Антибиотики при воспалении почек

Основные принципы лечения воспаления почек

Терапия острого периода проводится в условиях урологического либо нефрологического стационара и включает в себя: постельный режим, диету, антибактериальную и симптоматическую терапию.

Амбулаторное лечение возможно только в случае нетяжёлого обострения хронического пиелонефрита. Гомерулонефрит всегда лечится в стационаре.

Антибиотики при воспалении почек и мочевого пузыря (восходящая инфекция) назначают после посевов мочи на стерильность и установление чувствительности возбудителя.

Читайте далее: Посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам

При отсутствии положительной динамики в течение двух суток производится смена антибактериального препарата.

В случае невозможности проведения анализов, предпочтение отдаётся антибиотикам широкого спектра действия.

Лечение пиелонефритов проводят в три этапа:

1. Базовая антибактериальная терапия;
2. Применение уросептиков;
3. Противорецидивные, профилактические мероприятия.

При гломерулонефритах:

1. Системное применение антибиотиков с высокой активностью к стрептококковой инфекции.
2. Патогенетические средства.

Для эмпирической (начальной) терапии предпочтительно использовать защищённые пенициллины и третье поколение цефалоспоринов.

Предпочтительно парентеральное (внутривенное и внутримышечное) введение лекарственных средств.

Стартовая антибактериальная терапия

Базовая терапия антибиотиками при воспалительных заболеваниях почек назначается курсом до двух недель.

Пенициллины

Защищенные пенициллины рассчитываются в дозировке 40-60 мг/кг для взрослых и 20-45 мг/кг у детей, суточная доза разделяется на 2-3 введения.

• Амоксициллина/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав);
• Амоксициллина/сульбактам (Трифамокс).

Расчёт дозировки проводят, ориентируясь на содержание амоксициллина.

Ингибиторозащищённые пенициллины высокоэффективны в отношении кишечной палочки (эшерихии), клебсиеллы, протейной инфекции, энтеро, стафило и стрептококков.

Пенициллиновый ряд, как правило, хорошо переносится пациентами за счёт низкой токсичности, исключения составляют индивидуальная чувствительность и непереносимость компонентов препарата.

К побочным эффектам относятся аллергические реакции и диспепсические расстройства.

При нефритическом синдроме, предпочтение отдаётся бензилпенициллину (по 1 млн ЕД до шести раз в сутки, курсом 10 дней).

При обнаружении синегнойной палочки назначают комбинацию антисинегнойных пенициллинов Пипрацил, Секуропен) с аминоголикозидами второго или третьего поколения (Гентамицин, Амикацин).

Сочетание с фторхинолонами (Ципрофлоксацин) применяют при наличии противопоказаний к применению аминогликозидов (нарушение функции почек, дегидратация, поражение вестибулярного аппарата, аллергические реакции).

Лечение проводится строго под контролем биохимических показателей крови, в связи с риском развития гипернатриемии и гипокалиемии).

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики при воспалении почек имеют высокую активность к возбудителям пиело и гломерулонефритов. За счёт преимущественно печёночного метаболизма (выведения из организма), являются препаратами выбора при появлении симптомов почечной недостаточности.

Наиболее эффективны:

1. Цефотаксим (Клафоран);
2. Цефтриаксон (Цефтриабол, Роцефин);
3. Цефтазидим (Кефадим)
4. Цефоперазон (Цефобид).

Дозировку рассчитывают из расчёта 50-100мг/кг разделяя на 2 раза в сутки.

Противопоказаниями к применению Цефтриаксона считают инфекции желчевыводящих путей и период новорождённости (существует риск возникновения ядерной желтухи, в следствие гипербиллирубинемии)

Цефоперазон категорически не совместим с приёмом алкоголя во время лечения.

Риск развития дисульфирамоподобной реакции (резкие боли в животе, не купируемая рвота, выраженная тревожность, тахикардия, артериальная гипотония) сохраняется до пяти дней после окончания терапии.

Макролиды

Имеют слабое действие в отношении стафило и энтерококков, кишечной палочки, клебсиеллы. Высоко активны к стрептококковой флоре. Применяются при гломерулонефритах.

Вильпрафен достаточно дорогой препарат, стоит в фасовке 10 табл. 1000 мг от 680 рублей.

Читайте далее: аналогичные Вильпрафен препараты дешевле

Карбапенемы

Бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром активности и высокой эффективностью в отношении грамположительной и грамотрицательной флоры.

Выделяют производные:

• Имипенема (при воспалении почек и мочевого пузыря применяют в комбинации с циластатином, для создания терапевтической концентрации в моче. Препарат выбора-Тиенам);
• Меропенема (Меронем, Дженем).

Используются для лечения воспаления тяжёлой степени тяжести. Более активны против кишечной палочки и клебсиеллы. Не действуют на синегнойную палочку.

К нежелательным эффектам относят высокую аллергичность, нефро и нейротоксичность, частые диспепсические расстройства.

Аминогликозиды

• В сравнении с бета-лактамными антибиотиками, аминогликозиды обладают более выраженным бактерицидным влиянием на патогенную флору и редко провоцируют аллергические реакции.
• Высоко эффективны против синегнойной инфекции, протея, стафилококков, кишечной палочки, клебсиеллы и энтеробактерий.
• Малоэффективны при стрепто- и энтерококковой инфекциях.
• Максимальная концентрация в почечной ткани наблюдается при парентеральном введении (внутривенно и внутримышечно).
• Уровень токсичности выше, чем у карбапенемов. К побочным эффектам от применения относят (нефротоксичность, поражение вестибулярного аппарата, снижение слуха, риск возникновения нервно-мышечной блокады).

Лечение проводится под контролем биохимического анализа крови. Курсом не более десяти дней.

Читайте далее: Список всех препаратов группы аминогликозиды и все-все о них

Антибиотики выбора для лечения почек у беременных

• Цефалоспорины;
• Защищённые пенициллины;
• Макролиды (Эритромицин, Джозамицин).

Эти лекарства не обладают тератогенным действием, низкотоксичны и эффективны в отношении бактерий, вызывающих воспаление почек, что позволяет применять их во время беременности.

Макролиды имеют низкую активность по отношению к возбудителям заболевания, поэтому применяются редко, при легких формах рецидива хронического воспаления почек в комбинации с другими лекарственными средствами.

Во время кормления грудью применяют препараты, не накапливающиеся в грудном молоке: Амоксициллин, Цефоперазон, Цефобид и производные нитрофуранов.

В период лактации запрещены к применению: оксихинолины, производные налидиксовой кислоты, левомицетины, тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды и триметоприм.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности

Использование антибиотиков при мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Мочекаменная болезнь считается основной причиной обструктивного пиелонефрита.

На фоне спазмолитической, анальгетической, дезинтоксикационной терапии подключают антибактериальные препараты:

• Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин);
• Цефалоспорины 3-го поколения;
• Карбопенемы (Тиенам);
• Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Почечная недостаточность

При эрадикации (уничтожении) возбудителя у больных с почечной недостаточностью антибиотики должны подбирается по степени активности к патогенной флоре и отсутствию нефротоксического эффекта.

Препараты эритромицина используют в комбинации с цефалоспоринами и защищенными пенициллинами.

Не используют:

• Аминогликозиды;
• Цефалоспорины первого поколения;
• Бета-лактамы;
• Монобактамы

Применение уросептиков

Терапия назначается сроком до одного месяца.

1. Производные нитрофуранов (Фурацилин, Фуразолидон, Фурагин, Фурамаг).

Обладают широким спектром активности, эффективны в отношении антибиотикорезистентных штаммов. Высокоактивны против стафило и стрептококковой инфекции, энтерококков, энтеробактерий, трихомонад, клебсиеллы.

Противопоказаны при беременности. Разрешены к применению во время лактации.

Имеют высокую частоту развития побочных эффектов (диспепсические расстройства, бронхоспазм, отёк лёгких, аллергические реакции, поражение ЦНС, имеют токсическое действие на клетки крови и печень). Не совместимы с приёмом спиртных напитков.

2. Нефторированные хинолоны (Налидиксовая кислота или Невиграмон, Неграм, Палин).

Активны в отношении эшерихий, клебсиеллы, синегнойной палочки, протея.

Не сочетаются с нитрофуранами. Противопоказанны при почечной недостаточности.

К побочным эффектам относят: цитопенические реакции, застой желчи, гемолитическую анемию, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

При остром процессе не применяются, в связи с низкой концентрацией в моче.

Противорецидивная терапия

Основными причинами частых рецидивов является неадекватная антибактериальная терапия (выбор препарата без активности к возбудителю, заниженные дозировки, привыкание к антибиотику при длительном либо повторном назначении, недостаточная длительность лечения и отсутствие противорецидивной терапии). Оценка динамики лечения возможна только под постоянным контролем микробиологического исследования мочи.

Эффективно применение фитотерапии со сменой применяемых трав каждые две недели, во избежание привыкания.

Назначают препараты, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием (Цистон, Канефрон, Шилингтон).

Противопоказаниями к лечению травами являются индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, гипероксалурия, дисплазии, врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей.

Важно понимать, что вылечить воспаление почек травами и гомеопатией невозможно. Единственное лекарство от воспаления почек — это антибиотики. Самолечение может привести к тяжёлым гнойным осложнениям и закончится почечной недостаточностью.

Дополнительные методы лечения

I

В остром периоде пиелонефрита назначают постельный режим и диету 7-А, с постепенным расширением рациона. Питьевой режим до 2 литров в сутки.

Проводят дезинтоксикацию растворами Рингера, глюкозы. Дезагреганты (Пентоксифиллин) назначают для уменьшения вторичного нефросклероза. Их применение противопоказано пациентам с гематурией.

При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин) и анальгетики (Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак).

В общеукрепляющих целях применяют витамины группы В, аскорбиновую кислоту.

В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, витаминотерапия, физиотерапевтические процедуры.

Читайте далее: Особенности питания при приеме антибиотиков

II

При гломерулонефритах резко ограничивают употребление соли.

Питьевой режим до 1 литра в сутки. Постельный режим до двух недель.

Также применяют:

1. Диуретики (салуретики, осмодиуретики);
2. Гипотензивные средства;
3. Антигистаминные препараты.

Выбор патогенетических средств зависит от формы гломерулонефрита.

Для гематурической предпочтительно использовать антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, курантил), в целях уменьшения микротромбообразования и дальнейшего повреждения мембраны клубочков.

Также эффективны нестероидные противовоспалительные и хинолиновые средства.

При нефротической форме назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), цитостатики, курантил, гепарин.

К лечению смешанной формы добавляют иммунодепресанты.

Виды и классификация заболевания

Пиелонефрит

Основная статья: Руководство по применению антибиотиков при пиелонефрите в таблетках

Неспецифический, воспалительный процесс в почечной паренхиме с вовлечением почечных канальцев и поражением чашечно-лоханочной системы почек.

Основными возбудителями являются: кишечная палочка, энтеро и стафилококки, хламидии, микроплазменная инфекция.

Начало заболевания острое: высокая лихорадка, сильные боли в пояснице, рвота, боли в животе, дизурические расстройства. Отмечается связь между воспалением почек и недавно перенесенной кишечной инфекцией, тонзиллитами, приступом мочекаменной болезни.

Воспалительный процесс может быть:

• первичным (отсутствует обструкция верхних мочевых путей);
• вторичным (обструктивным).

Своевременно неизлеченный острый пиелонефрит переходит в хроническое заболевание с прогрессирующим поражением почечных сосудов и клубочков.

Гломерулонефрит

Это группа заболеваний с иммуновоспалительным механизмом повреждения клубочков, дальнейшим вовлечением в процесс интерстициальной ткани. Возможен исход в нефросклероз с хронической почечной недостаточностью.

Основная причина заболевания — стрептококки группы А.

По своему течению воспалительный процесс может быть:

• острым (как правило благоприятный исход с выздоровлением, возможна хронизация процесса);
• подострым (злокачественное течение с острой почечной недостаточностью, часто с летальным исходом);
• хроническим (постоянно прогрессирующее течение, с развитием хронической почечной недостаточности, вследствие тяжёлого, необратимого повреждения базальной мембраны клубочков, циркулирующими иммунными комплексами).

Исходом гломерулонефрита являются: мембранозный, интерстициальный, фокальный, диффузно-пролиферативные нефриты.

Клинически выделяют острый гломерулонефрит с:

1. Нефритическим синдромом (невыраженные отёки, гематурия, моча приобретает цвет мясных помоев, повышение артериального давления);
2. Нефротическим синдромом (отёчность лица, лодыжек, голеней, при тяжёлом течении возможен асцит);
3. Изолированным мочевым синдромом (лёгкие отёки и гематурия);
4. Нефротический с гематурией и гипертензией.

Поражение почек всегда двустороннее, болевой синдром не выражен.

Материал подготовлен:
Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Читайте далее: Как лечить уретрит у женщин?

lifetab.ru

Диагностика и выбор препарата

Антибиотик в случае нефрита врач назначает в зависимости от результатов бактериального посева. Иногда антибиотика бывает недостаточно, чтобы избавить пациента от недуга, и врач назначает иммуностимулирующие препараты. Если заболевание диагностировано как аутоиммунное, то стимулирующие препараты противопоказаны. В этом случае назначают иммуносупрессивные лекарства, за счет чего пациент чувствует себя легче.

Анализ мочи показывает значение белков и лейкоцитов, наличие кишечных бактерий, гнойного воспаления почек или хронических заболеваний.

Почечные заболевания различаются по степени тяжести: пиелонефрит, пионефроз, туберкулезные заболевания почек и камни, их лечением занимается врач уролог. Для назначения эффективной программы лечения доктор выдает пациенту направление на УЗИ почек, общие анализы и томограмму. В зависимости от результатов диагностики врач может подобрать лечение почечного заболевания любой степени тяжести:

1. Острая первичная форма подразумевает консервативное лечение пациента — это госпитализация и назначение специальных антибиотиков;
2. Вторичная форма — процесс лечения начинается с мер по выводу мочи из почки. Лекарства в данном случае назначаются в зависимости от состояния микрофлоры мочеиспускательной системы.

Требования

Средства для лечения нефритов насчитывают сотни наименований. Международные требования к лекарствам от нефрита:

• минимальный уровень токсичности;
• вывод из организма естественным путем через мочевыводящий канал;
• широкий спектр воздействия на бактерии.

Врачи назначают антибиотики для борьбы с почечными инфекциями в комплексе с другими медикаментами.

Группы

Аминопенициллиновая группа состоит из Пенициллина и Амоксициллина. Данные антибиотики справляются с кишечными инфекциями и энтерококками. Однако при вторичном заболевании почек эти лекарства беспомощны: возбудители инфекции блокируют их действие. Такие лекарства часто назначают в период лактации, так как они практически не всасываются в молоко.

Цефалоспориновая группа состоит из Цефалексина, Зинната, Клафорана. Улучшается состояние пациента уже после нескольких дней применения за счет активной борьбы с возбудителями пиелонефрита. Преимущества этих лекарств заключаются в минимальном уровне токсичности, а также, при правильном курсе назначения, отсутствии побочных эффектов. Данные лекарства, в составе которых кислота 7-АЦК, применяют для того, чтобы острая форма пиелонефрита не перешла в гнойную. Эта группа лекарств не подходит беременным, а также женщинам в период лактации и пациентам с почечной недостаточностью.

На сегодняшний день известно несколько поколений этой группы: медикаменты первого и второго уровня аналогичны пенициллинам для острой формы. Медикаменты третьего поколения за счет улучшенных свойств справляются с тяжелым воспалительным процессом, четвертого — назначают при самых тяжелых случаях. Цефалотин подходит пациентам, испытывающим боли в почках. Зиннат назначается в случае заражения мочеполовой системы. Если инфекция не дает сложных симптомов, воспаление почек лечится с помощью препарата Кларофан.

Фторхинолоновая группа. Первое поколение этой группы включает Офлоксацин, Ципропрофлоксацин, Пефлоксацин и др. Такие препараты назначают под строгим наблюдением врача, они подходят в случае, если воспалительный процесс несет прямую угрозу жизни пациента. Препараты первого поколения этой группы нельзя принимать во время беременности и лактации, в пожилом возрасте, при почечной и печеночной недостаточности.

Второе поколение фторхинолоновой группы состоит из таких препаратов, как Левофлоксацин и Спарфлоксацин. Применяют при хронических нефритах и пневмококках.

Только очень тяжелая форма пиелонефрита может заставить доктора прописать пациенту препарат второй очереди.

Препараты второй очереди

Аминогликозидная группа антибиотиков состоит из Амикацина, Гентамицина, Нетиомицина и др. Данные препараты сильны в борьбе с инфекциями. У Амикацина есть ряд противопоказаний, при которых он не может быть назначен пациенту: почечная недостаточность, уремия, беременность или непереносимость препарата.

Кроме всех вышеперечисленных лекарств, врач может назначить антибиотик из группы бета-лактомных препаратов: Имипенем, Меропенем, Азтреонам и др.

Различные группы антибиотиков принимаются только по рецепту специалиста, детально изучившего историю болезни пациента. Ни в коем случае, если диагностировано воспаление почек, не стоит заниматься самолечением.

Определить характер заболевания самостоятельно трудно, только врач может поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.

При наличии инфекционного заболевания лечение должно быть комплексным. Хроническая болезнь требует посещения лечащего доктора каждые 3 месяца. Периодически необходимо прохождение специального медицинского осмотра.

apochki.com

Прием антибиотиков

Пиелонефрит – это воспаление почек с вовлечением в патологически процесс лоханок и чашечек. Боли в почках возникают после инфекции: энтеробактерий, кишечной палочки, стрептококка. В почки возбудитель болезни попадает с током крови.

При этом заболевании чаще всего поражается правая почка, что можно объяснить особенностями анатомии. Боли в почках могут возникнуть у мужчин, женщин, детей, причем даже грудного возраста. У грудничков пиелонефрит может вызвать опасные осложнения, следовательно, нужно вовремя начинать лечение.

Протекание болезни может иметь хроническую, острую или подострую форму. Симптомы заболевания яркие, они включают боли в спине, повышенную температуру, недомогание, дизурические расстройства и остальные признаки интоксикации. Патология может сочетаться с другими болезнями, что меняет общую картину. Пиелонефрит с камнями способен протекать с сильными болями, после которых сокращается выделение мочи.

Если не провести лечение это может привести к сморщиванию почки. Чтобы справиться с заболевание важно вовремя определить причину патологии. С этой причиной хорошо справляются антибиотики при пиелонефрите, имеющие широкий спектр действия. Но все же лучше принимать лекарство, направленное на определенную группу.

Для того чтобы правильно подобрать антибиотики при воспалении почек, прежде всего нужно установить диагноз, в котором будут определен возбудитель болезни. Это может быть бактериальный, грибковый или вирусный пиелонефрит. Для определения типа болезни назначается анализ осадка мочи. При проведении такого исследования обязательно нужно определить чувствительность к препарату, который будет использоваться при лечении болезни.

Особенности лечения

Выбор препарата назначается после определения возбудителя. Большое значение имеет и тяжесть заболевания. Следовательно, нужно провести оценку всех вероятных нюансов и лишь после этого выбрать препараты при пиелонефрите и цистите. При легкой степени болезни можно выбрать антибиотики в таблетках, а вот тяжелая стадия нуждается в лечении инъекциями и даже внутривенным вливанием. Чаще всего после постановки диагноза применяются такие группы антибиотиков:

• Препараты категории аминопенициллинов. К ним относится Амоксициллин, Амоксиклав, Пенициллин. Они обеспечивают эффективное лечение при кишечной палочке и энтерококках. Использовать такую терапию можно во время беременности.
• Цефалоспориновые антибиотики при пиелонефрите назначаются в случае, когда есть вероятность осложнения патологии гнойным воспалением. К препаратам при болях в почках относят Клафоран, Ципролет, Тамицин, Супракс, Цефорал, Цефалексин, Цефалотин, Цифран. Лечение этими препаратами малотоксичное, спустя несколько суток после начала курса терапии наблюдается значительное ухудшение состояния.
• При осложненной форме болезни используются аминогликозиды – Нетилмицин, Гентамицин либо Амикацин. Начиная лечение нужно помнить, что такие антибиотики способны оказать нефротоксическое действие. Соответственно, их не стоит принимать людям после 50 лет, а также больным, которые уже принимали это лекарство в течение последнего года.
• При болях в почках популярны фторхинолоны нового поколения. Прежде всего, это такие препараты, как Нолицин, Левофлоксацин и Моксифлоксацин. Такие средства нередко используют при хронических формах болезни и осложненных течениях.
• Лекарственные средства группы макролитов могут применяться для лечения воспаления почек. Чаще всего используются препараты Сумамед и Вильпрафен. Они эффективны по отношению многих грамотрицательных и грамположительных бактерий. Лечение препаратами назначается подросткам после 14 лет.

Кроме описанных выше лекарств, в некоторых моментах может назначаться Левомицетин, хотя чаще он используется для детей. При средней тяжести болезни могут быть назначены уросептики, среди которых Фурамаг, Фурагин либо Фурадонин.

Очень часто лечение пиелонефрита осуществляется с использованием Бисептола. Такой препарат имеет много разных противопоказаний и побочных эффектов, но с другой стороны, если антибиотик будет приниматься по определенной схеме, без превышения дозировки, все негативные проявления препарата можно свести к минимуму.

Имеется еще множество препаратов, применяемых в лечении воспаления почек. Можно принимать Монурал, делать инъекции Цефтриаксона, использовать внутривенно другие препараты. Но ни в коем случае не следует заниматься этим самостоятельно, без консультации с врачом.

После лечения антибиотиками, при условии его неэффективности в отношении имеющейся флоры, может сформировать устойчивость к препаратам такого ряда.

Противовоспалительная терапия

Для того чтобы при воспалении почек антибиотики смогли быстро достигнуть очага инфекции, необходимо принимать параллельно разные противовоспалительные средства. После их приема наблюдается снижение жара, уменьшение отека тканей и снижение болевых ощущений. В результате этого температура тела после укола приходит в норму, а боли становятся гораздо меньше.

Использование медицинских противовоспалительных препаратов позволяет настроить иммунную систему на борьбу с инфекцией, что крайне важно при лечении любого заболевания. В результате этого, невзирая на то, что назначенный доктором антибиотик эффективен, во время лечения его рекомендуется дополнять другими лекарственными средствами.

Нормализуем работу почек

В последнее время врачи решили использовать новую методику. На протяжении нескольких дней необходимо принимать мочегонные препараты. Дальше делается отмена, давая почкам отдохнуть. Это позволяет активировать работу всех клубочков.

Если пить одновременно с этим препараты, имеющие антибактериальные свойства, то доставка активных веществ к участкам воспаления будет осуществляться гораздо быстрей благодаря улучшенному кровотоку. Такой способ лечения позволяет улучшить количество выведения мочи. Выбирая такую методику можно использовать разные препараты из ННПЦТО, настои трав, отвары, лекарственные средства и многое остальное. Продолжительность лечения и период отдыха выбирается в индивидуальном порядке.

Тонкости лечения пиелонефрита

Учитывая то, что перечень антибиотиков при воспалении почек очень большой, не следует бросаться от одного лекарственного средства к другому. Обычно, во время консультации либо при нахождении в стационаре доктор объясняет, на какой день действуют выбранные препараты.

Если спустя определенное время боль не прекратилась, температура по-прежнему осталась высокой, нужно пересмотреть схему лечения, так как это свидетельствует о ее неэффективности. В таком случае делается повторный анализ мочи для исследования на бактериальные осадки и выявления возбудителя, а также его чувствительности. Это дает возможность решить более точно, чем именно лечить в этом случае воспаление почек.

Нужно отметить и то, что принимать антибиотики необходимо на протяжении того срока, который оговорил врач. Даже если симптомы патологии исчезли, не следует отказываться от приема лекарства. В результате этого микроорганизмы станут более устойчивы. Говоря по-другому, чтобы вылечиться от пиелонефрита необходимо пройти полный курс терапии. Это же относится и к названию антибиотиков, если в аптеке вам порекомендовали аналог, не нужно сразу соглашаться на него. Даже у очень похожих средств бывают различные противопоказания и побочные действия. Приобретать нужно только то лекарственное средство, которое было назначено врачом.

Воспаление почек – серьезное заболевание, способное вызвать осложнения. Лечение пиелонефрита должно осуществляться после консультации врача и сдачи всех анализов. Не следует пытаться назначить антибиотики самостоятельно, ведь это может быть чревато последствиями.

wmedik.ru

Как выбирают антибиотик для лечения воспаления почек

Существует несколько групп противомикробных препаратов, применяемых для лечения органов мочевыводящей системы. Каждое из лекарств воздействует на определенные группы микробов. Основным условием эффективной терапии является определение причины, вызвавшей проблему. Для уточнения диагноза заболевшему человеку назначают комплекс диагностических процедур, который включает клиническое, биохимическое исследование крови, анализ мочи общий, по Нечипоренко. Проводится ультразвуковое сканирование почек.

В большинстве случаев выбор антибактериального препарата для лечения почек и мочевыводящих путей производится специалистом на основании результатов обследования и данных о чувствительности к активному веществу возбудителя патологического процесса. Их получают после анализа, проведенного бактериологической лабораторией.

Какие антибиотики принимают при воспалении почек

Назначение врачом антибиотика при воспалении почек и мочевого пузыря проводится строго по индивидуальным показаниям. При этом специалист учитывает возраст пациента, наличие сопутствующих патологий, склонность к аллергическим реакциям.

Чтобы быстро снять воспаление при пиелонефрите, цистите, уретрите и других инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Эти препараты подавляют развитие болезнетворных микробов и уничтожают их. В числе наиболее эффективных средств, применяемых при инфекционно-воспалительных процессах в системе мочевыведения, такие:

• защищенные пенициллины;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны.

В особенно тяжелых случаях, когда справиться с инфекцией, применяя один вид противомикробного лекарства, не удается, назначают дополнительные средства. Это могут быть средства из группы:

• аминогликозидов, представленные Гентамицином, Нетилмицином, Амикацином;
• нитрофуранов — Фурамаг, Фурадонин;
• макролидов — Вильпрофен и Эритромицин.

Особенности применения антибиотиков для лечения нефритов

Начальный этап лечения пиело- и гломерулонефрита, других заболеваний мочеполовой системы связан с применением средств, обладающих высокоактивным воздействием на бактерии. Зачастую пациенты получают ударную дозу лекарственного вещества. Через 2-3 дня ее снижают.

Пенициллинсодержащие средства

Преимущественно назначаются защищенные пенициллины. Специалисты рекомендуют прием Аугментина, Амоксиклава, в которых амоксициллин сочетается с клавуланатом. Может быть назначен Трифамокс — в этом средстве действующими веществами являются амоксициллин и сульбактам.

Прием антибиотиков пенициллинового ряда редко сопровождается побочным действием из-за низкой токсичности основного вещества. Возможные проблемы могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства и возникновением аллергической реакции.

Дозировка рассчитывается, ориентируясь на вес больного. Так, для взрослых необходимо от 40 до 60 мг/кг, а для детей 20-40 мг/кг. Суточная порция лекарства делится на 2 или 3 приема.

Фторхинолоны

Современные бактерицидные препараты из этой группы — Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин — имеют синтетическое происхождение. Они проявляют активность против микробов, устойчивых к действию антибиотиков цефалоспоринового ряда и аминогликозидов. Фторхинолоны хорошо всасываются, практически полностью проникая из желудочно-кишечного тракта в кровь, накапливаются в тканях.

Препараты могут назначаться людям, страдающим почечной недостаточностью. Фторхинолоны не оказывают негативного воздействия на желудок и кишечник, нервную систему. Среди возможных побочных эффектов — возникновение гиперчувствительности кожных покровов к ультрафиолетовому излучению, а также торможение роста хрящевой ткани. Поэтому антибиотики из группы фторхинолонов редко назначают пациентам до 18 лет и беременным.

Антибиотики цефалоспоринового ряда

Использование цефалоспориновых антибиотиков для лечения воспаления почек позволяет быстро справиться с инфекцией. Благодаря этому острый процесс не переходит в более тяжелую форму, которая сопровождается осложнениями.

Чаще других назначаются такие препараты:

• Зиннат.
• Клафоран.
• Цефалексин.
• Ципролет.
• Тамицин.

Антибиотики-цефалоспорины обладают низкой токсичностью, однако способны спровоцировать развитие аллергической реакции. Возможна непереносимость активного вещества у лиц, реагирующих на средства пенициллиновой группы.

Важно! Людям, склонным к аллергии на пенициллины, нужно сообщить об этом доктору.

Тяжелое течение воспаления почек требует использования инъекций цефалоспориновых антибиотиков. Больным вводят их внутримышечно или внутривенно. Доза (от 1 до 8 г в сутки) зависит от конкретного препарата. При улучшении состояния пациента переводят на прием таблетированных средств.

Аминогликозиды

Лечение пиелонефрита, воспалений мочевого пузыря, уретры иногда требует назначения антибиотиков из группы аминогликозидов. Они способны накапливаться в моче и тканях, губительно действуют на болезнетворные микробы.

Перед назначением аминогликозида доктор оценивает степень риска, связанного с его использованием. Возможным осложнением после терапии средствами из этой группы является поражение слухового нерва и ухудшение работы вестибулярного аппарата.

Важно! Прописывая антибиотик, врач учитывает возраст пациента, его вес, наличие патологий внутренних органов.

Крайне опасно самостоятельно менять назначенную дозировку препарата. Нельзя без согласования с лечащим врачом заменять назначенное средство аналогом или прекращать прием.

Нитрофураны

Антибиотики этой группы применяют для лечения неосложненных форм воспалений органов мочевыводящей системы. Средства не вызывают устойчивости микробов, редко провоцируют побочный эффект в виде дисбактериоза. Высокая биодоступность нитрофуранов позволяет лечить пациентов небольшими дозами средства. Разрешается использование препаратов для терапии детей, беременных женщин (кроме ІІІ триместра).

Несмотря на большое количество положительных свойств, препараты нитрофурановой группы (Нитрофурантоин, Нифуроксазид, Фуразидин, Фуразалидон и другие) следует использовать только по рекомендации врача. К возможным побочным действиям относятся нарушения работы печени, приступы кашля, головных болей, изменение формулы крови.

Макролиды

Средства, входящие в группу макролидов, назначаются для лечения гломерулонефрита. Антибиотики уничтожают стрептококки, но не действуют на стафилококковую инфекцию, клебсиеллу и кишечную палочку.

Важно! Чтобы точно узнать, какие препараты принимать при болезнях мочеполовой системы, необходимо обратиться к врачу.

Особенно опасно заниматься самолечением при возникновении нефрологических проблем беременным женщинам, а также людям с хроническими заболеваниями. Запрещено без консультации специалиста давать антибиотики детям.

Лечение пиело- и гломерулонефрита, уретрита, цистита не ограничивается использованием антибактериальных средств. Комплексная терапия подразумевает использование препаратов, улучшающих отток мочи, общеукрепляющих средств. Обязательным условием выздоровления является соблюдение диеты и прием достаточного количества жидкости.

tvoyapochka.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Простудные заболевания мочеполовой системы у мужчин Противовоспалительные антибиотики в таблетках Мочевая система женщины Шеечный цистит у женщин