Увеличение лоханки почки у плода
Одно из врождённых нарушений, пиелоэктазия у плода, требует постоянного контроля в течение беременности и после рождения ребёнка.
Иногда необходимо принятие врачебных мер.
К одной из наиболее часто встречающихся внутриутробных патологий относится пиелоэктазия — увеличение почечных лоханок у плода.
Это не самостоятельная болезнь, а следствие определённых нарушений в работе почек, которая может и пройти к моменту рождения ребёнка, а может и потребовать дальнейшего лечения.
По статистике пиелоэктазию почек диагностируют по УЗИ в 2% от всех беременностей, причём у мальчиков данная патология отмечается в 3 раза чаще, чем у девочек.
Это не случайная закономерность, а следствие особенностей строения мочевыводящих путей у детей мужского пола.
Размеры почечных лоханок у плода: норма и отклонения
Расширение почечных лоханок может быть как с одной стороны, так и с двух.
Понятно, что с ростом плода увеличивается и размер его почек, поэтому конкретных параметров для постановки точного диагноза «пиелоэктазия» не существует.
Медики ориентируются на цифру 4 мм до 32 недель беременности и 7 мм в 36 недель и больше. Это предельные значения нормы.
Размер лоханки почки, превышающей 10 мм, указывает на выраженную степень пиелоэктазии, требующую незамедлительного лечения после рождения малыша.
Если же размер почечной лоханки не превышает 8 мм, то скорее всего, к концу беременности всё придёт в норму, и терапия не потребуется.
Вообще, пиелоэктазию рассматривают с точки зрения прогрессии. Обычно назначают дополнительные УЗИ, чтобы проследить путь развития патологии или прихода размеров почечных лоханок в норму.
Основные причины заболевания
Пиелоэктазия развивается из-за неправильного развития почек или наследственной предрасположенности к нарушению.
Увеличение лоханок в размерах происходит из-за того, что отток мочи у плода затруднён, она забрасывается обратно в почки, где подвергается высокому давлению. И почечные лоханки «разбухают».
Патология нередко развивается у плода, если у его матери были подобные состояния в прошлом или же она перенесла воспалительные заболевания почек острого характера в период вынашивания ребёнка.
Какую опасность несёт в себе пиелоэктазия?
Пиелоэктазия сама по себе не страшна, а вот при неоказании помощи новорожденному, у которого была выявлена и подтверждена эта патология ещё на стадии внутриутробного развития, могут развиться такие болезни:
- Постоянное увеличение мочеточников (мегауретер). Причина — слишком высокое давление в мочевом пузыре и спазмы в нижних частях мочеточников;
Вздутие мочеточников (уретроцеле).При такой болезни происходит сильное расширение при входе в мочеточник, что нарушению мочеиспускания и немалому дискомфорту;
- Пузырно-мочеточниковый рефлюс. Выражается в несостоятельности сфинктеров и обратному забросу мочи в почки;
- Поражение клапана задней части уретры (у мальчиков);
- Воспалительные болезни — цистит или пиелонефрит.
Пиелоэктазия прогрессирует у детей в очень редких случаях, но всё-таки иногда требуется врачебное вмешательство в целях избежания столь неприятных последствий.
Лечение – формы тяжести
Пиелоэктазия может быть в лёгкой, средней или тяжёлой форме. После рождения ребёнка ребёнка на свет с таким диагнозом врачи не могут предсказать, каким образом «поведёт» себя болезнь.
В средней или лёгкой степени она, скорее всего, пройдёт сама или станет менее выраженной в процессе роста и развития мочевыводящих путей и всего организма. В любом случае ребёнка долгое время наблюдает специалист.
Если у ребёнка наблюдается прогрессия заболевания со снижением функционирования почек и ненормальным ростом почечных лоханок, принимают решение о хирургическом вмешательстве.
Операцию проводят специальными миниатюрными инструментами через введение их в организм маленького пациента через мочеиспускательный канал.
Для исключения развития воспалительных процессов в мочевыводящих путях, ребёнка предварительно готовят к операции, назначая курс противовоспалительных препаратов на растительной основе безопасного действия.
Пиелоэктазия у ребенка. Прогноз.
Даже после успешно проведённой операции никто не даст гарантий, что болезнь не вернётся через какое-либо количество лет.
Таким детям (а в дальнейшем и во взрослом возрасте) следует регулярно обследоваться у специалистов данного профиля на предмет нормы функционирования почек и мочевыделительной системы.
Можно ли как-то предупредить врождённую пиелоэктазию?
Единой профилактики пиелоэктазии у плода или маленького ребёнка не существует. Однако, женщине, которая задумывается о том, чтобы стать матерью, следует самой внимательно следить за своим здоровьем, вовремя лечить почечные болезни.
Если же пиелоэктазия имеется в анамнезе, в период беременности следует ограничивать приём жидкости и прислушиваться к советам специалистов, чтобы снизить риск развития этой патологии у будущего ребёнка.
mamavika.com
Что происходит при пиелоэктазии?
Пиелокаликоэктазия не является самостоятельным заболеванием, а чаще всего представляет собой симптом какой-либо патологии. Болезнь развивается, если у плода нарушен отток мочи из почки. При этом моча давит на стенки органа, вызывая расширение почечной лоханки и почечных чашечек. Это в свою очередь может привести к атрофии и некрозу ткани и развитию почечной недостаточности.
Причины заболевания
Пиелоэктазия у плода развивается, когда нарушен отток мочи. В норме из почечных клубочков моча поступает в почечные чашечки, затем собирается в лоханке и поступает по мочеточнику в мочевой пузырь. Там она скапливается и затем по уретре выводится наружу. Если нормальный процесс выведения мочи где-то нарушен, то может возникать застой мочи в почках, и, как следствие, пиелокаликоэктазия.
Отток может быть нарушен по ряду причин:
- механическая закупорка мочеточника слизью или омертвевшими тканями почки при развитии инфекционного процесса у плода;
- сужение мочеточников;
- аномальное строение органов мочевыводящей системы, в частности, аномальное расположение почки и перегиб мочеточника;
- неравномерный рост органов брюшной полости.
Причину патологии не всегда удается определить во время беременности. Выделяют следующие основные причины заболевания:
- Генетическая предрасположенность. Эта патология может передаваться по наследству.
- Аномалии внутриутробного развития мочевыделительной системы плода.
Аномалии внутриутробного развития могут возникать на фоне воздействия ряда неблагоприятных факторов на организм беременной женщины:- вирусная инфекция;
- токсические вещества;
- облучение;
- прием некоторых лекарственных препаратов;
- тяжелый токсикоз при беременности.
Расширение лоханок может происходить однократно и длиться непродолжительное время или быть длительным. Если возникает одностороннее увеличение лоханки, можно предположить, что причина этого состояния – аномальное строение органов мочевыводящей системы. При двусторонней форме заболевания речь может идти о физиологических нарушениях работы системы. К таким нарушениям относят спазм мочеточника, рефлюкс (обратный заброс) мочи из мочевого пузыря в мочеточники, инфекционный процесс.
Еще одна причина пиелоэктазии – незрелая мочевыводящая система. Особенно характерно такое заболевание для мальчиков, поскольку у них уретральный канал более длинный, и формируется дольше. Из-за незрелого клапана уретры какое-то время возможен обратный ток мочи, что и приводит к повышению давления жидкости на стенки почечных лоханок. В этом случае никакой терапии не требуется, и патология пройдет самостоятельно в процессе внутриутробного развития плода.
Диагностика патологии
Выявить расширение почечной лоханки у плода можно посредством ультразвукового исследования беременной женщины на 17–22 неделе беременности.
Норма для размеров почечных лоханок:
- у плода во втором триместре они составляют 4–5 мм в диаметре;
- у плода в третьем триместре – 7 мм в диаметре.
Пиелоэктазия или пиелокаликоэктазия у плода диагностируется, если почечные лоханки больше, чем норма. Если отклонение незначительное (не более 1–2 мм), то можно предположить, что патология пройдет самостоятельно в течение беременности. Однако если лоханки значительно больше, чем норма, и их диаметр 10 мм и больше, это является поводом для беспокойства.
Иных методов обследования плода, кроме УЗИ диагностики, не существуют. Важно наблюдать за изменением строения почек в динамике и определить, происходит ли дальнейшее увеличение лоханок.
Пиелоэктазия почек при беременности
Пиелоэктазия и пиелокаликоэктазия может развиваться и у беременных женщин. Расширение почечных лоханок возникает по той же причине – нарушен отток мочи из почек. Это вызвано тем, что увеличенная матка давит на мочеточники, препятствуя оттоку мочи. Также у беременных женщин снижен тонус гладкой мускулатуры всех органов, в том числе и мочевого пузыря. Вызвано это гормональными изменениями в организме беременной женщины, направленными на то, чтобы уменьшить возбудимость матки и препятствовать самопроизвольному аборту. Но в этом случае иногда наступает нарушение опорожнения мочевого пузыря и застой мочи, что и вызывает увеличение почечных лоханок.
Лечение заболевания
Никакого лечения пиелоэктазии во время беременности не проводят. В терапевтических мерах нет необходимости, поскольку болезнь часто проходит сама собой к моменту рождения ребенка.
Однако такие дети в будущем должны регулярно обследоваться, поскольку существует риск рецидива болезни в детском и взрослом возрасте.
Лечения пиелоэктазии у беременных женщин также не требуется, поскольку после рождения ребенка функционирование мочевыделительной системы женщины восстановится. Важно при этом уменьшить нагрузку на почки, в частности, употреблять меньше жидкости. Также женщине необходимо следить, чтобы не возникло инфекционное поражение мочеполовой системы.
nmed.org
Описание патологии
У плода при проведении ультразвукового исследования могут быть обнаружены увеличенные лоханки, чашечки почек, а также увеличенный мочеточник.
Соответственно, врач диагностирует три разных патологии: пиелоэктазию, пиелокаликоэктазию и уретеропиелоктазию.
Однако согласно медицинской статистике все-таки наиболее распространенным врожденным заболеванием является пиелоэктазия – увеличение лоханок почки.
При выявлении такого заболевания должен быть установлен строгий врачебный контроль состояния плода до рождения и ребенка после рождения.
Увеличение почек не рассматривается как самостоятельная патология, такое заболевание является следствием нарушений в работе почечных органов.
В редких случаях пиелоэктазия не нуждается в лечении, после рождения заболевание проходит само по себе, без медицинского вмешательства.
Однако в некоторых случаях врачам приходится рассматривать вопрос о дальнейшем серьезном лечении.
Увеличенную почку или одновременно оба органа у плода диагностируют всего лишь в 2% от всех беременностей. Чаще такому заболеванию подвержены мальчики.
По медицинским данным именно у них в три раза чаще диагностируют увеличенные почки. Это связано с особенностями строения мочевыделительной системы плода мужского пола.
Врач обнаруживает увеличение почек, начиная с шестнадцатой недели беременности. Безусловно, почки, как и остальные внутренние органы, увеличиваются в размерах одновременно с ростом плода. Это естественное увеличение, не представляющее опасности.
Для того чтобы распознать патологическое увеличение врачи ориентируются на установленные предельные значения, соответствующие норме.
В частности, до тридцать второй недели беременности почки плода должны быть около 4 мм, а впоследствии – 7 мм.
Если почечные лоханки увеличены до 8 мм, врачи не вмешиваются и не предпринимают никаких действий, исключение составляет только постоянный медицинский контроль.
При таких показателях в большинстве случаев к концу беременности все стабилизируется, и ребенок рождается абсолютно здоровым.
Если же почечный орган увеличен до 10 мм, то это представляет опасность для малыша, поэтому сразу же после рождения начинается процесс интенсивного и незамедлительного лечения.
Причины
Основной причиной увеличения лоханок почек является неправильное развитие почечных органов или наследственная предрасположенность к такому заболеванию.
Когда моча не имеет возможности свободно выходит из почек, вынуждена возвращаться обратно в них, то из-за повышения давления, переполнения мочой лоханки почек начинают увеличиваться.
Помешать нормальному оттоку мочи может закупорка мочеточника, нарушения строения органов мочевыделительной системы, патологическое сужение просвета мочевыводящих путей.
Достаточно частой причиной увеличения почек у плода является наличие подобного заболевания в прошлом у матери. Также перенесенные до беременности воспаления почек у женщины могут повлиять на развитие патологии у плода.
Общее неправильное внутриутробное развитие плода влияет на работу мышечной системы, ослабляет силу мышц, вследствие чего почки не способны функционировать должным образом. Такие нарушения приводят к увеличению лоханок почек.
При сдавливании мочеточника другими органами провоцируется его неправильное развитие, вследствие чего просвет может стать достаточно маленьким, замедляющим отток мочи.
После рождения такая патология мгновенно проявляется. Ребенок очень часто мочиться.
Увеличенные почки сами по себе представляют серьезную опасность, но помимо этого они еще провоцируют возникновение различных осложнений.
На фоне увеличенных почек может начаться увеличение мочеточника.
В связи с увеличением давления в мочевом пузыре в мочевыводящих каналах возникают спазмы. Такая патология называется мегауретером.
Кроме этого, может на фоне осложнений проявиться уретроцеле, представляющее собой вздутие мочеточников. При таком нарушении заметно ухудшается нормальный отток мочи.
Увеличение почек может спровоцировать прекращение работы сфинктера и возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Плод мужского пола может испытать на себе еще одно осложнение в виде поражения уретральных клапанов.
Плод, у которого наблюдается увеличение почки, предрасположен в дальнейшем к таким заболеваниям как цистит, пиелонефрит и прочие воспалительные процессы.
Лечение
Пиелоэктазия обязательно подлежит медицинскому контролю и лечению в зависимости от форм ее проявления. Различают три формы патологии: легкая, средняя и тяжелая.
Прогнозировать дальнейшее развитие патологического процесса ни один врач не может. В большинстве случаев пиелоэктазия, протекающая в легкой или средней форме, проходит даже без вмешательства врачей.
Но даже при таком благоприятном исходе медики обязательно контролируют развитие малыша и всех его органов мочевыделительной системы еще достаточно длительный период времени, чтобы не прозевать возникновение любых осложнений.
Тяжелая форма патологии и ее прогрессирование негативно сказываются на работе почек, кардинально ухудшая их функциональную деятельность.
В этом случае с целью спасения жизни малыша врачи проводят хирургическое вмешательство.
Тяжелая форма пиелоэктазии составляет около 1/3 от общего количества детей с такой патологией.
Проведение хирургического вмешательства достаточно обоснованно. Именно благодаря квалифицированным действиям хирургов удается нормализовать отток урины и устранить пузырно-мочеточниковый рефлюкс.
Детские хирурги при проведении оперативного вмешательства применяют только особый миниатюрный хирургический инструментарий, при помощи которого легко проникать через маленький узкий мочеиспускательный канал.
Во избежание воспалительного процесса мочевыделительных путей малышу перед операцией обязательно дают противовоспалительные средства, разрешенные для употребления грудничкам.
Такие средства должны быть произведены только на растительной основе.
К сожалению, не существуют в медицинской практике профилактических действий, позволяющих избежать увеличения почки у будущего ребенка.
Поэтому врачи рекомендуют будущим мамам перед планированием беременности пройти полноценное диагностическое исследование. При выявлении любой патологии незамедлительно приступить к лечению.
При обнаружении увеличения почки у будущего ребенка беременная женщина обязана неукоснительно выполнять все предписания врача во избежание серьезных последствий.
promoipochki.ru
Пиелоэктазия у плода
Случается, что на УЗИ у плода обнаруживается пиелоэктазия – расширение почечных лоханок. Такой диагноз могут поставить во второй половине беременности, преимущественно у плодов мужского пола. В норме размер почечных лоханок во втором триместре не должен превышать 5 мм, а в третьем триместре – 7 мм. Расширение лоханки более 10 мм называют гидронефрозом – скоплением жидкости в почках.
Столкнувшись с диагнозом «пиелоэктазия», будущая мама задается множеством вопросов: что это за явление, каковы его причины, чем оно грозит плоду и останется ли у ребенка после рождения? Эта статья поможет во всем разобраться.
Почечные лоханки – это полости, в которых скапливается моча перед тем, как переместиться в мочеточники, а из них – в мочевой пузырь. Иногда мочи в лоханке скапливается больше, чем обычно, вследствие чего повышается давление на ее стенки и она расширяется. Объяснить это можно тем, что отток мочи из почек затруднен, например из-за сужения мочеточников. Это явление может быть однократным и через некоторое время пройдет само по себе, а может быть связано с патологией строения мочевыводящих путей.
Пиелоэктазия в три раза чаще встречается у плодов мужского пола, однако в большинстве случаев она вызвана отличием строения мужских мочевыводящих путей от женских. То есть расширение почечных лоханок у мальчиков чаще носит физиологический характер, нежели патологический. У девочек более высока вероятность сохранения этого изменения при последующих обследованиях. Кроме того, двухсторонняя пиелоэктазия гораздо чаще является физиологической, чем односторонняя. Важно исключить наличие других отклонений в строении выделительной системы – они повышают вероятность какой-либо патологии. Единичное обнаружение у плода расширенных почечных лоханок, даже более 10 мм, не имеет большого значения – важно наблюдать картину в динамике. Если пиелоэктазия сохраняется до родов, нужно продолжить наблюдение за ребенком в неонатальном периоде. У большинства детей слабо выраженная пиелоэктазия исчезает сама без лечения в результате дозревания мочевыводящих путей.
Изолированная пиелоэктазия не считается маркером хромосомных аномалий. хотя встречается при генетических нарушениях вкупе с эхографическими изменениями в других органах.
Таким образом, обнаружение умеренно выраженной изолированной пиелоэктазии не является поводом для тревог — оно лишь требует контроля на следующем ультразвуковом исследовании.
Опасные периоды беременности
Очевидно, что на протяжении всей беременности будущая мама должна быть осторожной, но врачи выделяют несколько наиболее опасных периодов беременности, характеризующихся повышенным риском прерывания или других нарушений.
Резус-конфликтная беременность
При беременности у резус-отрицательной матери может возникнуть такое неприятное и опасное явление, как резус-конфликт. Это случается только в тех случаях, когда плод резус-положителен.
Длина шейки матки
Далеко не последнюю роль в сохранении и продолжении беременности играет длина шейки матки. Этот параметр обязательно измеряют на УЗИ на протяжении всей беременности.
Пиелоэктазия у плода
Пиелоэктазия у плода или расширение почечных лоханок встречается нередко при ультразвуковом исследовании, которое проводится во второй половине беременности.
В большинстве случаев такой диагноз ставится мальчикам, когда размеры почечных лоханок превышают 5 мм во втором триместре или 7 мм в третьем. Но так ли страшен диагноз пиелоэктазия почек у плода? Проходит ли это явление самостоятельно или требует лечения? Давайте, разберемся вместе.
Почечные лоханки
Почечные лоханки представляют собой резервуар, в котором скапливается моча перед ее перемещением в мочеточники и в мочевой пузырь. Когда в резервуаре скапливается немногим больше мочи, чем обычно она начинает расширяться, испытывая давление жидкости. Одной из причин пиелоэктазии у плода слева или справа является сужение мочеточников, из–за чего отток жидкости становится немного затруднительным. При этом данное явление может исчезнуть само собой без лечения. Реже оно связано с патологией мочевыводящих путей у малыша, а значит, требует контроля и корректировки.
Особое строение
Умеренная пиелоэктазия у плода в три раза чаще встречается у малышей мужского пола. И связано это со строением их мочевыводящих путей, которые разительно отличаются от женских. Следовательно, двухсторонняя пиелоэктазия у плода мужского пола носит скорее физиологический характер, нежели является патологией развития, а значит проходит со временем, тогда как аналогичный диагноз поставленный девочкам требует контроля и лечения. Однако при наличии двусторонней пиелоэктазии почек у плода важно исключить наличие и других патологий и отклонений в строении выделительной системы.
Постоянный контроль
Пиелоэктазия обеих почек у плода, обнаруженная только на одном из ультразвуковых исследований, даже при расширении более чем на 10 мм не представляет собой особой опасности. Необходимо следить за ее динамикой. При этом, пиелоэктазия правой почки у плода, а также левой почки или обеих почек сохраняется до родов, то после появления малыша на свет необходимо наблюдать за ним в неонатальном периоде. Как правило, к концу первого года жизни слабовыраженная пиелоэктазия исчезает без лечения, в результате дозревания мочевыводящей системы.
Генетические нарушения
Так называемая изолированная пиелоэктазия выявленная в период беременности у плода не считается маркером хромосомных аномалий, но встречается довольно часто вместе с другими генетическими нарушениями. Поэтому обнаружение даже умеренно выраженной изолированной пиелоэктазии требует только контроля при помощи ультразвука и не считается серьезным поводом для беспокойства матери или врачей.
Допплерометрия плода Допплерометрия плода или допплерография является неотъемлемым исследованием, которая хотя бы раз проходит каждая беременная женщина.
Спать на боку при беременности Беременная женщина со временем начинает испытывать неудобства. Ей приходится менять свой гардероб, отказаться от некоторых привычек и научиться спать.
healthyorgans.ru