Рак почки

Раковая опухоль почки образуется из клеток этого органа и представляет собой бесконтрольно делящуюся клеточную массу, которая перестала выполнять свои функции. Большинство злокачественных новообразований этого органа начинает свой рост в почечных канальцах и является почечно-клеточной карциномой.

В этой статье мы ознакомим вас с основными причинами, разновидностями, признаками и симптомами, прогнозами, способами диагностики и лечения рака почки. Эта информация сможет помочь вам вовремя заподозрить развитие этого опасного заболевания и предпринять необходимые меры для борьбы с ним.

Ежегодно рак почки выявляется примерно у 40 тыс. людей и почти 12 тыс. из них умирают от этого опасного недуга. Среди всех раковых опухолей он занимает 10 место и составляет около 2-3 %. По данным статистики этот недуг чаще наблюдается у жителей городов старше 55-60 лет и преимущественно у мужчин (примерно в 2 раза чаще, чем у женщин).

Причины

По мнению онкологов, способствовать развитию рака почки могут следующие факторы:

• гендерная принадлежность – у мужчин раковая опухоль почки развивается в 2 раза чаще;
• избыточная масса тела увеличивает риск развития опухоли на 20 %;
• курение увеличивает риск развития опухоли в 2 раза;
• вредные факторы на производстве или в окружающей среде – контакт с ионизирующим излучением, органическими растворителями, асбестом и кадмием;
• длительный прием гормонов, цитостатиков, ароматических аминов и нитрозаминов;
• сахарный диабет;
• бесконтрольное потребление жирных блюд, молока и сахара;
• травмы;
• артериальная гипертензия;
• вирусные инфекции;
• длительный диализ;
• генетическая предрасположенность – синдром фон Гиппеля-Линдау, наличие в семейном анамнезе светлоклеточного почечно-клеточного и папиллярного рака.

Классификация

В зависимости от типа клеток и характера роста новообразования онкологи выделяют следующие виды рака почки:

1. Светлоклеточный. Наблюдается в 70-80 % случаев. В клетках новообразования содержатся липиды и выявляется нарушение в 3-й хромосоме или мутация ФЛГ-гена. Опухоль отличается хорошим кровоснабжением.
2. Папиллярный почечно-клеточный. Наблюдается в 7-14 % случаев. Новообразование отличается слабым кровоснабжением и мультицентрическим ростом. В клетках выявляется трисомия 7-й и 17-й хромосом, утрата Y-хромосомы.
3. Хромофобный почечно-клеточный. Наблюдается в 4-5 % случаев. Опухоль растет из коркового отдела собирательных трубочек, а в ее клетках обнаруживаются пузырьки мукополисахаридов.
4. Рак собирательных трубочек. Наблюдается в 1-2 % случаев и чаще у молодых людей. Опухоль растет из мозгового слоя почки.
5. Неклассифицируемый. Наблюдается в 2-5 % случаев. Такие опухоли еще недостаточно изучены и не похожи своим строением на другие типы рака почки.

Стадии ракового процесса определяются по TNM классификации, в которой Т указывает на размер новообразования, N – состояние лимфатических узлов, М – наличие метастазов. Специалисты выделяют такие стадии рака почки:

• I стадия (Т1N0M0) – размер новообразования до 4 см, оно находится в пределах почки, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
• II стадия (T2N0M0) – новообразование находится в пределах почки и его размер не более 7 см, лимфоузлы не поражены и отдаленные метастазы отсутствуют.
• III стадия (T1-3N0-1M0) – размер новообразования от 4 до 7 см, оно может прорастать в близлежащие органы и ткани, но не распространяется за переделы фасции Герота, метастазы выявляются только в одном лимфатическом узле, отдаленные метастазы отсутствуют.
• IV стадия (T1-4N0-1M0-1) – размер новообразования более 7 см и оно разрастается за переделы фасции Герота, метастазы выявляются более чем в одном лимфоузле, появляются отдаленные метастазы.

Симптомы

На ранней стадии рак почки выявляется редко, т. к. протекает практически бессимптомно. В таких случаях опухоль обнаруживается случайно. Например, при проведении УЗИ по поводу какого-то другого заболевания или во время профилактического осмотра.

Первыми признаками рака почки могут становиться периодически возникающие дискомфортные или болезненные ощущения в области поясницы или живота и появление следов крови в моче. Позднее боли становятся более выраженными, кровь в моче появляется чаще и в большем количестве. При увеличении размеров опухоли ее в некоторых случаях возможно прощупать.

Наиболее характерным признаком раковой опухоли почки является гематурия. Она появляется и исчезает внезапно и не обусловлена видимыми причинами. В моче могут наблюдаться червеобразные сгустки крови. Гематурия проявляется периодически и может отсутствовать на протяжении нескольких недель. На более поздних стадиях она становится постоянной, существенно отягощает состояние больного и приводит к развитию анемии.

Боли при раке почки появляются со стороны пораженного органа и носят тупой, ноющий и неинтенсивный характер. По мере роста опухоли они становятся более выраженными и могут напоминать течение почечной колики. При появлении гематурии болезненные ощущения усиливаются, а скопление сгустков крови может приводить к расстройствам мочеиспускания.

В некоторых случаях у больного стойко повышается температура до 37-39 °С и наблюдается лихорадка. Подъем температуры обычно наблюдается в вечернее время и об этом характерном признаке рака почки должны знать все мужчины старше 40 лет.

По мере роста опухоли у больного нарастают признаки общей интоксикации:

• вялость и постоянная усталость;
• снижение выносливости;
• ухудшение аппетита;
• утрата веса и др.

Нарушение функций почек и рост опухоли приводит к появлению следующих симптомов:

• повышенная потливость;
• боли во время мочеиспускания;
• артериальная гипертензия;
• расширение вен семенного канатика со стороны пораженной почки;
• отеки на ногах;
• тромбоз глубоких вен;
• симптом «голова медузы» (расширение вен брюшной стенки).

Метастазы в лимфатические узлы при раке почки обнаруживаются в лимфоузлах ворот почки и в парааортальных и паракавальных лимфоузлах.

Появление метастазов в отдаленных органах сопровождается следующими признаками:

• в легких – кашель и кровохарканье;
• в головном мозге – интенсивные головные боли и появление невралгий;
• в печени – горечь во рту, желтушность и боли в правом подреберье;
• в костном аппарате – боли при движении, патологические переломы и др.

Наиболее часто отдаленные метастазы выявляются в легких.

Диагностика

Для подтверждения диагноза «рак почки» проводятся следующие исследования:

• УЗИ почек;
• исследование для выявления крови в моче;
• рентгенография (в т. ч. урография и селективная почечная ангиография);
• КТ;
• МРТ;
• пункционная биопсия для цитологического исследования (выполняется под контролем УЗИ);
• нефросцинтиграфия.

В анализе крови выявляется повышение СОЭ и анемия, а в некоторых случаях на наличие опухоли, вырабатывающей эритропоэтин, указывает повышение количества эритроцитов.

Для выявления метастазов может проводиться УЗИ различных органов, рентгенография легких, КТ и сцинтиграфия костей.

Лечение

Тактика лечения рака почки определяется стадией опухолевого процесса. Как правило, больным рекомендуется комбинированное лечение.

Хирургическое лечение

При раке почки нередко возникает необходимость в радикальной нефрэктомии, но при возможности хирурги стремятся выполнять менее травматичные органосохраняющие операции. Для этого могут применяться такие инновации хирургии, как КиберНож, лапароскопическая аппаратура, криоаблация, радиочастотная аблация и др. На выбор способа хирургического лечения оказывают влияние следующие показатели:

• размер и место локализации новообразования;
• возраст больного;
• стадия ракового процесса и др.

На ранних стадиях (I-II) возможно проведение стереотаксической радиохирургической операции на КиберНоже. Такие вмешательства выполняются под контролем роботизированных компьютерных систем, обеспечивающих высокую точность. Опухоль удаляется пучком высокомощного ионизирующего излучения за несколько сеансов, во время которых происходит разрушение ДНК раковых клеток, вызывающее их гибель. После лечения на КиберНоже больному не нужно проходить изнурительные курсы химиотерапии.

В некоторых случаях на ранних стадиях могут выполняться наименее инвазивные вмешательства:

• нефрэктомия – удаление почки;
• частичная нефрэктомия – удаление только опухоли в почке.

Некоторые органосохраняющие хирургические операции на ранних стадиях могут проводиться лапароскопическим путем, обеспечивающим меньшую травматичность, уменьшение болей в послеоперационном периоде, более быструю реабилитацию и хороший косметический эффект.

На более поздних стадиях показано удаление почки – радикальная нефрэктомия. Во время таких операций выполняется удаление почки, части окружающей ее жировой клетчатки и мочеточника. Важным аспектом при оперативном лечении является удаление регионарных лимфоузлов и опухолевых тромбов из нижней полой и почечной вены. Если во время вмешательства выявляется новообразование, которое распространилось на верхний полюс почки, то хирург выполняет и ампутацию надпочечника.

В некоторых случаях хирургические операции при раке почки могут проводиться и при выявлении единичного метастаза. При наличии прорастаний опухоли в окружающие ткани и обширных метастазах больной считается неоперабельным и нуждается в проведении паллиативного и симптоматического лечения.

В ряде случаев больным после удаления почки рекомендуется гемодиализ, а впоследствии – выполнение трансплантации почки.

Химиотерапия

Назначение цитостатиков может рекомендоваться до и после хирургической операции или в качестве паллиативной терапии. Ранее для лечения рака почки использовались:

• Винбластин;
• Цисплатин;
• Метотрексат;
• комбинации препаратов платины с Гемцитабином;
• Доксорубицин.

При раке почки высокой результативности не показывает ни один из цитостатиков. Наиболее эффективными современными препаратами для химиотерапии являются:

• Ингибитор Торизел – воздействует на раковые клетки, не повреждает здоровые ткани и хорошо переносится большинством больных;
• Сутент – блокирует питающие опухоль сосуды, чем и тормозит рост новообразования;
• Нексавар – вызывает прекращение образования новых питающих опухоль сосудов, может применяться даже на IV стадии заболевания.

Иммунная терапия

Такой метод лечения применяется для уничтожения раковых клеток при помощи препарата Интерлейкин-2 (IL-2), вызывающего лизис новообразования. Это средство вызывает не только гибель злокачественных клеток, но и активирует Т-лимфоциты, которые начинают самостоятельно продуцировать IL-2. Лечение может дополняться назначением Интерферона-альфа-2а, повышающего эффективность иммунной терапии.

Таргетная терапия

Воздействие на опухоли при таком методе лечения оказывается путем введения таргетных препаратов, провоцирующих гибель злокачественных клеток на молекулярном уровне. Их прием не вызывает сильных побочных эффектов и не оказывает воздействия на здоровые ткани.

Таргетная терапия может проводиться параллельно с химиотерапией и радиолучевым лечением. А ряд онкологов рекомендуют ее и для профилактики рецидивов рака почки. Длительность курсов такого лечения определяется индивидуально.

Гормональная терапия

Такой способ лечения рака почки применяется для замедления роста новообразования. Для этого могут назначаться:

• Тамоксифен;
• Медроксипрогестерон.

Лучевая терапия

Для лечения рака почки этот способ терапии онкологических заболеваний применяется в качестве паллиативной методики. В большинстве случаев он используется для уменьшения болей у больных с метастазами в костях. Его эффективность в этих случаях достигает 80 %.

Прогноз

Прогноз при раке почки всецело зависит от стадии ракового процесса. По данным статистки пятилетняя выживаемость составляет:

• при I стадии – около 81 %;
• при II стадии – около 74 %;
• при III стадии – около 53 %;
• при IV стадии – до 8 %.

Внедрение в практику современных способов лечения позволяет увеличить продолжительность жизни больных:

• до 5 лет выживает около 53 % пациентов;
• до 10 лет выживает около 43 % пациентов.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в пояснице, крови в моче или прощупывании опухоли в области почек следует обраться к нефрологу. После проведения ряда исследований и появлении признаков рака почки врач может направить больного к онкологу. Для подтверждения диагноза могут назначаться: УЗИ, КТ, МРТ, урография, почечная ангиография, пункционная биопсия и др.

Рак почки является опасным и коварным заболеванием, которое на своих ранних стадиях протекает практически бессимптомно. Такие злокачественные опухоли склонны к быстрому метастазированию. Для лечения рака почки могут применяться различные схемы лечения. В план терапии могут включаться различные методы: хирургические операции, иммунная терапия, таргетная терапия, химиотерапия, гормонотерапия и лучевое лечение.

Первый канал, программа «Жить здорово» с Еленой Малышевой, видеосюжет на тему «Рак почки» (с 32:32 мин.):

myfamilydoctor.ru

Краткая характеристика заболевания

В структуре онкологических заболеваний рак почки занимает 10 место, но следует учитывать, что в последние годы отмечено трехкратное увеличение количества пациентов, страдающих от злокачественных образований в почках. Мужчины заболевают чаще, чем женщины, что, видимо, объясняется распространением курения среди мужской части населения и более вредными условиями труда. Особенно тревожит тот факт, что лечение рака почки все чаще требуется молодым людям, хотя ранее данное заболевание поражало в основном лиц пожилого возраста.

Самая распространенная форма болезни – почечно-клеточный рак. На него приходится более 40% зарегистрированных случаев. Намного реже встречаются образования в почечной лоханке и мочеточнике (по 20%). Саркомы (мезенхимальные образования) составляют не более 10% от числа зарегистрированных случаев.

Причины заболевания

Рак почки, симптомы которого в настоящее время обнаруживаются у людей любого возраста, возникает вследствие следующих факторов:

• нарушения на генетическом уровне, в частности, потеря сегмента третьей хромосомы;
• синдром Гиппеля-Линдау и другие наследственные заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• неконтролируемый прием мочегонных препаратов, особенно диуретических средств;
• сахарный диабет;
• неправильное питание с преобладанием жирной, жареной пищи;
• ионизирующее излучение;
• курение – это одна из самых главных причин, по которой у человека возникает рак почки. Метастазы у курильщиков гораздо более многочисленны, да и сама болезнь протекает, как правило, довольно тяжело. В целом, курящие люди заболевают раком почки на 60% чаще, нежели те, кто не испытывает тяги к никотину и не общается с курильщиками.

Стадии рака почки

Тяжесть заболевания определяют на основании сравнения здоровой и пораженной клеток.

I стадия – клетки опухоли незначительно отличаются от нормальных, здоровых клеток почечной ткани. Рак развивается медленно, прогнозы благоприятные.

II стадия – умеренно-дифференцированная – наиболее часто встречающая форма рака. Здоровые и больные клетки имеют четко выраженные различия, но опухоль по-прежнему растет медленно и поддается лечению.

III стадия – опухоль выходит за пределы почки, поражает расположенные поблизости лимфатические узлы.

IV стадия – недифференцированный рак почки. Пораженные клетки значительно отличаются от здоровых, указывают на агрессивную форму заболевания. При IV стадии рак почки дает метастазы в соседние органы (легкие, печень) и отдаленные лимфатические узлы. Лечение рака почки на данной стадии значительно затруднено или вовсе невозможно.

Необходимо заметить, что выделяя стадии почки, врачи могут не только классифицировать болезнь, но и определить размеры опухоли, ее локализацию, повышая тем самым уровень выживаемости больных.

Рак почки – метастазы

На поздних стадиях опухоль склона к метастазированию как гематогенным, так и лимфогенным путем. Чаще всего метастазы выявляются в легких, затем в костях, печени и мозге. Поражение головного мозга более всего характерно для IV стадии.

Рак почки – симптомы

На ранних этапах рак почки может протекать совершенно бессимптомно. Определить наличие опухоли можно либо случайно, либо при наличии отдельных косвенных признаков. По мере разрастания опухолевого процесса, симптомы проявляются намного более ярко. К главным из них следует отнести:

• присутствие крови в моче;
• припухлость в области поясницы, прощупывающаяся при пальпации;
• слабость, похудание, отсутствие аппетита;
• ухудшение общего состояния;
• резкое повышение температуры без всякой видимой причины;
• увеличение артериального давления;
• анемия;
• боли в области почек.

Диагностика заболевания

Рак почки, метастазы которого проникли в соседние органы и отдаленные лимфоузлы, диагностируется достаточно легко. Иная ситуация складывается на ранних стадиях заболевания, когда симптомы рака почки легко спутать с признаками других заболеваний. Огромную роль в постановке правильного диагноза играют современные методы медицинской визуализации:

• рентгеновская диагностика;
• ультразвуковое исследование;
• магниторезонансная томография;
• радиоизотопная сцинтиграфия.

Кроме того, пациентам назначается биопсия и исследование мочи.

Лечение рака почки

Выбор методики лечения зависит от стадии рака почки, размеров опухоли, наличия метастазов и некоторых других важных факторов. В большинстве случаев врачи используют хирургическое вмешательство, причем операцию назначают даже при метастазах, поскольку это позволяет значительно продлить жизнь пациента.

На ранних стадиях рак почки, симптомы которого отсутствуют или проявляются незначительно, может быть вылечен с помощью органосохраняющих операций, но даже в этом случае обязательным условием является извлечение опухолевых тромбов и удаление регионарных лимфатических узлов, исключающее метастазирование.

На поздних стадиях целесообразно проведение радикальной нефрэктомии (удаление почки, в том числе и при прорастании опухоли в соседние органы) или лапароскопической нефрэктомии (позволяет добиться более точного отсечения органа и тем самым снижает длительность восстановительного периода, но требует наличия специального оборудования и высокой квалификации персонала клиники). Лучевая терапия, гормонотерапия и химиотерапия в лечении рака почки практически не используются, так как показывают низкую эффективность. Повысить срок выживаемости помогает иммунотерапия с применением интерлейкина-2, альфа-интерферона и 5-фторурацила.

Несколько слов по поводу того, насколько высока вероятность успешно вылечить рак почки. Прогноз в данном случае зависит от стадии опухолевого процесса и степени дифференцировки раковых клеток. Если метастазирование затронуло почечную вену, то прогнозы плохие. Такая же ситуация складывается при метастазах в отдаленных лимфоузлах. Во всех остальных случаях прогнозы более-менее благоприятные.

Видео с YouTube по теме статьи:

www.neboleem.net

Рак почки чаще всего образуется из эпителия проксимальных канальцев нефрона или чашечно-лоханочной системы. Среди всех злокачественных новообразований в структуре онкологической заболеваемости рак почки занимает десятое место и составляет 2%. Ежегодно в мире регистрируется около 250 тысяч новых случаев и приблизительно 100 тысяч человек умирает от этого заболевания. Чаще болезнь развивается у городских жителей в возрасте 50-70 лет.

Оглавление

Симптомы
Причины
Первые признаки
Стадии
Диагностика
Гипернефроидный
Лечение
Химиотерапия
Народные средства
Диета
Профилактика

Симптомы

Симптомы при раке почки могут быть разными. Прежде всего – это кровь в моче, гематурия. Она может иметь непостоянный характер и быть видимой невооруженным глазом или только через микроскоп. Для детального исследования необходимо сдать мочу на анализ, где проверят, есть ли в ней красные кровяные тельца.

Но гематурия необязательно является симптомом рака почки. Это может указывать и на другие заболевания почек. Поэтому еще одним способом диагностики рака почки будет пальпация. При осмотре ощущается появление припухлости. Но при маленьких размерах опухоли – ее сможет определить только врач.

Существуют и симптомы рака почки, общие для большинства болезней. К ним относятся усталость, резкая потеря веса, отсутствие или снижение аппетита, высокое потоотделение, высокая температура, приступы боли ноющего характера в области поясницы, анемия, ухудшение общего самочувствия. Из-за нарушения в выработке гормонов наблюдается уменьшение красных кровяных телец и высокое артериальное давление.

Но вышеперечисленные симптомы необязательно указывает на рак почки. Это относится и к любым другим заболеваниям мочевыделительной системы.

Поэтому важно посетить врача. Только он может отправить на диагностику и определить причину плохого самочувствия. Поэтому вам предстоит пройти ряд исследований. В первую очередь беседа с врачом. Он спросит о наследственности в семье, факторах риска (к таким относят курение, ожирение, мужской пол), приеме лекарственных средств, трудовой деятельности (при работе с некоторыми веществами возрастает риск развития раковых заболеваний), образе жизни. Уже после этого врач назначит анализы.

Следующий этап – анализ мочи на наличие крови. При ее обнаружении, врач проведет цистоскопию – это введение трубки в мочевой пузырь, – это необходимо для проверки состояние мочевого пузыря и для исключения его патологий.

Дальше врач проведет пальпацию почек. Если размер опухоли маленький, то вас отправят на УЗИ почек. Либо могут назначить внутреннюю пиелографию. В нем при помощи введения контрастного вещества и рентгеновских снимков можно сделать изображения мочеточников, мочевыводящих путей, почек. Так будут видны и все новообразования.

В отличие от рентгена, современным диагностическим аппаратом будет компьютерная томография. Она также будет выполняться с помощью введения контрастного вещества. Она позволяет сделать более детальные снимки, чем при использовании рентгена. Это же позволяет выявить наличие метастазов при раке почки.

Источник propochki.com

Причины

По современным данным, на заболеваемость раком почки влияет целый ряд факторов.

При почечно-клеточном раке у больных выявлен определенный тип мутаций — транслокация 3-ей и 11-ой хромосом, а также доказана возможность наследования предрасположенности к возникновению опухолевого процесса (болезнь Гиппеля-Линдау). Причиной роста всех злокачественных опухолей, в том числе и рака почки, является недостаточность противоопухолевой иммунной защиты (включая ферменты репарации ДНК, антионкогены, естественные киллерные клетки).

Табакокурение, злоупотребление жирной пищей, неконтролируемый прием анальгетиков, диуретических и гормональных препаратов значительно повышают риск заболеваемости раком почек. К возникновению рака почки могут приводить хроническая почечная недостаточность и регулярное проведение гемодиализа, поликистоз почек, нефросклероз, развивающийся на фоне сахарного диабета, артериальной гипертензии, нефролитиаза, хронического пиелонефрита.

Рак почек может быть спровоцирован химическим воздействием на организм (при контакте с канцерогенами — нитрозаминами, циклическими углеводородами, асбестом и др.), а также радиационным излучением. Возможно развитие рака почки после ранее перенесенной травмы органа.

Источник krasotaimedicina.ru

Первые признаки

Как правило, первый симптом, с которым сталкивается пациент, это кровь в моче. Эта ситуация уже означает, что опухоль разрослась и повредила кровеносный сосуд в почке, из-за чего кровь попала в мочу.

Стадии

Степень дифференцирования (развития) раковой клетки оценивается по ее внешнему виду в сравнении с нормальной, здоровой клеткой. Выделяют четыре степени злокачественности рака почки.

Первая степень рака почки — высоко дифференцированный рак почки — его клетки незначительно отличаются от здоровых клеток почечной ткани, растет медленно и имеет хороший прогноз для лечения.

Вторая степень рака почки и третья степень рака почки характеризуют рак почки, как умеренно-дифференцированный рак почки. Это наиболее часто встречающиеся формы рака почки.

Четвертая степень рака почки — недифференцированный рак почки, клетки опухоли резко отличаются от здоровых клеток, указывают на агрессивный рак и ухудшают прогноз. Хотя степени дифференцирования раковых клеток и помогают определить прогноз для пациента, большинство врачей уверены, что стадии развития рака почки лучший показатель уровня выживаемости.

Источник 03uro.ru

Диагностика

При подозрении на рак почек пациент проходит обследование по урологической сфере. Сюда входит осмотр больного, лабораторные методы исследования и анализы:

внутривенная экскреторная урография;
ретроградная пиелография;
ультразвуковая томография;
компьютерная томография;
пункционная биопсия;
селективная ангиография;
анализ мочи;
анализ крови.

Для проведения обследования методом экскреторной урографии пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое позволяет просмотреть работу почек. Во время ультразвукового обследования можно провести пункционную биопсию. Этот метод обследования является самым достоверным. Селективная ангиография позволяет исследовать почки и обнаружить любой тип злокачественного новообразования.

Источник rakustop.ru

Гипернефроидный

На долю гипернефроидного рака приходится 9/10 всех злокачественных образований почек. Существуют и другие названия этого заболевания:

аденокарцинома
светлоклеточный рак почки
гипернефрома
опухоль Гравица
нефроэпителиома

Болезнь в большей степени поражает людей в возрасте 50-70 лет, причем мужчины болеют в два раза чаще женщин. Опухоль может достигать огромных размеров. Возникая в корковом веществе, ее поначалу можно определить лишь с помощью ангиографии. Но только одно новообразование из 45, размеры которого не превышают 3 см, является злокачественным. Размер 3 см признан пограничным между доброкачественной опухолью и злокачественной. Гипернефроидный рак почки, не достигший в диаметре 5-6 см, редко образует метастазы. Его клетки по строению могут быть сходны с раковыми, саркоматозными или с клетками коры надпочечника. Хотя на ранней стадии опухоль, как правило, имеет строение аденомы, ее доброкачественный характер считается условным. Поэтому независимо от гистологии, любое гипернефроидное новообразование считается злокачественным.

Источник rak-pochki.ru

Лечение

Методы:

Радикальная нефрэктомия с удалением почечной вены и при необходимости, резекцией нижней полой вены. Радикальная нефрэктомия с лимфодиссекцией.

Предоперационная эмболизация почечной артерии и радикальная нефрэктомия.

Внешняя лучевая терапия (паллиативно)

Эмболизация опухоли (паллиативно)

Паллиативная нефрэктомия

Внешняя лучевая терапия до или после операции и радикальная нефрэктомия

Проводимые в настоящее время клинические исследования адъювантной терапии интерфероном-альфа

Источник likar.info

Химиотерапия

Химиотерапия новообразования заключается в использование специальных медикаментов, которые после попадания в кровяное русло оказывают влияние на организм человека в целом, поэтому считаются системным лечением. Онкология почки проявляет высокую устойчивость по отношению к химиопрепаратам. В настоящее время исследователи разрабатывают всё новые средства для того чтобы эффективно лечить рак почки, метастазы заболевания и предотвращать его рецидивы.

Возможные побочные результаты химиотерапии

Клетки раковой опухоли обладают тенденцией к быстрому разрастанию, а влияние химиопрепаратов предполагает разрушение быстро размножающихся клеток. В связи с тем, что после попадания в кровь химиопрепараты проникают в организм, то могут влиять не только непосредственно на почки и злокачественную опухоль.

Обычно такие медикаменты больше всего влияют на кровяные клетки, проходящие стадию размножения в костном мозге, фолликулы волос, клетки эпителия, которыми выстлан желудочно-кишечный тракт, репродуктивную систему. Иногда медикаменты повреждают здоровые легочные ткани, ткани почек, сердца, нервной системы и мочевого пузыря.

Побочные результаты характерны не для каждого пациента, которые проходят химиотерапевтическое лечение. Тяжесть проявления негативных последствий строго индивидуальна и зависит от особенностей строения человеческого организма. Продолжительность проявления негативных результатов также отличается — некоторые проявляются только до момента завершения химиотерапия, остальные — сохраняются ещё на долгое время.

К самым часто встречающимся побочным эффектам относятся: тошнота в рвотой, выпадение волос, слабость организма, ухудшение слуха, большая кровоточивость, отсутствие аппетита, лихорадочное состояние, воспаления и эрозии в ротовой полости, язвенные повреждения желудка и кишечника и т.д.

Источник tvoelechenie.ru

Народные средства

Лечение рака почки народными средствами стало очень популярным. Фактически в каждом городе или районе можно найти травника. Рассмотрим несколько рецептов, которые предлагает народная медицина для лечения рака почки.

Прекрасно помогает при раке почке 20% спиртовая настойка прополиса. Приблизительно по 30 капель на стакан кипяченой воды. Принимать необходимо ее до за полчаса еды именно трижды в сутки. Курс приема настойки — три месяца.

Очень полезно также просто жевать прополис. В один прием берете 3 грамма прополиса и жуете 15 минут, а потом просто проглатываете. Курс лечения прополисом — один месяц.

Полезно при раке почки употреблять мед с календулой. Вам понадобиться столовая ложка календулы (цветков) и натурального меда. Смешать ингредиенты до однородной массы. Употреблять средство необходимо через час после приема пищи по половине столовой ложки. Курс лечения — двадцать пять дней. Закрепляется эффект медово-березовой терапией: перед завтраком съедать чайную ложечку меда. В обед употреблять 15 капель (10%)настойки из березовых почек. Перед тем как сесть ужинать выпейте настойку прополиса (20%). Делать это в течение месяца. После месяца приема делается перерыв на две недели, потом курс необходимо повторить.

Есть сведенья, что хорошо помогает при опухоли в почке отвар на молоке лавровишни (трава). Литр молока и лавровишню (2 столовые ложечки) доводят до кипения, затем оставляют минут на 20 настояться. Употребляют этот отвар в горячем виде пред приемом пищи (за 30 минут) или после (через два часа). Курс лечения — 3 недели. Желательно одновременно пить настойку прополиса (20%). На полстакана воды 40 капель, употреблять после приема пищи трижды в день.

Крапчатый болиголов также имеет свои лекарственные свойства. Соцветия болиголова, примерно литровую банку, залить 70%-ым спиртом (примерно 2 литра). Закрыть крышкой и поставить настой на 21 день в темное место, время от времени встряхивая содержимое банки. Эту настойку следует применять особым способом. Начиная с одной капли настойки на пол стакана охлажденной до комнатной температуры кипяченой воды утром, доводите эту дозу до 25 капель (добавляя каждый день по капле). Организм может отторгать такое количество, поэтому принимайте 13 капель около 40 дней, после чего можно попробовать вновь увеличить дозу.

Очень хорошо при раке почки помогает такой сбор:

Ноготки (75 грамм), листья бузины (100 грамм), омела (100 грамм), кровохлебки (100 грамм), чистотел (75 грамм), мята (75 грамм), корень зверобой (100 грамм). Две столовые ложки сбора, засыпать в термос и залить кипятком (два стакана). Пить четыре раза в день по 100 грамм настойки между приемами пищи.

Источник med-zabolevaniya.ru

Диета

Пример дневного меню при раке почки

Завтрак:

Творожно-яблочный пудинг,
зеленый чай с медомЗеленый чай с медом.

Второй завтрак:

Салат из тертой моркови со сметаной,
Апельсиновый сок.

Обед:

Суп из куриной грудки,
Овощное рагу,
Кисель из клюквы.

Полдник:

Любые фрукты.

Ужин:

Рыбная паровая котлета с овсянкой,
Отвар шиповника.

На ночь:

Стакан кефира или йогурта.

Источник tvoipochki.ru

Количество животного белка нужно ограничить до 75-80 г в день (при почечной недостаточности цифру уменьшают до 20-25 г). Мясо, птицу и рыбу рекомендуется отваривать, а затем — использовать для приготовления блюд (суфле, запеканок и пр.). В рацион стоит включать молочные белки (приветствуются кисломолочные продукты, творог и молоко, а вот сливки и сливочное масло придется ограничить). Вес суточного рациона не должен превышать 3 кг. Ограничению подлежит и объем свободной жидкости (до 0.8-1 л в день). Рекомендованные напитки:

Отвар шиповника
Фруктовые и ягодные соки
Вода

Соль существенно ограничивается (допустимо использовать не более 3-5 г в день, причем подсаливаются уже полностью готовые блюда). В некоторых случаях соль исключается полностью.

Больные должны кушать 4-6 раз в день. Исключению подлежат:

Газированные напитки
Бобовые культуры
Пирожные
Кремы
Крепкие бульоны (рыбные, мясные, грибные)
Соленья, копчености
Готовые закуски
Консервы
Алкоголь
Крепкий чай
Кофе

В остальном рацион должен оставаться сбалансированным – в меню больного нужно включать растительную пищу (овощи, фрукты, ягоды), крупы, пророщенные злаки, куриные яйца (ограниченно) и прочие продукты, разрешенные к употреблению при онкологии.

Источник slimdown.ru

Профилактика

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить. Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

отказ от курения – доказано, что курящие люди имеют более высокий риск развития рака почек. Поэтому отказ от этой вредной привычки является обязательным условием сохранения здоровья на долгие годы. Отказавшись от курения, вы сможете не только устранить один из основных факторов риска возникновения опухолей почечной ткани, но и повысить качество жизни. Некурящие люди гораздо реже страдают от онкологической патологии по сравнению с курильщиками;

рациональное питание – сбалансированное здоровое питание снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек. Обогащение диеты свежими овощами и фруктами при одновременном исключении большого количества простых углеводов, консервантов, животных жиров благотворно влияет на все метаболические процесс в организме. Особенно выраженным антиканцерогеннм эффектом обладают такие корнеплоды как морковь и свекла. Кроме того рекомендуется увеличить содержание в рационе таких продуктов, богатых ненасыщенными жирными кислотами, как рыба, морепродукты и орехи;

активный отдых – борьба с гиподинамией представляет собой один из основных пунктов программы профилактики возникновения рака. Регулярная умеренная физическая нагрузка обеспечивает высокий тонус всех органов и систем организма. Благодаря занятиям физкультурой можно не только регулировать массу тела, но и держать под контролем артериальное давление, процессы обмена веществ. Именно поэтому для сохранения здоровья каждый человек должен посвящать физкультуре хотя бы 30 минут в день;

контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек. Если же избежать артериальной гипертензии все же не удалось, следует прислушиваться к советам врача и регулярно принимать прописанные препараты. Только систематическое использование антигипертензивных лекарственных средств позволяет избежать поражения почек при гипертонической болезни;

избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве. Именно поэтому так важно использовать такие средства индивидуальной защиты как маски, респираторы, защитные костюмы. Соблюдение правил техники безопасности оградить вас от возникновения опасных заболеваний в будущем.

Источник alloncology.com

oncology-up.ru

Причины и факторы риска возникновения рака почки

В настоящее время не установлено истинной причины развития заболевания. Ученые онкологи склонны полагать, что в основе рака почки лежит совокупность факторов:

• наследственная предрасположенность, то есть наличие случаев рака почки у близких родственников

• травмы почки – провоцирующий фактор для начала активного размножения патологических клеток – основы опухоли

• курение – никотин оказывает пагубное воздействие на почечную ткань. В доказательство значимости этого фактора ученые приводят исследование, показывающее, что абсолютное большинство пациентов с диагностированным раком почки имели эту вредную привычку

• лишний вес, употребление жирной и жареной пищи

• ряд лекарственных препаратов при длительном употреблении может стать причиной возникновения опухоли почки

• воздействие на организм радиационного излучения и токсических веществ

Симптомы рака почки

Начальные стадии заболевания могут протекать бессимптомно, пациент не испытывает никакого дискомфорта и не подозревает наличие патологического процесса в организме.

По мере развития заболевания могут появляться:

• Повышенная потливость

• Резкое снижение веса

• Утомляемость и слабость

• Хроническая усталость

• Боли и дискомфорт при мочеиспускании

• Кровь в моче

• Боль в области поясницы

• Снижение аппетита

• Отеки на ногах

• Нарушение функции почек и печени

• Тромбоз глубоких вен

• Стойкое повышение температуры тела

При распространении метастазов начинают появляться симптомы, характерные для поражения конкретного органа:

• При метастазах в головном мозге возникают сильные головные боли

• При метастазах в лёгких – сильный кашель, мокрота с кровью

• При метастазах в печени появляются боли в области правого подреберья, горечь во рту, желтушное окрашивание кожи и слизистых

• Метастазы в костях дают частые переломы и боли в конечностях

Классификация рака почки

В настоящее время существует несколько классификаций данного заболевания.

Гистологическая классификация выделяет следующие формы рака почки:

• Почечноклеточные опухоли – карциномы: светлоклеточная, медуллярная, папиллярная, зернисто-клеточная и др.

• Нейроэндокринные опухоли —карциноид и нейробластома

• Нефробластические опухоли — нефробластома или опухоль Вильмса

• Мезенхимальные опухоли – различные варианты саркомы и гистиоцитома

• Герминогенные опухоли – хориокарциному

Существует также «Международная TNM-классификация», согласно которой стадия развития заболевания определяется по трем показателям:

1. T – размер опухоли

· T1 – опухолевый узел располагается в почке и не превышает 7 см

· Т1a – размер опухоли до 4 см

· Т1b – размер опухоли 4 — 7 см

· T2 – опухолевый узел по-прежнему располагается в почке, но уже превышает размер 7 см

· Т3 – опухоль прорастает в окружающие ткани (вены, надпочечник и др.), но при этом не выходит за пределы фасции Герота

· Т3а – поражение надпочечника и паранефральной клетчатки в пределах фасции Герота

· Т3b – распространение патологического процесса на почечную или нижнюю полую вены ниже диафрагмы

· T3c – поражение нижней полой вены выше диафрагмы

· Т4 – распространение опухоли за пределы почечной капсулы

1. N – распространенность патологического процесса на лимфатические узлы

· N0 — признаки поражения лимфоузлов не выявляются

· N1 — метастазы в одном лимфатическом узле

· N2 — метастазы в нескольких лимфатических узлах

1. M – метастазы

· М0 —метастазы в органах-мишенях отсутствуют

· М1 — обнаруживаются отдаленные метастазы во внутренних органах, костях

Диагностика рака почки

При появлении болей в поясничной области или крови в моче пациент обращается за консультацией к врачу-урологу.

Доктор подробно расспрашивает пациента о жалобах, времени их возникновения, интенсивность боли и др. После этого уролог внимательно пальпирует поясничную область и назначает лабораторно-инструментальное обследование.

Лабораторные исследования:

• Общий и биохимический анализ крови

• Общий анализ мочи

• Цитология

Инструментальные исследования:

• УЗИ почек

Исследование помогает выявить изменение формы органа, зафиксировать зоны некроза и кровоизлияний, контуры опухоли. УЗИ также используется при проведении биопсии для контроля иглы и снижения риска травматизации органа во время исследования. Вовремя сделанное УЗИ внутренних органов часто позволяет выявить рак почки на ранней стадии, когда еще нет никаких симптомов. При этом именно на ранних стадиях лечение наиболее эффективно.

• Рентгеновское исследование

Контрастное исследование позволяет обнаружить изменение формы и очертания органа, визуализирует на снимке опухоль.

• Радионуклидное сканирование

При помощи данного исследования доктор можно обнаружить раковое заболевание. Неоднородное поглощение органом и опухолью гамма-частиц создается частичный дефект изображения почечной ткани или же полное отсутствие рисунка при генерализованном патологическом процессе.

• Биопсия патологического образования под контролем ультразвукового аппарата с последующей гистологией

• Компьютерная и магнитно-резонансная томография

КТ или МРТ с контрастом помогает доктору не только обнаружить локализацию опухоли, но и обнаружить минимальные, менее 2 см новообразования, определить их структуру, глубину прорастания в другие ткани. Информативно данное исследование для поиска тромбов в нижней полой и почечной венах.

Компьютерная томография назначается также при подозрении на распространение патологического процесса – позволяет не только обнаружить метастазы в головном мозге, внутренних органах, костях, но и дать им качественную характеристику.

• Ренальная ангиография

Такое исследование помогает отличить опухоль почки от кистозного образования, а также визуализирует метастазы в соседних органах и тромбы в почечной вене.

• Экскреторная урография

Экскреторная урография оценивает функцию почек, а также позволяет визуализировать дефект наполнения чашечек и лоханок почки, а также отклонение верхнего уретерального отдела – признаки ракового процесса.

• Сцинтиграфия, ПЭТ/КТ

Исследования проводят для поиска отдаленных метастазов.

Лечение рака почки

Лечение рака почки всегда комплексное и зависит от целого ряда факторов (возраста и состояния организма пациентов, стадии течение заболевания).

Лечение рака почки складывается из индивидуальных комбинаций следующих методик:

• гормонотерапия

• химиотерапия

• лучевая терапия

• иммунотерапия

• хирургическое вмешательство

Основным методом лечения рака почки считается хирургическое вмешательство, остальные способы используются для поддержания и закрепления эффекта.

Выбор методики зависит от размера и стадии развития опухоли, выделяют два варианта операции:

• резекция – в данном случае удаляется только патологический участок почки, в котором обнаружены раковые клетки

• нефрэктомия, при которой удаляется вся почка целиком плюс почечная фасция, околопочечная жировая клетчатка, регионарные лимфатические узлы. Если в патологическом процессе задействован верхняя часть почки, то удаляется еще и надпочечник.

Задача хирурга складывается из двух важнейших моментов – удалить максимально полно всю опухоль и ткани, затронутые патологическим процессом, но при этом сохранить орган.

В настоящее время ряд клиник использует методику с применением киберножа, который не только удаляет опухолевые образования, но также тормозит развитие раковых клеток, подавляя их размножение.

После оперативного лечения пациенты закрепляют полученный эффект посредством лучевой или химиотерапии нередко – в виде сочетания этих методик.

При раке почки химиотерапия не может являться единственным метолом лечения, а всегда идет в сочетании с оперативным или лучевым воздействием на организм пациента.

Отдельного внимания заслуживает таргетная терапия, оказывающая прямое влияние непосредственно на опухоль. Препараты, в отличие от привычных при онкологии цитостатиков, провоцируя гибель раковых клеток, не вызывают при этом выраженных побочных эффектов.

Сочетание таргетного лечения с химио- и лучевой терапией помогает добиться хороших результатов, повысить выживаемость пациентов с раком почки и снизить вероятность возникновения рецидивов заболевания.

Прогноз при раке почки

Прогноз заболевания, как и при любой раковой патологии, зависит от стадии развития опухоли, своевременности назначенного лечения и состояния организма пациента.

Мировая статистика предоставляет такие цифры по выживаемости пациентов с раком почки:

• Первая стадия заболевания дает выживаемость 81%

• Вторая стадия – выживаемость 74%

• Третья стадия – 53%

• Четвертая стадия – не более 8%

Благодаря современной диагностике и совершенствующимся с каждым годом методикам лечения онкологам удалось несколько улучшить прогноз при раке почки, так:

• После диагностики заболевания до 5 лет доживают около 53% пациентов

• До 10 лет – 43% больных

medportal.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Парапельвикальные кисты почек что это такое Признаки рака почек у женщин Киста почки причины профилактика и лечение Симптомы рака мочевого пузыря у мужчин