Нефролитиаз почки

Сегодня почечнокаменная болезнь или, как еще называют данное заболевание – нефролитиаз или уролитиаз, встречается довольно часто. Что примечательно, этот недуг заметно помолодел. Сейчас никого не удивят камни в почках у совершенно молодых, даже юных пациентов в возрасте 20 лет и моложе. В основном, неважно, где и как формируются  камни – в паренхиме, в почечной лоханке, в почечных чашечках – это заболевание приносит массу мучений.

Причины заболевания

Специалисты отмечают, что нефролитиаз развивается по таким причинам:

1. Сбой в работе щитовидной железы
2. Нарушение работы гипофиза
3. Проблемы с надпочечниками
4. Воспаление и инфекции мочевого аппарата
5. Застой мочи
6. Нарушение питания
7. Нарушение метаболизма воды и солей в организме.

Бывали случаи, что данное заболевание развивалось из-за чрезмерного употребления пациентами животных белков и соли. Причины нефролитиаза кроются в ожирении, алкоголизме, дефиците калия и кальция, а также ряда генетических и экологических факторов.

Камни – это конкременты, которые состоят из солей (натрия, калия), мочевой кислоты,  фосфата оксалата и карбоната кальция. При дисбалансе всех этих компонентов в организме человека происходит процесс камнеобразования. Сам по себе этот процесс может быть очень длительным, причем, никак себя не проявляя. Лишь иногда человек испытывает тянущие боли в поясничной области.

Сам по себе нефролитиаз – это опасное заболевание. Он может быть как первичным, так и вторичным – осложняющий либо инфекционные, либо системные, либо общие, либо обменные заболевания.

Признаки и течение болезни

Основные симптомы нефролитиаза – это болевой синдром, который проявляется разной степени интенсивности. Течение данного заболевания чаще всего хроническое, нередко к нему присоединяется пиелонефрит. А вот если у пациента двусторонний нефролитиаз, то есть огромный риск развития хронической почечной недостаточности, которая порой приводит к летальному исходу.

Основные классификации:

1. Нефролитиаз лоханочный. Возникает вследствие отложения мелких камней в почечной лоханке. Течение – рецидивирующее, бывают частые повторные приступы, мучительные боли, которые вызываются острой обструкцией мочевыводящих путей, сопровождаются почечными коликами и мочой с кровью.


2. Нефролитиаз коралловидный (чашечно-лоханочный). Самая тяжелая и редкая форма заболевания, которая вызывается крупным камнем (чаще всего он занимает всю чашечно-лоханочную систему). Главное отличие этого заболевания – отсутствие почечных колик, но время от времени возникают боли в пояснице или в правом боку. Нередко во время данного заболевания возникает вторичный пиелонефрит, начинает прогрессировать почечная недостаточность.
3. Острые осложнения нефролитиаза. Объединяет в себя пиелонефрит вместе с острой почечной недостаточностью и форникальным кровотечением.
4. Хронические осложнение нефролитиаза. Если развивается односторонний нефролитиаз почек, то это приводит к атрофии паренхимы этого органа, которая связана с трансформацией и сводится к пионефрозу. Двусторонний нефролитиаз  приводит к сморщиванию почек, после чего стремительно развивается острая почечная недостаточность, которая протекает хронически.

Если камни не закрывают мочеточники, а только прикрывают их, возникают глухие боли в области поясницы – в основном болезненность усиливается только во время физических нагрузок. Нередко эти признаки «списываются» на радикулит, поэтому пациенты откладывают поход к врачу, а нефролитиаз начинает прогрессировать. Постепенно камни увеличиваются в размерах и вызывают застой мочи, что приводит к воспалению и возникновению инфекции мочевыводящих путей.

Когда происходит полная закупорка почечных протоков и моча не поступает в мочеточник, человек испытывает нестерпимую острую боль – это и есть почечная колика, которой «славится» нефролитиаз. В основном почечная колика отдает в пах и половые органы. Во время боли человек часто испытывает тошноту, может начаться рвота. Больной беспокойный и не может найти положение, при котором он будет чувствовать себя более-менее комфортно.

Не стоит терпеть боль или заниматься самолечением – больной должен немедленно обратиться в больницу, так как любая «самодеятельность» может привести к довольно плачевным последствиям.

Не стоит забывать, что следствием нефролитиаза является почечная уремия.

Коралловидные камни в почках

Коралловидный нефролитиаз – это совершенно самостоятельное заболевание, которое отличается от остальных форм данной болезни, так как имеет свои особенности. Главное отличие – это неподвижность конкремента, который развивается в связи с нарушением гемо- или уродинамики. Заболевание нередко осложнено пиелонефритом – это приводит к прогрессивному снижению основных функций почек.

Данное заболевание имеет такие признаки: тупая боль в пояснице, которая усиливается во время колик, повышение температуры, изменение состава и цвета мочи, мочевыделение сопровождается отхождением мелких камней, сухость во рту, жажда, общая слабость, зуд и побледнение кожных покровов, желтоваты оттенок кожи.

Как лечить болезнь?

Лечение нефролитиаза включает в себя два метода: либо консервативный, либо хирургический.

Если конкременты мелкие, совершенно не нарушающие оттока мочи, то лечение подбирают исходя из этиолгоии, но обязательно, направленное на изгнание камней из организма. Прежде всего, используют водную нагрузку, обезболивая спазмолитиками с применением салуретиков и препаратов группы терпена.

Но самым эффективным лечением, разумеется, является литолиз – особенно растворение камней показано, когда у пациента уратный нефролитиаз. Для литолиза назначают специальные цитратные препараты вроде гидрокарбоната калия или калий-натрий-гидроген цитрата. Врач должен индивидуально подобрать для каждого пациента дозировку препарата, чтобы довести до нормы рН мочи (6-6,5) и диурез (100-150 мл/ч). Смотрите так же это видео:

Профилактика недуга

Профилактика нефролитиаза состоит, прежде всего, в том, что необходимо стараться всячески избегать тех факторов, которые могут привести к формированию воспалительных процессов. Именно поэтому, чтобы избежать образования камней в почках, необходимо своевременно проходить лечение и, что немаловажно – каждое лечение необходимо доводить до конца и не бросать на полпути.

Немаловажную роль при лечении нефролитиаза играет специальная диета – именно правильное питание может помочь урегулировать или восстановить солевой баланс и баланс кислот в моче.

Только необходимо строго соблюдать советы и рекомендации врача, который составит меню. Нередко лечащий врач назначает минеральную воду, что тоже помогает восстановить тот баланс, при котором камни в почках не будут образовываться.

К примеру, если у больного камни состоят из мочевой кислоты, то этому пациенту желательно употреблять растительную пищу и молочные продукты, и строго запрещено есть жареную и копченую пищу, перец и горчицу. А вот больному, у которого камни из фосфатов, наоборот, молочные продукты категорически запрещены, зато вот больше всего им необходимо есть мясные продукты.

dvepochki.ru

Нефролитиаз. Что это такое и каковы причины возникновения

Камнеобразные структуры могут появиться в почках, почечных лоханках, мочевыводящих путях.

Симптомы

Иногда болезнь протекает без существенных симптомов. Однако в большинстве случаев можно наблюдать такие признаки нефролитиаза, как боль в пояснице и почечные колики. Все это может сопровождаться тошнотой и рвотой. Стул и кишечные газы не отходят, количество мочи заметно уменьшается. Нефролитиаз симптомы имеет и такие: каждый третий больной отмечает наличие крови в моче. Это происходит из-за повреждения слизистой во время хода камня. Температура тела находится в пределах 37,5° С. Заболевание также опасно своими осложнениями. При несвоевременном лечении возможны воспалительные процессы в почках, застои мочи, кровотечения. Также не исключено развитие почечной недостаточности.

Типы камней

Чаще всего в почках образуются оксалатные камни. Они являются самыми твердыми образованиями, могут возникнуть из-за чрезмерного употребления витамина С, при проблемах с обменными процессами. Внешний вид многообразен: маленькие, большие, гладкие, бородавчатые. Размеры иногда доходят до нескольких сантиметров. Избыток мочевой кислоты в организме, нарушение пуринового обмена – вот причина того, что диагностируют уратный нефролитиаз. Около 5% всех камней в почках имеют фосфатную основу. Еще реже обнаруживают цистиновые или ксантиновые камни. Нефролитиаз почки может иметь и инфекционную природу. Такой диагноз чаще ставят женщинам, нежели мужчинам.

Диагностика заболевания

Если пациент замечает у себя признаки мочекаменной болезни, то визит к врачу откладывать не стоит. Нефролитиаз довольно легко диагностируется. Прежде всего назначают анализ мочи. Как правило, даже на ранних стадиях болезни наблюдается увеличение количества лейкоцитов, СОЭ также выше нормы. Новообразования в почках хорошо видны на ультразвуковой диагностике, рентгенографических снимках.

Коралловидный нефролитиаз. Что это такое

Особой формой мочекаменной болезни является образование коралловидных камней. Установлено, что в силу особенностей женского организма, прекрасный пол страдает таким заболеванием значительно чаще. Специалисты отмечают ряд факторов, которые способны привести к возникновению такого типа камней. К ним относят почечные заболевания (как врожденные, так и приобретенные), жаркий климат, несбалансированное питание, плохая экология. Не исключена возможность развития нефролитиаза и при беременности. Причиной этого могут стать гормональные изменения. Также не последнюю роль отыгрывает и наследственный фактор. Некоторые врачи связывают данное заболевание с проблемами щитовидной железы. Симптомы проявления следующие: боли в пояснице, почках, нарушение стула, тошнота, появление крови в моче. Также большинство пациентов отмечает усиленную жажду.

Методы лечения

Мелкие камни выходят из организма самостоятельно и не требуют вмешательства. Доктор назначает комплекс мероприятий, направленных на облегчение состояния пациента. Рекомендуется увеличить количество воды, которую человек выпивает за день. Также показаны легкие физические нагрузки. Назначаются и определенные медикаменты, которые снимают отеки, болевые синдромы. Практикуется и способ растворения камня, если поставлен диагноз уратный нефролитиаз. Что это такое, и как происходит данный процесс? Литолитическая терапия назначается, если камень еще находится в почке. Специалист подбирает препараты, которые растворяют образование. Однако самостоятельно выбирать лекарство запрещено. Ведь разрушая один вид камней, препарат не оказывает влияния на другие и даже способен усилить их рост. Поэтому нефролитиаз, лечение его требует консультации грамотного специалиста.

Дробление почечных камней

Если камень имеет большие размеры, применяют методику дробления. Происходит этот процесс с использованием ультразвука или лазера. Последний наиболее эффективный, так как позволяет разбивать любые камни. Дробление может происходить дистанционно, при этом генерируется ударная волна необходимой мощности. Также практикуется и контактное измельчение. Через небольшой прокол одновременно вводят и специальную жидкость, благодаря которой измельченный камень сразу же вымывается. Вся процедура занимает около одного часа.

Оперативное вмешательство при нефролитиазе

Один из способов удаления камней из почек – эндоскопический. В ходе вмешательства вводят специальный инструмент через уретру или в разрез на боку (в зависимости от места расположения образования). Камень измельчается, потом вынимается при помощи петли. Операции, при которых необходим большой разрез полости живота, проводятся все реже. В основном специалисты выбирают щадящие методы избавления от кристаллических образований.

Методы профилактики

Чтобы не допустить развития мочекаменной болезни, необходимо соблюдать ряд правил. Очень важно соблюдать грамотный питьевой режим. Количество жидкости, которую употребляет человек, должно быть не меньше 1,5 литров. К тому же особое внимание необходимо уделить ее качеству. Если в вашем доме жесткая вода, то тут не обойтись без качественных фильтров. Не стоит злоупотреблять и минеральными водами, так как они могут спровоцировать данное заболевание. Правильное питание также способно уберечь от нефролитиаза. Если обнаружены ураты, необходимо ограничить количество мяса, субпродуктов. Стоит отказаться от употребления копченостей. Оксалатные камни накладывают свои ограничения. Пища, которая содержит щавелевую кислоту, находится под запретом. Щавель, шпинат, фасоль, цитрусовые, клубника – вот неполный перечень продуктов, которые могут усугубить положение. Фосфорно-карбонатные образования требуют исключения продуктов, содержащих большое количество кальция.

Основные принципы диеты при мочекаменной болезни

Нефролитиаз (двусторонний или односторонний) вносит свои коррективы в меню пациента. Помимо режима питания и питья, есть и другие моменты, на которые стоит обратить внимание. Специалисты рекомендуют ограничить употребление поваренной соли. Также стоит свести к минимуму спиртные напитки, особенно сомнительного качества. Особо осторожно необходимо относиться к витамину С, ведь именно его избыток может спровоцировать нефролитиаз почек. Лечение многих простудных заболеваний сопровождается обильным приемом продуктов, богатых на данный витамин. Поэтому людям, склонным к образованию камней, не стоит превышать суточную норму (1 грамм). В сезон арбузов можно вволю насладиться этой ягодой. Она хорошо очищает почки, способствует выведению песка и небольших камней. Рекомендуют исключить консервированные овощи, соки. Лучше употреблять свежие овощи и фрукты, а также готовить фреши.

fb.ru

Почки, мочеточники и мочевой пузырь могут наполняться камнями: уратами, оксалатами, фосфатами, струвитами и цистиновыми камнями в связи с нарушением обмена веществ и кислотных свойств мочи.

Нефролитиаз (от греч. νεφρός — почка, греч. λίθος — камень) — наиболее частое из урологических заболеваний, проявляющееся отложением конкрементов в почках (Википедия).

Симптомы нефролитиаза

Почечнокаменная болезнь всегда остро заявляет о себе. Происходит выпадение в осадок солей, образование кристаллов, а затем камней разных размеров и опускание мелких камней (3-4 мм) в область мочеточника, мочевого пузыря. Они выходят наружу, травмируя мочевыводящие пути и вызывая почечную колику, характерную:

• тупой болью в области поясницы и со стороны почки, при попадании камня в мочеточник – болью внизу живота, паху, мочеполовых органах, даже в ноге;
• появлением крови в моче, или ее помутнением;
• прерыванием струи при мочеиспускании при полном мочевом пузыре;
• высоким артериальным давлением;
• высокой температурой – 38-40˚ и присоединением пиелонефрита.

Без особых симптомов, кроме тупой невыраженной боли в области поясницы, человек носит в почке большие камни и обнаруживает их только при исследовании на УЗИ по поводу другого заболевания.

Для обследования состояния мочевыделительной системы:

• Определяют концентрацию кальция и фосфора в крови;
• Проводят внутривенную урографию рентгенологическим исследованием;
• Выполняют цистоскопию и исследуют почки ультразвуком;
• Определяют суточный диурез, скорость клубочной фильтрации и проводят иные функциональные почечные тесты.

Лечение нефролитиаза

Медикаментами и фитопрепаратами избавляются от камней до 5 мм. Для удаления камней свыше 6 мм  применяют литотрипсию (дробление камней без повреждения кожи ударно-волновым методом) или хирургическую операцию.

Если болезнь сопровождает пиелонефрит, часто гнойный, закупоривая просвет мочевыводящих путей – вводится в мочеточник или мочевой пузырь катетер или выполняют операцию.

Болезнь часто развивается на фоне калькулезного паранефрита с наличием гноя в клетчатке около почек или калькулезного пиелонефрита с наличием острой почечной недостаточности и полостей с гноем в тканях почек.

Медикаменты. Предупреждают образование камней с помощью: Блемарена, Пуринола и Аллопуринола, Гидрохлоротиазида, Магния цитрата и Магния оксида, Уродана. Применяют спазмолитики: Цистенал, Спазмоцистенал, Папаверин, препарат Красавки, Но-шпу, Дротаверин.

Лечение нефролитиаза народными средствами:

1. Уратные камни выводят и лечат мочекислый диатез настоем. Смешиваем равные весовые части растений: кукурузные рыльца, корни: аира болотного и петрушки кудрявой, листья брусники и земляники лесной, трава спорыш, побеги почечного чая.
2. Оксалатные и фосфатные камни выводят настоем из сбора трав: цветков — барбариса обыкновенного, бузины черной и бессмертника песчаного, листа брусники и трав — вереска обыкновенного и донника лекарственного, пустырника лекарственного и корней марены красильной в одинаковых весовых пропорциях.

Для приготовления настоев этих двух рецептов: греем 10 мин на бане 10 г сбора в кипятке (250 мл). Даем настояться 2 часа под шубой, процеживаем через слои марли и принимаем подогретым за 30 мин до основной еды – по 100 мл три раза в сутки.

healthabc.net

Основные проявления нефролитиаза

Сами камни никаких субъективных ощущений не вызывают. Больные начинают предъявлять жалобы при возникновении осложнений:

• пиелонефрит – ноющие боли в пояснице, расстройства мочеиспускания;
• почечная колика – сильная, приступообразная боль, которая отдает в пах;
• закупорка мочевыводящих путей конкрементом – задержка мочи.

Из чего состоят камни в почках

От того, какие конкременты находятся в почке, во многом зависит питание во время болезни и частично лечение. Камни разделяют по химическому составу на несколько видов:

• Оксалаты – плотной консистенции с шероховатой поверхностью. Часто повреждают слизистую оболочку, что приводит к болевым ощущениям и появлению крови в моче. Их невозможно растворить. Возникают оксалатовые камни из солей щавелевой кислоты. Употребление в больших количествах сладкого, сдобы, зелени приводит к образованию данных конкрементов.
• Фосфаты – возникают при сдвиге кислотности внутренней среды организма в щелочную сторону, pH выше 6. Такие камни мягкие, рыхлые, но быстро достигают больших размеров. Они могут растворяться при употреблении минеральных вод или кислых соков.
• Струвиты – образуются под действием бактерий, которые влияют на мочевину. Их невозможно растворить, они плохо поддаются медикаментозному лечению, поэтому чаще всего прибегают к хирургическому удалению струвитных конкрементов.
• Ураты – в основном возникают при заболеваниях обменной системы, например, при подагре. Также могут образовываться при обезвоживании организма. Такие камни легко растворить обычной водой и приемом медикаментов. Отличительная черта уратов – это то, что их невозможно увидеть на рентгене, поэтому для диагностики используют ультразвук и анализы мочи.

Как питаться при нефролитиазе

В первую очередь, важно соблюдать питьевой режим – желательно выпивать не менее 3-х литров воды в день. Это позволит уменьшить концентрированность мочи, что снизит риск возникновения конкрементов. Ограничение продуктов зависит от вида образовавшихся камней:

• При оксалатах – уменьшается употребление молока, картошки, апельсинов и других продуктов, содержащих щавелевую кислоту;
• При уратах – ограничить еду, которая стимулирует образование мочевой кислоты – почки, печень, мозги.
• При фосфатах – нужно исключить молочные продукты. Стараться больше употреблять мяса, рыбы, масла.

Диагностика мочекаменной болезни

Чаще всего обнаруживаются камни случайно, допустим, при УЗД других органов брюшной полости или при сдаче анализа мочи. Также нередко диагноз ставится уже при возникновении почечной колики. Ее локализация будет зависеть от расположения камней: при нефролитиазе правой почки – боль с правой стороны, при поражении левой почки – слева, соответственно.

Подтверждают диагноз с помощью следующих исследований:

• общий анализ мочи;
• УЗД почек;
• рентгенография мочевыводящей системы;
• МРТ;
• КТ.

Как избавиться от нефролитиаза

Лечение почечнокаменной болезни комплексное. Оно включает медикаментозную терапию, диету, санаторно-курортный отдых.
Из лекарственных средств назначают диуретики, спазмолитики, анальгетики. При определенных видах камней – препараты, которые их растворяют. Также нелишним будет почечный чай.

Если лекарствами лечить нефролитиаз не получается, то прибегают к следующим методам:

• литотрипсия – дробление камней;
• лапароскопия;
• полостная операция.

Как заканчивается болезнь

Прогноз в основном положительный. Важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать его рекомендации, придерживаться диеты, принимать медикаменты. Если же не обращать внимания на заболевание, то оно может привести к осложнениям. Таким, как пиелонефрит, абсцесс почки и даже почечная недостаточность.

2pochki.com

Еще полезно почитать про Почки:

Признаки песка в почках у женщин Микролиты в почках лечение Микролит почек что это такое Лечение мочекислого диатеза у взрослых