Мочекислые камни

Нефролитиаз – заболевание почек, при котором в бобовидных органах накапливаются соли. Чем больше смеси органических и минеральных веществ собирается в естественных фильтрах, тем больше проблем с выведением урины.

Важно знать не только размер конкрементов, но и виды камней в почках. От этого показателя зависит назначение лечения, подбор диеты и препаратов. Для активного растворения и выведения конкрементов разного химического состава требуется определённый подход. Как вывести камни из почек? Как бороться с фосфатами, уратами и оксалатами? Как предупредить накопление вредных солей? Ответы в статье.

  • Причины образования
  • Виды камней в почках
  • Характерные признаки и симптомы
  • Диагностика
  • Общие правила и методы лечения
  • Как избавиться от фосфатов
  • Как растворить ураты
  • Как вывести оксалаты

Причины образования

камни в почках симптомы у мужчин


Почечнокаменная болезнь развивается не за один день. Соли откладываются постепенно, камни в большинстве случаев растут медленно. Если человек не знает о проблеме, сохраняет привычный образ жизни, не корректирует рацион, то заболевание прогрессирует, конкременты увеличиваются в размере, становятся тяжелее, появляется негативная симптоматика.

На заметку:

  • основная причина появления конкрементов – нарушение коллоидного баланса, патологические процессы в паренхиме почек. Элементарная клетка – основа будущего камня образуется при сложных физико-химических преобразованиях. К ядру постепенно прикрепляются фибриновые нити, инородные частицы, аморфные осадки;
  • чем больше нарушений в обменных процессах, чем выше объём пуринов, солей кальция, фосфора, тем активнее укрупняются камни в почках. Нарушение уровня кислотности мочи, неправильное соотношение солей в урине, изменение состава мочевых коллоидов провоцирует кристаллизацию микролитов;
  • первоначально конкременты появляются в почечных сосочках, далее микролиты задерживаются в канальцах, твердеют, образуются микроскопические камни. При благоприятных условиях образования растут, развиваются в бобовидных органах или опускаются ниже – в мочевыводящие пути;
  • чем выше концентрация солевых кристаллов в моче, тем активнее оседают частицы на ядро (матрицу).

Нарушение минерального обмена в некоторых случаях возникает при наследственной предрасположенности, но чаще пациенты, страдающие от признаков нефролитиаза, сами ускоряют развитие патологических процессов. Важно знать причины, вызывающие накопление солей в почечной ткани.

подковообразная почкаУзнайте о причинах подковообразвной почки у ребенка и о вариантах терапии патологии.

О причинах и лечении частых позывов в туалет по — маленькому у мужчин прочтите по этому адресу.

Причины образования камней в почках и провоцирующие факторы:

  • неправильное питание. Избыток любых продуктов вредит организму. При частом употреблении красного мяса, крепкого кофе, шпината, субпродуктов, скумбрии, трески, пива, чёрного чая накапливаются пурины. Результат – в бобовидных органах, мочевом пузыре, суставах откладываются соли мочевой кислоты;
  • избыток молока, сыров, мяса, других видов белковой пищи провоцирует накопление кальцинатов.

Другие негативные факторы:

  • «жесткая» вода;
  • резкое ощелачивание либо повышение кислотности урины;
  • застой мочи;
  • врождённые почечные патологии;
  • инфекции мочевыводящих путей;
  • обезвоживание в жару;
  • нехватка жидкости на протяжении длительного периода;
  • послеоперационный период после лечения переломов;
  • высокая кислотность урины;
  • повышенное содержание кальция и витамина Д в организме.

Виды камней в почках

удаление камней из почек

В конкрементах медики выявляют не более трёх основных камнеобразующих минералов, другие элементы присутствуют в качестве примесей. Образования отличаются не только химическому составу, но и по форме, плотности. Одни виды камней легко растворяются под действием растительных и синтетических препаратов, другие приходится дробить ультразвуком или удалять открытым способом.

Общая информация:

  • фосфаты. Слегка шероховатые или гладкие конкременты образованы кальциевыми солями фосфорной кислоты. Достаточно мягкие камни имеют различную форму, цвет – от белого до светло-серого. Конкременты появляются при ощелачивании урины. Фосфаты растут достаточно быстро, но применение растительных препаратов, травяных отваров, соблюдение диеты разрыхляет тело отложения, затем легко провести дробление камня в почках ультразвуком;
  • оксалаты. Опасный вид конкрементов: поверхность неровная, выступы напоминают шипы, цвет – тёмно-серый, почти чёрный, высокая плотность.

    разования отрицательно влияют на слизистые, ранят поверхность, накапливают кровяной пигмент. Оксалатные камни в почках вызывают болезненность в зоне поясницы, живота, гениталий, бёдер, в паховой области. Нередко оксалаты влияют на состояние и цвет урины: появляются сгустки крови, моча желтеет либо становится красноватой. Камни легко обнаружить на УЗИ почек благодаря высокой плотности, но конкременты плохо поддаются дроблению, травяные составы малоэффективны при растворении оксалатов;
  • ураты. Соли мочевой кислоты быстро скапливаются в различных отделах организма при избыточном поступлении пуринов либо при нарушении минерального обмена. Уратные камни в почках гладкие, консистенция твёрдая, цвет – желтовато-коричневый. Ураты достаточно сложно увидеть на рентгеновском снимке, но образования несложно растворить при помощи специально разработанного рациона, применения натуральных средств и синтетических составов.

Реже встречаются другие виды камней:

  • цистиновые.
  • холестериновые.
  • белковые.
  • карбонатные.

Характерные признаки и симптомы

камни в почках симптомы у женщин

Пока конкременты маленькие, пациент не подозревает о наличии солевых образований в почках либо мочевыводящих путях. Дискомфорт появляется при росте камней, продвижении по протокам и канальцам. Острые края твёрдых образований царапают нежные ткани, при анализе мочи повышен уровень эритроцитов.


При тяжёлых случаях нефролитиаза в моче заметна кровь. Закупорка протоков нарушает выведение урины, появляются боли, рези во время мочеиспускания.

Другие признаки почечнокаменной болезни:

  • боль в поясничном отделе при наклонах, после тренировок, поднятия тяжестей, активных движений;
  • помутнение мочи;
  • движение камней провоцирует болезненные прострелы в близлежащие отделы;
  • появляется отёчность на нижних конечностях и веках;
  • нарушается процесс мочеиспускания, снижается объём урины;
  • появляется слабость, избыточная утомляемость без особых причин;
  • повышается артериальное давление;
  • часто хочется пить.

Диагностика

При появлении признаков, указанных выше, нужно записаться на приём к нефрологу или урологу. После опроса пациента, уточнения жалоб, клинических признаков, выяснения рациона и образа жизни доктор назначает комплексное обследование.

Для выявления камней в почках проводят:

  • анализ мочи;
  • исследование крови;
  • сканирование ультразвуком почек, в большинстве случаев дополнительно делают УЗИ мочевого пузыря.

Общие правила и методы лечения

как лечить камни в почках

Цели терапии:


  • растворить (раздробить) и вывести солевые образования;
  • прекратить травмирование слизистых;
  • предотвратить рецидивы;
  • нормализовать минеральный обмен;
  • восстановить отток урины;
  • избавить пациента от мучительной симптоматики.

Общие правила лечения камней в почках:

  • диета с учётом химического состава конкрементов;
  • больше движения, но без тяжёлых физических нагрузок;
  • приём растительных и синтетических препаратов, растворяющих конкременты. Многие составы с натуральными маслами, экстрактами растений эффективно дробят камни;
  • обязателен правильный питьевой режим: уролог назначает оптимальное количество жидкости с учётом степени тяжести патологии, чаще 2 и более литра;
  • употребление тёплой очищенной воды для снижения жесткости, улучшения состава жидкости, избавления от вредных примесей;
  • эндоскопические операции, дробление образований ультразвуком, литотрипсия. В запущенных случаях, при большом размере образований проводят открытую полостную операцию.

Лечение камней в почках таблетками, разбивающими камни:

  • оксалаты. Цистон, Холестирамин;
  • ураты. Аллопуринол, Цитрат калия;
  • фосфаты. Экстракт марены красильной, Пролит капсулы;
  • универсальные составы. Уралит У, Тиопронин, Блемарен.

почки человекаПосмотрите расположение почек у человека и узнайте о функциях парного органа.

От чего помогает Нитроксолин и как принимать препарат при урогенитальных инфекциях? Ответ есть в этой статье.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/mochevoj/mocheispuskanie/nespetsificheskij-uretrit.html и прочтите о правилах и особенностях лечения неспецифического уретрита у мужчин.

Как избавиться от фосфатов

Элементы терапии:

  • эффективен лечебный стол №14;
  • пациент должен отказаться от молочных продуктов, фруктов и овощей, увеличить потребление растительных масел, рыбы, мяса, сдобы;
  • при фосфатурии можно есть злаки, бобовые, пряности, употреблять чай и кофе;
  • полезны отвары из корней барбариса, винограда;
  • важно повысить кислотность урины, чтобы конкременты размягчились, легко поддались дроблению ультразвуком.

Как растворить ураты

Полезные советы:

камни в почках лечение народными средствами


  • необходимо соблюдать диету при камнях в почках: снизить потребление субпродуктов, телятины, сардин, скумбрии, трески, крепкого кофе и чёрного чая, шоколада;
  • отказаться от пива, других алкогольных напитков;
  • исключить кислые продукты и наименования со щавелевой кислотой. Не стоит есть цитрусовые, свёклу, шпинат, какао, щавель, листовой салат.

Как вывести оксалаты

Рекомендации:

  • камни труднорастворимые, диета снижает риск образования новых конкрементов, но для удаления имеющихся образований часто требуется литотрипсия почек либо открытая операция при заметном увеличении размера оксалатов;
  • не стоит употреблять пшено, томатный, апельсиновый соки, цитрусовые, красный виноград, сливы тёмных сортов, хурму;
  • так же, как и при борьбе с уратами, нельзя есть шпинат, щавель, кислые продукты, пить пиво, кофе, чёрный чай;
  • важно отказаться от овощей из семейства паслёновых: помидоров, картофеля, баклажанов, сладкого перца.

На нижеследующем видео размещена видео-анимация по проблеме «Мочекаменная болезнь: типы камней в почках, причины и этапы их образования, факторы риска и меры профилактики:»


vseopochkah.com

Что такое мочекаменная болезнь?

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это заболевание, характеризующееся появлением в мочевыделительных органах (почках, мочеточниках, мочевом пузыре) твердых камнеподобных образований. По своей сути мочевые камни являются кристаллами, возникшими из солей, растворенных в моче.

Конкременты при мочекаменной болезни могут локализоваться как в правой, так и в левой почке. У 15-30% пациентов наблюдаются двухсторонние камни. Клиника мочекаменной болезни определяется наличием или отсутствием нарушений уродинамики, изменением почечных функций и присоединившимся инфекционным процессом в области мочевыводящих путей.

Виды мочевых камней:

  • Ураты — камни, состоящие из солей мочевой кислоты, желто-коричневого, иногда кирпичного цвета с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, довольно плотные. Образуются при кислой реакции мочи.
  • Фосфаты — конкременты, состоящие из солей фосфорной кислоты, сероватого или белого цвета, непрочны, легко ломаются, часто сочетаются с инфекцией. Образуются в щелочной моче.
  • Оксалаты — состоят из кальциевых солей щавелевой кислоты, как правило, темного цвета, почти черные с шиповатой поверхностью, очень плотные. Образуются в щелочной моче.
  • Редко встречаются цистиновые, ксантиновые, холестериновые конкременты.
  • Смешанные камни — самый распространенный вид конкрементов.

Причины возникновения

Это заболевание является полиэтиологичным, то есть к его развитию приводят несколько факторов. Чаще всего мочекаменная болезнь развивается у людей в возрасте 20-45 лет, причем мужчины страдают от нее в 2,5-3 раза чаще, чем женщины.

Мочекаменная болезнь развивается, чаще всего, из-за нарушения обмена веществ. Но здесь следует учесть тот факт, что уролитиаз не будет развиваться, если для этого нет предрасполагающих факторов.

Причинами мочекаменной болезни является следующее:

  • недуги почек и мочевыделительной системы;
  • нарушение обмена веществ и заболевания, связанные с этим;
  • патологические процессы костной ткани;
  • обезвоживание организма;
  • хронические недуги ЖКТ;
  • неправильное питание, чрезмерное употребление нездоровой пищи – острое, солёное, кислое, фастфуд;
  • острая нехватка витаминов и минералов.

Камни при мочекаменной болезни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от того, где они находятся, различают следующие формы заболевания:

  • Нефролитиаз – в почках;
  • Уретеролитиаз – в мочеточниках;
  • Цистолитиаз – в мочевом пузыре.

Симптомы мочекаменной болезни

Первые признаки мочекаменной болезни обнаруживаются либо случайно, во время обследования, либо при внезапно наступившей почечной колике. Почечная колика – сильный болевой приступ, часто являющийся основным симптомом мочекаменной болезни, а иногда и единственным, возникает в результате спазма мочевыводящего протока, или его обструкции камнем.

Ведущие симптомы мочекаменной болезни, или на что жалуются пациенты:

  • жжение и резь над лобком и в мочеиспускательном канале при мочеиспускании – объясняются самопроизвольным выхождением мелких камушков, так называемого «песка»;
  • боли в пояснице, связанные с резкой сменой положения тела, резкой встряской, обильным питьем (особенно после употребления таких жидкостей, как пиво и рассолы). Боли возникают из-за незначительного смещения камней;
  • гипертермия (высокая температура) – свидетельствует о выраженной воспалительной реакции на камень в месте его контакта со слизистыми оболочками, а также о присоединении инфекционных осложнений;
  • Почечная колика. При закупорке мочеточника камнем давление в почечной лоханке резко повышается. Растяжение лоханки, в стенке которой находится большое количество болевых рецепторов, вызывает сильную боль. Камни размером менее 0,6 см, как правило, отходят самостоятельно. При сужении мочевых путей и камнях больших размеров обструкция самопроизвольно не устраняется и может вызвать повреждение и гибель почки.
  • Гематурия. У 92% больных мочекаменной болезнью после почечной колики отмечается микрогематурия, возникающая вследствие повреждения вен форникальных сплетений и выявляемая при проведении лабораторных исследований.

Причем размер конкремента не всегда сопоставим с выраженностью жалоб: наиболее крупные конкременты (коралловидный камень) могут длительное время не беспокоить человека, тогда как относительно небольшой конкремент в мочеточнике приводит к почечной колике с выраженными болевыми проявлениями.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от локализации камня и наличия или отсутствия воспалительного процесса.

Признаки мочекаменной болезни при локализации в разных отделах

Локализация конкрементов Симптомы
Мочевой пузырь Тяжесть в районе:

  • одного из подреберий,
  • промежности,
  • нижней части живота и половых органов

Учащенное и затрудненное мочеиспускание, которое сопровождается резями

  • Замутнение мочи
  • Кровь в составе мочи
Мочеточник Ощущение, что мочевой пузырь не опорожняется полностью

Боль в районе половых органов, бедер и паха

Почечная колика

Острая боль в зоне живота, которая может отдавать в промежность и нижние конечности

Приступы тошноты многократная рвота

Почки
  • Тупая боль в верхней зоне поясницы
  • Наличие крови в моче

По мере развития патологического процесса могут наблюдаться такие признаки мочекаменной болезни:

  • нестабильное артериальное давление;
  • повышенная температура тела, иногда до 40 градусов;
  • симптомы почечной колики;
  • частые позывы к мочеиспусканию, которые не приносят облегчения;
  • боль в области поясницы, иногда с двух сторон;
  • кровь в моче;
  • боль при мочеиспускании.

Осложнения

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

  • Хроническое воспаление в районе расположения конкремента, выраженное пиелонефритом, уретритом или циститом, которые на фоне негативных влияний (вирусных болезней, переохлаждения) переходят в острую форму.
  • Хронический пиелонефрит, который быстро прогрессирует до почечной недостаточности.
  • Острое воспаление почек способно усугубиться паранефритом с появлением гнойничковых поражений тканей органа. В дальнейшем вероятен абсцесс и заражение крови, что является прямым показанием к хирургическому вмешательству.
  • Ишурия, или острая задержка мочи.
  • Пионефроз – это тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, характеризующееся деструкцией и расплавлением тканей почки.
  • Анемия возникает как следствие постоянной кровопотери от гематурии.

Диагностика

При подозрении на мочекаменную болезнь нужно сначала обратиться к терапевту, который проведет первоначальное обследование пациента. Если камни будут обнаружены в почках, больного направят к нефрологу, если в мочевом пузыре — к урологу. В лечении участвует врач-диетолог, а также нередко требуется оперативное вмешательство.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

  • Характерные жалобы больного на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики, расстройства мочеиспускания.
  • Общие и биохимические анализы мочи и крови.
  • УЗИ.
  • Экскреторная урография (введение в кровь контрастного вещества, которое выводится с мочой в неизменном виде).
  • Ретроградная пиелография (введение контраста в направлении, обратном току мочи, через уретру). Производится редко и по строгим показаниям.
  • Специальные исследования крови на уровень паратгормона и кальцитонина, солей кальция и магния, определение pH крови.
  • Компьютерная томография.

От того, какие камни образуются в почках при мочекаменной болезни, будет зависеть подбор лечения. Для того чтобы определить тип камня, достаточно сдать анализы:

  • анализ крови на кальций (ионизированный и общий), фосфор, магний, мочевую кислоту;
  • общий анализ мочи;
  • биохимический анализ суточной мочи на ураты, оксалаты, кальций и фосфор;
  • спектральный анализ камня – дает наиболее точную информацию о его составе.

На основе результатов исследований врач определит, какой вид солей преобладает и из чего состоит камень.

Лечение

Используются как оперативные методы лечения, так и консервативная терапия. Тактика лечения определяется урологом в зависимости от возраста и общего состояния пациента, локализации и размера камня, клинического течения мочекаменной болезни, наличия анатомических или физиологических изменений и стадии почечной недостаточности.

Общие принципы лечения мочекаменной болезни:

  1. Обильное питье. Каковы бы ни были причины  возникновения МКБ, концентрированная моча способствует  образованию новых камней или «росту» уже имеющихся. В случае нефролитиаза рекомендуется не менее 2 литров жидкости в течение суток.
  2. Диета. В зависимости от характера рН и преобладающих солей назначается диета, способствующая растворению мелких камней. Рацион питания может или ускорять их  растворение, или способствовать их образованию и рецидиву МКБ даже после выхода камня.
  3. Физическая активность. Малоподвижность, сидячий образ жизни провоцируют возникновение камней, а ходьба, бег, прыжки – выведению микролитов.
  4. Фитотерапия: мочегонные, противовоспалительные травы.
  5. Удаление камня (хирургическими и консервативными методами).

Лекарственные препараты при уролитиазе:

  • Противовоспалительные: индометацин, ибупрофен, ацетоменофен, кеторолак;
  • Антибактериальные: циластатин, гентамицин, амикацин, цефтриаксон, гатифлоксацин;
  • Спазмолитики: дротаверин, мебеверин, отипония бромид;
  • Анальгетики: вольтарен, реводин, дикломакс;
  • Мочегонные: фуросемид, альдактон, верошпирон
  • Витамины: группы В.

Операция

Показания к операции при мочекаменной болезни:

  • большие размеры камней, когда их не удается раздробить и вывести без операции;
  • значительное нарушение функции почек, притом что остальные методы лечения в данном случае противопоказаны;
  • положение камня: если он находится внутри почки, то его очень сложно раздробить и вывести наружу;
  • осложнение в виде гнойного процесса в почках (гнойный пиелонефрит).

Виды оперативного вмешательства:

  • Эндоскопическое удаление каменей из мочевого пузыря и конечного отдела мочеточника.
  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
  • Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня в почке, когда требуется ее резекция или удаление).
  • Литотрипсия. Разрушение камня сфокусированной электрогидравлической волной. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

Диета

В зависимости от типа мочевых образований и выявленных обменных нарушений врачом назначается питание при мочекаменной болезни. В целом диета при уролитиазе предусматривает:

  • увеличение потребления жидкости (не меньше 2 л в сутки);
  • уменьшение объема порций;
  • увеличение в рационе пищи, богатой клетчаткой;
  • ограничение приема соли, специй;
  • ограничение употребления пищи и напитков с камнеобразующими свойствами (животный белок, пурины, щавелевая кислота и пр.).

Что нельзя кушать при разных видах мочекаменной болезни?

Питание при почечнокаменной болезни будет зависеть от состава камней, а поэтому может включать взаимоисключающие продукты. Кальций является основой большинства мочевых камней. Отмечается наибольшая распространенность кальциевых камней (среди которых кальций-оксалатные и кальций-фосфатные), уратных, состоящих из солей мочевой кислоты и магний-содержащих. Основную роль в образовании оксалата кальция играет перенасыщение мочи кальцием и оксалатом.

Лечебная диета при отложении оксалатных камней предусматривает исключение из питания:

  • зеленого салата, шпината, щавеля, ревеня, свеклы, сельдерея, петрушки;
  • шоколад, какао;
  • желе и студней;
  • инжира и портулака;
  • витамина C в виде пищевой добавки, а также продуктов, где витамин является консервантом;
  • копчености, солености и маринады;
  • бульоны и пряности;
  • субпродукты.

Запрещенные продукты при отложении уратных камней:

  • консервы, маринады;
  • рыба и мясо взрослых животных (можно есть три раза в неделю не жирные сорта в отварном виде), исключается телятина и баранина;
  • колбасы и разные копчености;
  • субпродукты (мозги, печень, легкие);
  • соленый сыр;
  • животные жиры (свиной, говяжий или кулинарный);
  • рыба;
  • студни;
  • щавель и шпинат, цветная капуста, ревень и инжир;
  • наваристые бульоны, в том числе грибные;
  • грибы;
  • бобовые;
  • алкогольные напитки (особенно пиво и красное вино);
  • чай и кофе (можно иногда не крепкие), какао и шоколад, клюквенный сок.

При фосфатных камнях из диеты временно исключаются:

  • продукты, богатые кальцием: молочная продукция, яйца, какао;
  • соленые и острые продукты (ограничение соли до 8 г в день);
  • огородная зелень (салат, зеленый лук, укроп, петрушка, листья сельдерея и кинза);
  • картофель;
  • орехи, какао;
  • сладкие кондитерские изделия (бисквит, пирожные, торты);
  • фруктовые соки;
  • дрожжи.

Перед применением любых народных средств, нужна обязательная консультация вашего лечащего врача. Т.к. при наличии крупных камней, возможные серьезные последствия.

В основном, применяются различные травяные сборы, вид которых выбирается в зависимости от химического состава, размера и локализации камней. В состав лекарственных сборов могут входить следующие лекарственные растения:

  • кукурузные рыльца;
  • корень лопуха;
  • шиповник;
  • фиалка трехцветная;
  • корни одуванчика;
  • листья винограда;
  • листья смородины и пр.

simptomy-i-lechenie.net

Виды мочекаменной болезни и способы их лечения

РЕФЕРАТ

Виды мочекаменной болезни и способы их лечения

Содержание

1.Оксалатный уролитиаз

2.Фосфатный уролитиаз

.Уратный уролитиаз

.Лечение мочекаменной болезни

.Консервативные методы лечения

Библиографический список

1.Оксалатный уролитиаз (кальциевые уроконкременты)

Формирование оксалатсодержащего камня можно представить следующим образом: доказано, что организм плотоядных не способен самостоятельно усваивать такие пищевые волокна, как крахмал, целлюлоза, гемицеллюлоза. Поэтому для расщепления данных компонентов в кишечнике плотоядных должны присутствовать микроорганизмы, способные выделять ферменты для расщепления сложных углеводов. Микрофлора кишечника способствует расщеплению полисахаридов с образованием гексоз. Так, например, глюкоза при ферментативном катализе окисляется до пировиноградной кислоты, дальнейшее окислении которой может привести к образованию щавелевой кислоты (Афонский С.И., 1960).

Согласно современной минералогической классификации в гуманитарной медицине, практически все почечные камни состоят из кальциевых биоминералов (вевеллит, веделлит, апатит, брушит и др.). Что касается мелких домашних животных, то частота встречаемости кальциевых камней, в первую очередь оксалатов кальция, согласно данным ряда авторов, сильно варьирует в зависимости от местности (Osborne C.A., Lulich J.P. et al., 1999; Lulich J.P., Osborne C.A. et al., 2000; Albasan H., Osborne C.A. et al., 2009). Мы предполагаем, что это может быть связанно с различием в климатических, биохимических и других показателях местности. Однако, несмотря на различный процентный состав данного вида конкрементов мочи, оксалатные камни у плотоядных животных, особенно у кошачьих, занимают второе место после струвитных по частоте встречаемости.

Было установлено, что процесс образования кальциевых камней берет свое начало в интерстиции почечного сосочка, прилегающем к тонкому отделу петли Генле, что обусловлено анатомическими и физиологическими особенностями данного отдела нефрона. Важнейшее значение здесь имеют процессы трансмембранного переноса ионов кальция, определяющие первичное увеличение концентрации данного электролита в интерстициальном пространстве (Yagisawa Т., Hayashi T. et al., 2001). Как упоминалось ранее, одним из важнейших факторов образования кальций-оксалатных камней является повышенная экскреция с мочой щавелевой кислоты, оксалурия, что способствует образованию зародышей микролитов из кальция, но они легко вымываются мочой из мочевыводящих путей. Некоторые авторы также предполагают, что кроме перенасыщения мочи оксалатами, важно перенасыщение её и кальцием (Stevenson A.E., 2002; Stevenson A.E., Hynds W.K. et al., 2003). Данное состояние часто наблюдается при повышенной абсорбции кальция в кишечнике. В этом случае возникает повышенная абсорбция оксалатов, что в дальнейшем может привести к гипероксалурии и затем к формированию конкрементов. При нарушении оттока мочи может возникнуть возможность прикрепления кристаллического зародыша (микролита) к уротелию почечной лоханки. Это, в свою очередь, влечет за собой защитную реакцию организма, направленную на предохранение тканей от появившегося раздражителя в виде увеличения содержания в моче мукополисахаридов, которые обволакивают микролит (Каткова В.И., 1996).

Основную роль защитного коллоида в организме животных и человека играет гиалуроновая кислота, которая является гетерополисахаридом, молекула которого состоит из остатков N-ацетил-D-глюкозоамина и D-глюкоуроновой и уксусной кислот. При взаимодействии бактериальных ферментов, концентрация которых в норме не превышает 10-10 в 1 мл, происходит деполимеризация мукополисахаридов с образованием гексоз. Последние, в свою очередь, подвергаясь дальнейшему окислению, образуют щавелевую кислоту, которая в соединении с кальцием и дает нерастворимый осадок оксалата кальция.

Кроме того, усиление всасывания оксаловой кислоты вследствие нарушения всасывания жиров может наблюдаться при патологии поджелудочной железы, желчного пузыря, ожирении, дисбиозах. При нарушении всасывания жиров кальций, вместо того чтобы осаждаться с оксалатом, связывается с жирными кислотами. Помимо этого, соли желчных кислот и избыток жирных кислот повреждают слизистую оболочку ободочной кишки, и большое количество оксалата поступает в кровь, а затем в мочу (Румянцев А.Ш., 2001).

Установлено, что при снижении чувствительности почечной ткани к инсулину ослабляется ингибирующая функция ренального цитрата, в результате чего возникают благоприятные условия для формирования почечных конкрементов (Cupisti А., 2007). Существует предположение, что важную роль в камнеобразовании играет «кальциевый парадокс» в нефроцитах, суть которого заключается в том, что при перфузии сердца раствором, содержащим ионы Са2+, после периода бескальциевой перфузии сопровождается необратимым прекращением электрической и сократительной активности сердца <#»justify»>2.Фосфатный уролитиаз (струвитный)

К наиболее распространенным фосфатным уроконкрементам относятся струвиты, или трипельфосфаты, и фосфат-кальциевые камни. Последние, в свою очередь, редко бывают чистыми и представлены как соединениями со струвитными, реже с оксалат-кальциевыми камнями. Фосфат-кальциевые уролиты наблюдаются у животных при серьёзных метаболических нарушениях, таких как первичный гиперпаратиреодизм и других заболеваниях, сопровождаемых гиперкальциемией, ацидозом почечных канальцев, идиопатической гиперкальциурией. Некоторые авторы отмечают предрасположенность к струвитному уролитиазу у собак хондродистофичных и карликовых пород в виду врожденной патологии фосфорно-кальциевого обмена (Варга Г., 1999). Кроме того, возможно присутствие данных камней при избытке потребления кальция и фосфора (Osborne C.A., Polzin D.J. et al., 1989). При этом фосфато-кальциевые камни способны приводит к усилению процесса кристаллизации оксалата кальция.

У кошек камни, обнаруженные в мочевом пузыре, в большинстве случаев состоят из аммонийного фосфата магния (струвита) или оксалата кальция. Анализ информации, полученной из двух наиболее крупных лабораторий США, показал, что до конца 80-х годов прошлого века струвитные уролиты выявляли у кошек значительно чаще оксалатно-кальциевых камней (Westropp J.L., Cannon A.B. et al., 2006). В период с 1984 по 2003 год частота обнаружения последних в Уролитном центре Университета Миннесоты повысилась приблизительно с 3% до уровня, превышающего 40% (Forrester S.D., 2006). В середине 90-х годов инцидентность струвитной мочекаменной болезни у кошек в Северной Америке и других частях мира, включая Нидерланды и Швейцарию снизилось, при том как рецидивность оксалат-кальциевых возросла (Stevenson A.E., 2001; Westropp J.L., Cannon A.B. et al., 2006; Forrester S.D., 2006; Houston D.M., Elliot D.A. et al., 2008). Однако с 2002 года вновь началось повышение частоты обнаружения струвитных мочевых камней.

Основываясь на анализе мочевых камней, обнаруженных в 2005 году в Уролитном центре Университета Миннесоты у 9221 кошки самыми распространенными типами уролитов признали струвитные (48%), оксалатные (41%) и пуриновые (4,6%) камни (Forrester S.D., 2006). В Канаде в 2005 году у кошек выявили равное по числу количество струвитов и оксалатов (Houston D.M., Elliot D.A. et al., 2008). Одним из основных элементов при формировании фосфатных камней является перенасыщение мочи конкрементобразующими компонентами. Однако не всегда при фосфатурии наблюдается образование конкремента. Поэтому пусковым механизмом к формирования фосфатных уролитов принято считать наличие в мочеполовой системе патогенной микрофлоры, продуцирующей фермент уреазу (Clapham L., McLean R.J.C. et al., 1990). Чаще всего у животных выделяют микроорганизмов род Staphylococcus spp. (чаще S. intermedius), реже Proteus spp. В гуманной медицине также было установлено, что важное значение в патогенезе уролитиаза играет мочевая инфекция и хронический пиелонефрит (Caione P., Vanozzi E. et al., 2005; Лопаткин Н.А., Трапезникова М.Ф. c соавт., 2007; Казеко Н.И., 2011). Также исследователями доказано, что микроорганизмы способны инициировать и потенцировать камнеобразование за счет увеличения содержания мукопротеидов, уростаза, нарушения кровотока и транспорта камнеобразующих веществ в канальцевой системе почек (Rivadeneyra M.A., Gutierres C.A. et al., 2001; Khan S.R., 2006; Ciftcioglu N., Kajander E.O. et al., 2001, Kwak С., 2003; Переверзев А.С., Мозжаков П.В. с соавт. 2004).

Следует отметить, уреаза — это фермент, который гидролизирует мочевину, в результате чего повышается концентрация аммония, фосфатов и карбонатов, а моча защелачивается. При высоком уровне кальция в моче возможно образование фосфат-кальциевых камней. Аморфный фосфат кальция, в свою очередь, является хорошей питательной средой для бактерий и поэтому способствует их размножению и росту. Обладая фосфатазной активностью, они усваивают фосфор в виде фосфат-ионов, а ионы Ca, соединяясь, формируют кристаллическую фазу — апатит. Аморфный фосфат кaльция в этом случае выполняет роль кристаллизационной среды. Таким образом, бактерии как бы запускают механизмы автокаталитического процесса (Каткова В.И., 1996).

При инфекции мочеполовых путей (ИМП) в организме возникают защитные механизмы в виде формирования экссудата, который состоит из ферментов, лейкоцитов, антител (альбуминов и глобулинов). В последних, в свою очередь, содержится большое количество питательных для микроорганизмов компонентов. Так, в состав альбуминов входит много аспаргиновой и глутаминовой аминокислот, а в глобулинах глицина. Под действием бактериальных ферментов глицин, фосфолируясь, превращается в фосфосерин, а аспаргиновая и глютаминовая кислоты, дезаминируясь, образуют аммиак. При наличии в моче ионов магния в среде будут формироваться кристаллы струвита (Каткова В.И., 1996). Кроме того, возможно образование стерильных струвитов, вызванное деитическими, метаболическими и наследственными нарушениями, но не присутствием ИМП (Osborne C.A., Lees G.E. et al, 1995). При этом, наряду с кристаллами струвита в фосфатных камнях формируются единичные кристаллы оксалата кaльция. Это объясняется тем, что при дезаминировании глицина возможно образование глиоксалиевой кислоты, которая окисляется до щавелевой кислоты.

Следует заметить, что формирование фосфатных камней также связано с обменом фосфопептидов — фосфорилированных промежуточных продуктов белкового обмена. Например, моноаминокарбоновые кислоты серин и треонин способны фосфорилироваться под контролем специфических протеиназ. Кроме того, фосфосерин и фосфотреонин поступают в организм с пищей (молоко, рыба, яйца), а фосфосерин также синтезируется в желудочно-кишечном тракте (Каткова В.И., 1996).

3.Уратный уролитиаз

Наиболее часто встречающимся видом у собак и кошек является урат аммония, возникающий при перенасыщении мочи мочевой кислотой и ионами аммония (Bartges J.W., Kirk C.A., 2012). Данный вид уролита является третьим по распространенности после струвитов и оксалатов, и его процентная доля от всех видов уроконкрементов в зависимости от географических зон и лабораторий варьирует от 3,1% до 25% у собак (Houston D.M., Moore A.E., 2009; Low W.W., Uhl J.M. et al., 2010; Roe K., Pratt A. et al., 2012) и от 3,9 до 10% у кошек (Houston D.M., Elliot D.A. et al., 2008; Appel S.L., Houston D.M. et al., 2010). Пурины образуются в организме в результате эндогенного метаболизма нуклеотидов, а также могут поступать с пищей. У приматов и человека конечным продуктом катаболизма пуринов является мочевая кислота, образующаяся путем воздействия фермента ксантиноксидазы на гипоксантин и ксантин. Однако у большинства млекопитающих, в том числе у собак и кошек, мочевая кислота в дальнейшем метаболизируется уриказой печени до аллантоина, который экскретируется с мочой. Поэтому основным продуктом обмена пуринов у данных животных является аллантоин, который в моче растворяется значительно лучше, чем мочевая кислота, что повышает риск развития уратного уролитиаза, т.к. увеличивается процентное содержание мочевой кислоты в моче (McCue J., Langston C. et al., 2009). Ранее считалось, что основной формой существования мочевой кислоты в организме является мононатриевый урат, который преимущественно в этой форме выделяется с мочой (Северин С.Е., Лебедев В.П., 1981).

В составе секрета, выделяемого почками в ответ на то или иное раздражение, содержится большое количество нуклеиновой кислоты, нуклеоальбуминов. Выделение секрета такого состава возможно в связи с нарушением пуринового обмена в организме животного. Возникновению уратных камней способствует наличие мочевинферментирующих бактерий при одновременно высокой экскреции мочевой кислоты. Из-за расщепления мочевины образуется повышенное количество ионов аммония и щелочность мочи. Таким образом, возникают благоприятные условия для струвитного и уратного камнеобразования. Обычно затем в мочевых камнях образуются дискретные зоны струвитов или уратов. В подобных случаях могут образовываться также смешанные фосфат-кальциевые/гидроурат-аммонийные камни. В кислой моче при высокой экскреции мочевой кислоты образуются смешанные гидроурат-аммонийные/уратные камни. При этом из-за метаболического ацидоза в качестве кислотного буфера выделяется повышенное число ионов аммония. Ионы мочевой кислоты и уратов в моче всегда находятся в химическом равновесии. При рН выше 6,2 равновесие смещается в сторону уратов, и в результате высокой концентрации аммония может произойти выпадение кристаллов урата аммония. При рН ниже 6,2, наоборот, происходит выпадение кристаллов мочевой кислоты. При переменной рН (5,5-6,5) возможно образование смешанных камней мочевой кислоты/гидроурат аммонийных. Если при схожих условиях существует гиперкальцийурия и гипоцитратурия, то возможно также образование смешанных гидроурат-аммонийных/оксалат-кальциевых камней.

Кроме того, мочевая кислота образуется в желудочно-кишечном тракте при ферментативном распаде нуклеиновых кислот и пуринов, входящих в состав пищи. Продукты ферментативного гидролиза нуклеиновых кислот в дальнейшем всасываются в кровь. Пуриновые основания могут быть либо использованы для синтеза нуклеотидов и нуклеиновых кислот, либо подвергнуты дальнейшему распаду с образованием мочевой кислоты, продуктом разложения которой является мочевина.

4.Лечение мочекаменной болезни

Как было сказано ранее, мочекаменная болезнь имеет полиэтиологическую природу, что во многом затрудняет лечение, т.к. нельзя выделить определённое звено патологии для последующей корректировки. Кроме того, в ряде случаев причина болезни устанавливается не сразу или её и вовсе не удаётся установить, что может быть связано с длительным латентным периодом, когда время между воздействием первопричины и клиническими признаками довольно длительное. Поэтому чаще всего лечение направлено не на причину, а на следствие уролитиаза. Однако, несмотря на сказанное выше, остается неизменным, что лечение данной патологии как в гуманитарной медицине, так и ветеринарии, должно быть комплексным. На сегодняшний день у специалистов имеется целый арсенал лечебно-профилактических методик, дающих хорошие результаты в коррекции данной патологии у животных. Все виды лечения данной патологии в ветеринарии можно разделить на консервативные и хирургические методы коррекции. Первая группа включает в себя такие подгруппы как:

·Дезинтоксикационная терапия,

·Противовоспалительная терапия,

·Патогенетическая терапия,

·Диетотерапия.

Как видно, первые пункты основаны на симптоматической помощи пациентам (Александров В.П., 2002).

Ко второму методу лечения относятся такие виды коррекции, которые сами по себе не влияют на патогенез процесса, но способствуют нормализации мочеиспускания у пациентов. К ним относятся такие хирургические методы как:

·катетеризация мочевого пузыря,

·пластика уретры (уретростомия),

·цистотомия.

Кроме того, выделяют нетрадиционные методы коррекции мочекаменной болезни, которые имеют хорошие результаты, но не получили на сегодняшний день широкого применения.

Также можно выделить классификацию, основанную на виде уроконкремента, т.к. лечение отдельного вида камней имеет, в силу несколько различного патогенеза, свои характерные особенности. Остается неизменным и то, что для каждого пациента с диагнозом «мочекаменная болезнь» программа лечебно-профилактических мероприятий должна быть индивидуальной, с учётом тех или иных особенностей организма животного: причины и механизмов камнеобразования, состава конкрементов, стадии формирования камня, функции почек, осложнений, общего состояния пациента. Однако некоторые рекомендации носят общий характер для всех пациентов. Например, при отсутствии противопоказаний, увеличение жидкостной нагрузки на организм животного с целью повысить количество выделяемой мочи, что в свою очередь снижает концентрацию конкрементобразующих компонентов. Также животному усиливают двигательную активность.

Рассмотрим основные методы лечения мочекаменной болезни подробнее.

5.Консервативные методы лечения

Для снятия у животных болевого синдрома и спазма гладкой мускулатуры как следствия у животных применяется целый ряд манипуляций. К ним относятся назначение животному новокаиновых блокад, спазмолитических, болеутоляющих средств, а также теплых ванн и грелок (Паршин А.А., 1999; Барышев Д.Ю., 2005).

Среди новокаиновых блокад хорошо себя зарекомендовали надплевральная блокада чревных нервов и симпатических пограничных стволов по Мосину, паранефральная новокаиновая блокада, пресакральная новокаиновая блокада по Исаеву. Также при резко выраженной колике, и в случаях, когда инъекции спазмолитиков оказываются малоэффективными, рекомендуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика у котов или круглой связки матки у кошек.

Установлено, что применение раствора папаверина гидрохлорида 2% в дозе 2 мг/кг массы у животных приводит к хорошему расслаблению сфинктера мочевого пузыря. В гуманитарной медицине считается, что но-шпа обладает более сильно выраженной и продолжительной активностью, чем папаверин (Тиктинский О.Л., 2000). Кроме того, данный автор подчеркивает, что спазмолитический эффект можно усилить посредством сочетания нескольких препаратов. Например, но-шпа 2% — папаверин 2% — промедол 1% — анальгин 50% — пентамин 5%. Такого же мнение придерживаются и авторы в ветеринарной медицине (Липницкий С.С., Литвинов В.Ф., 1996). Некоторые авторы рекомендуют облегчать состояние животного при обструкции уретры введением баралгина или спазгана (Федюк В.И., Александров И.Д., с соавт., 2000; Кондрахин, И.П., 2008).

Также в качестве спазмолитических средств используют атропин и платифиллин, которые обладают блокирующим действием на М-холинорецепторы. Однако последний менее активно расслабляет мускулатуру дистальных отделов мочевыводящих путей (Соколов В.Д., 1997).

Дезинтоксикационная терапия применяется в случаях тяжелого нарушения водно-электролитного баланса, ацидоза организма, т.е. в случаях, угрожающих нормальному функционированию организма. На сегодняшний день не существует единого мнения в применении тех или иных средств для стабилизации состояния пациента. Отдельные авторы приводят ряд схем дезинтоксикационной терапии, которые достоверно имеют положительные результаты у множества групп пациентов.

Так Складнева Е.Ю. в качестве дезинтоксикационных средств предлагает использовать 10-20% растворы глюкозы, которые стимулируют выработку эндогенного инсулина. Последний, в свою очередь, стимулирует усвоение клетками организма как самих молекул глюкозы, так и ионов калия, которые, согласно литературе, в избытке находятся в плазме крови, и устраняет тем самым гиперкалиемию, развивающуюся при уремии (Байнбридж Д., Эллиот Д., 2003; Складнева Е.Ю., 2010). В случаях метаболического ацидоза рекомендуются растворы бикарбоната натрия.

С противовоспалительной целью применяются гормональные препараты и антибактериальные. Применение первых показано в случае выраженного отека и стриктуре уретры. Однако, данную группу препаратов следует использовать мелкими курсами в виду наличия целого списка противопоказаний и побочных эффектов. Вторые же применяются с целью борьбы с инфекцией мочевыводящих путей, а также таких осложнений как пиелонефрит и нефрит (Тыналиев М.Т., 1980).

Антибиотики и антибактериальные препараты довольно широко применяются как в медицинской, так и в ветеринарной практике при лечении уролитиаза. При этом как и в случае других заболеваний нет «универсального» препарата, а назначение того или иного вида антибиотика должно обусловливаться чувствительность микроорганизмов к нему. Так некоторые авторы рекомендуют назначение антибиотиков широкого спектра действия, таких как пенициллин, ампициллин в дозе 5-10 мг/кг; тетрациклина гидрохлорид по 7мг/кг 2 раза в день; бициллин-3 по 10000-12000 ЕД/кг 1 раз в два-три дня (Osborne C.A., Lees G.E., 1995; Кузьмин А.А., 1996; Федюк В.И., Александров, с соавт., 2000), Кламоксил по 1 мл на 10 кг 1 раз в день; Байтрил 5мг/кг 1 раз в день 3-10 дней (Фев К., 1998; Деева Г.В., 2001).

При этом антибактериальную терапию целесообразно проводить до полной ликвидации очага инфекции, что достигается только путем длительного лечения. С целью получения достаточно высокой концентрации препарата в крови и моче, их назначают в специально подобранных дозах, с соблюдением кратности и длительности курса лечения (Тыналиев М.Т., 1980).

Некоторые авторы указывают на то, что инфекционные заболевания мочевыделительной системы относятся к асцендирующей инфекции (Фев К., 1998). Согласно их данным ряд органов, таких как пищеварительный тракт, простата и матка, являются резервуарами уропатогенных микроорганизмов и причиной рецидивирующих инфекций. Поэтому для успешной борьбы с инфекционными очагами необходимы антибиотики широкого спектра действия, не обладающие нефро- и гепатотоксичностью, хорошо адсорбирующиеся и способные проникать во все отделы мочевыделительной системы.

Применение сульфаниламидных препаратов при уролитиазе не желательно, т.к. они могут быть причиной анурии вследствие блокады канальцев кристаллоидами препаратов (Вайнберг З.С., 1981). Наиболее предпочтительным из данной группы антибактериальных препаратов является бисептол, который не выпадает в осадок в виде кристаллов (Машковский М.Д., 1986). Однако данный препарат, как и аминогликозиды, противопоказан при ХБП в виду способности к кумуляции, нефро- и гепатотоксичности.

Производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) эффективны, малотоксичны, но так же как и предыдущие противопоказаны при ХБП, т.к. также способны к кумуляции. Оказывают воздействие на грамположительную и грамотрицательную микрофлору, особенно при кислой реакции мочи. Курс лечения 10 дней (Минкин Р.Б., 1990).

Курс лечения антибиотиками в среднем составляет 5-7 дней.

Библиографический список

1.Леонард, Р.А. Гломерулонефрит кошек: современные методы диагностики, лечения и профилактики. Клинико-морфологическое исследование / Р.А. Леонард. — Челябинск, 2010. — 78 с.

.Миколенко, О.Н. Анализ проявлений мочекаменной болезни у кошек / О.Н. Миколенко, Ю.А. Ватников // Российский ветеринарный журнал (мелкие домашние животные). — 2015. — № 6. — С. 14-16.

.Минкин, Р.Б. Болезни почек. — Л.: Медицина. — 1990. — 158с.

.Попова, Ю. Болезни почек и мочевого пузыря. Диагностика, лечение, профилактика / Ю. Попова. — СПб.: Крылов, 2008. — 88 с.

.Пытель, Ю.А. Уратный нефролитиаз / Ю.А. Пытель, И.И. Золоторев. — М.: Медицина, 1995. — 176 с.

.Тимофеев, И.А. Урологический синдром кошек в г. Одессе. / И.А. Тимофеев, В.М. Ушаков// Мат. IX Междунар. Конгр. по леч. мелких дом. жив., 2001. — С. 300-302.

.Тыналиев, М.Т. Консервативные методы лечения мочекаменной болезни / М.Т. Тыналиев. — Фрунзе, 1980.

.Ужегов, Г.Н. Почечнокаменная болезнь. — М.: Вече, 2002. — 160 с.

.Федюк, В.И. Справочник по болезням собак и кошек И.Д. Александров, Т.Н. Дерезина, с соавт. — Ростов н/Д.: Феникс, 2000. — 352 с.

.Флеровский, И.А. Материалы к изучению мочекаменной болезни в Хабаровском крае: автореф. дис…докт. мед. наук Л., 1966. — 35 с.

.Харб-Хаузер, М. Мочекаменная болезнь /М. Харб-Хаузер // Полный справочник ветер. медицине мелких дом. животных / сост. С. Йин: пер. с англ. — М.: ООО «Аквариум — Принт», 2008. — С. 975-983.

bibliofond.ru

Мочекаменная болезнь. Какие меры профилактики следует предпринять?

Мочекаменная болезнь — это заболевание, для которого характерно образование камней в почках и/или прочих органах мочевыделительной системы. Болезнь может развиться в любом возрасте, однако, тип камня в молодом и пожилом возрасте может отличаться. К примеру, у пожилых людей чаще встречаются мочекислые камни.

Оксалаты – наиболее распространенный вид камней, образующихся в почках. Их образованию способствует чрезмерное потребление продуктов, содержащих витамин C или щавелевую кислоту.

Второе место по распространенности среди других видов камней занимают ураты. Уратные камни чаще бывают у мужчин, но у женщин при образовании данного вида камней наблюдаются тяжелые формы заболевания, сопровождаемые образованием больших коралловидных камней.

Фосфаты возникают при нарушении обмена веществ в щелочную сторону, когда рН становятся выше 6,2. Если вы заметили в моче светлые рыхлые хлопья – это может быть признаком наличия фосфатных камней в почках.

Во многих случаях причины заболевания кроются в сложных обменных нарушениях организма человека, а потому, лечение освобождает пациента от симптомов болезни, но не от причин. Кроме того, у мочекаменной болезни высокая способность к рецидивированию.

«К сожалению, пациенты не всегда должным образом относятся к своему здоровью в плане соблюдения режима профилактики заболевания, бывают случаи, когда работа врачей, старающихся избавить пациента от камня через месяц два-три. Год или два заканчиваются тем, что камень появляется снова и опять приходится начинать все сначала, но, тем не менее, хочется вселить надежду во всех пациентов. На сегодняшний день при правильном лечении, при правильном выборе обследования и тактики ведения заболевания процент успешных случаев достаточно велик», — говорит д.м.н., заведующий кафедрой урологии и нефрологии МАПО, Валерий Ващула. Как же свести риск рецидива к минимуму?

Профилактика мочекаменной болезни

Как уже говорилось выше, нарушенные обменные процессы организма человека во многих случаях способствуют развитию заболевания, но целенаправленное питание может повлиять на нарушенный обмен веществ, улучшить коллоидно-кристаллоидное равновесие мочи, ее щелочную или кислотную реакции. Соблюдение правильной диеты позволит замедлить процесс образования камней и их роста.

Прежде всего, из рациона необходимо исключить мясо и жиры (особенно субпродукты, богатые на клейкие вещества). Выбирая растительные продукты, следует исключить шпинат, салат, щавель. Конечно же, употребление острой пищи, с большим количеством пряностей, и алкогольных напитков также строго воспрещено.

В рационе следует увеличить количество кисломолочных и молочных продуктов, пользу принесут молочные каши, корнеплоды и фрукты. Очень полезны цитрусовые, особенно лимоны, как в натуральном виде, так и при добавлении в блюда и чай.

Виды камней и профилактика

Мочекислые камни

При мочекислых камнях особенно противопоказан малоподвижный образ жизни. Лечебное питание должно включать в себя продукты, которые способствуют растворению мочевой кислоты. В основе рациона должна быть растительная пища и молочные продукты. Рекомендуется пить как можно больше жидкости. Противопоказаны такие продукты как: свинина, печень, язык, почки, пряности, щавель и шпинат.

Уратные камни

При уратных камнях также противопоказан малоподвижный образ жизни. Больному назначается бедная пуринами диета (по большей части, это мясные и рыбные продукты), также предписывается обильное питье.

Оксалатные камни

При наличии оксалатных камней, пациенту рекомендуется свести к минимуму количество продуктов, возбуждающих желудочную секрецию. Следует исключить из рациона питания соль, острые блюда, пряности. Необходимо сократить потребление богатых на оксалаты продуктов (помидоры, шпинат, какао, шоколад). Также нужно с осторожностью потреблять молоко, яйца, фрукты и зелень. Также при оксалатных камнях рекомендованы прогулки, гимнастика на свежем воздухе.

Фосфатные камни

Этот вид камней считается наиболее трудным для лечения. Пациенты должны уделить особое внимание укреплению нервной системы. Показано ограничить потребление овощей и фруктов, увеличить количество мучных блюд, вареного мяса и рыбы, овсянки, яиц, масла. Количество потребляемой жидкости должно быть умеренным.

Также следует запомнить, что при любых камнях противопоказаны алкогольные напитки. Также следует запомнить, что при любых камнях противопоказаны алкогольные напитки. Помните, что образованию камней в почках способствует малоподвижный образ жизни, поэтому постарайтесь двигаться больше. Однако не забывайте, что большие физические нагрузки противопоказаны. Именно поэтому профилактическим мерам нужно уделять большое внимание.

Помните, наличие хотя бы одного камня в почках свидетельствует о наличии благоприятных условий для формирования новых камней. Именно поэтому профилактическим мерам нужно уделять большое внимание.

likar.info

urocam.ru