Цистоскопия что это

Цистоскопия – это процедура, которая проводится при помощи специального оптического прибора – цистоскопа. Цистоскоп – это длинная трубка, которая оснащена источником света и видеокамерой. Цистоскоп позволяет увидеть внутреннее строение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С помощью цистоскопии можно получить большой объем информации, которая не доступна при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

Цистоскопия – это процедура, которая проводится при помощи специального оптического прибора – цистоскопа

Зачем нужна цистоскопия?

Цистоскопию проводят с целью установления диагноза при следующих состояниях:

  • интерстициальный цистит
  • частые обострения цистита
  • кровь в моче (гематурия)
  • недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря
  • выявление атипичных клеток в анализе мочи
  • необходимость катетеризации мочевого пузыря
  • болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или внутритканевый цистит
  • задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей.
  • камень в мочевых путях
  • необычное образование мочевыводящих путей (полип или опухоль)
  • затрудненное или частое мочеиспускание.

Цистоскопия является не только диагностической процедурой. С помощью цистоскопии можно проводить следующие лечебные манипуляции:

  • удаление опухолей мочевого пузыря
  • разрушение и удаление камней в мочевом пузыре
  • удаление обструкций в мочевом пузыре
  • остановка кровотечения из мочевого пузыря.

Как выбрать специалиста для выполнения цистоскопии?

Врач-терапевт, к которому Вы обратились сначала, может посоветовать Вам уролога, который сможет выполнить процедуру цистоскопии.

Специалист в цистоскопии

Какие вопросы я могу задать своему урологу перед цистоскопией?

  • Удостоверьтесь, что Вы полностью информированы о запланированной цистоскопии, не бойтесь задавать уточняющие вопросы. Это Ваше право знать всю информацию о цистоскопии, так как это является частью информированного согласия.
  • Кромеэтого, Вы должны спросить у врача оподготовке к цистоскопии.Готовьтесь к визиту к врачу – кратко записывайте любые свои вопросы илибеспокойства, чтобы Вы могли их задать врачу.
  • Некоторые лекарства, которые Вы обычно принимаете, можно будет продолжать принимать. Прием других, возможно, придется приостановить. Ваш врач расскажет Вам о лекарствах, которые принимать нельзя. Например, надо применять с осторожностью:

    • аспирин
    • антикоагулянты (варфарин, гепарин)
    • лекарства для лечения артритов
    • обезболивающие препараты
    • инсулин.

Где будет выполняться цистоскопия?

Цистоскопия может быть выполнена в поликлинике или в больнице.

Какова длительность цистоскопии?

Цистоскопию проводят в течение от 5 до 45 минут.

Кто принимает участие в процедуре цистоскопии? 

Цистоскопию обычно выполняют или амбулаторно (в кабинете уролога в поликлинике) или в больнице.

Медицинские работники, которые принимают участие в процедуре цистоскопии:

  • Врач-уролог
  • Анестезиолог – врач, который при необходимости проводит обезболивание и следит за Вашим состоянием во время цистоскопии.
  • Медицинские сестры, которые помогают во время цистоскопии.
  • Патолог (патоморфолог) – если необходимы анализы крови иили исследование образцов, полученных во время биопсии.

Как подготовиться к цистоскопии?

Если цистоскопия будет проходить с обезболиванием, то до цистоскопии необходимо воздержаться от приема пищи. Тип ограничения пищи будет зависеть от вида анестезии, которая будет применена при цистоскопии.

Если при цистоскопии потребуется анестезия, то Вам будет необходима помощь, чтобы вернуться домой. Вам не разрешат сесть за руль автомобиля. Пожалуйста, следуйте всем инструкциям, которые Вам дадут в поликлинике или в больнице.

У Вашего врача могут быть собственные требования к подготовке к цистоскопии. Эти требования должны строго соблюдаться.

Что нужно взять с собой в поликлинику или в больницу, если Вам предстоит цистоскопия?

  • Не берите с собой ценные вещи.
  • Оставьте все драгоценности дома.
  • Возьмите с собой теплую, удобную одежду.
  • Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.
  • Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.
  • Вы можете взять что-нибудь почитать, пока Вы ждете своей очереди.
  • Удалите лак с ногтей и не наносите косметики.

Что будет происходить со мной в поликлинике (в больнице)?

Когда Вы придете в больницу или в поликлинику, медицинская сестра приемного отделения (или регистратуры) оформит медицинские документы – заведет историю болезни или медицинскую карточку.


При поступлении медицинская сестра проводит Вас в палату, расспросит об истории Вашей болезни, о лечении, есть ли у Вас аллергия на лекарства. Вас осмотрит Ваш уролог и получит Ваше согласие на проведение цистоскопии. Если планируется общая анестезия,  до цистоскопии Вас осмотрит анестезиолог.

Ригидная цистоскопия

Этот вид цистоскопии выполняют под местным обезболиванием, общим наркозом или регионарной анестезией, когда седативный препарат вводят внутривенно, чтобы сделать Вас сонливым, и другую инъекцию делают в спину, чтобы обезболить Ваше тело ниже талии. Это вид цистоскопии используют для выполнения биопсии иили удаления поражений мочевого пузыря.

Разновидности ригидных цистоскопов


Разновидности ригидных цистоскопов

Гибкая цистоскопия

При этом виде цистоскопии применяют местное обезболивание, то есть обезболивающий препарат вводят в мочеиспускательный канал (уретру), чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во время цистоскопии Вы бодрствуете, поскольку седативный эффект не требуется.

Фиброцистоскоп

Фиброцистоскоп

Преимущество гибкой цистоскопии в том, что не требуется специальной подготовки, так как не нужна общая анестезия. Однако, если будет найдено поражение мочевого пузыря, при котором потребуется биопсия или удаление пораженного участка, придется повторить цистоскопию еще раз, уже с использованием общего обезболивания.


Строение фиброцистоскопа


Строение фиброцистоскопа

Что можно ожидать во время проведения цистоскопии?

Если будет проводиться гибкая цистоскопия или ригидная цистоскопия только лишь с диагностической целью, то обезболивающее средство будет применено местно (введено в мочеиспускательный канал). Как только обезболивание подействовало, хирург мягко введет цистоскоп в мочеиспускательный канал.

Цистоскопия – осмотр всех стенок мочевого пузыря


Цистоскопия – осмотр всех стенок мочевого пузыря

Поскольку цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал, то Ваш уролог осмотрит его слизистую оболочку на предмет любых аномалий или обструкций. Когда цистоскоп находится в мочевом пузыре, то уролог медленно вводит стерильную воду или солевой раствор, чтобы лучше увидеть всю слизистую оболочку мочевого пузыря. Уролог осмотрит весь мочевой пузырь для выявления любых патологий.


Если потребуется через цистоскоп можно ввести дополнительные инструменты, чтобы сделать биопсию или пролечить, если обнаружено поражение мочевого пузыря. Также при цистоскопии можно получить образец мочи для анализа.

Что произойдет со мной после цистоскопии?  

Непосредственно после цистоскопии Вы будете находиться в послеоперационной палате. Если цистоскопия проходила под общим наркозом или вводились седативные препараты, то Ваше состояние, показатели жизненно важных функций будут контролировать медицинские сестры: измерять кровяное давление, контролировать ритмичность пульса и дыхания. Процесс восстановления после цистоскопии зависит от типа анестезии. Многие урологи требуют, чтобы пациент хотя бы один раз помочился, до того как его отпустят домой. Прежде, чем Вы пойдете домой, Ваш врач обсудит с Вами результаты цистоскопии, план дальнейшего лечения и даст необходимые рекомендации. При выписке Вам дадут ряд инструкций, относящихся к восстановлению после цистоскопии.

В большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни без ограничений в питании, если только Ваш врач не даст других рекомендаций. Врач посоветует Вам пить больше жидкости, для того, чтобы разбавить мочу и уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, например, жжение. Появление некоторого жжения при мочеиспускании после цистоскопии возможно. Можно порекомендовать теплую ванну для уменьшения мочевого дискомфорта.


Через короткий промежуток времени после цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через один или два дня. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу снятия болей после цистоскопии. Так как аспирин и другие обезболивающие препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения. Вам могут назначить антибиотики для уменьшения опасности инфекционных осложнений. Некоторые врачи могут предложить напиток, который уменьшает количество кислоты в моче.

Обратитесь к врачу, если у Вас после цистоскопии есть любой из перечисленных ниже симптомов:

  • лихорадка и/или озноб
  • учащенное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
  • задержка мочи (неспособность помочится)
  • боль в пояснице
  • длительное жжение при мочеиспускании
  • кровь в моче.

03uro.ru

Виды цистоскопов

Современные манипуляционные цистоскопы способны вести видеосъемку в непрерывном режиме и транслировать увеличенную картинку на экране монитора.

Манипуляционные цистоскопы применяются в условиях операционной, для проведения банального осмотра мочевого пузыря вполне подходит смотровой цистоскоп. Смотровая цистоскопия используется гораздо чаще, чем манипуляционная.

Цистоскопы делят на жесткие и подвижные.



Гибкий цистоскоп

Подвижные (гибкие) предпочтительнее использовать для диагностики патологии у мужчин, связано это с особенностями строения мужского мочеиспускательного канала, который имеет, так называемые, анатомические сужения. Гибкий цистоскоп нашел применение в педиатрии.

Необходимо отметить, что вышеописанное не означает, что жесткие цистоскопы совсем не применяют для выполнения цистоскопии у мужчины.

Еще 20-30 лет назад гибкие цистоскопы были редкостью, и цистоскопию выполняли с помощью жесткого цистоскопа.

Жесткий цистоскоп
Жесткий цистоскоп

Для проведения диагностической цистоскопии у женщины вполне подходит жесткий цистоскоп, так как мочеиспускательный канал (уретра) у представительниц прекрасного пола короткий и достаточно широкий.

Эндоскопический инструмент, вне зависимости от структуры, имеет сложное строение. Оптическая система линз, камер, специальных осветительных проводников позволяют добиться четкой визуализации. Помимо этого, к цистоскопу прилагается ряд инструментов: петли, иглы, щипчики, ножницы, захваты, петли и многое другое.

Показания и противопоказания к проведению цистоскопии


Как и любая врачебная манипуляция, цистоскопия имеет свои показания и противопоказания.

Показания к цистоскопии:

• воспалительные заболевания мочевого пузыря,
• гематурия (примесь крови в моче),
• подозрение на специфический процесс в мочевом пузыре: опухоль, мочеполовой туберкулез.

Кроме этого, цистоскопия ответит на ряд вопросов, важных для определения тактики лечения пациента:

1. о степени распространенности опухоли при раке предстательной железы,
2. об источнике кровотечения,
3. о наличии камней в мочевом пузыре, в том числе и на лигатуре,
4. о наличии опухолевых процессов любой этиологии,
5. о присутствии инородных тел.

Противопоказания к цистоскопии:

• разрыв мочевого пузыря,
• разрыв уретры,
• все состояния, сопровождающиеся лихорадкой,
• заболевания костно-суставного аппарата, не позволяющие принять позу, необходимую для проведения процедуры,
• инфаркты, инсульты в острый период.

Как проводится цистоскопия

Цистоскопия у женщин
Цистоскопия у женщин

Цистоскопия у мужчин
Цистоскопия у мужчин

Для проведения смотровой цистоскопии не требуется особенная подготовка, накануне желательно не употреблять в пищу газообразующие продукты: капусту, молоко, фасоль, горох, так как при тугом наполнении мочевого пузыря жидкостью в сочетании с повышенным газообразованием в кишечнике могут появиться болевые ощущения внизу живота.


Введение инструмента в уретру при смотровой цистоскопии несколько дискомфортно по ощущениям, и поэтому допустимо применение различных анестетиков. Особенно это актуально при выполнении цистоскопии у мужчин.

При выполнении операционной цистоскопии применяют общую анестезию.

Положение при цистоскопии
Положение при цистоскопии

Пациенту предлагают лечь на специальное урологическое кресло (напоминает гинекологическое), положение на спине с разведенными ногами. Для опоры ног предусмотрены специальные подставки. Манипуляцию начинают с введения в уретру анестетического препарата, затем вводят эндоскоп. Мочу выводят через специальный канал и заполняют мочевой пузырь раствором фурацилина или используют физраствор. Далее переходят к осмотру полости мочевого пузыря.


Картина при цистоскопии

В конце процедуры выводят жидкость из мочевого пузыря и извлекают эндоскопическую аппаратуру.

genitalhealth.ru

Как проводят цистоскопию мочевого пузыря

Цистоскоп представляет собой трубчатое устройство, оснащенное лампой. Он может быть жестким (стандартным) или гибким.

Для обследования мочевого пузыря цистоскоп необходимо ввести в уретру. Процедура несколько болезненна, поэтому проводят местную, спинальную или общую анестезию. Если показан общий наркоз, который чаще его назначают больным с неустойчивой психикой, пациенту нельзя есть на протяжении 8ч до цистоскопии.

При местной анестезии в уретру до начала цистоскопии вводят раствор новокаина 2% — 10мл или гель с лидокаином. При проведении цистоскопии у мужчин, на пенис под головку накладывают специальный зажим на 5-10мин.

Цистоскоп – аппарат для проведения цистоскопииПациент во время цистоскопии должен находиться в лежачем положении, после введения цистоскопа мочевой пузырь, для обеспечения лучшей видимости наполняют водой или стерильным физраствором – не больше 200мл. После этого врач осматривает мочевой пузырь. Сам осмотр длится 2-10 минут. В целом цистоскопия занимает не больше 45 минут и если использовалась местная анестезия, пациент может сразу идти домой.

В некоторых случаях цистоскопию у женщин, мужчин совмещают с еще одним исследованием – хромоцистоскопией, для проведения которого пациенту вводят внутривенно контраст – 1-3мл раствора индигокармина 0,4%. Делают это для того чтобы изучить из какого мочеточника, с каким интервалом и интенсивностью появится окрашенная моча. Нормой считается, если краситель начнет выделяться в пузырь через 3-5 минут после введения. Если же пройдет более 10 минут, это может указывать на ухудшение почечной функции.

Цистоскопия у детей

Цистоскопия у детей проводится по тому же принципу, что у взрослых, но используют для обследования специальные детские цистоскопы, они намного меньшего диаметра, чем взрослые. Цистоскопию проводят обычно с письменного согласия родителей, для эмоционально возбудимых детей предлагают общий наркоз.

Противопоказания и последствия цистоскопии

Цистоскопия у женщин, мужчин и детей не проводится при наличии острого воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, яичек и простаты, при наличии кровотечения, уретральной лихорадки.

После цистоскопии некоторое время, один или два дня, пациент может ощущать жжение во время мочеиспускания. Кроме этого, существует риск развития инфекции (после цистоскопии часто назначают антибиотики), открытия кровотечения и нарушения целостности стенки мочевого пузыря.

Ввиду того, что у мужчины канал уретры длиннее, чем у женщин, цистоскопия у мужчин – более сложная и в некотором смысле опасная процедура. Степень осложнений зависит от квалификации врача и применяемого цистоскопа – чем он тоньше, тем лучше. Прибор должен пройти простатический отдел, семенной бугорок, шейку мочевого пузыря и уже после этого зайти в мочевой пузырь. При неправильном обращении с прибором цистоскопия может вызвать простатит, цистит, уретрит, воспаление семенного бугорка и пузырьков, нарушение потенции, в частности, утренней эрекции, и отсутствие сексуального желания. Для устранения осложнений необходимо пройти лечение, симптомы эректильной дисфункции преходящи, могут наблюдаться неделю или несколько месяцев.

За медицинской помощью следует обратиться, если после цистоскопии будут наблюдаться озноб, сильная боль в уретре, лихорадка, если мочи при мочеиспускании станет заметно меньше чем обычно.

www.neboleem.net

Что такое цистоскопия?

В большинстве случаев, цистоскопия проводиться в амбулаторных условиях. Прибегают к инвазивному методу диагностики в том случае, когда неинвазинвые методики (УЗИ, рентген) не позволяют установить причину жалоб пациента.


С помощью диагностической цистоскопии можно обнаружить места эрозий слизистых оболочек выделительных органов, выявить полипы, дивертикулы, новообразования, камни в пузыре, а также источник кровотечения.

При необходимости в процессе исследования проводят забор тканей с подозрительных участков для цитологического анализа. Это помогает исключить или подтвердить онкологическое заболевание.

Уролог в ходе эндоскопического обследования может установить стент в закупоренный камнем или сгустком крови мочеточник, удалить полип, бужировать мочеиспускательный канал. Доброкачественные новообразования мочевого пузыря чаще всего устраняются данным способом, что существенно снижает вероятность осложнений и срок нетрудоспособности больного.

С помощью цистоскопа у мужчин выполняется трансуретральная резекция простаты при аденоме. Цистоскопия позволяет удалить небольшие конкременты (камни) из нижних отделов мочеточников, мочевого пузыря, подвести электроды для их дробления, провести первый этап ретроградной урографии.

Показания

Цистоскопия показана в ситуациях, когда:

  • в общем анализе мочи отмечается гематурия без признаков воспаления и болевого синдрома;
  • у больного жалобы на затрудненное мочеиспускание, установить причину которого другими методами невозможно;
  • существует подозрение на опухолевые образования мочевого пузыря, установленные с помощью неинвазивных обследований,
  • требующие детализации и биопсии;
  • в анамнезе хронический или рецидивирующий цистит, плохо поддающийся лечению консервативным путем;
  • боли внизу живота возникают во время мочеиспускания;
  • необходима ретроградная урография;
  • требуется дробление камней.

Основные противопоказания к цистоскопии

Среди главных противопоказаний к проведению цистоскопии выделяют:

  1. Воспалительные процессы мочевыделительной системы в острой фазе, а у мужчин еще и простатит, орхит, эпидидимит.
  2. Травматическое повреждение уретры – частичный или полный разрыв органа.
  3. Нарушенная проходимость различных частей мочеиспускательного канала.
  4. Обильное кровотечение.

Техника выполнения и подготовка к цистоскопии

Цистоскопию должен выполнять квалифицированный специалист совместно со средним медицинским персоналом.

  1. Продолжительность процедуры колеблется в пределах 30-45 минут.
  2. В виду анатомических особенностей строения мочеиспускательного канала есть два варианта цистоскопов – женский и мужской.
  3. Подготовка к цистоскопии заключается в отказе от приема пищи за 8 часов до ее начала.
  4. Непосредственно перед процедурой больной освобождает мочевой пузырь самостоятельно и ложится на кресло.
  5. Обязательным этапом является проведение анестезии (местной, общей, проводниковой).
  6. После введения цистоскопа в мочевой пузырь, врач определяет в нем остаточный объем мочи, заполняет его физиологическим раствором, дабы улучшить радиус обзора.
  7. Если исследование проводилось под местным обезболиванием, по его окончанию, больной может идти домой.
  8. Для маленьких пациентов предусмотрены специальные цистоскопы, имеющие меньшие размеры и диаметр. Техника выполнения цистоскопии должна быть максимально щадящей, чтобы не травмировать обследуемые органы и слизистые оболочки. Подготовительный этап ничем не отличается от такового у взрослых. Перед процедурой врач обязан получить разрешение в письменном виде на исследование у родителей или опекуна. Выбор вида анестезии определяется возрастом ребенка и его эмоциональным состоянием.

В ходе выполнения цистоскопии существует риск травматического повреждения уретры, предстательной железы, перфорации мочевого пузыря в результате некомпетентного обращения с цистоскопом.

В первые несколько дней после процедуры могут отмечаться неприятные ощущения по ходу мочеиспускательного канала, жжение, резь при опорожнении мочевого пузыря.

С целью профилактики вторичного инфицирования органов малого таза назначается антибактериальная терапия коротким курсом.

overhealth.ru