Олигоанурия это

Олигурия или уменьшение выделения мочи, не является болезнью сама по себе, а считается симптомом, указывающим на проблемы с почками или мочевыделительной системой в целом. Встречается у детей, подростков и взрослых людей.

• Этиология
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика

При олигурии образуется и выделяется 400–500 мл урины, в то время как средняя суточная норма вывода мочи у человека составляет примерно полтора литра. Чаще всего олигурии подвержены взрослые люди, потому что для детей уменьшенное количество испускаемой мочи считается нормой.

Диагностировать олигурию могут только врачи, так как самостоятельная диагностика может привести к тяжёлым последствиям. Стоит отметить, что зачастую этот симптом сопровождается никтурией. Это означает, что на протяжении всего дня человек употребляет некоторое количество жидкости, которое из-за воспалительного процесса не может выйти в полной мере естественным путём. Ночью же мочевыделительная система более расслаблена, чем днём. Поэтому именно в это время суток человек вынужден чаще посещать туалетную комнату.

Этиология

В зависимости от причин прогрессирования, олигурию разделяют на такие виды:

• преренальную;
• ренальную;
• постренальную.

Основной причиной развития олигурии первого типа является дополнительный выход из тела жидкости. Это может быть:

• высокое потоотделение;
• сильная диарея;
• продолжительное голодание;
• отравление, проявляющееся в рвоте;
• кровотечения.

Причинами прогрессирования ренальной олигурии являются различные проявления неправильной работы почек, вызванные разнообразными процессами или воспалениями. Выявить их наличие можно только посредством метода лабораторной диагностики (анализ мочи).

Постренальный вид олигурии могут вызвать:

• конгломераты в почках;
• рак мочевого пузыря;
• уменьшение уретры;
• закупоривание мочеточника кровяными сгустками или опухолью.

В любом своём проявлении олигурия может возникать при болезнях сердца и почек, недостаточном введении жидкости вместе с пищей (например, недокармливание грудных детей). Индивидуальными причинами возникновения олигурии могут быть подвержены женщины в период беременности и новорождённые дети. Для точного определения данного состояния у указанных лиц, нужно провести полное обследование и произвести забор анализов (урины).

Симптоматика

Незначительность выведения мочи из тела – это и есть основной симптом олигурии. Этот процесс является признаком указанных выше недугов, а также может сопровождаться нарушением общего самочувствия больного. Если человек в течение дня редко посещает туалетную комнату, но при этом не ощущает никакого дискомфорта, можно не волноваться. Количество испускаемой мочи может отличаться у людей с различной комплекцией тела, в зависимости от возраста или от времени года (зимой больше, летом — меньше). Но всё-таки если такое состояние, пусть и без дискомфорта, продолжается на протяжении больше трёх дней, то стоит обратиться в медицинское учреждение и пройти обследование.

Абсолютно во всех случаях симптомами олигурии являются:

• редкое посещение туалета для справления малой нужды;
• болевые и тянущие ощущения при испускании мочи;
• дискомфорт в области живота.

Не стоит забывать, что олигурия сама по себе и есть симптом многих заболеваний, связанных с нарушением работы почек.

Диагностика

Обнаружить наличие олигурии особых проблем не составляет. Основная диагностика направлена на определение причин появления недуга. Для начала следует провести полное обследование и взять необходимые анализы. Для более полного осмотра больному следует пройти УЗИ почек и мочевыделительных каналов. В редких случаях назначают прохождение магнитно-резонансной томографии с применением контрастного вещества.

Одним из главных анализов, которые следует сдать пациенту – анализ мочи. Это станет основным показателем, когда нужно поставить окончательный диагноз.

В дополнительных целях диагностики устанавливается ежечасное наблюдение за пациентом. Если он испускает меньше 50 мл мочи в час, это — одно из осложнений олигурии и требует дополнительных оценок.

Изредка для определения причин олигурии хватает обычных общих анализов мочи и крови. Если и после этого не удалось выявить причины возникновения, мероприятия по диагностике будут включать в себя дополнительные консультации таких специалистов как:

• гинеколог;
• аллерголог;
• терапевт;
• дерматолог.

Особой диагностики требует олигурия у детей. Чаще всего ей подвержены новорождённые младенцы, у которых малое количество мочи является нормальным. Но если изменяется цвет, запах или степень прозрачности жидкости, родителям стоит немедленно обратиться к доктору.

Лечение

Лечение олигурии направлено на:

• устранение причины;
• лечение заболевания;
• восстановление кровообращения;
• корректировку балансов организма;
• ликвидации возможных осложнений.

Выбор медикаментозных препаратов зависит от опознанных в процессе диагностирования причин или процессов заболевания. Олигурия — это процесс, который можно остановить. Выведение мочи из организма в нормальном объёме приходит в норму практически сразу после устранения причины или симптомов её прогрессирования.

Отдельно, и более внимательно стоит отнестись к лечению олигурии у беременных женщин и детей. Несвоевременное обращение к специалистам может привести к осложнению олигурии – полному отсутствию мочи. Лечение народными средствами в этом случае является недопустимым.

Некоторые люди, выявившие у себя симптомы недуга, пытаются самостоятельно от них избавиться с помощью мочегонных средств. Но этого делать не стоит, потому что такие препараты могут изменить результаты анализа и структуру мочи. Сначала нужно определить причины возникновения патологии (только при консультировании у врача), а только потом начинать лечение. Единственное, что человек может делать сам в процессе лечения – это придерживаться диеты, которую укажет специалист.

simptomer.ru

Классификация

Олигоанурия классифицируется в зависимости от причин, которыми оно вызывается:

• Аренальная – развивается у младенцев с недоразвитыми органами;
• Преренальная – развивается на фоне других заболеваний, например, в результате тромбоза вен, большой потери крови или сердечной недостаточности;
• Рефлекторная – связана с нарушениями в центральной нервной системе;
• Постренальная – заболевание возникает при наличии препятствия для прохождения мочи, например, конкрементов в почках.

К секреторной олигоанурии относятся первые три вышеперечисленные разновидности заболевания, последняя принадлежит к экскреторному типу.

Причины

Олигоанурия поражает лиц обоих полов, а также детей. Заболевание проявляется в результате повреждения почек, сбоя в их работе и дальнейшей неспособностью органов выделять урину. Причины, вызывающие данную патологию разнообразны. Рассмотрим основные из них:

1. Почечные инфекции. Заболевание может возникать на фоне бактериальных заболеваний, например холеры, которая характеризуется потерей воды организмом, слабостью, пониженным давлением, мышечными сокращениями, жаждой, диареей и рвотой. При отсутствии должного лечения, холера может привести к летальному исходу.
2. Также проблемы с выведением мочи может спровоцировать гломерулонефрит. При этом недуге больной чувствует усталость, высокую температуру тела, повышенное давление, отёки, рвоту.
3. Сердечная недостаточность. В этом случае олигоанурия возникает в результате уменьшения выброса сердцем крови. Больной чувствует слабость, увеличение вен, одышку и сухой кашель.
4. Гиповолемия. Данное заболевание имеет такие симптомы, как усталость, низкая масса тела, головокружение, сухие слизистые глаз и их западание.
5. Опухоли выделительных органов.
6. Мочекаменная болезнь.
7. Хирургические операции.
8. Врождённые почечные аномалии.

Нередко у мужчин олигоанурия возникает вследствие алкогольного отравления, а у женщин в результате абортов и сложных родов. У детей патология проявляется по причине перенесённого пиелонефрита или при наличии врождённых аномалий внутренних органов.

Симптомы

Значительное снижение количества выделяемой урины из организма – это и есть основной симптом данной патологии. При отсутствии других признаков следует заметить, сколько воды было выпито за день, обратить внимание на температуру окружающей среды и физические нагрузки. В летнее время года наблюдается повышенное потоотделение, а при недостаточном потреблении жидкости позывы к опорожнению мочевого пузыря происходят реже. В этом случае нельзя говорить о наличии заболевания.

И наоборот, если при обильном питье и отсутствии физических нагрузок наблюдается резкое снижение объёма выделяемой урины, то это повод обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Если же олигоанурия стала результатом повреждений или аномалии почек, то это может проявляться следующими признаками:

• Кровь в моче.
• Урина мутной консистенции с гноем.
• Снижение аппетита.
• Аммиачный запах во рту.
• Налёт на языке.
• Болевые ощущения в почках и при мочеиспускании.
• Высокая температура тела и скачки давления.
• Слабое состояние организма, тошнота.
• Отёки.

Диагностика

Лечение заболевания назначается после постановки соответствующего диагноза. Врач собирает у больного информацию о количестве жидкости, выпиваемой в течение дня, а также об объёмах и характере мочи. Обращается особое внимание на такие симптомы, как тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции, а также применение каких-либо препаратов.

После сбора основной информации доктор назначает следующие диагностические методы:

• Анализ мочи, позволяющий выявить наличие инфекционных патологий.
• Биохимия крови, которая даёт информацию о концентрации белков и лейкоцитов.
• Анализ крови на её способность к свёртываемости.
• Цистоскопия, которая предполагает аппаратное обследование стенок мочевого пузыря;
• Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, позволяющее выявить наличие конкрементов или воспалительных процессов в органах.
• Магнитно-резонансная томография почек, помогающая определить наличие опухолей или аномалий.
• Экскреторная урография, предполагающая введение контрастного вещества для выявления локализации концентрации мочи в организме.

Для определения рефлекторной олигоанурии применяется метод новокаиновой блокады. Новокаиновый раствор вводится в ткани почек, в результате чего происходит восстановление рефлекторных функций.

Важно вовремя выявить заболевание у младенцев, которые, в отличие от взрослых, не могут пожаловаться на боли, а у недавно родившегося организма процесс развития симптомов патологического процесса протекает намного быстрее.

Лечение и терапия

Начальные периоды заболевания не предусматривают госпитализацию больного. Пациент может лечиться дома, изредка назначаются капельницы и помещение в стационар.

Медикаментозное лечение зависит от причины, вызвавшей данную патологию. Чаще всего объём выделяемой мочи успешно восстанавливается и приходит в норму. Одним из распространённых способов лечения олигоанурии является введение катетера в мочеиспускательный канал для нормализации его проходимости и выведения скопившейся урины. При почечной недостаточности практикуется использование искусственного фильтра для выведения токсичных веществ из организма.

Лечение сочетается с диетой и регулированием объёма жидкости, выпиваемой пациентом в течение дня.

Профилактика

Олигоанурия является серьёзным заболеванием, которое при отсутствии лечения может привести к осложнениям и необратимым последствиям. Для того, чтобы исключить такой сценарий развития болезни, её важно своевременно диагностировать, для чего необходимо следить за объёмами выделяемой мочи, её цветом и консистенцией. При обнаружении ненормальных признаков необходимо немедленно обратиться к врачу.

Для недопущения возникновения патологии почек рекомендуется своевременно лечить заболевания, связанные с органами выделительной системы, не увлекаться алкогольными напитками, не применять мочегонные лекарства без назначения доктором, не допускать абортов, вести здоровый образ жизни, проходить плановое обследование у уролога.

pochkizdorov.ru

3.0 ОЛИГОАНУРИЯ

Состояние, при котором в мочевой пузырь поступает за сутки не более 1/3 объема от физиологической нормы мочи, необходимо дифференцировать с острой задержкой мочеиспускания, — здесь нарушено выведение мочи из мочевого пузыря.

3.1 АРЕНАЛЬНАЯ ОЛИГОАНУРИЯ

Встречается редко: у новорожденных при отсутствии обеих почек или в любом возрасте при удалении единственной почки.

3.2 ПРЕРЕНАЛЬНАЯ ОЛИГОАНУРИЯ

Возникает от внепочечных причин, когда почки поражаются вторично в связи с какими-либо заболеваниями или поражениями других органов и систем.

3.2.1 Шок, коллапс, обильные кровопотери

Сопровождаются падением артериального давления до 70/50 мм рт.ст. и ниже. Олигоанурия сменяется у некоторых больных анурией, развивается острая или прогрессирует хроническая почечная недостаточность. Иногда олигоанурия развивается лишь через 24-48 ч после возникновения острой почечной недостаточности.

НД, ПД

Снижение относительной плотности мочи менее 1015, цилиндроурия, протеинурия, эритроцитурия, лейкоцитурия. Повышение содержания креатинина и мочевины в крови, снижение буферной емкости крови, метаболический ацидоз. Может быть гиперкалиемия. Анемия, тромбоцитопения, может формироваться ДВС-син-

дром как осложнение основного заболевания. Снижен фагоцитоз, иммунологические механизмы противоинфекционной защиты.

При других заболеваниях, сопровождающихся острой или нарастающей хронической почечной недостаточностью, лабораторная диагностика этого состояния аналогична.

Радионуклидная ренография позволяет дифференцировать различные формы анурии и может применяться при почечной недостаточности и непереносимости рентгеноконтрастных препаратов.

3.2.2 Хроническая, далеко зашедшая сердечная недостаточность

Имеются отеки, асцит.

nmo.rosmedlib.ru

Диагностика олигоанурии

Недостаточное выделение мочи почками — это сам по себе симптом, а вот диагностировать заболевание, которое его спровоцировало — это уже задача врачей. Важно отличать олигурию от задержки мочи, во втором случае она вырабатывается в достаточном количестве, но не выводится из организма, скапливаясь в мочевом пузыре.

Основная задача при диагностике — выяснить причину олигурии. Для этого назначают ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря, анализ мочи, общий анализ крови. Исходя из полученных данных, врач ставит диагноз и назначает лечение.

Очень важно своевременное определение задержки мочи у младенцев, так как в отличие от взрослых они не могут пожаловаться на недомогание, да и неприятные последствия могут наступить значительно быстрее.

Причины недостаточной выработки мочи

Очень часто олигурию отождествляют с острой или хронической почечной недостаточностью. Действительно, этот синдром является одним из ее признаков, но также может говорить и о других патологических процессах. Поэтому, прежде чем начинать лечение, важно установить первопричину. Их может быть несколько:

• Когда нефрон еще не поврежден и способен эффективно выполнять свои функции, но из-за ослабленного кровоснабжения не действует эффективно. Такое состояние может быть при кровопотере, после операций, при получении травм в области почек, следствием тромбоза и так далее. Это состояние не представляет значительной опасности, но если нефрон останется без притока крови на продолжительное время, он деградирует или отмирает и уже не подлежит восстановлению.
• Если ткань, из которой состоят почки отмирает или изменяется настолько, что уже не способна выполнять свои функции, это может привести не только к олигурии, но и к полному отсутствию диуреза. Причиной может быть острая или хроническая почечная недостаточность, онкология, травмы почек или их сосудов. Например, при обширных гематомах в области почек, когда кровь не насыщает их ткани, они начинают постепенно отмирать. Такие изменения также могут быть при обширных ожогах, когда в результате значительного перегрева почки как бы «сварились» и уже не функционируют. Такие повреждения наиболее серьезные, и обычно не поддаются лечению.
• Причиной олигурии может быть и механическое воздействие на мочеточники, когда они заблокированы. Такое явление возникает при мочекаменной болезни, некоторых видах гематом, опухолей или кистозных образований. В этом случае наиболее эффективным может быть хирургическое вмешательство.

Симптомы олигурии

Выделение мочи из организма в недостаточном объеме — это и есть основной симптом олигурии. Если при этом самочувствие не ухудшается, стоит обратить внимание на количество потребляемой жидкости, интенсивность физических нагрузок и температуру окружающей среды. Летом, когда происходит интенсивное потоотделение, если человек пьет мало жидкости, чувство наполненности мочевого пузыря возникает нечасто, буквально несколько раз в сутки, да и объем мочи снижен. Это не является признаком болезни.

Если же при регулярном потреблении жидкости, нормальной температуре и сидячем образе жизни выделение мочи значительно снижено или отсутствует — необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В случае, когда олигурия вызвана изменением морфологической структуры почек, это может сопровождаться также симптомами общего недомогания, например:

1. Кровь в моче. Имеется ввиду не единичные эритроциты, заметные в моче под микроскопом во время анализа, а визуально определимое выделение крови или же характерная розоватая окраска мочи.
2. Мутная моча с гнойными выделениями.
3. Приступообразные или ноющие боли в области почек или при мочеиспускании, а иногда и после, что говорит о наличии песка мелкой фракции.
4. Повышение температуры или изменение артериального давления.
5. Слабость, головокружение, тошнота. Эти симптомы являются характерными при интоксикации, если они появились, значит, задержка мочи длится более нескольких дней.
6. Отечность как локальная, так и по всему телу.

Лечение олигурии

Начальные стадии олигурии не требуют госпитализации. Лечение может проводиться в домашних условиях, и лишь в особых случаях назначают капельницы, дневной стационар или лечение на стационаре под наблюдением врача. В зависимости от причины, повлекшей за собой задержку выведения мочи может назначаться медикаментозное лечение. Обычно его сочетают с диетой, при этом, кроме исключения определенных продуктов питания, врач может регулировать количество жидкости, потребляемой больным, что также имеет немаловажное значение.

Определенную схему лечения заранее предугадать трудно, она будет зависеть от патологии, вызвавшей задержку мочи. Кроме устранения первопричины проводится также симптоматическое лечение, и терапия, направленная на улучшение общего состояния пациента.

После скончания лечения, даже когда диурез приведен в норму, врач может рекомендовать продолжить диету, выполнять эту рекомендацию обязательно, иначе болезнь может вернуться.

Лечение народными средствами категорически противопоказано, так как в лучшем случае это не поможет, а в худшем может в значительной мере навредить. Обычно, занимаясь самолечением при проблеме с задержкой мочи, люди пытаются выполнить стимуляцию диуреза при помощи мочегонных средств, что категорически запрещено в этом случае, ведь может привести к серьезным проблемам с почками и не только.

Последствия олигурии

Прогноз при этом заболевании благоприятный, олигурия в большинстве своем обратима, при своевременном лечении здоровье восстанавливается без каких-либо последствий для больного. Особенно важно следить за количеством суточной мочи у женщин в положении, или маленьких детей, так как все процессы у них происходят гораздо быстрее, начать лечение и оказать помочь нужно как можно раньше.

В случае пренебрежения обращением к специалисту последствия могут быть серьезными, вплоть до анурии (полного прекращения выделения мочи из организма), что повлечет за собой тяжелейшую интоксикацию с отказом внутренних органов и возможным летальным исходом. Если же олигурия вызвана острой почечной недостаточность, то при несвоевременном лечении или неправильной диагностике она может перейти в хроническую, что влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем вплоть до отказа одной или обеих почек.

Профилактика олигурии

Чтобы олигурия не привела к тяжелым последствиям, необходимо ее вовремя диагностировать. Для этого нужно обращать внимание на соотношение потребляемой жидкости к жидкости, которая выводится из организма. Также нужно уделять внимание таким показателям, как цвет, консистенция и запах мочи. Любое отклонение от нормы, если оно повторяется несколько раз подряд, служит сигналом о необходимости визита к врачу.

Чтоб почки служили вам долго и были здоровыми, стоит избегать употребления большого количества алкоголя, не пользоваться мочегонными или другими лекарственными препаратами без назначения врача. Также стоит помнить о вреде самолечения и пользе здорового образа жизни. Если вы уже сталкивались с подобным заболеванием, то для предотвращения рецидивов стоит придерживаться рекомендованной врачом диеты, раз в полгода проходить УЗИ почек и мочевого пузыря.

brulant.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Частое ночное мочеиспускание Тяжелое мочеиспускание у мужчин Лечение затрудненного мочеиспускания у мужчин Причины затрудненного мочеиспускания у мужчин