Рентген с контрастом почек

Оценить состояние мочевыделительной системы можно с помощью разных методов: рентгенографии (в том числе с контрастированием), УЗИ, КТ, МРТ, сцинтиграфии. Рентгенологическое исследование почек является распространенным и высокоинформативным способом диагностики заболеваний органов, отвечающих за выведение из организма мочи. Однако только на этом возможности метода не ограничиваются. Рентген почек позволяет также оценить функциональное состояние исследуемого органа.

Конечно, данный диагностический метод не лишен недостатков. Во-первых, он основан на использовании ионизирующего излучения. Во-вторых, исследование проводится с применением рентгеноконтрастных препаратов, обладающих побочными эффектами. Последние варьируют от неопасных, самостоятельно купирующихся расстройств (тошнота, металлический привкус во рту) до тяжелых осложнений (анафилактический шок). Однако при соблюдении мер предосторожности риск нежелательных последствий можно свести к минимуму.

Снимок почек без контраста: информативность и значимость исследования

Органы мочевыделительной системы плохо различимы на обзорной рентгенограмме. Почки отображаются в виде теней бобовидной формы, расположенных на уровне нижних 2-х грудных и верхних 3-х поясничных позвонков. При этом у большинства людей левая почка лежит несколько выше правой. Описанные органы подвижны, смещаются при дыхании и изменении положения тела. Мочеточники на обзорном снимке не видны. Мочевой пузырь может быть различим при определенных условиях: наличии склеротических изменений стенок, содержании в заполняющей его моче солей кальция.

Несмотря на низкую по сравнению с контрастными методами исследования информативность, обзорная рентгенография почек не утратила своего значения и является обычно первым этапом диагностики. Снимок без контраста позволяет судить о расположении, форме, размерах исследуемых органов, помогает оценить их подвижность, выявить рентгеноконтрастные камни и инородные тела. Обзорный снимок предшествует исследованию с контрастированием и дает возможность выбрать проекции для лучшей визуализации выявленной патологии.

Повышение информативности рентгена

Контрастное вещество, позволяющее расширить диагностические возможности рентгенологического метода исследования, — йодсодержащий водорастворимый препарат, выводящийся из организма с мочой в неизмененном виде (урографин, уротраст). Ввести его в кровеносное русло (такой метод исследования называется экскреторная урография) можно двумя способами:

1. Внутривенно струйно.
2. Внутривенно капельно.

Последний способ (инфузионная урография) за счет более медленного и длительного введения контраста позволяет лучше визуализировать паренхиматозную ткань почек, а также чашечки и лоханку. Такое исследование информативно даже при сниженной функции изучаемого органа. Для выполнения урографии у детей до года капельное введение предпочтительнее. При струйном поступлении контраста снимки почек получаются недостаточно четкими из-за «незрелости» нефронов.

Контрастирование почек и мочевыводящих путей выполняется не только путем внутривенного введения препарата. К другим вариантам урографии относятся:

• Ретроградная. Чашечно-лоханочная система заполняется контрастом через катетер, введенный в мочеточник. Необходимость в исследовании возникает в том случае, если экскреторная урография не дает четкого изображения мочевыводящих путей. Однако возможности метода ограничены. Введение катетера может быть затруднено или невозможно при обструкции мочеточника камнем или сдавливании его извне, например, опухолью.
• Антеградная. Контраст вводится через нефростому (дренажную трубку, установленную в почечную лоханку) или при выполнении чрескожной пункции чашечно-лоханочной системы. Этот вариант исследования применяется, если экскреторная урография неинформативна, а ввести контраст ретроградно не получается.

Визуализировать можно и сосуды. Для этого в почечные артерии вводится контрастное вещество. Серия снимков позволяет детально рассмотреть сосуды разного калибра. В начале исследования визуализируются магистральные артерии, затем более мелкие. И наконец, контраст поступает в чашечно-лоханочную систему, позволяя увидеть мочевыводящие пути. Данный метод (ангиография) показан при подозрении на патологию сосудистой системы почек (окклюзию, аномалии развития), а также при выполнении эндоваскулярных вмешательств (стентирования, эмболизации).

Рентген с контрастом не ограничивается только исследованием почек. Данный метод эффективен и для оценки состояния нижележащих отделов мочевыводящих путей: мочевого пузыря (цистография), мочеиспускательного канала (уретрография).

Когда назначается исследование?

Рентген почек с контрастным веществом имеет широкие диагностические возможности. Из перечисленных выше методик наиболее часто применяется экскреторная урография. По сравнению с ретроградной или антеградной она не подразумевает инвазивных процедур: введения катетера, пункции.

Когда делают рентген почек с контрастированием:

• Кровь в моче (макрогематурия).
• Изменения в анализе мочи, сохраняющиеся более 2-х месяцев.
• Подозрение на почечную гипертензию (вариант артериальной гипертонии, причиной которой является патология почек).
• Травма живота и области поясницы.
• Обнаружение на обзорном снимке патологических изменений органов мочевыделительной системы.
• Боль в пояснице и животе.
• Недержание мочи.

Контрастное исследование, таким образом, применяется для выявления аномалий строения, заболеваний и повреждений почек, а также оценки их функции. При необходимости получения дополнительной информации применяются другие методы: ангиография, КТ, МРТ.

Кому нельзя делать рентген?

Рентгенография с контрастированием — более вредная процедура, чем выполнение обзорного снимка. Это связано с сочетанием неблагоприятного воздействия ионизирующего излучения и введенного препарата. Сам по себе рентген нельзя делать только во время беременности. Использование контраста расширяет список противопоказаний. К ним добавляются:

• Непереносимость йода.
• Прием глюкофажа – препарата для лечения сахарного диабета. Его совместное применение с контрастным веществом может стать причиной острой почечной недостаточности.
• Снижение функции почек: острая и хроническая почечная недостаточность.
• Заболевания, влияющие на функциональные возможности почек (например, феохромоцитома).
• Тиреотоксикоз.

С осторожностью следует выполнять исследование у пациентов-аллергиков и больных бронхиальной астмой. Риск развития аллергической реакции на препарат у них значительно выше.

Побочные эффекты контраста

Несмотря на безопасность современных средств, применяемых для рентгенологического исследования почек, полностью исключить риск нежелательных явлений нельзя. Введенный препарат может стать причиной следующих реакций:

• Чувство жара и металлический привкус во рту – наиболее распространенные побочные эффекты, обычно исчезают сами, не требуют оказания помощи.

• Тошнота, рвота.
• Высыпания, кожный зуд.
• Боль, жжение, онемение в области инъекции. Реакция связана с попаданием препарата в окружающие вену мягкие ткани.
• Анафилактический шок.

Последнее осложнение может привести к смерти больного, если помощь оказана несвоевременно или неправильно. По этой причине пациента нельзя оставлять одного после введения контрастного препарата. Набор средств, необходимых для оказания помощи при развитии такого осложнения, должен быть под рукой.

Как готовиться к исследованию?

Подготовка к рентгену почек включает мероприятия, направленные на уменьшение в кишечнике газообразования. Выраженный метеоризм снижает информативность исследования. Чтобы этого избежать, необходимо:

• За 2-3 дня до процедуры ограничить употребление продуктов, стимулирующих газообразование (выпечка, яблоки, черный хлеб).
• Прекратить прием пищи за 8 часов до исследования.
• Для освобождения кишечника желательно сделать две очистительные клизмы – накануне вечером и утром.
• Непосредственно перед процедурой следует опорожнить мочевой пузырь. Выполнение этого условия особенно важно при исследовании нижних отделов мочевыводящих путей, поскольку смешивание контраста с мочой приведет к его разведению и снижению информативности снимка.

Подготовка пациента к рентгенологическому исследованию почек включает также прекращение приема глюкофажа за 2 суток до процедуры. Обязательным является и выяснение показателей креатинина и мочевины. Недостаточность функции почек – противопоказание к выполнению снимков.

Как проводится исследование?

Первый рентгеновский снимок почек – обзорный, без использования контраста. Его возможности и назначение описаны выше. После его выполнения вводят контраст. Средний объем препарата для взрослого человека составляет 40-50 мл. При исследовании почек у детей применяют разные способы расчета дозировки. Наиболее точным методом считается определение дозы в зависимости от площади поверхности тела ребенка:

• 2-4 года (0,6-0,9 м²) – 15-23 мл
• 5-8 лет (0,7-1,1 м²) – 18-28 мл
• 9-12 лет (0,8-1,4 м²) – 20-35 мл
• 13-15 лет (1,1-1,8 м²) – 28-45 мл

Как делают рентген? Все снимки выполняются при задержке дыхания на выдохе через определенные промежутки времени:

• Сразу после введения контраста делается нефрограмма. Препарат на этом этапе скапливается в нефронах, позволяя увидеть на рентгене паренхиму почек. Больной лежит на спине, руки вдоль туловища. Рентгеновский луч направлен на середину расстояния между мечевидным отростком и подвздошным гребнем.
• Через 5 минут. На этом снимке отчетливо видна вся мочевыделительная система. Наиболее удобная проекция – задняя, лежа на спине. Центр кассеты располагается на уровне гребней подвздошных костей.
• Через 15 минут. Выполняется также в задней проекции лежа на спине.
• Через 20 минут. Снимки делают в косых проекциях (левой и правой). Пациент лежит на боку (левом или правом), тело повернуто к поверхности стола под углом 30°, руки подняты к голове, вышележащая нога согнута в колене.
• При задержке контраста делают дополнительные (отсроченные) снимки через 45 и 60 минут.

Снимок в задней проекции стоя делается при подозрении на нефроптоз (опущение почек). Модификацией задней укладки больного является положение по Тренделенбургу с приподнятым ножным концом стола. Такая позиция позволяет задержать контраст в верхней трети мочевыводящих путей и провести расширенный диагностический поиск патологий указанной области.

Лучевая нагрузка при выполнении снимка почек составляет 0,1 и 0,6 мЗв для цифрового и пленочного аппарата соответственно. Рентгеноскопия в настоящее время не считается целесообразной из-за большой дозы облучения. Выполнение серии снимков вместо длительного наблюдения за продвижением контраста в режиме реального времени значительно уменьшает вредное воздействие излучения на пациента.

Что видно на снимке?

Экскреторная урография позволяет обнаружить следующую патологию:

• Аномалии развития: удвоение почки (двойная чашечно-лоханочная система на снимке), удвоение мочеточника, дистопия (аномальное расположение почки).
• Нефроптоз. Отличается от дистопии нормальной длиной мочеточника, выраженной смещаемостью почки при изменении положения тела, отхождением почечной артерии от аорты в обычном месте.
• Киста почки. На рентгене видна как локальное выбухание. При множественных кистах почка увеличена в размерах, имеет волнистый контур.
• Опухоль. Почка увеличена, деформирована, контур неровный.
• Туберкулез. Каверны на снимке видны как локальные выбухания, в паренхиме наблюдаются участки обызвествления.
• Гидронефроз. Почка увеличена за счет расширения чашечно-лоханочной системы, может отмечаться волнистость контура.
• Мочекаменная болезнь. Рентгеноконтрастные камни видны на обзорном снимке. Введение препарата позволяет обнаружить признаки нарушения проходимости мочевыводящих путей: расширение чашек и лоханки, задержку контраста.

При травме почек возможности рентгена ограничены. КТ и УЗИ гораздо информативнее, особенно в диагностике гематом. Экскреторная урография визуализирует повреждения, сопровождающиеся разрывом почки. На снимках видны затеки контрастного вещества в паренхиму органа и окружающие ткани.

Альтернативные методы исследования почек

КТ позволяет увидеть почки даже без ведения контраста, при этом отчетливо визуализируются и соседние органы. Томография делает возможным рассмотреть паренхиму почки, а не только мочевыводящие пути. При экскреторной урографии это можно сделать только на самых ранних снимках – нефрограммах. Введение контрастного препарата при выполнении КТ увеличивает диагностические возможности метода. Такие снимки помогают дифференцировать корковое и мозговое вещество паренхимы и рассмотреть почечные сосуды. МРТ также позволяет увидеть почки без применения контраста. Последний вводится для получения более детальной информации.

Возможность выполнения снимков без контрастирования позволяет применять КТ и МРТ у пациентов с нарушением функции почек. Незаменимы данные методы и в диагностике онкологических заболеваний. С их помощью можно исследовать не только состояние самих почек, но и соседних органов, определить распространенность опухолевого процесса.

УЗИ является хорошей альтернативой рентгенологическим методам, поскольку не подвергает пациента риску облучения, и нет развития побочных эффектов от введенного контрастного препарата. В режиме допплерографии можно рассмотреть сосуды и оценить почечный кровоток. Конечно, по качеству изображения УЗИ уступает КТ и МРТ.

Радионуклидный метод основан на регистрации излучения в почках после введения нефротропного радиофармпрепарата. Исследование применяется главным образом для оценки функции почек (динамическая сцинтиграфия). Однако с его помощью можно исследовать почечный кровоток (ангионефросцинтиграфия) и анатомию органа (статическая сцинтиграфия).

diagnostinfo.ru

Общие сведения

Рентген почек – диагностическая процедура для определения степени поражения лоханок и чашечек, выявления конкрементов, уточнения характера опухолей и состояния протоков. Метод позволяет распознать отклонения на ранних стадиях урологических патологий.

Для получения точных данных требуется подготовка. Рентгенографию проводят в детском возрасте при наличии показаний. Методика имеет ограничения, после устранения которых, можно обследовать проблемные участки.

Рентген бобовидных органов выполняют после других видов обследований, если без применения метода не удается установить точную причину негативной симптоматики, зону локализации, разновидность конкрементов и опухолей. Для повышения информативности обследования во время процедуры используют контрастное вещество, которое хорошо заметно на снимке при воздействии рентгеновского излучения. Контраст позволяет рассмотреть даже самые маленькие дефекты, увидеть состояние сосудов, расширение лоханок, состояние мочевых путей.

Виды рентгенографии

В современной урологии применяют три метода урографии почек. Каждый вид исследования имеет показания и противопоказания, определенную степень информативности. Выбор диагностического метода – задача уролога. Врач учитывает данные анализов и УЗИ почек, возраст, состояние больного.

Что такое диализ почек, в каких случаях и как проводится процедура? У нас есть ответ!

О том, почему болят почки после алкоголя и как с этим бороться узнайте из этой статьи.

Виды урографии:

• обзорный рентген почек. Самый простой метод по сравнению с обзорной и инфузионной урографией. Врач назначает обследование в дополнение к анализу мочи и крови. На черно-белом снимке бобовидных органов можно рассмотреть контуры почек, увидеть крупные опухоли и солевые образования. Метод менее информативен, чем другие виды рентгендиагностики;
• экскреторная урография. Отличие урографии с контрастом от стандартной процедуры – использование специальных веществ. Чаще всего применяют йодосодержащие препараты. Введение контраста позволяет получить снимки высокой четкости, на которых видны мельчайшие детали и состояние естественных фильтров. Внутривенно пациент получает специальный препарат. Постепенно вещество проникает в ткани, заполняет почки и мочевыводящие пути. В этот период врач делает несколько снимков в разных проекциях. Для исключения тяжелой аллергической реакции перед процедурой делают кожную пробу с введением минимального количества (0,1 мл) рентгенконтрастного вещества;
• инфузионная урография. Самый информативный метод рентгендиагностики почечных патологий. Особенности: введение контраста при помощи инфузий (капельным путем). Дозировка вещества выше, чем при экскреторной урографии.

Показания к исследованию парного органа

Рентген почек проводят строго в определенных случаях. Важно помнить о лучевой нагрузке, выполнять диагностику, особенно, с контрастом и рентгеноскопию только при низкой информативности анализов и УЗИ бобовидных органов.

Показания к урографии:

• подозрение на развитие почечной колики;
• накопление камней в почках;
• частое повторение инфекционных заболеваний в мочевыводящих путях;
• в урине выявлена кровь;
• подозрение на аномалии строения бобовидных органов: эктопия мочеточника, удвоение лоханок и чашечек, подковообразная почка, опухолевый процесс, стриктуры в мочевыводящих путях;
• контроль динамики в послеоперационном периоде у пациентов урологических отделений;
• врач подозревает появление солевых образований в мочеточниках.

Противопоказания

Важно знать: рентгенография несет лучевую нагрузку. Доза облучения минимальна, но некоторым категориям пациентов нельзя проводить этот вид диагностики.

Ограничения:

• печеночная и почечная недостаточность;
• беременность;
• лихорадочное состояние;
• период лактации;
• аллергия на йод (для контрастной урографии);
• шоковые состояния;
• склонность к кровотечениям;
• гипертиреоз. Избыточное продуцирование гормонов щитовидной железы – противопоказания для применения контраста на основе йода, обычная рентгенография почек разрешена.

Как подготовиться: рекомендации пациентам

От точного соблюдения правил зависит результат диагностики. Важно очистить кишечник не только от пищи, но и от скопившихся газов, чтобы рентгеновские лучи проникли во все зоны.

Обязательный элемент подготовки – выявление реакции на контраст. Врач выясняет, нет ли у пациента острого ответа на йодосодержащие лекарства. При отсутствии данных перед процедурой обязателен кожный тест. При положительном ответе, подтверждении аллергии проводят рентгенографию без контраста либо используют составы, не содержащие йод.

Рекомендации:

• исключить из рациона все наименования, провоцирующие избыточное газообразование. За два-три дня до рентгена почек нельзя есть черный и серый хлеб, бобовые, свежие фрукты и овощи, орехи, пить газированные напитки и алкоголь. Жидкие блюда, отказ от избытка жиров – оптимальный вариант питания перед процедурой;
• при склонности к метеоризму, заболеваниях желудка, кишечника, печени, желчного пузыря назначают сорбенты. Подходящие варианты: Энтеросгель, активированный и Белый уголь, Полисорб, Семитикон;
• при стойких запорах показы слабительные препараты: перед рентгенографией кишечник должен быть пуст и без высокого содержания газов;
• за сутки больной принимает средство Фортранс либо другой препарат, активно удаляющий со стенок кишечника остатки переработанной пищи с жидкостью и газами;
• перед процедурой возможна постановка клизмы по указанию врача;
• пить воду, чай, молоко, другие наименования перед исследованием запрещено.

Техника проведения процедуры

Врач рассказывает пациенту о ходе процедуры, информирует о причинах, по которым проводится рентгенография, возможных осложнениях при введении контраста. Поле беседы больной подписывает согласие на проведение диагностики.

Дальнейшие действия:

• пациент снимает золотые и серебряные украшения, очки, ремень с пряжкой, другие изделия из металла;
• больной ложится на специальную кушетку (по просьбе доктора также выполняют рентген почек стоя), врач делает снимки в нужной проекции без введения контраста. Обзорная рентгенография – основной или первый этап диагностики (в зависимости от рекомендаций уролога, выдавшего направление);
• по показаниям проводится урография с контрастным веществом: врач вводит препарат в вену, выжидает определенное время, пока состав проникнет в почки и мочевыводящие пути, проводит повторные снимки с контрастом;
• между снимками нужно выдержать интервал. По этой причине обследование растягивается на 40–45 минут, но просвечивание рентгенлучами занимает несколько секунд для каждого изображения.

С рентгеновскими снимками и описанием пациент приходит на повторный прием к урологу. Врач оценивает результаты урографии, при необходимости назначает дополнительные анализы, ставит диагноз, подбирает оптимальный метод лечения.

Возможные осложнения

Во время процедуры у некоторых пациентов развиваются нежелательные реакции:

• жар в области лица;
• тошнота;
• жжение в области введения препарата.

В большинстве случаев дискомфорт развивается при инфузионной и экскреторной урографии, обычный рентген почек не провоцирует дискомфорт в организме. Неприятное состояние достаточно быстро проходит, но при ярко-выраженных признаках, развитии аллергической реакции, появлении крупных красных пятен на коже процедуру прекращают. Медики проводят мероприятия по скорейшему выведению контрастного вещества из организма: форсированный диурез, назначение сорбентов и антигистаминных препаратов.

Узнайте о симптомах правостороннего нефроптоза и о вариантах терапии патологии.

О том, в каких случаях и как проводится стентирование мочеточника написано на этой странице.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/furazolidon.html и прочтите о том, как принимать Фуразолидон для лечения цистита у взрослых и детей.

vseopochkah.com

Виды обследования

Рентгенологическое обследование почек бывают следующих видов:

• обзорный снимок – это общий рентген живота без использования контрастного вещества;
• компьютерная томография – это метод исследования, при котором используются рентгеновские лучи; эффективна при поиске опухолей;
• урография – бывает внутривенная урография (исследование с применением контрастного вещества, которое позволяет оценить наполняемость почек) и экскреторная урография почек (метод, при котором на выводе из почек контраста делают снимки);
• микционная цистография – наблюдение за выходом вещества во время мочеиспускания;
• прямая пиелография – самый лучший метод для визуализации почечных чашек и лоханок; бывает ретроградной (контраст вводят через катетер против тока мочи) и антеградной (введение в почку);
• ангиография – служит для исследования сосудов почек, которые снабжают органы; проводится с использованием контраста; бывает селективной (катетер вводят в почечную артерию), общей (катетер, через который будет поступать контраст, вводят в аорту).

Патологии почек

Рентген почек с контрастным веществом может обнаружить следующие патологии:

• аномалии строения органов мочеполовой системы;
• мочекаменная болезнь (при этом определяется размер камней в почках и их точная локализация, что необходимо для дробления конкрементов);
• степень перекрытия конкрементами мочеточников;
• опущение почки;
• киста в почке или поликистоз;
• различные почечные опухоли, их размеры и локализацию;
• гидронефроз, отёки;
• патологии сосудов почек;
• нефрит (воспаление почек – пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
• травмы почек (разрыв почки, мочеточника или других органов);
• почечная гипертензия;
• туберкулезный процесс в почках.

Выбор метода обследования

Применение контрастного вещества позволяет гораздо более точно исследовать почки. Выявление различного рода патологий становится возможным благодаря такому обследованию. Это более сложный способ, чем обычная обзорная рентгенография. Но зато результаты намного более информативны для доктора.
Выбор методики обследования зависят от показаний и симптомов. В зависимости от того, какой диагноз предполагается врачом, пациенту назначают тот или иной вид обследования. Но подготовка к проведению такого обследования примерно одинакова.

Подготовка пациента

Метеоризм значительно затрудняет проведение обследования. Потому за 2-3 дня до его проведения следует исключить из пищи все те продукты, которые способствуют повышенному газообразованию. К таким продуктам относятся бобовые, сдоба, свежие фрукты и многие овощи (капуста, морковь), газированные напитки, молоко.

Также рекомендуется принимать препараты абсорбенты, которые способствуют снижению газообразования в кишечнике. Людям, страдающим запорами, следует также принять слабительное, которое способствует выведению каловых масс из кишечника. Для лучшего эффекта проводят клизму перед проведением диагностики. Последний приём пищи должен быть за 8-12 часов до исследования.

При большинстве исследований с использованием контраста следует пить много жидкости до его проведения. В зависимости от вида исследования непосредственно перед проведением исследования мочевой пузырь должен быть пустым или полным.

Проведения исследования

Разные виды исследования различны по методике проведения. Длительность процедуры может значительно различаться (от 20 минут до 1,5 часов). Это зависит от целей диагностики. Степень сложности обследования различна. Пациент может стоять, сидеть или лежать.

Введение контрастного вещества также имеет несколько вариантов. В целом контраст не является опасным для пациента, доза облучения минимальна, в организме не остаётся его следов.

Противопоказания

Не все люди могут быть обследованы с введением контраста. Противопоказания следующие:

• аллергия на контраст;
• беременность;
• нарушение сворачиваемости крови;
• почечная недостаточность.

tvoipochki.ru

Показания к рентгенографии почек

Рентген почек назначается как с контрастированием, так и без него. Диагностика необходима в следующих случаях:

• отклонения от нормы показателей в анализе мочи (изменение удельного веса, появление крови, лейкоцитов, солей и других примесей) и крови (креатинин, мочевина);
• признаки заболевания почек (боли в поясничной области, отеки);
• выявление структурных изменений почек, мочеточников и мочевого пузыря на УЗИ;
• почечная колика, диагностика мочекаменной болезни, кист, опухолей;
• постоянно рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыводящей системы;
• травмы почек;
• контроль качества проведенного оперативного лечения.

Противопоказания

Рентген почек, как и большинство аппаратных методик диагностики, имеет противопоказания:

• аллергическая реакция на контрастное вещество (практически все они содержат изотопы йода);
• прошло менее 3 дней после исследования органов ЖКТ с контрастными веществами;
• патология щитовидной железы;
• тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
• прием определенных сахароснижающих препаратов (необходима предварительная консультация эндокринолога);
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• обострение гломерулонефрита;
• имеющееся активное кровотечение, тяжелое состояние пациента.

Беременность, лактация и острый период инфекционных заболеваний – относительные противопоказания. Это значит, что процедура может быть выполнена в случае крайней необходимости, при этом пациенту должны быть разъяснены все ее возможные последствия.

При выраженном ожирении и асците (скопление жидкости в брюшной полости) врач может усомниться в целесообразности рентгеноскопии почек, поскольку эти факторы значительно ухудшают качество снимка и затрудняют диагностику. В таких случаях может быть рекомендована компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Обзорная рентгенография

Для выполнения процедуры пациент раздевается, снимает украшения, которые могут попасть на снимок (обычно это пирсинг пупка), и ложится на специальный стол. Мужчинам для защиты половых органов от излучения на паховую область накладывается специальная свинцовая пластина. Далее пациенту необходимо следовать указаниям врача.

Обзорный рентгеновский снимок, получаемый при обычном исследовании, дает общее понятие о состоянии органа. С его помощью можно увидеть расположение почек, дополнительную почку, если таковая имеется, оценить их контуры и размеры, увидеть крупные образования, некоторые виды камней. Кроме того, на снимке отчетливо видны позвоночник и кости таза, благодаря чему иногда сразу можно дифференцировать причину болей в поясничной области.

Обзорная рентгенография – далеко не самый информативный метод исследования почек, но она дает общую информацию о состоянии органа и помогает составить дальнейший план обследования пациента.

Контрастная рентгенография

Экскреторная урография

В этом исследовании врач тоже получает изображение почек при помощи рентгеновских лучей, однако информативность урографии в разы выше обычной обзорной рентгенографии. Суть метода заключается в том, что перед исследованием пациенту внутривенно вводится контрастное вещество, которое быстро накапливается в моче. Затем делается несколько снимков через определенные промежутки времени (через 5-7, 12-15 и 20-25 минут после введения вещества).

Это исследование позволяет оценить выводящую функцию почек, выявить нарушения в структуре чашечно-лоханочной системы, обнаружить камни, опухоли, полипы, причем не только в почках, но и в мочеточниках и мочевом пузыре.

Перед исследованием с применением контрастного препарата обязательно проводится аллергическая проба, если она оказывается положительной, то проведение процедуры становится невозможным. Во время обследования пациент может испытывать небольшую тошноту, головокружение, жар, возможно небольшое снижение артериального давления. Подобные симптомы допустимы, но должны контролироваться врачом. В случае сильного ухудшения состояния пациента процедура прекращается.

Инфузионная урография

Эта процедура имеет тот же принцип, что и описанная выше экскреторная урография, только контрастный препарат вводится внутривенно не струйно, а капельно. Этот метод позволяет получить снимки наилучшего качества.

Любая урография обязательно выполняется под наблюдением врача, который контролирует состояние пациента и может оказать помощь, если произойдет ухудшение.

Существует еще несколько вариантов введения контрастных препаратов: чрескожно или ретроградно через уретру посредством катетера.

Ангиография почек

Это разновидность рентгеновского исследования сосудистой системы почек, при котором контрастное вещество вводится в их сосуды. Благодаря ангиографии можно выявить сужение просвета почечных сосудов, например, при их атеросклерозе и тромбозе. Процедура выполняется под местной или общей анестезией.

Подготовка к рентгенографии почек

Независимо от типа обследования к нему нужно подготовиться. Основная причина получения недостаточно четкого изображения – скопление газов и каловых масс в кишечнике. Вот поэтому готовиться к исследованию лучше начинать за 2-3 суток.

Из рациона следует исключить продукты, вызывающие повышенное газообразование:

• молочные продукты, особенно цельное молоко и сливки;
• бобовые;
• капуста;
• огурцы;
• виноград;
• черешня;
• свежий хлеб;
• сладости;
• квас;
• газированные напитки и др.

Если у пациента есть склонность к запорам, то за несколько дней до исследования ему назначаются слабительные препараты. Вечером накануне процедуры ужин должен быть легким, если возможно, то лучше от него отказаться вообще. Если есть сомнения в том, что кишечник достаточно очищен, можно сделать очистительную клизму.

Утром обязательно нужно позавтракать, так как в пустом кишечнике тоже образуются газы. Можно съесть тарелку каши, сваренной на воде, бутерброд из белого подсушенного хлеба с сыром и выпить несладкий чай. При необходимости принимаются препараты, снижающие газообразование в кишечнике, и сорбенты.

Если врач на обзорной рентгенограмме хочет визуализировать и мочевой пузырь (этот орган обычно тоже попадает в область исследования), он предупреждает пациента о том, что мочевой пузырь должен быть наполнен. Для этого за 2 часа до начала обследования рекомендуется выпить 1,5-2 литра негазированной воды, несладкого чая или компота и не мочиться.

Конечно, когда речь идет об экстренном исследовании, например, при почечной колике, ни о какой предварительной подготовке речь не идет.

Рентгенография почек – это недорогой доступный вид исследования, который может быть выполнен в любом стационаре или поликлинике, в отличие от дорогостоящих и не везде доступных КТ и МРТ. При этом информации, полученной с его помощью, в большинстве случаев достаточно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

myfamilydoctor.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Желтая моча Почему моча зеленоватого цвета Какие анализы нужно сдать чтобы проверить почки Темная моча причины