Пиелоэктазия почек у плода мальчика

Довольно редко встречающаяся патология внутренних органов – пиелоэктазия, у плода диагностируется еще на стадии беременности во втором триместре. Она обусловлена аномально расширенными почечными лоханками. Поэтому пиелоэктазия требует к себе повышенного внимания со стороны врачей и постоянного наблюдения.

Этиология развития

Основная причина, по которой возникает патология, это застой мочи в лоханках почек. Жидкость начинает давить на стенки внутренних органов, тем самым вызывая развитие аномалии. Это случается по следующим причинам:

1. Генетический фактор:

• наличие пиелоэктазии у матери;
• эклампсия или преэклампсия;
• воспалительный процесс, происходящий в утробе.

2. Аномальное развитие внутренних органов, вследствие чего моча задерживается в почках:

• закупоривание мочеточников;
• непроходимость мочевыводящих путей;
• нарушения в развитии уретрального клапана между почками и мочеточниками;
• давление на почки со стороны рядом расположенных органов.

Частым явлением пиелоэктазия бывает у недоношенных детей, из-за недоразвитости органов и мышечной структуры. Мальчики подвержены расширению почечных лоханок немного чаще, чем женский пол. Это связано с физиологическими особенностями мочевыводящих путей и не всегда признается патологией. Зачастую широкая лоханочная зона у мужского пола считается нормой.

Особенности развития

Пиелоэктазию подразделяют на несколько степеней тяжести в зависимости от размеров поражения:

1. Легкая – считается нормой и, как правило, не требует особого внимания со стороны врачей. К моменту рождения размер лоханочной области нормализуется.
2. Умеренная – расширение до 8 мм, также не считается патологией, но беременность протекает под пристальным вниманием медперсонала.
3. Выраженная – область почечной лоханки занимает более, чем 10 мм. Это говорит о том, что ток мочи затруднен, а патология может прогрессировать. Как следствие, возможна атрофия тканей почек, снижение функциональности внутренних органов.

Поражение двух почек, или двухсторонняя пиелоэктазия, встречается крайне редко у новорожденных. С ростом плода в утробе приходят в норму все показатели, и почки не исключение. Условной нормой расширения почечных лоханок принято считать следующие показатели:

• на 32 нед. беременности – около 5 мм;
• на 36 нед. – около 7 мм.

Опасность полиэктазии

В период беременности, на плановом УЗИ, врач осматривает все внутренние органы. Уже на первом скрининге может быть диагностирована патология развития. Пиелоэктазия правой почки у плода обнаруживается чаще, чем левой — это зависит от особенностей строения внутренних органов.

Период вынашивания характеризуется только наблюдением за динамикой внутриутробного развития посредством ультразвукового исследования. Расширенные лоханки, в большинстве случаев, восстанавливаются посредством дальнейшего развития ребенка. По статистике, только в 2% случаев от общего деторождения пиелоэктазия сохраняется и требует последующего лечения.

Опасность данной патологии состоит в развитии следующих заболеваний:

1. Мегауретер – непрекращающееся увеличение мочеточников нижней части, сдавливание мочевого пузыря.
2. Уретроцеле – расширение мочеточников из-за застоя мочи.
3. Рефлюкс пузырно-мочеточникового характера – несостоятельность клапанов и, как следствие, обратный отток мочи.
4. Эктопия – выпадение мочеточника.
5. Пиелонефрит, цистит – заболевания мочевыделительной системы, обусловленные воспалительным действием.

Отсутствие положительной динамики в послеродовой период дает повод к дополнительным обследованиям, таким как цистография и внутривенная урография.

Пиелоэктазия приводит к неполному функционированию почек, в конечном итоге, может начаться атрофирование как почечной ткани, так и самого внутреннего органа. Поэтому действия врачей должны быть незамедлительные: назначаются новые обследования, выясняются причины, приведшие к такой патологии.

Лечение пиелоэтазии

Основной тактикой врачей при пиелоэктазии у младенцев является наблюдение за динамикой патологии. Выжидательная позиция оправдана тем, что ребенок возможно не до конца получил свое развитие во внутриутробном периоде, а хирургическое вмешательство всегда связано с риском травмирования.

Односторонняя пиелоэктазия у плода требует только наблюдения развития у нефролога. После рождения ребенок каждые два месяца проходит плановое УЗИ для своевременного выявления осложнений. На протяжении полугода с момента рождения почечные лоханки могут нормализоваться без дополнительных действий. И, тем не менее, наблюдение нефролога продолжаются по мере взросления.

Поражение двух почек у младенца требует немедленного реагирования и лечения. При этом проводится оперативное вмешательство с целью восстановить функцию по выведению мочи из организма. Процедура проводится малоинвазивным способом. Никаких разрезов хирурги не производят, применяются специальные инструменты для новорожденных, которые вводятся через мочеиспускательный канал. В послеоперационный период назначаются противовоспалительные препараты, чаще всего с натуральными ингредиентами, чтобы предотвратить развитие инфекционных процессов в мочевыделительной системе.

Послеоперационный период также характеризуется постоянным наблюдением, так как не исключается возникновение рецидива дисфункции почек. Назначается сдача анализов мочи каждый месяц или чаще, все зависит от самочувствия пациента и решения врача.

Профилактических мероприятий по недопущению пиелоэктазии не существует. Единственное, что можно порекомендовать, это тщательно подготовится к беременности и пройти курс лечения мочевыводящих путей будущей матери, в случае обнаружения патологий. При диагностировании болезни уже в период беременности стоит соблюдать рекомендованное специалистами лечение.

beregipochki.ru

Что такое пиелоэктазия

Под общим термином пиелоэктазия подразумевают расширение лоханки почки у плода.

Пиелоэктазия редко представляет собой самостоятельную патологию, чаще всего она представляет собой симптом другого недуга. Следует обратить внимание на то, что заболевание развивается при наличии нарушений процесса выделения мочи из почки. Моча в таких случаях производит давление на стенки почек и становятся провоцирующим фактором расширения лоханки и почечных чашечек.

Опасность подобного проявления состоит в том, что такое давление может создать собой причины для развития атрофии, некроза тканей и возникновения почечной недостаточности.

Основные факторы проявления

Пиелоэктазия почки может проявиться у плода при нарушениях выделения мочи. При нормальном протекании биологических течений, урина из почечных клубочков передается к  почечным чашечкам, а затем стекается в лоханке и передается к мочеточникам, а затем проникает в мочевой пузырь.

Урина собирается в мочевом пузыре и выделяется наружу через уретру. Если на каком-либо из этих этапов присутствуют нарушения, аномалии или деформации может проявляться застой мочи, влекущий за собой развитие пиелоэктазии.

Отток мочи может быть нарушен по следующим причинам:

• закупорка мочеточника биологическими тканями и слизью;
• инфекционно-воспалительный процесс;
• сужение мочеточника вследствии бактериального процесса;
• патологии строения органов мочевыделительной системы;
• загиб мочеточника;
• плохое развитие органов брюшной полости.

Фактор проявления патологии не всегда возможно точно установить в период беременности.

Внимание! До 32 недели при беременности увеличение лоханки почки не диагностируют. Изменение размеров в этот промежуток времени является допустимым. Существует определенная таблица, по которой просматривают почки плода, определяют соответствие показателей.

Среди распространенных причин увеличения лоханки почек у плода выделяют:

1. Наследственная предрасположенность. Наиболее распространенная причина, медики уверяют, что такая патология часто встречается при наличии наследственного фактора.
2. Аномалии строения мочевыделительной системы. Толчком для развития патологии в таком случае может быть инфекционный процесс перенесенный в период беременности, отравление токсическими веществами и ядами, поздний и ранний тяжелый токсикоз, облучение, потребление лекарственных средств.

Расширение лоханки может иметь разный характер: быть временным, и полностью исчезать по истечении определенного времени, или присутствовать в организме имея продолжительный характер. Стоит заметить, что пиелоэктазия левой почки возникает несколько чаще.

Внимание! Если отклонение от общепринятых норм прослеживается только с одной стороны диагностируют одностороннюю  пиелоэктазию, с локализацией справа или слева. В  таких случаях причина чаще всего состоит в присутствующих аномалиях строения органов мочеполовой системы.

Если диагностирована пиелоэктазия правой или левой почки (автономно) возможно использование консервативных способов терапии.

Спровоцировать появление двухсторонней патологии могут следующие факторы:

• спазм мочеточника;
• рефлюкс;
• генерализованный воспалительный процесс.

Причиной расширения лоханки почек у плода может являться незрелость мочеполовой системы. Такая деформация присуща для мальчиков ввиду анатомических особенностей строения уретрального канала. На его формирование затрачивается большее количество времени.

При незрелости клапана уретры отток урины существенно нарушается, что становится причиной чрезмерного сдавливания стенок почечных лоханок. В этой ситуации особые лечебные меры не принимаются, болезнь исчезает по мере внутриутробного развития плода.

В чем опасность

Патологии почек могут быть опасными для ребенка только в случае, если медикаментозная помощь оказана несвоевременно. При диагностировании пиелоэктазии у плода врачебное вмешательство, не требуется, но не следует забывать о необходимости осуществления контроля над процессами восстановления нормальных функций органа.

Если характерные проявления заболевания после рождения не исчезли, следует принимать неотложные терапевтические меры, потому что такое состояние может повлечь за собой серьезные последствия.

Опасность в том, что неокончательно сформированные почки малыша при патологии пребывают в состоянии повышенного давления и испытывают мегауретер. Под этой терминологией специалисты определяют изменение объемов мочеточников.

Основная причина заболевания – спазм, который происходит в результате чрезмерного давления на стенки мочеточников.

Расширение лоханок почек у плода может сопровождаться вздутием мочеточников. Патология доставляет существенный дискомфорт малышу в момент естественного процесса мочеиспускания.

Внимание! Среди перечня неприятных последствий в виду наличия подобной патологии выделяют цистит. Воспаление мочевого пузыря проявляется как следствие постоянного присутствия остаточного количества урины.

Такого характера биоматериал представляет собой благодатную флору для развития бактерий и вирусов.

Своевременная врачебная помощь при пиелоэктазии почек  — залог развития осложнений. Несмотря на то, что заболевание прогрессирует редко, пациенты должны находиться под постоянным контролем специалистов.

Какое лечение требуется

Заболевание в легкой форме не требует медикаментозного воздействия. Двусторонняя пиелоэктазия почек имеет особенность протекать с осложнениями, в таких случаях часто фиксируются существенные нарушения в процессах оттока мочи.

Пациент с подобным осложнением чаще других может сталкиваться с различными заболеваниями мочеполовой системы.

Если лоханка почки расширена существенно, возможно развитие опасных врожденных патологий.

Внимание! Девочки в несколько раз реже сталкиваются с расширениями почечной лоханки.

Устранить проблему расширения почечной лоханки при помощи терапевтических методик невозможно, единственным методом решения подобной проблемы является хирургическое воздействие.

Этот радикальный метод часто избирают в качестве способа лечения, потому что только он гарантирует максимальное восстановление и возвращение пациента к нормальной жизни.

Хирургическая методика позволяет:

• точно выявить присутствующие деформации;
• оценить функционирование мочевыделительной системы;
• откорректировать дефекты;
• восстановить естественный процесс оттока урины.

Многие родители отказываются от проведения операции и боятся отдавать кроху в руки хирурга. Это мнение ошибочно, все существующие сомнения следует отбросить в сторону, организм ребенка в такой момент терпит серьезные неудобства и ему необходимо помочь восстановить функции в полном объеме.

Внимание! Современные методики безопасны, вмешательство не наносит вред ребенку. Метод позволяет устранить патологию за короткий срок и снизить вероятность проявления осложнений.

Для удаления пиелоээктазии почек не проделывают иссечения. Методика подразумевает восстановление функций органа при помощи микроинструментов. После проведения операции доктор назначает специальные противовоспалительные средства, позволяющие ускорить процесс восстановления организма.

Родителям следует обратить внимание на то, что прооперированный ребенок ставиться на учет. Подобные действия обусловлены повышенным риском рецидива патологии, как правило, подобные периоды приходятся на:

• первый год после проведения вмешательства;
• 6-7 лет;
• пубертатный период.

Наиболее критичной является ситуация когда расширены лоханки обеих почек, правосторонняя или левосторонняя локализация не так опасна. В таких случаях используется безотлагательное хирургическое вмешательство. Случаи лоханочной пиелоэктазии правой почки диагностируют реже, часто заболевание протекает с локализацией слева.  Диагностированное заболевание при беременности – не повод для беспокойства, такие дефекты часто исчезают самостоятельно к моменту родов.

wmedik.ru

Причины развития заболевания

В подавляющем большинстве случаев пиелоэктазия почек у плода развивается на фоне:

• наследственной предрасположенности;
• сбоев в процессе образования и развития почек, возникших как на ранних, так и на поздних сроках беременности под влиянием патогенных микроорганизмов, избыточного рентгеновского излучения или тяжелого токсикоза матери.

Механизм развития патологии

Лоханки – это природные накопители, предназначенные для сбора мочи перед выводом в мочеточники, а затем – в мочевой пузырь. Задержка мочи на одном из перечисленных этапов приводит к накоплению в лоханочных полостях большого количества жидкости, что оканчивается увеличением органа вследствие чрезмерного давления на его стенки.

Помешать качественному выведению мочи могут:

• сужение каналов мочеточников;
• недостаточная зрелость уретрального клапана (у мальчиков);
• пороки развития органов;
• закупорка мочевыводящих путей.

Двухсторонняя пиелоэктазия у плода (обеих почек), как правило, вызывается причинами физиологического характера, а односторонняя (слева или справа) – патологического. Причем, если у ребенка диагностируются иные пороки развития, шанс на самостоятельное излечение малыша минимален.

Внимание! Однократное увеличение лоханок в размерах может быть обусловлено тем или иным временным расстройством (например, спазмом мочеточников) и проходит безо всякого самостоятельно.

Течение заболевания

Несмотря на то, что пиелоэктазия плода диагностируется как у мальчиков, так и у девочек, наиболее часто она обнаруживается у представителей сильного пола, что обуславливается особенностями их мочеполовой системы. Недоразвитие уретрального клапана малыша мешает свободной транспортировке мочи, вследствие чего происходит ее возвращение обратно в почки плода, что приводит к развитию патологии. Со временем мочеполовая система дозревает, начинает правильно работать и лоханки возвращаются к нормальному размеру.

Несколько иначе дело обстоит у девочек. Никаких предпосылок к самоустранению пиелоэктазии в подобном случае нет, а потому, малышки рождаются с увеличенными лоханками.

Норма и патология

Визуализация лоханок плода при помощи УЗИ возможна на 16 — 18 неделе беременности. Размеры здорового органа в данном случае не должны превышать:

• 5 мм во втором триместре;
• 7 мм в третьем триместре.

Причем, по мнению медиков, незначительное увеличение лоханок в размерах (на 0,5 — 1 мм) проходит, как правило, без помощи специалистов. А вот состояние органа, расширившегося на 2 и более миллиметров, должно контролироваться врачами.

Патология, как правило, выявляется на втором скрининговом УЗИ в 20 недель.

Лечение

Если пиелоэктазия правой почки или левой, обнаруженная у малыша во внутриутробный период, не прошла к моменту его рождения, новорожденному рекомендуется доскональное обследование в стенах медицинского учреждения, включающее в себя:

• внутривенную урографию (метод рентгенологической диагностики, позволяющий визуализировать почки путем введения специального контрастного вещества);
• УЗИ почек;
• исследования мочи, крови;
• цистографию (обследование мочевого пузыря, заполненного водорастворимым контрастом с использованием рентгена).

При этом специалистов интересуют не только размеры органа, но и причины развития патологии. Объясняется это тем, что именно от этих факторов будет зависеть план лечения.

Так, например, незначительное увеличение лоханок требует лишь постоянного контроля – последующее развитие органов мочеполовой системы способно компенсировать ее состояние и привести к благополучному исходу без использования какой-либо терапии вне зависимости от того пиелоэктазия левой почки это была или правой.

Тяжелая пиелоэктазия почки у плода является абсолютным показанием для хирургического вмешательства. Операция производится через уретру ребенка, позволяя:

• нормализовать процесс выведения мочи;
• устранить обратное забрасывание мочи из мочевого пузыря и мочеточники в почки;
• предотвратить развитие различных осложнений.

Отсутствие указанного лечения способно привести к появлению следующих патологий:

• равномерному расширению мочеточников, обусловленному проблемами с выведением мочи (мегауретеру);
• выпячивания участков стенок мочеточника (уретроцеле);
• пузырно-мочеточниковому рефлюксу;
• пролапсу мочеточников;
• пиелонефриту, циститу, носящим хронический характер;
• нефроптозу;
• атрофии органов мочеполовой системы;
• хронической почечной недостаточности.

Прогнозы

Несмотря на то, что в подавляющем большинстве случаев оперативное вмешательство позволяет полностью устранить патологию, специалисты-медики не гарантируют того, что она не разовьется вновь спустя какое-то время. Именно поэтому, малыш, родившийся с пиелоэктазией, должен быть поставлен на учет у соответствующих специалистов – это позволит вовремя заметить деструктивные изменения и предупредить развитие осложнений, способных развиться по причине болезни.

Что касается предупреждения заболевания, то профилактики подобной патологии на сегодняшний день как таковой не существует. Беременные женщины должны следить за собственным здоровьем, вести здоровый образ жизни, своевременно посещать женскую консультацию и выполнять все назначения лечащего врача – это позволит значительно сократить риски возникновения пороков развития у плода.

tvoyapochka.ru

Что это за патология?

Пиелоэктазия почки, при которой диагностируется увеличение лоханки, не относится к самостоятельным нарушениям. Оно считается последствием патологических изменений, которые происходят в момент формирования органов и систем плода. Признаки заболевания прогрессируют, когда у ребенка нарушается эвакуация урины из почек. Она начинает оказывать давление на стенки органа, в результате чего становятся увеличены почечные лоханки и чашечки.

Прогрессирование патологии приводит к дегенеративным изменениям, отмиранию тканей парного органа, возникновению недостаточности почек.

Вернуться к оглавлению

Причины возникновения пиелоэктазии почек у плода

Факторы, вследствие которых наблюдается увеличение размеров лоханки, такие:

• Внутриутробное инфицирование почек плода, когда усиленно продуцируется слизь, и отслаиваются омертвевшие клетки. Это провоцирует закупорку мочеточников с обеих сторон и увеличение лоханок.
• Аномалии формирования или строения органов мочевыделительной системы. Неправильное расположение почек и перегиб мочеточников.
• Неравномерное развитие органов, расположенных в области малого таза.

Расширение лоханок почек у плода в основном исчезает самостоятельно, без специального лечения. Во время беременности женщина должна быть под постоянным наблюдением у врача, своевременно проходить УЗИ. Однако увеличенные лоханки у мальчика или девочки могут остаться и после родов. Если диагностирована левосторонняя либо правосторонняя пиелоэктазия, то скорое всего причиной являются аномалии в формировании и развитии органов мочевыделительной системы. Когда же патология двусторонняя, зачастую это связано с физиологическими нарушениями функционирования системы мочевыведения. Это такие аномалии:

• спазм мочеточников;
• инфекционно-воспалительное осложнение;
• мочеточниковый рефлюкс.

Вернуться к оглавлению

Как диагностируют?

Односторонняя или двухсторонняя пиелоэктазия у плода диагностируется при беременности, ориентировочно на сроке 17—20 недель. На УЗИ врач сравнит диаметры правой, левой лоханок, норма должна быть следующей:

Если диагностирована умеренная пиелоэктазия, и лоханка увеличена не более чем на 2 мм, лечение не назначается. Врачи применяют выжидательную тактику и лишь наблюдают за ребенком. Когда показатели превышают норму на 10 мм и более, это считается более опасной ситуацией, иногда требующей хирургического лечения.

Вернуться к оглавлению

Виды патологии, осложнения

Различают 2 разновидности нарушений:

• Односторонняя. В этом случае наблюдается пиелоэктазия слева у плода либо справа. После рождения проблема в основном исчезает сама по себе.
• Двухсторонняя или физиологическая. Это редкий вид нарушения, который может повлечь за собой негативные последствия. При необходимости врачи принимают решение о проведении операции.

Если своевременно не приступить к лечению патологии, у ребенка в первые дни жизни нарушаются основные функциональные способности органов мочевыделительной системы, вследствие чего крохе грозит развитие пиелонефрита и других не менее опасных воспалительных осложнений. Поэтому сразу после рождения за малышом устанавливается строгий контроль, и регулярно наблюдается его состояние, что поможет избежать возникновения других опасных заболеваний.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Когда расширена лоханка почки у плода незначительно, никакие лечебные и хирургические процедуры не назначаются. В этом случае прогноз на самостоятельное восстановление функционирования органа благоприятный. Но кроха должен быть под постоянным наблюдением у врачей, которые в случае развития осложнений, смогут своевременно и адекватно отреагировать и назначить схему лечения.

Когда болезнь прогрессирует и состояние новорожденного ухудшается, простого наблюдения будет недостаточно. Поэтому врач принимает решение о проведении хирургической операции, во время которой восстанавливается нормальный отток урины и устраняется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Чтобы минимизировать риск послеоперационных осложнений, перед процедурой показана специальная подготовка, при которой малышу назначают курс противовоспалительных препаратов.

Вернуться к оглавлению

Профилактика и прогноз

Методов, помогающих предотвратить развитие таких нарушений у плода пока еще нет. Эта разновидность почечных нарушений может коснуться каждого. Даже после хирургического лечения врачи не дают гарантии того, что болезнь не проявит рецидивов. Поэтому ребенка с таким диагнозом сразу ставят на учет и регулярно контролируют его состояние.

Чтобы минимизировать риски возникновения нарушений у будущего малыша, девушке еще до зачатия важно проверить свое здоровье, излечить выявленные заболевания. Если в семье были случаи рождения ребенка с пиелоэкстазией, будущая мама должна поставить в известность гинеколога, который отправит женщину на дополнительные диагностические исследования. Когда патологии избежать не удалось и она выявлена у новорожденного, весь период беременности важно постоянно проходить УЗИ и соблюдать все рекомендации врача.

prourinu.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Признаки боли почек Но шпа при почечной колике Чем опасны камни в почках у мужчин Увеличена лоханка почки у новорожденного