Пиелоэктазия почки у новорожденного

Пиелоэктазия почки у ребенка – патологическое расширение лоханки мочевыделительного органа. Патологию не выделяют отдельно, ведь проявляется как признак нарушения проходимости урины. Представляет собой болезнь врожденного характера. Диагностируется чаще внутриутробно или сразу после рождения младенца.

Что становится причиной развития болезни, и какие выделяют разновидности?

Пиелоэктазия у детей часто развивается вследствие генетической предрасположенности. Если у матери диагностировано заболевание, ее будущий ребенок находится в зоне риска. Нередко врачи наблюдают возникновение патологии из-за нарушений, возникающих в период формирования мочевыделительной системы плода.

Развитие болезни на последних месяцах беременности обуславливается влиянием рентгеновских лучей, инфекцией, или из-за сильного токсикоза у матери. Разнится развитие болезни половой принадлежностью: мальчики чаще подвергаются заболеванию, в отличие от девочек.

Пиелоэктазия у грудного ребенка провоцируется из-за следующих факторов:

• задержка мочеиспускания, что не соответствует возрасту;
• слабые мышцы у новорожденных детей, особенно у недоношенных;
• дефект клапана в области перехода от лоханки к мочеточнику;
• патологическое формирование системы мочевыделения в результате ее сдавливания иными органами или крупными сосудами;
• физиологически неравномерное взросление чада.

Болезнь подразделяют на несколько разновидностей в зависимости от локализации заболевания. При повреждении органа с одной стороны ставят диагноз – пиелоэктазия правой почки. Когда поражаются ткани соседнего органа, тогда развивается пиелоэктазия левой почки. При аномальном расширении двух органов мочевыделения диагностируется двухсторонняя пиелоэктазия.

На какие симптомы у детей обратить внимание?

Как правило ребенок жалуется на признаки сопутствующего пиелоэктазии заболеванию. Родителям нужно быть внимательными к объему выделяемой мочи у новорожденного, особенно если был поставлен диагноз еще в период беременности.

При пиелоэктазии у новорожденных общее состояние ухудшается. Они много плачут, кричат, отказываются от еды. Возможна лихорадка, диарея, рвота. Более взрослые дети говорят о болях в области поясничного отдела, живота, покалываниях.

Если у ребенка возможны дефекты в строении и развитии мочеиспускательной системы на генетическом уровне, мать и отец должны обратиться к врачу при первых же изменениях в его поведении. Это апатия, беспокойство, скудное выделение мочи, отсутствие аппетита.

Что грозит, если не лечить патологию?

Если своевременно не провести терапию, пиелоэктазия почек у ребёнка спровоцирует сдавливание органа, атрофию его тканей, снижение работоспособности и, как результат, отмирание органа мочевыделения полностью.

Кроме нарушения прохождения урины развивается пиелонефрит. Инфекция понижает уровень функционирования почек, портится структурное состояние, что нередко приводит к склерозу тканей. Существует целый ряд болезней, усугубляющих пиелоэктазию. Это расширение мочеточника, уретроцеле, инфицирование задних клапанов уретры и прочие.

Как выявляют патологию?

Зачастую пиелоэктазия у ребенка диагностируется в утробе матери при плановом УЗИ на 16-22 неделе или в первый год после появления на свет. Когда болезнь выявили на раннем сроке беременности, проводят постоянные контрольные исследования с помощью ультразвука. При прогрессировании патологии или усилении болезни из-за присоединения инфекции, проводят полное обследование, после чего составляют полноценную картину болезни и выносят вердикт.

Пиелоэктазия почек у новорожденного способна протекать в трех формах: легкая, тяжелая, средняя. Первые две с течением времени проходят у малышей самостоятельно, в основном без дополнительной терапии. Тяжелую форму лечат посредством оперативного вмешательства. При диагностировании у только что роившегося крохи патологии необходимо проводить периодический ультразвуковой контроль. До года один раз в три месяца, далее – раз в полгода. Внутривенную урографию, цистографию назначают в случае появления сопутствующей инфекции. После выяснения провоцирующего патологию заболевания назначают комплексное лечение.

Как избавиться от патологии у малыша?

Лечение увеличения лоханок у грудничка зависит от этиологии болезни и тяжести развития.  Легкие степени пиелоэктазии не нуждаются в специальной терапии, и заболевание проходит с возрастом. Для патологии средней тяжести требуется лечение, в большинстве направленное на избавление от бактерий, спровоцировавших инфекцию. Протекание тяжелой формы патологии лечат посредствам операции. Хирургическое вмешательство проводится, если развилась двусторонняя пиелоэктазия.

Оперативное вмешательство решает проблему затруднения оттока мочи и устранение рефлюкса. Открытых надрезов не проводиться. Операция эндоскопическая. Чтобы оградить кроху от осложнений после манипуляции, врачи назначают щадящие препараты антивирусного характера. Опасный возраст для повторного обострения болезни – 6-7 лет. Ведь в этот период малыш активно растет. В следующий раз будьте  предельно внимательными в период полового созревания ребенка.

Существует ли альтернатива стандартному лечению заболевания?

Терапия лекарственными растениями, средствами гомеопатии не способна избавить ребенка от заболевания. Если пиелоэктазия у грудничка не прошла самостоятельно, следует прислушаться к врачам и пропить курс антибиотиков для профилактики.

В случае развития тяжелой формы болезни не отказывайтесь от проведения хирургического вмешательства. Операция безопасная и эффективная. Это единственный метод лечения в таком положении.

Профилактические действия

При пиелоэктазии нет эффективных упражнений, диет и прочего. Доктора рекомендуют не отказываться от приема противовирусных средств, безвредных для малыша, в период восстановления после операции. Чтобы у ребенка не возникало осложнений, необходимо выполнять такие условия:

• не переохлаждаться;
• регулярно обследоваться;
• излечивать простуду и другие инфекции вовремя;
• ежедневно разминаться, чтобы предотвратить застои урины;
• контролировать мочеиспускания;
• правильно питаться;
• соблюдать личную гигиену.

Что такое пиелоэктазия? Это расширение чашечно-лоханочной системы из-за накопления мочи.  Диагноз приводит будущих или новоиспеченных родителей в ужас. На самом деле своевременно диагностированное заболевание, протекающее под контролем специалистов, не несет угрозы для жизни малыша. Стоит беспрекословно выполнять рекомендации врачей и не отказываться от хирургического вмешательства, если того требует лечение.

tvoyapochka.ru

Разновидности

Почки являются парным органом, и в зависимости от этого пиелоэктазия может быть:

• правосторонняя;
• левосторонняя;
• двухсторонняя.

В зависимости от времени появления такого анатомического нарушения и провоцирующих его причин пиелоэктазия бывает:

• врожденная органическая – возникает во внутриутробном периоде развития из-за аномалий формирования и развития мочевыделительной системы;
• врожденная динамическая – возникает из-за нарушений оттока мочи и мочеиспускания (часто выявляется у новорожденных);


• приобретенная органическая – провоцируется перенесенным воспалительным заболеванием, нефроптозом, опухолями соседних органов или травмой мочеточников, приводящей к их сужению;
• приобретенная динамическая – провоцируется мочекаменной болезнью, новообразованиями в уретре или простате, спазмами мочеточников, воспалительными процессами в фильтрующем аппарате почек и нарушениями гормонального фона.

Как правило, выявление пиелоэктазии у плода (при УЗИ скрининге во время беременности) или у новорожденного ребенка указывает на присутствие врожденной патологии. В более взрослом возрасте расширение границ лоханок вызывается внешними факторами и является приобретенным.

Причины

Пиелоэктазия у плода и новорожденных выявляется достаточно редко. Формирование анатомического нарушения обычно происходит из-за повышения давления мочи в почках вследствие затруднения ее оттока. У плода чаще выявляется правосторонняя пиелоэктазия.

Основными причинами расширения почечных лоханок являются следующие факторы:

• аномальное формирование клапанного аппарата лоханочно-мочеточникового соединения;
• компрессия мочеточников другими органами или сосудами вследствие аномалии их строения;
• слабость мышц у новорожденных или недоношенных детей;
• редкое мочеиспускание, при котором мочевой пузырь длительное время переполнен мочой.

У плода пиелоэктазия может обнаруживаться при проведении УЗИ на 16-20 неделе беременности. Патология может возникать по следующим причинам:

• генетическая предрасположенность;
• преэклампсия и эклампсия во время беременности;
• острые воспалительные заболевания почек, перенесенные матерью во время беременности;
• пиелоэктазия у будущей матери.

У более взрослых детей пиелоэктазия может вызываться следующими заболеваниями и состояниями:

• пиелонефрит и другие воспалительные процессы в почках приводят к обтурации мочеточников слизью, гноем и отмершими тканями;
• мочекаменная болезнь вызывает перекрытие мочеточника камнем;
• инфекции мочевыделительной системы приводят к формированию рубцов в мочеточниках и почечных лоханках;
• перегибы или перекруты мочеточников возникают при опущении почки;
• чрезмерный прием жидкости приводит к перегрузке почек;
• нарушение иннервации мочевого пузыря вызывает постоянное повышение давления в мочевом пузыре.

Чем опасна пиелоэктазия почек

Нормы расширения лоханки у детей индивидуальные и зависят от возраста:

• плод до 32 недели – 4-5 мм;
• плод до 36 недели – 7-8 мм;
• новорожденный – не более 7 мм;
• ребенок до года – 5-6 мм;
• ребенок старше года – 6-7 мм.

Превышение этих размеров указывает на наличие пиелоэктазии почек.

Причины, приводящие к расширению границ почечных лоханок, сами по себе опасны для здоровья ребенка. Затрудненный отток мочи, возникающий при этой патологии, сопровождается развитием острых и хронических пиелонефритов, которые неблагоприятно отражаются на состоянии почечной ткани и могут приводить к ее склерозированию (замещению функционирующих клеток соединительнотканными).

Кроме этого, постоянно затрудненный отток мочи вызывает сдавливание почки, ухудшает ее функционирование и может провоцировать атрофию тканей органа. Со временем такая патология приводит к гибели почки.

При выявлении пиелоэктазии у детей родители должны помнить о том, что их ребенок нуждается в проведении полного урологического обследования, направленного на выявление причин развития и степени тяжести патологии. После анализа полученных данных врач сможет определить форму пиелоэктазии:

• легкая – ребенку не назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, с течением времени мочеполовая система дозревает и пиелоэктазия устраняется самостоятельно;
• средняя – ребенку назначается прием лекарственных препаратов, рекомендуется дальнейшее динамическое наблюдение за патологией, количество и периодичность курсов медикаментозной терапии определяется клинической картиной;
• тяжелая – в большинстве случаев кроме медикаментозной терапии рекомендуется хирургическое лечение, после которого проводится курс реабилитации.

Критическими возрастными границами для пиелоэктазии являются следующие возрастные периоды: до года (интенсивный рост), 6-7 лет (время интенсивного вытягивания), подростковый период (время гормональной перестройки организма).

Большинство специалистов склоняется к мнению, что нередко пиелоэктазия у детей проходит самостоятельно. Однако при выявлении данной патологии ребенку необходимо постоянное наблюдение у врача на протяжении нескольких лет. Такой подход позволяет вовремя заметить возникающие осложнения и начать необходимый курс лечения, препятствующий усугублению патологии.

Симптомы

Пиелоэктазия почек у новорожденных детей протекает практически бессимптомно и выявляется только при проведении УЗ-исследования. При прогрессировании патология дает о себе знать следующими симптомами:

• ухудшение общего состояния (плаксивость, ухудшение аппетита);
• повышение температуры;
• боли в животе покалывающего характера;
• ноющие боли в области поясницы;
• диспепсические расстройства (жидкий стул, рвота);
• нарушение оттока мочи.

Маленький ребенок не может сам пожаловаться на болезненные ощущения. В таких случаях родители могут заметить их возникновение по изменению общего состояния малыша: плаксивости, капризности, появлению периодического вздрагивания, подтягивания ножек во время плача, отказа от еды и пр.

Впоследствии, при прогрессировании пиелоэктазии, у ребенка могут возникать частые пиелонефриты и другие воспалительные процессы в почках.

Если пиелоэктазия провоцируется другими заболеваниями мочевыделительной системы (например, мочекаменной болезнью), то на первый план выходят симптомы основного недуга. Как правило, такая патология выявляется при проведении диагностики основного заболевания.

Диагностика

Основным методом выявления пиелоэктазии почек является УЗИ. Впервые такая патология может обнаруживаться еще во время внутриутробного развития. После рождения ребенка УЗИ должно выполняться через каждые 2-3 месяца до 1 года жизни, а после этого – 1 раз в полгода. Кроме этого, рекомендуется периодическое проведение анализов мочи (общий, по Нечипоренко и др.).

При пиелоэктазии почек во время УЗИ могут выявляться следующие последствия этой патологии:

• мегауретер – расширение мочеточника;
• уретроцеле – мочеточник впадает в мочевой пузырь, раздувается в виде пузырька, а вход в него сужается;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс – поток мочи забрасывается в другую сторону;
• гидронефроз – сопровождается расширением лоханки, а мочеточник остается суженным;
• эктопия мочеточника – мочеточник впадает у мальчиков в уретру, а у девочек – во влагалище;
• присутствие клапанов задней уретры приводит к двухсторонней пиелоэктазии и расширению мочеточников.

При выявлении признаков прогрессирования пиелоэктазии в качестве дополнительных методов исследования назначается:

• цистография;
• экскреторная урография;
• КТ почек.

Лечение

При выявлении пиелоэктазии почек у плода или новорожденного ребенка медикаментозное лечение назначается не всегда. Если патология протекает бессимптомно, то родителям рекомендуется соблюдать следующие правила:

1. Регулярно проводить контрольные УЗИ и посещать наблюдающего ребенка врача.
2. Организовать правильное питание.
3. Соблюдать правила гигиены.
4. Предупреждать развитие воспалительных заболеваний мочеполовых органов.

При появлении признаков прогрессирования патологии, которые выявляются на УЗИ, ребенку назначаются курсы медикаментозной терапии, направленные на обеспечение нормального оттока мочи и устранение возникающих воспалительных процессов. Если пиелоэктазия провоцируется мочекаменной болезнью, то ребенку назначается диета, предупреждающая образование конкрементов, и соответствующее лечение – консервативное или хирургическое.

Необходимость проведения корректирующих операций при пиелоэктазии почек определяется клинической картиной и присутствием снижения функций почек. По данным статистики хирургическое лечение данной патологии назначается примерно в 25-40 % случаев. При выполнении таких вмешательств, которые могут выполняться по классическим или эндоскопическим методикам, хирург устраняет препятствующие нормальному оттоку мочи факторы (мочеточниковый рефлюкс, новообразования, сужения и пр.). После операции ребенок проходит полный курс реабилитации.

К какому врачу обратиться

При выявлении пиелоэктазии почек у детей их родителям необходимы консультации нефролога и уролога. Для уточнения клинической картины патологии проводятся периодические УЗИ почек и анализы мочи. При необходимости обследование дополняется цистографией, экскреторной урографией и КТ почек.

Пиелоэктазия почек у детей может протекать бессимптомно и самоустраняться с возрастом или приводит к выраженным нарушениям оттока мочи и вызывает появление различных осложнений. При выявлении этой патологии ребенок на протяжении нескольких лет должен наблюдаться у специалиста и проходить регулярные УЗ-исследования. В зависимости от тяжести клинических проявлений пиелоэктазии почек для устранения этого состояния может назначаться консервативное или хирургическое лечение.

myfamilydoctor.ru

Типы и формы пиелоэктазии

Разновидности пиелоэктазии почек в целом зависят от того факта, что человек имеет две почки. Возникает довольно много спорных вопросов: нужна ли нам вторая почка, если да, то зачем и так далее. Однако все вопросы становятся исчерпаны после того момента, когда каждый начинает осознавать, что риски развития почечных заболеваний очень высоки. Здесь мы рассмотрим основные виды пиелоэктазии чашечно-лоханочной системы:

• Односторонняя. Представляет собой поражение правой или левой почки, а точнее проблемы с выводом мочи из лоханки в мочеточник.
• Двусторонняя. В этом случае врач обязан предпринять срочные меры по решению данной проблемы, так как увеличение ЧЛС в двух почках сразу оказывает губительное влияние не только на всю выделительную систему человека, но и на общее состояние и функционирование организма.

Для каждой разновидности заболевания существует несколько стадий их развития: от умеренной до экстремальной. Различают легкое, среднее и тяжелое состояние расширения внутренней составляющей почек. Когда болезнь прогрессирует слишком быстро, врач ставит несколько иной диагноз – гидронефроз. Он, в отличие от пиелоэктазии, обладает уникальными симптомами, которые помогают больному выявить наличие проблемы. Среди его признаков выделяют тянущие боли в пояснице, частые мочеиспускания и повышенное артериальное давление, что сопровождается усталостью, головными болями, полным снижением работоспособности. Стоит отметить, что если одновременно увеличиваются в размерах лоханка и чашечка, то это может привести к полной трансформации почки.

Возникновение заболевания у беременной женщины и ее плода

Пиелоэктазия почек при беременности может принимать острую и хроническую формы в зависимости от индивидуального здоровья женщины. Более того, заболевание может поразить и плод будущей матери.

Это может происходить по нескольким причинам, которые напрямую связаны с вынашиванием ребенка:

• изменение гормонального фона;
• увеличение матки;
• искажение формы лоханки;
• сдавливание мочеточника и прижимание мочеиспускательных каналов;
• нарушение функционирования мочеточника самого плода;
• неправильное формирование мышечной системы.

Вследствие того, что правая почка имеет уникальное строение, несколько отличное от левой, наиболее часто при беременности развивается именно правосторонняя пиелоэктазия. За последнее время специалисты часто встречаются с данной патологией, что говорит о некоторой норме этого явления. Это значит, что беременные женщины наиболее подвержены риску заболеть пиелоэктазией, но лишь временной и во многих случаях приобретенной.

Другое дело, когда обнаруживается, что болезнь имеет острую форму, то есть происходит неожиданное обострение и прогрессирование. Тогда можно говорить о более серьезных последствиях как для матери, так и для ее плода. Иногда врачи рекомендуют прервать беременность из-за высокой вероятности выкидыша и нарушения в развитии будущего ребенка. Если же выявляют хроническую форму, то роды могут происходить очень тяжело, вследствие чего повышается риск развития осложнений.

Нередко у матери обнаруживается расширение не только лоханки почки, но еще и чашечек, что подразумевает под собой увеличение чашечно-лоханочной системы в целом. Это может проявляться в трансформации почки в аномальное положение. Такой формой отклонения является каликопиелоэктазия. Она поражает всю ЧЛС, поэтому следует рассмотреть все нюансы данной патологии.

Симптоматика каликопиелоэктазии

В отличие от более щадящей формы – пиелоэктазии, которая протекает бессимптомно, особенно у детей, это заболевание имеет свои признаки, по которым беременная женщина может узнать, что с ней происходит. Конечно, без полного обследования нельзя быть уверенным в своих догадках, поэтому прежде чем покупать лекарства и принимать самостоятельные решения, обязательно нужно обратиться к специалисту.

Каликопиелоэктазия имеет следующие симптомы:

• Резкое повышение температуры тела. Появляется озноб, возникает лихорадочное состояние.
• Боль в пояснице. В зависимости от того, какая сторона поясничной зоны болит, можно судить об одно- или двусторонних процессах прогрессирования болезни.
• Тошнота и рвотные позывы, вызванные общей интоксикацией организма.
• Мутная консистенция мочи, имеющая неприятный запах.

Эти проявления не могут служить исключительной и достоверной информацией относительно процессов, происходящих в органах выделительной системы человека. Поэтому важно сходить на прием к нефрологу, который занимается почечными заболеваниями и их классифицированием.

Особенности пиелоэктазии почек у детей и новорожденных

Здоровье почек у грудничка напрямую зависит от его матери, поэтому важно искать истоки проблемы в ее истории болезни. Стоит отметить, что у маленьких детей расширение лоханки часто бывает временным, так как их молодой организм быстро справляется со всеми вторгающимися инфекциями. Естественно, это не значит, что можно не следить за состоянием ребенка, наоборот, ему нужен постоянный уход и забота. Чтобы избежать ранних заболеваний, важно предупредить их истоки заранее, поэтому необходимо знать причины развития пиелоэктазии у новорожденного:

• Проблемы с проходимостью в мочеточниках. Они могут быть заполнены гноем или в них может разрастаться новообразование.
• Аномалия положения ЧЛС вследствие неправильного развития.
• Не соответствующий норме образ жизни матери ребенка, то есть последствия курения, алкоголизма, злоупотребления вредной пищей и так далее.
• Высокое давление в мочевом пузыре.
• Слаборазвитые мышечные ткани организма.
• Слабость беременной женщины при вынашивании плода. Слабая иммунная система повышает риск вторжения опасных инфекций, которые провоцируют всевозможные патологии.
• Генетический фактор. Наследственная предрасположенность может дать о себе знать в любой момент, поэтому важно проходить своевременное лечение, чтобы вылечить пораженные почки, обеспечивая хороший генофонд для будущего поколения.

Отличия между детской и взрослой пиелоэктазией заключаются в том, что у грудничка заболевание чаще всего проходит в первый год жизни, так как форма заболевания легкая. У взрослого наблюдается обратная картина: патология развивается вследствие иных почечных недугов, что приводит к дальнейшим проблемам с почками. Пиелоэктазия прогрессирует в более серьезные стадии, а после вызывает осложнения.

Диагностирование и возможное лечение

Расширение лоханки обычно выявляется неожиданно после обследования. Когда врач видит первые признаки наличия патологии, он отправляет пациента уже на полный курс всевозможных анализов и проверок, которые способны подтвердить или опровергнуть подозрения на то или иное заболевание.

Точное диагностирование, определение формы и стадии развития болезни сейчас вполне возможно и доступно каждому, благодаря современным медицинским технологиям. Диагностирование после ультразвукового исследования может включать в себя следующие мероприятия и процедуры:

1. Экскреторная урография. Ее суть заключается во введении контрастного цвета внутрь, после чего возможно оценить работу мочеточников и определить, в порядке мочевыделительная система человека или нет.
2. Цистография. Наиболее неприятная процедура для многих пациентов, так как специальный прибор вводится в мочеиспускательный канал с целью осмотра стенки мочевого пузыря.
3. Радиоизотопное сканирование. Предполагает выявление раковых опухолей, а также помогает определить, повреждены обе почки или зона поражения находится только с одной стороны.

После результатов анализов и исследований врач делает вывод о состоянии больного, после чего назначает соответствующее лечение. Это может быть консервативный метод или хирургическое вмешательство, в зависимости от запущенности патологии.

Иногда может понадобиться исключительно прием медикаментозных средств, которые помогут успокоить воспалительные процессы, укрепить иммунитет, поразить все инфекции. При радикальном отклонении почек от нормы врачи прибегают к хирургическому вмешательству, но такие операции не являются проблемными и проходят в довольно легкой форме.

Чтобы избежать развития пиелоэктазии, необходимо соблюдать самые базовые меры профилактики. Каждый год нужно не лениться и проходить полное больничное обследование. Чем раньше будет выявлена болезнь, тем проще ее будет искоренить. Более того, вы защитите не только себя, но также и своих родных.

2pochki.com

Суть патологии

В каталоге МКБ-10 пиелоэктазия обозначается кодом Q62. Болезнь диагностируется в случаях, когда при возникновении затруднений оттока мочи на почки оказывается повышенное давление от скапливаемой в лоханках жидкости.

Также нарушение развивается в случаях проблем с мочевыводящими путями, которые сужаются вследствие инфекционных заболеваний или травм.

Выделяют три вида заболевания в истории болезни в зависимости от того, какие именно органы поражаются: пиелоэктазия левой, правой или обеих почек. В первых двух случаях недуг распространяется только на один из органов, двусторонняя пиелоэктазия приводит к распространению заболевания на лоханки обоих органов.

В любом виде патологию можно классифицировать по степени развития:

1. Легкая. Лоханки увеличиваются незначительно и в основном это временное явление, которое диагностируется сразу после рождения и со временем, когда процесс формирования тканей почек завершается, состояние органов нормализуется.

Специального лечения в данном случае не требуется, но до трехмесячного возраста ребенку регулярно делают УЗИ.

2. Средняя. Происходит заметное увеличение пораженных органов, при этом требуется умеренная консервативная терапия и постоянный контроль. Лечение назначается в индивидуальном порядке и зависит от причин, вызвавших такие нарушения.
3. Тяжелая. Увеличение почек приводит к нарушению их функций. В большинстве случаев на такой стадии необходимо оперативное вмешательство, при отсутствии которого в качестве осложнений могут развиваться склеротические процессы или гидронефроз.

По статистике пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Это обусловлено анатомическими особенностями строения почек.

Чем пиелоэктазия отличается от гидрокаликоза и гидронефроза у новорожденных?

У новорожденных детей могут проявляться признаки одного из трех заболеваний почек: пиелоэктазия, гидрокаликоз и гидронефроз. При каждой из таких патологий поражается определенный элемент почки.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Пиелоэктазия – это увеличение в размерах почечных лоханок, в которых моча скапливается перед тем, как попасть в мочевой пузырь.

Лоханка состоит из менее крупных элементов – чашечек, каждая из которых пропускает через себя определенное количество урины. Если расширяются только некоторые из чашечек, а лоханки остаются в пределах нормальных размеров – диагностируется гидрокаликоз.

Самая серьезная патология – гидронефроз. В такой ситуации из-за постоянного стойкого нарушения оттока урины начинаются воспалительные процессы в почках, в результате чего в размерах увеличивается чашечно-лоханочная система полностью.

При этом развиваются атрофические процессы, затрагивающие паренхиму и приводящие к нарушениям функций почек.

Причины заболевания

Чаще всего такое нарушение встречается у новорожденных и грудничков, у которых причины развития патологии могут быть обусловлены генетической предрасположенностью.

Если такой же диагноз в свое время ставился матери – то и у ребенка в 9 из 10 случаев будет развиваться врожденная пиелоэктазия.

Нередко патология возникает вследствие развития и формирования почек, если эти процессы протекают с какими-то нарушениями.

Начиная с момента рождения и до 3х лет болезнь может развиваться и в силу других причин и наличия определенных заболеваний:

• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (процесс возврата урины из мочевого пузыря обратно в лоханки из-за нарушений вследствие переохлаждения, которое приводит к нестабильной работе клапана мочеточника);
• инфекционные поражения мочевых путей;
• повышение давления на мочеточник со стороны сосудистой системы, которая в некоторых случаях развивается до гипертрофированного состояния;
• нестабильное и нерегулярное опорожнение мочевого пузыря из-за сбоев в работе мочевыводящей системы;
• нефроптоз;
• поступление в организм чрезмерного количества жидкости по причине обильного питья;
• опущение почек;
• различные образования в виде камней или скоплений гноя в мочеточнике, препятствующие выводу урины;
• сужение мочеточника;
• расположение мочеточника выше положенного уровня (анатомическая аномалия);
• травмы внутренних органов.

С точки зрения педиатра доктора Комаровского, далеко не всегда такие нарушения могут приводить к серьезным последствиям.

Даже если наблюдается пиелоэктазия, например, слева в незначительной степени – не стоит сразу начинать лечение, тем более антибиотиками, которые часто назначаются в таких случаях.

Специалист утверждает, что увеличение почечных лоханок в пределах семи миллиметров можно считать нормой.

Симптомы

В разном возрасте внешние проявления и симптомы пиелоэктазии у детей могут отличаться. У новорожденных и грудничков проявляется следующая клиническая картина:

• тошнота и рвота;
• ухудшение аппетита;
• диарея;
• апатичное состояние или беспокойство без особых причин, плач;
• повышение температуры тела.

Дети в возрасте 2-3х лет могут озвучить свои жалобы на боли, которые возникают в пояснице, паху или в животе, при этом болевой синдром может быть сильным или слабым в зависимости от стадии развития болезни.

В моче ребенка иногда появляются гнойные выделения серо-зеленого цвета. В целом дети становятся менее активными и быстро устают даже при минимальных физических нагрузках.

Дифференциальная диагностика

Учитывая, что пиелоэктазия и гидронефроз у маленьких детей имеют схожие признаки, в ходе обследования необходимо провести дифференциальную диагностику, которая позволит точно поставить диагноз и назначить адекватное лечение.

В первую очередь проводится внешний осмотр и пальпация для определения участков локализации боли, и если болевой синдром распространяется на область почек – выполняются следующие процедуры:

• урография (экскреторная и общая);
• пневмопиелография;
• ультрасонография (для исключения или подтверждения наличия нефролитиаза).

Пиелоэктазию выявить гораздо легче, и в большинстве случаев увидеть наличие такого заболевания можно уже в процессе планового УЗИ у беременных в период с 16 по 22 неделю беременности.

Иногда заболевание осложняется присоединенной инфекцией, что приводит к более выраженному проявлению симптоматики. В таких случаях назначается полное обследование, включающее урографию, цистографию и радиоизотопное сканирование.

Все о урографии почек читайте здесь.

В ходе выполнения таких процедур можно установить точную причину развития патологии и увидеть, какие именно нарушения мочевыводящих путей привели к заболеванию.

Как лечить патологию у детей?

Пиелоэктазия

Легкая степень пиелоэктазии требует лишь систематического наблюдения и не предполагает медикаментозной терапии, так как это естественное нарушение, которое проходит с возрастом.

Средняя степень тяжести чаще всего обусловлена попаданием в органы патогенной микрофлоры бактериального происхождения, поэтому в таких случаях уместно лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

В тяжелых случаях и при осложнениях без оперативного вмешательства не обойтись, также такие операции выполняются при двусторонней форме болезни.

В результате таких процедур процесс вывода мочи нормализуется, а при рефлюксах специалисты могут легко восстановить работу клапана мочеточника, из-за дисфункции которого происходит обратный отток мочи.

Операции носят эндоскопический характер: это значит, что через мочеточник вводятся хирургические инструменты, оборудованные микроскопической камерой.

Специалист детской хирургии может видеть, что происходит во внутренних органах пациента и устраняет препятствия, из-за которых нарушается отток урины. При сильных поражениях возможно хирургическое вмешательство с выполнением разреза в области почек для более широкого доступа к больным почкам.

После проведения операции в течение нескольких дней ребенку дают антивирусные и антибактериальные препараты, так как внешние вмешательства всегда чреваты развитием заболеваний из-за возможного попадания в организм вредоносных микроорганизмов.

Но даже при успешном проведении операции нельзя исключать риск рецидива пиелоэктазии на фоне других патологий почек.

Это может произойти спустя несколько месяцев или лет после процедуры, и наиболее опасным возрастом считается 6-7 лет, когда по причине активного развития внутренних органов подобные патологические процессы могут привести к нарушению формирования тканей.

Гидронефроз

В некоторых случаях пиелоэктазия приводит к развитию более обширного поражения почек – гидронефрозу. У новорожденных такая патология также требует наблюдения и лишь при затруднениях вывода мочи принимаются меры, включающие лечение противовоспалительные средства.

Лечение гидронефроза 1 степени, сопровождающегося проблемами с мочеиспусканием, может диагностироваться как после рождения у грудного ребенка, так и на стадии внутриутробного развития плода.

Специалисты начинают терапию сразу после рождения, оптимальный период, в течение которого лечение будет наиболее эффективным – первые месяцы жизни ребенка.

Медикаментозная терапия в данном случае предполагает применение противовоспалительных средств (Анальгин, Нурофен), а для снижения артериального давления, при котором происходит дополнительное сдавливание мочеточников, назначают лекарства Каптоприл, Эналаприл и сернокислую магнезию.

В запущенном состоянии от гидронефроза можно избавиться только путем хирургического вмешательства. Для этого выполняется лапароскопическая пиелопластика.

Ребенку делают проколы в области почек, и через такие отверстия вводится инструмент лапароскоп с камерой на конце. С помощью лапароскопа специалист проводит резекцию патологических тканей и устраняет образования, препятствующие нормальному оттоку урины.

Операция завершается установкой стента – трубки диаметром полсантиметра и длиной до 60 сантиметров. Через такую трубку мочевая жидкость поступает в мочевой пузырь.

Этот элемент необходим в случаях, когда в результате проведенной операции отток мочи через прооперированные участки мочеточников затруднителен, но спустя месяц после заживления внутренних органов стент удаляется.

Обычно при диагностировании пиелоэктазии поводов для беспокойства возникать не должно. Достаточно постоянного наблюдения, а вмешательство специалистов предполагается только при обострениях и переходе болезни в тяжелые формы.

Полную информацию о методах диагностики и лечения гидронефроза у детей узнайте из видео:

opochke.com

Еще полезно почитать про Почки:

Слабое мочеиспускание Болит в области почек Тяжесть в почках Лохань что это такое