Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

Гиперактивный мочевой пузырь – заболевание, характеризующееся частыми позывами к испусканию мочи, которые нередко сопровождаются недержанием. Поскольку мочевой пузырь полностью состоит из мышц, это означает, что при данном недуге человек не способен самостоятельно подавить испускание урины. При данном расстройстве мышечная ткань начинает реагировать даже на незначительное скопление жидкости, человек при этом чувствует постоянную наполненность мочевого пузыря и неоднократно посещает туалетную комнату. Несмотря на такие дискомфортные ощущения, больной таким недугом за один раз выводит очень малое количество мочи, а иногда и несколько капель.

• Этиология
• Разновидности
• Симптомы
• Осложнения
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

Данное расстройство наиболее характерно для женской половины населения — часто подвержены женщины старше сорокалетнего возраста. У мужской половины встречается намного реже и поражает обычно в пожилом возрасте начиная с шестидесяти лет. Очень часто симптомы заболевания проявляются резко и неожиданно, что человек не может самостоятельно удерживать мочу. В некоторых случаях данное обстоятельство вынуждает больного носить подгузники для взрослых, потому что другого способа скрыть данное расстройство, кроме как провести лечение, не существует.

Этиология

Причинами возникновения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у мужчин и женщин могут послужить различные заболевания, среди которых:

• доброкачественное новообразование предстательной железы (это служит причиной сужения канала мочеиспускания);
• широкий спектр разнообразия нарушений структуры головного мозга, например, черепно-мозговые травмы, кровоизлияния, онкология;
• расстройства спинного мозга – опухоли, межпозвоночные грыжи, травмы и ушибы, осложнения после хирургического вмешательства;
• сахарный диабет;
• умственная отсталость;
• инсульты;
• нарушения нервной системы;
• различные отравления организма ядовитыми химическими веществами, алкоголем, передозировка наркотиками;
• врождённые патологии в строении мочевыделительного канала;
• гормональные перепады у женщин, особенно в период прекращения менструации. Именно поэтому такому заболеванию в большей степени подвержены представительницы женского пола.

Кроме этого, продолжительное влияние стрессовых ситуаций, общение с неприятными людьми, вредные условия труда могут послужить факторами проявления гиперактивного мочевого пузыря. Беременность у женщин может вызвать данный недуг, а также недержание мочи, поскольку плод сильно сдавливает мочевой пузырь. Не последнюю роль играет возрастная категория — случаи возникновения такого нарушения у молодых людей крайне редки. Но в некоторых случаях гиперактивность мочевого пузыря наблюдается у детей, но причинами этого служат совершенно другие особенности:

• повышенная активность ребёнка;
• чрезмерное употребление жидкости;
• сильный стресс;
• неожиданный и сильный испуг;
• врождённые патологии мочеиспускательного канала.

Именно эти факторы становятся причинами такого недуга у младшей возрастной категории. Но не нужно забывать, что для детей младше трёх лет, является вполне характерным неконтролируемое испускание мочи. В случае когда симптомы гиперактивного мочевого пузыря наблюдаются у подростков, необходимо немедленно обращаться за помощью к специалистам, потому что это может быть связано с нарушениями психики, которые лучше всего лечить на начальных стадиях.

Разновидности

Гиперактивность мочевого пузыря может проявляться в нескольких формах:

• идиопатической – при которой невозможно определить факторы возникновения;
• нейрогенной – основные причины проявления связаны с нарушениями работы центральной нервной системы.

Несмотря на тонкую связь мочевого пузыря с нервной системой, в большинстве случаев основания для появления расстройства недержания мочи возникает именно из-за различных инфекций и заболеваний.

Симптомы

Помимо основного признака гиперактивного мочевого пузыря – недержания мочи, существует несколько симптомов, характерных для данного расстройства:

• многократные позывы к испусканию урины. Несмотря на ощущение заполненного мочевого пузыря, выделяется небольшое количество жидкости;
• сильные позывы к опорожнению (нередко бывают такой силы, что человек не успевает дойти до туалетной комнаты);
• выведение мочи в ночное время или во сне. В нормальном состоянии мышц мочевого пузыря человек не встаёт ночью для справления потребности;
• непроизвольное выделение нескольких капель жидкости;
• выведение мочи в несколько этапов, т. е. после того, как закончился первый процесс, понатужившись, происходит вторая волна выделения урины.

Если у человека наблюдаются позывы к опорожнению более девяти раз в дневное время, и как минимум три в ночное, это служит первыми симптомами того, что он подвержен такому заболеванию, как гиперактивный мочевой пузырь. Но такое количество может изменяться в зависимости от количества употребляемой жидкости, спиртных напитков или мочегонных медикаментов. В нормальном состоянии такой процесс происходит менее десяти раз в день и, вообще, не наблюдается ночью. Как у женщин, так и у мужчин могут наблюдаться один или несколько вышеуказанных симптомов.

Осложнения

При неправильном или несвоевременном лечении недуга могут возникнуть следующие последствия:

• постоянное беспокойство и, как следствие, пониженная сосредоточенность на домашних или рабочих делах;
• продолжительные депрессии, которые могут перерасти в апатию;
• появление бессонницы, как следствие нарушения сна;
• потеря способности адаптации к условиям социальной среды;
• возникновение врождённых патологий у малыша, если данная болезнь была диагностирована у беременной женщины.

Стоит заметить, что у детей осложнения формируются намного быстрее, чем у взрослых.

Диагностика

В диагностике гиперактивного мочевого пузыря главным является исключить другие заболевания мочевыделительного тракта. Для того чтобы это сделать, используют комплекс диагностических мероприятий, включающих в себя:

• сбор полной информации у пациента о возможных причинах возникновения, времени появления первых симптомов, сопровождаются ли они болевыми ощущениями. Врачи рекомендуют вести дневник посещения туалета, в котором необходимо фиксировать частоту посещений и примерное количество выделяемой жидкости;
• анализ историй заболеваний ближайших родственников и наследственного фактора;
• анализ мочи, общий и биохимический, проведение проб по Нечипоренко – укажет на патологии почек или органов, участвующих в испускании мочи, и Зимницкому – при котором проводится исследование урины, собранной за сутки;
• посев урины на обнаружение бактерий или грибков;
• УЗИ мочевого пузыря;
• МРТ;
• осмотр канала испускания мочи при помощи такого инструмента, как цистоскоп;
• рентгенография с контрастным веществом, что поможет выявить патологии в строении данных внутренних органов;
• уродинамическое исследование, комплексного характера.

Кроме этого, могут понадобиться дополнительные консультации невролога, поскольку заболевание нередко связано с нарушениями нервной системы.

Лечение

Лечение гиперактивного мочевого пузыря, аналогично диагностике, состоит из нескольких мероприятий. Основная задача терапии – научится держать под контролем позывы и, при надобности, сдерживать их. Комплекс лечения состоит из:

• приёма индивидуальных лекарственных средств, в зависимости от причин возникновения расстройства;
• употребления специальных медикаментов, которые влияют на функционирования нервной системы;
• выполнения специальных физических упражнений, способствующих укреплению мышц малого таза;
• составления правильного режима дня. Для отдыха оставлять не менее восьми часов в сутки, не пить жидкость за несколько часов до сна;
• рационализации повседневной жизни — состоит в избегании стресса или неприятного общения, увеличении времени пребывания на свежем воздухе;
• физиотерапевтических методов лечения, например, электростимуляция, лечение током и электрофорезом, иглоукалывание.

К хирургическому вмешательству прибегают только в тех случаях, когда остальные методы терапии оказались неэффективными. В таких случаях проводят несколько типов операций:

• дополнительное снабжение мочевого пузыря нервами;
• введение в мочевой пузырь стерильной жидкости, которая увеличит размеры данного органа;
• введение в стенки органа, при помощи инъекций, специальных препаратов, основная задача которых — нарушить передачу нервных импульсов;
• замещение небольшой части мочевого пузыря кишечником;
• удаление определённой части органа, но при этом слизистая оболочка остаётся на месте.

Данные врачебные вмешательства рекомендуются не только взрослым мужчинам и женщинам, но и детям.

simptomer.ru

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Немедикаментозное лечение

• тренировка мочевого пузыря — соблюдение больным согласованного с врачом плана мочеиспусканий, важно мочиться через определенные интервалы времени, чем и корректируется сформировавшийся патологический стереотип мочеиспускания;
• упражнения для тазовых мышц — эффект ощущается при наличии анально- детрузорного и уретрально-детрузорного рефлексов, заключается в торможении сократительной активности детрузора при произвольных сокращениях наружных анального и уретрального сфинктеров;
• физиотерапевтические методы — электрическая стимуляция сакральных дерматомов и периферическая тибиальная электрическая стимуляция, что снижает сократительную активность и чувствительность мочевого пузыря.

Популярным комплексом упражнений для мышц тазового дна принято считать упражнения Кегеля:

• медленные сжатия — напрячь мышцы, будто останавливается мочеиспускание, медленно сосчитать до трех и расслабиться;
• сокращения — напрячь и расслабить эти же мышцы, но уже максимально быстро;
• выталкивания — потужиться (как при дефекации или родах), что обуславливает необходимое напряжение промежностных и некоторых брюшных мышц;

Начинать тренировки рекомендуется десятком медленных сжатий, таким же количеством сокращений и выталкиваний по пять раз в день. Спустя неделю добавлять еще по пять упражнений к каждому до тех пор, пока их не станет тридцать.

Немедикаментозные методы отличаются столь явными преимуществами как безвредность и отсутствие побочных действий, возможность разнообразного сочетания с прочими видами лечения (в т.ч. медикаментозными).

Медикаментозное лечение

Бесконтрольное выделение мочи можно попытаться устранить некоторыми лекарствами. Но этот метод лечения является второстепенным, когда специальные упражнения и изменение образа жизни не дают хороших результатов.

Медикаментозное лечение ставит перед собой сразу несколько целей:

• снижение сократительной активности детрузора;
• увеличение функциональной емкости мочевого пузыря;
• урежение мочеиспусканий и интенсивности императивных позывов
• устранение ургентного недержания мочи.

Медикаментозное лечение в среднем длится 3 месяца, после чего еще в течение нескольких месяцев будет сохраняться ощутимый эффект. Если на данном этапе не прекращать применение немедикаментозных методик или же только начать их использование, эффект будет закреплен. Абсолютно допустимым является проведение повторных курсов препаратов спустя несколько месяцев при недостаточной эффективности первого курса или развитии рецидивов.

Лечение гиперактивного пузыря у женщин в период климакса может дополняться  заместительной гормональной терапией при обязательной консультации гинеколога.

Хирургическое лечение

К хирургическому лечению гиперактивного мочевого пузыря прибегают крайне редко, даже если прочие методы лечения оказываются малоэффективными. К используемым разновидностям оперативного вмешательства относится миэктомия детрузора и энтероцистопластика. Миэктомия детрузора — это иссечение детрузора из свода мочевого пузыря при условии сохранения интактного слизистого слоя. Таким образом уменьшается сократимость детрузора. Энтероцистопластика уместна при необходимости существенным образом снизить растяжимость и уменьшить емкость мочевого пузыря при неэффективности консервативной терапии, а также при риске развития уретерогидронефроза. Явным преимуществом в выборе пользуется такая методика как цистопластика, она замещает мочевой пузырь участком подвздошной кишки.

Дополнительные методы

Для лечения гиперактивного мочевого пузыря используют следующие методы:

С какими заболеваниями может быть связано

Гиперактивный мочевой пузырь диагностируется у людей, расстройство мочеиспускания у которых обусловлено прочими заболеваниями. Часто это нарушения неврологического характера:

• рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга; определяет не столько утрату памяти или рассеянность внимания, сколько множественное рубцевание нервной ткани и постепенную замену ее соединительной;
• черепно-мозговые и спинальные травмы;
• миеломенингоцеле — уменьшение количества образующихся в костном мозге клеток крови;
• spina bifida — порок развития позвоночника (спинальный дизрафизм или рахишиз), часто сочетающийся с грыжей оболочек (менингоцеле или менингомиелоцеле), выбухающих через дефект кости.

Гиперактивность мочевого пузыря оказывается во взаимосвязи с такими отклонениями:

• недержание мочи и энурез — произведение мочеиспускательных актов без волевого контроля над ними;
• ноктурия — частое ночное мочеиспускание (более 2 раз, часто достигающее 5-6), существенным образом отражающееся на качестве сна и жизни в целом;
• поллакиурия — частое мочеиспускание небольших порций мочи, что в общем количестве за сутки образует среднюю норму.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря в домашних условиях

Возникновение беспокоящих симптомов непременно должно становиться поводом для обращения к врачу-урологу, а не мотивацией к самолечению. Врач на основании диагностических процедур исключит вероятность наличия сложных урологических, неврологических или гинекологических патологий, и определит схему лечения гиперактивного мочевого пузыря. Если же подозрения на основное заболевание подтвердится, лечение будет комплексным, однако непременно профессиональным.

Люди, столкнувшиеся с данной проблемой, определенно чувствуют потребность в социальной изоляции, ограничениях своей работы и коммуникации. Даже при благоприятных обстоятельствах, когда больной может добраться до туалета вовремя, частые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время, может нарушить социальную адаптацию. Важно отметить, что после краткой оценки и диагностических процедур врач определяет соответствующее лечение, а оно существенным образом облегчает проявления гиперактивности и способствует нормализации качества жизни.

Помимо того, что в домашних условиях важно соблюдать все врачебные предписания, необходимо придерживаться весьма простых правил организации повседневного быта, чтобы облегчить протекание синдрома на период его устранения:

• отказ от содержащих кофеин напитков (кофе, чая), а также газированных напитков;
• в течение дня потребляйте нормальное количество жидкости, однако на ночь от нее откажитесь, в частности, когда страдаете ноктурией;
• после опорожнения мочевого пузыря вследствие позыва рекомендуется постоянно расслабляться на несколько секунд, а затем повторять попытку;
• целесообразно иметь рядом с кроватью переносной туалет на случай, если ночью не удается дойти до туалета.

Изменение образа жизни должно включать в себя и отказ то вредных привычек и нормализацию веса (при необходимости).

Какими препаратами лечить гиперактивность мочевого пузыря?

В рамках медикаментозного лечения гиперактивности мочевого пузыря применяются следующие категории препаратов

• антихолинергические препараты — например, Детрузитол (Толтеродин), Везикар (Солифенацин);
• спазмолитики с антихолинергической активностью — например, Оксибутинин;
• трициклические антидепрессанты  — например, Имипрамин.

Допустимо, но не рекомендовано, применение препаратов из других групп, однако отмечается их недостаточное действие при весьма выраженных побочных эффектах. Среди них обычно ощущение сухости в полости рта и на слизистой глаз, что снижается использованием жевательной резинки без сахара и глазных капель.

Если конкретный случай заболевания сопровождается или развивается на фоне инфравезикальной обструкции, то лучше найти возможность отказаться от назначения лекарств с антихолинергическими свойствами, поскольку такие снижают сократительную активность детрузора, а значит, и скорость мочеиспускания. При наличии выраженной инфравезикальной обструкции в первую очередь необходимо восстановить отток мочи из мочевого пузыря, а затем уже проводить медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря народными методами

Народные методы могут быть дополнением к традиционному, контролирующемуся врачом лечению. Самостоятельное применение таких средств едва ли обеспечит необходимый результат. Популярностью в рамках лечения гиперактивного мочевого пузыря пользуются следующие травяные настои:

• зверобой — 40 гр сушеного зверобоя залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно к завершению дня;
• зверобой и золототысячник — соединить по 20 грамм сушеных трав, залить литром кипятка, настоять в течение суток, периодически помешивая, процедить; принимать вместо чая или для утоления жажды, особенно ближе к ночи;
• подорожник — 1 ст.л. сушеных листьев подорожника залить стаканом кипятка, укутать, настоять в течение часа (можно использовать термос), процедить; принимать по 1 ст.л. до еды 3-4 раза в день;
• брусника — 2 ст.л. сушеных листьев брусники заварить литром кипятка, настоять в течение часа, процедить; принимать в течения дня вместо воды;
• укроп — 1 ст.л. семян укропа заварить стаканом кипятка, настоять в течение 2 часов, процедить; выпить в один прием; повторять ежедневно до облегчения симптоматики;
• девясил — 1 ст.л. корневищ девясила измельчить, залить стаканом воды и проварить на медленном огне 10-15 минут; настоять еще несколько часов, процедить, а перед употреблением сдобрить небольшим количеством меда; принимать за полчаса до еды по 2-3 ст.л.

Необходимо отметить, что заблаговременно готовить отвары не рекомендуется, максимальной эффективностью они обладают в первые сутки после приготовления.

Альтернативой травяным снадобьям могут стать следующие рецепты:

• мед — 1 ч.л. натурального меда рекомендуется потреблять перед сном, при желании запивая глотком воды, это оказывает успокаивающее действие;
• репчатый лук и мед — 1 луковицу среднего размера мелко измельчить, добавить 1 ч.л. мела и ½ тертого яблока, перемешать; принимать в полном объеме за полчаса до еды один раз в день.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря во время беременности

Лечение гиперактивности мочевого пузыря при беременности весьма распространено по причине того, что анатомические и гормональные изменения в организме будущей матери обуславливают данную дисфункцию. Терапию должен контролировать гинеколог, а проводить — уролог. Самолечение крайне неуместно. Хирургического вмешательства всячески избегают, предпочтение отдают народным средствам и корректировке образа жизни. Обычно состояние нормализуется после родоразрешения, в противном случае проводится описанная выше терапия.

К каким докторам обращаться

• Невролог
• Уролог

Диагностика гиперактивности мочевого пузыря представляется многокомпонентной процедурой, это комплекс мероприятий, которые условно можно разделить на базовые, дополнительные, уродинамические.

Комплекс базовых диагностических процедур:

• сбор анамнеза и фиксация жалоб больного, в т.ч. составление дневника мочеиспускания и тщательная детализация симптомов, подробный анализ перенесенных пациентом заболеваний и проводимого лечения;
• физикальное обследование (в т.ч. осмотр органов малого таза у женщин и ректальное исследование мужчин).
• лабораторное исследование — анализ мочи и крови.

Комплекс дополнительных диагностических процедур:

• эндоскопические методы обследования,
• рентгенологические методы обследования,
• ультразвуковые методы обследования — для оценки сохранности паренхимы почки и определения состояния ее чашечно-лоханочной системы, также можно обнаружить камни, дивертикулы, опухоли.
• экскреторная урография — для выявления уретерогидронефроза, особенно часто осложняющегося нейрогенными дисфункциями нижних мочевых путей;
• цистоуретроскопия — для выявления органических причин дизурии, таких как камни и опухоли мочевого пузыря.

Комплекс уродинамических диагностических процедур:

• урофлоуметрия — показатели обычно в норме; иногда возможны трудности в проведении в связи с малой емкостью мочевого пузыря и невозможностью накопления необходимого для проведения исследования объема мочи;
• цистометрия — для выявления непроизвольной активность детрузора, повышения чувствительности мочевого пузыря и снижения его растяжимости.
• видеоуродинамическое исследование — для комплексной оценки состояния нижних мочевых путей и выявления сложных дисфункций нижних мочевых путей.

 Осложнения и последствия

zdorovman.ru

Актуальность проблемы

Болезнь выявляется у 20% жителей на Земле. Однако, есть немалые подозрения, что настоящая цифра выше, поскольку не все больные обращаются к врачу. В большей мере это относится к мужчинам. Отсюда и ошибочное представление, что женщины чаще болеют ГАМПом.

Большинство пациентов на момент диагностирования болезни имеют возраст около 40 лет плюс минус пару лет. Среди пациентов от 40 до 60 лет чаще встречаются женщины. После 60 лет чаще болеют мужчины.
Несмотря на достаточную распространенность ГАМП, существуют определенные проблемы с диагностикой и лечением. Не все люди (особенно мужчины) своевременно обращаются за медицинской помощью по причине стеснительности или разных дел.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин происходит с 25 лет, у мужчин – с 20 лет. Заболевание может возникать и в преклонном возрасте. Многих пациентов интересует, можно ли вылечить гиперактивный мочевой пузырь без оперативного вмешательства и приема лекарств.

Почему появляется гиперактивность мочевого пузыря?

Причины появления гиперактивного мочевого пузыря до конца не установлены. Считается, что при развитии данного недуга поражаются нервные окончания в области мышц данного органа. В результате изменяется форма и строение мышц. В зоне, где произошли изменения, наблюдается повышенная активность мышечных клеток.

Активный мочевой пузырь отличается от нормального тем, что у него детрузор (мышца) растягивается при неполном наполнении. При этом отмечают нарушения мочевыводящих органов и наблюдается быстрое наполнение мочевого пузыря. Возникает иллюзия, что объем мочевого пузыря уменьшился, хотя он остался прежним. У правильно функционирующего органа сокращение мышцы происходит только при наполненном пузыре.

Синдром гиперактивного мочевого пузыря характеризуется тем, что орган не способен накапливать и удерживать даже 0,25 л мочи. В этом случае констатируют нарушения нейрогенной формы, когда отсутствует нормальная нервная регуляция.

Выделяют следующие факторы, способствующие развитию болезни:

• патологии предстательной железы (чаще всего доброкачественные новообразования, которые приводят к сужению мочеиспускательного канала);
• заболевания головного мозга (травмы, опухоли, кровоизлияния);
• болезни почек;
• осложнения после операции внутренних органов;
• сахарный диабет;
• отравление сильнодействующими химическими веществами;
• врожденные нарушения мочеиспускательного канала, способствующие появлению активного мочевого пузыря;
• регулярное употребление алкоголя и наркотиков;
• гормональные нарушения у женщин после менструации;
• частые стрессы и тяжелые условия труда с переохлаждениями;
• беременность в некоторых случаях вызывает недержание мочи, иногда возникают предпосылки для возникновения болезни;
• возраст (заболевание часто наблюдается у людей старше 60 лет).

Гиперактивный мочевой пузырь, связанный с нарушениями мочеполовой системы, наблюдается чаще у женщин, нежели у мужчин. Это может быть связано с более низким уровнем серотина в женском мозге. При возникновении гормональных изменений уровень серотина еще больше снижается. По мнению многих специалистов такой фактор является одной из главных причин возникновения цистита и активного мочевой пузыря.

Нарушения нервной системы пожилых людей вызывают воспалительные процессы. Снижается эластичность мышц и наблюдается недостаток кровоснабжения, повреждаются нервы спинного мозга и наблюдается дальнейшее развитие болезни (возникает гиперактивный мочевой пузырь).

Характерные симптомы

Основные симптомы гиперактивного мочевого пузыря у женщин и у мужчин таковы:

• частые мочеиспускания (более 10 раз в день);
• регулярное посещение туалета ночью (от 2 раз);
• позывы к мочеиспусканию появляются после недавнего посещения туалета;
• в процессе мочеиспускания часто выделяется незначительное количество мочи;
• недержание мочи.

Гиперактивный мочевой пузырь возникает, если у человека наблюдается один или несколько вышеуказанных симптомов. Иногда у пациентов могут возникать труднопереносимые позывы. Частые мочеиспускательные процессы приводят к тому, что человек испытывает дискомфорт в общественных местах. При этом анализы мочи – в норме.

Активный мочевой пузырь проявляется у некоторых подростков во время смеха, кашля и при тяжелых физических упражнениях. Чаще всего данная патология возникает у девушек. У ребенка гиперактивный мочевой пузырь проявляется симптомами с задержкой мочи. У других детей этот процесс протекает без проблем. Процесс мочеиспускания у пожилых людей может затянуться на несколько минут.

Диагностика заболевания

Как выявить гиперактивный мочевой пузырь? В первую очередь диагност должен исключить общие болезни мочевыводящих органов. На первом этапе диагностики врач-уролог беседует с пациентом. Он подробно спрашивает о том, когда именно появились первые симптомы возможной болезни. Узнает, насколько часто человек ходит в туалет, возникают ли у него болезненные ощущения. Важно установить, не болел ли кто-нибудь из ближайших родственников.

Следующим этапом исследований будет общий и биохимический анализ мочи. Результатом может стать выявления нарушений в работе почек и органов мочеполовой системы. Часто используется анализ нескольких проб мочи, которая была выделена в течение суток. При анализе выявляются бактерии и грибок.

Пациенты обязательно проходят УЗИ И МРТ. Они обращаются за помощью к специалистам-рентгенологам после получения направления от уролога. Также проводится общее уродинамическое исследование для определения состояния органов мочеполовой системы. Не очень приятной, но тем не менее, необходимой процедурой является осмотр мочевыводящих каналов при помощи цитоскопа.

Возможно потребуется посетить невролога, поскольку, как выше указывалось, гиперактивный мочевой может возникать на фоне нарушений и заболеваний нервной системы.

Во многих случаях после выявления гиперактивности мочевого пузыря врач предлагает больному завести дневник посещений туалета. В нем необходимо фиксировать время посещения и примерное количество выделяемой урины. В дневнике следует записывать примерный объем выпитой жидкости и фиксировать все моменты недержания мочи.

При выявлении гиперактивности мочевого пузыря у женщин необходимо установить количество используемых прокладок. Проводится исследование влагалища, во время которого женщину просят немного покашлять. Врач получает необходимые сведения о мышцах и органах половой системы пациентки.

Осложнения и последствия

Если своевременно не лечить активный мочевой пузырь, то могут возникать неприятные последствия и осложнения. Среди них отметим повышенную возбужденность, нарушения сна, появления депрессий, сложности с адаптацией в рабочем коллективе, появление осложнений в период беременности.

Важно знать, что заболевание у детей развивается значительно быстрее. Если у женщины гиперактивный мочевой диагностирован в период беременности, то есть вероятность появления подобной патологии у малыша. Поэтому ГАМП необходимо лечить.

Лечение

Гиперактивный мочевой пузырь лечат тремя методами:

1. Немедикаментозными
2. Лекарственными
3. Хирургическими

Прежде чем лечить гиперактивный мочевой пузырь у женщин и мужчин лекарственными и хирургическими методами, врачи советуют попробовать лечебную физкультуру и выполнять определенные упражнения.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин во многом совпадает с мужским. Акцент следует сделать на упражнениях и тренировке мышц тазового пояса. Врач приписывает выполнять упражнения Кегеля молодым женщинам и мужчинам. Женщины больше знакомы с ними. Во время родов упражнения Кегеля выполняют для развития мышц таза. При терапии ГАМП оказалось, что упражнения позволяют тренировать мышцы мочеиспускательного канала.

На состояние больного положительно влияет режим посещения туалета. Врач составляет график, по которому пациент ходит в туалет. Задача заключается в том, чтобы увеличить периоды между посещениями. Таким образом сокращается количество мочеиспусканий, и ночью человек реже встает с постели. Тренировки, когда больному нужно напрягать мышцы, очень полезны при процессах недержания и ослабленных позывах.

Активный мочевой пузырь лечится хирургическим путем в редких случаях. В ходе операций хирурги наиболее часто выполняют следующие действия:

• прерывание импульсов к мышцам пузыря путем его деэнервации;
• операция на мышце для уменьшения ее сокращений;
• замещение части стенки пузыря тканью кишечника.

Лечение гиперактивного мочевой пузырь у мужчин и женщин лекарственными средствами ставит собой задачу сократить количество походов в туалет, снизить число сокращений мышц. Врачи рекомендуют прием препаратов с соблюдением диеты и выполнением определенных упражнений. Такая комплексная терапия позволяет достичь хороших результатов даже в запущенных случаях.

Перед тем, как искать чем вылечить или лечить гиперактивный мочевой пузырь, следует учитывать возраст. Есть такие средства, которые вводятся в стенку органа и способствуют улучшению состояния на протяжении 6 месяцев. Однако не всем пожилым больным они рекомендованы.

ГПМ поддается лечению народными средствами. Положительный эффект достигается, если пить отвары и настойки с добавлением зверобоя, подорожника, брусники, укропа, лука, яблока и меда.

Коррекция образа жизни

Активный мочевой пузырь нередко возникает на фоне неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Следует сократить количество употребляемой жирной, жареной и копченой пищи. Не следует пить чай и кофе перед сном. Необходимо больше кушать свежих фруктов и овощей (особенно курагу и чернослив).

Крайне важно выполнять все упражнения, прописанные врачом во время консультаций. Всегда нужно помнить о дневнике, в котором записываются все походы в туалет. Задача пациента — сократить время мочеиспускания и количество подходов.

propochki.info

Как развивается болезнь?

Человек рождается, не умея контролировать акты мочеиспускания. Новорожденный мочится неосознанно (непроизвольно). Но уже к 6-месячному возрасту, малыш начинает проявлять беспокойство, перед тем как пописать. К двум годам маленький человек научается (при терпеливой работе матери) сдерживать акт мочеиспускания на непродолжительное время. Он начинает мочиться сознательно (произвольно). Развивающийся синдром гиперактивного мочевого пузыря – это откат организма к непроизвольному мочеиспусканию.

Мочевой пузырь имеет две «рабочие мышцы»:

• детрузор – инициатор освобождения пузыря;
• сфинктер – удерживает урину, позволяя ей накапливаться.

Средний мочевой здорового человека имеет округлую форму, способен удержать до 300 мл урины. Суточная норма мочеиспускания для взрослого человека около 8 раз днем и 1–2 раза за ночь.

Здоровый процесс мочеиспускания – это скоординированная работа нервных рецепторов, проводящих волокон, мышечных групп. Когда орган пуст, детрузор расслаблен, сфинктер напряжен, сжат. По мере накопления урины, сигналы о состоянии мочевого пузыря передаются в специальные отделы спинного и головного мозга. Начальный позыв в туалет человек ощущает при заполненном наполовину пузыре. В норме детрузор инициирует мочеиспускание, когда орган наполнен на 2/3. Здоровый человек в это время, если он находится вне дома, активно ищет туалет, удерживая начало процесса усилием мышц.

При ГАМП механизм ломается. Неудержимые (ургентные) позывы возникают при незначительных объемах мочи, иногда это несколько капель. Характерной чертой ГАМП является невозможность волевым усилием контролировать начало процесса мочеиспускания – он становится непроизвольным, независимым от сознания больного.

Причины и факторы развития патологии

Гиперактивность развивается по разным причинам. Среди урологов нет единого мнения о том, самостоятельная это болезнь или характерная симптоматика, которая сопровождает другие заболевания.

Принято выделять природу причин, вызывающих ГАМП. Их делят на:

• идиопатические – неустановленные точно (фиксируются у 65% больных);
• неврологические – неконтролируемая инициация детрузора вызвана неврологическими патологиями (24% больных).

Нейрогенная гиперактивность не имеет избирательности по половому или возрастному признаку. Развивается при повреждении цепочки, проводящей нервные импульсы от мочевого пузыря к спинному мозгу и далее, к высшим отделам головного мозга. Причиной служат травматические повреждения головного, спинного мозга, атеросклеротические изменения в сосудах головного мозга, болезнь Паркинсона, злокачественные образования в головном, спинном мозге, мозговых кровоизлияниях.

Механизм развития идиопатической гиперактивности связывают со снижением кровообращения (ишемией) тканей детрузора и нарушением проводимости нервных импульсов. Это провоцирует перевозбуждение в клетках ткани детрузора – развивается нарушение нервной регуляции процесса мочеиспускания. Небольшое растяжение мышечной ткани в центре перевозбуждения передается на весь мочевой пузырь, он сокращается.

Оставшиеся 11% больных – это женщины, у которых патология развивается без нарушений в работе детрузора. В этой группе, как правило, женщины пост климактерического периода. У них нарушение работы мочевыводящей системы, недержание мочи развивается на фоне ослабления сфинктера.

Факторы, приводящие к развитию ГАМП

Факторами, провоцирующими развитие патологии мочевого пузыря, являются:

1. Принадлежность к женскому полу.
2. Возрастные изменения организма.
3. Депрессивные состояния, хронические стрессы.
4. Органические заболевания.
5. Неумеренное употребление жидкости, особенно на ночь.

У женщин предрасположенность к нарушениям мочеиспускания объясняется физиологическими особенностями — короткая уретра, пост родовые травмы, опущение или смещение мочеполовых органов. Кроме того, у женщин от природы низкий уровень серотонина, который снижается с возрастом, в стрессовых ситуациях, при гормональных сбоях.

Старческий ГАМП связан с нарушением кровообращения в органах малого таза, разрастанием соединительной ткани. Это отражается на работе нервных окончаний мочевыводящей системы – сокращение детрузора становится неуправляемым.

Заболевания, при которых развивается ГАМП:

• ожирение;
• умственная отсталость, деменция;
• сахарный диабет;
• инсульт;
• спинномозговая грыжа;
• частые циститы.

Гиперактивный мочевой пузырь у мужчин развивается в основном после 60 лет, с развитием патологий в предстательной железе. Аденома, простатит, хирургические вмешательства помимо задержки мочи, могут спровоцировать ее неконтролируемое, частое истечение.

Способствуют развитию частых, неконтролируемых мочеиспусканий неблагоприятные условия работы (холод, химическая загрязненность), поднятие тяжестей.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей может быть по следующим причинам:

• после сильного испуга;
• при неблагоприятной обстановке в семье;
• как реакция на сильный испуг, стресс;
• врожденная перевозбудимость нервной системы;
• врожденные пороки развития мочевыделительной системы;
• привычка пить на ночь.

Нормой периодическое недержание мочи у ребенка считается до 5-летнего возраста. Однако частые эпизоды должны сподвигнуть родителей на визит к врачу.

Клиническая картина

Гиперактивность мочевыделительной системы диагностируется при следующих критериях:

• больной мочится больше 10 раз за сутки;
• капельное подтекание;
• не меньше 2 раз в сутки возникают внезапные, непреодолимые позывы;
• фиксируется недержание;
• ночной диурез превышает дневной (никтурия).

Самый распространенный симптом гиперактивного мочевого пузыря – это частые походы в туалет. Характерны внезапные эпизодические позывы такой силы, что больной не успевает добежать до туалета. Систематическое недержание отмечается реже, оно характерно для возрастных больных (как мужчин, так и женщин).

При нейрогенных нарушениях отмечают нарушение процесса мочеиспускания. Это:

• наличие остаточной мочи;
• прерывание струи;
• трудность с инициацией процесса при сильных позывах.

Подростки и молодые женщины могут жаловаться на подтекание мочи стоя, при физических нагрузках, при смехе, кашле.

Симптоматика может варьироваться. Если у вас регулярно наблюдается два из перечисленных симптомов, то вам следует проконсультироваться у уролога.

Постановка диагноза

Диагностика ГАМП начинается с опроса пациента, изучения его анамнеза и особенностей жизни. Особо отмечают гинекологические или урологические патологии, оперативные вмешательства, травмы, наличие гормональных патологий, сахарного диабета, ожирения.

Следующим этапом будет дневник мочеиспускания. Пациенту предлагают записывать все походы «по-маленькому» с фиксацией времени, силы позыва, срочности, особенностей и объема выделенной урины. Отдельно фиксируют всю потребляемую жидкость.

Инструментальные исследования включают УЗИ мочевого пузыря, мочеиспускательных путей, почек, матки или простаты. Проводят лабораторные исследования мочи. По показаниям могут быть проведены: МРТ, уродинамическое исследование, внутренний осмотр при помощи цистоскопа.

При необходимости пациента направляют на консультацию к неврологу, эндокринологу.

Лечение

Прежде чем приступать к лечению ГАМП, проводят терапию выявленных патологий мочевыделительной и половой системы. Лидером среди воспалительных заболеваний, вызывающих симптомы гиперактивного мочевого пузыря является цистит.

Единого подхода в лечении патологии нет. К каждому больному требуется индивидуальная терапия в зависимости от возраста, пола, анамнеза, условий жизни. Выделяют три метода:

1. Немедикаментозный. Включает в себя поведенческую, пищевую, физическую коррекцию.
2. Хирургический.
3. Медикаментозный.

Первый метод успешно сочетают с лечением препаратами.

Немедикаментозная терапия

Наиболее безопасной, доступной является поведенческая терапия. Лечение сводится к упорядочению пищевого и питьевого режима больного, к «приучению» его ходить в туалет не по «велению чувств», а через установленные интервалы времени.

Такой режим жизни заставляет больного контролировать наполнение и опорожнение мочевого пузыря. Постепенно мочевой пузырь «приучается» удерживать все больший объем урины, а больной приспосабливается опорожнять его предварительно, до наступления «критических» моментов. Психотерапевтическая тактика дает лучшие результаты у молодых пациентов.

Поведенческая терапия разрабатывается для каждого больного индивидуально, что помогает улучшить качество жизни. Каждому пятому пациенту удается вернуть привычный распорядок дня.

Коррекция питания

Из меню больного исключают или резко ограничивают:

1. Продукты и напитки, имеющие мочегонный эффект. Полностью исключают крепкий чай, кофе, газированные напитки и любой вид алкоголя.
2. Ограничивают общее поступление жидкости, учитывая супы, водянистые фрукты.
3. Запрещают питье на ночь, Последний прием пищи и питья должен быть за 3 часа до сна.

Рекомендуют увеличить количество свежих и приготовленных овощей. Хлеб разрешается с отрубями, грубого помола. Меню корректируют с целью увеличения в нем клетчатки. Профилактика запоров эффективно восстанавливает чувствительность мочевого пузыря. Переполненный кишечник сдавливает его и провоцирует преждевременную стимуляцию мочеиспускания.

Физические упражнения

Физические упражнения направлены на специфические мышцы тазового дна. Их укрепление и тренировка помогают сфинктеру удерживать мочу при позывах. Рекомендован комплекс Кегеля, с которым хорошо знакомо большинство рожавших женщин. В послеродовом периоде часто возникают нарушения мочеиспускания, отсутствуют к нему позывы. Кроме того, этот комплекс способствует закреплению матки в ее естественном положении и не позволяет ей смещаться вниз.

Комплекс включает в себя 4 вида упражнений, которые выполняются сидя. Специфика их такова, что позволяет заниматься в любое время и в любом месте, где есть возможность сесть.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство может быть показано только после безуспешной терапии консервативными методами. Лечить нарушения мочеиспускания при синдроме гиперактивности проведением операции можно по индивидуальным показаниям. К этому методу прибегают редко.

Операции на мочевом пузыре направлены на снижение активности детрузора. Это:

• полная денервация – когда введением медикаментов в стенки пузыря полностью перекрывают подачу нервных импульсов к мочеиспусканию;
• дополнительное «подшивание» нервов;
• удаление части мышечной ткани детрузора, без затрагивания слизистой;
• замена части ткани детрузора тканями стенки кишечника (она не способна сокращаться);
• введение в мочевой пузырь стерильного раствора для увеличения его объема.

Все три типа операций отличаются сложностью проведения, но могут быть показаны пациентам независимо от их пола и возраста.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение включает в себя несколько направлений:

• снижение тонуса стенок мочевого пузыря;
• блокировку нервных импульсов детрузора;
• улучшение тазового кровоснабжения.

Для снижения мышечного тонуса могут быть назначены препараты:

1. Троспиума хлорид.
2. Детрол.
3. Дриптан.
4. Солиферацин.
5. Дитропан.
6. Толтеродин.
7. Окситрол.
8. Дариферацин.
9. Санктура.

Вышеперечисленные антихолинергические средства имеют побочные эффекты в виде сухости во рту, нарушений зрения, общей вялости, сонливости.

Таблетки эффективно снимают синдром раздраженного мочевого пузыря. Лечебное действие нарастает в течении 6–8 недель. Однако при отмене препаратов симптоматика возвращается.

Постоянный прием таблеток, которые расслабляют стенки мочевого пузыря провоцирует недостаточное его опорожнение. Терапию рекомендовано проводить под динамическим наблюдением наличия/отсутствия остаточной мочи. Для чего проводят периодические ультразвуковые исследования (УЗИ). Бесконтрольный прием препаратов данного ряда может спровоцировать развитие почечной недостаточности.

При нейрогенной природе гиперактивности назначают препараты Капсаицина, Ресиниферотоксина. Растворы вводят внутрь мочевого пузыря, где они угнетают нервные рецепторы.

Для улучшения кровоснабжения и питания тканей мочеполовых органов показаны витамины, L-карнитин, янтарная кислота.

В лечении детей медикаменты применяют в крайних случаях. Основное внимание направляют на работу с родителями по улучшению психологической составляющей воспитания ребенка, корректировке питания и питьевого режима, соблюдению режима дня.

Народные средства и профилактика

Народные средства лечения нарушений мочеиспускания являются безопасными и могут быть рекомендованы пациентам с воспалительными заболеваниями мочеполовой сферы. Они улучшают работу почек, мочевого пузыря.

Народная медицина рекомендует отвары:

1. Семян укропа.
2. Девясила (корневища).
3. Брусники (листья).
4. Подорожник.
5. Зверобой.

Отвар из любого вышеперечисленного сырья готовиться следующим образом: столовую ложку сырья заливают 200 мл воды, кипятят до 10 минут. После остывания принимать можно с добавлением меда. Лечение рассчитано на 3 недели. После следует либо сделать 2-недельный перерыв, либо продолжить лечение с другим компонентом.

Профилактические меры сводятся к внимательному наблюдению за собственным здоровьем:

1. Женщинам не реже раза в год посещать гинеколога.
2. Мужчинам с этим же интервалом наблюдаться у уролога.
3. Держать под контролем питание и вес.
4. К детям проявлять повышенное внимание в деле приучения к горшку, соблюдения ими питьевого режима.
5. Избегать переохлаждения.
6. Воспалительные заболевания мочеполовой сферы лечить под наблюдением врача.

Если вы заметили характерные симптомы, то не стесняйтесь обращаться к урологу. Лечение на первых стадиях, когда еще не развились осложнения, имеет благоприятный прогноз.

nefrol.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Лекарства от воспаления мочевого пузыря у женщин Таблетки для детей от цистита Таблетки от цистита канефрон Какие таблетки принимать при цистите у женщин