Фосфатные камни в почках

Общая характеристика

Так выглядят камни фосфорной кислоты

Фосфатные конкременты – разновидность камней, которые появляются в мочевыделительной системе при нефролитиазе (мочекаменной болезни). Они состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты, легко выявляются при помощи стандартных методов диагностики. Часто в составе фосфатов находятся частицы оксалатов или уратов.

Характеристики фосфатных камней такие:

  • Поверхность – гладкая;
  • Цвет – белый, сероватый;
  • Размеры – от песчинки до значительных;
  • Структура – пористая;
  • Особенности – быстро растут в размерах.

Фосфаты чаще прочих конкрементов переходят на более серьезную стадию – становятся коралловидными камнями, лечить которые без операции практически невозможно. Почти все случаи длительно текущей мочекаменной болезни с фосфатами сопровождаются хроническим пиелонефритом. Cильной боли или появление крови в моче не наблюдается. Это обусловлено их гладкостью, отсутствием острых углов. У женщин фосфаты в почках встречаются чаще. Щелочная природа позволяет проводить их растворение, а хрупкость не препятствует дроблению.

Причины появления

Основные причины развития данного вида камней сводятся к таким нарушениям:


  1. Фосфатурия. Увеличение содержания фосфатов в урине приводит к быстрой кристаллизации солей и вызывает отложение камней в почках.
  2. Нарушения кальций-фосфорного обмена. Это происходит при массе заболеваний костей, эндокринной системы.
  3. Щелочная реакция мочи. Фосфаты могут расти только в щелочной среде (pH выше 7,0), такие условия благоприятны для скорого прогрессирования болезни.
  4. Хронические, вялотекущие инфекции мочевыводящей системы. Отходы жизнедеятельности бактерий ощелачивают мочу, способствуя развитию заболевания. Поэтому фосфаты часто выявляются у людей страдающих хроническим пиелонефритом.
  5. Низкая скорость образования мочи. Чем медленнее вырабатывается урина, тем выше риск любого вида мочекаменной болезни.

Так происходит образование конкрементов в моче

Следующие факторы риска способствуют развитию фосфатного нефролитиаза:

  • Гиподинамия;
  • Рахитоподобные заболевания;
  • Остеопороз, тяжелые травмы костей, остеомиелит;
  • Болезни, вызывающие повышение уровня кальция в крови (гиперпаратиреоз, аденома паращитовидной железы, миеломная болезнь);
  • Молочно-растительная диета или резкий отказ от мяса;
  • Злоупотребление крепким чаем, кофе, шоколадом;
  • Дефицит жирорастворимых витаминов Е, Д, А;
  • Потребление некачественной воды;
  • Болезни обмена веществ.

Симптомы

Клиническая картина вне обострения проявляется редко. Но на запущенной стадии, когда камни имеют большие размеры, человека начинают мучить периодические боли тянущего характера в пояснице, внизу живота, отдающие в пах с одной или двух сторон.

Нередкими становятся нарушения мочеиспускания, в том числе неполное опорожнение мочевого пузыря. Хронический пиелонефрит сопровождается регулярным повышением температуры до субфебрильных значений. Также можно заметить помутнение мочи из-за наличия в ней фосфатов. В обострении, когда камень застрял в мочеточнике, появляются признаки почечной колики – резкие боли в паху, спине, животе.

Диагностика патологии

Заподозрить мочекаменную болезнь врач может уже по симптомам, описанным пациентом. Но уточнить разновидность камней, и назначить лечение можно только после более тщательной диагностики. Методами диагностирования данного вида являются:

  1. Общий анализ мочи с микроскопией осадка (выявляет тип солей в мочевом осадке, наличие воспаления, показатель реакции мочи).
  2. УЗИ почек или рентгенография (позволяет оценить размеры камней, их форму и структуру, тип, наличие или отсутствие включений других солей).
  3. Биохимический анализ крови (необходим для анализа кальций-фосфорного обмена и работы почек в целом).

Обычно клинический анализ мочи показывает pH выше 7,0. В моче и крови повышен уровень лейкоцитов, а в биохимическом анализе увеличен фосфор.

Диета при фосфатных камнях

Диета – важнейший метод лечения при мочекаменной болезни. Без смены режима питания невозможно избавиться от фосфатов. Коррекция питания необходима для подкисления мочи, что будет способствовать прекращению роста и растворению камней. Из рациона также удаляют пищу, богатую кальцием. Ограничить следует пищу, вызывающую сдвиг реакции мочи в щелочную сторону:

Кисломолочные продукты запрещены

  • сладкие фрукты;
  • большинство овощей;
  • зелень;
  • соусы, кетчуп;
  • сыр, молоко;
  • консервы, копчения;
  • молочные каши;
  • яйца;
  • специи;
  • острое, жирное;
  • шоколад;
  • бобовые;
  • грибы.

Разрешенная еда при такой диете – мясо, рыба, животные и растительные жиры (умеренно), крупы, макароны, мучные изделия, кислые ягоды, фрукты. Из овощей можно кушать спаржу, тыкву, лук, брюссельскую капусту. Полезно пить подкисляющие минеральные воды. Вообще, питье должно быть обильным, а вода качественной.


Лечение

Без воздействия на причину патологии полностью вылечить мочекаменную болезнь невозможно. Важно воздействовать на эндокринные нарушения, гормональные сбои, образ жизни и обменные болезни. Например, при заболеваниях паращитовидной железы только соответствующая терапия поможет привести в норму кальций-фосфорный обмен.

Лечение фосфатных камней в почках консервативными методами включает такие средства:

  1. Антибиотики, уроантисептики, растительные средства при воспалительном процессе (Канефрон, Цистон).
  2. Спазмолитики для обезболивания и ускорения эвакуации камней (Дротаверин).
  3. Сосудистые препараты для улучшения кровоснабжения почек (Фентоламин, Сермион).
  4. Мочегонные таблетки для ускорения оттока мочи (Эплеренон, Торасемид).
  5. Препараты для изменения кислотности мочи (Ависан, Роватинекс).

Из трав полезно применять толокнянку, лист брусники, лопух, можжевельник, стальник, листья березы, кукурузные рыльца. Рекомендуются умеренные физические нагрузки. Часто применяется литотрипсия (лазерная или ультразвуковая) – дробление камней, чему благоприятствует их структура. При крупных конкрементах применяются эндоскопические и оперативные техники. При склонности к мочекаменной болезни важно вести здоровый образ жизни, больше двигаться, а также регулярно сдавать анализы мочи, это позволит сохранить здоровье почек и быстро избавиться от проблем.

beregipochki.ru

Причины развития


К возникновению камней может приводить не только неправильный образ жизни, дисбаланс питания, но и различные инфекционные болезни, плохой обмен веществ.

  1. Перенесенные инфекции мочеполовой системы.
  2. Неправильное питание.
  3. Нехватка жидкости – пациент мало пьет.
  4. Длительный прием контрацептивов и прочих гормональных средств.
  5. Недостаток двигательной активности, ожирение.
  6. Нарушение кровообращения.
  7. Патологии почек и мочевого пузыря – врожденные или приобретенные, вызывают нарушение оттока жидкости.
  8. Изменение состава крови – может быть вызвано постоянным употреблением кофеиносодержащих напитков и кисломолочных продуктов.

Камни в почках и их разновидности

Разные виды камней вызывают различный дискомфорт, причины появления этого различны. Чтобы определить причину развития патологии и назначить лечение, необходимо определить тип новообразования. По химическому состава камни делятся на несколько типов:


  • Струвиты – появляются по причине бактерий, опасны тем, что быстро увеличиваются,
  • Оксалаты – имеют острые края и шипы, со временем приобретают коралловидную форму, часто коричневатые или черные. Причина появления – избыток щавелевой кислоты в рационе.
  • Уратные – желто-оранжевого цвета, поверхность почти гладкая. Относятся к ряду мочекислых. Могут появляться в результате постоянного приема соленой и кислой пищи, недостатке витамина B, заболеваниях пищеварительного тракта. Диагностируются только при УЗИ, но не требуют хирургического вмешательства.
  • Карбонаты – гладкие, белого цвета. Считаются редким видом. Образуются из солей угольной кислоты. Легко поддаются растворению, не требуется дробление.
  • Фосфатные пористые камни – серые или белые. Содержат повышенное количество фосфатов, аммония, калия, магния. Этот вид опасен тем, что они быстро растут – за несколько месяцев образование размером 5 миллиметров может вырасти до 1,5 сантиметров.
  • Органические – светло-желтые цистины и хрупкие холестериновые черного цвета – могут быть вызваны генетическими изменениями и нарушениями метаболизма. Встречаются крайне редко.

Чаще всего не получается точно классифицировать образования, так как они являются смешанными и содержат все виды солей мочи. В одной почке может содержаться два-три камня или целая сотня.

Симптомы наличия фосфатов

Основной риск заключается в том, что фосфатные камни растут гораздо быстрее, чем любые другие. А если дорастают до больших размеров, могут вызвать боль и другие неприятные ощущения.

В этом случае их дробят или назначают диету с обилием продуктов с кислой реакцией, чтобы камни растворились.

Основные признаки, по которым можно обнаружить данный вид конкрементов:


  • Повышенная температура тела.
  • Постоянная ноющая боль в боку.
  • Зуд, жжение и другие неприятные проявления при опорожнении мочевого пузыря.
  • Иногда выходят во время опорожнения мочевого пузыря.

Как понять, что это именно фосфаты: непроизвольное выведение фосфатного небольшого камня вместе с мочой происходит только с этим видом конкрементов. Такие камни хорошо обнаруживаются при ультразвуковом обследовании. При этом их легко отличить от других видов.

Негативные факторы

Если моча имеет щелочную pH, фосфатные конкременты или камни разрастаются достаточно быстро. Обычно действует комплекс причин, как внешних, так и внутренних:

  1. Нарушение кальциевого обмена в органах ЖКТ.
  2. Инфекции в почках.
  3. Щелочная реакция мочи – фосфаритурия.
  4. Употребление пищи, вызывающие повышенное содержание кальция.
  5. Авитаминоз.
  6. Задержка жидкости в организме.
  7. Недостаток двигательной активности.

Лечение

Если вы подозреваете, что причиной недомоганий является мочекаменная болезнь, необходимо как можно раньше обратиться к урологу. Врач не сможет на глаз определить, есть ли у вас камни, и что это именно фосфаты. Специалист выпишет направление для сдачи анализа крови, мочи на pH и прохождения рентгенологического обследования. Методы, направленные на терапию мочекаменной болезни:


  • Регулярное обследование на наличие инфекций кишечника и мочеполовой системы.
  • Соблюдение правил гигиены.
  • Контроль за принятием жидкости и выработкой мочи.
  • Грамотно подобранная диета при фосфатных камнях в почках, смена режима питания. Прием лекарственных трав, настоев минеральной воды, рекомендованной доктором.
  • Удаление образований дроблением методом литотрипсии.
  • Прием медикаментов.

Врачи от фосфатов прописывают марелин, экстракт марены красильной, цистон. Перед применением необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, среди которых беременность, период грудного вскармливания, сердечно-сосудистые заболевания, патологии печени, почечная недостаточность.

Лекарственные травы

Таблетки от фосфатных почечных камней из аптеки можно заменить натуральными травами. Данный метод лечения особенно подойдет пациентам с заболеваниями ЖКТ и печени. Бороться с фосфатами можно, используя настрои и отвары следующих растений:

  1. Плоды шиповника.
  2. Листья и корни винограда.
  3. Спорыш.
  4. Бедренец камнеломка.

Также эффективен против мочекаменной болезни сбор, который в аптеках продается под названием почечный чай. Такие сборы могут содержать несколько разновидностей лекарственных трав. Вы можете подобрать состав, который не будет вызывать у вас аллергии на какие-либо компоненты. Главное следовать инструкции и проводить лечение регулярно, в течение долгого времени. Этот метод не рассчитан на мгновенный результат.

Диета

Правильное питание способствует естественному выведению камней. Поможет особая диета, которая не требует голодания. Нужно отказаться от крепкого кофе, чая, какао, курения и алкогольных напитков. Яйца и сыр также не рекомендованы. Вред могут нанести консервированные продукты длительного хранения. Нельзя ограничивать себя в приеме жидкости.

Медики рекомендуют полноценное питание для борьбы с фосфатными почечными камнями:

  • Включить в рацион витамин D и ретинол, содержащиеся в моркови, шпинате, белокочанной капусте, кислых яблоках, печени трески.
  • Выпивать в день не менее 2 литров минеральной воды.
  • Отказаться от кисломолочных продуктов и солений.
  • Желательно заменить белый хлеб ржаным.
  • Каши готовить с маслом, но без добавления молока.
  • Как можно чаще есть свежие овощи, фрукты, кислые соки.
  • Разрешается принятие в пищу мяса – говядины, свинины, курицы, печени.

Люди, которые любят газированные лимонады, могут заменить их натуральным квасом. Этот продукт также растворяет фосфаты, разросшиеся в почках.

pochkam.ru

Фосфатные камни — что это такое

Фосфатные камни — образования белого или серого цвета, которые отличаются пористой структурой, часто преобразовываются в коралловидные образования и представляют опасность для здоровья (в некоторых случаях и жизни) человека. В состав рассматриваемого типа почечных конкрементов входят кальциевые соли фосфорной кислоты — их достаточно легко обнаружить при ультразвуковом исследовании почек и дифференцировать от других камней.

Фосфатные камни имеют одну отличительную особенность — в их составе присутствуют абсолютно все соли, входящие в состав мочи. Нередко при исследовании таких конкрементов обнаруживаются микролиты уратного и/или оксалатного типа.

Причины образования

Причины образования фосфатных камней в почкахЕсли говорить о конкретной причине, которая провоцирует образование конкрементов в почках, то это нарушение обменных процессов, что сопровождается повышенным содержанием солей в моче, выпадением их в осадок и последующей кристаллизацией.

А вот провоцирующих факторов, которые приводят к образованию в почках фосфатных камней, достаточно много:

  • лишний вес (ожирение) вкупе с гиподинамией (малоподвижный образ жизни);
  • недостаточное поступление в организм витаминов А и D;
  • хроническая инфекция бактериальной этиологии, локализованная в почках;
  • длительный прием лекарственных препаратов гормонального ряда — например, при контрацепции;
  • вынужденная иммобилизация человека (обездвижение), которое может наступить после серьезной травмы;
  • проблемы в работе кровеносных сосудов почек (нарушение кровотока);
  • патологии органов желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся нарушением кальциевого обмена;
  • патологии почек и мочевыводящей системы врожденного/приобретенного характера, сопровождающиеся нарушением оттока мочи.

Многие бактерии (возбудители инфекционных процессов) способствуют распадению мочевины, в результате чего образуются аммоний и бикарбонат. Такое часто происходит под воздействием синегнойной палочки, клебсиеллы и кишечной палочки. Итогом такого развития событий становится значительное повышение концентрации аммония, фосфатов, кальция и магния в мочи, которые выпадают в осадок и затем формируются в кристаллы.

Особенности

Рассматриваемый вид почечных конкрементов отличается гладкой поверхностью. С одной стороны это хорошо — пока фосфатные камни не преобразовались в кораллообразные, отсутствует вероятность ранения внутренних стенок почечных лоханок и чашечек. С другой стороны — гладкая поверхность фосфатных камней делает клиническую картину мочекаменной болезни смазанной, что затрудняет своевременную диагностику.

Размеры фосфатных камней точно указать невозможно, потому что они отличаются быстрым ростом — в течение нескольких месяцев миллиметровый в диаметре конкремент достигает размеров в один-полтора сантиметра.

Фото фосфатных камней в почках

Особенности и диагностика фосфатных камней в почках

Симптомы

Клиническая картина при рассматриваемом состоянии идентична той, которая считается классическим проявлением мочекаменной болезни:

  • периодически возникающие тянущие боли в области поясницы, внизу живота с иррадиацией в пах;
  • нарушение мочеиспускания — задержка мочи, неполное опорожнение мочевого пузыря, частые позывы в туалет;
  • незначительное повышение температуры тела.

Больной может обратить внимание на мутность мочи, изменение ее цвета (она становится более темной), присутствие в урине «волокон» крови — как правило, эти признаки свидетельствуют о том, что камень начал движение по мочеточнику.

Диагностика

Для диагностики фосфатных камней применяются стандартные процедуры — общий анализ мочи/крови, биохимическое исследование крови/мочи, ультразвуковое и/или рентгенологическое исследования.

Диагноз мочекаменная болезнь с образованием фосфатных конкрементов ставится при получении следующих результатов:

  • клинический анализ мочи показывает устойчивое повышение уровня рН — выше 7,0;
  • лабораторные исследования выявляют увеличенное количество лейкоцитов в моче — свидетельство наличия бактериальной инфекции;
  • биохимический анализ демонстрирует в крови увеличение концентрации фосфора и магния.

Основным исследованием при диагностике фосфатных камней является ультразвуковое или рентгенологическое обследование пациента. Врачи отдают предпочтение ультразвуковому исследованию, так как даже в этом случае можно увидеть фосфатные камни, определить их количество и размеры.

Лечение

Рассматриваемый вид почечных конкрементов отлично поддается процедурам растворения, поэтому врачи при диагностике рассматриваемой проблемы отдают предпочтение терапевтическим методам. В обязательном порядке больным назначается антибактериальная терапия — присутствие фосфатных камней практически всегда сопровождается наличием воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия

Врачи назначают курс антибактериальной терапии — антибиотики цефалоспоринового ряда отлично снимают воспаление и останавливают прогрессирование воспалительного процесса в почках. Одновременно с этим больной должен принимать лекарственные препараты спазмолитического действия, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и расширению мочеточников — мелким камням будет легче выйти.

Диета

Это очень важный момент — с помощью грамотно подобранной диеты можно значительно улучшить состояние здоровья больного и обеспечить выход фосфатных камней из почек. В принципе, диета составляется по классическому образцу, который принят для лечения всех видов мочекаменной болезни. Пациент должен отказаться в меню от алкоголя, крепкого чая/кофе, острых/соленых/маринованных блюд, кисломолочных продуктов. В рацион питания при фосфатных камнях в почках обязательно вводятся овощи и фрукты, каши, выпечка из ржаной муки.

Еще один важный момент: фосфатные камни отлично поддаются растворению, поэтому пациенту с подобным диагнозом часто назначают специальный питьевой режим для того, чтобы их вывести. Больной должен выпивать не менее двух литров минеральной воды «Нарзан», «Нафтуся» или «Смирновская», можно и нужно употреблять квас.

Диета при фосфатных камнях в почках

Лечение фосфатных камней диетотерапией и народными методами

Ударно-волновая терапия

Если лекарственные препараты и соблюдение диеты/питьевого режима не дали положительных результатов, то врачи могут назначить ударно-волновую терапию. Благодаря ей удается раздробить фосфатные камни, а путем введения спазмолитиков — ускорить вывод остатков камней и песка из почек.

Обратите внимание: если у человека диагностируют фосфатные камни, преобразовавшиеся в кораллообразные, то ударно-волновая терапия для того чтобы их растворить не назначается. Связано это с высоким риском ранений тканей почек и стенок мочеточников/мочевого пузыря/мочеиспускательного канала во время выхода острых осколков.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство по поводу удаления фосфатных камней проводится крайне редко. Обычно показаниями к этому являются слишком большие размеры фосфатных камней, их кораллообразная форма, тяжелые инфекционные процессы в почках.

Современная медицина предлагает малоинвазивный метод разрушения фосфатных камней, который подразумевает минимальный риск развития постоперационных осложнений.

Народная медицина

Врачи достаточно настороженно относятся к рецептам из категории «народная медицина». В любом случае, перед тем, как начать такое лечение, следует получить разрешение от лечащего врача, чтобы не навредить самому себе.

Лечение народными средствами подразумевает употребление целебных отваров при фосфатных камнях в почках, которые обеспечивают их растворение:

  1. Смешать в равных пропорциях ягоды можжевельника, травы марена и грыжник, взять 3 столовые ложки получившегося сбора, залить 300 мл кипятка и проварить на водяной бане 15 минут. Остывший отвар употребляют перед каждым приемом пищи по 3 столовые ложки в течение месяца.
  2. Листья шалфея, траву марена и листья подорожника в равных количествах смешивают, затем 4 столовые ложки этой смеси заливают литром кипятка и настаивают в термосе в течение 10 часов. Употребляют средство по 1 стакану за час до приема пищи, для улучшения вкуса отвара в него добавляют мед.

Профилактика образования фосфатных камней

Предотвратить образование фосфатных камней можно только соблюдением рациона и режима питания, ведением активного образа жизни и своевременным лечением инфекционных/воспалительных заболеваний мочевыводящей системы.

gidmed.com

Причины болезни

Основная причина образования фосфатов в моче связано с изменением рациона: например, если с мясной пищи резко перешли на растительную. Получается что концентрация фосфатных солей увеличивается при уменьшении кислых продуктов обмена, которые образуются после употребления мясной пищи богатой углеводами.

Увеличение потери микроэлементов через мочевые пути обусловлено следующими факторами:

  1. Гиперпаратиреоидизм.

Обмен кальция и фосфора в организме человека регулируется гормональной системой. Одним из частых причинных факторов будут заболевания паращитовидных желез, на фоне которых происходит усиленное выделение фосфатов и солей кальция. Гиперфункция гормонального органа может быть первичной или вторичной, но результат один – нарушение кальциево-фосфорного обмена.

  1. Рахитоподобные болезни.

Наследственные почечные заболевания, основным проявлением которых будет рахит или размягчение костей. Из-за врожденных нарушений в почечных канальцах не происходит удержание фосфора и кальция, что крайне неприятно сказывается на скелете. И при этом создаются условия для образования фосфатных камней в почках.

  1. Болезни костей.

Проблемы с любыми костями в организме человека могут стать причиной для потери минералов через мочевые пути. Основными факторами будут:

  • травматические повреждения;
  • остеопороз;
  • инфекция с воспалением в кости (остеомиелит).

Кроме этого, фосфатные камни в почках могут формироваться при употреблении перенасыщенной солями воды, нарушении питания, малоподвижном образе жизни и при долгом нахождении в жарком климате. Какой бы ни была причина, врач при подборе курса терапии должен учитывать внешние и внутренние факторы камнеобразования.

pochkimed.ru