Камни в мочеточниках

У вас обнаружили камень в мочеточнике: что делать?  И откуда он там взялся? Это проявление мочекаменной болезни (уролитиаза), при которой у человека образуются камни (конкременты, уролиты) в почках и мочевыводящей системе. В подавляющем большинстве случаев, изначально конкременты образуются именно в почках и при определенных условиях могут спускаться ниже – в мочеточник.

Факторы, способствующие образованию конкрементов

1. Генетическая предрасположенность, которая проявляется наличием мочекаменной болезни у членов семьи и родственников.
2. Хронические заболевания мочевыделительной системы, особенно инфекционного происхождения, например хронический пиелонефрит.
3. Нарушения оттока и застой мочи, вызванные врожденными аномалиями мочевыводящей системы: стриктуры (сужения) мочеточника, его перегибы, недоразвитие, аномалии мочевого пузыря.
4. Нарушения обмена веществ как приобретенные, так и врожденные, сопровождающиеся поступлением в мочу литогенных (способствующих образованию камней) веществ. Например, кальция при гиперпаратиреозе, оксалатов и цистина при врожденной ферментопатии у детей, уратов при подагре и т.д.

Способствуют образованию уролитов проживание в жарком,  сухом климате, высококалорийное питание с большим содержанием животного белка, прием некоторых медикаментов, например уросептиков из группы нитрофуранов, заболевания желудочно-кишечного тракта с нарушением всасывания (например, длительная диарея). Очень часто имеет место не один, а несколько факторов, провоцирующих возникновение болезни.

Мужчины чаще болеют мочекаменной болезнью, чем женщины.

Довольно долго мочекаменная болезнь никак не проявляет себя, и человек не знает о ее существовании. Нередко конкременты (см. фото) в почке находят случайно на УЗИ при обследовании по другому поводу. Проявления болезни начинаются при присоединении инфекции или когда камень «тронется» с места.

Как конкременты попадают в мочеточник?

Камень, образовавшийся в почечной лоханке, может продвинуться вниз, в мочеточник, с током мочи и посредством перистальтики мочевыводящих путей. Спровоцировать это движение могут длительная езда по тряской дороге, верховая езда, подъемы и переносы тяжестей, чрезмерно обильная еда и особенно питье. Продвижение конкремента сопровождается яркими клиническими проявлениями, в первую очередь, болевым синдромом в животе или спине, — это называется  почечной коликой.

Очень редко уролиты образуются в самом мочеточнике. Это бывает, прежде всего, при его врожденных аномалиях (расширения, загиб). Чаще такая ситуация встречается у детей.

У пожилых людей, особенно мужчин, страдающих аденомой простаты,  образовавшиеся вследствие постоянного застоя мочи, камни в мочевом пузыре: причины появления болей снизу живота, трудностей при мочеиспускании, например, когда струя мочи вдруг обрывается, хотя человек ощущает наполненный мочевой пузырь.

Как проявляется почечная колика?

• Боль, довольно сильная, интенсивная, в боку или области поясницы с иррадиацией вниз (по ходу мочеточника) в подвздошную, надлобковую, паховую область. По характеру она может быть как постоянной, схваткообразной, причиняет много беспокойства, пациенты «мечутся», не находят себе места.
• Частые позывы к мочеиспусканию, иногда болезненные.
• Кровь в моче.
• Может быть также тошнота, рвота, нарушение моторики кишечника, головокружение.

Длительность почечной колики очень различна, от нескольких минут до 12 часов, и зависит от размера уролита, их количества, моторики мочевыводящих путей.

Влияние размеров конкрементов на исход почечной колики

В норме, диаметр мочеточников составляет от 4 до 15 мм, наименьший размер (до 3мм) они имеют при выходе из почки, в месте перекреста с подвздошными сосудами (в малом тазу) и в месте вхождения в мочевой пузырь. Вне этих зон стенки эластичны и могут растягиваться. Следовательно, чтобы камень застрял в мочеточнике, его размеры должны быть более 2,5 мм.

Если уролит от 2 до 4 мм, то чаще всего (в 80% случаев) он выйдет самостоятельно, с мочой. При размере 4,5-6 мм самостоятельно отойдет камень только в половине случаев, а при размере более 6 мм – в 15, максимум 20%. По мочеточнику может одновременно идти  несколько мелких конкрементов.

Длительный болевой синдром говорит о том, что камень «застрял».

Что делать при почечной колике?

В первую очередь надо вызвать врача или бригаду скорой помощи и установить, что причиной появления боли являются именно камни в мочеточнике. Помимо уролитиаза сильные боли в боку и животе могут вызывать: перфорация язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, желчно-каменная болезнь, острый панкреатит, аппендицит, кишечная непроходимость («заворот кишок»), у женщин — аднексит, апоплексия (разрыв) яичника и ряд других состояний, которые врачи объединяют под рабочим термином «острый живот». Все эти состояния требуют неотложного хирургического вмешательства, а при неосложненной почечной колике с ним можно не торопиться. Вот почему очень важно поставить правильный диагноз.

Методы диагностики конкрементов

Врач побеседует с пациентом, соберет анамнез. Хорошо, если человек был осведомлен ранее о том, что у него имеется мочекаменная болезнь. После осмотра, для подтверждения диагноза необходимо сдать анализ мочи. Характерным для почечной колики является наличие в моче повышенного количества эритроцитов, довольно часто это макрогематурия – т.е. кровь,  видна невооруженным взглядом.

Может понадобиться анализ крови из пальца и вены.

«Увидеть» (визуализировать)  камни в почках и мочеточниках можно с помощью УЗИ и рентгенографии. Не все уролиты рентгеноконтрастны, а только оксалатные и фосфатные по составу. Уратные и цистиновые – на рентгеновском снимке не видны,  так как их плотность приближается к плотности окружающих мягких тканей.  В сложных случаях в диагностике поможет компьютерная томография или МРТ (магнитно-ядерный резонанс).

Что делать при неосложненной почечной колике?

Если диагноз камня в мочеточнике не вызывает сомнений, осложнений нет, самочувствие пациента удовлетворительное и не внушает опасений, то можно проводить амбулаторное лечение.

Сначала купируют болевой синдром. Причины болей при почечной колике:  механическое раздражение мочеточниковых стенок конкрементом, спазм стенок в этом месте и нарушение оттока мочи с повышением давления выше уролита  (вплоть до почечной лоханки). Для купирования боли применяют ненаркотические анальгетики,  спазмолитики, обычно внутримышечно.

Пациентам рекомендуют соблюдать диету и питьевой режим, исключить физическое напряжение, регулярно опорожнять мочевой пузырь в какую-нибудь емкость («ловить камень»). Благоприятно влияет теплая ванна или грелка на область поясницы.

Как правильно питаться при этой ситуации?

Диета при камнях в мочеточнике подразумевает ограничение потребления соли до 8 грамм в сутки, исключение из питания крепких мясных, грибных бульонов, копченостей, крепкого чая, кофе, шоколада, алкоголя, острых приправ. При уратных камнях необходимо исключить также колбасы, субпродукты (печень, мозги и пр.), соленые и острые сыры, консервы, маринады, икру, животные жиры, бобовые, изделия из сдобного и слоеного теста, шпинат, щавель.

Этих ограничений нужно придерживаться и после отхождения камня для профилактики повторного уролитиаза.

Можно кушать: белый и ржаной хлеб, любые каши, овощные блюда, нежирное мясо и рыбу 2-3 раза в неделю, молоко, кисломолочные продукты, сливочное и растительные масла, мед, сахар, пастила, мармелад, соки (ягодные, овощные, фруктовые).

Что делать, если камень не отходит сам?

Если приступ почечной колики повторяется, затягивается, общее самочувствие ухудшается и присоединяется температура, рвота – необходимо ехать в больницу.

Почему нельзя медлить и заниматься самолечением?

Подобные симптомы говорят о том, что уролит самостоятельно выйти не может и/или присоединились осложнения.

Наиболее частое осложнение – инфекция мочевыводящих путей. Когда в мочеточнике «стоит» камень и резко нарушен отток мочи, болезнетворные бактерии, чаще из группы кишечной палочки, очень быстро поднимаются вверх, к почке и вызывают там воспаление разной степени тяжести, вплоть до образования абсцессов. А где абсцесс, там и сепсис недалеко. Это очень опасно. Признаки инфекции: лихорадка, плохое самочувствие, дизурия, сердцебиение, слабость, потливость, повышенное количество лейкоцитов в моче и крови, ускорение СОЭ. Лечение камней в мочеточнике народными средствами в этом случае не даст эффекта, необходима адекватная антибактериальная терапия.

Следующее по частоте и опасности осложнение – резкое падение функции почки. В экспериментах на животных было показано, что очаги повреждения в ней появляются уже через сутки, а полная утрата функции может развиться уже к 14 дню. Т.е. орган будет потерян.

Методы удаления уролитов

Из этого видео вы узнаете как происходит процедура дробления камней:

Выбор метода лечения производится с учетом общего состояния пациента, наличия, либо отсутствия инфекции, функционального состояния почки, размера конкремента, его локализации, особенностей строения мочевыделительной системы.

Удаление камня в мочеточнике может осуществляться несколькими способами:

• Дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Это неинвазивный метод разрушения уролитов с помощью точно сфокусированного потока энергии под контролем рентгеновского или ультразвукового аппарата. Камень разбивается на несколько фрагментов, которые либо выходят самостоятельно, либо удаляются эндоскопически. Лучшие результаты достигаются при локализации небольших конкрементов в верхних и средних отделах мочеточника.
• Контактная ударно-волновая литотрипсия. Применяется при низком расположении уролита. При этом методе, эндоскопически, через мочеиспускательный канал, непосредственно к конкременту подводится источник лазерного излучения.

Эти методы наиболее современны и безопасны:

• Возможно эндоскопическое удаление камней из мочеточника с помощью гибкого или жесткого эндоскопа (уретероскопа) с источником света и инструментами захвата типа петли или щипцов. Вводятся либо через мочеиспускательный канал, либо через небольшой разрез кожи и пункции почечной лоханки. Этот метод используется, когда помимо удаления конкремента необходимо выполнить еще какие-нибудь манипуляции и коррекции мочевыводящих путей, например стентирование мочеточника.
• Открытая операция на органах мочевыделительной системы сейчас используется редко, только в осложненных случаях.

Обычно после извлечения конкремента, самочувствие пациентов существенно улучшается. Если после удаления камня из мочеточника болит почка, то необходимо проконсультироваться со специалистом (урологом), чтобы исключить повторное образование конкремента, остаточные фрагменты уролита, пролежня на месте удаленного камня, очага инфекции.

Рекомендации после литоэкстракции

Если вам благополучно удалили конкремент, это не означает, что теперь вы абсолютно здоровы. Сама болезнь – уролитиаз – осталась. И камни могут через какое-то время появиться вновь. Чтобы снизить вероятность, либо предотвратить это, необходимо соблюдать определенные рекомендации. Если имеются препятствия нормальному току мочи,  например стриктуры или другие аномалии развития, то нужно устранить их оперативным путем.

Инфекции мочевыделительной системы – один из главных факторов, способствующих рецедиву уролитиаза, так как бактерии и продукты их жизнедеятельности могут послужить ядром будущего конкремента. Поэтому необходимо своевременное лечение заболеваний почек и мочеточника, таких как пиелонефрит, уретрит, цистит.

Неправильное питание способствует попаданию в мочу образовавшихся в процессе усваивания пищи веществ (мочевой кислоты, солей щавелевой кислоты), легко образующих кристаллы при изменении кислотности мочи и выпадающих в осадок. Диета и употребление достаточного количества жидкости – не менее 1,5 литров в сутки (при отсутствии противопоказаний), помогут устранить этот патогенный фактор.

Если имеются нарушения обмена веществ (например, гиперурикемия), то, скорее всего, врач назначит вам лекарственные средства для коррекции этих нарушений и контроля  уровня рН мочи. Принимать их придется очень длительно.

При внимательном отношении к себе, соблюдении рекомендаций, регулярном диспансерном наблюдении — прогноз благоприятный, рецидив не наступает очень долгое время.

Будьте здоровы!

dvepochki.ru

Признаки камней в мочеточнике

Симптомы при камнях в мочеточнике обусловлены блокадой оттока мочи из почки. При частичном перекрытии мочеточника конкрементом отмечаются тупые боли в реберно-позвоночном углу. При полной блокаде развивается колика – сильный болевой приступ в области  подреберья и поясницы,  боль иррадиирует в мошонку или половые губы.

Также отмечаются другие клинические проявления:

• Расстройства функций ЖКТ – задержка стула, тошнота, рвота, метеоризм.
• Позывы на мочеиспускание, очень часто болезненные, наличие примесей крови в моче (макрогематурия).
• Ухудшение общего состояния – слабость, головная боль, сухость во рту и др.
• Присоединение инфекционного процесса (пиелонефрит, уретрит и др.), повышение температуры тела.

Читайте также: Аденома предстательной железы – причины, симптомы и современная диагностика

Причины появления камней

Чаще всего камни в мочеточник попадают из почечной лоханки при мочекаменной болезни.

Некоторые причины мочекаменной болезни: инфекционно-воспалительные болезни (цистит, пиелонефрит и др.), нарушение обмена веществ изменение рН мочи, нарушение коллоидного состояния мочи и снижение ее растворяющей способности, неправильное строение чашек и лоханок.

Камни — «удалить нельзя лечить» — где ставить запятую?

При малых размерах конкрементов применяется выжидательная тактика. При этом назначаются антибактериальные препараты, спазмолитики, препараты-уролитики, водная нагрузка (1,5-2 литра в день), физиотерапия.  При появлении почечной колики ее купируют с помощью опиоидных анальгетиков, блокад.

Медоды удаления камней из мочеточника

Для удаления конкрементов применяют эндовезикальные методы – введение в просвет мочеточника препаратов, улучшающих перистальтику и облегчающих прохождение камня (глицерин, папаверин, новокаин), либо проводят электрическую стимуляцию мочевых путей.

В некоторых случаях для удаления конкрементов из мочеточника применяют уретеролитоэкстракцию – удаление камней через канал уретероскопа, введенного в просвет мочеточника, с помощью специальных щипцов.

Перед началом извлечения камней диаметром более 6 мм требуется их дробление (литотрипсия).

Литотрипсия бывает:

• Дистанционная – дробление камней проводится без операционного вмешательства воздействием извне лазером, ультразвуком, электромагнитным излучением или электрогидравлическим воздействием.
• Контактная – фрагментация камней при непосредственном воздействии физическими факторами (ультразвуковое, пневматическое, лазерное дробление).

В некоторых случаях показана полостная или лапароскопическая уретеролитотомия.

Лечение заболевания народными средствами – диета и правильное питание при камнях в мочеточнике

При наличии камней в мочеточнике необходимо ограничить употребление соли и животных жиров, отказаться от жареной, копченой и острой пищи. Также рекомендуется исключить из рациона кофе, крепкий чай, шоколад, бобовые, шпинат, щавель. Можно употреблять каши, фрукты, ягоды (очень полезен арбуз), овощи и блюда из них, нежирные сорта рыбы и мяса, молочные продукты, мед, пастилу, мармелад.

Для облегчения состояния можно принимать отвар шиповника, чай из мяты, мелиссы и ромашки, настой брусники с медом.

Как происходит удаление?

При конкременте диаметром более 1 см показаны открытая или лапароскопическая уретеролитотомия.  Хирургическая операция при камнях в мочеточнике также проводится при присоединении инфекции, не поддающейся антибиотикотерапии, не купируемой колике, обструкции единственной почки, отсутствии эффекта от лечения другими методами.

 Основные этапы уретеролитотомии:

• Проведение разреза в зависимости от расположения камня.
• Определение мочеточника, рассечение его стенки.
• Извлечение камня щипцами.
• Подведение дренажа, наложение швов.

Полостная уретеролитотомия (удаление камня через разрез в стенке мочеточника) в настоящее время выполняется редко. Чаще всего удаление конкрементов удается выполнить при помощи эндоскопических методик или провести их дробление.

Дробление камней в мочеточнике с помощью лазера – плюсы и минусы контактной литотрипсии

Лазерная литотрипсия – метод дробления конкрементов при помощи гольмиевого или неодимового лазера. Контактная лазерная литотрипсия – один из самых современных способов удаления конкрементов. Метод заключается в подведении гибкого световода через уретероскоп к  камню, в воздействии на него лазерным лучом и разрушении.

Читайте также: Современные методы диагностики и лечения гидронефроза почки

Дробление камней в мочеточнике с помощью ультразвука

Ультразвуковая литотрипсия может проводиться контактным и дистанционным методом. Контактная ультразвуковая литотрипсия проводится так же, как и лазерная, при помощи уретероскопа.

Дистанционное ультразвуковое дробление осуществляется воздействием волн на конкремент извне. Недостатки дистанционного дробления: повреждение при проведении процедуры тканей вокруг камня, не разрушаются конкременты высокой плотности.

Эндоскопическое удаление камней из мочеточника

При размере камней менее 8 мм и расположении их в средней и нижней трети мочеточника их можно извлечь без операции. Такой метод называется уретеролитоэкстракция. Через мочеиспускательный канал и мочевой пузырь в мочеточник вводится уретеропиелоскоп, по нему к камню подводится литоэкстрактор. Конкремент захватывается щипцами литоэкстрактора и по мочевым путям осторожно выводится. Однако этот метод имеет ряд осложнений: повреждение слизистой мочеточника, разрыв стенки, отрыв мочеточника и др.

Профилактика и последствия удаления камней из мочеточника – могут ли быть осложнения?

После удаления камней из мочеточника возможно их повторное образование. Для предупреждения рецидива необходимо устранить причину образования камней – провести лечение пиелонефрита и других воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ, устранить анатомические причины.

Пациентам с уролитиазом рекомендуется соблюдение диеты (ограничение жиров, соли), ежедневный прием не менее 1,5 литров жидкости.

www.operabelno.ru

Симптомы уретролитиаза

Если в просвет мочеточника из почек попадает какой-то конкремент, то в этом случае человека практически сразу начинают беспокоить определенные симптомы. Степень их выраженности зависит от того, насколько сильно перекрыт орган. При полной закупорке мочеточника они выражены очень сильно и появляются резко, у таких пациентов наблюдается клиническая картина острой почечной недостаточности. При камнях в мочеточниках отмечаются симптомы следующего характера:

• сильные боли в области нижней части живота, поясницы ребер или позвоночника;
• повышение температуры тела;
• тошнота, рвота, диарея;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• повышение артериального давления;
• головные боли.

Болевые ощущения обусловлены нарушением процессов микроциркуляции в почечной ткани и раздражением нервных окончаний. Они могут усиливаться при резких движениях и физических нагрузках. При попадании камня в мочеточник у мужчин и женщин часто отмечается иррадиация боли в область наружных половых органов – мошонку и половой член или большие половые губы, соответственно.

Важно: Главной причиной возникновения посторонних конкрементов в мочеточнике является нарушение фосфорно-кальциевого и щавелевокислого обменных процессов в организме, а также инфекционные заболевания мочевыделительной системы, изменение кислотности и состава мочи.

При попадании песка в мочеточник симптомы выражены не так сильно и могут пройти в случае самопроизвольного его выведения. Это обусловлено тем, что крупинки песка имеют маленький размер и в незначительной степени перекрывают отток мочи из мочеточника.

Методы диагностики

Перед тем как начинать выгонять камень из мочеточника, необходимо провести обследование и точно установить его форму, размер и расположение. Для этого после первичного осмотра и пальпации болезненных участков назначаются следующие методы диагностики:

• общий анализ и бактериологический посев мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• рентген;
• УЗИ;
• эндоскопия;
• эхография;
• КТ и МРТ;
• радиоизотопные и рентгеноконтрастные исследования органов мочевой системы.

Важно: Подобрать оптимальную тактику лечения камней в мочеточнике возможно только после полного обследования мочевыделительной системы.

Методы лечения уретролитиаза

Для удаления камня из мочеточника могут применяться консервативные и хирургические методы. Оперативные методики используются при больших размерах конкрементов или при отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии. Выбор конкретного метода зависит от формы, размера и локализации камня, интенсивности болевого синдрома и наличия осложнений. Лечение нужно начать как можно раньше, так как данное заболевание чревато развитием таких серьезных осложнений, как гидронефроз, уретрит, пиелонефрит, уросепсис, почечная недостаточность и другие. В некоторых случаях, когда попавший в мочеточник конкремент не создает препятствий для нормального оттока мочи, лечение заключается в наблюдении и ожидании момента его самостоятельного выхода. Основные методы, как вывести камень в мочеточнике, представлены ниже.

Консервативное лечение

Консервативное лечение может проводиться, если диаметр камня не превышает 3 мм. При этом пациенту обычно прописывают:

• спазмолитики;
• обезболивающие и противовоспалительные препараты;
• антибиотики;
• средства, способствующие растворению камней.

Хороший эффект также наблюдается при выполнении упражнений ЛФК и физиотерапии (теплые ванны диатермия, токи). Они ускоряют процесс продвижения конкремента по мочеточнику в мочевой пузырь.
Большое значение имеет правильный питьевой режим и диета при камнях в мочеточнике. В день необходимо принимать в сумме не менее двух литров жидкости. При подборе диеты важно учитывать химическую природу камней. Так, если у пациента диагностированы оксалатные конкременты, ему необходимо исключить:

• капусту;
• шпинат, щавель, петрушку;
• смородину;
• бобовые;
• орехи и др.

В меню больного уретролитиазом обязательно должны входить продукты, способствующие разбавлению мочи и растворению камней. Соблюдение диеты помогает не только вылечить заболевание, но и предупредить его возникновение в будущем.

Рекомендация: При наличии камней небольших размеров или песка в мочеточнике полезно употреблять отвары плодов шиповника, укропа, кукурузных рыльцев, хвоща полевого, соки березы, черной редьки, алоэ, свеклы. Они обладают выраженным мочегонным действием, что облегчает выведение камня.

Литотрипсия

Литотрипсия – это процесс дробления камней при помощи ультразвука или лазера. Полученные в результате процедуры более мелкие частицы уже могут самостоятельно выйти из организма либо извлекаются при помощи специальных инструментов. Метод применяется при размере конкрементов более 6 мм. Он может быть дистанционным или контактным. В первом случае дробление камней происходит на расстоянии, а во втором в организм человека вводятся специальные приборы.

Уретероскопия

Уретероскопия – это эндоскопическая процедура, в ходе которой в уретру вводится гибкий прибор, снабженный осветительной системой и имеющий на конце щипцы для захвата и выведения камня. Если размер конкремента не позволяет его сразу вывести, то первоначально проводится его дробление при помощи лазера. Данный метод используется достаточно часто при локализации камней в среднем и нижнем отделе мочеточника, если их диаметр не превышает 10 мм. Процедура проводится под местным или общим наркозом.

Чрескожная уретеролитотомия

Метод используется при расположении камней в верхней части мочеточника и в случае, если их размер составляет более 20 мм. Операция выполняется под общим наркозом. Перед ее началом пациенту проводят обзорную урографию для точного определения локализации конкремента. В поясничной области через маленький разрез устанавливают уретроскоп с камерой и осветительной системой, который подходит непосредственно к камню. При помощи ультразвука его сначала дробят, а затем достают полученные частицы специальными щипцами.

Полостная операция

В настоящее время применяется крайне редко, так как она имеет существенные недостатки. К ним относятся:

• высокая степень травматичности;
• длительный период реабилитации;
• большой риск развития тяжелых последствий.

При камнях в мочеточнике лечение данным способом показано только при очень больших размерах конкрементов, которые невозможно удалить другими менее травматичными методами.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок… Читать статью >>

ozhivote.ru

Главные причины нарушения

Мочевые камни способны поражать не только почки и мочевой пузырь, также они формируются и в мочеточнике. Во внутреннем органе развивается мочекаменная болезнь самостоятельно или является следствием мигрирующих конкрементов из других органов мочевыведения. Нередко источником отклонения в мочеточнике становится генетическая предрасположенность или травмы органов разной сложности, локализованных в малом тазу. Есть также и внешние причины нарушения: несбалансированное питание или нарушенный режим употребления жидкости. Наиболее распространенные факторы, из-за которых образуются камни в мочеточнике у мужчин и женщин:

• почечные заболевания, связанные с проникновением инфекции;
• не полностью опустошенный мочевой пузырь;
• отклонения в работе органов ЖКТ;
• эндокринные патологии;
• нарушенное строение чашечно-лоханочной системы;
• нехватка воды в организме;
• избыток острой и соленой пищи в ежедневном рационе;
• наследственность.

Люди с нарушенным фосфорнокислым или щавелекислым балансом пребывают в зоне риска возникновения камней в мочеточнике. Мужчины с подагрой или аденомой простаты также нередко подвергаются мочекаменному заболеванию. Вероятность заболеть увеличивается при стриктуре мочевыводящего канала или при имеющихся признаках дивертикулеза.

Вернуться к оглавлению

Виды заболевания

Некоторые образовавшиеся камни в почках и мочеточнике могут долго не давать о себе знать, поскольку медленно растут и имеют более мягкую структуру. Другие же виды новообразований быстро увеличивают свой размер до 2 см и более, сильно болят и нарушают естественное отхождение урины. В таблице представлены различные разновидности новообразований исходя из разных параметров.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы при камнях в мочеточнике

Нередко образование камней может длительное время никак не проявляться и не беспокоить человека, что говорит об их малых размерах. Но когда формируются большие камни в мочеточнике (от 5 мм до 1 см), то клиническая картина становится явной. Также наблюдается болезненный признак, когда происходит движение камней вниз по мочеточнику. Если новообразование находится в нижней части, то болит внизу брюшной полости, повышается температура. При сформировавшихся конкрементах вверху отмечается болезненность по всему животу. У мужчин часто болит мошонка в случае развития уретеролитиаза в интрамуральном отделе органа мочевыведения. Помимо боли, проявляются такие признаки:

• частые походы в туалет по-маленькому;
• чувство тошноты и позывы к рвоте;
• чередование диареи с запором;
• головная боль;
• лихорадка и озноб.

Если камень застрял, то урина не выходит наружу, из-за чего увеличиваются чашечки и лоханки почек. При таких нарушениях пациент страдает от сильной боли. Неприятные ощущения сохраняются до полного выхода камня через уретру. Когда камень самостоятельно не идет наружу, и человек не предпринимает никаких лечебных действий при проблеме, то возникают опасные осложнения.

Вернуться к оглавлению

Как понять, что возникла колика в почках?

Почечная колика проявляется когда камень застрял в органе или быстро растет. Сопровождается она интенсивной болью в боках и пояснице, которая часто иррадиирует в паховую и лобковую зону. Болевые ощущения постоянно сопровождают человека либо носят временный характер. Опознать почечную колику можно по учащенным и болезненным позывам в туалет. Если повредилась слизистая оболочка мочеточника, то у пациента будет в урине присутствовать кровь. Длительность колики от нескольких минут до 2—12 часов.

Вернуться к оглавлению

Уретеролитиаз у ребенка

Камни почек и мочеточников, сформировавшиеся в детском возрасте, не отличаются клиническими проявлениями от заболевания у взрослого. В первую очередь малыша беспокоят возникшие болевые чувства в пояснице, которые вскоре распространяются на живот. При почечных коликах болезненные ощущения проявляются приступами. Ребенок при камнях в мочеточнике становится вялый, быстро устает, его может тошнить и рвать. В урине у детей может находиться кровь, что сигнализирует о повреждении слизистой.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Если на протяжении длительного времени не проводится диагностика и удаление камней из мочеточника, то возникают опасные последствия. Основное осложнение при формировании конкрементов — вторичное инфицирование органов мочевыведения. Вовремя не устраненная инфекция приводит к воспалительной реакции в почках и развитию абсцесса или сепсиса. При таких нарушениях необходима срочная оперативная помощь, поскольку стремительно развивается почечная недостаточность.

Вернуться к оглавлению

В чем заключается диагностика?

Определить камни мочеточника возможно посредством лабораторных и инструментальных обследований. Сперва врач уточнит какие симптомы у женщин и мужчин проявляются, пропальпирует поврежденную область и назначит комплексную диагностику, которая включает:

• общий анализ урины и крови;
• бактериологический посев мочи;
• рентген;
• урографию;
• ультразвуковое обследование;
• радиоизотопную диагностику;
• КТ и МРТ почек.

Вернуться к оглавлению

Эффективное лечение

Суть и разновидности литотрипсии

Удаление камня 6 мм и более проводится посредством дробления. Такая методика позволяет с минимальным травмированием устранить проблему.

Учитывая форму новообразования и его месторасположения, назначается разный вид литотрипсии:

• Дистанционная. Наиболее безопасная процедура, позволяющая удалить камни из мочеточника при помощи разрушительных волн. Новообразование распадается на мелкие части и выводится естественным путем после принятия диуретиков. Не используется такой метод лечения если выявлена воспалительная реакция или закупорка мочеточника.
• Контактная. Удаляют камень интрамурального отдела мочеточника с помощью эндоскопа, вводимого через уретру пациента. Производится дробление конкрементов на маленькие камешки, которые самостоятельно выходят.
• Пневматическая. Посредством струи из воздуха разрушается камень на мелкие осколки, которые устраняют через небольшой надрез.
• Лазерная и ультразвуковая. Такой метод является контактным и воздействует на новообразования, имеющие плотную структуру. Из-за наркоза больной не испытывает боли при манипуляции. Ультразвуком удаляются неплотные камни.
• Перкутанная. Проводится подобная манипуляция при патологии мочеточника достаточно часто. Во время процедуры выполняется маленький разрез. Литотрипсия такого типа подойдет при оксалатах, которые могут повредить слизистую мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Какие лекарства назначаются?

Консервативное лечение применяется в том случае, когда образовались небольшие камни или песок в мочеточнике. Каждому пациенту назначается индивидуальное лекарство исходя из разновидности камня. Требуется пить таблетки строго по предписанию доктора, чтобы не возникло негативных последствий. Медикаментозная терапия включает прием таких препаратов:

• Таблетки, расслабляющие мускулатуру и устраняющие спазм.
• Уролитические средства:
  • «Ависан»;
  • «Блемарен»;
  • «Солуран»;
  • «Цистенал».
• Антибактериальные препараты.

Вернуться к оглавлению

Когда требуется операция?

Хирургическое вмешательство является радикальной мерой: ее нужно делать при больших новообразованиях, которые не удается извлечь медикаментозно или подробить. Обязательна операция при вторичной инфекции или перекрытии мочеточника. Процедура удаления камня проводится под общим наркозом, хирург вскрывает забрюшинное пространство и удаляет камень. При невозможности удаления с внутреннего органа, его продвигают до мочевого пузыря и уже оттуда устраняют.

Вернуться к оглавлению

Диета: основные принципы

Камни в мочеточнике у женщин и мужчин требуют соблюдения правильного питания. Особенно важно пить много жидкости — более 2-х литров. Ежедневный рацион больного пополняется продуктами, растворяющими камни в области мочеточника. Исключают все овощи и фрукты, в которых содержится щавелевая кислота. Важно употреблять больше тыквы, моркови и других продуктов, наполненных витамином А.

Обязательно требуется диета после удаления новообразований в мочеточнике посредством хирургического вмешательства.

Вернуться к оглавлению

prourinu.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как выглядит мочевой пузырь Признаки камней в почках у мужчин Можно ли греть почки при воспалении Оксалатурия что это такое