Приступ почек симптомы

Почечная колика представляет собой острый приступ боли, местом локализации которого становится поясничная область. Такое патологическое состояние развивается по причине резкого нарушения оттока мочи из почки и при появлении проблем с кровообращением в ней.

При возникновении такой патологии, как почечная колика, что делать в такой ситуации должен знать каждый пациент. Такой недуг требует оказания неотложной медицинской помощи и госпитализации больного.

Причины патологии и симптоматика

Спровоцировать развитие почечной колики могут следующие патологические состояния организма человека:

• сбои в минеральном обмене
• патологии, вызывающие нарушение работы предстательной железы
• появление новообразований различного характера в области почек
• мочекаменная болезнь
• нефроптоз и гидронефроз
• пиелонефрит

Часто не удается определить причины, которые вызвали появление почечной колики. Несмотря на это, наиболее распространенной причиной такой патологии считается мочекаменная болезнь, которая сопровождается закупоркой камнем просвета мочеточника.

Симптоматика такого недуга проявляется резко и неожиданно:

• возникают острые болевые ощущения колющего характера, местом локализации которых становится нижняя часть спины
• наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию и сам процесс довольно болезненный
• возникает рвота рефлекторного характера
• вздувается живот и усиливается газообразование

Постепенно болевые ощущения усиливаются и человек начинает хвататься за поясницу, не находя себе места. Первоначально местом локализации боли является область поясницы, но постепенно она иррадиирует в пах.

Приступ может продолжаться в течение длительного времени и может сохраняться на протяжении нескольких суток. В некоторых случаях болевой синдром усиливается при передвижении человека и достигает своей высоты в самой нижней точке. В такой ситуации наблюдается появление боли в области мочеиспускательного канала и частые позывы в туалет.

Одновременно у больного могут возникать дискомфортные ощущения в зоне солнечного сплетения, позывы к рвоте, акту дефекации и мучают постоянные головокружения.

В том случае, если почечная колика сохраняется в течение продолжительного времени, то повышается артериальное давление. При прогрессировании у пациента пиелонефрита возможен подъем температуры тела. Наличие у человека камней в мочеточнике становится причиной появления болевого синдрома в животе и вялости кишечника.

Первая помощь при недуге

В аптечке человека, у которого могут возникнуть приступы почечной колики, всегда должны присутствовать определенные спазмолитики. Облегчить состояние пациента могут следующие лекарственные средства:

• Папаверин
• НО-шпа
• Баралгин

Следует сообщить бригаде скорой помощи о том, какие лекарственные препараты выпил больной и в какой дозировке. Кроме этого, необходимо собрать в прозрачную емкость мочу, которая отходила с началом приступа. В последующем специалист проведет исследование такой мочи и определит наличие либо отсутствие в ней конкрементов.

Мочекаменная болезнь может спровоцировать развитие таких воспалительных процессов, как аппендицит или пиелонефрит. Именно по этой причине при появлении такого приступа следует обратиться к специалисту и не заниматься самолечением.

Методы диагностики

Для диагностирования почечной колики обращается внимание на анамнез пациента и результаты проведенных инструментальных исследований.

При такой патологии во время пальпации возникают болевые ощущения в поясничной области. При исследовании мочи после устранения боли удается выявить сгустки крови и свежие эритроциты, соли, белок, лейкоциты и эпителий.

Выполнение внутривенной урографии позволяет установить причины почечной колики. При проведении хромоцистоскопии во время приступа удается обнаружить отек, кровоизлияние либо ущемленный камень, который локализуется в устье мочеточника. Для оценки состояния мочевыводящих путей назначается ультразвуковое исследование таких органов, как почки, мочевой пузырь, а также изучается состояние малого таза и брюшной полости.

Особенности лечения патологии

Медицинская практика показывает, что чаще всего почечная колика появляется как результат мочекаменной болезни. В некоторых случаях развитие такого недуга провоцирует:

• пиелонефрит острого характера
• злокачественные новообразования
• туберкулез почки
• воспаление лоханки
• травмы почек

При злокачественных новообразованиях нарушить работу мочевыводящих путей способен отделившийся фрагмент опухоли.

Кроме этого, спровоцировать обструкцию мочевыводящих путей может слизь либо кровяной сгусток.

Больному назначается прием обезболивающих средств, после чего его направляют на диагностическое исследование с целью выявления причины обструкции и методов ее устранения.

Назначается прием следующих ненаркотических анальгетиков:

• Атропин
• Спаздолзин
• Диклофенак

В последующем для снятия болевых ощущений подбираются лекарственные препараты, помогающие нормализовать функционирование мочевыделительной системы:

• Ависан
• Олиметин
• Пинабин
• Литовит
• Урохолум

При продолжительном приступе специалистом может проводиться новокаиновая блокада семенного канатика у представителей сильного пола либо круглой связки детородного органа у женщин. В том случае, если почечная колика вызывает подъем температуры тела, то это является прямым показанием к госпитализации пациента в медицинское учреждение.

Полезное видео — Что делать при почечной колике:

Выбор того или иного способа удаления конкремента определяется его размерами и избавиться от него можно:

• дроблением
• хирургически
• с применением диеты и фитотерапии

При мочекаменной болезни следует придерживаться лечебной диеты и потреблять как можно больше жидкости. Специальное питание при таком недуге требует соблюдения следующих правил:

1. рекомендуется употреблять в пищу продукты с пониженной энергетической ценностью
2. ограничить потребление специй и соли
3. необходимо наполнить свой рацион овощами
4. отказаться от употребления жирного и жареного мяса

В том случае, если развитие колики произошло на фоне почечнокаменной патологии, то подбор питания проводится с учетом состава камней.

При небольшом размере фрагмента камня, спровоцировавшего нарушение оттока мочи, почечная колика заканчивается его отхождением из мочи. В противном случае при не проведении эффективной терапии развивается острый обструктивный пиелонефрит, который может закончиться смертью больного.

diagnozlab.com

Причины почечной колики

Боль, порожденная приступом почечной колики, происходит из-за растяжения или сдавливания мочеточника, когда в его отверстие выходят конкременты: мочевой камень, кровяной сгусток, слизистые и гнойные комки. Мускулатура мочеточника сокращается, препятствуя свободному истечению мочи.

Давление жидкости в лоханках почки резко повышается, венозный отток нарушен, ткани паренхимы органа отекают. Фиброзная капсула почки перерастягивается. Приступ почечной колики требует сильного медикаментозного обезболивания (наркотическая группа препаратов) или срочного оперативного вмешательства.

Главная причина — мочекаменная болезнь. В 60% приступов «пробка» в образована мочевыми камнями. При пиелонефрите —кровяными и слизистыми сгустками; при туберкулезе почки — кусочками отмершего эпителия.

Случается перекручивание (перегиб) мочеточника, который провоцируют нефроптоз или дистопия почки. Опухоль органа, травматические гематомы — причина внешнего сдавления мочеточника. Рассматривают сосудистые патологии (тромбоз вен почки, инфаркт органа и др.) и врожденные аномалии.

Группа воспалительных и застойных заболеваний, ответственных за начало почечной колики у женщин:

• гидронефроз, нефрит и цистит;
• патологии матки;
• поликистоз почки;
• воспаление придатков (аднексид) и повреждение маточной трубы;
• перекручивание «ножки» кисты яичника;
• апоплексия яичника (разрыв тканей органа);
• беременность эктопическая (внематочная);
• самопроизвольный аборт;
• беременность.

Симптомы почечной колики у женщин, приступ

Главный симптом почечной колики — внезапность боли. Нет закономерности возникновения. После физической активности, длительной пешей прогулки или тряски при езде, вероятность ощутить «нож в спине» увеличивается. Болит поясница и живот — двусторонняя почечная колика, только с одного бока боль — односторонняя.

Женщина испытывает острый болевой приступ, хаотично движется в постели в надежде найти удобное положение и облегчить состояние. Боль распространяется в бедро, промежность. Кожа бледная, холодная, влажная от пота. Сильная слабость, приступы тошноты перемежаются с рвотой, повышается артериальное давление. Позже поднимется температура.

Приступ почечной колики длится от 3 часов и больше, иногда до суток, если отсутствует медицинская помощь. За этот промежуток времени характер боли, и ее иррадиация меняется. У больной появляется жажда, метеоризм, озноб. От сильной боли развивается шок. Как только заканчивается почечная колика моча выходит свободно. При ее отстаивании выпадает осадок.

В период приступа важно, чтобы врач смог правильно «прочитать» клинические симптомы и дифференцировать состояние женщины. Осмотр проводится гинекологом совместно с урологом.

Состояния с похожими симптомами и болями:

• острый аппендицит;
• острый панкреатит;
• холецистит;
• прободная яза желудка;
• аневризма аорты;
• грыжи позвоночника.

Лечение почечной колики у женщин, препараты

В большинстве случаев, лечение почечной колики у женщин проходит в стационаре, хотя некоторые приступы благополучно завершаются выходом камня. Первые трое суток женщина находится под врачебным наблюдением, чтобы вовремя оказать помощь при рецидиве.

Показания для обязательной госпитализации:

• не удается купировать боль у пациента;
• единственная почка или донорская;
• высокая температура и подозрения на инфекцию в организме.

Медикаментозоное лечение:

• препараты купирующие боль;
• средства против спазма;
• снижающие производство мочи;
• противорвотные средства.

Параллельно назначают витамины, пищевые добавки, которые лечат причину образования мочекаменной болезни.

Хирургический метод устранения камня применяют при невозможности это сделать консервативным лечением. Современные методы малотравматичны. Не всегда требуется даже прокол кожи. Применяют ултьтразвук, лазер, эндоскопические приборы, стенты.

Открытые операции проводят только при невозможности провести другие методы лечения и сильном повреждении почки.

Неотложная помощь при почечной колике

Неотложная помощь женщине должна быть оказана близкими до приезда врачей. В домашних условиях применяют местные согревающие компрессы, прикладывают грелку к месту интенсивной боли на животе или спине. При возможности принимают сидячую ванну. Температура воды около 40º C.

При уверенности, что причина боли — почечная колика, первая помощь должна поступить незамедлительно.

Необходимо принять лекарство, которое снимет спазм с гладкой мускулатуры (Но-шпа). Препарат против боли (Ибупрофен, Кетанов и др.) в домашних условиях с уверенностью можно принять, если она локализована слева. В противном случае могут быть смазаны симптомы других острых воспалений.

Врачи по прибытию оценивают состояние пациентки. Почечная колика у женщины требует немедленного реагирования. Неотложная помощь оказывается врачами, алгоритм следующий:

• Полный покой пациентки;
• Тепловые процедуры для снятия спазма и оттока мочи;
• Вводят обезболивающее при почечной колике, иногда наркотической группы;
• Применяют препараты, снимающих спазм и противорвотное;
• Отсутствие эффекта на вышеперечисленные меры сигнал к введению наркотических препаратов (морфина, промедола и др.);
• Локализация конкремента в мочеточнике тазового отдела позволяет провести блокаду по Лорину-Эпштейну (введение новокаина 0,5% в круглую связку матки);
• При расположении камня в верхнем отделе мочеточника применяют внутритазовую блокаду по Школьникову.
• Физиопроцедуры (вибротерапия, УЗ-терапия, диадинамотерапия), направлены на выведение мелких конкрементов

Отсутствие положительной динамики — сигнал к срочной госпитализации пациентки. В стационаре принимают меры: катетеризацию мочеточника, пункционную нефростомию либо оперативное вмешательство.

Внимание! Алгоритм только для почечной колики. При подозрении на сопутствующую патологию органов брюшной полости тепловые процедуры запрещены.

Диагностика заболевания

Для врача необходимо подробно расспросить пациентку об образе жизни, ежедневном рационе, наследственных заболеваниях. При проведении пальпации часть спины будет болезненна.

• Анализ мочи выявит включения эритроцитов, белка, повышенные лейкоциты и эпителиальные клетки.
• Для исключения абдоминальной патологии назначают рентгенографию.
• Внутривенная урография. Результат изменения контуров чашечек и лоханок почек, положение мочеточника и его изгиб сообщает врачу причину боли.
• УЗИ органов таза и брюшной полости.
• Хромоцистоскопия.Определяет замедление выделения индигокармина из перекрытого мочеточника.
• МРТ почек.
• Анализ крови клинический и на уровень креатина.

Осложнения

Из-за задержки мочи есть риск развития пионефроза или гидронефроза. Скопление мочи вынуждает почки увеличиваться в размерах, перерастягивает ткани, приводит к утрате функций органа.

Отсутствие адекватного лечения мочекаменной болезни ведет к обстуктивному пиелонефриту, а затем повышается риск уросепсиса и бактериального шока.

Особенности почечной колики у беременных

При вынашивании ребенка нагрузка на почки возрастает, усиливается вероятность обострения хронических патологий и риск приступа колик. У беременных почечные колики имеют симптомы и лечение такие же, как у других женщин.

Боль возникает на фоне пиелонефрита или мочекаменной болезни. Локализация боли чаще справа.

Можно попробовать изменить положение тела и найти более удобное, при котором боль меньше. Горячие ванны и грелки на поясницу беременным запрещены.

Симптомы при беременности

Определить почечную колику можно по тонусу матки. Остальные симптомы мало чем отличаются от обычного приступа у не беременных женщин. Такое же резкое начало, боль, озноб, жажда и слабость.

Опасность в повышенном тонусе матки, который увеличивает вероятность наступления родов. Медлить нельзя, беременным вызывают скорую помощь.

При отсутствии врача или долгом ожидании бригады, самостоятельно принимают спазмолитики в виде таблеток или внутримышечно (но-шпа, баралгин). Они снимут спазм и облегчат выведение мочи.

Профилактика почечных колик у женщин

При своевременном реагировании на приступ, купировании боли и восстановлении прохождения мочи удается избежать осложнений и возникновения рецидива. Если адекватного лечения не последовало, то изменения, произошедшие в почках необратимый процесс.

Предупредить повторный приступ можно, если исключить факторы риска, которые способствуют развитию мочекаменной болезни:

• Посмотрите, какую воду вы пьете. На образование камней влияет содержание солей и минералов.
• В рационе необходимо снизить долю шоколада, копченостей и маринадов.Ограничить щавель, петрушку.
• Низкое поступление витамина A слущивает эпителий в почечных лоханках. Такой «мусор» служит строительным материалом для будущих камней.
• Витамин D крайне необходим для усвоения кальция. Он, в свою очередь, нейтрализует щавелевую кислоту внутри кишечника. Ее опасность выражена формированием оксалатных камней в почках.
• Избыточное содержание витамина D тоже плохо для организма, провоцирует обезвоживание организма, а это сгущает мочу и увеличивает накопление солей кальция.
• Врожденные аномалии мочевыводящих путей и почек исключить невозможно, но зная, о своей особенности необходимо контролировать состояние здоровья.
• Избегать инфекций мочеполовой системы. Патогены изменяют состав мочи, ее свойства и способствуют кристаллизации камней. Определенные бактерии повреждают ткани почки и создают материал для образования камней.
• Беречься от сквозняков, переохлаждений.
• Вести активный, подвижный образ жизни.

Мочекаменная болезнь до почечной колики не проявляет себя. Важно придерживаться диеты, которая препятствует или снижает вероятность образования камней. Ограничить:

1. Зеленый салат, щавель, картофель, сыр, шоколад и чай. Эти продукты способствуют оксалатным камням.
2. Яйца, фасоль, курицу, кукурузу, арахис во избежание формирования цистеиновых камней.
3. Молочные продукты, овощи (фосфатные камни).
4. Мясо, бобовые, шоколад, кофе. Увеличивают образование мочекислых камней.

Избежать почечной колики не всегда удается. Но профилактические меры существенно снижают вероятность повторения приступа. Обратите внимание на травяные настои, отвары. Обогатите рацион витаминами, кальцием. Пейте больше чистой воды и не пренебрегайте физкультурой.

medknsltant.com

Почечная колика. Симптомы и лечение

Если, проснувшись утром, вы почувствовали дискомфорт и обнаружили, что у вас произошел отек лица или конечностей, то сомнений нет, почки взбунтовались и не смогли переработать весь объем жидкости, который находится в вашем организме. А это значит, что почечная колика может наступить в любой момент.

Ее главной отличительной особенностью является то, что при любом положении тела, боль не стихает. Начинается почечная колика без каких-либо предварительных позывов, с острой боли, локализирующейся в области поясницы и нижней части спины (непосредственно там, где расположен парный орган — почки). С течением времени ее местоположение может меняться. Многие пациенты жалуются на то, что часто боль отдает в область ребер, в пах и половые органы. Также признаками того, что у вас почечная колика, могут быть:

• увеличение температуры тела;
• сильно режущие ощущения в области почек (или проблемной почки);
• тошнота, рвотные рефлексы;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• резь или другие неприятные ощущения при выводе мочи;
• наличие крови в моче (даже в минимальных количествах).

Людям, которые никогда ранее не имели проблем с мочеиспускательной системой, сложно понять даже по таким симптомам, что речь идет о коликах в почках. Тем более что подобные ощущения могут возникать и при кишечном колите.

Неотложная помощь при почечной колике

Если вы обнаружили у себя вышеперечисленные симптомы, то незамедлительно вызывайте «Скорую помощь». Специалисты после обследования смогут поставить диагноз и выдать вам препараты (анальгетики, атропин), которые облегчат боль. Пока будете ожидать врачей, которые не всегда могут приехать в кратчайшие сроки, помогите себе сами, а именно:

• примите теплую ванну;
• отогрейте поясницу и область почек при помощи грелок.

Если данный приступ у вас уже не первый раз, и у вас нарушена работы почек, то наверняка вы уже знаете, как снять боль. Тем не менее, если средства, прописанные врачом, не помогают и не облегчают симптомы, то лучше также обратиться в «Скорую помощь».

fb.ru

Причины возникновения почечных колик

Заболеваний, вызывающих приступы острой боли в почках, достаточно много, однако наиболее вероятной причиной их возникновения может служить мочекаменная болезнь, вызывающая отложение конкрементов в различных отделах самой почки, мочевом пузыре, мочеточнике или мочеиспускательном канале. Различное расположение скопления конкрементов обусловлено их миграцией с током мочи от места отложения вплоть до самостоятельного выхода из мочеиспускательного канала. Мигрирующие конкременты, камни, могут раздражать фиброзную капсулу и закупоривать мочевые протоки, что и является наиболее частой причиной колик.

Закупорка протоков и задержка мочи в отделах почки могут быть вызваны воспалительными процессами, например, при пиелонефрите. Онкологические болезни или туберкулезное поражение тканей почки могут привести к закупорке мочевыводящих каналов отмершей тканью или сгустками крови, что тоже может стать причиной появления острых приступов боли – колик в почках.

Некоторые гинекологические заболевания, в частности, миома матки или аднексит, могут вызвать нарушения функционирования почки за счет разрастания спаек в область мочевыводящих каналов. Заболевания такого рода диагностируются путем вагинального обследования. У мужчин факторами, провоцирующими почечные колики, может быть перегрев организма, тяжелая физическая работа, воспалительные заболевания простаты и мочевых путей, общая слабость организма на фоне нарушения режима питания и малого употребления жидкости. Скопление жидкости в почечных полостях, повышение давления в полостях почки и вызванная им деформация фиброзной капсулы приводят к раздражению болевых рецепторов, вызывая почечную колику.

К факторам риска, провоцирующим появление колик, следует отнести:

1. Наследственную предрасположенность.
2. Проявление легких форм мочекаменной болезни.
3. Инфекционные заболевания мочевыводящих путей.
4. Сохраняющаяся долгое время повышенная температура тела.
5. Малое потребление жидкости.
6. Продолжительные высокие физические нагрузки.

Характерные симптомы и признаки почечной колики

Диагностические мероприятия включают сбор анамнеза, выявление наличия наследственных, инфекционных или онкологических заболеваний. При лабораторных исследованиях производится общий анализ мочи на наличие мочекаменной болезни, гломерулонефрита или пиелонефрита. Помимо этого, диагностика почечной колики включает обследование больного на наличие болезненных ощущений при мочеиспускании, девиацию цвета мочи, наличие отеков и других характерных признаков заболевания почек.

Достаточно информативным можно считать проведение ультразвукового исследования (УЗИ) почек на диагностирование мочекаменной болезни, отеков, опухолей, смещений или врожденных патологий почки. В некоторых случаях используется рентгенологическая экскреторная урография цистографии, определяющая симптомы почечной мочекаменной болезни. Методы рентгенологического исследования следует исключить при почечной колике у детей и беременных женщин, в связи с высокой чувствительностью их к ионизирующему излучению.

К основным симптомам колик в почках относят:

1. Приступообразный характер боли.
2. Локализацию боли в поясничном отделе.
3. Иррадиацию боли в область живота или прямой кишки.
4. Боль в области паха, мочеиспускательного канала.
5. Тошноту, однократную рвоту.
6. Болезненные позывы к мочеиспусканию.
7. Кровь в моче.
8. Небольшое повышение температуры.
9. Лихорадку и озноб при инфекционном характере болезни.

При диагностике особого внимания требует правосторонняя почечная колика. Это обусловлено тем, что клиническое проявление приступа правосторонней колики в почке схоже с проявлениями острого приступа воспаления аппендикса. Наличие конкремента (камня) в мочеточнике с правой стороны локализует болевые ощущения справа в подвздошной области, что характерно при остром воспалении аппендикса.

Характерным отличием приступа правосторонней почечной колики от боли при аппендиците является независимость болевых ощущений от положения тела при коликах в почках и распространение болей в область паховой связки или половых органов.

Лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний

Основными лечебными процедурами при коликах в почках является обезболивание или купирование болевого синдрома. Производится восстановление проходимости мочевых путей, устранение отеков и растяжения тканей, а также нормального функционирования почек. Лечение и купирование болей производится обезболивающими и спазмолитическими препаратами, такими как Баралгин, Но-шпа (Дротаверин), Индометацин, Диклофенак, Атропин, Папаверин, Нитроглицерин. Для снятия спазма можно использовать ванну с подогретой водой или теплую грелку.

Если причиной колик в почках является мочекаменная болезнь, то лечение назначается в зависимости от стадии и тяжести заболевания. Возможно применение хирургического вмешательства, использования специальных препаратов или ультразвука для разрушения камней и их вывода из организма.

Широко используются и народные средства лечения заболеваний почек. К ним можно отнести отвары ромашки, шиповника, листьев брусники.

Комплексное лечение, соблюдение режима питания и потребления жидкости оказывает достаточно надежный и стойкий терапевтический эффект.

В особо сложных случаях при появлении почечных колик требуется обязательная госпитализация. К таким случаям относится:

1. Неудовлетворительное физическое самочувствие больного или преклонный возраст.
2. Отсутствие одной почки.
3. Двусторонние почечные колики.
4. Осложнения после приема препаратов или непереносимость препарата.
5. Отсутствие положительной реакции на введение лекарственных средств.
6. Плохие жилищные условия.

Во время лечения колик необходимо соблюдать полный покой или полупостельный режим, придерживаться строгой диеты, при которой исключается острая, соленая, копченая пища, а также ограничивается употребление шоколада, некоторых видов молочных изделий, мяса в чрезмерных количествах. При организации питания больных почечными коликами из рациона исключают свежий хлеб и кондитерские изделия, бобовые, грибы и грибные бульоны, острые соусы, копчености, жирную пищу, острые и соленые сыры, яйца, чеснок, лук, приправы. Бессолевая диета для больных при коликах в почках должна быть основана на лечебном столе №10, ориентированном на ограничение энергетической насыщенности рациона питания и устранение раздражающих почки и печень ингредиентов, соусов и приправ.

Прогноз осложнений

В связи с тем что почечная колика является не самостоятельным заболеванием, а только реакцией организма или симптомом основного заболевания, приводящего к нарушениям нормального функционирования почек и мочевыводящих путей, своевременная диагностика и правильное лечение позволят избежать рецидивов и осложнений при наличии колик.

К основным осложнениям, связанным с нарушениями мочевыводящих каналов, можно отнести острую задержку мочеиспускания, развивающуюся на ее фоне почечную недостаточность или дисфункцию почек, уремическую интоксикацию организма больного. При задержках мочеиспускания вероятным является развитие гидронефроза или пионефроза, приводящих к гипертрофии почек и снижению их функциональных способностей. Мочекаменная болезнь в хронической форме может привести к заражению организма накапливающимися токсинами и болезнетворными микроорганизмами. В связи с этим лечение почечных колик и провоцирующих их заболеваний следует лечить своевременно, не допуская развития хронических форм заболеваний.

popochkam.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Лоханка почки расширена у ребенка Что такое пиелоэктазия справа Расширена лоханка Почечные боли симптомы