Нимесулид при цистите


Балабанова Р.М., Институт ревматологии РАМН, Москва

Нимесулид относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов с селективным ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) – 2 [1,2]. В начале 90-х годов Masferrer с соавт. показали, что синтез простагландинов (ПГ) человеческими моноцитами in vitro и мышиными перитонеальными макрофагами in vivo, индуцированный бактериальными липополисахаридами, ассоциируется с синтезом нового белка – ЦОГ, и подавляется эта продукция дексаметазоном [3]. Годом позже индуцируемая ЦОГ была идентифицирована, как изоформа конституциональной ЦОГ-1. Оказалось, что ЦОГ-1 и ЦОГ-2 кодируются различными генами, имеют 60% гомологичности и демонстрируют сходную способность конвертировать арахидоновую кислоту в простагландин Н2 [4]. Физиологическая ЦОГ-1 в высоких концентрациях содержится практически во всех тканях (тромбоцитах, сосудистом эндотелии, слизистой желудка, почечных собирательных канальцах), повышаясь слегка (в 2-4 раза) под влиянием гормонов или фактора роста.


Г-2, как правило, почти не определяется в тканях при физиологических условиях, но ее экспрессия значительно (в 10-80 раз) повышается при воспалении или под влиянием стимуляции митогенами [5]. Выработка ЦОГ-2 подавляется глюкокортикостероидами, что предполагает сходство кодирующих их генов, а также гена, кодирующего синтетазу оксида азота [6].

ЦОГ-2 ответственна за повышенную выработку ПГ, связанных с воспалительным процессом, что подтверждается ее индукцией под действием различных медиаторов воспаления и подавлением ее активности противовоспалительными (глюкокортикостероидными) гормонами. Эти факты способствовали созданию новых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), ингибирующих преимущественно ЦОГ-2, не влияющих на ЦОГ-1, тем самым, сохраняя продукцию протективных ПГ. 

К настоящему времени все НПВП тестированы по их воздействию на ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Такие препараты, как диклофенак, напроксен, флурбипрофен в большей степени подавляют активность ЦОГ-2, чем ЦОГ-1. Но лишь НПВП, содержащие в своей структуре сульфонамид, избирательно подавляют активность ЦОГ-2, предотвращая выработку провоспалительных ПГ. 


Механизм действия нимесулида

Нимесулид – первый из синтезированных селективных ингибиторов ЦОГ-2. Однако этот факт стал известен относительно недавно, когда были проведены многочисленные эксперименты и получены неоспоримые доказательства его селективности [2]. В эксперименте показано, что нимесулид существенно подавляет иммунную стимуляцию тромбоксана В2 в легочной ткани [7]. Преимуществом нимесулида (Флолида) является его способность ингибировать иммунную и неиммунную секрецию гистамина, что позволяет рекомендовать его пациентам со склонностью к астмоидным приступам и, особенно, при развитии «аспириновой» астмы [8]. Нимесулид и его метаболиты проявляют прямую антиоксидантную активность в отношении различных свободных радикалов [9]. Нейтрофилы, скапливающиеся в очаге воспаления, выделяют различные оксиданты и энзимы, ответственные за тканевое повреждение. Наиболее агрессивными из них являются гипохлорная кислота, хлорамин, которые инактивируют ингибиторы протеаз, такие как a1-антитрипсин – специфический ингибитор нейтрофильной эластазы.

Нимесулид редуцирует функцию миелопероксидазного каскада, инактивирует гипохлорную кислоту и защищает a1-антитрипсин от нейтрофил-опосредованного окисления. Эти данные свидетельствуют о том, что нимесулид может предотвращать тканевое повреждение в местах воспаления путем сохранения протективных систем человека [10]. Особое внимание в последние годы уделяется влиянию НПВП на ткани суставов.


следования, проведенные Pelletier J. P. и соавт. [11], показали, что нимесулид снижает дегрануляцию протеогликанов и синтез стромелизина, значительно редуцирует синтез коллагеназы металлопротеиназы. Анальгетическая активность нимесулида близка к таковой у индометацина, диклофенака, пироксикама. По некоторым данным нимесулид подавляет брадикинин и ФНО-a, но не влияет на гипералгезию, обусловленную ИЛ-1b и ИЛ-8 [12]. Антипиретический эффект нимесулида в дозе 200 мг сходен с действием 500 мг парацетамола как у взрослых, так и у детей.

Фармакокинетические свойства

После приема внутрь 50-200 мг нимесулида в таблетированной форме максимум концентрации в плазме 1,98-9,8 мг/л наступает через 1,67-3,17 ч. Сходный уровень (4,11-5,60 мг/л) концентрации отмечен при приеме 100-200 мг нимесулида в гранулах или в виде суспензии, но время достижения пика короче – 1,22-2,08 час. При введении препарата в свечевой форме максимум концентрации его в плазме ниже (2,14-2,32 мг/л) и наступает позднее (3,00-4,58 час.). Одновременный прием пищи снижает пик концентрации на 20%. Повторный прием нимесулида в течение 7 дней практически не вызывает кумуляции препарата [13,14].


Нимесулид хорошо связывается с белками плазмы. Около 80% принятой дозы абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. В синовиальной жидкости накапливается 1/3 от его концентрации в плазме. Период полувыведения нимесулида равен 1,96-4,73 часа. Плазменный клиренс нимесулида – 39,7-90,9 мл/ч/кг. При приеме стандартной дозы нимесулида 100 мг дважды в день у пожилых пациентов (не старше 80 лет) фармакокинетический профиль не изменяется. У детей 7-9 лет прием 50 мг нимесулида в гранулах выявил тенденцию к более высокой абсорбции, чем у взрослых при приеме таблетированной формы. Не отмечено существенного изменения фармакокинетики у больных с умеренной почечной недостаточностью.

Взаимодействие с другими препаратами

Имеются данные о том, что нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом. Нимесулид может замещать салициловую кислоту и фуросемид (но не варфарин) в плазменных белках. Он не оказывает никакого влияния на препараты, воздействующие на уровень сахара крови и толерантность к глюкозе у диабетиков, леченных различными препаратами, содержащими сульфонилмочевину. Не рекомендуется прием нимесулида одновременно с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.


Физиологические концентрации ненасыщенных жирных кислот не влияют на связывание нимесулида с сывороточным альбумином. У больных циррозом печени или с почечной недостаточностью с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается. В терапевтических концентрациях на связывание нимесулида не влияли варфарин, фуросемид, глибенкламид, талюксифон, дигитоксин. Фенофибрат может вытеснять нимесулид. В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата. У нимесулида выявлено 2 сайта связывания: с сайтом I взаимодействует варфарин, азапропазол, с сайтом II – диазепам, ибупрофен.

Прием нимесулида в терапевтических дозах внутрь в течение короткого периода не изменяет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью [15].

Применение в клинической практике

Нимесулид (Флолид) широко используется в лечении различных заболеваний, включая инфекцию верхних дыхательных путей, ЛОР-практику, дисменорею, стоматологию, урогенитальные заболевания, тромбофлебит, повреждение мягких тканей (спортивные травмы). Большинство из сообщений основано на кратковременном приеме препарата без сравнительных исследований с другими НПВП.


Однако проведены и контролируемые исследования. В работе [16] представлены данные, полученные в результате мультицентрового исследования, проведенного на 940 больных в возрасте 15-77 лет с различными оторинолорингологическими заболеваниями, которым нимесулид назначали в дозе 200 мг в сутки в течение 10 дней. Лишь 26 пациентов прекратили его прием из-за развития побочных реакций, в том числе 17 – из-за отрыжки, гастралгий, диспепсии. Ни в одном случае не было зарегистрировано тяжелых осложнений. В двойном слепом клиническом исследовании, проведенном Bianco  S. с соавт. [17], показано, что нимесулид в терапевтической дозе в отличие от многих НПВП хорошо переносится больными, страдающими астмой, чувствительными к ацетилсалициловой кислоте.

Известно, что НПВП, как ингибиторы ЦОГ-2, применяются для уменьшения боли у женщин в период месячных. Нимесулид, как показали некоторые работы [18], не влияет на внутриматочное давление, направленность и скорость распространения маточной активности, что подтверждено с помощью микросенсоров. Тем не менее он значительно уменьшает боль через 30 минут после приема препарата. При дисменорее давление в период расслабления сохраняется лишь в дне матки. При приеме нимесулида наблюдаются безболезненные циклические сокращения. В двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании показано, что нимесулид снижает продукцию ПГF2a в менструальной крови в 4 раза.


Показана эффективность нимесулида и при урогенитальных заболеваниях, в том числе воспалительного генеза – эпидидимите, цистите, уретрите, простатите, пиелонефрите [19]. 600 больных с мелкими спортивными травмами мягких тканей получали 300 мг/сут нимесулида в сравнении с 750 мг напроксена. Эффект оказался равным, в то же время при приеме нимесулида отмечено меньшее число побочных реакций [20].

Нимесулид в ревматологии

В мультицентровых исследованиях, включивших около 23 тысяч больных остеоартрозом, наблюдавшихся у врачей общей практики, нимесулид назначали от 100 до 400 мг в день в течение 5-21 дня. Снижение выраженности боли (по ВАШ) и скованности отмечено более чем в 80% случаев, а ответ, как очень хороший и хороший, расценен врачом и пациентом в 70% [21,22]. Имеются данные, подтверждающие протективное действие нимесулида на хрящ в результате подавления окислительного стресса [23]. Следует обратить внимание на то, что нимесулид используется в педиатрической практике. Показана эффективность нимесулида при лечении ювенильного ревматоидного артрита, реактивного артрита, системной красной волчанки и других заболеваний.


Нимесулид выпускается в таблетках по 100 мг, а также в виде суспензии, содержащей 50 мг в 5 мл (флакон содержит 60 мл). Колпачок-дозатор имеет несколько мерных насечек, что позволяет подобрать нужную дозу. Взрослым рекомендуется принимать в сутки 100-200 мг, максимум 400 мг; детям препарат назначается по 1,5 мг/кг 2-3 раза в день.

Результаты постмаркетинговых исследований свидетельствуют о хорошей переносимости препарата. Общее число побочных явлений составило 8,2%. В основном это были гастралгии (4,1%), тошнота, отрыжка (3,1%) и единичные случаи (0,1%) кожной сыпи, головной боли, головокружения [23].

Заключение

Представленные данные свидетельствуют о том, что нимесулид (Флолид) обладает анальгетическим, противовоспалительным действием, хорошей переносимостью, что позволяет использовать его во всех возрастных группах по следующим показаниям: остеоартроз, ревматоидный артрит, ювенильный хронический артрит, спондилоартрит, псориатический артрит, бурсит/тендинит, боли у онкологических больных, послеоперационные боли, спортивные травмы, болезни уха, горла, носа, воспаление верхних дыхательных путей, стоматологические манипуляции, тромбофлебиты, гинекологические болезни.

Нимесулид, как селективный ингибитор ЦОГ-2, может использоваться для профилактики онкологических заболеваний. Японские исследователи показали это при экспериментальной карциноме молочной железы [24].

Литература:


  1. Famaey I. P. In vitro and in vivo pharmacological evidence of selective COG-2 inhibition by nimesulide: an overwiew/ Inflam. Research, 1997, 46, 437-46.
  2. Rabasseda X. Nimesulide: a selective COG-2 inhibitor anti-inflammatory drug/ Drugs of Today, 1996, 32, suppl. D., 1-23.
  3. Masferrer I. L., Lweifel B. S., Seibert K., Needleman P. Selective regulation of cellular cyclooxygenase by dexametasone and endotoxin in mice/ J. Clin. Invest., 1990, 86, 1375-9.
  4. Hla T., Neilson K. Human COG-2 cDNA/ Proc. Nat. Acad. Sci. USA, 1992, 89, 7384-7388.
  5. Seibart K., Zhang Y., Leahy K. et al. Pharmacological and biochemical demonstration of the role of cyclooxygenase-2 in inflammation and pain/ Proc. Nat. Acad. Sci. USA, 1994, 91, 12013-7.
  6. Battistini B., Botting R., Bakhle Y. S. COX-1 and COX-2: toward the development of more selective NSAIDs/ Drug News Perspect., 1994, 7, 501-12.
  7. Magni E. The effect of Nimesulide on prostanoid formation/ Drugs, 1993, 46, suppl. 1, 10-14.

  8. Berti F., Buschi A., Robuschi M. et al. Antianaphylactic and antihistaminic activity of non- steroid anti-inflammatory compound nimesulide in guinea-pigs/ Avzheimittel- Forsch. Drug Research, 1990, 40, 1011-16.
  9. Maffei Facino R., Carini M., Aldini G. Antioxidant activity of Nimesulide and its main metabolites/ Drugs, 1993, 46, Suppl., 15-21.
  10. Dallegri F., Patrocie F. et al. Inactivation of the neutrophil-actived hypochlorous acid by nimesulide: a potential mechanism for the tissue protection during inflammation/ Intern. J. of Tissue Reactions, 1990, 12, 107-111.
  11. Pelletier J. P., Martel-Pelletier J. Effects of Nimesulide and Naproxen on the degranulation and metalloprotease synthesis of human osteoarthritic cartilage/ Drugs, 1993, 46, suppl. 1, 34-39.
  12. Ferreira S. H. The role of interleukines and nitric oxide in the mediation of inflammatory pain and its control by peripheral analgesics/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 1-9.
  13. Bernareggi A. The pharmacokinetic profile of Nimesulide in healthy volunteers/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 64-72.
  14. Davis R., Brogden R. N. Nimesulide: an update of its pharmacodinamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy/ Drugs, 1994, 48 (3), 431-454.
  15. Bree F., Nguyen P., Urien S. et al. Nimesulide binding to components within blood/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 83-90.
  16. Offaviani A., Mantovani M et al. A multicentre clinical study of Nimesulide in inflammatory diseases of the ear, nose and throat/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 96-9.
  17. Bianco S., Robuschi M. et al. Efficacy and tolerability of Nimesulide in asthmatic patients intolerant to Aspirin/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 115-20.
  18. Pulkkinen M. O. Alterations in intrauterine pressure, menstrual fluid prostaglandin F levels, and pain in dysmenorrheic women treated with nimesulide/ J. Clinical. Pharmac., 1987, 27, 65-9.
  19. Lotti T., Mirone V., Imbimbo C. et al. Controlled clinical studies if Nimesulide in the treatment of urogenital inflammation/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 144-46.
  20. Calligaris A. et al. A multicentre double-blind investigation comparing Nimesulide and Naproxen in the treatment of minor sport injuries/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 187-90.
  21. Driser R. L., Riebenfeld  D. Nimesulide in the treatment of osteoarthritis/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 191-95.
  22. Pochobradsky M. G. et al. Post marketing survey of nimesulid in the short term treatment of osteoarthritis/ Drugs Exper. Clin. Res., 1991, 17, 197-204.
  23. Fusetti G., Magni E. et al. Tolerability of nimesulide. Epidemiological data/ Drugs, 1993, 46, suppl.1, 277-80.
  24. Nakatsugi S., Ohta T. et al. Chemoprevention by nimesulide, a selective COG-2 inhibitor, of PhIP — induced mammary gland carcinogenesis in rats/ Jpn. J. Cancer Res., 2000, 91 (9), 886-92.

Источник: Русский медицинский журнал, 14 апреля 2001 г., том 9, № 7-8.

Смотрите также

  • Гепато- и гастротоксичность нестероидных противовоспалительных препаратов: возможные точки пересечения

www.paininfo.ru

Препараты при воспалении мочевого пузыря

Если врач поставил женщине диагноз цистит, это обозначает, что у нее в мочевике есть инфекция, которая привела к воспалению слизистой этого органа. Предположить этот диагноз можно и самостоятельно, если больная замечает у себя такие симптомы:

  • ярко выражен болевой синдром при мочеиспускании, после опорожнения мочевого пузыря он не проходит;
  • острая боль внизу живота, которая может отдавать в поясницу;
  • частота мочеиспусканий возрастает до нескольких раз в час;
  • может наблюдаться недержание мочи;
  • нередко в моче появляется кровь;
  • немного поднимается температура тела.

Если женщина не обратится к врачу, чтобы начать медикаментозное лечение, протекание болезни из острой формы перейдет в хронический цистит. В этот период вышеописанная симптоматика заболевания наблюдается практически постоянно, только с менее выраженной болезненностью, что ведет к значительному снижению качества жизни больной. Такая перспектива никого не порадует, потому женщине нужно вовремя позаботиться о здоровье своего организма. Для этого специалист назначит комплексное лечение с использованием антибактериальных средств и лекарств для снятия боли при цистите.

Противовоспалительное лечение цистита

Такая терапия призвана быстро убрать проблему острых болевых ощущений и облегчить состояние женщины. Симптоматическое лечение дает хорошие результаты, если его начать сразу при появлении симптомов цистита. Во многих случаях оно даже помогает избежать приема антибиотиков, потому что помогает организму справиться с воспалением. Противовоспалительные препараты при цистите блокируют вещества-активаторы воспаления, образующиеся в организме. Вследствие этого:

  • устраняется отек и нарушение микроциркуляции мочевого пузыря;
  • снимается спазм органа и проходит боль.

Нимесил

Нимесил­

Этот нестероидный противовоспалительный препарат часто рекомендуется врачами при заболевании мочевого пузыря потому, что его применение способно быстро и эффективно остановить воспалительный процесс. Все же при его назначении женщине специалист должен учесть анамнез больной, ведь Нимесил имеет ряд серьезных противопоказаний. Например, его нельзя назначать при нарушениях в работе желудочно-кишечного тракта, еще он часто вызывает серьезные нарушения в работе печени и др.

Нимесил при цистите принимают в дозировке по 1 пакетику дважды в день. Порошок из разовой упаковки растворяют в воде и выпивают обезболивающее после приема пищи. Во время длительного приема препарата женщине нужно внимательно следить за своим самочувствием, чтобы вовремя заметить развитие возможных побочных реакций. Курс лечения Нимесилом нельзя проводить дольше 15 дней.

Свечи Диклофенак при воспалении

Эти суппозитории хорошо зарекомендовали себя при лечении цистита у женщин благодаря тому, что намного быстрее, чем таблетки, снимают острую болевую симптоматику. Наибольшая концентрация действующего вещества препарата в крови после применения свечи достигается через полчаса, а если использовать таблетированную форму, такой эффект наступит только через 2 часа. Суппозитории применяют ректально по 1 шт. дважды в день, при сильном обострении цистита доза в сутки может быть увеличена до 3 свечей. Максимальное ограничение по времени лечения препаратом составляет 7 дней.

Спазмолитики при цистите

Как эффективные обезболивающие при цистите у женщин используются спазмолитические лекарства. Эти препараты воздействуют на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, устраняя спазмы органа, тем самым спазмолитики снимают режущие боли при мочеиспускании, возникающие из-за чрезмерно активного сокращения мочевика. Преимущество применения такой группы обезболивающих в том, что они быстро приносят облегчение женщине, занедужившей циститом. Терапия спазмолитиками тоже должна проходить под наблюдением врача из-за высокой вероятности проявления побочных эффектов.

Спазмолитик Но-шпа

Но-шпа

Это средство в форме таблеток, капсул либо раствора для инъекций часто назначается как результативное обезболивающее лекарство при цистите у женщин. Действующее вещество этого обезболивающего препарата – дротаверин, оно способно надолго купировать спазмы мочевого пузыря, воздействуя непосредственно на гладкую мускулатуру органа. Но-шпа помогает расширить кровеносные сосуды, а вследствие лучшего кровоснабжения мочевик начинает лучше функционировать.

Но-шпа при цистите употребляется по 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки. Заниматься самолечением недуга при помощи этого широко известного обезболивающего нельзя. Конкретную дозировку должен назначать врач, учитывая анамнез пациентки и наличие возможных противопоказаний. Но-шпа может вызвать развитие побочных эффектов от приема препарата, потому женщине следует немедленно обратиться к специалисту, если она будет сталкиваться с такими реакциями:

  • аллергическими высыпаниями на коже;
  • учащением сердцебиения;
  • головокружениями;
  • возникновением чувства жара и потливости.

Свечи с папаверином

Как эффективные обезболивающие при цистите у женщин нередко применяются указанные суппозитории. Папаверина гидрохлорид, который является действующим веществом этого лекарства, помогает устранить спазмирование мочевого пузыря, тем самым снимая болевые ощущения. Врач может назначить такие свечи по 1-2 шт. 2-3 раза в день. Пациентке следует придерживаться указанного специалистом порядка применения препарата, чтобы комплексная терапия цистита была успешной, а риск проявления побочных эффектов был снижен к минимуму.

Анальгетики при боли в животе

Такие лекарства не воздействуют на причину возникновения цистита, но хорошо снимают болевые ощущения при спазмах мочевого пузыря и мочеиспускании. Их назначают как обезболивающее при цистите в составе комплексного лечения вместе с антибактериальными препаратами. Список анальгетиков, применяемых для лечения этого заболевания, очень широк: Баралгин, Анальгин, Феназопиридин, Ибупрофен и др. Врач сделает назначение конкретного обезболивающего препарата, учитывая анамнез больной женщины и то, какие другие лекарства она принимает для лечения этого неприятного недуга.

Напиток из ромашки

Народные средства от цистита в домашних условиях

Проверенные годами домашние средства лечения этой болезни также хорошо применить в составе комплексного лечения, но им должна отводиться вспомогательная роль. Вот несколько простых приемов, как снять боль при цистите.

  • Положите на 20-25 минут грелку или бутылку, наполненную теплой (не горячей!) водой на область внизу живота. Можно зажать такой сосуд, отдающий сухое тепло, между ног. Эта процедура хорошо способствует стиханию боли.
  • Облегчают проявления цистита теплые ванночки для ног. Еще можно по 10-15 минут делать сидячие ванны с содой или отварами лекарственных трав.

Хорошим обезболивающим при цистите у женщин по праву считается питье: отвары из листьев брусники, полевого хвоща, петрушки и других целебных растений. Так, хорошо снимает спазмы мочевого пузыря напиток из ромашки, который очень просто приготовить по такому рецепту:

  1. 1 ст. л. сухой травы залить 250 мл крутого кипятка.
  2. Настоять отвар не менее 30 минут. Перед употреблением процедить.
  3. Принимать средство через каждые 3-4 часа.

Часто для лечения цистита женщины применяют уникальное природное средство – мумие. Например, делают растворы для спринцевания:

  • 3 г мумие растворяют в стакане кипяченой воды, процедуру проводят 2-3 раза в сутки;
  • делают 1%-ный раствор указанного средства в теплой очищенной воде, этой жидкостью женщине надо спринцеваться вечером перед сном до снятия болевых ощущений.

vrachmedik.ru

Очень часто, оказавшись в аптеке и выбирая лекарство из большой группы ему подобных, человек спрашивает у фармацевта: «А какой из этих препаратов самый сильный?» — и покупает именно то, что ему назвали. Видимо, это обусловлено тем, что слово «сильный» ассоциируется у многих с понятием «эффективный». Стоит ли проводить подобную параллель? Не всегда; порой надо больше прислушиваться к рекомендациям специалиста, который учтет нюансы лечебного действия препарата и посоветует не то средство, которое быстрее и сильнее всего подействует на болезнь, а то, что подойдет определенному пациенту с конкретными заболеваниями.

Среди нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) нимесил относится к числу «сильных», но это не значит, что его назначают во всех случаях…

Состав и действие

Наверняка Вы уже не раз применяли лекарства этой группы, от парацетамола и аспирина до диклофенака и мовалиса; стало быть, Вы знаете, как действуют такие средства. Активное вещество нимесила – нимесулид – подавляет образование веществ под названием простагландины, которые «запускают» воспалительный процесс и сопутствующие ему симптомы. В результате средство оказывает комплексное обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. При этом, в отличие от многих более «старых» представителей группы, оно действует на синтез простагландинов, подавляя их выделение преимущественно в месте воспаления. В здоровых тканях – в первую очередь, почках и желудке, которые часто страдают при приеме прочих НПВП – под действием лекарства изменений практически не происходит, поэтому риск побочных эффектов, присущих ряду «родственников» нимесила, при его применении значительно меньше.

Попав в организм через пищеварительный тракт, средство уже через несколько минут начинает уменьшать боль и подавлять воспаление, достигая максимальной выраженности лечебного эффекта через 1,5-3 часа после приема таблетки. В общей сложности действие одной дозы лекарства длится 6 часов. Терапевтическое влияние нимесила всегда заметно, при его использовании не бывает случаев, чтобы пациенты утверждали о неэффективности препарата.

Итак, нимесил – это лекарство, которое превосходит многие родственные ему медикаменты как по результатам применения, так и по безопасности. Тем не менее, назначать его можно только взрослым людям, для детей он может быть вреден.

Показания и способ применения

Как и прочие НПВП, нимесил рекомендуется к приему при боли (зубной, головной, периодической, после травм и операций, вследствие заболеваний), при некоторых инфекционных патологиях (посттравматический артрит и др.), при болезнях опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, остеоартроз, ревматоидный артрит, подагра и др.), мочевыделительной (пиелонефрит, цистит), половой системы (простатит, аднексит), а также при повышении температуры тела.

Принимать нимесил следует с разрешения врача. Прием ведется внутрь, по 100 мг 2 раза в день. Препарат выпускается в пакетиках в форме порошка, из которого готовят суспензию, заливая содержимое пакетика 100-200 мл теплой воды.

Противопоказания и побочные эффекты

Несмотря на то, что избирательность действия этого препарата лишила его части побочных эффектов, некоторые нежелательные явления при его приеме все же остаются возможными. Особенно вероятность их появления велика в том случае, если лечение проводится повышенными дозами или пациент только начинает курс терапии. Они могут быть выражены в виде головной боли, сонливости, повышения давления, учащенного сердцебиения, тошноты, дискомфорта в животе, аллергических реакций, нарушения функции печени и др.

Средство противопоказано у больных с язвенной болезнью, при желудочно-кишечном кровотечении, в период беременности и при грудном вскармливании, у пациентов с серьезной патологией почек, при непереносимости средства, сахарном диабете, артериальной гипертонии.

Нимесил у детей

Как уже говорилось, в детском возрасте препарат противопоказан, однако статистика говорит, что иногда нимесил все же назначается пациентам юного возраста, что порой влечет за собой неприятные последствия.

Так, в 2006 году в Индии был проведен мониторинг применения лекарств в педиатрической практике при инфекциях верхних дыхательных путей. Наиболее назначаемым был разрешенный детям парацетамол, однако в 5,6% случаев в рекомендациях числился нимесулид. Лечение детей не подходящими для этого препаратами было сопряжено с повышенной частотой побочных эффектов, что совершенно недопустимо.

Годом ранее в Италии специалисты изучили списки средств, которые были назначены в разных клиниках учащимся школ, страдающим головной болью. Среди рекомендуемых препаратов также часто фигурировали самые разные НВПВ. Красноречивые наблюдения: около 20% всех пациентов в дальнейшем были вынуждены лечиться уже от хронической головной боли, так как многие лекарства назначались не по показаниям, без учета возможных осложнений и не по возрасту.

Будем надеяться, эти сведения помогут некоторым родителям изменить свой взгляд на лечение детей, и побудят использовать для них только по-настоящему безвредные лекарства. Однако даже взрослым подобные препараты стоит использовать осторожно. Так, нимесил способен вступать во взаимодействие со многими средствами для лечения распространенных заболеваний, и приводить к появлению осложнений: кровотечений, задержки мочи, уменьшению эффективности других лекарств. Учесть возможные взаимодействия самостоятельно не всегда возможно, как и предугадать вероятные побочные эффекты, поэтому, если Вы хотите прибегнуть к помощи нимесила, вначале посетите доктора и убедитесь в том, что это будет для Вас безопасно.

Автор: Евгения Соколова (врач)

vegameal.com

Состав и форма выпуска

Нимесил – нестероидный препарат, обладающий противовоспалительными свойствами, снимает жар, охватывает широкий спектр воздействия. Среди всех компонентов лекарства, основным действующим веществом является «нимесулид», — именно он обладает болеутоляющим, жаропонижающим воздействием. Подавляет влияние простагландинов, препятствует распространению воспалительного процесса.

Нимесил

Кроме того, в состав лекарства включены:

  • Сахароза.
  • Глицерин.
  • Лимонная кислота.
  • Ваниль.
  • Рициновое масло.
  • Сорбитол (в растворе).
  • Мальтодекстрин.
  • Кетомакрогол.

Медикаментозный препарат выпускается в виде порошка, каждое саше содержит 2 г вещества для раствора в воде. Упаковка может содержать от 10 до 30 пакетиков.

При приеме внутрь главные действующие компоненты достигают максимальной концентрации в крови уже через 1-2 часа, оказывая мощное сопротивление вредоносным компонентам. Средство выводится вместе с мочой в течение суток, не оставляя остаточных веществ в плазме крови.

Противопоказания

Как любое лекарственное средство, препарат «Нимесил» имеет ряд противопоказаний, которых не очень много, однако, их игнорирование может привести к развитию побочных эффектов и резкому ухудшению состояния женщины.

Итак, категорически запрещено назначать лечение нимесилом при:

  • Заболеваниях желудка (гастрит, язва).
  • Внутрибрюшных кровотечениях.
  • Печеночной недостаточности.
  • Наличии хронических болезней почек.
  • Во время беременности.
  • В период грудного вскармливания.
  • Предрасположенности к аллергии на нимесулид и вспомогательные вещества, входящие в состав медикамента.

Если не следовать инструкции, не обратить внимание на противопоказания и превысить дозировку, могут возникнуть негативные реакции, такие, как:

  • Тошнота, выделение рвотных масс.
  • Головная боль.
  • Метеоризм.
  • Боли в животе.
  • Диарея.
  • Крапивница.
  • Сыпь на поверхности эпидермиса.
  • Олигурия.
  • Повышенная отечность.
  • Сильная сонливость.

При обнаружении перечисленных признаков необходимо немедленно обратиться за консультацией к врачу, возможно потребуется госпитализация, промывание желудка.

Лечение нимесилом при цистите у женщин

При цистите у женщин сильно воспаляется мочевой пузырь, что вызывает следующие симптомы:

  • Болезненные ощущения при мочевыделении, режущие чувства в канале уретры.
  • Ухудшение общего состояния организма.
  • Повышенный уровень температуры тела.
  • Возможны слизистые примеси и кровянистые прожилки в моче.
  • Боли в брюшной полости, отдающие в спину.

Нимесил

Лечение, направленное на ликвидацию негативных симптомов, поможет заметно улучшить состояние женщины и продолжить борьбу с инфекционными агентами. В большинстве случаев своевременный прием противовоспалительных препаратов позволяет предотвратить начало терапии антимикробными средствами.

Нимесил оказывает следующее воздействие:

  • Устраняет отечность.
  • Нормализует микроциркуляцию мочевого пузыря.
  • Снимает спазм.
  • Ликвидирует болевые симптомы.
  • Блокирует активаторы воспалительного процесса.

Специалисты рекомендуют разводить по одному саше дважды в сутки.

Если у женщины повышается температурный уровень тела, то не рекомендуется сразу прибегать к помощи лекарственных средств. В первые часы лихорадки важно проводить измерения каждые полчаса, смотреть динамику развития заболевания.

Если температура субфебрильная (38-38,5 градусов), то не стоит принимать Нимесил в качестве жаропонижающего. Жар – абсолютно нормальное явление, когда в организме развивается воспалительный процесс, — это ответ иммунной системы на атаку патогенных микроорганизмов, в этот период в организме выделяется собственный, природный интерферон. Прием лекарства может снизить уровень защиты иммунитета, в будущем организм не сможет вести самостоятельную борьбу.

Однако, при повышении показателей термометра до 38,5 и выше следует выпить Нимесил. Эффект наступает примерно через 2 часа. Запрещено выпивать лекарство повторно, если не прошло еще 4 часа с момента первого приема. Если температура не спала, поднимается вверх, то нужно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Опытные фельдшеры сделают внутримышечную инъекцию литической смеси, которая быстро снимет жар.

Аналоги и цена

Существуют аналоги медикамента, которые тождественны по составу и основным действующим свойствам. Каждое средство имеет недостатки и преимущества друг перед другом, каждый врач подбирает лекарство, основываясь на индивидуальных характеристиках организма пациента.

В фармакологии выделяют следующие аналоги:

  • Найз.
  • Нимулид.
  • Апонил.
  • Немулекс.
  • Нимесулид.
  • Нимика.

Цена на Нимесил не выше, чем на другие жаропонижающие лекарства. Эффективное средство, снимающее симптомы лихорадки, стоит около 690 рублей за упаковку. Аналоги имеют следующие цены:

  • Таблетки «Пролид» — 50 руб. 90 коп.
  • Таблетки «Апонил» — 99 руб.
  • Найз – 98 руб.
  • Нимика – 123 руб.

Несмотря на сильное варьирование цен, не стоит отдавать предпочтение самым дешевым препаратам. Самые дешевые лекарства проходят не такую тщательную проверку, обработку, содержат менее качественные компоненты.

pro2pochki.ru