Мочевой катетер

Диагностика и лечение определенных заболеваний мочевыделительной системы требуют катетеризации мочевого пузыря. Суть данной процедуры состоит во введении в полость органа специальной полой трубки. Как правило, это осуществляется через уретру, хотя в некоторых случаях манипуляция может быть выполнена через переднюю брюшную стенку.

Сам же катетер в мочевом пузыре используется для выведения мочи, промывания органа или непосредственного введения лекарственных веществ.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для проведения катетеризации служат:

Задержка мочи, что может наблюдаться при аденоме простаты, закупорке уретры камнем, стриктурах мочеиспускательного канала, параличе или парезе мочевого пузыря, спровоцированного поражениями спинного мозга, после хирургических вмешательств и т.д.
Необходимость проведения лабораторного исследования пузырной мочи.
Состояние пациента, при котором самостоятельное отведение мочи невозможно, например, коматозное.
Воспалительные заболевания, в частности, цистит. В таких случаях показано промывание мочевого пузыря через катетер.
Необходимость введения лекарств непосредственно в мочевой пузырь.

Тем не менее процедура не всегда может быть проведена даже при наличии показаний. Чаще всего этому препятствует острое воспаление уретры, что обычно имеет место при гонорее, спазм или травма мочеиспускательного сфинктера.

Внимание! Перед выполнением катетеризации врачу нужно обязательно сообщить обо всех изменениях своего состояния, ничего не утаивая.

Как проводится процедура

Сегодня в распоряжении медиков имеются катетеры двух видов:

мягкие (резиновые), имеющие вид гибкой толстостенной трубки с длиной 25–30 см;
жесткие (металлические), которые представляют собой изогнутую трубку длиной 12–15 см для женщин и 30 см для мужчин со стержнем, клювом (загнутым концом) и рукояткой.

В большинстве случаев проводится катетеризация мочевого пузыря мягким катетером и только при невозможности ее осуществления используется металлическая трубка. Больного укладывают на спину, под ягодицы помещают небольшую подушку, которую можно заменить сложенным в несколько раз полотенцем, и просят пациента развести в стороны и согнуть в коленях ноги. У промежности ставят емкость, предназначенную для сбора мочи.

Как правило, процедуру выполняет медицинская сестра, помощь врача может требоваться только при установке металлического катетера мужчинам. Она должна тщательно обработать руки и половые органы больного во избежание занесения инфекции. Трубка вводится максимально осторожно, чтобы не поранить нежных стенок мочеиспускательного канала.

Внимание! Процедура выполняется исключительно стерильным катетером, упаковка которого не была преждевременно повреждена.

При осуществлении инстилляции лекарственное средство вводят через катетер в полость пузыря, после чего трубку сразу же удаляют. Если же требуется произвести промывание мочевого пузыря с целью удаления гноя, мелких конкрементов, продуктов распада тканей и прочих веществ, в его полость через установленный катетер вводят антисептический раствор с помощью шприца Жане или кружки Эсмарха. После заполнения мочевого пузыря его содержимое отсасывают и вводят новую порцию раствора. Промывание осуществляют до тех пор, пока отсасываемая жидкость не будет полностью чистой.

Важно: по окончании промывания мочевого пузыря пациент должен оставаться в лежачем положении от получаса до часа.

В тех случаях, когда пациенту устанавливается постоянный катетер, мочеприемник крепят на его бедре или у кровати, что обычно требуется по ночам или для сбора мочи у лежачих больных. При этом нужно тщательно соблюдать все правила гигиены, чтобы избежать инфицирования мочевыделительных органов, и максимально бережно вести себя с зондом, так как резкие движения могут стать причиной его выдергивания и нанесения травм. Если же у пациента возникли какие-либо трудности в уходе за постоянным катетером, он начал подтекать, повысилась температура тела или появились признаки воспаления, нужно немедленно обратиться к врачу.

Особенности проведения у женщин

Обычно катетеризация мочевого пузыря у женщин проходит легко и быстро, поскольку женская уретра отличается малой длиной. Процедура проводится следующим образом:

Медсестра становится у правого бока пациентки.
Разводит левой рукой половые губы.
Обрабатывает вульву водой, а затем раствором антисептика.
Вводит в наружное отверстие уретры предварительно смазанный вазелиновым маслом внутренний конец катетера.
Проверяет наличие выделений из трубки, что указывает на правильность выполнения процедуры и достижение катетером места назначения.

Важно: о появлении болевых ощущений во время манипуляции нужно незамедлительно говорить медработнику.

Особенности проведения у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин вызывает больше трудностей, чем проведение манипуляции у женщин. Ведь длина мужской уретры достигает 20–25 см, она отличается узостью и наличием физиологических сужений, которые препятствуют свободному введению трубки. Процедура проводится следующим образом:

Медсестра становится справа от пациента.
Обрабатывает головку полового члена раствором антисептика, уделяя особое внимание наружному отверстию уретры.
Берет катетер пинцетом и вводит предварительно смазанный глицерином или вазелиновым маслом конец резиновой трубки в мочеиспускательный канал, удерживая половой член левой рукой.
Постепенно, без насилия продвигает его, по мере необходимости прибегая к вращательным движениям. При достижении мест физиологических сужений уретры пациента просят сделать несколько глубоких вдохов. Это способствует расслаблению гладких мышц и появлению возможности продвинуть трубку дальше.
Если во время манипуляции возник спазм мочеиспускательного канала, ее выполнение приостанавливают до расслабления уретры.
Об окончании процедуры свидетельствует вытекание мочи из внешнего конца устройства.

Если же у пациента диагностированы стриктуры уретры или аденома простаты, установка мягкого катетера может быть невозможна. В таких случаях вводят металлическое устройство. Для этого:

Врач становится справа от пациента.
Обрабатывает головку и отверстие уретры раствором антисептика.
Левой рукой удерживает половой член в вертикальном положении.
Правой рукой вводит катетер так, чтобы его стержень сохранял строго горизонтальное положение, а клюв был направлен четко вниз.

Осторожно продвигая трубку правой рукой, как бы натягивает половой член на нее, пока клюв полностью не скроется в уретре.
Наклоняет пенис к животу, приподнимает свободный конец катетера и, сохраняя это положение, вводит трубку до основания полового члена.
Переводит катетер в вертикальное положение.
Слегка надавливает указательным пальцем левой руки на кончик трубки через нижнюю поверхность члена.
После успешного прохождения физиологического сужения катетер отклоняют в направлении промежности.
Как только клюв устройства проникнет в мочевой пузырь, сопротивление исчезает и из внешнего конца трубки начинает выделяться моча.

Внимание! После установки катетера не рекомендуется его вращать и продвигать дальше, чтобы не травмировать мочевой пузырь.

Скрытые опасности

Хотя целью катетеризации мочевого пузыря является облегчение состояния пациента, в некоторых случаях процедура может обернуться повреждением или даже прободением уретры, а также инфицированием мочевыделительных органов, то есть развитием:

цистита,
уретрита,
пиелонефрита и т.д.

Подобное может иметь место, если при выполнении манипуляции не были соблюдены правила асептики, были допущены ошибки при установке катетера, в особенности металлического, или пациент был обследован в недостаточной мере.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Описание

Мочевой катетер — это конструкция из полых трубок, которая выполняет дренаж и сбор мочи. Необходим в лечении урологических заболеваний.

Он также используется в целях диагностики. С его помощью можно отвести мочу, сделать промывание мочевого пузыря, ввести в него лекарство.

Случаи противопоказаний установления:

острая форма уретрита, включая гонорейный тип;
травмы мочевого пузыря и уретрального канала;
сокращенный сфинктер.

Виды

В связи с различными особенностями заболеваний и методов их лечения существуют такие виды уретральных катетеров, как мягкие и жесткие. Мягкими называют:

резиновые;
латексные;
силиконовые.

Жесткими же:

пластмассовые;
металлические.

Отличия по форме: катетер Фолея, с изогнутым окончанием и прямой. Также временные или постоянные. Еще существует надлобковый вид, это такие, которые вводятся не через систему половых органов, а на прямую, сквозь брюшную стенку. Его устанавливают после сложных операций по гинекологии, или после травм и операций на уретру. Этот вид необходим пациентам, нуждающимся в длительной катетеризации.

Для женщин данная конструкция обычно имеет длину от 12 до 15 см, а для мужчин – 30 см. Наиболее применяемый вид — катетер Фолея.

Он делится на 2 вида: 2-, и 3-х ходовые, они предназначены как для кратковременного, так и для длительного использования мужчинами и женщинами. Он имеет латексное основание, покрытое силиконом. Противопоказание к установлению этого вида является аллергическая реакция на латекс у больного. В таком случае показано использование тефлоновых или силиконовых материалов.

Выбор данной трубки, в каждой отдельной ситуации будет зависеть от болезни пациента, от срочности принятия решения, и собственно от выбора лечащегося.

Еще существуют отличия по объему — чаще всего рекомендуют устанавливать с минимальным диаметром, для снижения опасности повреждения стенок мочеиспускательного канала, но некоторым больным требуются катетеры больших объемов, которые могут предупредить подтекание мочи, также когда наблюдается большая концентрация мочи с содержанием крови или большим количеством осадка.

Нужно не забывать, что трубки крупного объема могут создать повреждения уретры.

Вообще его установка — это крайний метод в лечении урологических заболеваний. Долговременная катетеризация несет в себе такие осложнения как: возникновение каменистых образований, к моче может примешиваться кровь, инфекции крови, травмы уретры, инфицирование мочеполовой системы и почек.

Если процедура необходима и решение принято, больному установят временный или постоянный прибор.
Постоянный вводится надолго и напрямую соединяется с мочеприемником, резервуаром в который собирается моча.

Есть такие 2 вида мочеприемников:

маленький мешок, прикрепленный на ногу с помощью резинки. Его носят на протяжении дня, просто скрывая под одеждой. Мешок легко можно освободить в туалете;
большой, которым пользуются по ночам. Такой мочеприемник вешают на кровати или можно положить на пол.

Пациентов, нуждающихся в частой катетеризации, обучают самим проводить себе эту манипуляцию. Они не носят постоянно мочеприемник — они умеют делать дренаж, когда это необходимо.

Применение периодической катетеризации, рекомендовано таким пациентам, которые не могут полноценно опорожниться — это касается мужчин с большой простатой, людей с пораженной нервной системой, женщин после сложных операций по гинекологии.

Процесс установки будет таким же как и основных случаях, кроме того что баллон не нуждается в надувании, а катетер вынимают тут же после прекращения вытекания мочи.

Уход

Место выхода нужно каждодневно дезинфицировать мылом — обыкновенная процедура во время приема душа.

Дабы не допустить попадания мочи обратно в мочевой пузырь необходимо расположить резервуар сбора мочи уровнем ниже самого пузыря. Необходимо освобождать мочеприемник по мере наполнения — это приблизительно 3-4 раза в сутки. Недопустимы засорения клапана. Нельзя трогать его грязными руками. Если выход клапана загрязнился, тогда трубку промывают раствором из мыла. Также в регулярной дезинфекции нуждается и сам резервуар сбора мочи. Его снимают, заменив временным мочеприемником, заполняют раствором из 3-х долей воды и 2-х уксуса. Уксусный раствор можно заменить белизной. В дезинфицирующем растворе необходимо подержать мочеприемник около получаса, затем клапан выхода оставить открытым и подвесить для полного высыхания. Еще, чтобы предотвратить инфицирование рекомендуют обрабатывать дезинфицирующими средствами область гениталий полностью, по окончанию каждого опорожнения.
Когда катетер доставляет неудобства, болит, или загрязнился — его нужно срочно поменять.

Для уменьшения риска развития осложнений, если диагноз позволяет, то рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости. Узнайте у лечащего врача. И всегда мойте руки до и после манипуляций с мочесборником.

Установка

Устанавливать приспособление могут только медицинские работники! Для его правильной установки необходимы определенные медицинские навыки. Нужно тщательно обработать все антисептиками, чтоб во время операции не инфицировать больного. Перед проведением манипуляции врачом или медсестрой, необходимо тщательно обработать руки и возможно использование только стерильного прибора. Больной находится в положении лежа на спине, ноги расставлены и изогнуты.

Ведение данного инструмента женщинам обычно происходит легче, чем у мужчин.

Вульву обрабатывают дезинфицирующим средством, затем глицерином смазывают катетер и осторожно вводят в уретру, спокойно перемещая по мочевым путям. Моча выделяется сразу, как трубочка достигает необходимого места в полости мочевого пузыря. Установив прибор, его фиксируют, затем прикрепляют мочеприемник. Трудности установления женщинам бывают при заболеваниях мочеполовой системы с сужением уретры или спаечными процессами.

У мужчин всё это проходит сложнее, так как требует определенных медицинских умений — член фиксируется вокруг головки и обрабатывается. Врач одной рукой раскрывает проход мочевого канала, другой вводит саму трубку, которая обработана глицерином. Продвижение устройства совпадает с процессом смещения члена навстречу катетеру. Во время проведения этой операции, больной должен быть в состоянии покоя, дыхание глубокое и спокойное. При возникновении затруднения продвижения, следует немедленно прекратить манипуляцию, иначе существует угроза получения повреждений уретры. Если он вошел без препятствий, то при появлении мочи, его вводят до определенного уровня соединения, затем проверяют — находиться ли он в нужном месте, для этого его промывают стерильной водой, и если постановка верна, то введенная вода просто возвращается. Затем он фиксируется и закрепляется мочеприемник. Фиксируется вследствие надувания баллона, находящегося на окончании трубочки внутри мочевого пузыря.

Удаление

Постоянные катетеры извлекают следующими способами:

прикрепив шприц к выходу устройства, удаляют всю мочу, затем не спеша его вытягивают. Нельзя самому его удалять, если врач не дал разрешения, и не провел обучающую беседу;
отрезать трубку которая наполняет баллон над основной трубкой. Затем, когда вся моча стекла, медленно вынимают. Внимание, разрезается трубка только в этом месте!

Если Вас проинструктировали, но достать при незначительных усилиях не вышло, нужно немедленно обращаться к врачу. Также следует поставить в известность своего врача, в случае если после самостоятельного удаления на протяжении 8 часов не было мочи, или живот вздулся и болит.

vashorganism.ru

Основные показания для процедуры

острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с развитием пареза или паралича мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом, стриктуры мочеиспускательного канала);
воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания);
необходимость получения пузырной мочи для анализа.

Противопоказания

инфекционный уретрит,
анурия (отсутствие мочи),
спазм мочеиспускательного сфинктера.

Важно: если у вас возникло заболевание мочеполовой сферы, обязательно подробно расскажите о симптомах врачу. Это необходимо для исключения противопоказаний.

Виды уретральных катетеров

Существуют резиновые (мягкие) и металлические (жесткие) катетеры.

Резиновый имеет вид эластичной трубки длиной 25-30 см.

Наружный конец косо срезан или имеет воронкообразное расширение.

Металлический — изогнутая трубка с закругленным внутренним концом, которая имеет рукоятку, стержень и клюв.

Длина женского катетера равна 12-15 см, мужского – 30 см.

Техника введения

Важно учитывать правила асептики и антисептики, чтобы во время процедуры не произошло инфицирования уретры или мочевого пузыря.

С этой целью руки специалиста обрабатываются, используется только стерильный катетер. Женщин перед процедурой подмывают, а у мужчин протирают головку полового члена ватным шариком, смоченным в растворе антисептика. Пациент при этом лежит на спине с согнутыми и расставленными ногами.

Введение катетера обычно проводит медицинская сестра. Металлический катетер пациентам мужского пола вводит врач, так как это более сложная процедура, которая может привести к осложнениям при неумелом введении.

Проведение процедуры у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин не представляет сложностей. Медсестра становится справа от больной, левой рукой разводит половые губы, правой обрабатывает половые органы раствором антисептика. Внутренний конец катетера, смазанный вазелиновым маслом, осторожно вводится в наружное отверстие уретры.

Выделение мочи из трубки означает, что катетер достиг мочевого пузыря.

Мочеиспускательный канал у женщин короче (около 4-6 см), чем у мужчин, поэтому поцедуру несложно выполнить как мягким катетером, так и жестким. Мочу выводят в специальный сосуд, который располагают между ног пациента.

Проведение процедуры у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин – более сложная процедура, так как длина мочеиспускательного канала у них равна 20-25 см. При этом уретра имеет два физиологических сужения, которые создают своеобразные препятствия для проведения катетера.

Жесткий катетер используется в тех случаях, когда невозможно ввести мягкий. Например, при стриктурах уретры или аденоме простаты. После обработки головки полового члена и наружного отверстия уретры мягкий катетер, смазанный вазелиновым маслом и удерживаемый с помощью пинцета, вводят в мочеиспускательный канал. Постепенно и без особого усилия его продвигают вглубь канала до появления мочи. При катетеризации металлическим катетером врач удерживает рукоятку инструмента в одном и том же положении относительно оси, чтобы не повредить стенки канала.

В местах сужений, которые определяются по затруднению дальнейшего продвижения, просят пациента сделать 4-6 глубоких вдохов, во время которых происходит расслабление гладких мышц. При этом с небольшим усилием проводят катетер до мочевого пузыря.

Если инструмент упирается в стенку мочевого пузыря, то отток мочи резко прекращается. В этом случае надо слегка оттянуть трубку на себя (на 1-2 см).

Промывание мочевого пузыря

Промывание мочевого пузыря через катетер проводится при острых или хронических циститах, особенно, если в полости органа находится гной. Таким способом иногда можно вывести мелкие камни и продукты распада тканей при опухоли или воспалении. С этой целью после выведения мочи через катетер вводят антисептический раствор. Жидкость для промывания для этого наливают в кружку Эсмарха, на резиновой трубке которой надет катетер. Затем промывную жидкость аспирируют и вводят новую порцию антисептика.

Промывание продолжают до тех пор, пока выходящая из катетера жидкость не станет чистой. При необходимости вводят антибиотики или противовоспалительные средства. После процедуры пациент должен находиться в положении лежа около 40-60 минут.

Осложнения

Осложнения могут возникать по следующим причинам:

недостаточное обследование;
несоблюдение правил асептики;
неправильное направление введения катетера (особенно металлического);
применение усилия при катетеризации.

Главными осложнениями являются:

инфицирование органов мочевыделительной системы с развитием уретрита, цистита, уретерита или пиелонефрита;
повреждение стенок мочеиспускательного канала вплоть до его прободения.

Первая группа осложнений с примерно одинаковой частотой наблюдается у мужчин и женщин, а вторая – преимущественно у лиц мужского пола. При этом катетеризация мягким катетером осложнения вызывает очень редко.

lechim-pochki.ru

Что такое мочевой катетер

Катетер – это трубка, предназначенная для создания своеобразного «канала» между внешней средой и внутренними полостями тела. Применяется инструмент для введения лечебных растворов, промывания органа, выполнения хирургических операций.

Мочевой катетер необходим для принудительного опорожнения мочевого пузыря. Например, катетеризация может потребоваться после родов, когда женщина первое время неспособна самостоятельно мочиться. Иногда процедуру проводят при повреждении мочевого пузыря: из-за травмы часто закрывается просвет, и урина не выводится из организма естественным путем.

В ряде случаев применять женский урологический катетер требуется в процессе обследования для постановки точного диагноза. Нередко бывает необходимо:

определить объем присутствующей в мочевом пузыре урины;
получить для анализа стерильную порцию мочи;
сделать рентгенографию уретры и мочевого пузыря путем введения в органы контрастного компонента.

Разновидностей мочевых катетеров немало. Тип выбранного инструмента зависит от конкретного случая. Существуют:

Катетер Фолея. Применим как для продолжительной катетеризации (например, когда пациент в коме), так и для проведения краткосрочных манипуляций. Используется с целью промывания, удаления сгустков крови, отведения мочи.
Катетер Нелатона. Рассчитан на периодическую катетеризацию в случаях, когда больной не может самостоятельно осуществлять процесс мочеиспускания. До изобретения катетера Фолея предназначался для постоянного использования.
Катетер Пеццера. Подходит для постоянной катетеризации и дренажа урины через цистостому. У инструмента много недостатков, потому работают с ним только при отсутствии других возможностей.

Мочевые катетеры сейчас преимущественно эластичные. Металлические модели используют очень редко: они менее комфортные для пациента и не слишком удобные в применении. Катетеры обязательно фиксируют после введения, метод для этого врач выбирает, руководствуясь особенностями конкретной ситуации.

Мочевой катетер: женский и мужской – в чем разница

Разница между мужским и женским урологическим катетером обусловлена анатомическими особенностями тела. Хотя предназначение у инструментов одинаковое, по строению они несколько отличаются:

мужские катетеры предназначены для введения в узкий и изогнутый мочеиспускательный канал, потому трубку делают тонкой, немного изогнутой и длинной;
женские катетеры изготавливают с расчетом на широкую, короткую и прямую уретру, так что инструмент наделяют соответствующими характеристиками – сравнительно большим диаметром, малой длиной, отсутствием изгибов.

Урологические катетеры широко представлены в медицинских магазинах. Обычно в описании к каждому товару обозначено, на какой пол пациента рассчитан инструмент. Примерная цена изделия составляет от 9 до 2500 руб. зависимо от типа катетера, материала изготовления и места приобретения.

Как ставят женский мочевой катетер

Сама по себе процедура катетеризации несложна, так как женский организм весьма «удобен» для введения трубки. Если у мужчин, чтобы добраться до мочевого пузыря, требуется «преодолеть» половой член, то у дам уретра скрывается прямо за половыми губами.

Перед катетеризацией пациентка принимает душ, тщательно подмывается и приходит в кабинет для манипуляции. Если процедура проводится для сбора урины, то сначала врач или медсестра может попытаться обойтись без введения инструмента в уретру. Для этого:

Женщине необходимо прилечь на кушетку, на которой предварительно расстилают пеленку или клеенку.
Согнутые ноги следует развести в стороны так, чтобы между ними можно было поставить судно для накопления мочи.
На нижнюю часть живота пациентке кладут теплую грелку для стимуляции рефлекторного мочеотделения. С аналогичной целью могут поливать чуть нагретой водой половые органы.

В случаях когда мочевыделение спровоцировать не получилось, переходят к катетеризации. Она включает в себя такие основные этапы:

Дезинфекция мочеиспускательного канала.
Аккуратное введение катетера в уретру на расстояние 5-7 см. При этом врачу требуется держать половые губы пациентки разведенными.
Сбор мочи, которая по трубке вытекает в приготовленную для этого емкость.

Далее при необходимости выполняется следующая процедура (промывание мочевого пузыря, введение лекарства и прочее).

Хотя для женщины катетеризация гораздо менее неприятная, чем для мужчины, все же манипуляция достаточно стрессовая. Многие пациентки не испытывают сильной болезненности или другого физического дискомфорта, зато им приходится пережить явные психологические неудобства. Хороший врач умеет создать доверительную и спокойную атмосферу, в которой женщина почувствует себя расслабленно. Важно, чтобы она не стеснялась и не боялась, тогда процедура пройдет легко, быстро и безболезненно.

В простых случаях катетеризацию может выполнять медсестра, например, когда необходимо подтвердить диагноз. Если же манипуляция выполняется в лечебных целях, работать должен только квалифицированный врач. Катетеризацию важно делать аккуратно, поскольку резкое или слишком быстрое движение способно повредить уретру и спровоцировать воспалительный процесс (цистит, уретрит).

Женский мочевой катетер – одно из достижений медицины, важность которого трудно переоценить. Благодаря этому нехитрому инструменту заболевания мочевыделительной системы перестают представлять такую сложность: их проще распознавать и лечить. Лишним будет упоминать о пациентках с тяжелыми травмами спины или головного мозга, когда использование катетера – одно из основных условий обеспечения полноценного ухода за больной.

cystitis.su