Плоский эпителий это

Все железы и слизистые оболочки в различных органах человека покрывает выстилающий поверхность эпидермис, состоящий из различных видов клеток.

В отдельных органах он классифицируется разными видами – сквамозным (плоским) или иными различными структурными видами различных конфигураций, характерных для определенных органов организма. Обнаружение плоского эпителия в моче, в стандартном общем лабораторном исследовании урины — очень частое явление.

Моча человека, проходя своим маршрутом, омывает многие сосуды и органы, входящие в мочевыделительную систему. И обнаружение при ее исследовании одного эпителиального клеточного типа, либо нескольких, помогает врачу конкретизировать патологические процессы.

Ведь именно от видовой принадлежности клеток эпителия, обнаруженных в осадке мочи, зависит какую дальнейшую направленность в диагностике определит врач.

Клетками плоского эпителия покрыты поверхности всех серозных оболочек внутренних органов. Из его клеток состоят определенные отделы почечных канальцев нефрона и малые выводные протоки желез. При прохождении урины по уретральной системе происходит вымывание, либо отшелушивание отдельных частиц покрытия или целых пластов, которые оседают в осадке мочи.

Причины появления плоского эпителия в моче

Присутствие плоского клеточного эпителия в моче почти всегда свидетельствует о воспалительных реакциях в организме. Причины, провоцирующие его могут быть множественными и обусловлены они:

1. Следствием воздействия, вирусов, бактерий или грибковых паразитов, вызывающих воспалительные реакции и поражение полости мочевого пузыря.
2. Дисметаболическими процессами в почечных тканях, вызванными нарушением обменных процессов, приводящих к почечной дисфункции и развитию солевого диатеза (кристаллурии).
3. Следствием фармакологического лечения, спровоцировавшего деструктивные и функциональные нарушения в почках.
4. Различной этиологии уретритами.
5. Урологической мужской проблемой, обусловленной воспалительными процессами в простате.

Интересным фактом является то, что незначительное присутствие клеточного плоского эпителия в женской моче и в мужской, имеют разную интерпретацию результатов. В женской урине такой показатель, вполне нормальное явление, а в мужской – верный показатель проблем мочевыводящей системы.

Норма плоского эпителия в моче у женщин и мужчин

Исследования урины иногда показывают присутствие в ней различных клеточных типов эпителиального покрытия (переходных, почечных либо плоских). Этому способствует отличительные признаки клеток эпителия в различных органах, что и дает возможность для определения того, либо другого диагноза.

При исследовании урины определяется, как видовая классификация клеток эпителия, так и их количественное соотношение. Предварительная диагностика базируется именно на видовой принадлежности клеточного осадка и его количества.

При расшифровке врачом анализов мочи, рассматриваются определенные нормативные показатели. Допустимы небольшие изменения параметров, но у здорового человека, параметры должны соответствовать определенным стандартам.

Норма эпителия в моче:

• у детей 0-1/ Negative;
• у мужчин 0-1-2-3-4-5 в поле зрения.
• у женщин 0-1-2 в поле зрения.

Их выход за рамки установленных нормативов, означает развитие негативных патологий в организме. Контрольные данные (сравнительные) определенного анализа, помогают врачу оценить скорость развития патологического процесса и подобрать соответствующее своевременное лечение.

• В качестве нормы плоского эпителия в моче у мужчин считается от трех до пяти клеток, находящихся в зоне видимости, исследуемой области под микроскопом.
• В норме у женщин, сквамозные клетки в урине не должны присутствовать совсем, либо присутствовать в единичном проявлении. При превышении определенного количества, назначается контрольный анализ, чтобы исключить фактор не верного сбора мочи для исследования.

Можно ли это считать патологией, или это норма, какова причина?

Почему повышен плоский эпителий в моче у женщин?

Количественное нормативное превышение эпителия сквамозного типа в женской урине обычно характеризует патологии в уретральной системе. Но, так как сквамозный вид эпителиального покрытия является влагалищной выстилкой, то появление его в осадке урины вообще не связано урологическими проблемами, а обусловлено слущиванием в процессе сбора материала для анализа. Или попасть в состав урины может из уретрального канала, либо мочевого пузыря.

Благодаря особому анатомическому строению уретральной и половой систем, женщины подвержены повышенной склонности к проявлению патологий в слизистом покрытии тканевых структур почек и развитию реакций воспаления во внутри стеночной структуре мочевого пузыря.

Процессы воспалительных реакций вызывают интенсивное отслаивание клеточной выстилки слизистого покрова, чем и объясняется присутствие большого количества плоских эпителиальных клеток в моче.

Еще до выявления таких признаков в урине отмечаются:

• уменьшение мочевыделения;
• ее помутнение и специфический запах;
• болезненность в нижней области живота;
• частые позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болью;
• присутствием в моче небольших включений кровяных сгустков.

Такие признаки могут быть следствием половых инфекций, молочницы или уретрита, которые при желании, можно быстро вылечить. Или причина может скрываться в длительном течении мезангиопролиферативного гломерулонефрита, вследствие которого, происходит накапливание «А» иммуноглобулина в почках. Это вызывает воспалительные реакции в почечных тканях и функциональные нарушения в органе.

Болезнь отличается медленным течением и может не проявляться годами, так как в начале развития никаких признаков не наблюдается. Обнаруживается лишь после выявления в анализах сквамозных клеточных включений, эритроцитов и белковых соединений. Такая патология характеризуется:

• пенистой и темной мочой;
• отечностью конечностей;
• артериальной гипертензией;
• болевым синдромом в почечной зоне.

К увеличению в женской урине клеточного сквамозного эпителия приводит и продолжительное лечение анальгетиками – «Парацетамолом», «Ибупрофеном», «Аспирином».

Следствием такого лечения становятся – развитие олигурия (количественное снижение мочевыделения), болезненность в почечной зоне, интоксикационные признаки.

Причины повышения плоского эпителия у беременных

Именно состоянием беременности женщин обусловлен повышенный титр плоского эпителия в моче, что вполне характерно и не вызывает особого беспокойства.

В этот период система моче выделения работает в усиленном режиме, женщинам характерны частые мочеиспускания, способствующие слущиванию эпителиального покрова.

В дополнению ко всему, в процессе вынашивания беременности увеличенная матка сдавливает уретральные органы, вследствие чего изменяется их анатомическое положение, поэтому клеточные нормативные показатели в анализах могут незначительно отличаться от норматива.

Вызывает беспокойство превышение норм присутствия в анализах сквамозного эпителия, так как это верный признак развития уретрита, цистита, пиелонефрита.

Воспалительные реакции способны распространяться очень быстро, и принимать соответствующие меры необходимо в экстренном порядке, чтобы обезопасить плод.

• Допустимая норма осадка в моче у беременных не должна превышать 5-ти клеток в зоне видимости. В подобных ситуациях пациентка должна быть под полным контролем врача. Ранняя диагностика поможет устранить причину с минимальными «потерями».

Повышенный плоский эпителий в моче у детей

Эпителиальные клетки в анализах урины обнаруживаются даже у младенцев, это можно объяснить новыми жизненными условиями, когда ребенку необходимо адаптироваться к ним, что считается вполне допустимым явлением.

С ростом ребенка нормативные показатели совершенно изменяются, они не должны превышать одну – три единицы клеточного присутствия в анализе мочи. Количественное превышение означает те же причины, которые характерны взрослым – инфекции и воспаления в мочевыделительной системе.

Воизбежание ошибочного диагноза, сбор урины для исследования должен проходить с соблюдением всех гигиенических правил и стерилизации контейнера для материала.

Резкое повышение в моче у ребенка плоского эпителия свидетельствует о нежелательных изменениях в его хрупком организме:

• Развитии процессов воспаления в мочевой системе, уретрита или цистита.


• Воспалительных реакциях в половых органах.
• Почечных патологиях и обострении врожденных заболеваний почек.
• О нарушениях циркуляции крови в выделительной системе.
• Мочекаменной болезни и повышенном выделением мочой солевых образований.
• О возможных неврологических патологиях, провоцирующих задержку урины в мочевом пузыре.
• О обратном ходе мочи (рефлюксе).
• Спазме мочевыделительной системе и солевых отложений в результате длительной фармотерапии.
• О гнойных процессах, отравлении и иных интоксикационных процессах.

medknsltant.com

Что собой представляет плоский эпителий?

Плоский эпителий в мазке дает очень важную информацию о состоянии слизистой оболочки влагалища и гормональном фоне женщины.

Плоский эпителий представляет собой несколько слоев клеток, которые выстилают внутреннюю поверхность влагалища. Жизнь клеток не долговечна, внутренняя оболочка постоянно самообновляется путем слущивания отживших клеток и замены их на молодые. Благодаря этому процессу, клетки плоского эпителия обнаруживаются в мазках даже у здоровых женщин.

Толщина многослойного плоского эпителия влагалища колеблется в пределах 150-200 мкм. В клетках эпителия часто обнаруживается кератогиалин, аналогичный содержащемуся в клетках многослойного ороговевающего эпителия (клетки кожи). При этом в плоском эпителии влагалища процессы ороговения не происходят.

Клетки плоского эпителия вагины способны накапливать большое количество гликогена, который в процессе обновления слоев плоского эпителия попадает в просвет влагалища.

Зрелый плоский эпителий содержит в себе несколько видов клеток: базальные, парабазальные, клетки составляющие промежуточный слой и клетки, содержащие зерна кератогеалина.

В мазке, взятом из влагалища или шейки матки здоровой женщины, плоский эпителий присутствует в количестве от 15 до 5 клеток в поле зрения.

На количество обнаруженных в мазке клеток плоского эпителия влияют следующие факторы.

1. Употребление гормональных препаратов (глюкокортикостероиды, оральные контрацептивы).
2. Возраст женщины. При вступлении женщины в период менопаузы клетки плоского эпителия могут вовсе исчезнуть из мазка. Происходит это в результате развившегося дефицита эстрогенов.
3. Фаза менструального цикла. В период, когда ведущим гормоном является эстроген, клетки плоского эпителия в мазке обнаруживаются в большем количестве, чем в фазу, когда доминирующим гормоном становится прогестерон.

Как правильно взять мазок?

Во время взятия мазка женщина находится на гинекологическом кресле с разведенными в стороны ногами.

Врач-гинеколог вводит в вагину пациентки гинекологическое зеркало подходящего размера. После этого створки зеркала разводятся для получения доступа к шейке матки.

После осмотра гинеколог берет необходимый материал для исследования специальным инструментом, который называется ложка Фолькмана и помещает его на чистое предметное стекло.

Материал берется из подозрительных на патологические изменения участков слизистой шейки матки и влагалища. Дополнительно берется материал из мочеиспускательного канала.

Каждому мазку на предметном стекле соответствует обозначение: «С» (цервикальный канал шейки матки), «U» (мочеиспускательный канал), «V» (содержимое влагалища).

ВАЖНО ЗНАТЬ! Для получения достоверных результатов исследования необходима специальная подготовка в домашних условиях. За 2-1 день до взятия мазка следует воздержаться от сексуальных контактов. Не рекомендуется также использовать кремы и мази, содержащие спермициды, а также лубриканты. Рекомендовано исключить спринцевания и введение во влагалище каких-либо препаратов.

Перед взятием мазка рекомендуется сделать гигиеническое подмывание и сменить ношенное нижнее белье.

Показания для сдачи мазка

• Покраснение кожи наружных половых.


• Возникновение зуда и дискомфорта в области влагалища.
• Если вагинальные выделения изменились по цвету, объему, консистенции, запаху.
• Профилактический осмотр. Для исключения скрытого развития заболевания у всех женщин во время профилактического осмотра берется мазок для микроскопического исследования, в котором клетки плоского эпителия подвергаются тщательному подсчету.
• Если женщина планирует зачать ребенка.
• Болезненные ощущения внизу живота.
• Лечение антибактериальными препаратами.

Повышенное количество клеток

Обнаруженные в большом количестве клетки плоского эпителия указывают на присутствие воспалительного процесса внутренней выстилки влагалища.

Вагинит – воспаление слизистой выстилки влагалища. На прием к врачу-гинекологу женщину приводят соответствующие жалобы.

• Обильные выделения желтого или белого цвета, создающие ощущение мокрого нижнего белья и раздражающие наружные половые органы. Если возбудителем воспаления влагалища является трихомонада, то выделения приобретают пенистый характер. Может отмечаться запах тухлой рыбы, если причиной вагинита послужила гарднерелла. В этом случае эпителий плоский в мазке содержится в значительных количествах, а среди клеток эпителия обнаруживаются «ключевые клетки».
• Ощущение дискомфорта во влагалище.
• Влагалищный зуд.
• Покраснение кожи больших половых губ.
• Боль во время полового сношения.

Кроме повышенного количества плоского эпителия в мазке могут обнаружиться и возбудители этого заболевания (гонококки, трихомонады, гарднереллы, грибы и другие). В мазке также увеличивается количество лейкоцитов.

ВАЖНО! Предрасполагают к развитию вагинита: не соблюдение личной гигиены, эндокринные расстройства, снижение иммунного статуса, беспорядочная половая жизнь, введение во влагалище различных предметов с целью получения сексуального удовлетворения.

Лечение специфических вагинитов заключается в элиминировании возбудителя из организма путем назначения соответствующих антибактериальных препаратов не только местного воздействия, но и системного. Половому партнеру также необходимо пройти обследование и лечение с целью предотвращения повторного заражения.

Следует отметить, что существует разновидность вагинитов не связанная с наличием какого-либо инфекционного агента. Они могут быть вызваны применением «агрессивного» мыла, термическим воздействием, травмой, слишком усердным спринцеванием. В таком случае лечение сводится к устранению действия фактора, спровоцировавшего развитие воспаления, а также сидячие ванночки с отваром ромашки, спринцевания раствором Хлоргексидина, Диоксидина, Мирамистина, подмывания со слаборозовым раствором марганцовокислого калия.

ВАЖНО ПОМНИТЬ, что длительные спринцевания могут нанести вред микрофлоре влагалища и нарушает его кислотность. Продолжительность спринцеваний не должна быть больше 4-3 дней, а кратность проведения процедуры за сутки не более 2-х раз.

На заключительном этапе лечения назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища (Бифидумбактерин, Вагилак, Биовестин, Лактобактерин).

После адекватно проведенного лечения эпителий плоский в мазке уменьшается до показателей нормы.

Пониженное количество клеток плоского эпителия в мазке

Резкое снижение количества клеток плоского эпителия или их полное отсутствие в мазке говорит о неблагополучном гормональном фоне, а точнее о дефиците эстрогенов.

Такое состояние больше характерно для женщин в период менопаузы.

Эстрогены в организме женщины выполняют очень важные функции.

1. Поддерживают деление эпителиальных клеток, что обеспечивает оптимальную скорость обновления эпителиального слоя влагалища.
2. Создают условия для формирования нормальной микрофлоры влагалища. Достаточное количество эстрогенов способствует поддержанию кислой среды влагалища, так как она необходима для нормальной жизнедеятельности и размножения лактобактерий. Более того, кислая среда влагалища угнетает размножение условно-патогенных бактерий.
3. Поддерживает нормальное кровообращение в стенках вагины.

С наступлением климакса женский организм начинает испытывать недостаток эстрогенов, что отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки влагалища. Она истончается, постепенно снижается скорость обновления плоского эпителия. Происходит защелачивание кислой среды влагалища, что служит благоприятной средой для жизнедеятельности болезнетворных бактерий. Внутренняя вагинальная стенка становится сухой. Развивается еще одна разновидность вагинитов – атрофический (сенильный) вагинит. Он присутствует практически у всех женщин, спустя 7-5 лет от начала климакса.

При возникновении такой разновидности вагинита женщину начинают беспокоить следующие симптомы.

• Жжение, сухость, зуд во влагалище. Во время полового акта эти симптомы усугубляются недостаточным количеством влагалищной смазки, которая в норме обильно вырабатывается при сексуальном возбуждении железами половых органов.
• Может быть появление мажущих кровянистых выделений из вагины. В этом случае необходимо дополнительно сдать мазки из влагалища для цитологического исследования, так как кровянистые выделения из влагалища, особенно после полового акта, могут сигнализировать о наличии новообразования. Цитологическое исследование проводится для обнаружения атипичных клеток, что подтверждает наличие злокачественной опухоли. При отсутствии подобных клеток причиной кровянистых выделений могут стать полипы внутренней поверхности влагалища.
• Учащение позывов на мочеиспускание. Возникающие позывы на мочеиспускание не всегда свидетельствуют о наполненном мочевом пузыре.

При подобном заболевании эпителий плоский в мазке не обнаруживается или наблюдается его пониженное количество.

Во время осмотра гинекологом внутренней поверхности влагалища с помощью зеркал выявляется сглаженная слизистая оболочка. Выполняется кольпоскопия.

Интересное видео:

Дополнительно проводится рН метрия для определения кислотности содержимого влагалища.

Лечение сенильного вагинита направлено на коррекцию недостаточного уровня эстрогенов гормональными препаратами местного действия (Овестин) в виде вагинальных суппозиториев и мазей. Во время полового акта рекомендовано дополнительное использование лубрикантов для предотвращения травм слизистой выстилки влагалища.

vseomatke.ru

ЭПИТЕЛИАЛЬНАЯ ТКАНЬ

Эпителиальная ткань (tdxtus epithelialis) покрывает поверхности тела, выстилает слизистые оболочки, отделяя организм от внешней среды (покровный эпителий), а также образует железы (железистый эпителий). Кроме того, выделяют сенсорный эпителий, клетки которого воспринимают специфические раздражения в органах слуха, равновесия и вкуса. Некоторые авторы называют нейросенсорным эпителием измененные нервные клетки, воспринимающие световые и обонятельные раздражения.

Классификация эпителиев. В зависимости от положения относительно базальной мембраны покровный эпителий подразделяют на простой (однослойный) и многослойный (рис. 11, табл. 4). Все клетки простого (однослойного) эпителия лежат на базальной мембране и образуют один клеточный слой. У многослойного эпителия клетки образуют несколько слоев и лишь клетки нижнего (глубокого) слоя лежат на базальной мембране. Простой (однослойный) эпителий, в свою очередь, подразделяется на однорядный,

Рис. 11. Строение покровного эпителия: А — простой сквамозный (плоский ) эпителий (мезотелий); Б — простой кубический эпителий; В — простой столбчатый эпителий; Г — реснитчатый эпителий; Д — переходный эпителий; Е — неороговевающий многослойный (плоский) сквамозный эпителий

Таблица 4. Характеристика типов эпителия

Окончание таблицы 4

Таблица 5.

или изоморфный (плоский, кубический, столбчатый), и псевдомногослойный (многорядный). У однорядного эпителия ядра всех клеток эпителиального пласта расположены на одном уровне и все клетки имеют одинаковую высоту. У многорядного эпителия ядра клеток расположены на разных уровнях. В зависимости от формы клеток и их способности к ороговению различают неороговевающий многослойный (плоский) чешуйчатый эпителий и ороговевающий многослойный (плоский) чешуйчатый эпителий.

Эпителиоциты отличаются большим разнообразием формы и размеров. В зависимости от формы клеток различают следующие виды эпителиоцитов: чешуйчатые (плоские), кубические, столбчатые (призматические), реснитчатые, жгутиковые, микроворсинчатые. Кроме того, имеются пигментные и секреторные (железистые) эпителиоциты.

Строение клеток различных видов эпителия неодинаково. Однако все они имеют общие структурные особенности. Эпителиоциты полярны — их апикальная часть отличается от базальной. За редким исключением (атипичный эпителий) они образуют пласт, который располагается на базальной мембране и лишен кровеносных сосудов. В эпителиоцитах имеются все описанные выше органеллы общего назначения, их развитие зависит от выполняемой клеткой функции. Так, клетки, секретирующие белок, богаты элементами зернистой эндоплазматической сети, клетки, продуцирующие стероиды, — элементами незернистой эндоплазматичес- кой сети. И в тех и в других хорошо развит комплекс Гольджи. Всасывающие клетки имеют множество микроворсинок, а эпителиоциты, покрывающие слизистую оболочку дыхательных путей, — реснички.

Эти особенности приводятся ниже при описании различных эпителиев.

Покровный эпителий выполняет многочисленные функции. Это в первую очередь барьерная и защитная функции, которые осуществляют все виды эпителия, а также внешний обмен, всасывание (однослойный эпителий тонкой кишки, эпителий — мезотелий брюшины, плевры, эпителий канальцев нефрона и др.), секреция (клетки амниотического эпителия, эпителия сосудистой полоски улиткового лабиринта, большие (гранулярные) альвеолоциты, экскреция (эпителий канальцев нефрона), газообмен (дыхательные альвеолоциты), моторика (осуществляют рес- нички и жгутики).

Некоторые виды эпителия у человека утратили свойство пограничности, например, эпителий желез внутренней секреции.

Подробная морфофункциональная характеристика покровного и железистого эпителиев приводится ниже.

Однослойные эпителии. Простой чешуйчатый (плоский) эпителий

представляет собой пласт тонких, плоских клеток, лежащих на базальной мембране. Лишь в зоне залегания ядер имеются выпячивания свободной поверхности клетки. Эпителиоциты имеют полигональную форму, границы между ними видны при импрегнации солями серебра при световой микроскопии. Плоские эпителиоциты покрывают поверхности серозных оболочек (мезотелий), образуют наружную стенку капсулы почечных клубочков, задний эпителий роговицы. Такие клетки выстилают просветы всех кровеносных и лимфатических сосудов и полостей сердца (эндотелий), просвет альвеол (респираторные эпителиоциты). У некоторых органов простой чешуйчатый (плоский) эпителий лишен ресничек, но имеет большее или меньшее количество микроворсинок. Например, задний эпителий роговицы глаза имеет лишь единичные микроворсинки, располагающиеся над ядром.

Мезотелиоциты, покрывающие серозные оболочки (брюшину, плевру, перикард), имеют полигональную форму, очень тонкую цитоплазму. Их свободная поверхность покрыта множеством микроворсинок, у некоторых клеток имеется по 2-3 ядра. В цитоплазме содержатся единичные митохондрии, небольшое количество элементов зернистой эндоплазматической сети и комплекса Гольджи. Мезотелиоциты облегчают взаимное скольжение внутренних органов и предотвращают образование спаек между ними.

Эндотелиоциты — это уплощенные, удлиненные, иногда веретено- образные клетки с очень тонким слоем цитоплазмы. Ядросодержащая часть клетки утолщена, в результате тело клетки слегка выбухает в просвет сосуда. Клетки соединены между собой простыми (зубчатыми) и сложными межклеточными соединениями (запирающими зонами). Микроворсинки расположены, в основном, над ядром. Цитоплазма содержит микропиноцитозные пузырьки, единичные митохондрии, элементы зернистой эндоплазматической сети и комплекса Гольджи.

Респираторные (дыхательные) эпителиоциты имеют большие размеры (50-100 мкм), их цитоплазма богата микропиноцитозными пузырьками и рибосомами. Прочие органеллы представлены слабо.

Простой кубический эпителий образован одним слоем клеток гексагональной формы, имеющих на срезах, перпендикулярных поверхности, форму, близкую к квадрату. В центре клетки расположено округлое ядро. Апикальная поверхность клетки покрыта микроворсинками. Особенно много микроворсинок на апикальной стороне эпителиоцитов сосудистого сплетения. Различают безресничные кубические эпителиоциты

(у некоторых собирательных трубочек почки, дистальных прямых канальцев нефронов, желчных проточков, сосудистых сплетений мозга, пигментного эпителия сетчатки глаза и др.) и реснитчатые (у терминальных и респираторных бронхиол, эпендимоцитов, выстилающих полости желу- дочков мозга). Передний эпителий хрусталика также представляет собой простой кубический эпителий. Поверхность этих клеток гладкая.

Пигментные эпителиоциты несут на апикальной стороне крупные выросты, содержащие веретенообразные гранулы меланина.

Простой столбчатый (призматический) эпителий широко распространен в организме человека. Он покрывает слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта от входа в желудок до заднего прохода.

Столбчатые эпителиоциты — высокие, узкие, призматические, многоугольные или округлые клетки, плотно связанные друг с другом комплексом межклеточных соединений, которые расположены вблизи поверхности. Округлое или эллипсоидное ядро обычно располагается в нижней трети клетки. Столбчатые эпителиоциты зачастую имеют множество микроворсинок, стереоцилий или ресничек (рис. 12). В цитоплазме находятся многочисленные митохондрии, хорошо развитый аппарат Гольджи, элементы незернистой и зернистой эндоплазматической сети. Микроворсинчатые клетки превалируют в эпителии слизистой

Рис. 12. Строение столбчатых эпителиальных клеток: 1 — микроворсинки; 2 — ядро эпителиоцита; 3 — базальная мембрана; 4 — соеди- нительная ткань (по В.Г. Елисееву и др.).

оболочки кишечника и желчного пузыря. В слизистой оболочке этих органов, помимо микроворсинчатых клеток, имеется множество бокаловидных экзокриноцитов, вырабатывающих слизь. Стенки сосочковых протоков и собирательных трубочек почек и исчерченных протоков слюнных желез также образованы столбчатыми эпителиоцитами, микроворсинок у которых немного. Реснитчатые эпителиоциты в большом количестве встречаются у слизистой оболочки бронхов третьего порядка, бронхиол, матки и маточных труб.

Псевдомногослойный (многорядный) эпителий образован преимущественно высокими клетками с овальными ядрами, которые располагаются на различных уровнях. Все клетки лежат на базальной мембране, но не все они достигают просвета органа. У эпителия этого типа различают 4 вида клеток:

— высокодифференцированные поверхностные эпителиоциты — удлиненные клетки, достигающие просвета органа. Эти клетки имеют округлое ядро и хорошо развитые органеллы, особенно комплекс Гольджи и эндоплазматическую сеть. Их апикальная цитолемма образует микроворсинки, стереоцилии или реснички. Реснитчатые клетки покрывают слизистую оболочку носа, трахеи, бронхов. Безресничные клетки покрывают слизистую оболочку части мужской уретры, выводных протоков многих желез, протоки придатка яичка и семявыносящий проток;

— вставочные эпителиоциты, удлиненные, малодифференцированные, лишенные ресничек и микроворсинок и не достигающие просвета. Эти клетки расположены между поверхностными клетками и соединены с ними межклеточными соединениями;

— базальные эпителиоциты, образующие самый глубокий ряд клеток. Они являются источником обновления эпителия (ежедневно до 2% клеток популяции);

— бокаловидные экзокриноциты, богатые гранулами слизи, залегающие между реснитчатыми клетками.

В эпителии протоков придатка яичка и семявыносящего протока имеются клетки лишь двух видов: поверхностные (со стереоцилиями) и базальные (лишенные ресничек и микроворсинок).

Многослойные эпителии. Неороговевающий многослойный (плоский) эпителий (рис. 13) состоит из трех слоев клеток, среди которых различают базальный, промежуточный чешуйчатый (шиповатый) и поверхностный:

— базальный слой образован относительно крупными призматическими или полиэдрическими клетками, которые прикреплены к базальной мембране с помощью многочисленных полидесмосом;

Рис. 13. Многослойный неороговевающий плоский (сквамозный) эпителий: 1 — поверхностный слой; 2 — шиповатый слой; 3 — базальный слой; 4 — подлежащая соединительная ткань (по В.Г. Елисееву и др.).

— шиповатый (промежуточный) слой образован крупными отростчатыми полигональной формы клетками, отростки которых связаны между собой многочисленными десмосомами, а цитоплазма богата тонофи- ламентами;

— поверхностный слой образован плоскими клетками, многие из которых лишены ядра. Однако эти клетки остаются связанными между собой с помощью десмосом.

Оба первых слоя образуют ростковый (герминативный) слой. Эпителиоциты делятся митотически и, продвигаясь наверх, уплощаются и заменяют слущивающиеся клетки поверхностного слоя. Самые поверхностные клетки превращаются в тонкие чешуйки, которые теряют связи друг с другом и отпадают. Свободная поверхность многих клеток покрыта короткими микроворсинками и мелкими складками. Эпителий этого типа покрывает слизистую оболочку ротовой полости, пищевода, влагалища, голосовых складок, переходной зоны анального канала, женской уретры,

Рис. 14. Строение многослойного чешуйчатого ороговевающего эпителия: 1 — роговые чешуйки; 2 — роговой слой; 3 — блестящий слой; 4 — зернистый слой; 5 — шиповатый слой; 6 — базальный слой; 7 — меланоцит; 8 — межклеточные щели; 9 — базальная мембрана (по Р. Крстичу, с изменениями)

а также образует передний эпителий роговицы. Иными словами, неороговевающий многослойный плоский эпителий покрывает поверхности, постоянно увлажняемые секретом желез, расположенных в субэпители- альной рыхлой неоформленной соединительной ткани.

Ороговевающий многослойный (плоский) чешуйчатый эпителий покрывает всю поверхность кожи, образуя ее эпидермис (рис. 14). У эпидермиса кожи выделяют пять слоев: базальный, шиповатый, зернистый, блестящий, роговой:

— в базальном слое располагаются клетки призматической формы, которые имеют множество мелких отростков, окруженных базальной мембраной. В цитоплазме, расположенной над ядром, находятся гранулы меланина. Между базальными эпителиоцитами залегают пигментсодержащие клетки — меланоциты;

— шиповатый слой образован несколькими слоями крупных полигональных шиповатых эпителиоцитов, соединенных между собой множеством десмосом, располагающихся на отростках. Цитоплазма богата тонофибриллами и тонофиламентами. Оба описанных слоя формируют ростковый слой, клетки которого делятся митотически и продвигаются наверх;

— зернистый слой состоит из чешуйчатых (плоских) эпителиоцитов, богатых гранулами кератогиалина. По мере увеличения его количества клетки медленно дегенерируют;

— блестящий слой обладает сильной светопреломляющей способностью из-за чешуйчатых (плоских) эпителиоцитов, содержащих элеидин;

— роговой слой образован слущивающимися роговыми чешуйками.

Переходный эпителий изменяет свою форму в зависимости от функционального состояния органа. Переходный эпителий, покрывающий слизистую оболочку почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря, начала мочеиспускательного канала, меняет свою форму в зависимости от состояния органа. При растяжении стенок органов эти эпителиоциты становятся плоскими, а их цитоплазматическая мембрана растягивается. При расслаблении стенок органов клетки становятся вы- сокими. Поверхностные клетки полиплоидные, они имеют одно крупное или два мелких ядра. В апикальной части этих клеток расположены комплекс Гольджи, многочисленные, окруженные мембраной веретенообразные везикулы и микрофиламенты. Веретенообразные пузырьки, по-видимому, происходят из комплекса Гольджи. Они подходят к цитолемме, как бы сливаются с ней. У растянутого (наполненного) мочевого пузыря эпителиальный покров не прерывается. Эпителий остается непроницаемым для мочи и надежно предохраняет мочевой пузырь от ее

всасывания. Это обеспечивается, с одной стороны, плотными контактами между клетками (десмосомы) и многочисленными интердигитациями цитолемм соседних клеток, а с другой — множеством утолщений на наружной поверхности цитоплазматической мембраны за счет плотного вещества неизвестной природы — «бляшек», к которым изнутри клетки подходит множество нитей наподобие якорей. При расслаблении стенки пузыря цитоплазматическая мембрана поверхностных клеток становится складчатой, сгибаясь в участках между бляшками. В клетках имеются митохондрии, свободные рибосомы и включения гликогена. Под поверхностным слоем лежат клетки, имеющие форму теннисных ракеток с узкими ножками, соприкасающимися с базальной мембраной. Эти клетки имеют крупное ядро неправильной формы, в цитоплазме расположены митохондрии, умеренное количество элементов эндоплазматической сети и комплекса Гольджи. Непосредственно на базальной мембране лежат мелкие клетки с ядрами неправильной формы и малым количеством органелл. У пустого мочевого пузыря клетки высокие, на препарате видно до 8-10 рядов ядер; у наполненного (растянутого) клетки уплощены, число рядов ядер не превышает 2-3, цитолемма поверхностных клеток гладкая.

Многослойный кубический эпителий образован несколькими (от 3 до 10) слоями клеток. Поверхностный слой представлен клетками кубической формы. Клетки имеют микроворсинки и богаты гранулами гликогена. Под ними расположено несколько слоев удлиненных клеток веретенообразной формы. Непосредственно на базальной мембране лежат полигональные или кубические клетки. Все клетки соединены между собой зубчатыми и пальцевидными межклеточными соединениями, а клетки поверхностного слоя — сложными соединениями. Эпителий этого типа встречается редко. Он расположен небольшими участками на коротком протяжении между многорядным призматическим и многослойным плоским неороговевающим эпителиями (слизистая оболочка задней части преддверия полости носа, надгортанник, часть мужского мочеиспускательного канала, выводные протоки потовых желез).

Многослойный столбчатый эпителий также состоит из нескольких слоев клеток (3-10). Поверхностные эпителиоциты имеют призматическую форму и зачастую несут на своей поверхности реснички. Глубже лежащие эпителиоциты полиэдрические и кубические. Эпителий этого типа встречается в некоторых участках выводных протоков слюнных и молочных желез, слизистой оболочки глотки, гортани и мужского мочеиспускательного канала.

Железистый эпителий. Клетки железистого эпителия (гландулоциты) образуют паренхиму многоклеточных желез и одноклеточные железы. Железы подразделяются на экзокринные, имеющие выводные протоки, и эндокринные, не имеющие выводных протоков и выделяющие синтезируемые ими продукты непосредственно в межклеточные пространства, откуда они поступают в кровь и лимфу; смешанные железы состоят из экзо- и эндокринных отделов (например, поджелудочная железа). Экзокриноциты выделяют синтезируемые ими продукты на поверхность органов (пищевода, кишки, желудка и др.), кожных покровов тела.

Во время эмбрионального развития в определенных участках покровного эпителия дифференцируются клетки, которые впоследствии специализируются на синтезе веществ, подлежащих секреции. Некоторые из этих клеток остаются в пределах эпителиального пласта, образуя эн-

доэпителиальные железы, другие усиленно делятся митотически и врастают в подлежащую ткань, формируя экзоэпителиальные железы. Одни железы сохраняют связь с поверхностью благо- даря протоку — это экзокринные железы, другие в процессе развития теряют эту связь и становятся эндокринными железами.

Экзокринные железы подразделяются на одноклеточные и многоклеточные (табл. 5).

Одноклеточные (экзокринные) железы. В организме человека имеется множество одноклеточных бокаловидных экзокриноцитов, лежащих среди других эпителиальных клеток, покрывающих слизистую оболочку полых органов пищеварительной, дыхательной и

Рис. 15. Строение железистой клетки — бокаловидного экзокриноцита: 1 — клеточные микроворсинки; 2 — гранулы слизистого секрета; 3 — внутренний сетчатый аппарат; 4 — митохондрия; 5 — ядро; 6 — зернистая эндоплазматическая сеть

Таблица 5. Классификация экзокринных желез

половой систем (рис. 15). Железы вырабатывают слизь, которая состоит из гликопротеидов. Структура бокаловидных клеток зависит от фазы секреторного цикла. Функционально активные клетки по форме напоми- нают бокал. Узкое, богатое хроматином ядро прилежит к базальной части клетки (ножке). Над ядром расположен хорошо развитый комплекс Гольджи, над которым в расширенной части клетки находятся конденсирующие вакуоли или просекреторные гранулы, а также множество секреторных гранул, выделяющихся из клетки по мерокриновому типу. После выделения секреторных гранул клетка становится узкой, на ее апикальной поверхности видны микроворсинки.

В процессе синтеза и образования слизи участвуют рибосомы, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи. Белковый компонент синтезируется полирибосомами зернистой эндоплазматической сети, которая в большом количестве находится в базальной части клетки, и с помощью транспортных пузырьков переносится в комплекс Гольджи. Углеводный компонент синтезируется комплексом Гольджи, здесь же происходит и связывание белков с углеводами. В комплексе Гольджи формируются пресекреторные гранулы, которые отделяются и превращаются в секреторные. Количество гранул увеличивается в направлении к апикальной поверхности клетки. Секреция гранул слизи из клетки на поверхность слизистой оболочки, как правило, осуществляется путем экзоцитоза.

Многоклеточные железы. Экзокриноциты образуют начальные секреторные отделы экзокринных многоклеточных желез, которые вырабатывают различные секреты, и их трубчатых протоков, через которые секрет выделяется. Морфология экзокриноцитов зависит от характера секреторного продукта и фазы секреции. Железистые клетки структурно и функционально поляризованы. Их секреторные капли или гранулы сосредоточены в апикальной (надъядерной) зоне и выделяются в просвет через покрытую микроворсинками апикальную цитолемму. Клетки богаты митохондриями, элементами комплекса Гольджи и эндоплазматической сети. Зернистая сеть преобладает в белоксинтезирующих клетках (например, экзокринные панкреатоциты, гландулоциты околоушной железы), незернистая сеть — в клетках, синтезирующих липиды или углеводы (гепатоциты, корковые эндокриноциты надпочечников). Клетки в области их верхушек соединены между собой сложными межклеточными соединениями, между боковыми поверхностями базальных частей имеются широкие межклеточные щели. Базальная цитолемма нередко складчатая.

Синтез белка и выведение секреторного продукта представляют сложный процесс, в котором участвуют различные клеточные структуры: полирибосомы и эндоплазматическая (зернистая) сеть, комплекс Гольджи, секреторные гранулы, цитоплазматическая мембрана. Секреторный процесс происходит циклично, в нем выделяют четыре фазы (Pallade G., 1975). В первой фазе в клетку поступают необходимые для синтеза вещества. В базальной части белоксинтезирующих клеток хорошо видны многочисленные микропиноцитозные пузырьки. Во второй фазе происходит синтез веществ, которые с помощью транспортных пузырьков перемещаются к формирующейся поверхности комплекса Гольджи и сливаются с ней. В комплексе Гольджи вещества, подлежащие секреции (например, белки), сначала накапливаются в конденсирующих вакуолях умеренной электронной плотности, в которых белки концентрируются. В результате конденсирующие вакуоли превращаются в отделенные от комплекса Гольджи электронноплотные секреторные гранулы, расположенные между хорошо выраженными цистернами зернистой эндоплазматической сети. Секреторные гранулы передвигаются в апикальном направлении. В третьей фазе секреторные гранулы выделяются из клетки. В четвертой фазе секреции экзокриноцит восстанавливается.

Возможны три способа выделения секрета. При мерокриновом (эккриновом) секреторные продукты выделяются путем экзоцитоза. Этот способ наблюдается у серозных (белковых) желез. При этом структура клеток не нарушается. Апокриновый способ (например, лактоциты) сопровождается разрушением апикальной части клетки (макроапокриновый тип) либо верхушек микроворсинок (микроапокриновый тип). При голокриновом способе секреции гландулоциты полностью разрушаются и их цитоплазма входит в состав секрета (например, сальные железы).

В зависимости от строения начального (секреторного) отдела различают трубчатые (напоминают трубку), ацинозные (напоминают грушу) и альвеолярные (напоминают шарик), а также трубчато-ацинозные и трубчато-альвеолярные железы, начальные отделы которых имеют и ту, и другую форму (рис. 16).

В зависимости от строения протоков железы подразделяются на простые, имеющие простую, неразветвленную или малоразветвленную форму, и сложные, имеющие несколько начальных (секреторных) отделов. Простые железы подразделяются на простые неразветвленные, имеющие вид трубочки, груши или шарика, и простые разветвленные, имеющие

Рис. 16. Типы экзокринных желез: I — простая трубчатая железа с неразветвленным начальным отделом; II — простая альвеолярная железа с неразветвленным начальным отделом; III — простая трубчатая железа с разветвленным начальным отделом; IV — простая альвеолярная железа с разветвленным начальным отделом; V — сложная альвеолярно-трубчатая железа с разветвленными начальными отделами (по И.В. Алмазову и Л.С. Сутулову)

вид раздвоенной или утроенной трубочки, или ацинуса, или альвеолы. К простым трубчатым неразветвленным железам относятся собственные железы желудка, кишечные крипты, потовые железы, к простым альве- олярным неразветвленным — сальные. Простые трубчатые разветвленные — это пилорические, дуоденальные и маточные железы, простые альвеолярные разветвленные — мейбомиевы железы.

Сложные железы подразделяются на трубчатые (железы полости рта), трубчато-ацинарные (экзокринная часть поджелудочной железы, слез- ные, околоушные, крупные железы пищевода и дыхательных путей); трубчато-альвеолярные (поднижнечелюстная) и альвеолярные (функционирующая молочная железа). Железы вырабатывают белковый секрет (серозные железы), слизь (слизистые) или смешанный секрет.

Секреция липидов сальными железами включает синтез, накопление и выделение жирных кислот, триглицеридов, холестерола и его эфиров. В этом процессе участвуют незернистая эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи, митохондрии. В клетках сальных желез вместо типичных секреторных гранул имеются липидные капли. Первичные липидные вещества появляются в пределах везикул комплекса Гольджи, количество везикул увеличивается. Они образуют липидные капли, некоторые из них ограничены тонкой мембраной. Капли окружены элементами незернистой цитоплазматической сети.

yamedik.org

Основные виды эпителия

Эпителиальная ткань подразделяется на несколько видов:

• Однослойный эпителий. Этот вид, в свою очередь, подразделяется на плоский, кубический, цилиндрический, каемчатый.
• Многослойный эпителий. К этой группе относятся плоский неороговевший, плоский ороговевший, переходный, железистый, а также редко встречающийся цилиндрический и кубический.

Чаще всего встречается понятие «плоский эпителий». Часто при прохождении медицинских осмотров во время сдачи анализов проводится анализ на наличие плоского эпителия в моче и мазке. В зависимости от результатов таких обследований на наличие плоского эпителия врач может сделать заключение о состоянии здоровья пациента, определить нарушения в работе внутренних органов и назначить лечение. У здорового человека показатели содержания плоских эпителиальных тканей находятся в пределах определенных разрешенных показателей, а при наличии заболевания – такие параметры могут быть превышены в несколько раз.

Плоский эпителий в моче

При проведении общего анализа урины, медиками может быть обнаружено наличие плоских видов эпителиальной ткани. Может ли это считаться нормой или это патология, которая должна вызвать у пациента тревогу?

На самом деле наличие плоского эпителия в моче человека может свидетельствовать о присутствии воспалительного процесса, протекающего в мочеполовой системе, особенно, если эти процессы начались сравнительно недавно.

Плоские эпителиальные ткани в моче характерны при наличии следующих заболеваний:

• Простатит
• Цистит
• Нефропатия дисметаболической природы, возникающая на фоне нарушений обмена веществ
• Нефропатия, развивающаяся на фоне лекарственной терапии, то есть фармакологического характера

Характерно то, что наличие какого-то количества плоского эпителия в моче женщин вполне допускается и не всегда указывает на развитие заболевания, тогда как аналогичные показатели у мужчин однозначно свидетельствуют на наличие уретрита в мужском организме.

При общем анализе мочи рассматривается сразу несколько параметров уретры, которые могут меняться, но при этом такие характеристики для здорового организма должны быть в пределах установленных физиологических норм. При нарушении этих интервалов врач может констатировать присутствие какой-либо патологии или заболевания и проводить в дальнейшем неоднократный сравнительный анализ, чтобы оценить прогрессирование заболевания, вовремя корректировать процесс лечения и принимать адекватные меры.

Для мужчин норма содержания плоской эпителиальной ткани сводится к полному отсутствию клеток эпителия при исследовании под окуляром микроскопа, то есть, конкретно той области, в которой проводится исследования. Допускается показатель в 3-5 клетки, но не более.

Для женщин такая форма эпителиальной ткани должна быть зафиксирована в единичном случае, а лучше всего, совсем отсутствовать. Часто женщинам медики могут назначить повторные анализы для подтверждения первичных результатов из-за того, что существует высокая вероятность недостоверности результатов по причине неправильной подготовки к сдаче анализов и сбора урины.

Плоский эпителий в мазке

Многие женщины знакомы с цитологическим обследованием. Именно при таком виде анализов производится исследования на наличие плоского эпителия. При этом не следует радоваться тому, что плоский эпителий при исследовании мазка не был обнаружен. Это может быть четким свидетельством того, что в организме женщине имеет место быть серьезный гормональный сбой, причиной которого может быть недостаток женских гормонов и превышение содержания мужских гормонов.

Еще одной причиной отсутствия плоских эпителиальных тканей медики считают отмирание клеток и нарушение процессов регенерации. Такое явление может сопровождать очень серьезные заболевания, например, дисплозию шейки матки. Опасность этого заболевания заключается в том, что оно может спровоцировать появление и развитие раковых клеток и, как следствие, появление серьезного онкологического заболевания.

Превышение нормы эпителия в мазке – тоже достаточно серьезный сигнал для тревоги и признак того, что надо срочно принимать меры. Такие факторы могут отмечаться при развитии в организме воспалительных процессов, вызванных инфекциями.

Появление ороговевших клеток плоского эпителия может быть спровоцировано не только дисфункциями органов мочеполовой системы. Такие явления характерны при развитии доброкачественной мастопатии, когда клетки начинают активно делиться и размножаться, провоцируя подобным образом появление патологий и в других органах.

anatomus.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Узи почек с контрастом Красная моча у мужчины Хлопья в моче у женщин причины Моча мутного цвета