Ураты в моче при беременности

Ураты – это химические соединения (соли) натрия или калия с кислотным остатком мочевой кислоты. При расшифровке результатов анализов – будь то самостоятельной или после вердикта врача – возникает вопрос: ураты в моче в большом количестве – что это значит?

Паниковать не следует, даже если нарушение отмечено у ребенка или при беременности. Большая часть подобных явлений – следствия неправильного питания или приема некоторых лекарств. Однако и оставлять без внимания проблему также не следует.

Откуда в моче появляются соли?

В слабокислых нормальных выделениях присутствует некоторое количество солей, однако лишь при нарушении оптимального уровня рН в кислую сторону (образование оксалатов возможно и при щелочной реакции мочи) содержание уратов становится критическим.

Оксалаты также образуют камни в почках, однако причиной их появления является не употребление пуриновых продуктов, а повышенное содержание в рационе зелени, богатой щавелевой кислотой. Сопутствующие стрессы или небольшие нарушения обмена щавелевой кислоты резко поднимают содержание оксалатов в выделениях.

Высокий уровень уратов и оксалатов: в моче что это значит?

Причины появления уратов в моче в количестве, сильно превышающем норму, могут быть разными. Условно их можно разделить на кратковременные и долгоиграющие. К первым относятся:

• Нарушения питания (включение в рацион большого количества помидоров, мяса, копченостей и шоколада);
• Малое употребление жидкости.

В концентрированной моче количество уратов при анализе может сильно превысить крайнюю допустимую норму в два «плюса» на тест-полоске. Превышено будет и количество оксалатов.

Для нормальной работы почек человеку необходимо выпивать не менее 1,5 литров воды в день (более оптимально считать норму, исходя из возраста и веса). Особенно это касается детей, которые слишком активны, чтобы помнить о водных нормах, и беременных, которым с ростом веса плода необходимо все больше воды.

• Обезвоживание в результате отравлений, токсикоза или других причин, в том числе сильного перегрева или интенсивных физических нагрузок.
• Употребление некоторых видов обезболивающих, средств, снимающих воспаление, антибиотиков и т.д.

К «долгоиграющим» причинам, в основном, относятся заболевания или специфические хронические состояния (такие, как диабет). Если вопрос о том, что значат ураты в моче, стоит при оптимальном питании и водоснабжении почек, а также в отсутствие лекарственных курсов, то стоит задуматься о полной диагностике организма.

Причинами появления уратов в выделениях могут стать:

• Опущение почки (в результате которого нарушается снабжение органа водой);
• Инфекции в мочеполовой системе (особенно эта причина характерна для беременных из-за давления на почки и образования застоев);
• Подагра;
• Тромбы в артериях, снабжающих почки;
• Некоторые подвиды болезней крови.

Причины превышения нормы оксалатов больше связаны с метаболизмом щавелевой кислоты, уровнем ферментов и способностью почек выводить их из организма. К ним относятся:

• Сахарный диабет;
• Воспаление или недавняя операция на кишечнике;
• Пиелонефрит;
• Некоторые виды колита;
• Недостаток В6;
• Заболевание Крона.

Диета при уратах в моче

При соответствующем результате анализов врач может назначить щадящую диету для почек с низким содержанием продуктов, провоцирующих образование мочевой кислоты, и достаточным употреблением жидкости (чистой воды).

Диета является основным методом лечения уратурии. В качестве сопутствующей терапии врачи прописывают лекарства, которые подщелачивают мочу, влияют на процесс образования мочевой кислоты, обладают мочегонным действием и способствуют выведению уратных и оксалатных солей (например, калиево-магниевые комплексы).

Принципы питания:

1. Запрещено голодание или понижение калорийности дневного рациона. Суточная норма калорий – не менее 2 800 ккал.

1. Полностью исключаются из рациона:

• бутилированная вода;
• рыба и мясо жирных сортов;
• консервы;
• субпродукты (в том числе говяжий жир);
• крепкие мясные и рыбные бульоны;
• красное вино и пиво;
• какаосодержащие продукты;
• копчености;
• грибы;
• по возможности – черный чай.

1. Ограничивается употребление таких продуктов, как:

• рыба (даже нежирная);
• щавель, капуста и шпинат (такая мера понижает и содержание оксалатов);
• бобы и хлеб;
• соль, приправы и острые блюда;
• лук.

1. Разрешается употребление:

• продуктов с высоким содержанием витаминов группы В;
• яиц;
• молочки;
• продуктов, ощелачивающих мочу (тыква, огурцы);
• калиесодержащих продуктов (арбуз, картофель). При обнаружении оксалатных солей стоит ограничить и употребление картофеля.
• ягоды, орехи, сладкие фрукты;
• баклажаны;
• цитрусовые (при обнаружении оксалатов употребление ограничивается).

При высоком содержании оксалатов в моче следует употреблять больше яблок, сушеных абрикосов, свежих груш и винограда. Это помогает выводить жидкость и соли из организма.

1. Мясо при уратах в моче строго ограничивается (жирные сорта – запрещаются). Возможно употребление таких его видов, как баранина или конина. Другое мясо необходимо перед готовкой вымачивать в воде не менее 3 часов, сливать первый бульон с белого мяса и выбрасывать все овощи, которые использовались для его приготовления. Кроме этого, нужно полностью исключить из питания колбасу и субпродукты.
2. Строго регламентируется употребление воды: не менее 1,5-2 литров в сутки.

Щадящее лечение может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев, однако практически во всех случаях это дает положительный результат.

Только если речь идет уже не об уратах в моче, а образовании камней из кристаллов солей, применяется удаление лазером, с помощью ультразвуковой терапии или оперативное вмешательство. Способ удаления во многом зависит от сопутствующих диагнозов.

medportal.net

Причины образования уратов в моче

Как утверждает урология, уратурия возникает на фоне несбалансированного и однообразного рациона, при этом, вредным считается, как нерегулярное питание, так и переедание. Другие причины, по которым возникают соли ураты в моче:

• постоянные стрессы;
• наследственность (если у одного из родителей были камни в почках);
• инфекции, поразившие мочеполовую систему;
• панкреатит, гепатит, пиелонефрит, опущение почки, гидронефроз, лейкоз;
• прием анестетиков, антибиотиков, жаропонижающих медикаментов;
• подагра (из-за нарушенного обмена веществ большая часть солей скапливается в кровотоке и тканях, что приводит к артриту).

Другая причина, по которой выявляются соли в моче в большом количестве – долгое обезвоживание в результате отравления или инфекционной болезни, недостаточное потребление жидкости, долгое пребывание на солнце, тяжелый физический труд и пребывание в помещении с сухим воздухом. Учитывая большое количество причин, вызывающих мочесолевой диатез, важно комплексно подходить к профилактике разных заболеваний. Если возникает диарея или рвота, нужно обязательно следовать рекомендациям врачей, поддерживая водно-солевой баланс организма приемом раствора Регидрона и аналогичных средств.

Продукты, из-за которых соли мочевой кислоты в моче выявляются в чрезмерном количестве: малина, липовый чай, калина и другие с салициловой кислотой (повышают количество уратов), свинина и телятина, консервы из рыбы и мяса, колбасы из субпродуктов, сами субпродукты, слишком крепкие бульоны из рыбы и мяса (провоцируют отложение белковых шлаков).

Также кристаллы ураты откладываются при чрезмерном потреблении копченых продуктов, пряностей, специй, ряда овощей (лука, шпината, бобовых, капусты, щавеля и томатов).

Как проявляется избыток уратов в моче

Ураты – это соли, которые могут обнаруживаться в любом возрасте, но у мужчин чрезмерное их количество встречается чаще, чем у слабой половины человечества.

В начале симптомы у женщин и мужчин не проявляются. Это может означать только одно – обнаружить соли можно, пройдя профилактическое обследование в виде общеклинического анализа мочи. Первые признаки мочекаменный диатез выявляет только при камнях в почках или лоханках. Изначально это будут почечные конкременты, сформировавшиеся из-за нарушенных свойств урины, затем они станут ядром для уратных камней.

Со временем уратный камень растет в размерах и движется по мочеточникам в мочевой пузырь, параллельно вызывая воспалительный процесс. Об этом будут свидетельствовать следующие признаки:

• повышение температуры тела;
• несколько повышается АД;
• слабость;
• тошнота, рвота.

В течение острого периода камни ураты провоцируют боль в брюшине или пояснице, мочеиспускание частое и болезненное. У детей ураты в моче сопровождаются рвотой и запорами, особенно по утрам, также могут возникать приступы астмы неустановленной этиологии. Дети, у которых соли ураты в моче, чрезмерно подвижны, быстрее развиваются физически. Учитывая, что при этой патологии ураты скапливаются подкожно, у детей можно заметить красные пятна на теле. Их нужно дифференцировать т аллергии, дерматита, лишая и прочих дерматологических проблем.

Отдельная группа — аморфные ураты, из-за которых моча становится коричнево-розовой. Наличие таких соединений может говорить о хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите. Понадобится провести обследование, чтобы установить степень тяжести состояния.

Диагностика уратов

При исследовании биологического материала врачи обнаруживают повышение лейкоцитов, белка, бактерий – обычно такие показатели могут рассказывать о пиелонефрите. Максимально быстро выявить уратный нефролитиаз можно благодаря общеклиническому анализу мочи. Диагностика и результаты будут следующими:

• в анализе мочи выявляют осадок насыщенного цвета (красно-коричневого или желтого). Сама моча мутная, в ней обнаруживают соли;
• в анализе крови выявляется анемия, активация пиелонефрита, декомпенсация функций почек;
• на УЗИ обнаруживаются уратные камни в почках и песок;
• на экскреторной урографии заметны анатомические и функциональные изменения в почках;
• на КТ можно не только увидеть ураты в почках, но установить их размеры.

Как лечат уратные камни

Самостоятельное лечение не приветствуется. При выявлении уратов в моче причины нужно установить в первую очередь. Этим займется лечащий врач. В зависимости от степени течения болезни, он скажет, как лечить патологию или как вывести из организма скопившиеся камни / песок. Те, у кого ураты в моче в большом количестве что это значит должны узнать на консультации у нефролога, уролога.

Лечение уратных камней в почках делится на 2 вида – этиотропное (устраняет причину) и патогенетическое (устраняет механизм образования камней). Медикаментозными препаратами лечат мочекислый диатез у взрослых, когда необходимо растворение уратных камней. В комплекс лечения входят следующие мероприятия:

• назначается средство (Белмарен), нейтрализующее соли и делающее реакцию мочи более щелочной;
• для выведения из организма уратов показан прием препаратов с магнием и калием (Аспаркам, Папангин);
• показано лечение народными средствами – прием травяного почечного сбора;
• назначаются витамины В6, Е, А.

Чтобы удалить уратные камни врачи могут использовать инструментальный, оперативный, консервативный метод. Лекарства назначаются индивидуально, с учетом причины камнеобразования. Цель терапии – изменить состав крови и мочи, вывести камни из почек до 5 мм размером.

Дистанционно врач может дробить камни ультразвуком или лазерной литотрипсией. Хирургическое вмешательство показано при уратных камнях, если они провоцируют сильные колики, затрудняют отток мочи, провоцируют кровь в моче, приступы пиелонефрита. Прогноз при оперативном вмешательстве всегда благоприятный.

Диета при уратах в моче

При подозрении на мочекислый диатез у взрослых симптомы и лечение нужно соотносить с результатами диагностики. Особенно это касается случаев, когда выявляются ураты в моче при беременности. Врач должен отличать, что такое норма, а когда нужен прием препаратов, растворяющих кристаллы солей.

Учитывая, что мочекаменный диатез и другие патологии, связанные с солями в моче, провоцирует по большей части неправильное питание, логично предположить, что основной методикой стабилизации состояния будет диета. Нужен перечень продуктов, который выводит ураты через почки. Врач рекомендует налегать на цитрусовые, виноград, инжир, лесные яблоки, изюм, черную смородину и крыжовник, баклажаны и тыкву, морскую капусту и огурцы. Из молочных продуктов растворить соли может обыкновенная простокваша и минеральная вода.

Потребление мяса следует сократить, а чтобы избавиться от шлаков после его приема нужно уметь готовить мясные блюда правильно. К примеру, при варке мясо цельным куском опускают сразу в кипяток. Для шашлыка мясо оставляют на 3-4 часа в солевом растворе. Котлеты из сырого фарша – под запретом, поскольку в них содержатся токсины животного происхождения. Во время варки бульона первый навар выливают, во второй кладут очищенную луковицу, которая вберет белковые шлаки. Когда бульон готов, лук выбрасывают. Тем, у кого мочекислый диатез симптомы убрать достаточно быстро поможет растительно-молочная диета №6. Питьевой режим нужно соблюдать – это не менее 2 л воды в день, особенно летом.

Учитывая, что скопление уратов в моче провоцируется избытком в рационе животного белка и дефицитом клетчатки, овощей, то при коррекции рациона серьезных осложнений можно избежать.

wmedik.ru

Выделяют следующие основные причины образования уратов в моче:

• Регулярное употребление в пищу большого количества продуктов, имеющих в своем составе пурины. К таким продуктам относят все виды мяса, копчености, рыбу, все субпродукты, сыр, бобовые, крепкий чай, кофе, какао, шоколад и изделия из сдобного теста.
• Систематическое употребление продуктов, повышающих кислотность мочи – это овощи и фрукты, имеющие в своем составе щавелевую кислоту, например: кислые сорта яблок, щавель, петрушка, шпинат, листовой салат и другие.
• Злоупотребление алкоголем.
• Понижение уровня жидкости в организме в результате нарушения питьевого режима, при рвоте, поносе, перегреве.
• Нарушение работы почек вследствие нарушения кровообращения, воспаления.
• Наследственность.

к оглавлению ↑

Симптомы уратурии

Уратурия на ранних стадиях у взрослого человека ничем себя не проявляет. Обнаружить ураты можно лишь проведя лабораторное исследование мочи с микроскопией осадка. Если содержание уратов в моче в несколько раз превышает норму, то для врача это повод для назначения больному ультразвукового исследования на предмет выявления камней в почках и мочеточниках.

Симптомы уратурии обычно проявляются, когда образовались камни или началась инфекция выделительной системы. Тогда вероятны следующие признаки:

• Повышенная температура тела;
• Беспричинное, на первый взгляд, повышение артериального давления;
• Кровь в моче;
• Сильная боль в поясничном отделе, которая отдает в ногу или паховую область;
• Слабость, тошнота и даже рвота.

У детей уратурия внешне проявляется совершенно по-другому. Ребенок становится беспокойным, часто плачет, у него нарушается сон.

к оглавлению ↑

Ураты в моче у детей

Ураты могут быть обнаружены при исследовании мочи и у детей различного возраста, и в большинстве случаев это не является основанием для беспокойства.

Уратурия у детей в большинстве случаев связана с незрелостью почек и выделительной системы, которые не всегда способны растворить соли и вывести их из маленького организма. Ураты у детей чаще всего образуются, если в рационе малышей преобладают мясные продукты, а овощей и фруктов, наоборот, недостаточно. В этом случае уратурия лечиться корректировкой питания и нормализацией питьевого режима.

К образованию уратов также приводит обезвоживание организма, чрезмерные физические нагрузки, голодание, перегрев. В некотором случае ураты наблюдаются при глистной инвазии или дисбактериозе.

Следует насторожиться, если наряду с уратами в моче будут обнаружены лейкоциты, эритроциты или частички эпителия. В этом случае речь может идти об инфекции мочевыводящих путей, и в обязательном порядке обратиться к педиатру.

к оглавлению ↑

Ураты в моче у беременных

Во время беременности, особенно в первом триместре, уратурия довольно распространена, так как у некоторых женщин организм обезвожен в результате рвоты при токсикозе. В течение второго триместра ситуация обычно нормализуется, и уратурия проходит сама собой, но периодически сдавать мочу на исследование необходимо на протяжении всей беременности.

к оглавлению ↑

Лечение уратурии

Если наличие уратов в моче не сопровождается признаками инфекции в мочевыводящих путях, лечение уратурии производится с помощью корректировки ежедневного рациона. С этой целью больному назначается так называемая диета №6, целью которой является снизить поступление в организм щавелевой кислоты, уменьшить выработку мочевой кислоты, а также понизить кислотность мочи. Для этого, как уже говорилось ранее, нужно ограничить потребление продуктов с пуриновыми основаниями.

Под запрет попадают следующие продукты:

• жареные блюда из мяса, особенно молодых животных и рыбы;
• все субпродукты (почки, сердце, печень, легкие и т.д.)
• бульоны из грибов, мяса и рыбы, так как при варке около пятидесяти процентов пуринов переходит в бульон;
• кофе, шоколад и прочие сладости, а также сдобные изделия из теста;
• алкоголь;
• все блюда из бобовых;
• фрукты и овощи, содержащие щавелевую кислоту, такие как — кислые сорта яблок, смородина, щавель, петрушка, листовые салаты и др.

Рекомендуется употреблять в пищу при уратурии:

• овощи и овощные супы;
• блюда из круп;
• отварное мясо не чаще 2 раз в неделю;
• сладкие фрукты и ягоды;
• молоко и молочные продукты;
• хлеб вчерашней выпечки;
• щелочные минеральные воды.

Кроме того, необходимо сократить потребление соли и увеличить количество выпиваемой жидкости до 2-3 литров в сутки (если нет противопоказаний). Совсем нелишним будет и увеличение физической активности в виде прогулок на свежем воздухе.

Наряду с диетой врач может порекомендовать пациенту медицинские препараты для растворения уратов. К таким препаратам относят:

• Аллопуринол – таблетки, разрушающие синтез мочевой кислоты.
• Блемарен – растворимые в воде шипучие таблетки, способны ощелачивать мочу, что способствует растворению уратов.
• Аспаркам или его современный аналог — Панангин. Эти таблетки весьма эффективно выводят уратные соли мочевой кислоты из организма.

Нужно понимать, что грамотное лечение уратов может назначить только врач, поэтому перед применением какого-либо препарата обязательно советуйтесь с врачом.

к оглавлению ↑

lechimsya-legko.ru

Причины

При исследовании заболевания выявлено несколько основных причин возникновения образования уратов. Появление в моче уратов провоцируют следующие факторы:

1. Скудное и однообразное питание, голодание, частые диеты.
2. Плохое кровоснабжение почек в результате жаркого климата, гидронефроза, тромбов в почечных артериях, опущения почек (птоз).
3. Уменьшение нормального уровня жидкости в организме вследствие рвоты, перегрева, повышения температуры, чрезмерных физических нагрузок, диареи.
4. Применение некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих.
5. Подагра, инфекции мочевой системы (например, пиелонефрит) и некоторые виды лейкозов.

Симптомы и диагностика

Основным методом является общий анализ мочи, который показывает наличие солей. Максимально допустимый уровень уратов в соответствующей графе общего анализа мочи обозначается двумя плюсами. Кроме того, проводятся:

• Оценка pH мочи, содержания ксантина (мочевой кислоты) и солей (Na, Ca, К, Mg);
• Анализ крови на уровень кислотности и содержание мочевой кислоты.

При исследовании мочевого осадка особое внимание уделяется его цвету: желтый характерен для избытка кристаллов мочевой кислоты, а замутненный красновато-коричневый для уратурии.

Для обнаружения уратного песка врачи используют ультразвуковое исследование почек. Существует также дифференциальная диагностика, которая применяется в целях определения точного состава солей в моче, так как нередко обнаруживаются оксалаты — соли щавелевой кислоты — или фосфаты.

Ураты в моче у детей и беременных

Достаточно часто наблюдается содержание уратов в моче у детей. Обычно данные симптомы появляются при изменении водно-солевого баланса в организме, то есть не являются прямым свидетельством конкретного заболевания почек. К такому эффекту приводит длительный прием антибактериальных препаратов, скудное питание и несбалансированный рацион. Иногда причиной может стать незрелость мочевыводящей системы ребенка, которая не справляется с функцией полного растворения солей.

При грудном вскармливании кормящей женщине достаточно снизить содержание животных белков в пище, заменяя их сезонными овощами и фруктами. Подобного рациона следует придерживаться и детям старшего возраста при обнаружении у них уратурии. Симптоматика заболевания у детей следующая: гиперактивность, нарушения сна, ускоренное физическое развитие (несоответствие роста и веса возрасту). При прогрессировании патологии у ребенка могут случаться астматические приступы, утренняя рвота, запоры, на коже проявляться красные пятна.

Уратурия нередко возникает у женщин во время беременности. Ее причина заключается в резкой гормональной перестройке организма, повышении нагрузки на почки, возникновении дефицита жидкости и возможной инфекции мочеполовой системы (пиелонефрите). Иногда на увеличение количества уратов влияет и изменение рациона, если будущая мама резко увеличивает потребление мясных продуктов.

В первые месяцы беременности повышение уровня уратов может быть следствием обезвоживания при токсикозе.

При отсутствии каких-либо иных отклонений в анализах, беременной следует выбрать диетический режим питания. По истечение двух недель анализ необходимо пересдать. Если в этот период будет продолжаться рвота или тошнота, то токсикоз подлежит стационарному лечению.

Диета

Голодание при уратурии запрещено, так как оно ведет к закислению внутренней среды организма. Рекомендуется проведение овощных, молочных и фруктовых разгрузочных дней.

Запрещенные продукты:

• субпродукты;
• бульоны из рыбы, мяса, грибов;
• жареная и копченая пища;
• сало;
• сладости;
• кофе и какао;
• алкоголь;
• сдоба;
• растительная пища с высоким содержанием органики (щавель, бобовые, петрушка, шпинат, перо лука, кислые яблоки, смородина)

Рекомендуемые продукты:

• молочная продукция;
• сладкие фрукты (малина, клубника, земляника, арбуз);
• вегетарианские супы;
• хлеб и батон вчерашней выпечки;
• уменьшение соли;
• увеличение питья до 2-3 л в день.

Приблизительное меню-однодневка при уратах:

• Завтрак – яблочно-морковный пудинг, яйцо всмятку, чай.
• Второй завтрак – овощной салат с растительным маслом, отвар шиповника.
• Обед – картофельные котлеты, молочный суп-лапша, фруктовый кисель.
• Полдник – 2 груши.
• Ужин – фаршированный перец без мяса, минеральная негазированная вода.
• Перед сном отвар из пшеничных отрубей.

Подобную диету составляет лечащий врач после изучения анамнеза, состояния здоровья и сопутствующих заболеваний.

Об уратном нефролитиазе, началом которого служит уратурия, подробно расскажет специалист одной из московских клиник

manmedic.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Мелкие кальцинаты Какие травы лечат почки Кто лечит почки у женщин Нефрэктомия техника операции