Рак почек признаки и симптомы

Такое перерождение называется малигнизацией. Суть малигнизации заключается в масштабных изменениях ДНК клетки — ее личной, генетической, программы, части генетического кода всего организма. Мутация ДНК одной клетки не затрагивает ни соседние клетки, ни генокод организма в целом. Это изменение носит полностью локальный характер. Если мутация затрагивает участок ДНК, отвечающий за деление, начинается рост злокачественной опухоли.

Малигнизированная клетка запускает процесс собственного деления. Процесс, вполне нормальный для всего организма, позволяющий ему расти, обновляться и восстанавливаться после травм. Однако клетки всех тканей делятся только в определенные периоды и под воздействием определенных факторов. А злокачественное деление проходит непрерывно, гораздо быстрее нормального, независимо ни от чего. Клетки рака почки начинают размножаться сразу после отделения от материнской клетки. Они почти никогда не достигают зрелости. А скорость роста злокачественной опухоли превышает скорость развития здоровых тканей Почти втрое.

Итак, когда онкологи говорят о злокачественности подобных новообразований, они имеют в виду, что ткани рака почки развиваются, следуя логике вирусов или паразитов. Они стремятся поглотить для продолжения деления как можно больше биологических ресурсов организма — элементов рациона, кислорода, лимфы. Разумеется, отбирая фактически этот ресурс у других, здоровых, тканей. Притом, что их образование внутри организма не обосновано никакими биологическими или физиологическими нуждами. Точно так же ведут себя все паразиты: используют метаболические процессы в теле носителя для продолжения собственного существования. Причем обычно не просто бесполезного, но вредного — в первую очередь для самого же хозяина.

Необходимо добавить, что вся патологическая, приводящая к смерти больного сущность рака почки состоит как раз в его паразитической манере поведения. По мере роста опухоль поглощает все больше ресурсов. Увеличение ее объема вызывает сдавливание окружающих тканей вместе с проходящими в них нервными волокнами, и у пациента возникает боль. Часть клеток опухоли буквально отрывается от ее тела (злокачественная ткань отличается живучестью, но не прочностью) и разносится с током крови в другие органы. Это называется отдаленным метастазированием. И для его появления необходима определенная стадия развития опухоли — ее довольно большой размер и зрелость структуры.

Каждая клетка рака обладает непомерным аппетитом и высокой способностью к делению.

Таким образом, больной раком почки погибает не от самого факта наличия у него в организме подобной формации. Смерть наступает от анемии при поражении костного мозга и печени. А также от нехватки остальным тканям глюкозы, кислорода, белков, жиров, минералов, витаминов… Если бы рак почки не вызывал отказ задетых органов и острый дефицит всех составляющих метаболизма, справиться с прочими его последствиями не составило бы труда.

Эпидемиология рака почки

На долю рака почки приходится 2% всех злокачественных опухолей; в Великобритании ежегодно регистрируют 6000 случаев рака почки.

Частота заболевания с возрастом растет, большинство случаев приходится на лиц старше 60 лет.

Мужчины болеют в 1,5 раза чаще женщин. В этиологии рака почки играет роль курение (этот фактор повышает относительный риск заболевания в 2 раза).

Заболевание чаще встречают у городских жителей, лиц, подверженных влиянию профессиональных вредностей (например, асбестовая пыль, бензол и его производные, кадмий, нитроза-мины, афлатоксины), страдающих ожирением и находящихся на лечении с помощью хронического гемодиализа.

Генетические особенности

Рак почки в большинстве случаев бывает спорадическим, на долю семейных форм приходится 2% случаев заболевания, они могут проявиться мультифокальной или двусторонней опухолью.

• Синдром Хиппеля-Линдау (1 случай на 36 000 родившихся детей): ген VHL локализуется на хромосоме 3 и служит геном-супрессором опухолевого роста; делеция и другие мутации гена VHL в половых клетках приводят к развитию синдрома, характеризующегося множественными опухолями, включая гемангиобластому головного мозга и рак почки.
• Наследственная форма светлоклеточного рака (генеративные мутации в хромосоме 3 без изменений гена VHL).
• Наследственная форма папиллярного рака почки.
• Риск рака почки повышен также у больных аутосомно-доминантным полики-стозом почек и туберозныщ склерозом.

Причины рака почки

Точно не установлены. Даже несмотря на то, что рак как заболевание был известен и описан еще древними греками и римлянами. Название cancer (т. е. «рак») эта патология получила как раз в древнеримской медицинской практике. Врачевателям тех времен проще всего было наблюдать злокачественные опухоли, расположенные ближе к поверхности тела. В частности, рак мягких тканей (саркома) и половых органов. Просто из-за весьма ограниченных возможностей по части хирургии, свойственных медицине древности. А опухолям такой локализации свойственно образовывать дополнительные тяжи — для закрепления своего тела в толще подвижных мышц. Эти тяжи на вид напоминают клешни ракообразных. Отсюда и название.

Научно доказано, что злокачественные опухоли отлично умеет провоцировать ионизирующее излучение. Оно вызывает масштабные нарушения в структуре ДНК клеток, приводя к их гибели и мутациям. Кроме того, наука выделила ряд вирусов с более высоким, чем у собратьев, мутагенным потенциалом. Инфицирование тканей такими вирусами считается предраковым состоянием. То есть пока не раком, но патологией, которая, вероятнее всего, превратится в рак почки. Ряд ученых также справедливо указывает на часто наблюдаемую закономерность. А именно, что семейная история подавляющего большинства пациентов с опухолями содержит случаи заболевания раком среди ближайших родственников. Поэтому, несмотря на наличие большого числа исключений, наука ставит фактор наследственной предрасположенности в один ряд с радиоактивным облучением и вирусами.

И это еще не все версии. Хроническое отравление токсичными веществами из окружающей среды, хронические, недолеченные или многократные травмы, патология работы иммунной системы — все это тоже отдельные теории. Со своим набором аргументов и экспериментальных данных.

Объективно каждая из перечисленных версий происхождения рака почки обладает определенным запасом фактов,,ее подтверждающих. Но и ее противники могут предъявить ничуть не меньше вариантов, содержащих не менее убедительное опровержение… Так что общая ситуация выглядит довольно запутанной. И говорить, что решение проблемы действительно заключено в одной из существующих теорий, неправомерно.

Рак почки — это не пиелонефрит и даже не инфаркт. Это заболевание протекает очень тяжело и заканчивается смертью. Самостоятельно же нащупать у себя опухоль невозможно. Обычный ее размер — примерно с горошину. Причем мелкую. А то и еще меньше. Так что в реальности опухоль тканей может «увидеть» только рентген-аппарат или магнитно-резонансный томограф.

Поэтому в данном разделе мы отступим от уже установившейся структуры глав. И скажем несколько слов о методах если не профилактики рака почки (влияние неизвестного фактора невозможно и устранить), то, по крайней мере, его ранней диагностики. Ведь успех лечения рака напрямую зависит от стадии, на которой обнаружена опухоль. Их выделяют всего четыре. И пациенты с четвертой стадией сразу признаются безнадежными. В то время как в первых двух стадиях усилия медиков дают полное излечение в 98 случаях из 100.

Симптомы и признаки рака почки

После всего сказанного о раке уже никого, наверное, не удивит утверждение, что рак протекает бессимптомно вплоть до последних стадий. Как и амилоидоз. Впрочем, в случае с почками нам, если можно так сказать, повезло. Симптомы рака почки, как и надпочечников, выражены достаточно сильно и появляются достаточно рано. Особенно как для такого заболевания. С другой стороны, признаки рака почки совершенно идентичны признакам почечной недостаточности. А с учетом, что злокачественный процесс никогда не поражает оба органа сразу, продолжение работы вторым органом сильно сглаживает данный процесс. И иногда маскирует его под полную норму.

Рак почки бывает первичным (опухоль впервые зародилась именно здесь) или вторичным — метастатическим. Как и при любой другой локализации. Как уже было сказано выше, существует закономерность: материнская опухоль в почке почти всегда метастазирует в легкие. И наоборот. Дочерние опухоли обычно развиваются быстрее материнской. Поэтому первые симптомы (при бессимптомном течении) чаще всего дают они — вернее, орган, где они расположены. Оттого ситуации, когда за диагнозом «рак Легких» следует диагноз «рак почки», в онкологии встречаются довольно часто.

Обрисуем симптомы почечной недостаточности в сглаженной их форме, без крайних проявлений наподобие неприятного запаха и нарушений со стороны сердечно-сосудистой, граничащих с инфарктом.

Односторонняя недостаточность проявляется:

• появлением мутных включений в моче. Урина выглядит непрозрачной, но обычно без белесых хлопьев. Если мы проведем описанную выше трехстаканную пробу, мутная примесь будет присутствовать во всех трех порциях. Это белок, выводимый только одной из почек по причине нарушения ее фильтрующей способности;


• в подавляющем большинстве случаев в моче с первого же этапа недостаточности появляется и кровь. К сожалению, очень долгое время она не заметна невооруженным глазом и определяется лишь лабораторным путем;
• в зависимости от того, какая из почек поражена, больной ощущает тянущие боли невысокой интенсивности, локализованные в пояснице, справа или слева от позвоночного столба. Эти боли могут носить характер даже просто неясного дискомфорта. Обычно они непостоянны, хотя случаются часто — с течением времени все чаще и дольше. Но у них есть четкая зависимость от ситуаций, связанных с повышенными нагрузками на почки — злоупотребления алкоголем, кислыми напитками, маринадами, острыми пряностями. Усиление болей отмечается спустя приблизительно 30-45 мин после подобных эпизодов. Нередко боли злокачественной этиологии усиливаются и в ночное время суток;
• со стороны задетой почки возможно небольшое местное повышение температуры тканей и ощущение припухлости;
• общее суточное количество мочи не просто сокращается. Наши попытки выпить больше, чем обычно, заканчиваются не учащением позывов к мочеиспусканию, а появлением по утрам небольших припухлостей под нижними веками. На щеках и шее после сна отпечатываются глубокие следы от складок на подушке. Снижение синтеза мочи в сочетании с отечностью — это очевидный признак недостаточной активности почек.

Как можно видеть, заболевание одной из двух почек приводит к появлению не то чтобы тревожных симптомов. Это больше похоже на возникновение какой-то своеобразной чувствительности организма к количеству и качеству выпитой жидкости. Ее вполне можно и не заметить, списав все на временное или случайное явление. Даже при постоянном дискомфорте в одном органе из двух.

Точно так же часто мы игнорируем многие другие патологии — нефриты различней этиологии, нефропатию, амилоидоз… Однако злокачественная опухоль отличается ото всех перечисленных выше заболеваний одной особенностью. А именно: по мере ее развития меняются и наши прогнозы на исход-дела. Амилоидоз неизлечим на любой своей стадии, как и Нефропатия. Нефрит, в теории, излечим, и как раз на любой. А рак почки — только до определенного момента. И возможность удаления пораженной почки здесь ровно ничего не даст, потому что зрелые опухоли дают метастазы. Обычно — неоперабельные.

По мере прогресса опухоли мы непременно заметим расширение списка постоянных симптомов. Притом большинство из них уже будет отличаться от обычной недостаточности. И станут напоминать несколько заболеваний сразу. Злокачественным опухолям свойственно образовывать некротические язвы в центре своего тела. Это связано с тем, что по мере роста опухоли ее начальным, базовым клеткам начинает недоставать питания и кислорода. Кроме того, клетки, давшие толчок к развитию новообразования, являются самыми старыми по возрасту.

И частенько отмирают сами. При этом некроз, возникший внутри злокачественных тканей, с течением времени не заживает, а, наоборот, разрастается. Некроз на фоне рака почки отличит от любого иного даже неспециалист. Такие язвы издают специфический гнилостный запах, отличаются склонностью быстро разрастаться в ширину и глубину, совершенно невосприимчивы к антибиотикам и, что самое удивительное, почти безболезненны при манипуляциях с ними.

Зрелая опухоль в тканях почки дает о себе знать:

• переходом тянущих болей из периодических в постоянные, с явным усилением по ночам. А также после любых занятий и условий, увеличивающих скорость кровообращения во всем теле — физических нагрузок, алкогольного опьянения, повышения температуры воздуха. Они выражены по-прежнему недостаточно сильно, но уже не утихают от приема болеутоляющих средств и перехода на щадящий рацион. Еще меньше на них влияют антибиотики и почечные травы;
• в моче увеличивается количество белка, появляются включения в виде гнойных тяжей и различимой невооруженным глазом крови — как правило, темно-коричневого цвета, в виде сгустков;
• кроме того, урина приобретает гнилостный запах — как от несвежего мяса. Последнее служит явным признаком распада белков прямо внутри почечной паренхимы и недвусмысленно указывает на злокачественный процесс.

Кроме признаков нагноения и отказа непосредственно почки рак с такой локализацией может давать ряд симптомов со стороны надпочечников. Хотя поражение надпочечников при злокачественных опухолях почек наблюдается лишь в порядке исключения. Да, как это ни странно, стандартная картина в таких случаях — полностью здоровый надпочечник, прикрепленный к измененной др неузнаваемости почке… Почему — наука опять-таки объяснить не в силах.

Надпочечники здесь изменяют свою активность под влиянием нарушения работы почек. Ведь одно напрямую зависит от другого. И механизм взаимного регулирования вынуждает надпочечники наращивать собственную секрецию. Даже несмотря на то, что присутствие опухоли напрямую на них никак не сказывается. Косвенное раздражение надпочечника новообразованием проявляется ростом в крови гормонов, которые,он синтезирует. Мы назовем только те гормоны, колебания фона которых наиболее заметны внешне. И только те реакции, которые дают о себе знать быстрее всего.

Итак, в крови растет:

адреналин — кортикостероид, ускоряющий работу всей сердечно-сосудистой системы и реакцию нервных окончаний ЦНС.

Повышение концентрации адреналина проявляется:

• тремором мышц;
• увеличением артериального давления и температуры тела;
• ускорением пищеварения;
• заострением всех рефлекторных реакций;
• неуравновешенностью, несдержанностью, агрессивным поведением;

гормон противоположного пола (у женщин — тестостерон, у мужчин — прогестерон).

Его повышение характеризуется:

• изменениями тембра голоса;
• неуравновешенностью поведения из-за колебаний фона. В данном случае проявляется в чрезмерно бурных реакциях. У женщин появляется явно выраженная агрессивность поведения (тестостерон плюс адреналин), у мужчин — усиливается ситуативная эмоциональная чувствительность;
• нарушениями половой функции — резким снижением либидо, уменьшением яркости оргаистических ощущений. У мужчин возможны проблемы с эрекцией;
• реакция желез, производящих гормоны основного пола, не заставит себя ждать. Оттого вскоре за признаками роста противоположных гормонов больной, независимо от пола, ощутит и другие. А именно: набухание сосков, припухание мышц и тканей в области груди, приливы полового возбуждения (особенно не связанные с интимной близостью), расстройства сна (бессонницу), сбои сердечного ритма.

К моменту появления всех или большей части вторичных симптомов задетая процессом почка уже полностью нефункциональна. И большинство терапевтических мер безнадежно запоздало. У опухоли этой стадии в 100 случаях из 100 присутствуют развитые ближние метастазы в лимфатические узлы. Слово «развитые» означает, что пораженные участки лимфатической системы заметно увеличены, их стенки лишены подвижности, вокруг наблюдается активное склерозирование мягких тканей. Помимо ближайших метастазов (на III-IV стадии их обычно уже два) присутствует несколько дальних. На III стадии (некротический очаг отсутствует, но почка не работает) еще встречаются случаи поражения только легкого или печени. На последней же, помимо распада тканей почки, как правило, поражены легкие, печень и нередко селезенка или Головной мозг.

Диагностика рака почки

Во многих случаях рак почки диагностируют с помощью УЗИ или экскреторной урографии, но наиболее предпочтительное исследование — КТ. При КТ с введением контрастного вещества в брюшную полость обычно выявляют контрастирующуюся опухоль.

КТ выполняют также со следующими целями:

• • исключение метастазов а грудной клетке, в частности в легких и медиасти-нальных лимфатических узлах;
• • исключение непосредственной опухолевой инфильтрации подвздошной мышцы;
• • визуализация почечной вены и исключение тромба в шжней полой вене;
• • исключение метастазов в других органах, таких как печень, надпочечники.

Биопсию перед хирургическим вмешательством обычно не выполняют из опасения вызвать кровотечение или имплантационные метастазы в пункционном канале.

К другим исследованиям относят такие, как:

• • клинический и биохимический анализ крови;
• • сцинтиграфия костей, особенно при жалобах на боли в костях или повышении активности щелочной фосфатазы;
• • КТ головного мозга, если выявлены клинические признаки метастазов в ЦНС;
• • иногда для оценки местно-распространенного опухолевого процесса выполняют магнитно-резонансную ангиографию (МРА) и кавографию;
• • для оценки функций почек, особенно контралатеральной почки, выполняют изотопную ренографию.

Стадии опухолевого процесса

Обычно стадию рака почки определяют, пользуясь классификацией Робсона.

• I Опухоль не выходит за пределы почки. Количество случаев — 20-40%. Выживаемость — 50-60%
• II Опухоль распространяется на периренальную жировую клетчатку, но не прорастает в капсулу Героты. Количество случаев — 4-20%. Выживаемость — 30-60%
• III Опухоль распространяется на почечную или нижнюю полую вену либо регионарные лимфатические узлы. Количество случаев — 10-40%. Выживаемость — 20-50%
• IV Опухоль инфильтрирует соседние органы и метастазирует в лимфатические узлы или отдаленные органы. Количество случаев — 11-50%. Выживаемость — 0-20%

Лечение рака почки

В принципе, оно существует. При обнаружении опухоли на любой стадии больному рекомендована операция по удалению пораженного органа. Операбельность опухолей, как мы понимаем, зависит от их размера и локализации. Будь они доброкачественные или злокачественные. В случае с раком почки опухоли считаются операбельными по определению. Потому что, как уже было сказано, рак обоих почек — это явление из ряда вон. Единственное объективное противопоказание здесь — наличие серьезной патологии оставшегося органа. Например, осложненной картины нефрита или мочекаменной болезни. В то же время частичная резекция тканей почки невозможна ни в каком случае. Поэтому почку всегда если удаляют, то полностью.

Наряду со всем сказанным мы должны понимать, что степень эффективности этой меры бывает разной.

Положительного результата в случае с раком почки можно достигнуть:

• при удалении опухоли I стадии, когда опухоль небольших размеров, обнаружена по чистой случайности, в наличии только ее тело:
• или опухоли II стадии, на которой опухоль хорошо просматривается на снимке, имеет четкие очертания и иногда одиночный метастаз — в ближайший лимфоузел;
• наконец, удалении опухоли III стадии — при условии, что ее дальний метастаз тоже операбелен. То есть расположен в органе, ткани которого подлежат резекции без утраты его общей функциональности.

Удаление опухолей с неоперабельными метастазами обязательно только при наличии в них очагов некроза. Такие очаги приводят к тотальному отравлению тканей и крови токсичными веществами — продуктами гнилостного распада. Что приводит к быстрому отказу всех органов тела. Если же очагов некроза нет, но дальнее метастазирование обширное и часть из этих дочерних опухолей не операбельна, мы должны понимать весь спектр последствий хирургического вмешательства.

А именно, что у него есть ряд положительных моментов:

• быстрое улучшение состава крови, исчезновение анемии;
• улучшение общего самочувствия больного;
• исчезновение болей и отеков;
• нормализация функций оставшейся почки и надпочечника.

Плохая же новость заключается в том, что эти улучшения носят временный характер и едва ли «растянутся» больше чем на полгода.

А далее неизбежно наступит:

• стремительный рост дочерних опухолей в неоперабельных очагах. Скорость развития вторичных опухолей превышает таковую у первичной опухоли в несколько раз;
• следовательно, после краткосрочного и относительного улучшения ухудшение будет быстрым и очевидным;
• все уже послужившие причиной жалоб пациента симптомы вернутся — анемия, гепатит, слабость, почечная недостаточность;
• интенсивность болей при вторичном росте многократно превышает таковую при первичном. И требует компенсации С помощью сильнодействующих анальгетиков на основе наркотических веществ.

Иными словами, операция, подразумевающая удаление только части присутствующих в организме очагов, считается в онкологии сугубо паллиативной мерой.. Она-позволяет лишь отсрочить наступление летального исхода. Отсрочить на достаточно небольшой период времени и ценой, которая, образно говоря, многим может показаться завышенной. Из чего следует, что нам при принятии решения о согласии или отказе от нее необходимо просто тщательно взвесить все «за» и «против».

Кроме хирургического вмешательства медицина может предложить также химио- и радиотерапию. Традиционно эти курсы назначаются непосредственно после операции — независимо от общего процента удаленных очагов. То есть три эти методики (хирургическое вмешательство, химиотерапия, радиотерапия) стандартно применяются в комплексе.

Отдельное их использование рекомендовано только при невозможности применить все.

Химиотерапия заключается во внутривенном введении водного раствора соли или глюкозы и еще три-четыре действующих веществ. Все компоненты раствора, кроме основы, являются мощными внутриклеточными антибиотиками с несколько разнящимся типом целевых клеток. Они специально созданы с целью уничтожения клеток тела. А сочетание нескольких антибиотиков позволяет целенаправленно разрушать опухоли, выросшие из разных тканей. Состав химиотерапевтического препарата подбирается индивидуально, в зависимости от типа опухоли, органа его расположения и мест локализации метастазов. При лечении рака почек сейчас наиболее широко используется новый препарат «Сутент».

К сожалению, антибиотики, применяемые в химиотерапии, крайне токсичны не только для клеток рака почки. Отсюда и стандартный набор последствий: слабость, анемия, выпадение волос, кровоточивость тканей, неукротимая рвота, диарея и т. п. Полный список побочных эффектов от химиотерапии свободно мог бы занять три-пять страниц текста. Мелким шрифтом. Но судить о степени ее вреда для организма в данном случае некорректно. Ведь науке ничего не известно о природе рака почки. Он может оказаться на поверку чем угодно — даже неучтенным в классификации простейшим или паразитом. Почему бы нет, раз его поведение столь схоже с обычным для них «образом жизни»?

Вот с учетом этой детали (полного незнания, с чем она имеет дело) онкология намеренно использует вещества, разрушительный потенциал которых служит залогом двойной эффективности. Не только против известных форм жизни, но и против неизвестных. Если только они, конечно, не обладают способностью размножаться даже в смертельно ядовитых средах. Так что токсичность химиотерапии здесь служит залогом ее хотя бы частичной эффективности против незамеченных или оставленных хирургом злокачественных клеток.

Радиотерапия подразумевает разрушение опухолей с помощью ионизирующего излучения. Ее более современные варианты — это гамма-нож. инъекции изотопов и радиоактивные капсулы. При облучении опухолей с помощью обыкновенной аппаратуры диаметр зоны поражения при любом положении аппарата и тела выходит довольно большим. И потом, если первичная опухоль расположена в легкодоступной .для облучения почке, то удобство расположения ее метастазов часто оставляет желать лучшего. Потому точность и, так сказать, точечность наведения пучка изотопов составляет очень важный аспект лечения. Как-никак, от него зависит общая лучевая нагрузка на организм и эффективность воздействия на опухоль.

Гамма-нож был разработан для облучения неоперабельных опухолей костных тканей и головного мозга. Его трубка очень подвижна, а маневренность скамьи позволяет работать под любым углом наклона и с любой траекторией вхождения луча. Радиоактивный препарат же образован водным раствором глюкозы. Только глюкоза эта — особая. С помощью нанотехнологий к ее молекулам прикрепляются изотопы веществ с коротким периодом полураспада — от дней до недель. Весь этот конгломерат вводится в кровь пациента в расчете на особое «пристрастие» клеток опухоли к любым питательным веществам. Глюкоза из всего ряда веществ — самая питательная. Поэтому обычно расчет себя оправдывает: опухоль за часы поглощает львиную долю глюкозы. Вместе с изотопом, излучение которого тут же начинает разрушать ее клетки.

Конечно, два предыдущих метода радиотерапии позволяют доставить источник излучения по куда более точному адресу, чем традиционный рентген-аппарат. Но если и этого недостаточно существует вариант, при котором хирург зашивает в ткани поблизости от опухоли капсулу из совместимого с тканями тела, нерастворимого вещества. Обычно это металл — хирургическая сталь или титан А капсула заключает в себе излучающую «начинку». По истечении установленного срока капсула извлекается тем же способом.

Как видим, если хирургическое вмешательство предполагает физическое удаление всего, что можно, смысл расчета остальных методик несколько иной. Основной механизм выживания здоровых клеток тела состоит в непроницаемости их мембран для всех веществ, к которым у них нет рецептора. То есть нормальные клетки как бы разборчивы в еде. Они поглощают из кровотока только знакомые им вещества. Нужное вещество переносится всегда транспортными белками одного типа. И на поверхности клетки имеется парный рецептор именно к этим белкам. Нет рецептора, способного распознать и притянуть вещество — вещество внутрь клетки не проникнет. Разве что оно разрушит ее мембрану.

Таким образом, нормальные клетки тела выживают не столько за счет скорости деления и роста, сколько за счет придирчивого отношения к появляющимся вокруг них веществам. У злокачественных. клеток все происходит с точностью до наоборот: рецепторы на поверхности их мембран сформированы не все, да и не полностью. Зато они очень активны и поглощают все подряд. По этой причине при облучении и химиотерапии ткани опухоли погибают всегда раньше и в больших количествах, чем здоровые, расположенные рядом. 6 то же время в их распоряжении находится и преимущество, которым здоровые клетки не располагают. Речь идет об огромной скорости их размножения. И способности успешно выживать не просто при попадании в другой орган (как при метастазировании), но даже в другой организм. Последний феномен был неоднократно доказан экспериментальным путем, и он до сих пор относится к числу загадок рака почек.

Так или иначе, нам следует твердо запомнить эту неустойчивость злокачественных тканей к разрушающим воздействиям. Об относительности успехов официальной медицины мы уже поговорили выше. С одной стороны, более или менее значимые результаты ее методики дают только на двух начальных стадиях. Потому что даже их совокупная эффективность очень низка. А с другой — специфика развития опухоли (минимальный размер, бессимптомное течение, активное метастазирование, быстрый прогресс) обычно приводит к ее обнаружению на стадиях как раз поздних. Сочетание одного с другим дает ту высокую смертность, о которой каждый из нас неоднократно слышал со стороны.

Следовательно, при постановке диагноза «рак почки» у нас вполне может возникнуть обоснованное желание попробовать иные средства. Средства, не используемые в официальной онкологии, но, по слухам, более действенные, чем запоздалое облучение или ничего не решающая операция. А значит, для принятия правильного решения нам как никогда ранее пригодятся знания о раке почки и его особенностях.

Рынок услуг альтернативной медицины буквально наводнен предложениями самого разного рода. И среди них нужно уметь ориентироваться с первого взгляда, ведь времени на пробы и ошибки у нас нет. Тема злокачественных опухолей и проблем их лечения день ото дня становится все актуальнее. Главным образом потому, что число заболевших раком почки неуклонно растет. Поэтому мы тоже непременно поговорим об альтернативе медицинским средствам. Но сделаем это в следующей главе, посвященной теме немедикаментозной терапии всех почечных патологий.

www.sweli.ru

Понятие и статистика

Образование в области почки, инициированное неконтролируемым делением клеток одновременно с их перерождением в раковые клетки, вызывает онкологию почки.

Встречается заболевание у взрослых в основном в пожилом возрасте, и в детский период до пяти лет (разновидность – саркома).

Классификация

Морфологические виды рака почки:

• Почечноклеточные опухоли – основной вид рака, которым поражаются почки. По статистике на них приходится до восьмидесяти процентов всех случаев онкологии почек. Если опухоль даёт метастазы, то этот вид опухоли появляется в других органах.
  К ним относят карциномы:
  • зернисто-клеточную,
  • тубулярную,
  • папиллярную,
  • светлоклеточную карциному или гипернефроидный рак почки,
  • медуллярную;
• нейроэндокринные:
  • нейробластома,
  • карциноид;
• герминогенные:
  • хорионкарцинома;
• нефробластические:
  • нефробластома;
• мезенхимальные:
  • остеосаркома,
  • рабдомиосаркома,
  • лейомиосаркома,
  • фиброзную гистиоцитома,
  • ангиосаркома.

Классификация по строению рака:

• протоковый,
• папиллярный,
• светлоклеточный,
• онкоцитарный,
• хромофобный.

Светлоклеточный

Светлоклеточный (гипернефроидный) рак почки является наиболее распространённый видом онкологии.

По статистике до восьмидесяти процентов случаев опухолей почки относят именно к этой разновидности. Патология формируется из заболевших клеток сосудов и липидов.

Рекомендуется удаление почки с патологией. Одновременно убирают жировую ткань, что находилась возле почки и мочеточник.

В случае когда нельзя оставить организм без этой почки (например, одна почка), проводят удаление части органа.

Папиллярный

Опухоль обладает слабым кровоснабжением. Зарождается из эпителия, что выстилает внутреннюю поверхность почки. Благодаря тому, что кровоснабжение в опухоли происходит в небольшом количестве, она развивается медленно.

Ранняя диагностика папиллярного рака почки необходима, как и при других видах онкологии. Потому что увеличение опухоли несёт смертельный риск.

Основной метод лечения – оперативное вмешательство:

• Лапароскопическая операция – через проколы в области живота вводится аппаратура в больную почку под наблюдением оптики. Возможные процедуры:
  • удаление почки и мочеточника,
  • отсечение опухоли, возможно вместе с частью органа.
• Открытая операция по удалению почки вместе с органами и тканями, охваченными болезнью.

Хромофобный

Своё развитие патология получает в собирательных трубочках коркового вещества почки. В строении опухолевой клетки имеются пузырьки, поэтому вид рака получил название хромофобный. Из всего количества онкологических заболеваний почки этот вид занимает около пяти процентов.

Причины и факторы риска

Причины, которые инициируют появление злокачественных процессов в почке, не совсем изучены.

Специалисты выявили связь с такими явлениями:

• Наследственность может передавать склонность к онкологии почек.
• Курение несёт в себе угрозу этой патологии, потому что исследования показали, что в дыме сигареты есть канцерогены, действующие на ткани почки как фактор, вызывающий онкологию.
• Люди, имеющие вес больше нормы, попадают в группу риска.
• Пациенты, у которых обнаруживаются хронические процессы серьёзных болезней, также могут из-за этого получить поражение почки раковой опухолью.
• Патологический процесс может развиться из-за травмирования почки, например, во время падения.
• Ионизирующее излучение способно вызвать рак в организме, в том числе и в области почки.
• Некоторые лекарственные средства могут инициировать проблему.
• Контакт с вредными химическими веществами также относят к фактору риска относительно онкозаболеваний.

Симптомы рака почки у мужчин, женщин и детей

Признаки заболевания от пола пациента не меняются. У мужской половины только добавляется признак: в семенном канатике происходит расширение вен.

Детский возраст не имеет основных признаков болезни, которые проявляют себя у взрослых.

Обычно патологию обнаруживают случайно во время купания детей, нащупывая образование, которого не должно быть. Это открытие может случиться, если ребёнок попадёт на медосмотр.

Неспецифические признаки

Симптомы, которые помогут определить раковое заболевание в почке:

• анемия,
• бессилие, со временем упадок сил проявляет себя в большей степени;
• высокая СОЭ,
• неестественное для человека исхудание, которое не проходит;
• повышенная температура,
• потеря аппетита.

Специфические признаки

Основные первые признаки заболевания:

• боль в пояснице,
• если опухоль большого размера, она ощущается при пальпировании;
• в урине пациента может появляться кровь,
• повышенное давление,
• отеки ног.

Стадии

В зависимости от того как сильно заболевание получило развитие и дислокация опухоли тоже учитывается при подразделении патологических образований на четыре степени:

1. К первой относят случаи, когда опухоль небольшая, не превышает в месте наибольшего размера двадцати пяти миллиметров. Она дислоцируется внутри почки.При таком развитии болезни методом пальпации она не определяется. На этом этапе у пациента не возникает дискомфорта, связанного с наличием образования в почке.
2. Ко второй стадии относят вариант, когда опухолевое образование разрослось за пределы капсулы.
3. Третья степень — патологический процесс охватил лимфатические узлы, может произойти разрастание опухоли в полую или почечную вену.
4. На последней стадии развития прогрессирование онкологического процесса произошло далеко за пределами почки. Метастазы обнаруживаются в других органах. Это может быть печень, мозг, органы пищеварения. При правильно выбранном лечении пятилетие может прожить треть больных. Если болезнь обнаружена на этой стадии, то прогноз очень неблагоприятный. На этом этапе врачи, как правило, не имеют возможности радикально помочь, проводят процедуры, поддерживающие общее состояние. Пациент может прожить до одного года.

Метастазирование

Образование онкологической природы распространяет себя путём метастазов через кровь и лимфу.

Этот процесс происходит, когда болезнь запущена. Однако у трети пациентов он возникает и после удаления больной почки.

Метастазы распространяются в такие органы:

• желудочно-кишечный тракт,
• лимфоузлы,
• мозг,
• лёгкие,
• надпочечник,
• печень,
• костную систему.

Если метастазы появились в лёгких, то это провоцирует кашель и присутствие крови во время отхаркивания. При небольших метастазах может быть лечение лекарственными препаратами с достаточной вероятностью на хороший прогноз. Если метастаз одинокий, то его могут успешно удалить оперативным путем.

Диагностика

Специалист проводит осмотр больного, выслушивает жалобы, обращает внимание, есть ли субфебрильная температура, и выбирает способы для более точного исследования проблемы:

• Ультразвуковая диагностика при раке почки может проходить с процедурой забора специальной иглой материала на обследование опухоли (биопсия).
• Магнитно-резонансная томография – возможность получить детальную информацию о проблемах в почке и за её пределами.
• Компьютерная томография – то же, только добавляется попутная диагностика костной системы.
• Анализ крови общий и биохимический с проверкой на онкологические маркеры.
• Метод экскреторной урографии – пациенту делают рентгенографию с участием контрастных веществ, которые незадолго до процедуры вводят в вену.
• Способ ренальной ангиографии даёт возможность увидеть состояние сосудов при помощи контрастного вещества.
• Насколько почка выполняет свои функции, помогает определить метод нефросцинтиграфии.
• Исследуют анализ мочи на присутствие раковых клеток.

Как лечить рак почки

Основной метод лечения раковых опухолей почки – оперативное вмешательство.

Применяются, как обычно при лечении ракового заболевания, лучевая и химиотерапия, а также и другие передовые методы.

Особенности лечения:

• При первой стадии болезни, если опухоль небольшая, то возможно проведение закрытой операции по её удалению.
• На второй стадии рекомендуется в зависимости от особенностей случая резекция либо полное удаление почки.
• Третья четвёртая стадия болезни требует немедленной операции по удалению почки. Если организм не может без нее обойтись, врач решает вопрос о возможной органосохраняющей операции.Может рассматриваться вариант замены на имплантат. Для четвёртой стадии операцию проводят, если это возможно и целесообразно.

Оперативное удаление

Радикальное иссечение органа делают двумя методами:

• путём открытой операции,
• способом лапароскопии.

Последний метод намного менее травматичен. Когда его применяют, пациент быстро восстанавливается после процедуры. Частота появления рецидивов после лапароскопии по сравнению с первым методом значительно реже.

Питание после операции

Необходимо принимать в пищу продукты, которые относятся к щадящей диете. При раковых образованиях в почке следует включить в рацион:

• фрукты,
• яйца,
• крупы,
• растительную пищу,
• молочные продукты и их изделия,
• пророщенные злаки.

В небольшом количестве можно разнообразить рацион такими продуктами:

• сливочное масло,
• нежирную рыбу и мясо, в варёном виде.

Пищу следует принимать дробными порциями, разделяя примерно на шесть приёмов. Сократить количество соли в рационе и воды (один литр).

Следует отказаться от употребления:

• жареной пищи,
• острой,
• копченой,
• бульонов,
• жирной еды,
• от бобовых,
• пищи, возбуждающей нервную систему.

Резекция

Когда величина образования позволяет удалять не всю почку, а только её часть, то такая процедура называется резекция.

Она так же, как и в случае полного удаления почки, может проводиться открытым или закрытым способом. Операция сохраняет орган и даёт возможность пациенту избежать инвализации.

Химиотерапия

Метод используют до и после операции. Почка имеет свои особенности, которые проявляются в том, что препараты химиотерапии помогают гораздо меньше, чем при онкологии других органов.

Лучевое лечение

Применяется метод для лишения жизнедеятельности онкологических клеток в комбинированном лечении, частью которого является операция. Но раковые клетки почки также не очень сильно реагируют на этот метод.

Хотя его все же используют в качестве самостоятельной процедуры, когда пациент не операбелен. Некоторое улучшение самочувствия этот метод ему обеспечивает.

Иммунотерапия

Метод предусматривает приём лекарственных средств, которые обостряют работу иммунной системы организма. Она, в свою очередь, старается направлять силы на ликвидацию нарушений, в том числе и раковых клеток.

К таким препаратам относят:

• интерлейкин-2,
• интерферон-альфа.

Таргетная терапия

Новый прогрессивный метод в лечении почечной онкологии – применение препаратов таргетной терапии. В опухолях идёт процесс её разрастания, а для этого они себе создают сосуды, чтобы иметь кровоснабжение.

Известны такие таргетные препараты:

• сорафениб,
• акситиниб,
• сунитиниб,
• пазопаниб,
• эверолимус,
• темсиролимус
• и другие.

Каковы первые признаки рака почки и ее способы лечения, в данном видео:

Прогнозы после удаления

Выживаемость пациента с раком почки зависит от того на какой стадии начато лечение. Если патология в своём развитии не вышла за пределы опухоли, то больной может иметь надежду на исцеление.

Профилактика

Точных факторов, что вызывает рак почки не установлено, но о некоторых все же известно:

• Следует отказаться от вредных привычек, в том числе курения.
• Не подвергать организм лучевому облучению.
• Находиться в ровном эмоциональном состоянии, почки болеют, когда человек гневается.
• Беречь почки от ударов и травм.
• При пользовании химикатами применять средства защиты.
• Не допускать хронических болезней, вовремя их пролечивать.
• Следить за своим весом, чтобы он был в норме.

gidmed.com

Что относят к общим проявлениям онкологии?

Зачастую патология диагностируется при профилактическом осмотре или когда больной обращается с жалобами на периодически повышающееся артериальное давление с сильными головными болями, общее недомогание. Первые признаки заболевания проявляются в потере аппетита, резком и необоснованном снижении веса, постоянной утомляемости и периодических болях в области спины и бока ноющего характера.

Нередко вышеуказанные симптомы рака почек у женщин путают с другой болезнью. Возникают на фоне климакса, гормональных сбоев вследствие ожирения или же у диабетиков. Из-за этого долго выясняют причину развития опухоли. Признаки, более точно указывающие на онкологию мочевыделительной системы:

1. Лихорадка. Повышенная температура длительное время держится в пределах 37-38 градусов. При поражении паренхимы поднимается до высоких показателей, сопровождается ознобом. Это происходит из-за попадания в кровь выделяемых опухолевыми клетками токсинов.
2. Малокровие. Симптом болезни проявляется у трети больных, но кровоизлияний, гемолиза не обнаруживается. Цветной показатель в норме. Воздействие токсических продуктов раковых клеток не дают эритроцитам выполнять свои функции.
3. Иногда происходит превышение нормы эритроцитов в крови. Активизируется в результате синтеза эритропоэтина или из-за недостатка кислорода в паренхиме.

Сбои в обменных процессах приводят к увеличению кальция в крови. Человек в результате начинает впадать в депрессии, не высыпаться, страдать от запоров, постоянной рвоты, психозов. Пульс становится меньше 60 ударов в минуту.

Подобные симптомы болезни являются веской причиной для полноценного обследования человека. Ведь своевременное и успешное лечение во многом зависит от диагностирования опухоли почек у мужчин и женщин.

Что свидетельствует об онкологии почек?

Специфические признаки рака почки проявляются на довольно длительном периоде прогрессирования заболевания, когда и соседние органы, ткани, сосуды изрядно повреждены. Специалисты выделяют так называемую триаду симптомов: болевой синдром, наличие крови в урине (гематурия) и отекшую почку можно прощупать. Совокупность всех проявлений наблюдается лишь в 15% случаев. У остальных преобладает один из признаков.

Симптомы рака почки у мужчин и женщин в виде гематурии проявляются при почечно-клеточных злокачественных опухолях. Урина меняет окрас на бордовый или коричневый. В ранний период развития патологии кровь в моче появляется неожиданно, без каких-либо других проявлений, и способна также спонтанно прекратится. Повторно возникает на тяжелой стадии заболевания. При первом кровотечении необходимо провести цистоскопию для выяснения причины явления.

Болевые признаки рака почек возникают в результате увеличения капсулы мочевыделительного органа из-за прорастающего в нее новообразования. Усиливаются при закупоривании мочевыводящих путей сгустками крови. Тогда боль сходна с коликой.

Опухоль прощупывается в области нижнего полюса внутреннего органа. Новообразование неподвижное, плотное и бугристое. Доктора проводят манипуляцию при стоячем положении больного, а также лежа и сидя. Если человек страдает ожирением, выявить новообразование таким способом не выйдет. Истощенному человеку реально нащупать опухоль самостоятельно и рассказать об этом специалисту.

При раке почки симптом у мужчин – это увеличение одного из яичек. Варикоцеле, развившееся в пожилом возрасте, свидетельствует о сильном разрастании опухоли в организме представителя сильного пола. Признаки рака почек у женщин выражаются в большинстве увеличением кольца вен живота, нижних конечностей, появлением тромбозов.

Как распознать деятельность метастаз?

Клиническая картина действия ближайших метастаз проявляется отечностью наружных гениталий, живот увеличивается в размерах, на коже ярко видны вены, возникает гипертензия. Они поражают лимфоузлы, надпочечники, вены мочевыводящего органа.

Отдаленные метастазы вызывают признаки в зависимости от локализации:

• поражение бронхов и легких вызывает кашель с кровью;
• распространение в печень делает кожу желтого цвета, эпидермис зудит, сохнет;
• повреждение костей приводит к нестерпимым болям по всему телу, унимающихся только под действием наркотиков;
• опухоль, проросшая в головной мозг, развивает паралич, дисфункцию речи, слуха, зрения.

С помощью каких методов распознают патологию?

Для начала врачи проводят осмотр пациента посредством пальпации. После направляют на сдачу анализа крови, урины. Первое исследование подтверждает анемию, полицитемию, ускорение СОЭ. В моче обнаруживаются эритроциты, белки, частицы эпителия и цилиндры. Онкология почек не подтверждается исключительно лабораторными анализами. Более точно распознать патологию можно, проведя аппаратное обследование.

• Уретропиелоскопия. С помощью такой диагностики выявляют опухоль лоханки. В мочевыделительные пути вводят уретроскоп, и лоханка просматривается в режиме мониторирования. Если есть необходимость, берут кусок ткани на исследование.
• Цистоскопия. Процедура позволяет сделать осмотр мочевого пузыря, мочеточника. С помощью манипуляции выявляются провисания стенок пузыря, кровотечение мочеточника. Редко используется для диагностирования поражения почек.
• Ультразвук. Определяет увеличение внутреннего органа, изменение его контуров, что позволяет заподозрить наличие опухоли. Применяется на раннем этапе прогрессирования заболевания.
• Рентген. Дает много информации, в особенности, если используется контрастирующее вещество через катетер или вену. Выявить возможное наличие новообразования можно, сравнив расположение, размер и контур органа, наличие отложений кальция.
• МРТ и КТ. Самые достоверные виды обследований. С помощью них выявляют даже первую стадию прогрессирования заболевания. Магнитно-резонансная и компьютерная томография позволяют определить размер образования и его точное местонахождение, разрастание в рядом находящиеся органы и ткани, почечную и нижнюю полую вену. Манипуляции способны оценить степень поражения клетчатки вокруг почки, размер лимфатических узлов, распространение метастаз в ближайшие органы.
• Ангиография. Проводится достаточно редко, в случае, если остальные методы оказались безрезультативными. Применяется при поражении обоих органов, или при их аномалии, а также при необходимости выяснить точный размер и направление распространения злокачественного образования.

С какими болезнями могут перепутать злокачественную опухоль?

Очень важным является процесс дифференциации патологии с другими заболеваниями. Рак почки симптомами и признаками иногда напоминает ряд следующих болезней:

1. Гидронефроз. Различают посредством рентгеновских снимков. При прощупывании образование гладкое, консистенция плотная, но эластичная. Анализ урины в редких случаях показывает наличие крови.
2. Поликистоз. Напоминает опухоль при гематурии и поражении одного органа. Выявляется с помощью пиелографии. Болезнь провоцирует формирование почечной недостаточности.
3. Карбункул. При рентгеновском исследовании есть возможность перепутать патологию. Различают при помощи ангиографии.
4. Солитарная киста. Для выявления проводят ангиографию, пользуясь способом кистографии. Водят специальное вещество через пунктирование в участок, где образовалась предполагаемая патология.
5. Опухоль забрюшинная. Сложно диагностируется. Пиелографию проводят с помощью закачивания воздуха в пространство за брюшиной.

Эффективного способа выявления рака почки у женщин или мужчин на ранней стадии пока не существует. Хотя это могло спасти жизнь многим людям. Ведь патологию легче излечить на первых этапах прогрессирования. Врачам остается ждать и надеяться на скорую разработку метода диагностирования, а карцинома будет выявляться, и лечиться своевременно.

Прогноз при заболевании

Многих онкобольных интересует вопрос: сколько живут с раком почки? Все зависит от стадии развития патологии и распространения метастаз. При выявлении болезни на 1 стадии и своевременной терапии выживаемость до 5 лет достигает 90%. В случае прогрессирования опухоли до 2 стадии процент намного ниже. На 3 стадии люди проживают 5 лет лишь в 65% случаев, а на 4 и того меньше.

tvoyapochka.ru

Что такое почка, рак почек?

Рак почек чаще возникает в канальцах почек. В этом случае злокачественная опухоль почки состоит из клеточной массы, которая растет из-за бесконтрольного деления клеток, потерявших свою специализацию. Чем быстрее происходит деление клеток, тем быстрее они распространяются по организму посредством кровотока и каналов лимфы.

Если рак почки или злокачественная карцинома получила развитие из эпителия проксимальных канальцев и собирательных трубочек почек, заболевание называют почечно-клеточным раком (ПКР). Если из эпителия чашечно-лоханочной системы – переходно-клеточным раком.

При развитии злокачественной карциномы повреждается функционирующая ткань почки, ее сосуды и метастазы распространяются в ткань костей, легких, надпочечников, головного мозга в сопровождении нестерпимых болей. Метастазы при своем развитии разрушают орган, который захватили. Например, метастазы в легких приводят к упорному кашлю, в костях – к изнуряющим болям и приему сильнодействующих наркотических препаратов.

Онкология почек у детей (опухоль Вильямса) может достигать до 40% от всех случаев рака. У взрослых она встречается в возрасте 35-70 лет. Из всех опухолей почек – 90% являются злокачественными. Остальные 10% приходится на доброкачественную ангиомиолипому. Но и она повреждает сосуды почки, что приводит к кровотечению.

Причины рака почек

Основными факторами, провоцирующими рак почек, являются:

• курение — сигаретный дым имеет канцерогенные вещества, проходящие через почку;
• ожирение и артериальная гипертония;
• возраст после 50-70 лет, особенно с наследственными мутациями гена (синдромом фон Гиппеля-Линдау);
• длительное воздействие химикатов: асбеста, кадмия, органических растворителей;
• длительный диализ, что приводит к появлению кист в почках;
• почечный поликистоз;
• сахарный диабет;
•  вирусные инфекции.

Информация! С целью статистики и облегчения обмена данными между медицинскими учреждениями используются коды МКБ 10 при раке почки. Коды помогают в определении локализации и характера опухоли.

Рак почки правой обозначают кодом С64.0, рак левой почки – С64.1, где С64 – указывает на злокачественную опухоль помимо лоханок почки.

Далее идет код С 65, что указывает на онкологическую опухоль в почечных лоханках.

Рак почки: симптомы и признаки

К сожалению, часто только на последних стадиях обнаруживают рак почки, симптомы, признаки длительное время не дают о себе знать. Поэтому так важен профилактический осмотр на УЗИ и исследование анализов мочи и крови, по результатам которых можно на ранних стадиях заподозрить признаки рака почки у женщин или мужчин.

Рак почек у женщин встречается реже в 1,5-2 раза, чем у мужчин. Если обнаружен рак почек, симптомы у мужчин и сколько живут пациенты — зависит от размера опухоли и методов лечения. Бывает так, что почку удаляют с опухолью размером 2 см. Маленькая опухоль может находиться рядом с почечными сосудами и ее технически невозможно удалить. При размере — 5 см часто удаляется только опухоль, а почка сохраняется. Бывают случаи, когда при отсутствии метастазов удаляют опухоль до 7 см, а почку сохраняют.

В запущенной форме чаще встречается рак почек у женщин, симптомы могут указывать на аденокарциному или рак лоханки.

А именно:

• наличие повышенной температуры – лихорадки в подавляющем большинстве указывает на рак 3-4 степени, поскольку иммунитет уже не справляется с инфекцией внутри организма;
• изменяется состояние кожи: развивается эритема, желтуха и прочие дерматологические болезни;
• образуются бородавки и родинки, и изменяется их внешний вид: они увеличиваются в размере и меняют цвет.

Указывают на рак почек у мужчин симптомы:

• варикоз семенного канатика (варикоцеле) и/или нижних конечностей;
• резкое похудание на фоне общей слабости, ночной потливости, чрезмерной утомляемости и анемии;
•  у курящих – затрудненное дыхание и появление крови при откашливании никотина.

Признаки рака почки, независимо от половой принадлежности, характерны:

• болевыми приступами в пораженном органе, вначале ноющего характера на первых стадиях, интенсивными – на 3 и 4 стадиях;
• кровяными примесями в моче, что указывает на поражение кровеносных сосудов при прорастании онкологической опухоли вглубь почки. Большие сгустки могут привести к закупориванию мочеточника, к почечным коликам;
• болями в пояснично-крестцовой области и припухлостями, поскольку опухоль прорастает в окружающие органы и также закупоривает мочеточник;
• уплотнениями, которые можно пропальпировать. Это легче сделать у худощавого человека. При ожирении — можно прощупать только большие новообразования;
• повышенным АД за счет сдавливания артерий на фоне остальных признаков рака;
• варикозом и отеками ног, которые не проходят в течение ночи;
• нарушением работы речевого аппарата, охриплостью голоса, сильным кашлем даже ночью, периодическим пропаданием голоса;
• неприятными ощущениями при глотании после приема пищи: изжогой, метеоризмом и пр.

Стадии рака почки

Стадии рака почки распознают по наличию:

• прорастания опухоли в близко расположенные ткани и органы;
• распространения онкоклеток в окружающие лимфатические узлы;
• метастазов в отдаленных органах;
• вторичного рака в отдаленных органах.

Классификация рака почки по 4 стадиям заболевания:

• рак почки 1 стадия характеризуется размером опухоли – до 7 см без метастазов и прорастания клеток за пределы почки;
• рак почки 2 стадия характерна размером опухоли до 10 см, без прорастания за пределы почки и метастазов. Здоровые и пораженные клетки четко различаются. Опухоль растет медленно;
• рак почки 3 стадия отличается прорастанием в крупные вены, паранефральную клетчатку и надпочечник, но не выходит за пределы сегмента почки, возникает регионарный метастаз;
• рак почки 4 стадия опасна большими размерами опухоли, прорастающими за пределы фасции почек (капсулы). Посредством гематогенного и лимфатического путей распространяются метастазы. Поражаются надпочечники, печень, легкие, головной мозг.

Прогноз жизни при раке почки

На первой стадии вероятной выздоровления составляет – 80-90% при своевременном лечении. Если диагностирован рак почки 2 степени, сколько живут – зависит опять же от раннего лечения. Поскольку опухоль растет медленно, прогноз может быть благоприятным после применения комплексного лечения и составит – 60-70%.

Часто больные обращаются при появлении симптомов при раке почки 3 степени, сколько живут после применения прогрессивных методов лечения — зависит от наличия метастазов, сопутствующих хронических или острых заболеваний. Итак, если диагностирован рак почки 3 стадии, прогноз выживаемости по статистике в течение 5 лет составляет – 40-67%.

Если у больных рак почки 4 стадии, сколько живут пациенты — не сможет спрогнозировать ни один врач, поскольку через несколько лет после всех видов лечения возможен рецидив или вторичный рак из-за отдаленных метастазов. Оптимистический прогноз по статистике – 15-30%.Специфическая профилактика рака отсутствует в связи с тем, что до настоящего времени не установлены точные причины развития онкологической опухоли в почках.

Как определить рак почек?

Диагностика онкологии почек включает инструментальные, рентгенологические и лабораторные исследования для определения адекватной тактики лечения. Учитывается анамнез (развитие болезни), симптомы, факторы риска, способствующие возникновению опухоли. Проводится дифференциальная диагностика рака почки, чтобы отличить доброкачественную опухоль от онкологической.

Ультразвуковое исследование

Всегда исследуют рак почки на УЗИ, поскольку его считают простым и недорогим стандартом исследования при разных заболеваниях почек. На УЗИ определяется структура опухоли, место дислокации, размер, воздействие на другие органы. Исследуя рак почки на УЗИ, описание детально узучивают для определения точной локолизации опухоли и ее размеров. Выписку ультра-звукового исследования необходимо постоянно хранить в домашнем архиве, поскольку сам больной может поменять место жительства и стать на учет в другую клинику, может смениться врач. А при выявлении метастазов: регионарных и отдаленных описание (или его копию) нужно будет предоставлять врачу для разработки новой тактики лечения

Рентгенография

Как определить рак почек с помощью рентгенографии? В экстренных случаях проводят контрастную урографию с введением контрастного вещества внутрь вены. При попадании вещества в почки посредством кровотока оно станет заметно на рентгенологических снимках почек. Так оценивается выделительная функция почек и состояние мочеточников.

Почечную ангиографию, как еще один рентгеновский метод, проводят для визуализации опухоли. Специальный катетер вводят в аорту выше мест отхода почечных артерий и вводят в него рентгеноконтрастное вещество. Попадая в почку, оно показывает опухоль.

Важно! Обязательно проводится рентгенография легких для выявления отдаленных метастазов злокачественной карциномы почки.

Радиоизотопное сканирование

Радиоизотопами сканируют костную ткань посредством введения радиофармацевтического препарата. Он имеет свойство накапливаться в тех очагах, где высокая степень метаболизма, в частности, ткань костей. Назначают исследование при болях в костях и суставах, повышении концентрации щелочной фосфатазы, косвенно указывающей на наличие метастазов в тканях костей.

КТ (компьютерная томография) и МРИ (магнитно-резонансное исследование)

1. КТ выполняет послойное рентгенологическое исследование, изображения затем обрабатываются на компьютере, где четко можно увидеть опухоль, ее размеры и место расположения, как она взаимодействует с соседними органами. Можно различить метастазы.
2. С помощью МРИ получают также послойное изображение, но за счет использования сильного магнитного и электромагнитного поля.

Анализы мочи и крови

Общий анализ мочи может указать на гематурию и протеинурию, общий анализ крови – на наличие лейкоцитоза, повышения СОЭ, сниженного уровня гемоглобина. С помощью химического анализа мочи можно обнаружить гематурию (кровь в моче), что часто случается при опухолях почек.

С помощью биохимического анализа крови определяют онкомаркеры при раке почек, а также:

• высокую концентрацию кальция – гиперкальцемию и увеличение ферментов печени;
• полицитемию – излишество эритроцитов, вызываемое онкоопухолями в почке: воспроизводится гормон (ЕРО), увеличивающий синтез эритроцитов в костном мозге;
• анемию – недостаток эритроцитов, что вызывает внутреннее кровотечение, как общий симптом рака.

Анализ крови при раке однозначно не может подтвердить диагноз, поскольку такие же показания могут быть при иных болезнях мочевыводящих путей и почек. Кровь в моче может быть из-за наличия камней или травмы почки. Поэтому для определения дислокации внутреннего кровотечения проводят цистоскопию (экспертизу уретры, мочевого пузыря, почек) посредством введения в уретру и далее в мочевой пузырь тонкого оптического зонда.

Пункционная биопсия

Данным методом достоверно определяют развитие доброкачественное или злокачественное новообразование. Биопсия почки выполняется длинной толстой иглой, вводимой в ткань опухоли. Изымается небольшой кусочек для гистологического исследования, на основании которого диагностируют рак, определяют вид и степень.

При проведении пункции может начаться кровотечение или появиться другие осложнения, например, распространение рака в область введения иглы, поэтому многими врачами этот метод не приветствуется, хотя берут пункцию с применением местного или общего наркоза. На экспертизу могут взять жидкость из кисты опухоли. При индефицировании раковых клеток определяется соответствующая схема лечения.

Эндоскопический метод

Опухоль лоханки позволяет определить гистологическое исследование ткани, изъятой эндоскопическим методом – введением эндоскопа в отверстие брюшины. Иногда отказываются от биопсии, поскольку применяют основной – хирургический метод лечения.

Информативное видео

Лечение рака почек

При диагнозе карцинома или рак почки лечение может проводиться традиционными способами и новыми современными. В замешательстве и страхе многие больные наряду с лекарствами используют лечение рака почки керосином, настойками трав, и мазями (кремами), используя рецепты народной медицины.

Медики считают, что травы могут уменьшить боль, но не вылечить рак. Растительные яды в таких средствах, как Колхамин, Винбластин, Винкристин, Настойка болиголова могут блокировать митозы клеток. При их употреблении нельзя забывать, что средства ядовиты, поэтому (если нет аллергии) должна соблюдаться схема и инструкция.

Хирургические операции

Частичную нефрэктомию почки проводят при ограничении опухоли верхней или нижней ее частями, или при наличии у пациентов только одной функционирующей почки.

Радикальную (полную) нефрэктомию почки выполняют вместе с надпочечником с применением общего наркоза. При необходимости удаляют окружающую ткань вместе с соседними лимфатическими узлами. Операцию проводят посредством большой лапаротомии или 4-5 меньшими разрезами (лапароскопической радикальной нефрэктомией), чтобы врач смог увидеть свои манипуляции в полости брюшины с помощью лапароскопа. На нем есть источник света и объектив, воспроизводящий на мониторе изображение. Через отверстия вставляют инструмент, чтобы отделить почки от структур, что их окружают. При увеличении одного из разрезов врачом удаляется почка. Этот метод оперативного лечения ускоряет выздоровление после реабилитации.

После проведения нефрэктомии возможны осложнения:

• возникает кровотечение, пневмоторакс (воздух вне легких – в грудине), грыжа, инфекция;
• отказывает оставшаяся почка;
• повреждаются окружающие органы: селезенка, поджелудочная железа, толстый или тонкий кишечник, а также кровеносные сосуды (полая вена, аорта).

Больные с наличием тяжелой болезни сердца могут не перенести операцию на почке, поэтому используют артериальную эмболизацию в области паха: введение катетера в артерию, поставляющую кровь к патологической почке. Небольшую желатиновую губку вставляют в катетер для отключения кровоснабжения. При этом будет разрушаться опухоль и сама почка. Затем ее удаляют, если пациент сможет перенести операцию.

Регресс после операции может составить 0,5%. Выживаемость в течение 5 лет – до 40%.

Иммунотерапия при раке почки

Для определенных типов онкологических образований применяется иммунотерапия, при раке почки она сочетается с облучением. Иммунотерапия усиливает защитные силы организма и активизирует их на борьбу с заболеванием.

Важно знать! Разделяется специфическая и неспецифическая иммунотерапия при раке почки, препараты для активизирования иммунного ответа используются натуральные или синтезированные.

Иммунная система защищает организм не только от проникновения чужеродных вирусов и бактерий, но и от собственных клеток, которые переродились в онкогенные. Биологическая или специфическая иммунотерапия благоприятно влияет на поздних стадиях метастатического рака почки, лечение применяется введением вакцин, изготовленных на основе онкоклеток. На создание вакцин идут живые, эмбриональные клетки и пептиды. Частота рецидивов при применении вакцин из опухолевых клеток снижается на 10% после локальной нефрэктомии не метастатического рака. При метастазах вакцины не оказывают должного эффекта.

Вакцину из пептидов представляет препарат Онкофаг. На его изготовление идет опухолевая ткань определенного больного и белок теплового шока — адъювант для усиления иммунного ответа. Вакцина Онкофаг способна сократить на 55% появление рецидивов у больных с наличием почечно-клеточного рака без метастазов. Вакцина дорогостоящая, поскольку процедура ее получения довольно сложная.

Лечение рака почки неспецифической иммунотерапией проводится с использованием цитокинов – группы гормоноподобных белков и пептидов. Их синтезируют и секретируют клетки иммунной системы и других типов. Чтобы победить рак, лечение почки проводят Интерлейкином – 2 (Пролейкином) и Интерфероном, сходным с веществом интерфероном, синтезируемым иммунной системой.

Пролейкин способствует длительной ремиссии рака, более 10 лет. Недостаток в том, что препарат снижает аппетит, может появиться тошнота и рвота, диарея и лихорадка, галлюцинации и дезориентация в пространстве. Интерферон не дает расти раковым клеткам, они становятся уязвимыми к воздействию иммунных защитных сил.

Побочный эффект Интерферона может проявиться гриппоподобным симптомом:

• лихорадкой;
• ознобом;
• мышечными болями и головной болью;
• снижением аппетита и усталостью;
• снижением веса;
• лейкопенией;
• экстрасистолией;
• нижением либидо и депрессией.

Стоит отметить! Тяжелые случаи побочных реакций требуют прекращения терапии.

Лучевая терапия

Если опухоль чувствительна к радиации – применяют облучение совместно с иммунотерапией, чтобы защитные силы остановили процесс хаотического размножения онкоклеток.

При небольших размерах онкообразований и при отсутствии метастаз, для удаления поврежденных тканей из организма назначают лазерное лечение рака почки, лечение усиливают химическими препаратами: иммуномодуляторами, ферментными и гормональными средствами, антибиотиками, предотвращающими рост клеток рака и замедляющими их размножение. Это делают в связи с тем, что облучение и хирургическая операция не исключает рецидива. Метод подходит тем, у кого обнаружены метастазы при раке почек, а другие способы лечения применить нет возможности. При внушительной опухоли и метастазах чаще всего проводится хирургическое удаление почки при раке вместе с опухолью.

Современные методы лечения рака почки

Кроме хирургической операции учеными ведущих стран разработаны прогрессивные методы лечения онкоопухолей почки.

Проводят:

• Генотерапию с использованием комплексного подхода для воздействия на деление клеток на уровне генов. Передовыми геноинженерными и медицинскими разработками исправляют врожденные дефекты ДНК, а отдельные клетки наделяют дополнительными функциональными свойствами. В организм человека вводят предварительно модифицированные клетки. Существующими способами материал может передаваться последующим поколениям.
• Нейтронную терапию, сходную с облучением от рака. Но в этом случае облучают микрочастицами без электрозаряда. Частицы глубоко проникают к онкоклетки и начинают впитывать вредные вещества, формирующие опухоль, но не повреждают здоровые ткани. Даже при запущенном раке почки нейтроны оказывают высокое благоприятное воздействие, особенно при предварительном насыщении злокачественного образования бором. Также чувствительными к терапии онкоопухоли делает насыщение кадмием и гадолинием.
• Химиоэмболизацию – новый метод. Химиотерапия при раке почки в этом случае проводится локальным воздействием: перекрывается поступление крови в опухоль и вводится посредством артерии специальный противоопухолевый препарат. Сейчас добились отличных результатов от применения рентгеноконтрастных средств за счет применения микросфер вместо эмболизирующих материалов с наличием цитостатиков.

Лечение метастазов в лимфатических узлах

Удаление почки при раке совмещают с радикальной нефрэктомией — удалением лимфатических узлов: паракавальных и параортальных к ножкам диафрагмы от бифуркации аорты – ее деления на подвздошные артерии у IV – V поясничных позвонков. При раке почки прогнозы после удаления (диссекции) забрюшинных лимфатических узлов становятся более оптимистичными и возрастают на 10-15%, при дополнительном облучении почечной вены – до 20%.

Если обнаружены метастазы в легких, то их хирургическое удаление считается единственным эффективным методом лечения, улучшающим выживание. При отдаленных метастазах чаще применяют малоинвазивные методы лечения (например, радиочастотную абляцию), исход которых соперничает с хирургической операцией. Радиочастотную абляцию проводят через кожу наведением луча и использованием тепловой энергии для лечения вторичных онкоопухолей в печени, костях, головном мозге и шее, легких. К сожалению, она противопоказана при наличии коагулопатий.

Если диагностирован рак почки, сколько живут после операции по удалению опухоли и метастазов?

К сожалению, препятствием для применения оперативного подхода становятся множественные метастазы, поражающие множество органов. Солитарные метастазы имеют не все больные, их резекция для них выгодна. Пятилетняя выживаемость может составить 44%. Неполная резекция и нехирургическое лечение ухудшает результат и 5-летняя выживаемость составляет 14% и 11%.

Вывод! С помощью комбинированной терапии, сочетающей в себе различные методики, можно воздействовать на рак на генном, физическом и химическом уровне. Это улучшает прогноз выздоровления и продляет жизнь человеку.

Профилактика рака почек

Как и любое другое заболевание, рак почек легче предупредить, чем лечить.

Снизить вероятность возникновения этой онкологической патологии позволяет соблюдение следующих рекомендаций:

• отказ от курения;
• рациональное питание – сбалансированное здоровое питание  снижает риск развития онкологических заболеваний, в том числе и рака почек;
• активный отдых;
• контроль артериального давления – профилактикой подъема артериального давления с развитием гипертонической болезни является правильное питание, регулярная физическая нагрузка и отказ от вредных привычек.
• избегание контакта с химикатами – необходимо принимать меры по предупреждению контакта кожи и слизистых оболочек с химическими препаратами, используемыми в быту и на производстве.

Вывод! Следование рекомендациям по профилактике рака почек позволит вам оставаться здоровым как можно дольше.

onkolog-24.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Киста на почке у ребенка Что такое ангиомиолипома правой почки Киста мочевого пузыря у женщин симптомы Ангиомиолипома правой почки