Отеки сердечные и почечные

Обиходное выражение «почечные отеки» на медицинском языке означает эдема. Так называют опухоль, которая образуется в районе ног, рук или других тканях тела из-за избыточного накопления жидкости в тканях. Появление отеков могут спровоцировать не только болезни почек, но и сердечная недостаточность, цирроз печени, лекарства. По какой бы причине не появилась эдема, – это свидетельствует о серьезности ситуации, а потому лечением надо заняться незамедлительно.

Что такое эдема

Чтобы понять, почему появляются почечные отеки, необходимо разобраться, как контролируется водный баланс в организме и происходит обмен жидкостями. Все ткани тела состоят из клеток, кровеносных сосудов и соединительных тканей. Большинство жидкостей организма находятся вне клеток, накапливаясь в кровеносных сосудах в качестве жидкой части крови и в интерстициальных пространствах (между клетками). При различных заболеваниях жидкость может накапливаться или в одной из этих областей, или в обоих.

В патологических случаях избыток жидкости может накапливаться в так называемом «третьем пространстве», которое включает в себя полости в брюшной области (асцит) или в груди (плевральная эффузия). Самой тяжелой формой эдемы является анасарка, когда жидкость накапливается во всех полостях и тканях организма одновременно.


отеки

Поскольку каждый орган человеческого тела имеет интерстициальные пространства, где может накапливаться жидкость, существуют разные типы эдемы. Например, накопление жидкости вокруг легочных альвеол (пузырьки в легких, через которые выходит углекислый газ и попадает воздух) приводит к появлению легочной эдемы.

Разновидности отеков

Эдема чаще возникает в стопах, лодыжках, ногах и руках. Но хотя самым распространенным вариантом является накопление жидкости в нижних конечностях, существуют и другие разновидности эдемы:

  • Церебральная эдема – жидкость накапливается в мозгу.
  • Ангиоэдема – это подкожное накопление жидкости в результате аллергии (отек Квинке). В отличие от крапивницы, поражающей поверхность кожи, ангиоэдема затрагивает более глубокие слои. При этом часто возникают припухлости на лице и под глазами.
  • Наследственная ангиоэдема – следствием аллергии не является. Это редкое генетическое заболевание, при котором жидкость протекает через стенки капилляров, приводя к отекам окружающих тканей.

  • Папиллярная эдема – это результат опухоли оптического нерва глаза, являющаяся результатом внутричерепного давления.
  • Макулярная эдема – опухоль части сетчатки глаза, которая отвечает за центральное зрение.
  • Гравитационная эдема в ногах и нижней части тела проявляется в зависимости от положения тела пациента. Эта эдема проявляется в ногах, когда человек стоит и в ягодицах, когда человек лежит.
  • Липэдема – поражающее жировые ткани, приводя к отекам в ногах и бедрах. Осложнением липэдемы является лимфэдема.

Ямочная эдема – это разновидность отеков, которая вдавливается в ткани, образуя в них ямку при надавливании пальцем, которая держится некоторое время. Но тут надо иметь в виду, что почти у каждого человека, который носит носки в течение дня, к вечеру можно обнаружить легкую степень ямочной эдемы, которая не является отклонением от нормы, а потому беспокоиться не стоит.

отек руки

Чтобы определить степень тяжести ямочной эдемы, существует таблица измерений ее значений. Зависит стадия от того, насколько глубокой образуется ямка при давлении на ткани и сколько она остается в таком состоянии без изменений:


Степень ямочной эдемы Глубина ямки Время возвращения в исходное положение
Первая Ямка едва заметна при надавливании пальцем, не более 2 мм Практически мгновенно
Вторая Небольшое углубление, от 2 до 4 мм Для возвращения требуется до 15 секунд
Третья Глубокая ямка – от 4 до 6 мм. от 15 до 30 секунд
Четвертая Очень глубокая ямка, более 6 мм Больше 30 секунд

Причинами эдемы являются как системные заболевания, так и местные, поражающие конечности тела. Наиболее частыми системными заболеваниями, которые вызывают эдему, болезни заболевания почек, сердца, печени.

Почки и эдема

В организме постоянно поддерживается баланс солей. За удаление лишней соли из организма вместе с мочой отвечают почки. Если соль не удалять, появляются отеки почечного происхождения. Количество соли регулируется гормональными и физическими факторами, которые сигнализируют, нужно ли почкам задержать соль и воду в крови, или надо ускорить их вывод.

Если приток крови к почкам оказывается уменьшен в результате, например, сердечной недостаточности, почки реагируют, задерживая соль в организме. Соль накапливается в тканях и притягивает к себе воду, из-за чего возникают почечные отеки. Эта задержка соли происходит потому, что почки стараются скомпенсировать недостаток жидкости в теле, который происходит при уменьшении кровотока.


отек лица

При почечных заболеваниях, которые нарушают функции почек, способность выделять соль с мочой затрудняется. В этих случаях количество соли в организме увеличивается, что приводит к задержке воды и образованию отеков.

Отеки при нефротическом синдроме сопровождаются появлением крови и белка в анализах. Под названием отек почек нередко подразумевается такое заболевание, как гидронефроз, при котором в почках скапливается моча, не имея возможность выхода. При этих заболеваниях эдема проявляется в результате накопления в тканях соли, которая задерживает воду. Вода протекает в интерстициальные пространства, принимая форму эдемы.

Люди с диагнозом почечные отеки, у которых почки не могут нормально фильтровать соль, должны ограничить употребление соли и/или употреблять диуретики. Эти лекарства способны заблокировать обратное всасывание и задержку соли почками, увеличивая выделение соли с мочой, что уменьшает отеки при заболеваниях почек.

Связь сердца и почек

Отеки сердечные и почечные тесно взаимосвязаны. Сердечная недостаточность является нарушением функционирования сердца, из-за чего оно не может прокачивать кровь в нужном объеме. Обычно это является результатом слабости сердечной мышцы, которая должна перекачивать кровь во всех сосудах организма, или дисфункцией сердечных клапанов сердца, которые регулируют ток крови между камерами сердца.


Уменьшение минутного объема крови является причиной снижения притока крови к почкам. В результате сигнальные системы почек обнаруживают понижение объема жидкости. Чтобы не допустить обезвоживания, почки задерживают соль и воду. На деле выходит, что пытаясь поддержать на нужном уровне водный баланс, почки вместо вывода жидкости задерживают её в организме.

почки

Крайним проявлением накопления жидкости является ее скопление в легких, при которой развивается кардиогенная пульмонарная эдема. Кроме того, из-за сокращения объема крови, которое качает ослабленное сердце, объем крови в сосудах также уменьшается, несмотря на общее увеличение воды в организме.

Повышение количества жидкости в кровеносных сосудах легких вызывает одышку, поскольку жидкость из сосудов проникает в альвеолы и интерстициальную ткань легких. В то же самое время, накопление жидкости в ногах вызывает ямочковую эдему. Она возникает из-за того, что скопление крови в венах ног приводит к протеканию капилляров в окружающий интерстиций.

Сердце и отеки

Знание того, как работает сердце, помогает лучше понять, как происходит задержка жидкости в организме при сердечной недостаточности, и какую роль в этом играют почки. Сердце имеет четыре полости – два предсердия и два желудочка. Левое предсердие получает насыщенную кислородом кровь от легких и переносит ее в левый желудочек, который выбрасывает кровь в аорту.


Совершив оборот, кровь входит обратно в сердце по венам через правое предсердие, затем переводится в правый желудочек, который выталкивает ее в легкие для пополнения кислородом.

Недостаточность левого желудочка сердца, происходящая из-за слабости его мускулов, приводит к коронарной болезни сердца, гипертензии и заболеванию клапанов сердца. Симптомами этих заболеваний является одышка при нагрузках и ортопноэ ночью. Эти симптомы возникают из-за отеков легких.

В противоположность недостаточности левого желудочка, недостаточность правого является результатом деструктивного апноэ (остановка дыхательных движений) или хронических заболеваний легких, что вызывает задержку соли почками и периферическую эдему, что приводит к накоплению жидкости в легких. У людей с поражением правого и левого желудочка (кардиомиопатией) развиваются как легочные отеки, так и периферические (отеки ног).

Другие причины отеков

Заметив отеки в ногах, ставить себе диагноз самостоятельно не стоит: сердце и почки не всегда виновны в появлении эдемы. Среди причин можно также назвать:

  • низкий уровень белка альбумина в крови;
  • цирроз печени (возникает асцит, избыток жидкости, накапливаемый в брюшной полости);
  • венозная недостаточность;
  • некоторые лекарства.

Наиболее частыми местными заболеваниями, вызывающими отечность ног, являются варикозные вены и тромбофлебит (сгусток крови в воспаленной вене). При этих заболеваниях кровь неправильно циркулирует в венах. Давление крови в обратном направлении приводит к застою жидкости в сосудах. После этого жидкость протекает в окружающее пространство, вызывая отеки.

Лечение эдемы состоит в лечении причин, ее вызвавших. Оно обязательно предусматривает ограничение соли, ношение компрессионных носков, задирание ног выше головы, прием диуретиков (лекарств, повышающих мочеиспускание).

2pochku.ru

Что это такое

Отек почек – это патология, характеризующаяся нарушением фильтрационной функции органа, что приводит к дисбалансу веществ и застою жидкости как в самих почках, так и в межклеточных пространствах организма.

Причины

Почему появляется отечность? Причины почечных отеков принято делить на две группы. К первой относятся патологические механизмы – непосредственные причины отеков, ко второй заболевания органа, которым сопутствует действие этих механизмов.

Итак, к патологическим механизмам, вызывающим нарушение работы органов фильтрации, относятся:


  • протеинурия – белки крови аномально быстро проникают через мембранные структуры почечных клубочков в первичную мочу, абсорбируют часть жидкости и увеличиваются в размерах. Пройти через стенки канальцев они уже не могут;
  • снижение уровня содержания белка в крови по причине их вывода из организма вместе с мочой. Процесс также может быть связан с нарушением образования белка печенью;
  • понижение скорости почечной фильтрации из-за низкого артериального давления или гипотензии;
  • повышение проницаемости капилляров – жидкость и составляющие крови свободно попадают в межклеточное пространство;
  • содержание в крови большого количества ионов натрия. Может быть связано как с их задержкой в почках, так и с бесконтрольным употреблением поваренной соли;
  • чрезмерный объем поступающей в организм жидкости замедляет работу фильтрационного аппарата, что приводит к ее накоплению в тканях.

Патогенез почечных отеков связывают с различными патологиями органа. Самыми распространенными из них являются:

  • Почечная недостаточность. Это заболевание, характеризующееся нарушением основных функций почек – фильтрации и поддержания водно-электролитного баланса. При отсутствии лечения есть риск, что жидкость, скопившаяся в частях тела, попадет в другие жизненно важные органы (например, в печень) и станет причиной серьезных последствий для здоровья и жизни. Также при почечной недостаточности снижается уровень альбумина, следствием чего становится сокращение объема крови в сосудах.

  • Амилоидоз. Скопление в почках белка – амилоида, который со временем закупоривает мембраны. Нарушается кровоток, и орган перестает фильтровать поступающие в него вещества. Как результат, в тканях и крови накапливаются токсины. Происходит интоксикация организма.
  • Образование опухолей. Снижение фильтрационной способности почек может быть связано с образованием в них опухолевых поражений, которые крайне негативно влияют на деятельность органа.
  • Гломерулонефрит. Поражение клубочкового почечного аппарата, спровоцированное иммунными комплексами, образовавшимися в крови. Причиной их образования являются различные аутоиммунные и инфекционные заболевания (например, стрептококковая ангина). Попадание иммунного комплекса в фильтрационный аппарат почки вызывает в ней воспаление и разрастание соединительной ткани. Процесс фильтрации останавливается.
  • Отравления. Токсическое воздействие на организм скопившихся в нем тяжелых металлов и опасных веществ проявляется гибелью здоровых клеток и замещением их на соединительные структуры, что сопровождается недостаточностью и отеками почек.

Кроме того, нарушения в работе почек могут быть связаны с осложнениями при сахарном диабете, с печеночной недостаточностью, заболеваниями сосудов и сердца, а также с реакцией на прием различных медикаментов.

У женщин почечные отеки могут наблюдаться на поздних сроках беременности.

Симптомы

Почечные отеки сами по себе являются симптомом наличия у человека серьезных патологий, но есть ряд признаков, по которым их отличают от отеков иного происхождения:


  • болевые ощущения в области поясницы. Часто беспокоят еще до появления отеков. Они могут быть очень интенсивными и стать причиной тошноты и даже рвоты. Как правило, боли иррадируют в паховую область или в ногу со стороны пораженной почки. Почечные колики (острая боль) свидетельствуют о закупорке мочеточника, камнях в почках. Отечность становится заметна в течение суток после приступа боли.
  • проблемы с мочеиспусканием. При задержке воды в организме объем выделяемой мочи снижается. Чем он ниже, тем хуже себя чувствует больной. Кроме того, может меняться цвет мочи (становится темным или, наоборот, белесым), а в процессе мочеиспускания человек испытывает боль в области поясницы.
  • неврологические нарушения. Токсичные вещества, скопившиеся в организме, начинают раздражать нервную ткань и вызывают такие состояния, как энцефалопатия, полиневропатия, дискалиемический паралич, уремическая кома. Признаками начала интоксикации являются: сонливость, кожный зуд, также болят мышцы и голова. Если человек своевременно не обратится за помощью, интоксикация приведет к аритмии и остановке сердца.

Внешне заболевание проявляется отечностью на лице – под глазами появляются мешки, кожа натягивается и становится глянцевой. Зона отечности подвижна, нормальной температуры, но немного бледнее окружающих ее кожных покровов. Отек проходит так же быстро, как и появляется.

Диагностика

Симптомы при почечных отеках – сигнал к немедленному обращению за квалифицированной помощью. Больной должен как можно скорее записаться на прием к терапевту, кардиологу и нефрологу. Чтобы установить точные причины появления отечности и определить курс лечения, специалисты проведут осмотр и назначат больному следующие исследования:

  • общие лабораторные исследования образцов крови и мочи;
  • биохимические исследования крови и мочи;
  • допплерография сосудов органа – определение при помощи ультразвука патологий сосудов, наличия в почках опухолей, а также установление скорости кровотока;
  • выявление ревматического фактора. Это необходимо в случаях, когда есть подозрения на развитие гломерулонефрита на фоне стрептококковой ангины;
  • функциональные пробы почек для определения качества работы фильтрационного аппарата.

Отличия отеков почечного и сердечного происхождения

Патологии фильтрационного аппарата – не единственная причина появления отеков. Нередко проблема кроется в болезнях сердечно-сосудистой системы. Для того чтобы не перепутать один вид отеков с другим, стоит знать отличительные признаки «сердечной» отечности:

  • отекают нижние конечности: жидкость локализуется в стопах и голенях, при горизонтальном положении тела – в пояснице;
  • кожные покровы в зоне скопления жидкости холодные и имеют синюшный оттенок;
  • при надавливании на место отека человек чувствует боль;
  • отечность неподвижна;
  • больной страдает от болей в груди и одышки;
  • моча не меняет цвет;
  • жидкость скапливается медленно, а затем долго рассасывается.

Лечение

После проведения диагностики пациент проходит курс лечебной терапии, который, как правило, включает:

  • лечение заболевания, ставшего первопричиной появления отеков;
  • прием диуретиков (избавляет организм от лишней жидкости);
  • соблюдение бессолевой диеты или диеты, предусматривающей снижение потребления соли и жидкости;
  • прием средств, укрепляющих стенки сосудов, а также препаратов, нормализующих водно-электролитный баланс;
  • в случае почечной недостаточности – прием антибиотиков, а при аутоиммунных заболеваниях – гормональных и противовоспалительных препаратов;
  • в качестве первой помощи, а также в дополнение к медикаментозному лечению – использование средств народной медицины;
  • выполнение кардио и аэробных упражнений.

В редких случаях, когда орган разрушен и его клетки замещены соединительной тканью, проводится пересадка почки или гемодиализ.

Врачи настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением при отеках почек и как можно раньше обращаться за квалифицированной помощью к специалистам. Также необходимо следить за рационом и количеством потребляемой соли и жидкости, поскольку последствия почечных отеков легче предупредить, чем потом долго лечить.

2pochki.com

Отеки ног
Отеки ног при сердечной недостаточности

Когда жидкость задерживается в межклеточном пространстве, возникают отеки. Это происходит в результате увеличения концентрации ионов натрия, удерживающих воду. Можно привести пример совсем легкого отека. Допустим, человек съел перед сном что – то изрядно подсоленное и выпил немало воды. Результатом этого перекуса стало опухшее с утра лицо и появление мешков под глазами. Но этот отек проходит довольно быстро.

Нарушения обменных процессов натрия в организме, страдающего сердечными недугами человека, принимают стойкие явления. Но также возникновение сильных отеков характерно при болезнях почек. Даже у специалистов могут возникнуть затруднения при диагностировании этих отеков. Поэтому, для установления правильного диагноза всегда назначаются углубленные обследования.

Но, все же, существуют моменты, которые могут характеризовать, хоть и не на сто процентов, именно отеки, обусловленные сердечной недостаточностью.

Симптомы отеков при сердечной недостаточности

1. Сердечным отекам присуще располагаться на ногах, (а у лежачих больных – в области спины и крестца). От тяжести сердечного недуга зависит степень поражения – или стопы, или ноги полностью. Рост отеков начинается снизу и вверх. Отеки же почечные характеризуются другим направлением – практически всегда первым отекает лицо (что почти не бывает при сердечных отеках), а затем уже происходит поражение туловища и ног.

2. При тяжелой форме сердечной недостаточности, отек может переместиться на брюшную полость, что приводит к сильному увеличению объема живота. Вдобавок, довольно часто происходит скапливание жидкости в дыхательных путях, ведущее к появлению хрипов и длительного влажного кашля.

Болезни сердца

3. Возникновение сердечных отеков происходит обычно к ночи, а к утру они значительно уменьшаются или исчезают вообще.

4. При сердечных отеках кожа имеет синюшный оттенок (цианоз) и достаточную плотность при ощупывании, тогда как при почечных она бледная и более рыхлая.

5. Также кожа на сердечных отеках на ощупь холодная и теплая на почечных.

6. Еще признак, характеризующий сердечную недостаточность – это увеличение размеров печени. Болезни почек такого признака не имеют.

Обязательно, в случае участившихся появлений отеков в любых местах тела, посетите медицинское учреждение для установки диагноза.

zdoroviegizn.ru

Почечные отеки — характеристика

Почечные отеки – это такая отечность, которая возникает при почечных заболеваниях. Наиболее часто подобный признак свидетельствует о развитии недостаточности почек. Подобные отеки сложно диагностируются, в плане того, что можно допустить ошибку в определении их причин, а, значит, и в дальнейшем лечении заболевания.Почечные патологии в медицинской практике встречаются достаточно часто, поэтому и отечность подобной этиологии тоже не редкость.

Почки являются неким фильтром организма. Если в них развивается какая-то патология, то фильтрационная функция нарушается, нарушается баланс веществ в организме, что в результате и приводит к отечности. Обычно восстановления фильтрационной деятельности и корректировка состава крови приводит к исчезновению либо значительному уменьшению отеков.

Причины

Почечные отеки возникают по разным причинам, которые условно подразделяются на два класса. Первый класс причин – это патологические механизмы, вызывающие выход и скопление жидкости в межклеточном пространстве. Второй класс – это причины, обусловленные почечными патологиями, при которых действуют вышеуказанные механизмы.

Поэтому почечные отеки наиболее характерны для таких патологий:

  • Амилоидоз. При патологии в почках скапливается белок – амилоид, он постепенно забивает мембраны, препятствуя нормальному кровотоку. Все это снижает фильтрационные способности почек, приводя к скоплению токсинов в крови и жидкости в тканях.
  • Гломерулонефрит. Это иммунное поражение клубочкового почечного аппарата. Иммунные комплексы, провоцирующие патологию, обычно образуются в крови на фоне аутоиммунных и инфекционных патологий вроде стрептококковой ангины и пр. Клубочковый аппарат под влиянием иммунных комплексов воспаляется, нарушается фильтрация.
  • Почечная недостаточность – это нарушение всех почечных функций, в т. ч. водно-электролитного равновесия и фильтрации, что и является причиной отеков.
  • Опухолевые поражения. При некоторых опухолевых образованиях происходит нарушение почечной деятельности, что негативно отражается на фильтрационной способности.
  • Отравления. Некоторые тяжелые металлы и токсические вещества способны скапливаться в организме. На фоне их токсического воздействия нормальные клетки гибнут, замещаясь соединительнотканными структурами. В результате формируется недостаточность почек, сопровождающаяся отеками.

Кроме того, причины отечности могут обуславливаться нефропатией на фоне диабета или беременности, системные соединительнотканные патологии и пр.

Механизм развития

Отеки – это избыточное скопление воды в межклеточных пространствах.

В целом патогенез отеков почечного происхождения выглядит таким образом:

  1. Повышенная фильтрация белков через мембранные структуры клубочковой системы. Кода белки проникают в мочу, они забирают часть жидкости. При этом белки не реабсорбируются, поскольку их молекулы чересчур крупные, чтобы просочиться сквозь канальцевые стенки.
  2. Пониженная фильтрационная деятельность почек. Возникает на фоне различных состояний, например, при гипотензии, когда происходит активация гормональной системы, которая увеличивает обратную всасываемость натрия в почечных структурах, что и приводит к задержке жидкости.
  3. Дефицит белковых соединений в крови. Обычно подобное состояние возникает по причине потери белка с мочой, хотя спровоцировать подобное может и нарушение белкообразования в печени.
  4. Повышенная капиллярная проницаемость. При подобном нарушении происходит беспрепятственный выход жидкости и компонентов крови в пространство между клеток. Повышенная сосудистая проницаемость наблюдается при гломерулонефритах, инфекционных поражениях почек, при почечной недостаточности и прочих патологиях.
  5. Чрезмерная концентрация ионов натрия в крови. Подобные скопления связаны не только с задержкой натрия в почках, но и при чрезмерном поступлении этого вещества извне, например, при злоупотреблении солью.
  6. Повышенное поступление жидкости. Многие почечные патологии приводят к замедлению фильтрации в клубочках. Если пациент при этом употребляет чрезмерное количество воды, то жидкость будет непременно скапливаться в тканях в виде отеков.

Все механизмы развития почечных отеков сводятся к функциональным нарушениям в почках.

Характеристика почечных отеков

Характеристика почечных отеков, механизм развития, отличие от отеков сердечного происхождения

Признаки и симптомы

Поначалу, когда фильтрационная деятельность почек нарушена незначительно, отеки почечного происхождения появляются на участках с тонкой, нежной кожей и рыхлой структурой клетчатки. Поэтому в начале патологии отечность преобладает на веках и лице. Они максимально проявляются в утренние часы, но вскоре проходят.Подобные симптомы можно считать первым сигналом, указывающим на развитие патологии.

Затем с дальнейшим развитием болезни недостаточность прогрессирует, припухлость распространяется на другие участки тела, начинают сильно отекать руки. Характерным для почечных отеков признаком являются ямки – если нажать на отекший участок, то остается вмятина, которая проходит через несколько секунд. У некоторых пациентов подобные отеки сопровождаются ощущениями болезненности, сдавленности, натянутости или скованности.

На фото почечные отеки на лице

Симптомы и механизм развития отеков почечного происхождения

Если и при таких симптомах пациент продолжает игнорировать болезнь, то почечные патологии прогрессируют, отечность распространяется уже на ноги. Иначе говоря, последовательность прогрессирования почечных отеков такова: сначала отекает лицо, затем руки, потом ноги. Дополнительными признаками при почечных отеках могут быть неврологические проявления (сонливость, мигрени, артралгии, миалгии и боли в костях), расстройства мочеиспускания и болезненные ощущения в области почек.

На фото отеки ног при почечной недостаточности

Причины, диагностика и лечение почечных отеков

Диагностика

Не все почечные патологии сопровождаются отеками, как и не все отеки говорят о развитии почечного заболевания. Поэтому появление отечности требует проведения тщательной дифференциальной диагностики, при которой специалист исключает другие вероятные патологии.

Исследования

Для выявления почечных отеков и определения их причин пациентам назначают такие исследования:

  • Биохимия и общие лабораторные исследования крови. При отеках общая картина крови в целом не меняется, а вот биохимический анализ сообщает о повышении холестерина и креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Также при биохимии крови выявляется дефицит белков и электролитные нарушения.
  • Выявление ревматического фактора. Часто гломерулонефрит возникает в качестве осложнения ангины стрептококкового происхождения. Чтобы подтвердить этот диагноз, нужно выявить ревматической фактор.
  • Биохимия и общее исследование мочи. Характерным признаком при почечных отеках выступает протеинурия – когда в моче наблюдается повышенное содержание белков. Подобный признак характерен для множества почечных патологий. Биохимическое исследование мочи показывает, что в ней недостает мочевой кислоты, мочевины креатинина и пр.
  • Допплерография почечных сосудов. Подобное исследование проводится на ультразвуковом аппарате. Специалист определяет наличие сосудистых патологий и склеротических зон, опухолей в почечных тканях, скорость кровотока и пр.
  • Функциональные пробы почек. Для выявления патологии проводятся пробы вроде определения мочевой плотности, клиренса креатинина или проба на разведение. Эти пробы помогают определить качество фильтрационной деятельности.

Отличие от сердечных отеков

В таблица отличие почечного отека от отека сердечного происхождения:

Признак Почечные отеки Сердечные отеки
Локализация Верхняя часть тела, лицо, веки. Распространяются сверху вниз. Голени, стопы. В лежачей позе появляются поясничные отеки.
Пальпация Внешне места отеков чуть бледнее, при пальпации температура не отличается от других зон. В месте отечности кожа синюшная и холодная.
Подвижность Место отека может смещаться, т. е. он подвижный. Отечность неподвижна, а при давлении на нее можно почувствовать боль.
Сопутствующие симптомы Характерно наличие мочевыделительных нарушений вроде поясничных болей или пониженного объема мочи. Характерны симптомы сердечно-сосудистых проблем вроде грудных болей и одышки, набухания вен шейной локализации и пр.
Анализы мочи Изменения в составе мочи (содержит электролиты и белки). Обычно изменения в моче отсутствуют.
Скорость исчезновения Почечные отеки быстро пропадают и быстро появляются. Характерно медленное образование отечности и ее рассасывание.

Лечение

Как лечить можно сказать только после выяснения этиологии отечностей. Первостепенной задачей является устранение провоцирующего фактора.

В целом лечение предполагает применение следующих методик:

  • Лечение основной патологии. Необходимо для устранения первопричины отеков.
  • Диуретические препараты. Они стимулируют выведение излишков жидкости (Фуросемид, Оксодолин, Урегит, Дихлотиазид, Триамтерен, Верошпирон и пр.
  • Диетотерапия. Направлена на максимально щадящий режим для почек. В тяжелых случаях показан постельный режим, в покое почкам легче выполнять фильтрацию, что способствует устранению отечности. Рацион питания зависит от конкретного случая. Пациентам назначают бессолевую диету №7или диету №7А, ограничивающую потребление жидкости и соли.
  • Средства для укрепления сосудов (Аскорутин и пр.). Их назначают не всем пациентам, а лишь тем, чьи сосуды отличаются повышенной проницаемостью.
  • Средства для нормализации водно-электролитного баланса. Используются внутривенные инфузионные вливания или капельницы с растворами определенных солей.

Эти средства крайне важны для поддержания нормальной сердечной деятельности и предотвращения вымывания калия. Контролирует процесс лечения почечных отеков и их первопричины нефролог. Компетентный специалист в данном случае крайне необходим, чтобы исключить разного рода осложнения.

gidmed.com