Симптомы почечной недостаточности у мужчин

Вследствие нарушенного функционирования почек у пациента проявляется функциональная почечная недостаточность. Согласно статистическим данным, недуг встречается у 5 человек из 10000 населения. При этом одна из почек полностью выполняет все функции, из-за чего пациенты не всегда подозревают наличие недуга. Но в некоторых случаях у человека отказывают обе почки, что ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Из-за чего возникает заболевание почек и какие виды недугов диагностируют у пациентов?

Общие сведения и виды недуга

У пациентов, у которых диагностирована выраженная почечная недостаточность, частично или полностью нарушается работа почек. Вследствие этого происходят сбои в саморегуляции организма, из-за чего страдают ткани или органы. Болезнь развивается у людей всех возрастных категорий и полов, но в большинстве случаев диагноз ставят молодым пациенткам. Чаще синдром развивается как результат других заболеваний, операций или травм почек. Классификация включает такие типы недуга, как острый и хронический.

1. Острая почечная недостаточность диагностируется, когда работа органа резко ухудшается. Вследствие этого у пациента замедляется или ухудшается выведение продуктов азотистого обмена.
2. При ХПН (хронической почечной недостаточности) здоровье больного ухудшается постепенно, а симптомы развиваются медленно. На начальных стадиях изменений практически нет, но в процессе прогрессирования недуга почечные ткани гибнут, а затем происходит интоксикация, которая опасна для организма.

Вернуться к оглавлению

Стадии и причины развития недуга

Каковы причины почечной недостаточности? Ведь недостаточность почек диагностируют у женщин и у мужчин, вне зависимости от возраста. Чаще всего механизмы развития недуга связывают с нарушениями в структуре и работе органа, которые появляются при воздействии факторов окружающей и внутренней среды, что может привести к почечной недостаточности. Но недуг связывают и с другими болезнями организма, которые не связаны с почками. Также выделяют такие причины возникновения:

• сердечная недостаточность;
• неправильное почечное строение;
• наличие сахарного диабета, аутоиммунных недугов, цирроза печени, мочекаменного заболевания;
• печеночная недостаточность;
• воспаление почек, которые заканчивались осложнениями;
• наличие злокачественных опухолей;
• отравление организма ядами или химическими веществами;
• длительный прием лекарственных препаратов;
• массивные кровотечения.

Вернуться к оглавлению

Стадии недуга

Острый тип

При острой форме недуг имеет 4 стадии почечной недостаточности. Начальная, легкая стадия длится с момента воздействия причин и до появления признаков. При этом она может продолжаться до нескольких дней, и у пациента наблюдается интоксикация организма. На второй олигоанурической стадии у человека ухудшается здоровье, в крови скапливаются продукты обмена веществ (креатинин, мочевина). Третья (восстановительная) степень характеризуется восстановлением почечных функций, улучшением работы сердечно-сосудистой, дыхательной и пищеварительной систем. На четвертой стадии, которая длится до года, человек выздоравливает, а недостаточная почечная функция со временем приходит в норму.

Вернуться к оглавлению

Хронический тип

У пациента с почечной недостаточностью хронического типа выделяют 4 стадии развития. На латентной стадии признаки отсутствуют, из-за чего человек не подозревает о развитии недуга. Но если появляется физическая нагрузка, пациент становится слабым, заторможенным, у него наблюдается диарея, головная боль, тошнота, рвота, неприятные запахи изо рта. На второй, клинической, степени происходит интоксикация. На стадии декомпенсации к симптомам интоксикации присоединяются респираторные заболевания, а в мочеполовой системе распространяется инфекция. На тяжелой терминальной стадии жизненно важные органы перестают работать, кожный покров приобретает желтый цвет, развиваются неврологические нарушения, а затем наступает летальный исход.

Вернуться к оглавлению

Внешние признаки и симптомы у мужчин и женщин

Как развивается почечная недостаточность у мужчин и женщин? Признаки острого типа недуга отличаются от симптомов хронического типа. При ОПН симптомы проявляются в зависимости от фактора появления недуга. Например, если заболевание появилось из-за инфекционных заболеваний, то пациент чувствует головные боли, озноб, лихорадку. Для второй стадии проявления почечной недостаточности острой формы характерны такие признаки:

• затрудняется мочеиспускание, наблюдается резкое уменьшение количества выделяемой урины или полное прекращение;
• появление симптомов азотемии, среди которых выделяют тошноту, рвотные позывы, потерю аппетита и зуд кожи;
• нарушенное сознание, впредь до развития комы;
• увеличение массы тела из-за скопления большого количества жидкости;отекание легких и головного мозга;
• повышается температура;
• внутреннее кровоизлияние;
• скопление чрезмерного количества жидкости в брюшной или плевральной полости;
• отекание лица, лодыжек.

Если на второй стадии пациент не начал лечиться, наступает третья тяжелая фаза. Для нее характерно появление мокроты розоватого оттенка, приступ кашля и одышки. У человека могут появляться численные гематомы, а также подкожное кровотечение. Для больного характерна спутанность сознания, сонливость, у пациента появляются мышечные судороги, а также сердечные приступы.

Вернуться к оглавлению

Признаки ХПН

Первые признаки почечной недостаточности при хронической форме появляются тогда, когда происходят сильные изменения структуры почек. При этом у пациента уменьшается (увеличивается) количество выделяемой урины, наблюдается отек ног и лица, ночью выделяется жидкости больше, чем в дневное время. Кроме этого, человек постоянно чувствует слабость и страдает от недомогания. Механизм развития конечной стадии подразумевает появление симптомов уремии, а также нарушение водно-электролитного обмена.

У людей скапливается жидкость в различных полостях тела, понижается показатель массы тела, нарушается зрение, появляется неприятный запах изо рта, сыпь, болевые ощущения в области живота. У больного чешется кожа, десна начинают кровоточить, затрудняется акт мочеиспускания, волосы и ногти начинают ломаться, а артериальное давление увеличивается. Прогрессирующая почечная недостаточность у женщин характеризуется отсутствием менструации.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения при недуге

Если пациент не начал лечебные мероприятия на ранних этапах проявления недуга, то у него развиваются негативные последствия. На терминальной стадии почки больше не справляются с работой, из-за чего перестают функционировать, а в организме скапливаются токсические вещества. Из-за этого у человека возможно появление как гастроэнтероколита, перикардита, миокардиодистрофии и почечно-печеночного синдрома. При почечно-печеночной недостаточности сужаются сосуды в корковой зоне органа.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия при почечной недостаточности

Лабораторные анализы и их показатели

1. Для постановки точного диагноза пациенты должны сдавать общий анализ мочи. С его помощью определяется плотность мочи и диагностируется пониженный белок. Анализ мочи при почечной патологии дает возможность оценить уровень эритроцитов и лейкоцитов. Для точных показателей пациенты сдают утреннюю урину.
2. С помощью бактериологического исследования урины определяется тип инфекции, из-за которой нарушены функции почек. Также обследование позволяет выявить уровень чувствительности вредоносных микроорганизмов к антибактериальным средствам.
3. Больному нужно сдать кровь для проведения общего анализа крови, за счет которого определяется повышенный уровень лейкоцитов, а также пониженный уровень эритроцитов, гемоглобина.
4. Биохимический анализ крови дает возможность оценить изменения, происходящие в организме из-за нарушенной почечной работы. При острой форме недуга у пациента неустойчивые показатели фосфора, кальция и калия, а также повышается уровень магния. При хроническом течении увеличивается мочевина в крови, повышается уровень калия, фосфора, а также понижается уровень кальция и белка.

Вернуться к оглавлению

Инструментальные методы

С помощью УЗИ, компьютерной томографии и МРТ врач осматривает состояние почек, мочевого пузыря, мочеточников, лоханок и почечных чашечек, их структуру. Ультразвуковая допплерография позволяет оценить тонус кровотока в почечных сосудах. С помощью рентгенографии врач обнаруживает патологии в дыхательной системе и недуги, из-за которых развивается почечное заболевание. Одним из безопасных и быстрых методов обследования является хромоцистоскопия, для проведения которой больному вводится окрашивающее вещество, а затем проводится цистоскопия. Если врач не может поставить точный диагноз, проводится почечная биопсия, при которой изучается фрагмент органа. С помощью ЭКГ обнаруживаются сбои в работе сердца, аритмия.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Чтобы определить форму недостаточности почек у человека, врач изучает симптомы и анамнез, оценивает внешний вид урины, изучает размер и структуру почек. Дифференциальная диагностика обнаруживает форму недостаточности почек у пациента — преренальная или ренальная, потому что из первой формы развивается вторая. У больных с анурией и отсутствующим источником кровотечений, диагностируют хронический тип заболевания. При острой форме недуга анурия с выраженной анемией не обнаруживается.

Вернуться к оглавлению

Как происходит лечение недуга?

Лечение почечной недостаточности в острой форме направлено на устранение причин развития недуга, а, значит, и на восстановление почечной работы. Для того, чтобы лечить ОПН врач назначает антибиотики, дезинтоксикационную терапию, восстановление количества жидкости (например, переливание крови), гормональную терапию. Схема лечения при почечной недостаточности хронического типа подбирается в зависимости от причин заболевания. Прежде всего, лечебные мероприятия направлены на устранение основного недуга, а затем убираются симптомы почечной недостаточности. Пациенту выписывают мочегонные препараты, назначают капельницы при почечной недостаточности.

Вернуться к оглавлению

Диета и образ жизни пациента

При обнаружении заболевания почек пациенту назначается специальная диета, которая замедлит процессы прогрессирующей почечной недостаточности. Человеку противопоказано употребление большого количества белковой пищи, в меню должно быть много овощей и фруктов. Больной должен следить за количеством соли и жидкости и пару раз в неделю делать разгрузочные дни. Пациентам с недостаточностью почек противопоказан алкоголь и курение, которые разрушают клетки организма. Рекомендуется выполнять физические упражнения, которые поддержат организм в тонусе и повысят уровень иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Народные методы лечения

Если почечную недостаточность обнаружили на ранних стадиях развития, то, помимо медикаментозной терапии, недуг лечится народными средствами. Для лечения применяют травяные отвары и настои из мочегонных растений: березовых почек, полевого хвоща, листьев черной смородины, ромашки, мяты, кукурузных рылец, зверобоя. Но перед использованием народных средств консультируются с врачом, потому что некоторые травы имеют противопоказания к применению.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика недуга

При заболевании прогноз в большинстве случаев положительный за счет того, что в лечении применяются новые технологии и методики. Но у пациентов с почечной недостаточностью продолжительность жизни меньше, чем у других людей. Чтобы избежать развития недуга, должна проводиться профилактика почечной недостаточности. Она включает в себя соблюдение правильного рациона, ведение активного образа жизни, регулярные осмотры у врача, отказ от курения и употребления алкоголя. Человеку стоит избегать стрессовых ситуаций и сильных физических нагрузок, а также нужно вовремя лечить заболевания.

etopochki.ru

Почему возникает патология

У 40 % больных развивается острая ренальная почечная недостаточность. Основные причины появления неотложного состояния следующие:

• отравление солями тяжелых металлов и лекарственными препаратами;
• разрушение эритроцитов при острых инфекциях;
• аутоиммунные болезни;
• травма паренхимы почки;
• подагра;
• вирусный гепатит;
• ВИЧ-инфекция;
• рак простаты;
• тромбоз почечных сосудов.

Нарушение функции мочевого органа связано с повышенной нагрузкой на здоровую почку, возникшей после операции. Изменяется процесс выведения урины. Развитию острой недостаточности способствует нарушение кровообращения в раннем послеоперационном периоде, применение лекарственных препаратов – антибиотиков и заменителей крови.

Отравление ртутью, мышьяком, ядом насекомых, грибами приводит к появлению токсической нефропатии.

Тяжелая форма ренальной недостаточности наблюдается у больных наркоманией и алкоголизмом, поскольку этанол и одурманивающие вещества разрушают почечную ткань.

При нарушении установленных правил переливания крови в организме пациента сверх нормы разрушаются эритроциты, развивается острая форма заболевания.

У ВИЧ-инфицированных людей чаще всего поражаются почки. Очаговый склероз паренхимы, сопровождающийся образованием иммунных комплексов, приводит к развитию нефрита.

Как проявляется болезнь

Симптомы почечной недостаточности у мужчин пожилого возраста нередко возникают в результате отравления промышленными ядами или лекарственными препаратами. В течении болезни выделяют несколько стадий:

• начальную фазу;
• олигурическую азотемию;
• процесс восстановления мочевыведения;
• полную стабилизацию почечных функций.

Начальный период сопровождается резким уменьшением выделяемой урины, а в случае отравления крепкими кислотами – полным ее отсутствием. В тяжелых случаях к концу первых суток появляется моча темно-коричневого цвета.

Пациент жалуется на тошноту, рвоту, плохой аппетит. При отравлении уксусной эссенцией ярко выражены симптомы нефроза. Больной может погибнуть от нарушения белкового обмена и возникшего сбоя в работе жизненно важных органов:

• печени;
• сердца;
• почек.

Увеличивается количество остаточного азота в крови, нарастают явления интоксикации организма. В случае отравления глюкокортикостероидами пациент жалуется на отеки, повышение артериального давления. Происходит резкое уменьшение скорости фильтрации и объема выделяемой мочи.

У больного появляются симптомы острой интоксикации и поражения нервной системы:

• адинамия;
• боли в животе;
• понос;
• сильная жажда.

В период восстановления функции почек увеличивается количество выделяемой урины, стабилизируется функция легких, восстанавливается работа желудка и кишечника.

Клиническая картина болезни при ишемии почки

Недостаточное кровоснабжение паренхимы вызывает ее обескровливание и последующее развитие патологии. У пожилых мужчин появляется вялотекущая форма болезни. Острая недостаточность развивается на фоне сильного сужения сосудов и нарушения их проходимости.

Ренальный процесс сопровождается повышением температуры, высоким систолическим давлением, болью в поясничной области, уменьшением количества выделяемой урины. У пациента синеет кожа в области носа и верхней губы, появляются участки некроза на стопе. Больной жалуется на ощущение ползания мурашек по всему телу.

Креатинин в крови пациента значительно повышен. Мужчина чувствует себя плохо, страдает от тошноты, боли в животе.

У многих людей наблюдается колебание артериального давления, повышение температуры, снижение массы тела.

Полная закупорка почечных сосудов приводит к прекращению поступления крови в больной орган. Наблюдается повышенный уровень ионов калия в сыворотке крови. У мужчины появляется шумное дыхание, нарушение сердечного ритма, поражение нервной системы.

Гемолиз: патология почек

После оперативного вмешательства нередко возникает нарушение кровоснабжения почки, вызванное переливанием крови или плазмы.

Основные клинические симптомы послеоперационной почечной недостаточности:

• снижение диуреза;
• появление белка в моче;
• повышение содержания азота в крови;
• отек мозга.

Признаки острого гемолиза появляются в результате нефротоксического действия некоторых препаратов, применяемых для лечения злокачественной опухоли.

Нарушения в работе почек возникают после использования Цисплатина и Метотрексата. У больного развивается клиническая картина острой недостаточности, сопровождающаяся токсическим гепатитом и неврологическими нарушениями.

Во время трансплантации органов также появляются симптомы нарушения функции мочевого органа. Как правило, почка не справляется с работой – развивается некротический нефроз. У пациента возникают подергивания мышц, заторможенность, спазм кишечника. Больной теряет сознание, появляются судороги, развивается кома. Летальный исход наступает от общего заражения крови (сепсиса).

Ренальная недостаточность при гипертензии

Повышение артериального давления вызывает появление нарушений в работе почек. Симптомы острой патологии сопровождаются усилением всех признаков гипертензии: сердцебиением, головной болью, головокружением, снижением памяти, нарушением внимания, паническими атаками.

Пациент жалуется на тянущую боль в пояснично-крестцовом отделе, повышение температуры, недомогание, изменение цвета и количества мочи. Наиболее ярко клинические симптомы выражены у мужчин, страдающих ожирением.

Пациент отмечает появление постоянной усталости, нечеткого зрения, шума в ушах. Большое влияние на течение заболевания оказывает возраст пациента, а также курение как фактор риска развития почечной недостаточности при гипертонии у мужчин старше 40 лет.

Для острой формы заболевания характерно появление глухих тонов и систолического шума на верхушке сердца, нарушение синусового ритма.

Тяжелые симптомы нередко появляются у ослабленных пациентов:

• бледность кожных покровов;
• длительное отсутствие урины;
• судороги;
• наличие крови в моче;
• отек легких.

Системные болезни и работа почек

При аллергическом воспалении стенок кровеносных сосудов нарушается работа мочевого органа. В остром периоде больной жалуется на утомляемость, озноб, боли в поясничной области, субфебрильную температуру тела.

Геморрагический васкулит характеризуется поражением капилляров в почках. При молниеносной форме болезни состояние пациента тяжелое, а почечная недостаточность развивается в течение нескольких часов. Артериальное давление повышается, растет уровень холестерина в крови, появляется белок в моче.

Боль в пояснице ноющая, отдает в промежность. В некоторых случаях мужчина испытывает неприятные ощущения после длительной физической нагрузки.

У пациента мерзнут ступни, мочи образуется мало, она имеет резкий запах, выводится малыми порциями. Отеки появляются на лице, переходят на кисти. Кожа бледная, подвижная, мягкая на ощупь.

Во рту ощущается неприятный привкус, возникающий после приема пищи. Периодически появляются рвотные позывы. Пациент лежит неподвижно и боится изменить положение тела. Быстрое появление отеков нарушает контуры лица. Вес больного увеличивается на 10 кг.

Патология почек при ВИЧ-инфекции

Нефрит (воспаление почки) и нефроз (омертвение почечных канальцев) появляются в результате нарушения водно-солевого баланса. У мужчины возникает боль в костях, сопровождающаяся признаками остеопороза. Анемия и артериальная гипертензия носят стойкий характер. В некоторых случаях пациент теряет сознание, появляются тонические судороги, развивается уремия.

Постепенно снижается функциональная способность почек: уменьшается плотность мочи, ночной диурез превышает дневной, появляется жажда. Больной орган не способен выводить продукты метаболизма. Больной часто теряет сознание. Нередко прогрессирует сердечная недостаточность, развивается отек легких и мозга. В организме накапливаются конечные продукты азотистого обмена. Пациент жалуется на сильное сердцебиение, затрудненное дыхание.

При попытке быстро встать с кровати больной падает. Нарушается работа сердца, пульс очень слабый, высока вероятность летального исхода.

Если возникло подозрение на заболевание почек, необходимо посетить врача, поскольку тяжелая патология грозит развитием почечной недостаточности.

vpochke.ru

Причины

У мужчин вызвать почечную недостаточность могут масса различных факторов. Одни из них приводят к острому течению болезни, другие же становятся причиной хронического недуга. В первом случае болезнь вызывают следующие факторы:

• дисфункция почечного кровообращения;
• интоксикация различными ядами и небезопасными веществами;
• инфекционные болезни;
• воспаление тканей почечных структур;
• закупорка канала выделения мочи;
• травмы и повреждения почек.

Хроническая почечная недостаточность у мужчин возникает постепенно по мере того, как происходит поражение нефронов — структурных единиц почки. Причины этого процесса следующие:

• болезни, вызывающие воспаление тканей почек (гломерулонефрит и пиелонефриты);
• некоторые заболевания, связанные с нарушением обменных механизмов (сахарный диабет, подагра, амилоидоз);
• врожденные патологии почек и их структур;
• ревматологические недуги;
• гипертоническая болезнь;
• проблемы, вызывающие закупорку мочеиспускательного канала (мочекаменная болезнь, гидронефроз, опухоли).

К наиболее частым причинам утраты почками своей функции у мужчин нефрологи относят гломерулонефриты, последствия сахарного диабета и некоторые врожденные патологии.

Симптоматика

Симптомы почечной недостаточности напрямую зависят от того, на какой стадии пребывает болезнь. Чаще всего мужчины чувствуют следующие признаки течения недуга:

• повышенную усталость и быструю утомляемость;
• боли в поясничной области;
• отечность конечностей и лица;
• повышение уровня артериального давления;
• расстройства органов желудочно-кишечного тракта;
• изменения цвета мочи на более темный;
• боли в суставах и судороги в конечностях.

В некоторых случаях в зависимости от того, какое заболевание или проблема вызвала болезнь, могут проявляться и другие проблемы. Например, часто в случае отравления наблюдается пожелтение кожных покровов и склер глаз.

Стадии

Острая почечная недостаточность имеет более яркий процесс возникновения и влияния на состояние мужчины. Процесс перехода от одной ее стадии к другой может быть достаточно быстрым и непредсказуемый. Он зависит от множества факторов, среди которых следует выделить объем влияния фактора, послужившего причиной проблемы, а также продолжительность этого процесса. Специалисты выделяют следующие стадии этого вида болезни:

• 1 стадия, которая заключается периодом начала воздействия причины заболевания на организм мужчины до проявления первых симптомов поражения почек (происходит интоксикация, проявляющая в виде расстройства пищеварительного тракта).
• 2 стадия, характеризующаяся значительным или полным отсутствием выделения урины, что в свою очередь влияет на процесс отравление тела продуктами жизнедеятельности и токсинами (у больного происходит угнетение функции печени, повышается АД, проявляются признаки анемии, продолжаются проблемы с ЖКТ).
• 3 стадия, являющаяся восстановительной, из-за чего состояние больного идет на поправку — начинается нормализация функциональности почек и всех других органов тела.
• 4 стадия, заключающаяся в полном выздоровлении мужчины — она может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев.

Во многих случаях даже после излечения острая форма болезни может проявиться через некоторое время в хроническом заболевании почек. Оно имеет менее выраженные симптомы и признаки, из-за чего длительное время может не давать о себе знать. В нем также есть 4 стадии:

• 1 стадия, которая является достаточно незаметной, как для больного мужчины, так и для врачей (для нее характерно появление белка в моче, слабость и утомляемость).
• 2 стадия, характеризующаяся частым возникновением первоначальных признаков болезни, а также увеличением количества выделяемой мочи, а также появлением отечности.
• 3 стадия, отличающаяся значительным увеличением степени проявления симптоматики, вовлечением в процесс других органов (печени, сердца, артериальной системы), а также повышением уровня интоксикации продуктами жизнедеятельности организма посредством осуществления почками плохой фильтрации.
• 4 стадия, являющаяся окончательным этапом развития болезни, при котором нарушается сердечная и дыхательная деятельность, организм сильно отравляется теми продуктами, которые он не в состоянии самостоятельно вывести.

Лечение болезни должно полностью соответствовать той стадии, на которой оно пребывает.

Диагностика

Своевременная диагностика почечной недостаточности может даже спасти жизнь мужчине. При острой форме болезни очень важно определить причину, которая ее вызвала. Для этого проводят исследование мочи и крови на наличие в них посторонних веществ.

В целом диагностика обычно заключается в следующих процедурах:

1. Взятие на анализ крови и мочи для определения показателей некоторых веществ.
2. Проведение ультразвукового исследование почек.
3. Прохождение магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
4. Введение в организм мужчины контраста для проведения рентгенографии.
5. Осуществление допплерографии для оценки кровоснабжения органов мочевыделительной системы.

Очень важно обратить внимание на наличие в мочи посторонних веществ, белка, азота и эритроцитов. При проведении анализа следует оценить уровень Магния, Кальция, Калия и Фосфора, показатели креатинина, тромбоцитов, эритроцитов и лимфоцитов.

Традиционное лечение

В случае сильной интоксикации организма мужчины очень важно провести процедуры, позволяющие избавить тело от вредных веществ. В связи с этим нефрологи назначают своим пациентам следующие методы лечения:

• гемодиализ;
• плазмоферез;
• гемосорбцию.

Из-за того, что вышеперечисленные процедуры выводят из организма в том числе и необходимые вещества, нужно после них привести в порядок уровень всех витаминов и микроэлементов, важных для жизнедеятельности.

Одной из частей терапии почечной недостаточности является прием мочегонных препаратов и средств, позволяющих бороться с различными бактериями, которые могли вызвать патологию или же ее усугубить.

Народное лечение

Можно дополнить традиционное лечение народным:

1. Теплая ванна с травами, например, чайным деревом. Рекомендации по дозировке, как правило, идут вместе с упаковкой эфирного масла.
2. Смесь трав боярышника, шиповника, семена укропа, корни петрушки, лавровый лист. 2 ст. ложки сбора залить кипятком, дать настоять.
3. Также можно заваривать корки граната и шиповника  и пить их.

Рекомендации

Стоит помнить, что образ жизни пациента с таким диагнозом — это чуть ли не наиболее важный фактор возможности излечения или же введения заболевания в период ремиссии.

Врачи-нефрологи рекомендуют больным почечной недостаточностью мужчинам на дому придерживаться следующих правил:

• наблюдать за артериальным давлением;
• соблюдать диету номер семь;
• ограничить физические нагрузки на организм;
• не употреблять препаратов, обладающих нефротоксическим действием;
• проводить очистки тела от токсинов;
• не употреблять соль и белковую пищи.

Вышеперечисленные правила во многих случаях предупреждают обострения состояния здоровья и способствуют длительному отсутствию необходимости проводить лечение при помощи медикаментов и капельниц.

Вы можете посмотреть какую диету соблюдать при почечной недостаточности в этом видеоролике.

bolyatpochki.ru

Эпидемиология

Согласно данным медицинской книге «Секреты нефрологии» под авторством Донольда Храйчика, из 1 млн человек 200 страдают острой почечной недостаточностью (ОПН), в молодом возрасте в 5,5 раз чаще, чем лица пожилого возраста. Выявляется у 5% среди всех пациентов, обратившихся за медицинской помощью.

Т. Г. Папиш в книге «Хроническая почечная недостаточность и современные методы ее лечения» указывает, что распространенность ХПН также составляет 200 человек на 1 000 000 населения. В США последняя стадия ХПН встречается в два раза чаще, чем в странах Европы и в Канаде.

Классификация

Согласно данным международной классификации болезней МКБ-10, почечная недостаточность подразделяется на острую и хроническую формы. Их дифференцировка происходит на основе уровня креатинина крови. В отличие от острой формы, когда происходит быстрое снижении функционирования почек, при хроническом типе заболевания креатинин на ранних стадиях может иметь нормальные показатели.

Также помощь в определении конкретного типа патологии оказывает наличие второстепенных заболеваний и параметры почки при ультразвуковом обследовании. Хроническая почечная недостаточность обычно приводит к анемии и «сморщиванию» почек, что сопровождается уменьшением размеров органа.

Причины острой почечной недостаточности

Причины острой почечной недостаточности классифицируются на преренальные, ренальные и постренальные.

При преренальной причине у полностью здоровой и функциональной почки происходит снижение кровоснабжения, вызывая уменьшение скорости фильтрации и нарушение выведения азотистых шлаков. Также состояние приводит к уменьшению притока кислорода и питательных веществ, наступает гипоксия.

Преренальная ОПН обычно возникает по трем причинам:

1. Состояния при снижении сердечного выброса: инфаркт миокарда, нарушения ритма, сердечная недостаточность.
2. Общий спазм сосудов: сепсис или генерализованная аллергическая реакция.
3. Снижение объема крови: кровопотеря, ожоги, обезвоживание, перитонит, электротравма.

К общим причинам ренальной формы заболевания относятся:

• гломерулонефрит;
• острый трубчатый некроз;
• острый интерстициальный нефрит;
• рабдомиолиз;
• синдром лизиса опухоли;
• прием определенных типов лекарств.

Эти факторы поражают структурный эпителий почки. При иммунной этиологии происходит осаждение иммунных комплексов, что приводит к развитию воспалительной реакции и снижению работы почек. Токсическое действие становится причиной гибели почечной ткани.

Постренальную недостаточность вызывает нарушение оттока мочи. Причина может находиться на любом уровне мочевыводящих путей: почечные лоханки, мочеточники, внутреннее и наружное отверстие уретры. Обструкция мочевых путей происходит при наличии камней в почках или мочевом пузыре, увеличении предстательной железы, раке мочевого пузыря или мочеточников. Данный тип заболевания обычно сопровождается анурией (отсутствием поступления мочи в мочевой пузырь).

Почечная недостаточность: симптомы и лечение

Причины хронической почечной недостаточности

Наиболее распространенными причинами хронической почечной недостаточности (ХПН) являются сахарный диабет и артериальная гипертензия. Высокий уровень сахара в крови вызывает повреждение множества органов, включая почки, сердце, кровеносные сосуды и глаза. Неконтролируемое кровяное давление считается основной причиной сердечных приступов, инсультов и хронического заболевания почек.

Другими причинами заболевания являются:

• рецидивирующие инфекции почек;
• воспаление в системе фильтрации почек;
• врожденное заболевание почек;
• обструкция мочевых путей;
• аутоиммунные нарушения.

Риск развития патологии повышается при:

• употреблении алкоголя и табака;
• ожирении;
• высоких уровнях холестерина;
• наследственных заболеваниях почек;
• возрасте старше 65 лет.

Симптомы

Хроническая почечная недостаточность по классификации Н.А. Лопаткина подразделяют на 4 стадии:

1. Латентная. Клинически пациент может заметить только неспецифические признаки: утомляемость, слабость, сухость рта. Другие проявления отсутствуют.
2. Компенсированная. Происходит снижение клубочковой фильтрации, нарастание объемов выделяемой мочи до 2-2.5 л/сут. Неспецифические симптомы нарастают, часто проявляются первые признаки изменения костной ткани.
3. Интермиттирующая. Усугубляются нарушения водно-солевого равновесия, больные отмечают слабость, ухудшение аппетита, сухость во рту и жажду.
4. Терминальная. Прогрессирует некроз нефронов, изменения становятся необратимыми. Проявляется тяжелая интоксикация, похудание, отечность, сухость кожи и слизистых, мелкие кровоизлияния, тошнота, анемия, поражение сердца и кишечника. Также делится на 4 периода течения.

Симптомы острой почечной недостаточности также разнообразны, как и причины. Нередко они скрываются за внепочечными проявлениями: гастрит при отравлении тяжелыми металлами, инфекционные осложнения при политравме. Или же симптомы неспецифичны: слабость, анорексия, тошнота. Поэтому для диагностики большую ценность представляют анализы и результаты лабораторных исследований.

Диагностика

На ранних стадиях ОПН проявляется общими симптомами, поэтому человек может не заметить заболевание. С развитием болезни мужчина отмечает снижение мочеотделения. Тогда следует обратиться к терапевту, который назначит общий анализ мочи и биохимический анализ крови. По результатам обследования при наличии подозрения ОПН, пациент госпитализируется. В больнице врач-уролог или нефролог назначит дальнейшую диагностику и лечение.

Клинические проявления ХПН могут долго отсутствовать, но постепенно они нарастают и вовлекаются в патологический процесс всех систем и органов. Больному с жалобами на общие недомогания следует обратиться к терапевту, кардиологу, урологу. В стандарты приема этих врачей входит биохимический анализ крови, по результатам которого больного направляют к более узкому специалисту — урологу или нефрологу.

Надежным методом диагностики почечной недостаточности является постоянное повышение уровня креатинина в крови. Креатинин — конечный продукт распада белков, который в норме выводится с мочой, но при нарушении работы почки вещество начинает накапливаться в крови. У мужчин креатинин крови и суточное выделение больше, чем у женщин. Также лаборант оценивает объем выделяемой мочи, уровень мочевины и натрия.

К инструментальным методам диагностики относится экскреторная урография, УЗИ, ангиография, биопсия, радионуклидное исследование, КТ.

Экскреторная урография заключается в внутривенном введении контраста, который после обследования выводится почками. На рентген-снимке препарат «подсветит» очертания мочевыводящих путей. Метод позволит оценить проходимость мочеточников и почечных лоханок.

Использование УЗИ также покажет наличие обструкции и позволит увидеть изменения паренхимы почки. Исследование доступно, неинвазивно и не требует специальной подготовки.

При ангиографии тоже используется контрастное вещество, которое заполняя сосуды, показывает сосудистую архитектонику. Оценив сосудистый рисунок, можно сделать вывод о состоянии кровообращения почки. При наличии сужения сосудов можно провести стентирование. Стент, расширяя сосудистый просвет, возобновляет кровоток.

Самым информативным и опасным исследованием является биопсия почки. Его проводят по строгим показаниям. Суть метода заключается в изъятии небольшого количества материала почки, который осматривается микроскопически. Поврежденная почка дополнительно травмируется, но иногда именно этот метод позволяет выявить некоторые тяжелые заболевания.

Лечение

Лечение острой недостаточности заключается в регуляции водно-электролитного баланса, профилактики азотемии, замещении функций почек, обеспечении адекватного питания и терапии сопутствующих заболеваний. Пациенту необходима госпитализация в реанимационное отделение или отделение интенсивной терапии.

Замещении функций почек состоит в искусственной фильтрации:

• гемодиализ;
• перитонеальный диализ;
• гемодиафильтрация;
• венозный гемодиализ;
• венозная гемофильтрация;
• артериовенозная гемофильтрация;
• венозная ультрафильтрация.

Функциями гемодиализа являются ликвидация уремической интоксикации и восстановление водно-солевого баланса. Он проводится с помощью аппарата «искусственная почка». Кровь пациента, проходя через него, фильтруется через полупроницаемую мембрану и обогащается необходимыми веществами. Один сеанс продолжается около 6 часов. Его необходимо выполнять в среднем 2 раза в неделю. Такая терапия позволит увеличить срок жизни на 20-25 лет, но качество жизни значительно страдает, так как человек привязан к аппарату. Поэтому иногда обращаются к трансплантации почки.

В качестве фильтрующей мембраны можно использовать собственную брюшину. Свойство применяется при перитонеальном диализе. Пациенту вводят специальный раствор в живот, и брюшная полость выполняет функцию полунепроницаемой мембраны. Существуют виды такого диализа, когда возможно его проводить постоянно, исключая постоянное нахождение пациента рядом с аппаратом. Осложнений не больше, чем при диализе искусственной почкой.

Лечение хронической недостаточности подразделяют на консервативное и хирургическое. Консервативное лечение зависит от стадии заболевания и выраженности нарушений. Терапия сводится к замедлению темпов прогрессирования болезни, предупреждению развития сердечно-сосудистой патологии, коррекции электролитного баланса и предотвращению уремической интоксикации. Противоазотемическими свойствами обладают Хофитол и Леспенефрил. Определяющую роль имеет лечение основного заболевания.

Хирургическое лечение заключается в восстановлении оттока мочи (если это является причиной болезни), что приведет к частичному восстановлению почечной ткани. Существует более радикальный метод — пересадка почки. Она производится на терминальной стадии хронической почечной недостаточности и имеет ряд противопоказаний: инфаркт миокарда, пороки сердца, тяжелая гипертония, онкологические заболевания, психические расстройства. Метод травматичный, труднодоступный, имеет множество осложнений и требует постоянного подавления собственного иммунитета, чтобы предотвратить риск отторжения трансплантата.

Народные методы лечения

Существуют некоторые народные методы лечения почечной недостаточности. В основном они заключаются в мочегонном эффекте и оказывают сорбирующее действие. В рецептах используют петрушку, ламинарию, шкуру граната, бруснику.

Оказывать стимулирующее действие на пораженный орган не стоит. Поэтому эффективность народной медицины сомнительна. Применение ее возможно только после согласования с лечащим врачом.

Осложнения

У мужчин риск высокой скорости развития хронической почечной недостаточности гораздо выше, чем у женщин. Лица с ХПН имеют большую вероятность возникновения инфаркта миокарда и сердечной недостаточности.

Острая почечная недостаточность и последняя стадия хронической недостаточности при несвоевременном лечении могут закончиться смертью. Патогенез обуславливают гипергидратация, гиперкалиемия и инфекционно-токсический шок. Гипергидратация или повышении объема жидкости в организме, развивается из-за неспособности почек выводить натрий, который задерживает воду. Это приводит к повышению объема циркулирующей крови. С такими объемами сердце не справляется и развивается сердечная недостаточность. Угнетающее действие на сердечную мышцу также оказывает калий, вплоть до остановки.

Только комплексное лечение и индивидуальный подход к каждому пациенту увеличит сроки жизни до 20-25 лет.

Профилактика

Пациенту необходимо избегать переохлаждений и стрессов. Он нуждается в оптимальных условиях работы и быта.

Важным фактором профилактики является коррекция образа жизни, питания. Людям с избыточной массой тела необходимо ее снизить за счет физических упражнений. Нужно следить за уровнем глюкозы крови и ограничить потребление быстрых углеводов и алкоголя.

Диета при почечной недостаточности должна:

• ограничивать потребление белка, в зависимости от стадии болезни;
• полностью обеспечивать потребности организма макро и микронутриентами;
• содержать меньшее количество фосфатов;
• контролировать поступления натрия, калия и воды.

Специалисты часто рекомендуют картофельно-яичную диету. Она обладает высоким содержанием энергии и сниженным количеством белка. Высокая калорийность обеспечивает организм энергией, что снижает разрушение собственных белков.

Оправдано использование сорбентов, которые не позволяют всасываться из кишечника азотистым шлакам. К ним относятся Энтеродез, Карболен. Можно использовать активированный уголь.

mypochka.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Интоксикация почек Почечная недостаточность симптомы лечение Как проявляется почечная недостаточность Отказывают почки