Какой бывает цистит

С циститом – воспалением слизистой оболочки мочевого пузыря – сталкивается хотя бы раз в жизни каждая вторая женщина. А в каждом восьмом случае заболевание переходит в хроническую форму и может сопровождать пациентку долгие годы, то утихая, то обостряясь вновь.

Если составить «возрастной портрет» болезни, получится, что циститом чаще всего страдают женщины детородного возраста, сексуально активные: главный пик заболеваемости приходится на 22–30 лет. Вторая волна наступает в период климакса: после 55–60 лет риск заболеть значительно возрастает.

Чаще всего циститы вызываются болезнетворными бактериями (имеют инфекционную этиологию, как говорят медики). Проблема в том, что само по себе воспаление слизистой мочевого пузыря – заболевание урологическое, но причины его тесно связаны с гинекологическими проблемами – нарушением микрофлоры влагалища. Поэтому лечение цистита ­– компетенция как уролога, так и гинеколога. Обычно проблемой занимаются гинекологи, однако при возникновении симптомов можно (и нужно!) обратиться к любому из доступных специалистов.

Итак, основная причина циститов – бактериальное воспаление. Инфекция обычно проникает в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Женская уретра, в отличие от мужской (у мужчин средняя длина мочевыводящих путей, начиная от устья мочевого пузыря, – порядка 25 см), широкая и короткая. Она находится близко от влагалища, поэтому вагинальная микрофлора легко попадает на слизистую мочевыводящих путей. Однако в норме иммунная система успешно борется с микробами, «не пропуская их за границы дозволенного». Заболевание развивается только в том случае, если на организм воздействуют дополнительные вредные факторы, которые нарушают естественное равновесие.

1. Переохлаждение. Безусловно, красота требует жертв, но размер этих жертв не должен превышать разумные пределы. Тонкие колготки, прозрачное белье, короткая юбка, курточка, не закрывающая бедра плюс холод и ветер – и сезонное обострение практически обеспечено. Врачи, урологи и гинекологи, подписываются под заповедями заботливых родителей – держите бедра и поясницу в тепле!
2. Интенсивная сексуальная жизнь. Очень часто манифест заболевания приходится на начало половой жизни. Существует даже такие понятия как «цистит медового месяца» и «посткоитальный цистит». Первый термин означает, что заболевание возникло с началом сексуальной активности, а второе понятие описывает болезненные симптомы непосредственно после полового акта. Чужая, непривычная организму микрофлора может быть достаточно агрессивной.


3. Анатомические особенности уретры. Фактор риска – низко расположенный мочеиспускательный канал. Тогда при половом акте уретра фактически соприкасается с влагалищем, как бы «выворачиваясь», что увеличивает риск инфекции.
4. Изменения гормонального фона. Доказано, что эстрогены (женские половые гормоны) оказывают защитное и иммуномодулирующее действие. Именно поэтому при климаксе риск развития циститов повышается.
5. Сопутствующие урологические и гинекологические заболевания. Пиелонефриты, уретриты (в том числе хламидиозные), сальпингоофориты (воспаления придатков) – все эти проблемы значительно усиливают подверженность циститу. Нужно помнить, что микробы могут попасть в мочевой пузырь из любого очага инфекции, не обязательно через уретру (хотя этот, так называемый восходящий путь, наиболее част). В этом случае бактерии попадают в клетки слизистой с током крови, и причиной цистита может стать любое хроническое инфекционное воспаление – вплоть до кариозного зуба.
6. Снижение иммунитета. Часто урологи наблюдают весенние обострения циститов – на фоне недостатка витаминов и общей «послезимней усталости».


7. Затруднение оттока мочи (нарушение уродинамики). Если приходится часто «терпеть», откладывая поход в туалет, то вероятность развития инфекции повышается.
8. Такое же неблагоприятное действие оказывает и застой крови в органах малого таза при неоконченном половом акте, когда возбуждение происходит, но оргазма с физиологической разрядкой не наступает.
9. Нарушение интимной гигиены. Немаловажный фактор, о котором не следует забывать. Надоевшая всем максима «чистота – залог здоровья» тут полностью оправдана и действует неукоснительно.

Три главных признака, как три кита, на которых стоит диагностика цистита – боль, дизурия, изменения в анализах мочи.

Очень часто сценарий таков: короткая юбка, тоненькие колготки, ветер, сидение на холодной скамейке, «немножко замерзла». А утром – резкое недомогание, мучительные, тянущие боли внизу живота, и не дающее покоя постоянное желание помочиться. Такое состояние изматывает. Постоянно хочется в туалет, но при очередной попытке выделяется совсем немножко мочи. Если в норме мочевой пузырь у женщины может удержать до 800–1200 мл, то при цистите возникает дизурия – частое мочеиспускание маленькими порциями, не приносящее облегчения. Мочиться больно, пациентки жалуются: «как ножиком режет!». Боль усиливается к концу мочеиспускания.

Моча меняет вид: мутнеет, возможна даже небольшая примесь крови. Температура тела при этом обычно не поднимается высоко – максимум до 37,5 градусов.

Таковы основные проявления острого цистита. Запущенное, нелеченное заболевание очень часто переходит в хроническую форму, и тогда признаки периодически возникают при любом переохлаждении, стрессе, нарушении привычного режима. Считается, что если острые эпизоды возникают более двух раз, то нужно говорить о рецидивирующем, или хроническом цистите.

Диагноз ставится на основании жалоб пациентки и лабораторных данных. При микроскопии в моче находят множество лейкоцитов и бактерий (в норме у женщин допустимы 1–2 лейкоцита в поле зрения, но не больше). Считается, что при остром, впервые возникшем цистите, посев мочи производить не нужно. Но при обострении хронического заболевания производят микробиологическое исследование: выявляют возбудителя (как правило, в 85 % случаев это кишечная палочка e. Coli) и определяют его восприимчивость к различным антибиотикам. Антибиотикограмму (тест на чувствительность выращенной культуры) при хроническом цистите делают для того, чтобы «стрелять» по микробам прицельно, не наобум, выбирая наиболее эффективное лекарство.

Отдельной строкой нужно упомянуть о циститах, возникших на фоне ЗППП (заболеваний, передающихся половым путем). Микоплазмы, хламидии, уреаплазмы могут вызывать воспаление мочевого пузыря так же, как и банальная инфекция. В этом случае для того, чтобы избавиться от цистита, нужно лечиться обоим партнерам.

К вспомогательным методам диагностики цистита относят УЗИ, цистоскопию, анализы крови и исследование влагалищной микрофлоры.

Так как в подавляющем большинстве случаев цистит – заболевание инфекционное, то без антибиотиков не обойтись. Группу препаратов, дозировку и длительность приема должен определять специалист, и ни в коем случае не советчик-дилетант, не «товарищ по несчастью» и не текст из Интернета. Проблема в том, что при бесконтрольном применении неверных антибактериальных препаратов цистит не вылечивается, а лишь «смазывается». Симптомы его сглаживаются, но болезнь никуда не исчезает, переходя в хроническую форму.

Острый период цистита лучше провести в покое. Врачи настоятельно рекомендуют отлежаться дома хотя бы пару дней. Также не стоит спешить и с отменой лекарств. Даже при исчезновении симптомов (а это происходит, как правило, через 3–4 дня лечения), курс антибиотиков нужно довести до конца (как правило, он составляет 7 дней). Но и в противоположную крайность ударяться тоже нельзя: доказано, что прием антибиотиков дольше двух недель существенно повышает риск обострений инфекции в будущем.

В лечении любой формы цистита важна быстрая эвакуация мочи, поэтому урологи рекомендуют пить как можно больше жидкости. Хорошее подспорье – мочегонные и урологические сборы. При этом из рациона исключаем острую, соленую пищу, газировку, агрессивную минералку (она раздражает слизистую мочевого пузыря).

Исследования последних лет показали, что применение клюквы достоверно уменьшает частоту обострений цистита. Дело в том, что в клюквенном соке содержатся вещества, которые не дают кишечной палочке прикрепиться к стенке мочевого пузыря (научным языком – уменьшают адгезию инфекционного агента к клеткам уротелия). В 2011 году Европейская ассоциация урологов (EUA) официально рекомендовала при женских циститах применять препараты, содержащие клюкву.

Если нет возможности обратиться за врачебной помощью, можно попытаться устранить признаки воспаления самостоятельно.

1. При острой форме цистита требуется постельный режим и прием обезболивающих и спазмолитических препаратов.
2. При отсутствии гноя и крови в моче на низ живота и под поясницу нужно положить грелку или бутылку с теплой водой. Неплохо паровая ванна для ног. Нередко таких процедур бывает вполне достаточно для купирования приступа цистита.
3. Также можно использовать предварительно вымытый раскаленный красный кирпич или кусок гранита. Камень нужно положить в эмалированное ведро, и, хорошо укутав полотенцем верхний край сосуда, в течение 10 минут посидеть на нем (на ведре), накрывшись теплым одеялом. Непосредственно перед процедурой на кирпич можно капнуть 5 капель тройного одеколона. После прогревания сразу же лечь в постель.


4. Каждый час следует выпивать по стакану теплого питья (зеленого или почечного чая, негазированной минеральной воды). Это поможет быстрее «вымыть» инфекцию из мочевого пузыря.
5. При обнаружении крови в моче тепловые процедуры противопоказаны. Их можно заменить спринцеванием чуть теплым настоем эвкалипта (1 стакан сухих листьев на литр кипятка). Процедуру нужно проводить каждые 2 часа.
6. В период лечения необходимо отказаться от жирной, жареной, острой, кислой и соленой пищи, так как она раздражающе действует на стенки мочевого пузыря. Также под запретом алкогольные напитки и сексуальные контакты.
7. Для снятия болей можно использовать обезболивающие препараты, Но-шпу, Папаверин, специальные вагинальные или ректальные свечи. Что касается антибиотиков, то их прием без предварительного врачебного обследования категорически запрещен.

Однако!

Нужно иметь в виду, что это только временные меры, которые могут принести облегчение. Визит к врачу все равно обязателен.

bezboleznej.ru

Цистит у взрослых

Причины цистита у женщин

Частота распространенности цистита у женского пола по сравнению с мужским обусловлена физиологическими особенностями строения организма. Среди таких особенностей специалисты выделяют следующие факторы, облегчающие проникновение болезнетворных микроорганизмов в уретру и мочевой пузырь:

• короткий и широкий мочеиспускательный канал;
• отверстие канала находится ближе к анусу, что облегчает попадание бактерий и кишечной палочки из каловых масс ко входу уретры, особенно при неверном направлении движений при очистке кожи после дефекации (вниз от ануса к влагалищу);
• в процессе полового акта внешняя поверхность уретры находится близко к влагалищу, несколько выворачиваясь, что способствует проникновению бактериальной флоры влагалища женщины и микроорганизмов с покровов ее партнера в мочеиспускательный канал;
• гормональные изменения, обусловленные физиологическим состоянием или нарушениями, провоцируют снижение местного иммунитета и ослабляют защитные силы, что создает благоприятную среду для возникновения инфекционного процесса;
• климактерический период у женщин сопровождается понижением уровня эстрогена, гормона, влияющего на состояние оболочки мочевого пузыря, вызывая ее атрофию, истончение и уязвимость для инфекционных агентов;
• сложная структура репродуктивной системы женщины характеризуется многочисленными органами, также подверженными воспалительным заболеваниям. Подобные инфекции, размножающиеся в одном органе, могут распространяться и на мочевыводящую систему, вызывая сопутствующие болезни, в том числе цистит.

Цистит во время беременности

Каждая 10-ая беременная женщина, согласно медицинским наблюдениям, сталкивается с циститом в течение периода вынашивания ребенка. Это связано со следующими изменениями организма во время гестации:

• снижение общего иммунитета, необходимое для развития клеток эмбриона, повышает уязвимость будущей мамы к различным инфекциям;
• изменяется гормональный фон, что способствует нарушениям нормальной микрофлоры и развитию болезнетворных организмов, вызывает воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• увеличение матки, особенно на поздних сроках, приводит к сдавливанию и ухудшению кровоснабжения мочевого пузыря и мочевыводящих путей, что снижает местный иммунитет;
• вместе с ухудшением кровоснабжения тонус оболочки мочевого пузыря снижается вследствие воздействия гормона прогестерона, что приводит к застойным явлениям и размножению инфекционных агентов.

Особенности лечения цистита у беременных

Любые циститы, хронические или острой формы, подлежат терапии под контролем специалиста. Во время беременности применение препаратов, ранее эффективно способствовавших выздоровлению, может быть запрещено из-за токсического или тератогенного воздействия на плод. При этом оставлять болезнь без внимания категорически не рекомендуется, так как даже при стертых симптомах инфекционный процесс может распространиться на почки и привести к тяжелым осложнениям – острому пиелонефриту и его последствиям, в том числе прерыванию беременности, угрозе жизни матери и плода.

Особенности цистита у мужчин

Первичный изолированный цистит у мужчин наблюдается редко: длина, узость, изогнутая форма мочеиспускательного канала помогают задерживать инфекционные агенты, не допуская попадания в мочевой пузырь. Как правило, данное заболевание имеет вторичную этиологию вследствие распространения инфекции из других органов и тканей и чаще поражает мужчин в возрасте от 40 лет и старше.
К развитию цистита у мужчин приводят нарушения оттока мочи различной этиологии: фимоз, воспалительные процессы или рубцевание ткани крайней плоти полового члена, мочекаменная болезнь, локальные опухолевые новообразования, дивертикулы и т. п. Также в патогенезе наблюдаются инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, трихомониаз, гонорея и т. д) и воспалительные процессы в мочеиспускательном канале, тестикулах, простате. Туберкулезная инфекция может вызывать нисходящую форму заболевания.
Клиническая картина болезни у женщин и мужчин различается: сопровождаясь частыми болезненными мочеиспусканиями, боли при мужском цистите распространяются также на наружные половые органы. Острая форма сопровождается гипертермией фебрильного диапазона и симптомами общей интоксикации, однако хронический цистит у мужчин значительно чаще, чем у женщин, протекает без выраженной симптоматики.

Цистит в детском возрасте

Достаточно распространенное воспалительное заболевание встречается почти с равнозначной частотой у мальчиков и девочек, хотя наиболее характерно для девочек в возрасте от 4 до 12 лет.
Среди общих причин возникновения цистита у детей выделяют следующие:

• анатомические патологии и аномалии строения внешних половых органов, например, сужение крайней плоти у мальчиков;
• патологии строения внутренних органов мочеполовой системы;
• недостаточная гигиена половых органов, у младенцев – несвоевременная замена подгузников;
• авитаминозы и иные состояния и заболевания, провоцирующие резкое снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• медикаментозная терапия с применением отдельных групп препаратов, в частности, сульфаниламидов;
• генетическая предрасположенность.

Первичная диагностика у маленьких детей затруднена в связи с отсутствием речи и сложностью контроля частоты мочеиспускания. Среди признаков болезни можно отметить потемнение мочи, наличие в ней осадка, непроизвольные мочеиспускания в течение дня.
При заболевании у детей до года лечение проводится в условиях стационара. Схема терапии в детском возрасте строится с учетом сенситивности организма к препаратам, рекомендуется по возможности избегать антибиотикотерапии.

Симптомы цистита

В большинстве случаев при цистите отмечается следующая симптоматика:

• частые, сильные позывы к мочеиспусканию с незначительным объемом выделяемой жидкости;
• жжение в уретре в процессе выделения мочи;
• дискомфортные ощущения, боль в области таза, лобка, нижней части живота, половых органах (у мужчин);
• субфебрильной или фебрильной гипертермией в зависимости от остроты заболевания, общим недомоганием, симптомами интоксикации организма.

Изменяется цвет мочи: жидкость темнеет, в ней визуально могут обнаруживаться помутнение, наличие осадка, сгустки гноя. При тяжелой стадии отмечается гематурия, присутствие крови в моче.
К общей клинической картине может добавляться симптоматика поражения почек, проявляясь болью в нижней части спины, высокой температурой, тошнотой, рвотой.

Классификация цистита

В зависимости от стадии заболевания выделяют острую и хроническую формы циститов.

Острый цистит

По результатам анализа характера и степени поражения стенок мочевого пузыря классифицируют несколько форм цистита. Наиболее распространенными считаются катаральная, геморрагическая и язвенная формы.
При катаральной, часто встречающейся форме поражаются верхние слои слизистой оболочки мочевого пузыря, приводя к ее отечности и гипертермии. Первая стадия данной формы серозная, вторая, развивающаяся при стремительном инфекционном поражении или отсутствии лечения, гнойная, характеризующаяся усилением воспаления и наличия гнойных включений в моче.
Геморрагическая острая форма заболевания возникает при распространении воспалительного процесса до места локализации кровеносных сосудов и сопровождается проникновением крови в мочу.
Язвенная форма характеризуется изъязвлением оболочек, проникновением воспаления в мышечные ткани органа и их некротизацией.

Симптоматика острых форм

Болезненность, жжение, рези во время микции (акта мочеиспускания) достигают выраженного характера.
Общее состояние больного неудовлетворительное: наблюдаются симптомы интоксикации организма на фоне повышения температуры тела (головные боли, тошнота, рвота, «ломота» в мышцах, слабость).
В выделяемой моче заметны гнойные включения, при геморрагической форме визуально определяется наличие крови по изменению цвета: от розового оттенка до бордово-коричневого.

Хроническое воспаление оболочек мочевого пузыря

Частая причина развития хронической формы – незавершенность курса лечения острой стадии заболевания. Если больной прерывает прием препаратов, как только проходит выраженная симптоматика, в организме не только сохраняется инфекционный агент, он вырабатывает резистентность к примененному антибиотику, а оболочка мочевого пузыря не восстанавливается до первоначального состояния.
Подобная небрежность приводит к развитию хронической, с трудом поддающейся терапии форме цистита, обострениям на фоне незначительный провоцирующих факторов, усилению симптомов неприятного заболевания. Чтобы избежать таких последствий и вылечить цистит, при диагнозе острой формы необходимо продолжать курс антибактериальной терапии до выявления клинических признаков выздоровления вне зависимости от отсутствия неприятных симптомов.
Вторая по распространенности причина развития воспалительного процесса в стенках мочевого пузыря – наличие недиагностированных или невылеченных заболеваний мочеполовой сферы. Вульвовагинит, уретрит, пиелонефрит, инфекции органов репродуктивной и мочевыделяющей системы, заболевания, передающиеся половым путем представляют очаг размножения патогенной флоры, вовлекающий в воспалительный процесс окружающие органы и ткани.
Иммунные нарушения и недостаточности, патологии строения половых органов, вследствие нарушения оттока мочи или снижения сопротивляемости организма, также могут провоцировать развитие хронической формы циститов.
В некоторых случаях специалисты диагностируют интерстициальную форму: это означает, что цистит на данный момент имеет невыясненную этиологию развития заболевания.

Симптомы и особенности хронической формы

При хронической форме клиническая картина заболевания может характеризоваться отсутствием какой-либо симптоматики (чаще у мужчин) и проявляться только при лабораторных анализах и инструментальном обследовании пациента.
Выделяют хронический цистит с учащенными обострениями (от 2 раз в год), редкими (1 и менее обострений в год) и стадию ремиссии.
Интерстициальная форма отмечается нестабильностью чередования обострения и ремиссий, непредсказуемостью течения, реакции организма.
Общая симптоматика хронической формы не выражена вне периодов обострений, при которых клиническая картина соответствует острым стадиям болезни.

Причины развития цистита

В этиологии цистита могут находиться как инфекционные, так и неинфекционные причины заболевания. По этим критериям все случаи разделяются на две основные группы.

Бактериальная форма: пути заражения

Бактериальное заражение оболочек мочевого пузыря – самая распространенная причина заболевания циститом. Наиболее часто встречающиеся инфекционные агенты-возбудители воспалительного процесса в мочевом пузыре – кишечная палочка (Escherichia coli, E.coli), стафилококки (Staphylococcus) и стрептококковая группа (Streptococcus).
Среди других возбудителей бактериальной формы выделяют:

• клебсиеллы (Klebsiella);
• протеи (Proteus);
• палочку Коха, туберкулезную микобактерию (Mycobacterium tuberculosis);
• бледную трепонему (Treponema pallidum);
• гонококк (Neisseria gonorrhoeae);
• влагалищные трихомонады (Trichomonas vaginalis);
• микоплазму (Mycoplasma) и др.

Развитие воспалительного процесса бактериальной этиологии возникает на фоне наличия соответствующих условий для размножения микроорганизмов, при которых местный иммунитет не справляется с количеством или скоростью роста колонии бактерий. Это происходит при снижении защитных сил организма (например, при переохлаждении) или повышенном количестве инфекционных агентов, внедрении разновидностей, нарушающих местную флору (при частых половых контактах, смене партнера, несоблюдении гигиены, катетеризации мочевого канала и т. п.). В таких случаях инфекция считается восходящей, проникая в мочевой пузырь через уретру.
Повышенная вероятность возникновения воспалительных процессов в оболочках существует у больных сахарным диабетом, так как повышенное количество сахара в моче создает благоприятные условия для размножения большинства патогенных организмов.
Однако бактериальная форма может иметь и нисходящий характер, так, при инфекционных процессах в почках бактерии могут спускаться в мочевой пузырь по мочеточникам.
Проникновение бактерий в полость пузыря возможно и из очагов воспаления в лимфатических узлах. Лимфогенный цистит наблюдается на фоне сальпингоофорита, эндометрита, везикулита, простатита.
Гематогенный путь заражения отмечается при проникновении возбудителя в полость мочевого пузыря через кровь, что случается при наличии септических процессов в организме.

Вирусная форма заболевания

Вирусная форма – следствие снижения общего иммунитета. Поражение оболочек мочевого пузыря может происходить на фоне текущего заболевания вирусной этиологии или провоцироваться латентными вирусами, находившимися в организме в неактивной стадии.
Циститы вирусной этиологии вызывают грипп, парагрипп, герпес, аденовирусная, цитомегаловирусная инфекция.
Характерным признаком при вирусном цистите является наличие крови в моче, геморрагическая форма вследствие изменения кровоснабжения стенок мочевого пузыря под воздействием вирусов. Нередко при цистите вирусной этиологии развивается вторичная бактериальная форма из-за ослабления местного иммунитета.

Грибковая форма

Наиболее распространенным возбудителем данной формы является грибок Candida. Чаще всего процесс заражения носит восходящий характер, грибок попадает в мочевой пузырь через уретру, но может наблюдаться нисходящая форма: при кандидозе ротовой полости инфекция попадает в желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему, а также прямое заражение при использовании загрязненного катетера.

Паразитарная форма

Паразитарная форма в России встречается редко, так как ее возбудитель, Schistosoma hematobium, не эндемичен для наших широт. Заражение происходит при купании в загрязненных данным видом трематод тропических водоемах, развивается шистосомоз, который может распространяться на стенки мочевого пузыря.

Неинфекционные формы заболевания

Медикаментозный цистит

Медикаментозная форма возникает вследствие раздражающего воздействия некоторых препаратов (циклофосфамид, ифосфамид, некоторые группы антибиотиков, сульфаниламиды) на стенки мочевого пузыря.

Аллергическая форма

Вследствие реакции организма на аллергены на внутренней оболочке мочевого пузыря могут образовываться эозинофильные инфильтраты, что сопровождается симптомами аллергического цистита.

Интерстициальные циститы

Патогенез данной формы не выявлен, существуют предположения о влиянии аутоиммунных, неврогенных факторов, невропатий, воспалительных процессов в других органах, нарушений обмена оксида азота и т. п. При данной форме цистита симптомы заболевания не сопровождаются воспалительным процессом в оболочках, что осложняет диагностику и лечение болезни.

Иные неинфекционные формы

Радиационная форма может развиваться вследствие облучения области таза, как правило, при терапии раковых образований.
Химическая или ожог мочевого пузыря при попадании в полость едких веществ.
Травматическая, возникающая после травмы органов мочеполовой системы. Если к данной форме приводит хирургическое вмешательство, то ее уточняют как послеоперационную форму цистита.
Термическая форма возникает вследствие длительного воздействия высоких или низких температур на тазовую область.

Диагностика заболевания

Диагноз выявляется при помощи сбора анамнеза, клинической картины, лабораторных исследований крови и мочи пациента. Могут применяться инструментальные методы исследования: УЗИ, цистоскопия, эндоскопия.

Лечение цистита

Эффективность лечения цистита зависит в первую очередь от диагностики причины заболевания. Основным медицинским подходом является медикаментозная терапия, при которой пациенту назначают препараты основного действия в зависимости от природы заболевания (антибиотики при бактериальном возбудителе, фунгицидные препараты при грибковом процессе, антигистаминные – при аллергической этиологии и т. п.), обезболивающие средства: спазмолитики, анальгетики, нестероидные противовоспалительные медикаменты. При необходимости проводится дополнительная терапия для улучшения иммунного статуса.
Частью терапии при цистите является соблюдение диеты, ограничивающей продукты с раздражающим действием на слизистую мочевого пузыря (острые, соленые, маринованные, копченые продукты). Назначается обильное теплое питье: морсы, фитосборы, компоты.
Для лечения цистита хронической формы рекомендуется привлечение методов физиотерапии: магнитофорез, электрофорез, индукто- и гипертермия, КВЧ-терапия, лечение ультразвуком, лазерная терапия.
При цистите в стадии обострения важно не ограничивать курс лечения моментом исчезновения симптомов болезни. Невылеченные циститы с высокой частотой переходят в хроническую форму, выражаясь частыми рецидивами и угрожая общему здоровью человека.

med.vesti.ru

Самым распространенным заболеванием мочевого пузыря является цистит — воспалительный процесс его слизистой оболочки («цист» — пузырь, «ит» — окончание, означающее собственно воспаление). Наиболее широкую известность получил острый и хронический цистит, однако существуют и другие виды этого недуга.

С воспалением мочевого пузыря на протяжении своей жизни сталкиваются более 30% женщин. Среди мужчин его распространенность значительно ниже и составляет всего 6-8 случаев в год на 10000 человек.

Виды цистита

Основные признаки заболевания: частое и болезненное мочеиспускание малыми порциями, боли и рези внизу живота, мутный цвет мочи с неприятным запахом, иногда с попаданием крови.

Острый цистит появляется неожиданно как следствие переохлаждения в области таза, например, сидения на холодных поверхностях. Другой распространенной причиной может быть попадание вредоносных микроорганизмов, например при ЗППП или несоблюдении правил гигиены. Вызвать острый цистит могут хронические запоры, увлечение пряностями, копченостями, алкогольными напитками. Кроме того, женщинам следует избегать сидячего образа жизни и сидячей работы, при которых вероятность заболевания значительно повышается. Клинические симптомы обычно сохраняются в течение 6-7 дней, на 2-3 дня возможно ограничение обычной активности.

Симптомы хронического цистита по сравнению с острым «смазаны», то есть их интенсивность менее выражена, они могут появляться и пропадать. Обычно является следствием несвоевременного или неверного лечения острого цистита. Обострения чаще происходят весной и осенью.

Причиной возникновении инфекционного цистита являются инфекционные заболевания и хронические воспаления мочеполового тракта. Развитие болезни провоцируют бактерии кишечной палочки, хламидии, стафилококки, стрептококки, трихомонады и другие. Чаще всего возбудителями являются грамотрицательные энтеробактерии (в 80% случаев — Escherichia coli) и коагулазонегативные стафилококки. Этот вид цистита самый распространенный.

При травматическом цистите повреждается оболочка мочевого пузыря.

Если воспаление мочевого пузыря вызвано тем или иным вирусом, имеет место геморрагический цистит, который может стать причиной развития бактериального воспаления.

Из числа обменных нарушений — гиперкальцеурический цистит. В этом случае мочевой пузырь, а в частности его слизистая оболочка, травмируется при выделении кристаллов кальциевой соли почками.

Как осложнение лечения различных злокачественных образований мочевого пузыря и половых органов возникает лучевой цистит.

Еще один представитель — химический цистит. Появляется при действии токсического вещества, из-за неправильного лечения попадающего на оболочку мочевого пузыря. Встречается реже остальных.

Последствием неудачной дефлорации может стать «цистит медового месяца».

Аллергический цистит вызван попаданием в организм аллергенов, которые способны раздражающе воздействовать на стенки мочевого пузыря. Чаще всего возникает из-за некоторых видов продуктов, лекарственных препаратов, косметических средств, бытовой химии и т.д.

Паразитарный цистит чаще является последствием глистного заболевания. Если в ходе болезни воспаляется не только слизистая оболочка мочевого пузыря, но и подслизистый слой или мышечная стенка, это интерстициальный цистит.

Для лечения всех видов цистита назначаются соответствующие антибактериальные препараты. Пациентам необходим покой, обильное питье и сухое тепло. В терапии в качестве вспомогательных средств с успехом применяются отвары лекарственных трав, а также натуральные препараты из растительного сырья зеленого континента.

urology.austpharma.com.ua

Основные причины цистита у женщин

• Переохлаждение — самая распространенная причина появления цистита у женщин. Многие девушки носят в холодное время года мини-юбки, а в жару все любят  отдыхать возле кондиционера. Переохлаждение снижает сопротивляемость организма, тем самым, способствуя размножению микробов в организме женщины. В данном случае не имеет значения, замерзла какая-либо часть тела или весь организм полностью. Таким образом, необходимо следить за тем, чтобы организм не переохлаждался.
• Анатомические особенности женского мочеиспускательного канала: он короткий и широкий, и топографические особенности: близкое расположение влагалища, заднего прохода, уретры, облегчают восходящее проникновение патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь.

Инфекция также может попадать в пузырь нисходящим путем из верхних органов мочевыделительной системы, лимфогенным — из органов малого таза, гематогенным — из отдаленных органов.

Мочеиспускательный канал — основной путь проникновения инфекции. Так из влагалища половые инфекции могут проникнуть в мочевой пузырь и привести к развитию цистита. Иначе говоря, цистит нередко возникает в результате:

1. дисбиоза влагалища или его воспаления с развитием кольпита,
2. воспаления шейки матки с развитием цервицита,
3. воспаления мочеиспускательного канала с развитием уретрита,
4. воспаления половых органов с развитием параметрита,
5. кандидоза.

Среди бактерии наиболее часто цистит вызывают стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и некоторое другие представители семейства энтеробактерий. Они попадают через уретру в мочевой пузырь из влагалища женщины.

• Патогенные агенты могут проникать в мочевой пузырь при взятии мазков, катетеризации или выполнении прочих медицинских вмешательств.
• Пиелонефрит и хронический туберкулез почек  — частые причины такого заболевания, как цистит.
• Специфическое воспаление мочевого пузыря, вызванное микоплазмами, уреаплазмами, хламидиями, трихомонадами, а также возбудителями инфекций, передающихся половым путем.
• Цистит может развиться после потери девственности. Его еще называют «цистит медового месяца». Объясняется это тем, что по время первого полового акта может травмироваться слизистая уретры, и могут произойти нарушения в микрофлоре влагалища.
• При перемене климата  организм испытывает стресс и оказывается не в состоянии сопротивляться инфекциям.
• Сбой в нервной системе также влияет на весь организм — снижается его сопротивляемость.
• Причиной возникновения цистита в зрелом возрасте  является недостаток эстрогенов. Это приводит к нарушению моторики мочевого пузыря и недержанию мочи. При малейшем не соблюдении правил личной гигиены бактерии проникают в мочевой пузырь и вызывают появление цистита.
• Выбирая средства интимной гигиены, необходимо знать, что аллергены также могут вызвать развитие цистита.
• Узкие джинсы – нередко причина циститов у женщин.
  
  

  Внимание: доказано европейскими урологами, что у женщины, носившей джинсы хотя бы на один размер меньше нужного, появился цистит, а ношение джинсов на два размера меньше гарантирует развитие гинекологического заболевания.

• Малоподвижный образ жизни приводит к циститу из-за нарушения кровообращения в стенке мочевого пузыря.

Провоцирующие факторы

Первичное возникновение или периодическое обострение цистита у женщин связывают с:

• переохлаждением,
• простудой,
• началом половой жизни,
• частой сменой половых партнеров,
• злоупотреблением острой пищей,
• обильным приемом алкоголя,
• ношением тесной одежды,
• пиелонефритом,
• камнями и инородными телами в мочевом пузыре,
• застоем мочи при сужении или дивертикулах уретры,
• началом менструации,
• запорами.

Провоцирующие факторы цистита у женщин весьма разнообразны. А из-за чего возникает цистит у девочек? Причинами данной патологии у девочек являются следующие: неудовлетворительная гигиена половых органов и, так называемый, нейрогенный мочевой пузырь. У беременных женщин цистит обычно вызван гемодинамическими и эндокринными изменениями в организме, а также дисбалансом в микрофлоре влагалища.

Иногда провоцируют цистит:

• сеансы лучевой терапией, проводимые для лечения опухоли малого таза,
• аллергия,
• токсические воздействия,
• обменные нарушения, например, сахарный диабет,
• климакс,
• эндоскопические операции и другие медицинские манипуляции, травмирующие слизистую мочевого пузыря,
• опущение матки или влагалища.

Отчего бывает цистит после секса?

Особого внимания заслуживает цистит после полового акта, потому что он знаком не понаслышке многим женщинам, ведущим половую жизнь. Первые признаки заболевания возникают сразу после коитуса или в течение первых двух дней.

Посткоитальный цистит еще называют «синдромом медового месяца». Это заболевание было известно в те времена, когда девушки невинными выходили замуж, а сразу после первой брачной ночи появлялись такие неприятные симптомы, как боль и резь во время мочеиспускания и прочие.

Причинами цистита у женщины после секса являются:

• Мочеполовая аномалия со смещением или повышенной подвижностью наружного отверстия мочеиспускательного канала внутри влагалища. При этом мочеиспускательный канал легко раздражается во время полового акта, травмируется слизистая оболочка, снижаются защитные силы его эпителия и бактерии беспрепятственно проникают в мочевой пузырь, вызывая его воспаление.
• Бактерии поражают слизистую мочевого пузыря при отсутствии гигиены до и после секса, а также при чередовании вагинального секса с анальным. В этом случае опасным возбудителем заболевания является кишечная палочка.
• Продолжительный половой акт с недостатком смазки и сухостью половых органов может травмировать слизистую оболочку уретры.
• Бактерии кожи и слизистой полового члена во время коитуса смешиваются с микроорганизмами, находящимися во влагалище, в результате чего и те, и другие проникают в уретру, а затем в мочевой пузырь женщины, вызывая его воспаление.
• При частом использовании в качестве контрацептивов диафрагмы или спермицидов нарушается нормальный состав слизи возле наружного отверстия мочеиспускательного канала и входа во влагалище, что также приводит к развитию заболевания.
• Большое значение в развитии цистита имеют заболевания, передающиеся половым путем. При наличии возбудителя у партнера инфекция легко проникает в организм женщины.

Классификации цистита

По этиологии:

1. инфекционные: бактериальные, вирусные, прочие;
2. неинфекционные: лучевые, аллергические, химические, лекарственные, токсические.

По типу патогенного возбудителя:

1. специфические: уреаплазменные, микоплазменные, хламидийные, гонорейные;
2. неспецифические: стрептококковые, стафилококковые, вызванные условно-патогенной флорой.

По распространенности воспалительного процесса цистит бывает диффузный или тотальный и ограниченный или очаговый.

По типу течения цистит подразделяют на острый и хронический, первичный или самостоятельно возникающий и вторичный, который развивается на фоне урологических заболеваний.

Симптоматика и диагностика

Отчего появляется цистит и чем он проявляется? Причин довольно много: каждая из них или в сочетании друг с другом вызывают развитие заболевания. А вот симптомы патологии весьма характерны и специфичны.

Основными клиническими проявлениями цистита являются:

• болезненное мочеиспускание,
• учащенное мочеиспускание,
• остаточные ощущения жжения и рези,
• боль в области малого таза и внизу живота,
• чувство неполного опорожнения пузыря,
• повышение температуры тела до субфибрильных значений,
• наличие в моче слизи и крови.

Диагностировать цистит не сложно по характерным клиническим признакам и по результатам дополнительных исследований: общего анализа мочи, анализа мочи по Нечипоренко, бакпосева мочи, осмотра гинеколога, исследования микрофлоры влагалища, УЗИ мочевого пузыря, цистоскопии.

Лечение

Цистит у женщин лечат гинеколог и уролог. Купировать острую фазу заболевания можно за пять-семь дней. Для этого используют антибиотики из группы фторхинолонов, фосфомицина, нитрофуранов, цефалоспоринов.

Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные препараты и спазмолитики.

Совет: дополнить основное лечение можно фиточаем и растительными фармакологическими препаратами — канефроном или фитолизином.

Рекомендовано соблюдение молочно-растительной диеты с увеличением водной нагрузки.

В случаях рецидивирующего цистита показаны инстилляции мочевого пузыря, УВЧ, внутрипузырный ионофорез, магнитолазеротерапия и прочие физиотерапевтические методы лечения.

lechim-pochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Лопнул мочевой пузырь Цистит препараты Препараты при частом мочеиспускании у мужчин Какие лекарства пить при цистите у женщин