.

Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину и его аналогам.

Например, чувствительность кишечной палочки составляет чуть более 60%, что свидетельствует о низкой эффективности антибиотикотерапии и необходимости применения АБП других групп. По той же причине практически не используется в урологической практике и антибиотик-сульфаниламид Ко-тримоксазол® (Бисептол®).


Последние исследования выявили высокий уровень резистентности уропатогенов к ампициллину® и его аналогам.

Цефалоспорины

Основная статья: Цефалоспорины — полный список препаратов, классификация, история

Ещё одна группа бета-лактамов со сходным действием, отличающаяся от пенициллинов повышенной устойчивостью к разрушительному воздействию продуцируемых патогенной флорой ферментов. Существует несколько поколений этих медпрепаратов, причём большинство из них предназначены для парентерального введения. Из этого ряда используются следующие антибиотики для лечения мочеполовой системы у мужчин и женщин:

  • Цефалексин®. Эффективное лекарство от воспалений всех органов мочеполовой сферы для приёма внутрь с минимальным списком противопоказаний.
  • Цефаклор® (Цеклор®, Альфацет®, Тарацеф®). Относится ко второму поколению цефалоспоринов и тоже применяется перорально.
  • Цефуроксим® и его аналоги Зинацеф® и Зиннат®. Выпускаются в нескольких лекарственных формах. Могут назначаться даже детям первых месяцев жизни ввиду низкой токсичности.
  • Цефтриаксон®. Продаётся в виде порошка для приготовления раствора, который вводится парентерально. Заменителями являются Лендацин® и Роцефин®.
  • Цефоперазон® (Цефобид®). Представитель третьего поколения цефалоспоринов, который при мочеполовых инфекциях назначается внутривенно или внутримышечно.
  • Цефепим® (Максипим®). Четвёртое поколение антибиотиков данной группы для парентерального применения.

Перечисленные препараты широко применяются в урологии, однако некоторые из них противопоказаны беременным и кормящим.

Фторхинолоны

Основная статья: Перечень всех фторхинолоновых антибиотиков

Самая эффективные на сегодняшний день антибиотики при мочеполовых инфекциях у мужчин и женщин. Это мощные синтетические лекарственные средства бактерицидного действия (гибель микроорганизмов происходит за счёт нарушения синтеза ДНК и разрушения клеточной стенки). Относятся к высокотоксичным антибактериальным средствам. Плохо переносятся пациентам и часто вызывают нежелательные эффекты от проводимой терапии.

Противопоказаны пациентам с индивидуальной непереносимостью фторхинолонов, пациентам с патологиями ЦНС, эпилепсией, лицам с патологиями почек и печени, беременны, кормящим грудью, а также пациентам младше 18-ти лет.

  • Ципрофлоксацин®. Принимается внутрь либо парентерально, хорошо усваивается и быстро устраняет болезненные симптомы. Имеет несколько аналогов, в том числе Ципробай® и Ципринол®.
  • Офлоксацин® (Офлоксин®, Таривид®). Антибиотик-фторхинолон, широко использующийся не только в урологической практике благодаря эффективности и широкому спектру противомикробного действия.
  • Норфлоксацин® (Нолицин®). Ещё одно лекарственное средство для перорального, а также в/в и в/м применения. Имеет те же показания и противопоказания.
  • Пефлоксацин® (Абактал®). Также эффективен в отношении большинства аэробных возбудителей, принимается парентерально и внутрь.

Показаны также эти антибиотики при микоплазме, поскольку действуют на внутриклеточные микроорганизмы лучше широко применявшихся ранее тетрациклинов. Характерная особенность фторхинолонов – это негативное влияние на соединительную ткань. Именно по этой причине препараты запрещено использовать до достижения 18-летнего возраста, в периоды беременности и грудного вскармливания, а также лицам с диагностированным тендинитом.

Аминогликозиды

Основная статья: Все аминогликозиды в одной статье

Класс антибактериальных средств, предназначенных для парентерального введения. Бактерицидный эффект достигает путём ингибирования синтеза протеинов преимущественно грамотрицательных анаэробов. При этом для препаратов данной группы характерны довольно высокие показатели нефро- и ототоксичности, что ограничивает сферу их применения.

  • Гентамицин®. Лекарственное средство второго поколения антибиотиков-аминогликозидов, которое плохо адсорбируется в ЖКТ и поэтому вводится внутривенно и внутримышечно.
  • Нетилмецин® (Нетромицин®). Относится к тому же поколению, обладает аналогичным действием и перечнем противопоказаний.
  • Амикацин®. Ещё один аминогликозид, эффективный при инфекциях мочевыводящих путей, особенно осложнённых.

Благодаря длительному периоду полувыведения перечисленные препараты применяются всего один раз в сутки. Назначаются детям с раннего возраста, однако кормящим женщинам и беременным противопоказаны. Антибиотики-аминогликозиды первого поколения в терапии инфекций МВП уже не используются.

Нитрофураны

Антибиотики широкого спектра действия при инфекциях мочеполовой системы с бактериостатическим эффектом, который проявляется в отношении как грамположительной, так и грамотрицательной микрофлоры. При этом резистентность у возбудителей практически не формируется.

Предназначены эти препараты для перорального употребления, причём пища только увеличивает их биодоступность. Для лечения инфекций МВП применяется Нитрофурантоин® (торговое название Фурадонин®), который можно давать детям со второго месяца жизни, но нельзя беременным и кормящим.

Отдельного описания заслуживает антибиотик Фосфомицин® трометамол, не относящийся ни к одной из перечисленных выше групп. Он продаётся в аптеках под торговым названием Монурал и считается универсальным антибиотиком при воспалении мочеполовой системы у женщин.

Это бактерицидное средство при неосложнённых формах воспалений МВП назначается однодневным курсом – 3 грамма фосфомицина® однократно (по показаниям –двукратно). Разрешён к использованию на любых сроках беременности, практически не даёт побочных эффектов, может применяться в педиатрии (с 5 лет).


Когда и как применяются антибиотики при МПИ?

В норме моча здорового человека практически стерильна, однако мочеиспускательный канал тоже имеет свою микрофлору на слизистой, поэтому бессимптомная бактериурия (наличие патогенных микроорганизмов в моче) диагностируется довольно часто. Это состояние никак внешне не проявляется и терапии в большинстве случаев не требует. Исключение составляют беременные, дети и лица с иммуннодефицитом.

Если обнаруживаются большие колонии кишечной палочки в моче, лечение антибиотиками необходимо. При этом заболевание протекает в острой или хронической форме с выраженной симптоматикой. Кроме того, назначается антибиотикотерапии продолжительными низкодозированными курсами с целью профилактики рецидивов (когда обострение происходит чаще двух раз в полгода). Ниже приведены схемы применения антибиотиков при мочеполовых инфекциях у женщин, мужчин и детей.

Пиелонефрит

Лёгкая и среднетяжёлая формы заболевания лечатся пероральными фторхинолонами (например, Офлоксацин® по 200-400 мг дважды в сутки) или ингибиторзащищённым Амоксициллином®. Резервными препаратами являются цефалоспорины и ко-тримоксазол®.


Беременным показана госпитализация с начальной терапией парентеральными цефалоспоринами (Цефуроксим®) с последующим переходом на таблетки – Ампициллин® или Амоксициллин®, в том числе с клавулановой кислотой. Дети до 2 лет тоже помещаются в стационар и получают те же антибиотики, что и беременные.

Читайте далее: Антибиотики при пиелонефрите в таблетках

Цистит и уретрит

Как правило, цистит и неспецифический воспалительный процесс в мочеиспускательном канале протекают одновременно, поэтому разницы в их терапии антибиотиками нет. При не осложненных формах инфекции препаратом выбора является Монурал®.

Также при не осложнённой инфекции у взрослых  часто назначается 5-7 дневный курс фторхинолонов (Офлоксацин®, Норфлоксацин® и прочие). Резервными являются Амоксициллин/Клавуланат®, Фурадонин® или Монурал®. Осложнённые формы лечатся аналогично, однако курс антибиотикотерапии длится не менее 1-2 недель.

Для беременных препаратом выбора является Монурал®, в качестве аьтернативы могут применяться бета-лактамы (пенициллины и цефалоспорины). Детям назначается семидневный курс пероральных цефалоспоринов или Амоксициллина® с клавуланатом калия.

Читайте: Антибиотики при цистите у женщин и мужчин


Дополнительная информация

Следует учитывать, что осложнения и тяжёлое течение заболевания требуют обязательной госпитализации и лечения парентеральными препаратами. Амбулаторно обычно назначаются лекарства для приёма внутрь. Что касается народных средств, то особого терапевтического эффекта он не имеют и не могут быть заменой антибиотикотерапии. Использование настоев и отваров трав допустимо только по согласованию с врачом в качестве дополнительного лечения.

И еще: Надежные антибиотики при уреаплазме у женщин

lifetab.ru

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия характеризуется отсутствием клинических симптомов, лейкоцитурией, иногда – пиурией, и одновременное присутствием значительной бактериурии того же штамма бактерий, по меньшей мере, в двух образцах мочи, спонтанно отобранной с интервалом в 24 часа.

Бессимптомная бактериурия, в основном, распространена среди девочек школьного возраста, у больных с мочевыми катетерами или урологическими аномалиями. Появление заболевания чаще встречается у людей пожилого возраста.

Болезнь считается доброкачественным явлением, которое с течением времени исчезает спонтанно.

Бессимптомная бактериурия не является показанием для лечения антибиотиками! Исключением является период беременности, когда заражение проявляется, примерно, у 5% женщин, особенно, во втором триместре беременности. При отсутствии лечения у беременных женщин может развиться острый пиелонефрит, болезнь способна вызвать преждевременные роды или рождение детей с низкой массой тела. Поэтому рекомендуется рутинное повторное культивирования мочи во время беременности, желательно, при первом посещении, а затем – в течение 28 недель.

Необходимость лечения такими препаратами, как антибиотики, для других групп больных должна оцениваться строго индивидуально, так как токсичность многократно применяемых антибиотических средств может перевесить их терапевтический результат. Антибиотики у людей с мочевыми катетерами при инфекциях этого типа не устраняют бактерии, но повышает резистентность и развитие полирезистентных бактерий.

Острый цистит

Острый цистит поражает, в основном, женщин и является наиболее распространённой причиной антибиотической терапии при инфекциях мочевыводящих путей.

Причиной острого цистита являются, почти исключительно, эндогенные бактерии, населяющие кишечник и вагинальную микрофлору. Согласно современным знаниям, при этом типе инфекции рекомендуется, в особенности, женщинам трёхдневное лечение с тем, что таким образом значительно снижается частота побочных эффектов и уменьшается селективное давление, ведущее к возникновению и распространению резистентности к противомикробным препаратам. Такой сокращённый режим, в особенности, относится к Котримоксазолу, Триметоприму и Фторхинолонам.

В обязательном порядке проводится антибактериальная терапия, по возможности с учетом чувствительности микроорганизмов.

Для бета-лактамных антибиотиков (Амоксициллин, Ампициллин, Клавуланат, Цефуроксим и др.) в отношении трёхдневного лечения отсутствуют достаточные исследования, подтверждающие аргументы о столь же надёжных клинических эффектах, которые присутствуют при вышеуказанных химиотерапевтических агентах. Поэтому, антибиотики принимаются в течение 5 дней. Рекомендация семидневного приёма относится к Нитрофурантоину. Однократное введение связано со значительно большим числом неэффективности лечения или рецидивов болезни.

Кроме того, у некоторых людей следует учитывать психологический аспект, который основан на том факте, что симптомы инфекции, как правило, исчезают на второй или третий день, и в течение этого периода человек может иметь сомнения относительно эффективности лечения.

Сокращённое трёхдневное лечение соответствующими антибиотиками также является достаточным для уничтожения бактерий в мочевых путей у женщин и девушек старше 15 лет.

Сокращённое лечение не рекомендуется во время беременности, у детей, у больных сахарным диабетом и у людей с риском развития сложных инфекций мочевых путей. Исключением в отношении продолжительности лечения является цистит, который вызывается бактерией Staphylococcus saprophyticus. В этом случае рекомендуется семидневный лечебный курс, независимо от выбранного типа антибиотиков.

Терапевтический подход к рецидивам заболевания являются сложным, и может включать долгосрочный (несколько недель) приём антибиотиков. Оптимальное лечение должно быть основано на бактериологических выводах и антибиограмме.

При эмпирическом введении лекарств препаратом первого выбора является Нитрофурантоин из-за очень низкого сопротивления кишечной палочки и связанной с этим эпидемиологической безопасности.

Препаратами второй линии являются Триметоприм, Котримоксазол, Аминопенициллины, возможно, в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, или Цефуроксим.

Фторхинолоны имеют своё место в эмпирической терапии только в том случае, если нет возможности (из-за высоких уровней устойчивости к антибиотикам, аллергии, побочных эффектов) использовать любой из перечисленных выше препаратов.

Котримоксазол и Триметоприм, принимаемые в течение 3 дне6й, относятся к наиболее эффективным препаратам, как в целевой, так и в эмпирической терапии. Искоренение бактериурии указывается на уровне >, 90%.

Единственное ограничение эмпирической терапии заключается в уровне резистентности уропатогенов (E.coli) к Котримоксазолу, который не должен в этой области превышать 15%, максимум, 20%. Причиной этого является тесная взаимосвязь чувствительности in vitro и возможности эффективного искоренения инфекции.

Данные относительно оценки устойчивости к антибиотикам бактерий, изолированных при острых инфекциях мочевых путей, в нашей стране показывают среднюю частоту резистентности кишечной палочки в 2011 году к Котримоксазолу на уровне 24,1% (от общего числа 2683 протестированных штаммов).

Аминопенициллины (Ампициллин, Амоксициллин) для эмпирического использования в наших условиях непригодных из-за относительно высокой резистентности, которая в соответствии с данными исследований (2011 год), в среднем, достигается в случае E.coli 43%. С точки зрения биодоступности предпочтительным препаратом является Амоксициллин, всасывание которого после перорального введения более высокое, чем у Ампициллина, а резорбция менее подвержена воздействию приёма пищи.

В то время, как основным механизмом устойчивости к пенициллинам является производство бета-лактамазы типа TEM-1-2, эмпирический выбор Аминопенициллинов, защищённых ингибиторами (Ампициллин/Сульбактам, Амоксициллин/Клавуланат), в районах с повышенной устойчивостью кишечной палочки значительно увеличивает шансы на успех лечения. Преимущество Аминопенициллинов заключается в высокой эффективности для штаммы энтерококков, роль которых в возникновении инфекций мочевых путей нельзя упускать из виду. С другой стороны, по мнению некоторых специалистов, бета-лактамные антибиотики в лечении инфекций мочевых путей в целом, менее эффективны, чем Котримоксазол и Фторхинолоны. Это относится, как к Аминопенициллинам, так и к Цефалоспориновым антибиотикам. Оральные Цефалоспорины I поколения (например, Цефалексин) и II поколения (например, Цефуроксим) в некоторой мере являются альтернативой ингибиторных Аминопенициллинов, особенно, в случаях аллергических реакций на Пенициллин, когда нет перекрёстной аллергии на Цефалоспорины. Единственное различие в их антибактериальной активности заключается в неэффективности Цефалоспоринов на энтерококки, Цефалоспорины II поколения имеет более широкий спектр эффективности в сфере грамотрицательной флоры и превосходную стабильность к действию обычных типов бета-лактамаз.

Нитрофурантоин в случае присутствия E.coli является наиболее эффективным, по данным соответствующих исследований, средняя резистентность в нашей стране составляет 2,3%. С другой стороны, ещё один довольно существенный уропатоген Proteus Mirabilis естественным образом устойчив к Нитрофурантоину. В старших возрастных группах это лекарство, обычно, не вводится ввиду повышенного риска лёгочных побочных эффектов.

Хинолоны являются химиотерапевтическими средствами, антибактериальная активность которых в случае мочевых инфекций относится к наиболее высоким, и сравнима с действием Котримоксазола. Бактериальные штаммы, устойчивые к старым Хинолонам, налидиксовой и оксолиновой кислоте могут быть также кросс-резистентными к современным фторированным Хинолонам (Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Левофлоксацин), либо же у этих бактерий может развиться устойчивость во время лечения. Беспорядочное использование Фторхинолонов в мочеполовой области может привести к значительному распространению резистентности, как мочевых, так и других, в особенности, органов дыхания, бактериальных патогенов.

Простатит

Диагностика и лечение простатита принадлежат, исключительно, рукам уролога. Проникновение большинства антибактериальных препаратов в простату, как правило, ограничено. Острая форма требует парентерального лечения, предпочтительно, в течение не менее двух недель. Для терапии подходят Аминопенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, Цефалоспорины высших поколений, Котримоксазол, Аминогликозиды в комбинации с бета-лактамовыми антибиотиками и Фторхинолоны.

При поздно начатом или неправильном лечении острый простатит может привести к осложнениям – развитию абсцесса простаты.

Считается, что при остром воспалении тканевая доступность всех заявленных композиций является достаточной.

В случае хронических инфекций следует предпочесть препараты с надёжным проникновением даже без наличия острого воспаления. Надёжны в этом отношении только Тримоксазол, Триметоприм и Фторхинолоны. Общее лечение при хроническом простатите продлевается до 4-6 недель или дольше.

Эпидимитит и орхит

Диагностика и лечение острого эпидидимита принадлежит исключительно рукам уролога. Бактериальная этиология эпидимитита у взрослых соответствует наиболее распространённым уропатогенам и Chlamydia trachomatis.

В эмпирической терапии с точки зрения спектра активности и фармакокинетических свойств важное место занимают Фторхинолоны. В наших условиях, в частности, применяются Левофлоксацин или Офлоксацин.

Что касается лабораторно подтверждённой хламидийной инфекции, препаратом первого выбора является Доксициклин в дозе 200-300 мг в сутки в течение не менее двух недель. Ещё одна альтернатива представлена Макролидами (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин) с той же длительностью терапевтического курса, как у Доксициклина и Фторхинолонов.

Уретрит у мужчин

Примерно, половина острых негонококковых уретритом вызывается бактерией Chlamydia trachomatis, в других случаях, за заболевание несёт ответственность мочеполовая микоплазма и Ureaplasma urealyticum, реже – Mycoplasma genitalium.

Диагностика инфекционного агента осложняется тем, что U. urealyticum является вездесущим микробом, присутствующим в уретральных выделениях здоровых мужчин.

В соответствии с возбудителями, недуг в большей мере относится к болезням, передаваемым половым путём, чем к ИМП.

В лечении препаратом первого выбора является Доксициклин или Макролиды.

У некоторых людей причина инфекции остаётся неопределённой. Для этих случаев характерно неоднократный рецидив заболевания.

При гонококковой инфекции являются препаратами выбора Цефтриаксон или Азитромицин, как альтернатива – Офлоксацин. Лечение, однако, всегда должно основываться на определении чувствительности у конкретному препарату в лабораторных условиях из-за значительного увеличения резистентности Neisseria gonorrhoeae, в частности, к Фторхинолоновым химиотерапевтическим препаратам.

В случае неэффективности лечения уретрита вышеупомянутыми антибиотиками следует рассматривать присутствие Trichomonas vaginalis и, при подозрении на эту этиологию, ввести Метронидазола (2 г) одноразово.

proinfekcii.ru

Симптомы

К проявлениям цистита, в первую очередь, относятся болевые ощущения. По характеру это могут быть тянущие, ноющие боли внизу живота, а также режущие боли при мочеиспускании.

Учащенное мочеиспускание, больше 10 раз в сутки при соблюдении обычного питьевого режима — это тоже проявление болезни.

Повышение температуры тела, появление крови в моче — признаки распространения инфекции и ухудшения течения заболевания.

Диагностика

При подозрении на цистит проводится стандартное лабораторное и инструментальное обследование, включающее анализы крови, мочи, УЗИ органов малого таза, рентгенодиагностику, а также цистоскопию.

Цистит поддается лечению

Терапия

Антибиотики при воспалении мочевого пузыря являются этиотропной терапией, то есть их прием направлен на бактерии, вызывающие заболевание.

Лечение цистита антибиотиками назначает лечащий врач, после полного обследования.

Какими препаратами лечить?

К наиболее часто используемым антибиотикам при цистите относятся следующие препараты:

Пенициллин

Это группа антибиотиков широкого спектра действия, следовательно, воздействует на все виды бактерий.

Плюсами данных препаратов является низкая токсичность, хорошая биодоступность и быстрота достигаемого эффекта.

К минусам можно отнести:

  • частые аллергические реакции;
  • резистентность;
  • короткий период выведения из организма — поэтому принимать их придется часто, около 4-5 раз в день.

Большинство пенициллинов производятся только в инъекционной форме.

Таблетки «Амоксиклав»

К счастью фармацевтическая промышленность не стоит на месте и сейчас в аптеке можно купить таблетированные защищенные препараты, такие как Аугментин и Амоксиклав. Данные препараты можно принимать 1-2 раза в день, также пить беременным и кормящим.

Цефалоспорины

Плюсами данных препаратов является:

  • широкий спектр действия;
  • высокая бактерицидность;
  • относительно большая, по сравнению с пенициллином, резистентность по отношению к ферментам бактерий, разрушающих антибиотики — бета-лактамазам.

При лечении цистита чаще используются Цефотаксим и Цефтриаксон. Данные препараты выпускаются в форме порошка для инъекций, назначаются в дозе не менее 60 мг на килограмм веса в течение 5-7 дней.

Цефуроксим

Цефуроксим — антибиотик от цистита, группы цефалоспоринов, который выпускается в таблетках. Часто его можно пить при хронической форме и при неэффективности других препаратов.

В связи с достаточно мощным воздействием на организм применяются только в запущенных случаях, либо когда другие средства не дали результата. Принимаются только по назначению и под контролем врача, чаще в условиях стационара.

Макролиды

Малотоксичные и безопасные препараты данной группы назначаются от цистита у женщин с непереносимостью пенициллина, и при цистите вызванном хламидиями.

Представителями макролидов являются Роскситромицин и Азитромицин (Сумамед) — выпускаются в формах для перорального приема (таблетки, суспензия). Противопоказаны в первом триместре беременности, также их не стоит принимать при аллергии и в период кормления грудью.

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин и Нолицин — антибиотики для лечения цистита широкого спектра действия.

Преимуществами данных препаратов является редкий прием — 1 раз в 12-24 часа, курс терапии составляет 3-7 дней. Назначается при остром цистите, вызванном синегнойной палочкой, и в случаях, когда не эффективны другие препараты.

Нолицин при цистите

Урологические антибиотики при цистите

К данной группе относятся такие препараты, как:

  • Фурадонин;
  • Монурал;
  • Невиграмон;
  • Левомицетин.

Эти препараты обладают высокой эффективностью, хорошей переносимостью и не большим перечнем побочных эффектов (расстройства стула, изжога).

Фурадонин при цистите

Какие антибиотики лучше принимать при цистите должен решать только врач.

При появлении признаков цистита антибиотики назначаются только после обследования и выявления причины заболевания — это связано с риском развития устойчивости бактерий, переходом заболевания в хроническую форму, а также развитием побочных эффектов.

Побочные эффекты антибиотиков

Антибиотики при цистите у женщин могут вызывать развитие молочницы, дисбактериоза кишечника и влагалища, нарушение менструального цикла.

У мужчин антибактериальные препараты против цистита снижают качество сперматозоидов, вызывают дисбактериоз.

Помимо лечения антибиотиками при цистите назначаются другие препараты, которые в комплексе ускорят процесс выздоровления.

К таким средствам относятся:

  • Растительные препараты (Канефрон, Цистон, Фитолизин);
  • Травяные сборы, включающие в свой состав бруснику, фенхель, ромашку, алтей и другие;
  • Спазмолитики (Но-Шпа, Папаверин);
  • Соблюдение питьевого режима — при цистите необходимо выпивать не меньше 1,5 литров жидкости.

Фитозилин

Цистит после антибиотиков

После приема антибиотиков цистит может развиться по ряду причин:

  • снижение общего и местного иммунитета;
  • активизация патогенной микрофлоры, включая грибки;
  • не правильно подобран препарат для лечения;
  • не соблюдены дозы и сроки лечения заболевания.

Профилактика

Переохлаждение и цистит

Предотвращение цистита и побочных явлений от его лечения заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  1. Регулярное обследование и лечение выявленных заболеваний мочеполовой системы;
  2. Хорошо следить за гигиеной;
  3. Избегать переохлаждения;
  4. Принимать антибиотики только по назначению врача;
  5. Пить не менее полутора литров жидкости в сутки;
  6. Регулярно опорожнять мочевой пузырь;
  7. Пить фитопрепараты два раза в год, в качестве профилактики заболевания;
  8. Пить кофеин содержащие напитки как можно реже;
  9. Придерживаться полноценного питания, включающего молочные продукты;
  10. Исключить из рациона алкоголь, газированные напитки, фастфуд;
  11. Выполнять физические упражнения укрепляющие мышцы тазового дна.

urologexp.com

Особенности лечения

Основная причина развития патологии – это инфекция. Врачи настоятельно рекомендуют исключить самолечение, и вот по каким причинам:

  1. Не выявлен тип болезнетворной бактерии. Не зная, какая именно инфекция распространяется на слизистой оболочке мочевого пузыря, невозможно выбрать препарат, который будет действовать локально, на очаг заболевания. Лекарственные средства широкого спектра действия не обладают достаточной эффективностью, которая гарантирует полное выздоровление.
  2. Сопутствующие заболевания. Цистит может быть как самостоятельно развивающейся патологией, так и указывать на более опасные патологические процессы в организме. В этом случае курс терапии составляется таким образом, чтобы устранить главную причину заболевания и только потом – цистит.

Цистит может являться сопутствующим заболеванием мочекаменной болезни, патологий женской половой сферы и почек. Поэтому лечение цистита у женщин антибиотиками необходимо проводить под постоянным контролем специалиста, иначе цистит легко трансформируется в хроническую форму. В этом случае симптомы заболевания будут проявляться регулярно, доставляя массу дискомфорта женщине.

Как правильно выбрать урологические антибиотики

Что принимать при цистите женщине? Выбор качественного и эффективного препарата осложняется широчайшим ассортиментом антибиотиков в аптеках.

Основные критерии подбора медикаментов:

  • эффективность;
  • безопасность;
  • комфортный прием;
  • доступная стоимость.

Главное помнить, что залог грамотного выбора антибиотика, – это консультация специалиста, обследование организма. Кроме этого, лечение цистита не заключается только в приеме антибиотиков, помимо них пациентке назначают обезболивающие, спазмолитические и мочегонные препараты.

Соотношение «польза-вред»

При выборе антибиотика важно учитывать возможные побочные действия препарата. Это позволит исключить в процессе курса терапии дискомфорт в виде тошноты или головокружения.

Также необходимо подобрать максимально безопасный препарат для беременных, при лактации, а также для детей.

Стоимость препаратов

Учитывая, что действие антибиотиков, в первую очередь, должно устранять неприятные симптомы заболевания, стоимость не так важна. Тем не менее, существует две категории препаратов:

  • Антибиотики старого поколения – «Левометицин», «Фурагин», «Фурадонин». Их стоимость варьируется от 30 до 150 рублей. Не исключено, что микробы в ходе эволюции адаптировались к активным веществам, которые содержатся в этих препаратах. Поэтому специалисты предпочитают назначать антибиотики более новые.
  • Антибиотики нового поколения от цистита – «Монурал», «Цефорал». Их стоимость варьируется от 300 до 500 рублей.

Как грамотно принимать

1. Дозировка и длительность лечения.

Не всегда дозировка препарата, указанная в инструкции, оказывается эффективной.

Антибиотики при лечении воспаления мочевого пузыряПри подборе схемы лечения учитывается масса факторов:

  • вес пациентки;
  • особенности анатомического строения организма женщины;
  • особенности протекания воспалительного заболевания;
  • сопутствующие патологии.

Длительность курса терапии также может регулироваться.

В некоторых, особенных, ситуациях необходима корректировка курса терапии и полная замена медикаментов, если симптомы не исчезают и заболевание прогрессирует. Скорее всего, патогенная микрофлора устойчива к выбранному антибиотику.

2. Сопутствующая диета.

Прием антибиотиков предполагает соблюдения определенного режима питания:

  • пить не менее двух литров воды в сутки;
  • вместо воды можно заваривать лечебные травы;
  • исключить из рациона острую и слишком жирную пищу и жареные продукты;
  • нельзя употреблять алкоголь.

3. Восстановление микрофлоры кишечника.

Серьезным недостатком антибиотиков является уничтожение полезной микрофлоры, для восстановления которой необходимы пробиотики. Прием этих препаратов следует продолжить еще в течение нескольких недель после окончания лечения антибиотиками.

Обзор наиболее эффективных препаратов при цистите

На сегодняшний день наиболее современными и действенными считаются следующие антибиотики при цистите:

  1. «Монурал». Действие препарата основано на полезных свойствах клюквы. «Монурал» эффективно борется с большинством патогенных микроорганизмов, провоцирующих цистит. Антибиотик действует на клеточном уровне. Препарат противопоказан девочкам младше пяти лет, при патологиях почек и лицам с аллергическими реакциями.
  2. «Нолицин». Препарат эффективен в отношении большого количества аэробных грамотрицательных патогенных микроорганизмов и определенных штаммов грамотрицательных микроорганизмов. Препарат подавляет размножение возбудителей в организме. Антибиотик не включают в схему лечения пациентам, у которых аллергия, атеросклероз, брадикардия, гипокалиемия, аритмия и детям.
  3. «Нитроксолин». Помимо подавления болезнетворных грамположительных и грамотрицательных бактерий, препарат уничтожает некоторые виды грибов. Зачастую в процессе приема антибиотика не наблюдается побочных явлений, иногда могут возникнуть аллергия и тошнота. Поэтому препарат не назначается женщинам с аллергическими реакциями.
  4. «Палин». Основу препарата представляет пипемидовая кислота, которая способна угнетать и уничтожать деятельность патогенной микрофлоры, которая способствует развитию цистита. Антибиотик используется не только для лечения урологических заболеваний, также и гинекологических для устранения симптомов болезни и в профилактических целях. Главный недостаток «Палина» – довольно внушительный перечень противопоказаний, например, эпилепсия, беременность, лактация, патологии почек, аллергия, судорожные припадки.
  5. «Фурагин». Препарат действует на клеточном уровне, препятствуя развитию заболевания и размножения болезнетворных бактерий. Противопоказанием к приему антибиотика являются поздние сроки беременности, почечная недостаточность, лактация, аллергические реакции. Также препарата не используется в педиатрии.

Бывает ли цистит после курса лечения антибиотиками

Ответ специалистов на этот вопрос однозначен – да, бывает.

И вот по каким причинам:

  1. Неправильный выбор антибиотиков;
  2. Несоблюдение схемы лечения;
  3. Самостоятельное лечение.

Таким образом, любые необдуманные действия при диагнозе «цистит» могут повлечь за собой серьезные осложнения, трансформацию острой формы заболевания в хроническую.

Монурал

Более того, у женщин на фоне воспалительного процесса могут развиваться сопутствующие патологии, например, влагалищный кандидоз или бактериальный вагиноз.

В некоторых случаях при цистите назначение противомикробных лекарственных средств противопоказано.

Кроме этого, прием антибиотиков ощутимо снижает защитные силы организма, если не учитывать этот факт, цистит обязательно проявиться после курса лечения вновь.

Чтобы не допустить рецидива патологии, специалисты рекомендуют:

  • На ужин выпивать один стакан молочных продуктов, содержащих лактобактерии. Оптимальный вариант – приобрести в аптеке закваску и готовить кисломолочный напиток самостоятельно;
  • Ежедневно пить настойку эхинацеи в следующей пропорции – 25 капель на 100 мл теплой воды;
  • Употреблять фитолизин – один раз в сутки, перед основным приемом пищи, растворяя столовую ложку средства в 100 мл воды.

Данный комплекс профилактических мер необходимо соблюдать на протяжении полутора месяцев. Это позволит исключить вероятность повторного развития цистита и поддержать нормальную микрофлору кишечника.

mkb2.ru