Пиелоэктазия почек у ребенка

Пиелоэктазия у ребенкаПиелоэктазия – это расширение лоханок почек. Пиелоэктазия является  довольно частой находкой на дородовом УЗИ примерно у 0,6-4,5 % женщин.

Точкой отсчета считается 7 мм. То есть размер лоханок (по УЗИ) более 7 мм является расширением.

У нас принято называть пиелоэктазией все то, что не подходит под определение гидронефроз. Хотя часто и легкий или даже умеренный гидронефроз «спихивают» в общий диагноз пиелоэктазия у ребенка. Давайте разбираться что есть что.

Размер лоханок у новорожденного (на 7 сутки от рождения) менее 7 мм, без признаков расширения мочеточников, почечных чашечек, без признаков почечной дисплазии или других почечных аномалий не требует дальнейшего обследования или наблюдения. И тем более такое состояние не требует лечения.


Размер лоханок больше 7 мм является гидронефрозом. Но часто именно это состояние называют в России словом — пиелоэктазия.

Какой бывает гидронефроз?

Легкий гидронефроз – это размер лоханок от 7 до 10 мм. Требует только наблюдения. А точнее контроль УЗИ в 3 месяца. Поскольку только 12% детей, имеющих легкий гидронефроз нуждаются в какой-либо терапии (например в антибиотикопрофилактике). Как правило к 18 месяцам размеры лоханок почки приходят к норме. И диагноз пиелоэктазия у ребенка снимается.

Умеренный гидронефроз – это размер лоханок почки от 10 до 15 мм. Так же в большинстве требует только наблюдения (контроль УЗИ 1 раз в 6 мес). Контроль УЗИ нужен для диагностики стойкой и потенциальноопасной пиелоэктазии у ребенка, которая требует антибиотикопрофилактики, либо оперативного вмешательства. Кроме этого при умеренном гидронефрозе требуются дополнительные методы обследования для выявления пузырно-мочеточникового рефлюкса и (или) обструкции мочевыводящих путей.

Тяжелый гидронефроз – это расширение лоханок более 15 мм. Такие состояния требуют не только антибиотикопрофилактики, но и чаще всего оперативного вмешательства.

Кроме этого важным аспектом необходимости лечения (в том числе и хирургического) является наличие:

  1.  Пузырно-мочеточникового рефлюкса (выявляется только на микционной цистографии).
  2. Обструкции мочевыводящих путей (выявляется на внутривенной урографии)
  3. Двусторонней тяжелой патологии.

9e4c5eea2d8557 (1)Чем лечится пиелоэктазия у ребенка?

Само увеличение лоханок почки (любого размера) невозможно вылечить лекарственными препаратами. Это примерно как лечить слишком длинные пальцы – бесполезно и небезопасно.
Поэтому пиелоэктазия у детей не лечится ничем. И чаще всего не нуждается даже в дальнейшем наблюдении.

При различных формах гидронефроза тактика лечения различная.

Но она направлена на:

  1. Профилактику бактериальной инфекции.
  2. Хирургическую коррекцию при необходимости.

Тяжелые формы гидронефроза лечатся оперативным путем и нуждаются в антибиотикопрофилактике. Некоторые формы умеренного гидронефроза так же нуждаются в антибиотикопрофилактике.

Чем не лечится пиелоэктазия у ребенка?

Пиелоэктазия у детей любого возраста не лечится гомеопатией, не лечится Канефроном, не лечится различными травами. На пиелоэктазию у детей никак не влияют витамины, препараты для улучшения микроциркуляции (в том числе и курантил).

Что делать если у вашего ребенка выявили пиелоэктазию?

Первое и самое важное – не пичкать ребенка всеми подряд лекарственными средствами. Это опасно для вашего ребенка!

Второе- определиться (точнее дать возможность врачам определить) нужно ли оперативное вмешательство ребенку.


Третье – при необходимости проводить антибиотикопрофилактику до 3 мес.

Ну и четвертое – если врач вам рекомендует для лечения пиелоэктазии у ребенка различные лекарства – найти адекватного врача.

Искренне ваша, Екатерина Потеряева.

Если вам понравилась статья нажимайте «мне нравится». Если есть знакомые, кому эта статья может пригодиться — отправьте статью им. Возможно, благодаря Вам, еще один ребенок получит эффективные рекомендации.

 

childsecret.ru

Причины пиелоэктазии почек у детей

Причиной такого заболевания, как пиелоэктазия почек у детей, могут служить вредные факторы, которые повлияли на развитие плода в утробе матери, или же причиной может стать генетическая предрасположенность. Если существуют препятствия на пути оттока мочи, возникающие вследствие повышения давления в мочевом пузыре или из-за сужения мочевыводящих путей, то в почке возникает повышенное давлении мочи, что приводит в дальнейшем к растяжению лоханок.

У новорожденных детей пиелоэктазия может возникнуть по следующим причинам:
— слабый мышечный аппарат (чаще у недоношенных детей);
— редкие мочеиспускания, которые приводят к накоплению жидкости в мочевом пузыре;
— наличие аномалий, вследствие которых происходит передавливание мочеточника сосудами или органами;
— неправильное развитие плода, при котором клапан располагается в лоханочно-мочеточниковой области.

На наличие у ребенка данного заболевания указывают некоторые симптомы.

Признаки пиелоэктазии почек у детей


Пиелоэктазия почек у детей протекает практически бессимптомно, и выявить заболевание удается только при инструментарном исследовании. Явные признаки, указывающие на проблемы с почками, наблюдаются только в сложных ситуациях, когда проблема запущена и требует неотложного решения. Основными симптомами являются повышение температуры тела и болевые ощущения в области поясницы.

Врожденное заболевание почек у плода в период нахождения в утробе матери, удается диагностировать при ультразвуковом исследовании мочевыделительной системы — при обнаружении увеличения размера лоханки на 10мм, можно диагностировать пиелоэктазию. Если наблюдается незначительное увеличение лоханок, то в таком случае необходимо проводить регулярные обследования (раз в 2-3 месяца) почек ребенка, на протяжении первого года его жизни.

Лечение пиелоэктазии почек у детей

Такое заболевание, как пиелоэктазия почек у детей лечить необходимо только в том случае, если болезнь не проходит самостоятельно. Если есть подозрение на увеличение лоханок почек, достаточно просто контролировать состояние ребенка и вовремя проводить диагностику.

В случае выявления прогрессирования заболевания, применяется консервативное лечение, при этом учитываются причины и формы заболевания. Для окончательного избавления от данной проблемы, необходимо устранить первым делом ее причину. К примеру, увеличение лоханок почек может быть вызвано мочекаменной болезнью, следовательно, устранение камней посредством диеты и приема лекарственных препаратов, позволит нормализовать работу почек.


В особо тяжелых случаях требуется незамедлительное хирургическое вмешательство. К примеру, данная необходимость возникает при развитии аномалий мочевыделительной системы.

В любом случае, важно пристально следить за состоянием здоровья ребенка и регулярно проводить обследование почек.

forsmallbaby.ru

Виды пиелоэктазии

Большее распространение пиелоэктазии у мальчиков обусловлено периодом внутриутробного формирования органов. Такой тип называется врожденным. Впервые обнаруживается во время планового УЗИ на 16-20 неделе развития плода при условии наличия современного УЗИ-аппарата, позволяющего с высокой точностью визуализировать все внутренние органы плода. Этот тип носит еще одно название — первичный.

Пиелоэктазия почек у ребенка

У девочек чаще встречается вторичная форма, возникающая вследствие патологических процессов, которые нарушают нормальную работу почечных структур.

По этим признакам пиелоэктазию подразделяют на такие категории:


  • Врожденная органическая. Подобные аномалии формирования могут возникнуть из-за генетических отклонений, в результате инфекционных болезней, которые перенесла женщина во время беременности, тяжелого токсикоза или других вредных влияний.
  • Врожденная динамическая. Возникает потому, что во время внутриутробного периода осложняется отток мочи, и она повторно попадает в почечные структуры, создавая там избыточное давление. Под действием этого давления лоханки растягиваются.
  • Органическая приобретенная. Появляется в результате воспалительных процессов, которые изменили анатомические характеристики фильтрующего органа.
  • Динамическая приобретенная. Развивается при мочекаменной болезни или различных новообразованиях в мочеобразующих органах.

Код по классификации МКБ-10 для врождённых аномалий развития мочевой системы – Q-60 — Q64, для других болезней почек и мочеточника, которые не классифицированы в других рубриках – N28.

Внутриутробные аномалии, провоцирующие появление пиелоэктазии, проявляют себя, как правило, на первом году жизни. Если же подобное явление возникает у более взрослого ребенка, то, скорее всего, оно вторичной природы.

 По месту расположения патологического процесса выделяют такие формы:


  • правостороннюю, обнаруживающуюся в правой почке;
  • левостороннюю, обнаруживающуюся в левой почке;
  • двустороннюю или парную, обнаруживающуюся в обоих органах.

Почка в норме и при пиелоэкстазии

В своем развитии любая форма такого заболевания проходит поочередно следующие стадии:

  • Умеренная, легкая или начальная. Для нее характерно незначительное увеличение лоханок, которое чаще всего обусловлено незавершенным процессом формирования структур во время беременности и выявляется преимущественно у детей, рожденных раньше срока. Такое состояние проходит, как правило, самостоятельно и не требует специального лечения. Но для контроля за состоянием ре6енка раз в 3 месяца повторяют УЗИ до тех пор, пока анатомическое состояние почек не нормализуется.
  • Средняя стадия требует систематичного контроля и консервативной терапии, которая подбирается в каждом индивидуальном случае и направлена на устранение причин, вызвавших расширение лоханок.
  • Тяжелая. При такой степени почка увеличена настолько, что не может выполнять свою функцию, поэтому требуются радикальные меры, такие как оперативное вмешательство. Если вовремя не прибегнуть к медицинской помощи, может развиться почечный гидронефроз или склероз.

Степени тяжести пиелоэкстазии

Причины

Причины развития пиелоэктазии у детей подробно изучены, что делает возможным их быстрое обнаружение.

Большую роль в возникновении заболевания играет наследственный фактор: если у матери наблюдался такой диагноз, то вероятность его возникновения у малыша резко возрастает. Может изменяться анатомия всей почки, или же лоханки выходят за пределы почечной структуры.

Часто провоцирует длительное нахождение мочи в лоханках ее возврат из мочевого пузыря — пузырно-мочеточниковый рефлюкс. При нормальной физиологии этому препятствует клапан, расположенный в месте входа мочеточника в мочевой пузырь. Когда этот клапан не закрывается, моча во время сокращения мочевого пузыря частично поступает в уретру, а частично возвращается назад к почкам.

К остальным причинам пиелоэктазии относятся такие:


  • Несоответствие развития кровеносных сосудов и мочеточника, когда кровеносные сосуды развиты больше и создают повышенное давление на мочеточник со слабым тонусом.
  • Чрезмерное систематическое поступление жидкости в организм.
  • Наличие механических препятствий в мочевом тракте (гной, новообразование, камень или песок, слизь).
  • Инфекции мочевых путей.
  • Сбой функции мочевыведения. При нейрогенном проявлении ребенок писает редко, что обусловливает частое переполнение мочевого пузыря.
  • Сужение любого участка мочевыводящей системы, расположенного ниже почечных лоханок.
  • Нефроптоз.
  • Блуждающая почка или ее опущение.
  • Травмы внутренних органов в тазу.
  • Высокое анатомическое расположение мочеточника.
  • Слабость мышечных тканей у недоношенных или в неонатальном периоде.
  • Залповая нагрузка на выделительную систему после рождения.

У мальчиков затруднение вывода мочи и следующее за этим растяжение почечных лоханок может произойти на фоне фимоза или сужения крайней плоти, что препятствует выходу головки члена и нормальному процессу мочеиспускания.

Также провоцирующими фактами являются дисбаланс эндокринной системы с нарушением гормонального фона и отравления, во время которых почки подвергаются слишком высокой нагрузке.

На видео подробно рассмотрены причины развития пиелоэктазии, диагностика и лечение заболевания.

Симптомы


На начальных стадиях пиелоэктазия может быть полностью бессимптомной. Такая же картина возможна при вовлеченности только правой или левой почки, так как здоровая почка берет на себя повышенную нагрузку по фильтрации, разгружая тем самым ослабленный орган. Поэтому выраженные признаки чаще всего означают двусторонний процесс.

Внешняя симптоматика очень отличается в зависимости от возраста.

У новорожденных клиническая картина сопровождается неспецифическими симптомами:

  • снижение аппетита;
  • плач;
  • апатия;
  • двигательное беспокойство;
  • температура;
  • диарея;
  • рвота.

Дети старшего возраста при пиелоэктазии жалуются на колющую или давящую боль в животе, паху или спине. Интенсивность этой боли может отличаться или периодически усиливаться и ослабевать. У детей может измениться поведение, исчезнуть активность. Ребенок может стать плаксивым, капризным.

К общим проявлениям относится присутствие гноя в моче, которое выглядит как повышение мутности белесого, зеленоватого или сероватого цвета. Часто изменяется объем мочи за один раз, но если у грудничков и детей младшего возраста это могут заметить родители, то старшие в большинстве случаев игнорируют этот сигнал.

Моча белесого цвета

Со временем возникают признаки интоксикации, из-за чего ребенок может отказываться от еды, жаловаться на недомогание, чувствовать приступы тошноты, бледнеть.

Тем родителям, которым во время внутриутробного развития плода поставили диагноз «пиелоэктазия», необходимо особенно внимательно отслеживать состояние малыша на протяжении первого года, так как за этот год ребенок значительно увеличивает свой вес, что повышает нагрузку на почки. Этот фактор играет решающую роль для дальнейшего развития патологии или нормализации лоханочного аппарата. Поэтому контроль за состоянием и объемом мочи должен вестись постоянно, при малейшем изменении этих параметров нужно обращаться к специалисту.

Диагностика

Основным методом диагностики пиелоэктазии является ультразвуковое исследование. УЗИ одинаково успешно используется для грудничков и более взрослых детей.

Метод дает возможность не только отследить размеры почечных лоханок, которые являются главным признаком патологии, но и параллельно выявить воспалительные процессы, опухоли мочевыводящей системы или механические преграды для выведения урины.

УЗИ почек грудному ребенку

На УЗИ визуализируется размер почечных лоханок. Он индивидуален в зависимости от возраста, но существуют усредненные нормы:

  • до 32-й недели беременности — 5 мм;
  • до момента рождения — 7-8 мм;
  • в неонатальном периоде — 7 мм;
  • до 1 года — 6 мм;
  • после года — 7 мм.

Если размер расширения достигает 10 мм, это состояние называют гидронефрозом.

Во время проведения УЗИ специалист обращает внимание на структуру почек: увеличение объема соединительной ткани свидетельствует о частичном разрушении почечных тканей.

При незначительном превышении норм проводится постоянный диагностический контроль с периодичным повторением УЗИ и отслеживанием динамики патологии. Процедуру обычно назначают раз в квартал.

Во время ультразвукового обследования часто выявляют такие болезни, сопровождающие пиелоэктазию:

  • обструктивный гидронефроз, выражается в расширении лоханки при сохранении нормального состояния мочеточника;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • мегауретер — увеличение просвета мочеточника;
  • клапаны, расположенные в задней части уретры у мальчиков;
  • мочеточниковая эктопия — проявляется выведением мочеточника не в мочевой пузырь, а непосредственно в полость влагалища полость уретры.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

Если специалист предполагает инфекционную природу патологии, то ребенку предстоит многоступенчатое урологическое обследование, состоящее из:

  • экскреторной урографии с применением контрастного вещества, вводимого в локтевую вену;
  • цистографии — эндоскопического метода, который позволяет изучить структуру мочевого пузыря, получая данные через видеокамеру с зонда;
  • радиоизотопного сканирования — обнаруживает злокачественные и доброкачественные образования.

Эти обследования позволяют выявить причину заболевания и определить степень нарушения мочевыводящих структур. Окончательное заключение выносит педиатр, уролог или нефролог на основании протоколов проведенных диагностических процедур.

Лечение

Терапия полностью зависит от причин, повлекших пиелоэктазию, и направлена на устранение основного фактора.

В случае, когда причиной стало инфекционное заболевание, применяется антибиотикотерапия. Для воспалительных процессов предписывают прием противовоспалительных средств. Комплекс препаратов могут дополнить фитопрепаратами и физиопроцедурами.

На весь период лечения назначается щадящая диета, которая предусматривает легкую пищу и нормальное насыщение организма жидкостью.

В сложных случаях, когда функция вывода мочи серьезно нарушена, рекомендуется оперативный путь решения проблемы. Иногда операцию проводят эндоскопически, что сокращает восстановительный период из-за малого размера повреждений. Хирургические инструменты малого размера при таких операциях вводят через мочеиспускательный канал.

Операцию назначают для освобождения протока от камней, гноя или опухолей. Иногда возникает необходимость установки в зауженный участок стента — специального решетчатого каркаса для расширения зауженного участка и налаживания оттока мочи.

Хирургический метод избавления от пиелоэктазии не гарантирует того, что проблема решена навсегда. Иногда повторное расширение лоханок происходит даже по прошествии нескольких лет.

Для того, чтобы избежать рецидивов, необходимо проводить УЗИ с периодичностью, которую определит врач. Важно избегать возможных воспалительных процессов мочеполовой системы, обеспечить ребенку правильное питание и следить за соблюдением личной гигиены.

bolyatpochki.ru

Классификация

Врожденная пиелоэктазия обычно выявляется во время обследования новорожденного. Небольшое расширение лоханки при плановом осмотре на УЗИ считается единственным признаком болезни. Если изменения более выражены, то появляются другие симптомы: снижение выделения мочи, возможно присоединение бактериальной инфекции мочевых путей, боли в животе, беспокойность, тошнота и рвота.

Приобретенная пиелоэктазия появляется позже в силу различных причин: мочекаменная болезнь, пережатие или сужение мочеточника, редкое мочеиспускание (из-за нарушения иннервации мочевого пузыря). Все они сводятся к застою мочи.

Причины

Рост органов мочевыделения очень сложный процесс. На него влияет большое количество факторов риска. Это лежит в основе разнообразия аномалий развития. К врожденным аномалиям относятся шесть причин:

  1. Гипоплазия мочеточника. Состояние, при котором мочеточник имеет вид тонкой трубки, меньший диаметр и истонченную стенку из-за недоразвития мышечной ткани.
  2. Стеноз мочеточника — сужение на любом уровне.Клапаны мочеточника. Слизистая оболочка может быть представлена складкой, которая препятствует току мочи.
  3. Хронический пиелонефрит. Проявляется симптомами интоксикации, болью, возможна анемия, отставание в развитии.
  4. Редкие патологии мочеточника: дивертикул, кольцевидный мочеточник, уретероцеле.
  5. Пережатие мочеточника сосудами (нижняя полая вена, яичковая вена, подвздошные сосуды).

При многообразии врожденных особенностей, патогенез один — застой мочи, который приводит к повышению давления в лоханке и увеличению ее размеров. Нарушение эмбриогенеза мочеполовых органов может быть следствием вредных привычек матери во время беременности, инфицирования женщины цитомегаловирусной инфекцией, внутриутробных инфекций. Также А. В. Каптильный и Ю. Б. Успенская в статье «Пиелоэктазия матери и плода при беременности» журнала Consilium Medicum связывают детскую пиелоэктазию с аналогичной патологией у матери.

Среди приобретенных причин пиелоэктазии специалисты выделяют шесть основных:

  1. Мочекаменная болезнь. Микролиты или макролиты обтурируют мочеточник и закупоривают его просвет.
  2. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря. Следствием является перезаполненность мочой почечной лоханки, так как ребенок не способен мочиться при необходимости.
  3. Обтурация гноем или тромбом.
  4. Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс. Происходит обратный заброс мочи в вышележащие мочевыводящие пути.
  5. Инфекционные заболевания. Токсины бактерий действуют на мышечные клетки лоханки, они расслабляются, лоханка увеличивается.
  6. В период активного роста ребенка (7 лет), когда органы увеличиваются и смещаются относительно друг друга, добавочные сосуды могут пережать мочевыводящие пути.

Пиелоэктазия развивается при нарушении мочеотделения на любом сегменте мочевыводящих путей: чашечно-лоханочный, лоханочно-мочеточниковом, пузырно-уретральном.

Расширение почечной лоханки может быть:

  • односторонним, при поражении одной почки;
  • двусторонним, при поражении обеих почек.

Осложнения

Осложнениями пиелоэктазии являются: гидрокаликоз, гидронефроз и уретерогидронефроз, почечная недостаточность. Данные осложнения являются стадиями одного процесса — гидронефроза, в течении которого три этапа:

  1. Расширение только лоханки с сохранением или малыми изменениями функции почек — пиелоэктазия.
  2. Расширение чашечно-лоханочного сегмента. Под действием повышенного давления мочи уменьшается толщина паренхимы почек, значительно страдает почечные функции — гидрокаликоз (каликоэктазия).
  3. Смещение паренхимы почки на периферию и ее атрофия. Полная потеря функции почки, развитие почечной недостаточности.

Постоянное высокое давление мочи в лоханках способствует снижению кровообращения в паренхиме. Без питательных веществ и кислорода почка атрофируется. Процесс протекает долго и первое время обратим, поэтому при выявлении пиелоэктазии у ребенка необходимо тщательное наблюдение за ним.

Симптомы

Врожденная патология может не проявляться в течении первых месяцев и даже годов жизни. Ребенка ничего не беспокоит. Даже в общем анализе мочи может не быть изменений.

По мере прогрессирования заболевания появляется ноющая боль в поясничной области. Она усиливается при повышенном потреблении жидкости и увеличенном мочеотделении, во время физических нагрузок. Дети часто поступают в хирургические стационары по поводу непроходимости кишечника, аппендицита, перитонита.

При выраженной пиелоэктазии в моче появляются эритроциты, она приобретает красноватую окраску. Боль изменяется на другой характер. Становится сильной и резкой, как при почечной колике.

Помимо этого, в клинической картине могут быть лихорадка, снижение аппетита, анемия, отставание в развитии. Правильный диагноз выставляется только к 5 годам в 69% случаев.

Диагностика

Так как пиелоэктазия выявляется еще в роддоме или при плановом обследовании, то педиатр назначит консультацию нефролога. Доктор составит план обследования и по его результатам решит о назначении лечения.

При выявлении пиелоэктазии невысокой степени (расширение почечной лоханки достигает от 5 до 7 мм) необходимо наблюдение за ребенком под контролем УЗИ. Контрольные ультразвуковые исследования необходимо проводить каждые 1-3 месяца в течении первого года жизни. У детей старше 1 раз в полгода. Также при других заболеваниях, не связанных с мочевыделительной системой, (ОРЗ, ОРВИ, кишечные инфекции и т. д.) нужно проводить общий анализ мочи, чтобы в случае ухудшения почечной функции сразу начать лечение.

При тяжелой пиелоэктазии, инфекционных заболеваниях мочевыводящих путей и быстром увеличении размеров лоханки следует провести рентгенологические методы исследования: экскреторная урография, ретроградная урография, пункционная пиелография, цистография, МРТ, КТ, ангиография.

Экскреторная урография подразумевает внутривенное введение контрастного вещества. Оно выводится почками и окрашивает мочевыводящие пути на рентген снимке. Пиелоэктазия на снимке, который проводят через 1-3 часа после введения препарата, видна как расширение почечной лоханки. Также оценивается состояние мочеточника, его сужения и наличие препятствий. При полной атрофии почечной паренхимы контрастное вещество не экскретируется и на снимке отсутствует рисунок мочевыводящих путей.

Возможен такой метод исследования как ретроградная уретеропиелография. Она проводится под рентген контролем. Отличие от экскреторной урографии состоит в том, что контрастное вещество вводят в уретру, минуя кровоток. Из-за возможных осложнений, метод применяется только в день операции.

Чрескожная пункционная антеградная пиелография применяется у новорожденных и грудничков с малой массой тела. В почечную лоханку через брюшную стенку вводится игла. Через нее содержимое лоханки выпускают наружу. Дренаж оставляют на 1-2 недели. Моча отводится через иглу и давление в лоханке снижается. За это время оценивают функцию почки. Если она улучшается, значит орган функционален и способен к восстановлению. Метод используют в тяжелых случаях гидронефроза, когда стоит вопрос об удалении погибшей почки.

Также применяется почечная артериография, она поможет оценить стадию гидронефроза, но не позволит увидеть причину нарушения оттока мочи.

Метод динамической нефросцинтиграфии заключается в внутривенном введении радиоизотопного вещества, которое накапливается в паренхиме почки. Скорость его выведения наблюдают с помощью рентген снимков, на которых «светится» препарат. Если препарат долго задерживается в почечной ткани, то предполагают нарушение функции почки.

Рентгенологические методы не являются абсолютно безопасными и проводятся только с назначения врача нефролога. МРТ и КТ безопасны и дают четкое представление об особенностях анатомии в каждом конкретном случае.

Лечение

Чаще всего пиелоэктазия является временным явлением и в течении первого года у 92% детей проходит. Поэтому в этот период лечение не требуется, необходимо наблюдение и консервативная терапия. Это возможно только под постоянным контролем УЗИ и нормальных анализах мочи. В качестве консервативных методов лечения выступают физиотерапия, прием трав. Только врач принимает решение о тактике ведения пациента.

Если происходит ухудшение состояния, то ждать выздоровления не следует, так как может произойти гибель почки. На консультации с нефрологом возможно будет принято решение о хирургическом лечении. Показанием к операции служит сохранение функции почки в достаточной степени. Методики оперативного вмешательства разнообразны, но основная цель — это устранение причины нарушения мочевыделения и пластика увеличенной почечной лоханки. Этот метод позволит сохранить почку, причем нарушения, которые уже развились в почечной ткани, после операции регрессируют.

Несмотря на точное определение показаний к операции, некоторые виды хирургического лечения могут не решить проблему полностью. Тогда в случае рецидива ребенку может потребоваться дополнительная операция. При сужениях мочеточника риск повторного нарушения оттока мочи составляет 15-18%.

Профилактика

Профилактика в развитии пиелоэктазии у детей состоит в соблюдении женщиной правильного образа жизни при планировании и во время беременности. Ей необходимо следить за состоянием своего здоровья и ответственно относиться к плановому обследованию. Риск рождения у женщин детей с пиелоэктазией возрастает при:

  • повышенном содержании вредных факторов на работе;
  • наличии в анамнезе самопроизвольного аборта;
  • пассивном и активном курении;
  • заболеваниях органов мочевой системы;
  • ОРВИ у матери во втором триместре беременности;
  • инфицировании цитомегаловирусной инфекцией.

Если во время диагностика была обнаружена пиелоэктазия, то предотвратить осложнения можно контролем УЗИ и наблюдением врача-нефролога. Мать ребенка должна следить за состоянием здоровья, количеством мочеиспусканий и их соответствием с потребляемой жидкостью, внимательней относится к жалобам.

mypochka.ru