Двусторонняя пиелоэктазия у грудничка

Под пиелоэктазией подразумевается патологическое расширение и увеличение лоханок почек. Что это означает? Означает это то, что отток мочи из одной или обеих лоханок нарушен. Лоханками называются своеобразные приемники, в которых скапливается моча из почек, чтобы потом попасть в мочеточник.

Степени тяжести пиелоэктазии

Пиелоэктазию могут выявить во внутриутробном развитии или непосредственно у новорожденного. Заболевание бывает двух видов, односторонним и двухсторонним. Соответственно при одностороннем виде расширена только одна лоханка. Это может быть как правая, так и левая лоханка. При двухстороннем виде расширены две лоханки.

Почему развивается заболевание у новорожденного, и каковы его симптомы?

Причины развития пиелоэктазии:

Пиелоэктазия у ребенка

наследственный фактор и генетическая предрасположенность;
инфицирование мочевых путей;
опущение почки или обеих почек;
расположение лоханок в неправильном положении;
аномальное развитие мочеточников и в целом почек;
воспалительные процессы в области почек;
повышенное давление в мочеточниках и их сужение;
закупорка мочеточников гнойными выделениями или опухолью;
редкие опорожнения ребенка, что приводит к постоянному переполнению мочевого пузыря.

Что касается симптомов, то они практически отсутствуют у грудничка. Симптомом лишь может послужить воспалительный процесс, который развивается в мочевом пузыре из-за застоя мочи. Распознать заболевание в большинстве случаев удается лишь по осложнениям, которые она дает.

Какими осложнениями грозит пиелоэктазия?

Осложнения, которые могут сопровождать недуг:

пиелонефрит;
гидронефроз;
эктопия мочеточника;
уретероцеле;
рефлюкс пузырно-мочеточниковый.

Что собой представляет каждое осложнение? Пиелонефрит – это воспалительный процесс почек. Воспаляются ткани почек и поражается чашечно-лоханочная система. Если заболевание не лечить должным образом, то это впоследствии может привести к почечной недостаточности.

Эктопия мочеточника. При таком заболевании мочеточник впадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру. Такое заболевание может привести в дальнейшем к полному отмиранию почек.

Гидронефроз – это такое заболевание почек, когда чашечки и лоханки почек расширены в связи с нарушением оттока мочи. При этом повышается давление в чашечно-лоханочной системе. Это все может привести к ухудшению работы почек и их функциям.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс представляет собой неправильный вывод мочи. То есть происходит поступление мочи в почки, а положено в мочевой пузырь.

Уретероцеле представляет собой заболевание, когда мочеточник раздут при входе в мочевой пузырь, а выходное отверстие слишком сужено.

Лечение пиелоэктазии у новорожденных

Если патологию обнаружили еще внутриутробно у плода, то за ней врачами ведется наблюдение до появления на свет грудного ребенка. После рождения ребенка ему раз в 3 месяца делается УЗИ лоханок почек. Кстати, данное заболевание может просто бесследно исчезнуть к году ребенка.

На протяжении этого времени ведется наблюдение за лоханками. В большинстве случаев они уменьшаются в размерах, так как к году у малыша происходит дозревание мочевыделительной системы. Если болезнь прогрессирует, то грудничка направляют на полное урологическое обследование. Проводят цистографию и экскреторную урографию, а также радиоизотопные исследования почек. С помощью таких методов обследования специалисты сформировывают полную диагностику болезни, выявляют причину нарушения оттока мочи и назначают соответствующее лечение. Лечение заключается в приеме лекарственных препаратов и в физиотерапевтических процедурах.

Тяжелая форма пиелоэктазии справа или слева или двухсторонняя патология – показание к хирургическому вмешательству.

Суть операции в том, чтобы уничтожить пузырно-мочеточниковый рефлюкс и освободить мочевой отток. В современное время операция происходит эндоскопическим методом. При таком методе открытые разрезы ткани не делают, а проникают в мочеиспускательный канал миниатюрными инструментами.

http://www.youtube.com/watch?v=VgDfrtGD300

В целом хирургические операции проходят успешно и ребенок полностью избавляется от недуга. После хирургического вмешательства за маленьким пациентом продолжают наблюдать. Проводят УЗИ лоханок, чтобы не допустить в них воспалительный процесс.

popochkam.ru

Выявление заболевания у новорождённого и плода

У новорожденных пиелоэктазия почек часто является врождённой и может быть связана с пороками развития плода. Это заболевание, в основном, определяют, проводя УЗИ в период с 16 по 20-ю неделю беременности.

Данный вид врождённой патологии мочевыделительной системы может возникать вследствие вредных воздействий на организм плода и матери при беременности, а также на это влияет генетическая природа.«>

Течение болезни без проведения хирургического вмешательства.

Это важно! Пиелоэктазия имеет три формы: тяжелая, средняя и легкая. Легкие формы не требуют никакого лечения, а проходят самостоятельно. Во многих случаях пиелоэктазия у новорождённых исчезает после рождения вследствие дозревания мочевыделительной системы. В некоторых случаях необходимо проводить консервативное лечение, тяжёлые случаи болезни требуют проведения операции.

Причины появления пиелоэктазии

При длительном и повышенном давлении мочи в почке, которое возникает по причине наличия препятствий на пути её оттока, наблюдается растягивание почечной лоханки. Нарушенный отток мочи может быть спровоцирован повышением давления в мочевом пузыре, сужением мочевыводящих путей, которые располагаются ниже лоханки, а также за счет пузырно — мочеточникового рефлюкса.

Причины возникновения болезни у новорождённых и детей:

Слабость мышечного аппарата у новорождённых и недоношенных;
При каких — либо аномалиях развития плода возникает передавливание мочеточника органами или крупными кровеносными сосудами, также влияние имеет неравномерный рост органов у маленьких детей и новорождённых;
Развитие плода, при котором клапан формируется в области лоханочно-мочеточникового перехода;
У ребёнка очень редкое мочеиспускание, при котором происходит большой отток мочи, то есть, мочевой пузырь постоянно переполнен.

Существует пиелоэктазия левой почки у новорожденного, правой почки и поражение обеих почек. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о таком заболевании, как пиелокаликоэктазии (гидронефротическая трансформация почек). Расширение мочеточника и лоханки называют мегауретером, уретеропиелоэктазией или уретерогидронефрозом. В основном, пиелоэктазия и правой и левой почки проходит бессимптомно, её можно выявить только при проведении специального исследования. В то же время при появлении осложнений будут проявляться характерные симптомы.

Причины пиелоэктазии у взрослых:

Человек принимает очень много жидкости и почки не выносят такой нагрузки;
При пиелонефрите и других воспалительных процессах в почках может происходить перекрытие мочеточника некротизированными тканями или слизью, гноем;

При мочекаменной болезни может возникнуть частичная или полная закупорка просвета мочеточника конкрементом (камнем);
Инфекции мочевыделительной системы, провоцированные действием токсинов бактерий на клетки мочеточников и лоханки;
Перекручивание или перегиб мочеточника, может возникнуть при нефроптозе (блуждающей почке) или при опущении почки;
Нарушение нервного снабжения мочевого пузыря, которое провоцирует повышенное давление в мочевом пузыре;
В пожилом возрасте у лежачих больных происходит снижение перистальтики мочеточников.

Диагностика у новорождённых.

Это важно! Если у ребенка не сильно выражена пиелоэктазия необходимо проводить регулярные УЗИ каждые 3 месяца. При прогрессировании степени пиелоэктазии или появлении мочевой инфекции необходимо провести полное урологическое обследование, в которое должно входить: внутривенная (экскреторная урография), радиоизотопное исследование почки цистография. Данные исследования помогают определить причину возникновения заболевания, уровень и степень нарушений оттока мочи и подобрать лечение.

Заболевания сопровождающие пиелоэктазию

Пиелоэктазию могут сопровождать такие заболевания:

Уретероцеле — патология, при которой, мочеточник впадает в мочевой пузырь и раздувается в идее пузырька, а выход из него сужается.
Мегауретер — расширение мочеточника.

Гидронефроз, который вызван обструкцией (область лоханочно-мочеточникового перехода). Возникает резкое расширение лоханки, а мочеточник не расширяется;
Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — поток мочи происходит в обратную сторону.
Эктопия мочеточника — при этом заболевании имеет место впадение мочеточника в уретру(мальчики) или влагалище(девочки).
Клапаны задней уретры. Выявление на УЗИ двухсторонней пиелоэктазии, расширение мочеточников.

Чем опасна пиелоэктазия?

«>Причины, которые провоцируют возникновение пиелоэктазия представляют опасность для здоровья человека. Если затруднённый отток мочи не устранить вовремя, то это приводит к атрофии почечной ткани и сдавливанию тканей почки, что, со временем, провоцирует снижение функций почек или полную её гибель.

Нарушение оттока мочи может сопровождаться хроническим или острым пиелонефритом (бактериальным воспалением почки), который значительно ухудшает состояние почки и может привести к склерозу почечной ткани.

Это важно! Если Вашему ребёнку поставили диагноз пиелоэктазия необходимо пройти полное урологическое обследование, выяснить точные причины появления данного заболевания и устранить их вовремя.

Лечение заболевания у детей

От причины возникновения пиелоэктазии и тяжести её течения зависит лечение пиелоэктазии почек у детей. При средней и не выраженной степени данного заболевания необходимо наблюдение квалифицированного специалиста и проведение лечения для уменьшения степени выраженности проявлений или их исчезновения.

Случаи применения хирургического вмешательства

В данный момент специалисты не могут точно утверждать о том, будет ли пиелоэктазия прогрессировать после рождения ребёнка. При наблюдении и обследовании беременной врач решает, необходимо ли проводить хирургическое вмешательство.

В случае прогрессирования заболевания, если происходит снижение функций почек, специалист может назначить проведение оперативного вмешательства. В 25−40 % заболевания пиелоэктазией необходимо проводить хирургическое вмешательство.

Как проводят операции при пиелоэктазии?

При проведении хирургического вмешательства устраняют пузырно — мочеточниковый рефлюкс и другие препятствия. Некоторые оперативные вмешательства проводят эндоскопическими методами, для этого используют миниатюрные инструменты через мочеиспускательный канал.

tvoelechenie.ru

Пиелоэктазия почек — что это такое

Почки – парный орган, который находится за брюшиной и защищен от повреждений капсулой. Они представляют собой систему чашечек, соединенных в лоханку. Пиелоэктазия – это расширение лоханки почки, которое препятствует полноценному оттоку мочи. Существуют и другие наименования этого процесса и его разновидностей:

Дилатация ЧЛС (чашечно-лоханочной системы);
Пиелоуретерэктазия;
Пиелоуретероэктазия;
Пиелокаликоуретероэктазия;
Каликопиелоэктазия;
Уретеропиелоэктазия;
Уретерокаликопиелоэктазия;
Уретеропиелокаликоэктазия.

Патологическое изменение не является отдельным заболеванием, а лишь сопровождает другие воспалительные процессы. Существуют разные причины, по которым возникает болезнь:

онкология;
врожденные пороки развития;
мочекаменная болезнь;
заброс мочи в лоханку или мочеточниковый рефлюкс.

По этиологии врачи различают четыре вида болезни:

Динамическая врожденная возникает из-за того, что сужается мочеточник, процесс мочеиспускания становится затрудненным. Является следствием врожденного фимоза.
Динамическая приобретенная – когда сдавливание участков уретры возникает после опухоли простаты, передавливания мочеточника, пиелонефрита.
Органическая приобретенная – сужение и искривление мочеточника происходит после внешнего или внутреннего травмирования, воспаления, попадания обильного количества жидкости, гормональных нарушений, опущения почки.
Органическая врожденная – при внутриутробном пороке развитии мочевыделительной функции, который возник в результате почечного воспаления.

Пиелоэктазия правой почки

По наблюдению врачей-нефрологов, у пациентов чаще бывает расширенная лоханка почки справа. Это обусловлено строением организма. Пиелоэктазия правой почки – вид одностороннего расширения почечной лоханки. Преимущественно страдают взрослые мужчины и новорожденные дети. При тяжелой форме воспаление распространяется на мочеточники и чашечки. Осложнением болезни является пиелокаликоэктазия правой почки – образование камней в полости лоханки.

Пиелоэктазия левой почки

Пиелоэктазия левой почки, как и правосторонняя, протекает незаметно и бессимптомно, хотя слева болезнь возникает значительно реже. Явные признаки левостороннего расширения у взрослых начинают проявляться только на последней стадии, поэтому нужно регулярно проходить обследование, чтобы вовремя предупредить болезнь и выбрать правильное лечение.

Двухсторонняя пиелоэктазия

В отличие от предыдущих форм, двусторонняя пиелоэктазия развивается крайне редко. В этом случае происходит расширение почечных лоханок в обоих органах. Такое состояние крайне опасно, потому что здоровая почка уже не может справляться с выводом мочи. Без врачебного вмешательства происходит атрофия почечных тканей, склероз мочевыделительной системы.

Пиелоэктазия — симптомы

Существует три степени болезни, согласно коду МКБ:

I.умеренная;

II.средняя;

III.тяжелая.

На начальной стадии симптомы пиелоэктазии у взрослого человека могут совсем не проявляться. Пациент не чувствует болезненных в области почек, процесс мочеиспускания тоже проходит без проблем. Другое дело, когда расширение полостей почек приняло двусторонний характер. Начинается застой мочи, за которым следует уменьшение размера почки (атрофия), почечная недостаточность.

Позже возникают другие признаки:

боль в верхних отделах поясницы;
редкое мочеиспускание;
болезненные ощущения внизу живота;
повышение температуры.

Если вовремя не подтвердить диагноз, болезнь переходит во 2 и 3 стадию, развиваются аномальные процессы:

Мегауретер – утолщение мочеточника из-за сильного давления на мочевой пузырь.
Эктопия – впадение мочеточника во влагалище у женщин и в уретру у мужчин.
Уретроцеле – выпячивание мочеточника в месте соединения с мочевым пузырем.
Пузырчато-мочеточниковый рефлюкс — попадание мочи обратно в почечные полости.

Пиелоэктазия у плода

Современные методы дают шанс диагностировать заболевания у ребенка в начале беременности. Пиелоэктазия почек плода просматривается на ультразвуковом исследовании с 16-20 акушерских недель. Обнаружена взаимосвязь образования аномалии с полом плода – девочки страдают в 3 раза реже, чем мальчики. Основная причина внутриутробного развития болезни – нейрогенная дисфункция, заболевания почек у матери во время вынашивания, генетическая предрасположенность.

Пиелоэктазия почки у ребенка

Заболевание диагностируется при недоношенности, у младенцев с недостаточной массой тела. Пиелоэктазия у новорожденных является следствием:

перинатального поражения нервной системы;
разрозненного формирования органов;
неправильным развитием клапана лоханочно-мочеточникового перехода.

Гипертонус мышц, свойственный этой патологии, мешает нормальному выведению мочи, поэтому происходит ее застой в почках. Зачастую незначительная эктазия почки у грудничка первой и второй степени не требует вмешательства, с возрастом она постепенно проходит. Однако, если болезнь связана с серьезным нарушением работы почек или развитием воспаления, обязательно начать лечение с грудного возраста.

Пиелоэктазия почек при беременности

Увеличение размеров матки во время вынашивания ребенка, приводит к сдавливанию мочеточника и задержке мочи в почках. Пиелоэктазия при беременности – нередкое явление и проходит после родов. Однако существует риск возникновения других тяжелых болезней почек у беременной: эклампсии и преэклампсии (отеков), камней, пиелонефрита, гидронефроза и развития расширенных лоханок у будущего ребенка.

Пиелоэктазия почек – лечение

Для выбора методов терапии доктор отправляет пациента на обследование, которое включает, согласно коду МКБ, УЗИ и развернутые анализы крови и мочи. При подтверждении диагноза в некоторых случаях проводится урография – рентгеновское исследование с помощью введения контрастного вещества. Последующее лечение пиелоэктазии будет зависеть от формы заболевания. В большинстве случаев прием лекарств не нужен, но рекомендуется делать контрольное УЗИ через 3-4 месяца.

Если болезнь осложнена пиелонефритом, назначают почечные травяные сборы или препараты на растительных компонентах, которые имеют противовоспалительное действие. Хорошо помогают методы ЛФК и физиотерапии. Хирургическая операция проводится, если отток мочи серьезно нарушен. Современные эндоскопические способы позволяют устранить дефекты через небольшой надрез.

sovets.net

Пиелоэктазия – это расширение почечных лоханок. Заболевание обычно обнаруживается у новорожденных или у плода во внутриутробном развитии, то есть эта болезнь имеет врожденных характер. Такая патология встречается односторонняя, когда нарушена лоханка правой почки, и тогда ставится диагноз «пиелоэктазия правой почки у ребенка». При поражении соседней лоханки развивается пиелоэктазия левой почки у ребенка. При расширении обоих парных органов говорят о двухсторонней пиелоэктазии. Кстати, у новорожденных мальчиков заболевание встречается 3-4 раза чаще, нежели у девочек.

Пиелоэктазия почек: причины

Почечные лоханки представляют собой полости, в которых благодаря давлению в почках собирается моча. Затем она попадает в мочеточники и в мочевой пузырь. Случается так, что на пути оттока мочи существует препятствие, и тогда давление повышается в почке, и из-за этого расширяются лоханки. Таким образом, к пиелоэктазии почек у новорожденных приводят препятствия оттока мочи, причиной которых могут быть:

сужения мочеточников или их закупорка камнем, гноем, опухолью;
повышенное давление в мочевом пузыре;
обратный заброс мочи из мочевого пузыря, из-за чего часто развивается двухсторонняя пиелоэктазия у ребенка;
инфекции мочевыводящих путей;
общая слабость недоношенного малыша, или неврологические проблемы;
расположение лоханки за пределами почки, что является редким, но нормальным.

В целом, аномальное развитие мочевыводящей системы является результатом генетического фактора или вредных воздействий на организм матери и плода.

Пиелоэктазия почек у детей: симптомы

Заболевание обычно протекает бессимптомно. У малыша лишь проявляются признаки недуга, который стал причиной пиелоэктазии почек.

Пиелоэктазия почек у детей: лечение

Довольно часто болезнь обнаруживается у плода на УЗИ с 16 недели беременности. При легкой степени пиелоэктазии женщину будут продолжать исследовать до самых родов, а малыша после рождения – каждые 3 месяца.

Лечение недуга заключается, в первую очередь, в устранении заболевания, которое привело к расширению лоханок. Чаще всего назначается оперативное вмешательство для коррекции врожденных препятствий для оттока мочи, удаляются камни, вводится каркас в суженный участок мочеточника. В некоторых случаях возможно выздоровление без операции, когда произойдет дозревание мочевыделительной системы ребенка. Назначаются физиотерапевтические процедуры и лекарственные препараты, а также периодические обследования УЗИ.

womanadvice.ru