Урография что это

Урография — это рентгенологический метод обследования мочевыводящих путей и почек, благодаря которому успешно диагностируются урологические заболевания. Согласно методам исследования, урографию делят на:

• обзорную;
• экскреторную.

Экскреторная урография, в свою очередь, делится на 2 типа:

1. инфузионную;
2. компрессионную урографию.

Подробнее о каждом из этих методов вы узнаете в нашей статье.

Обзорная урография

Обзорная урограмма отличается от экскреторной тем, что для исследования почек и мочевыводящих путей не применяется контрастное вещество (йод). Обзорная урография — это обычный рентгеновский снимок, который дает врачу исчерпывающие сведения о:

• почках;
• подвздошных костях;
• позвоночнике;
• мочевом пузыре;
• малом тазе.

Обзорную урограмму зачастую назначают перед проведением экскреторной. Подготовка к обследованию заключается в полном опорожнении кишечника, поскольку на рентгеновском снимке могут быть заметны петли кишечника. Если кишечник будет опорожнен не полностью, то он может закрыть обзор почек.

Показаниями к обзорной урографии могут быть: камни в почках, травмы живота, поясницы, колики. Противопоказания для проведения обзорной урограммы существуют только для беременных, поскольку в период беременности вообще запрещены любые рентгеновские обследования.

Экскреторная урография

Суть метода экскреторной урографии заключается в введении пациенту внутривенно контрастного вещества. Именно поэтому этот метод еще называют внутривенной урографией. Во время проведения исследования пациенту вводят внутривенно контрастный раствор, обычно это препараты, которые содержат йод в тех или иных концентрациях. Зачастую составляющая йода в них колеблется от 60% до 80%.
Препараты, которые используются для внутривенной урографии — это:

1. сергозин.
2. урографин.
3. уротраст.
4. омнипак.
5. визипак.
6. ультравист.
7. хайпек.

Их вводят пациенту медленно в течение 2-3 минут. Дозировка того или иного контраста рассчитывается прямо пропорционально весу пациента.
С помощью экскреторной урограммы можно исследовать: мочеточники, мочевой пузырь, почки, лоханку.
Показаниями для экскреторной урограммы могут быть: кровь в моче (гематурия), хронические инфекции мочеполовой системы, обструкция мочеточника, травмы почек, мочекаменная болезнь.
При подготовке к экскреторной урографии важно полностью прочистить кишечник.

Инфузионная урография

Инфузионная урограмма применяется в том случае, когда экскреторная недостаточно эффективна. В чем состоит их отличие? Во время проведения инфузионной урограммы контрастное вещество также вводят внутривенно, значительно при этом увеличивая его количественную составляющую. Этот метод имеет ряд как плюсов, так и минусов. Так, слишком высокая концентрация контраста, бывает, не дает возможности врачу оценить реальное состояние верхних мочевых путей, почек. Однако во время применения метода инфузионной урографии можно более детально обследовать чашечно-лоханочную зону, поскольку при увеличении количества контрастного вещества ее становится намного лучше видно на снимке.

Компрессионная урография

Этот тип урографии характеризуется, кроме внутривенного введения контрастного вещества (как и два предыдущих метода), еще и давлением на мочевыводящие пути. Благодаря этому давлению контрастное вещество скапливается выше в мочевыводящих путях, что позволяет увидеть более точную картину их состояния на рентгеновском снимке. Однако значительным минусом этого метода является то, что он препятствует естественной работе мочеточников. Кроме того, этот метод диагностики довольно тяжел в физическом и моральном плане для пациентов.

Другие виды урографии

Ретроградная урография некоторым образом имеет сходство с экскреторной, так как для ее осуществления также применяется контраст. Однако вводится он не через вену, а через мочеиспускательный канал. В основном эта методика используется для диагностики функционирования мочеточников. Значительным плюсом ретроградной урографии считается тот факт, что она может применяться и для аллергиков, поскольку контраст не контактирует с кровью пациента.
Микционная урография показана для детей грудного возраста, поскольку этот метод очень точно диагностирует малейшие отклонения в развитии мочевыводящей системы. Контраст вводится непосредственно в мочевой пузырь, и кроме контрастной выполняет еще и функцию защиты органа от рентгеновского облучения.

Урография мочевого пузыря

Урограмма мочевого пузыря зачастую делается при помощи экскреторного метода. Данное обследование способно диагностировать такие отклонения в работе мочеполовой системы, как: рецидивирующие инфекционные заболевания (цистит), камни, свищи, дивертикулы. Врач может назначить урографию мочевого пузыря пациенту, у которого подозревается недержание мочи.
Урографию могут назначать и детям от пяти месяцев. Бояться ее не нужно, так как побочные эффекты после прохождения этой процедуры практически не наблюдаются. При проведении урографии мочевого пузыря грудным детям делают наркоз. Показания к урографии у детей — это подозрения врача на патологическое развитие органов мочеполовой системы ребенка.
Алгоритм подготовки пациента к урографии мочевого пузыря подразумевает соблюдение специальной диеты, которая способствует уменьшению газообразования для повышения качества снимка с контрастом. Данная диета подразумевает исключение из ежедневного рациона таких продуктов, как черный хлеб, горох, молочные продукты, сырые овощи. Вечерний прием пищи лучше исключить. Если это невозможно, то через три часа после еды рекомендуется поставить клизму с небольшим содержанием соли: 15 грамм на 1,5 литра воды. Детям, которые страдают сильными газами обычно перед проведением урографии рекомендуют препараты, которые способствуют избавлению от газообразования, к примеру, эспумизан.

Урография почек

Урограмма почек — это метод диагностики дисфункции почек, основанный на экскреторном методе исследования, который предполагает введение контрастного вещества в кровь пациента. Однако иногда для исследования функциональных способностей почек проводится и обзорное обследование. В зависимости от вида исследований подготовка к урографии почек делается по-разному.

Перед обзорной урографией важно придерживаться специальной диеты, которая препятствует газообразованию, поскольку оно может значительно затруднить исследование снимка почек. Накануне проведения обзорной урографии почек желательно не ужинать, а вот на следующий день легкий завтрак не повредит — пустой желудок может спровоцировать выделение газов. Перед сном и утром важно поставить очистительную клизму.
Правила подготовки к экскреторной урографии почек практически не отличаются от предыдущего пункта (обзорной урографии). Единственное исключение — принятие пищи утром лучше исключить, поскольку за 3 часа до проведения экскреторной урографии нельзя есть. Вечером перед проведением процедуры можно выпить слабительное, но только после предварительной консультации с врачом.
Делать снимок почек с контрастом запрещено пациентам, которые страдают непереносимостью йода (он входит практически во все контрастные вещества). Контрастное вещество обычно подбирает врач, учитывая индивидуальные особенности организма пациента. Лучше всего подходит то вещество, которое имеет наименьшее число побочных эффектов. Одними из лучших во врачебной практике для проведения экскреторной урографии считаются Урографин и Визипак.

brulant.ru

Что собой представляет урография?

Начнем с того, что само слово «урография» состоит из двух понятий, которые и отвечают на поставленный вопрос. Первое слово — «уро», «урина» — это моча, второе — «графия» — изображать, писать. Это такой рентгенологический метод исследования мочевой системы, при котором оценивается ее состояние. Болезней выделительной системы множество, поэтому экскреторная урография почек показывает, какие отклонения от нормы присутствуют в каждом конкретном случае.

Показания к проведению исследования

Для того чтобы убедиться в поражении почек или мочевых путей, врачи назначают обследование. Чаще всего его делают при подозрении на следующие заболевания:

• аномалии развития мочеточников и почек;
• гематурия неизвестной этиологии;
• камни в мочеточниках и почках;
• такие частные болезни почек, как пиелонефрит, гидронефроз, туберкулез, гломерулонефрит, гипертензия нефрогенная и другие;
• опухоли почек;
• травмы почек.

Также с помощью такого исследования, как урография почек, можно посмотреть состояние брюшной полости на предмет изучения состояния органов пищеварительной системы.

Противопоказания к проведению процедуры

Как бывает и в других случаях, это обследование оказывает отрицательное воздействие на некоторых людей. Экскреторная урография почек не рекомендуется для больных, имеющих такие патологии, как почечная и печеночная недостаточность. Противопоказано исследование для пациентов, перенесших инсульт и инфаркт миокарда. Отдельной группой недопущения к процедуре являются беременные женщины. Урография почек при беременности женщинам противопоказана, так как проходящие лучи могут стать причиной развития у ребенка аномалий.

Очень редко бывают осложнения после проведения исследования, такие как крапивница, анафилактический шок и ларингоспазм, это нужно учесть при назначении урографии аллергикам.

Каким образом происходит исследование?

При проведении этого исследования человеку внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество. При этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Для урографии используют специальное вещество — сергазин, в дозировке 40 мл на 40% р-ра, также часто используют кардиотраст (в 35% р-ра 20 мл) или какое-либо другое контрастное вещество. Препарат медленно вводится в вену, затем делаются 3-5 снимков в области мочевых путей и почек. Для этого рентгеновская трубка должна располагаться строго посередине между пупком и лобком. Начинать делать первый снимок можно уже через 10 минут после внутривенной инъекции. Затем специалист смотрит динамику изображения картинки на экране. Если картинка хорошая, снимки можно делать через 20 минут, 40, 60, а также через 2 часа.

Что показывает обзорная урография почек?

Исследование является очень информативным для врача. При проведении подобных исследований рентгеновские лучи проходят сквозь структурные элементы организма. С помощью электромагнитного излучения на специальной пластине появляется негативное изображение. Здесь специалист смотрит плотность ткани или органа — чем светлее картинка на пленке, тем она выше. Урография почек позволяет изучить их выделительную способность. Кроме того, здесь хорошо видны размеры морфологических элементов: чашечек, лоханок. На пленке видно, есть ли камни, где они располагаются, успели ли они вызвать в мочеточниках и почках изменения. Также с помощью этого исследования можно определить гидронефроз, различного рода опухоли, туберкулез почек. Урография содержательно отображает процессы и выполняемые функции здоровой почки, если вторая повреждена. После проведения исследования специалист сопоставляет результаты урографии и другие клинические данные. Если почки нормально функционируют, есть хорошая уродинамика, то исследование может закончиться уже через 30 минут. Однако бывают случаи, когда оно затягивается до 24 часов после введения специального вещества.

Для дополнительного исследования резервных возможностей почек на основе введенного рентгеноконтрастного вещества через 20 мин вводят фуросемид (40 мг). Эта специальная методика, которая называется фармакоурографией, позволяет определить дилатацию верхних мочевых путей, то есть скрытые нарушения, спровоцированные сложными заболеваниями. Для этого фуросемид необходимо растворить в изотоническом стерильном растворе хлорида натрия.

Урография почек: подготовка к ней

Перед исследованием важно внимательно отнестись к рекомендациям врача. Чаще всего процедура подготовки проходит одинаково для всех, существуют, конечно, исключения. Рано утром, перед мероприятием, больной ест жареный белый хлеб, а также мясо. После этого обязательно ставят человеку очистительную клизму. Каких-то еще специальных подготовительных действий не требуется.

До проведения процедуры необходимо обсудить с врачом все волнующие вопросы. Например, как воздействуют лучи на организм человека, или какое количество рентгеновских исследований в определенный период времени безопасен для организма. Некоторые даже ведут учет подобных исследований, чтобы предоставить специалисту точную информацию о себе. Обязательно нужно сообщить о наличии беременности у вас или подозрении о том, что она может быть.

Урография почек у детей проводится без особых отличий от обычного исследования для взрослых. Но здесь есть некоторые нюансы. Очень важно правильно определить дозу контрастного вещества. Она зависит от возраста ребенка, его массы тела, функционального состояния печени и почек. Есть разграничения по возрасту и для детей: от нескольких месяцев до одного года назначают по 3 или 4 мл вещества, а от года до трех лет — 2-3 мл. Так как маленькие детки не могут долго выдержать исследование, то для них урография проводится с минимальными временными диапазонами: от 1 минуты до 40 — это для детей до трех лет. Для более старших этот диапазон растягивается до 60 минут.

fb.ru

Виды обследования

Урографию относят к методам рентгенологических обследований, процедура разделяется на несколько видов, в зависимости от способа проведения. Рассмотрим подробно каждый способ обследования почек:

1. Обзорная. Данная методика помогает выявить камни и инородные тела в почках, опухоли, инфекционные заболевания. По сути, это обычный рентгеновский снимок, помогающий врачу получить полное представление о состоянии почек. Обзорную урографию назначают в первую очередь, при малейших подозрениях на развитие патологии.
2. Экскреторная. Такой способ используется тогда, когда почки выделяют контрастное вещество. Обследование помогает определить нарушения в работе мочеполовой системы, выявить новые образования и кисты.
3. Внутривенная. Методика напоминает предыдущую, но здесь в контраст вводится в организм искусственно, пациенту необходимо предварительно опорожнить мочевой пузырь. Пока почки накапливают контраст, выбираемый из крови, врач делает несколько снимков, с определённым временным интервалом. Первый снимок делается через 2 минуты, второй спустя 5 минут, третий — 7 минут.

Обратите внимание, что для точной диагностики один из снимков делается, когда пациент находится в вертикальном положении. Учтите, что на точность обследования влияют инородные предметы на теле и даже газообразование в кишечнике.

Кому назначают

Как и большинство медицинских обследований, урография имеет показания, противопоказания и побочные эффекты. Отметим, что последнее явление случается довольно редко. Процедура назначается врачом в следующих случаях:

• Подозрение на мочекаменную болезнь.
• Наследственные патологии.
• Почечные колики.
• Инфекционные заболевания мочеполовой системы.
• Присутствие крови в моче (гематурия).
• Полученные травмы.
• Контроль после хирургических вмешательств.

Если говорить о противопоказаниях к проведению диагностики, можно выделить такие моменты:

• Аллергическая реакция на йод.
• Беременность на любых сроках и период грудного вскармливания.
• Плохая свертываемость крови.
• Сахарный диабет.
• Открытые кровотечения.
• Почечная недостаточность.

Стоит отметить и возможное проявление побочных эффектов. У некоторых пациентов может появиться сыпь или упасть артериальное давление. При введении контраста ощущается жжение, во рту появляется металлический привкус. Иногда происходит сбой дыхательного ритма и обостряется почечная недостаточность.

Напомним, что случаи проявления побочных эффектов и нежелательных реакций организма фиксируются крайне редко.

Подготовка к процедуре

О том, что назначена урография, пациенту сообщают заранее. Чтобы обследование показало наиболее достоверные результаты, человеку нужно около 3-х дней на подготовку. Обычно врач рекомендует придерживаться определённого рациона, где полностью исключаются продукты, вызывающие в организме реакцию брожения. Под запретом находятся кисломолочные продукты, ржаной хлеб, бобовые, газированные напитки.

Такая диета помогает предотвратить избыточное газообразование в кишечнике, отрицательно влияющее на точность обследования. Кроме этого, пациенту делают общий анализ крови, помогающий выявить противопоказания к обследованию, в частности, определить аллергию или почечную недостаточность.

Примерно за 5−8 часов до проведения обследования необходимо отказаться от приёма пищи и жидкости. По решению врача, пациенту может быть назначено слабительное либо очищающая клизма.

Непосредственно перед началом обследования, пациенту нужно опорожнить мочевой пузырь, снять с тела ювелирные украшения. После процедуры соблюдать какие-либо правила или ограничения не нужно.

Методика проведения

Урографию делают на специальном приборе, где пациент стоит или находится в лежачем положении. Отметим, что процедура абсолютно безболезненная, однако, продолжительная: минимум 45 минут. Конкретное время зависит от вида обследования и состояния пациента.

Перед проведением урографии, человек обязательно подписывает согласие на её проведение. Необходимые бумаги заполняются пациентом собственноручно, или через родственников. Затем обследуемый переодевается в одноразовый медицинский халат, избавляется от любых инородных предметов,  сделанных из металла.

Если человек испытывает острые боли или чувство страха, назначаются анальгетики или препараты седативного действия.

Прежде чем вводить контрастные препараты, больному делают обзорную урографию, позволяющую получить общее представление о состоянии мочеполовых путей и почек. Внутривенная урография делается с первых минут введения контраста, в результате получается несколько снимков, сделанных через установленные временные интервалы. Если контраст выводится медленно, выполняется отсроченная съёмка — снимок делается на 60 минуте.

Отметим, что проходить такое обследование лучше в клиниках, которые специализируются на лечении урологических недугов. Стоимость процедуры варьируется в пределах 300−500 рублей, в зависимости от географического расположения клиники.

opochkah.ru

Цели обследования

На основании результатов исследования доктора могут получить следующую информацию:

• наличие и локализация камней в почках или мочевых путях;
• выявление аномалий в строении органов мочевыделительной системы;
• последствия травмы почек;
• определения причин появления крови в моче;
• изменения во внутренней структуре почки;
• обнаружение доброкачественных и злокачественных новообразований почки;
• проверка состояния почек после проведенного хирургического вмешательства.

После урографии возможно определение типа заболеваний почек, степень его течения и уровень поражения внутренних отделов органа. Это позволяет выбрать дальнейшую схему лечения.

Разновидности исследования

В зависимости от метода проведения различают несколько типов урографии:

• обзорная рентгенограмма;
• экскреторная;
• инфузионная.

Обзорная урография представляет собой стандартный рентгеновский снимок органов брюшной полости. Он всегда делается перед проведением обследования с применением контрастного вещества.

Этот метод по сравнению с экскреторной и инфузионной урографией дает мало информации, однако позволяет оценить общее строение почек и наличие достаточно крупных камней.

Экскреторная и инфузионная урография проводится с применением содержащего йод контрастного вещества. Это средство выводится через почки с мочой.

Его прохождение фиксируется на серии рентгеновских снимков. Такой метод позволяет с максимальной точностью изучить всю внутреннюю структуру почки, наличие препятствий для нормального пассажа мочи.

Инфузионная урография отличается от экскреторной большим количеством контрастного вещества, которое вводится внутривенно с очень низкой скоростью.

То есть если для экскреторной урографии достаточно 20мл контрастного вещества, то для инфузионной может потребоваться до 60мл.

Из-за того, что в организм поступает больше рентгеноконтрастного средства, исследование такого типа отличается большей степенью информативности.

Противопоказания

Показанием к проведению урографии почек является выраженное нарушение их работы, то есть тяжелая форма почечной недостаточности.

В таком случае выведение контрастного вещества попросту не происходит. В список заболеваний, при которых проведение обследования запрещено, попадает также и печеночная недостаточность.

Из-за высокой токсичности контрастного вещества и облучения урография противопоказана при беременности.

Введение контрастного вещества невозможно и при наличии у пациента аллергической реакции на его компоненты.

Поэтому, если человек не может с уверенностью сказать, есть ли у него аллергия или нет, то перед обследованием необходимо сделать аллергопробу.

Для этого подкожно вводится минимальная доза препарата. В другую руку для сравнения подкожно вводится такое же количество физраствора. Через 10 – 15 минут оценивают результат. При отсутствии видимых симптомов аллергии проводят урографию.

Урография противопоказана при нарушении свертывающей системы крови.

Подготовка к процедуре

Прежде всего, врач должен объяснить пациенту, в чем заключается урография почек, как ее будут проводить. Человек должен быть осведомлен о возможных рисках и осложнениях.

Пациента надо предупредить, что на фоне введения рентгеноконтраста возможно головокружение, тошнота или рвота. После этого у больного (или его родственников) берется письменное согласие на проведение манипуляции.

За 6 – 8 часов до обследования лучше не есть, кроме того, следует ограничить объем потребляемой жидкости. За 3 – 4 дня до урографии почек из рациона необходимо исключить продукты, которые способствуют образованию газов в кишечнике.

При необходимости перед процедурой дают активированный уголь или делают очистительную клизму. За несколько дней до урографии почек врач может порекомендовать принимать лекарственные препараты для уменьшения метеоризма и улучшения перистальтики.

Доктора, который будет проводить обследование, необходимо поставить в известность о каких-либо принимаемых лекарственных препаратах.

Оценивается выделительная функция почек, делаются клинические анализы крови и мочи.

Непосредственно перед проведением урографии пациенту необходимо убрать с себя все металлические предметы и драгоценности. При необходимости вводят обезбаливающий или седативный препарат.

Немного отличается подготовка ребенка к урографии почек. Также обязательна диета. За день до процедуры необходимо дать слабительное и сделать клизму.

За несколько часов до манипуляции разрешается дать ребенку небольшой кусочек твердого хлеба и немного мяса. После еды клизму надо повторить.

Огромную важность при проведении урографии почек у детей играет расчет количества контрастного вещества.

При этом учитывают возраст и вес ребенка, наличие сопутствующих осложнений и заболеваний, функциональное состояние мочевыделительной системы и аллергические реакции.

Непосредственно во время проведения урографии детям дают седативный препарат, потому что снимки нужно делать в неподвижном положении.

Как проводится процедура

Пациент снимает с себя одежду и одевает специально подготовленный халат. Затем начинается медленное введение контрастного вещества.

Приблизительно через 1 минуту на ренгтеновском снимке можно получить изображение работающей паренхимы. Это так называемая фаза нефрограммы.

Еще через несколько минут происходит появление контрастного вещества в мочевых путях. Это фаза пиелограммы.

Так, делают несколько снимков: на 7, 15, 25 и 40 минуте выведения контрастного вещества из организма. При отсутствии признаков распределения контраста по почкам производят отсроченный снимок через несколько часов.

Обычно, когда проводится урография почек, делают и снимок мочевого пузыря. Такое исследование с применением контрастного вещества получило название нисходящей цистограммы.

В качестве дополнительного обследования через 25 – 30 минут после начала урографии почек вводят мочегонный препарат. Это позволяет выявить скрытые нарушения в работе мочевыделительной системы.

Для комплексного обследования хотя бы один снимок должен быть выполнен в положении стоя.

Интерпретация результатов

Во время оценки результатов урографии почек смотрят на форму и расположение органов, время выведения контрастного препарата.

Также обращают внимание на внутреннюю структуру паренхимы, лоханки и чашечек почки. Определяют недостаточное наполнение мочой чашечно-лоханочной системы, а также наличие препятствий для нормального оттока урины.

Стоить отметить, что рентгенопозитивные камни проявляются на снимках не сразу. На начальном этапе урографии они затемняются контрастным препаратом.

Поэтому их локализацию определяют на изображениях, сделанных ближе к концу обследования.Если же камень рентгенонегативный, то доктора видят дефект наполнения мочой.

Если же урография почек не показывает движения рентгеноконтрастного препарата, то это может говорить об отсутствии органа, его блокировке вышедшим камнем, тяжелой степени гидронефроза.

promoipochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Зеленоватая моча причины Почечный эпителий в моче у ребенка Фосфаты это Моча красноватого оттенка