Обзорная урография почек

При жалобах пациента на тянущие боли в пояснице, а также на затрудненное мочеиспускание, что позволяет заподозрить проблемы урологического характера, обычно в числе прочих методик обследования одной из первых назначается обзорная урография. Несмотря на появление различного новейшего медицинского оборудования, этот достаточно давно известный вид рентгенологического обследования почек и всей мочевыделительной системы в целом по-прежнему остается наиболее результативным. Иногда лишь его данные дают возможность врачу максимально быстро поставить человеку точный диагноз и назначить необходимые лечебные процедуры.

Что такое урографическое обследование

Урографией называется рентгенологическое обследование почек и всей мочевыделительной системы в целом на предмет выявления ее состояния и определения причин, препятствующих ее нормальной работе. Известно несколько разновидностей такого рода диагностических исследований.

В зависимости от целей, оно может быть:


  • инфузионным, при котором в вену пациента капельным способом вводится контрастный препарат. Рентгеновские снимки при этом делаются в несколько этапов, и вся процедура занимает достаточно большой отрезок времени;
  • контрастным, или внутривенным. Этот вид также предполагает введение в кровоток какого-либо контрастного препарата: Кардиотраста, Урографина, Визилака. Выбирая то или иное наименование, врач ориентируется на такие показатели, как минимальная токсичность и максимальная рентгеноконтрастность. Внутривенная урография обычно проводится при подготовке к оперативному вмешательству на почках;
  • обзорным. Обзорная урография, как и следует из названия, представляет собой стандартное обследование общего плана. Она дает возможность обнаружить наиболее крупные конкременты – так на языке специалистов именуются образования, характерные для мочекаменной и почечнокаменной болезни. На снимке видны и другие органы брюшной полости, а также поясничный отдел позвоночника.

Однако в целом информативность этого метода достаточно низка, поэтому в случае возникновения подозрений на наличие мелких камней, не замеченных на обзорном снимке, после него назначают процедуру с использованием контрастного вещества.

Также обзорная методика позволяет наблюдать месторасположение почечной пары, мочеточников и мочевого пузыря, определять их размеры и форму, что помогает диагностировать такую патологию, как опущение этих органов.

Показания к применению


Будучи относительно простой и кратковременной по сравнению с другими методиками, она сравнительно легко переносится большинством пациентов, в том числе детьми.

Показаниями к ее применению может служить подозрение врачей на наличие следующих заболеваний:

  1. Врожденные аномалии строения почек, мочеточников и мочевого пузыря.
  2. Приобретенные деформации, обусловленные развитием разнообразных патологических процессов.
  3. Опухолевые новообразования различной этиологии, развивающиеся в этой области, – как злокачественные, так и доброкачественные.
  4. Мочекаменная и почечнокаменная болезнь.
  5. Хронические воспалительные процессы, приводящие к изменению структуры почечной паренхимы – например, туберкулезная инфекция.
  6. Изменение расположения данных органов в брюшной полости по сравнению с нормой.

Несмотря на невысокую информативность, методика все же позволяет специалистам обнаружить все эти патологии в общих чертах, и в зависимости от результатов сделать выводы о необходимости применения более углубленных способов обследования и лечения.

Подготовка и проведение процедуры

Подготовка к обзорной урографии включает предварительное соблюдение определенной диеты, исключающей из рациона такие продукты, как:

  • хлеб и макаронные изделия;
  • картофель;
  • фасоль, горох;
  • пресное молоко.

Все это усиливает процессы метеоризма и приводит к вздутию кишечника. Устранить подобные процессы поможет активированный уголь либо Полифепан.

Накануне придется отказаться от ужина, а утром в день проведения процедуры также желательно обойтись без еды и питья. При возникновении острой необходимости, можно выпить немного несладкого чая – большое количество жидкости способствует метеоризму. Принимая во внимание необходимость подобных ограничений, процесс обычно проводят в первой половине дня.

Если процесс проходит впервые и пациент слишком нервничает, допустимо принятие легкого успокаивающего. Чтобы оно проводилось по правилам, от больного (либо его родителей, когда речь идет о ребенке) требуется письменное согласие на процедуру. При наличии аллергических реакций на те или иные химические вещества необходимо предупредить об этом врача.

Как проводится обследование? Человек принимает вертикальное положение, а пучок рентгеновских лучей направляется ему на поясницу, примерно в район третьего-четвертого позвонка поясничного отдела. Все остальные части тела – грудную клетку, половые органы, ноги – закрывают специальным фартуком с вшитыми свинцовыми пластинами, предохраняющими от облучения. Весь процесс занимает не более пяти минут, после чего человек может одеться и выйти из кабинета.

pochki2.ru

Общая информация


внутривенная урография

Рентгенологическое исследование позволяет выявить нарушения в работе важных органов, выполняющих экскреторную, фильтрационную и выделительную функцию. Для более полной картины негативных изменений вначале врач вводит контрастное вещество, далее проходит обследование. При обзорной урографии внутривенное введение препаратов не проводят. Исследование разрешено в любом возрасте, осложнений и серьёзного дискомфорта во время процедуры нет.

Преимущества современной методики:

  • даёт достоверные данные о степени поражения почек, виде патологии;
  • на снимке хорошо видны паренхимальные структуры, конкременты, чашечно-лоханочная система;
  • показывает стадию заболевания, качество работы почек;
  • не доставляет пациенту болевых ощущений;
  • отсутствует травмирование тканей;
  • подходит для выявления различных патологий, в том числе, врождённых;
  • побочные реакции проходят достаточно быстро, тяжёлых осложнений нет;

  • хорошо заметны очаги воспаления;
  • процедуру назначают как взрослым, так и детям;
  • несколько видов исследования позволяют врачу подобрать оптимальный вариант для уточнения характера патологии у конкретного пациента;
  • подготовка несложная, не нужен приём дорогостоящих препаратов;
  • во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
  • урография – высокоинформативный метод диагностики с достоверными результатами.

лечение пиелонефритаПосмотрите подборку самых эффективных методов лечения пиелонефрита в домашних условиях.

О полезных свойствах и противопоказаниях почечного сбора трав прочтите по этому адресу.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

  • мелких и крупных камней в почках;
  • опухолей доброкачественного и злокачественного характера;
  • гломерулонефрита;
  • пиелонефрита;
  • гипертензии, возникающей на фоне почечных патологий;
  • гидронефроза;
  • причин гематурии;
  • туберкулёза почек;
  • врождённых патологий строения отделов мочевыделительной системы;
  • инфекционных болезней, протекающих в органах мочеполовой системы;
  • структурных нарушений в тканях важных органов;
  • контроля проблемных участков при почечных коликах;
  • для уточнения состояния органов после операции на почках.

Противопоказания

ретроградная урография

Обзорная, экскреторная и контрастная урография подходит не всем пациентам. Перед исследованием доктор выясняет, есть ли ограничения для конкретного человека. Пациент обязан сообщить урологу обо всех хронических патологиях, непереносимости определённых веществ, беременности.

Урографию не проводят в следующих случаях:

  • острая либо хроническая почечная недостаточность;
  • феохромоцитома;
  • склонность к кровотечениям;
  • тиреотоксикоз, другие патологии щитовидной железы;
  • низкая свёртываемость крови;
  • беременность;
  • тяжёлые формы почечных либо печёночных заболеваний;
  • приём лекарства Глюкофаг во время терапии диабета;
  • аллергические реакции на контрастные препараты йода;
  • кровотечения различного рода;
  • период грудного вскармливания.

Что делать, если врач запрещает делать урографию? Альтернатива – более безопасные методы исследования: КТ, МРТ, УЗИ почек. Эти методики дают достоверные результаты, хотя информативность урографии выше.

Виды рентгенологического обследования


Рентгенологическое исследование проводится разными способами. Выбор метода – компетенция уролога. Доктор подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным видом исследования для уточнения данных, получения более подробной картины внутренних почечных структур.

Урография обзорная

экскреторная урография подготовка пациента

Особенности:

  • стандартное рентгеновское исследование, контрастное вещество медики не применяют;
  • метод даёт общую картину патологий, позволяет выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции, опухоли;
  • обзорная урография показывает состояние почек с верхнего отдела до нижнего – начала уретры (мочеиспускательного канала);
  • на снимках врачи видят кости скелета, форму, расположение, тени почек, состояние других органов мочеполовой системы.

Экскреторная урография почек

Характерные особенности:

  • большинство рентгеновских снимков медики делают в момент выведения контрастного вещества;
  • метод позволяет достоверно оценить выделительную функцию важных органов, определить скорость наполнения мочевого пузыря, почечной лоханки;
  • во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма, расположение;
  • экскреторный вид исследования назначают для выявления опухолей, кисты в почках;
  • метод даёт представление о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

подготовка к экскреторной урографии

  • для изучения почек и мочевого пузыря применяют контрастное вещество, которое вводят внутривенно;
  • методика основана на фильтрационной почечной способности, выведении переработанных материалов, выделении продуктов метаболизма;
  • в качестве рентгенконтрастного вещества выбирают препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст;
  • после введения компонентов пациент нередко ощущает жар в теле, жжение в вене, тошноту, металлический привкус во рту. Побочные эффекты исчезают через несколько минут;
  • контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, далее – через 5 минут, спустя 7 минут после внутривенного введения специального препарата;
  • методика показывает лоханки, мочеточники, почки, простату, камни, кисты, опухоли. На снимках заметен гидронефроз, гиперплазия предстательной железы, патологическое растяжение либо сморщивание органов мочеполовой системы.

Как подготовиться: основные правила

При записи на урографию доктор даёт рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.

Основные правила подготовки к урографии:

подготовка к внутривенной урографии

  • за три дня до урографии пациент должен отказаться от пищи, провоцирующей повышенное газообразование: бобовых, свежей капусты, газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, сырых овощей;
  • при склонности к метеоризму важно принимать активированный уголь 1 раз на день в необходимом количестве (на килограмм веса – 1 таблетка);
  • обязательно сделать пробу для уточнения аллергии на рентгенконтрастное вещество: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другие. Если ранее были случаи негативного ответа на перечисленные препараты, то пациент обязан предупредить медиков о нежелательных проявлениях;
  • не позже, чем за 8 часов до рентгенологического исследования, нужно поесть, на протяжении суток слишком много жидкости пить не стоит;
  • утром в день процедуры употреблять пищу нельзя;
  • в кабинете пациент снимает металлические изделия, украшения, по указанию доктора опорожняет мочевой пузырь;
  • при нервозности, боязни неприятных ощущений незадолго до урографии разрешено принять седативное (успокаивающее) средство.

анализ мочи по зимницкомуУзнайте о том, как собрать анализ мочи по Зимницкому и что показывают результаты.

О том, как лечить мочекаменную болезнь у мужчин при помощи диеты написано на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html и прочтите инструкцию по применению капель Уролесан.

Как проводится процедура

Особенности исследования:

  • как проводится урография? Первый этап – обзорная урография, далее – экскреторная;
  • продолжительность процедуры зависит от степени тяжести патологии, выявления конкрементов, количества камней, других факторов (индивидуальных особенностей человека);
  • обзорную урографию делают в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий эти области закрывают тяжёлыми фартуками с защитными пластинами. Пучок рентгеновских лучей врач направляет на зону 3 и 4 позвонка;
  • для проведения внутривенной урографии с рентгенконтрастым веществом пациент ложится на специальный стол, доктор вводит в вену препарат. Начало процедуры иногда сопровождается неприятными ощущениями, спустя непродолжительное время дискомфорт исчезает;
  • постепенно контраст проникает в почечную ткань, мочеточники. При экскреторной урографии делают снимки с определённым интервалом. Один снимок обязательно назначают «стоя», остальные – в положении «лёжа»;
  • при наличии показаний делают отсроченные снимки через несколько часов после наполнения тканей контрастным веществом;
  • стандартная продолжительность процедуры – от 30 до 60 минут;
  • после исследования пациент может заниматься привычными делами, есть, употреблять жидкость.

Побочные эффекты

При обзорной урографии дискомфорт не проявляется, неприятные ощущения на непродолжительный период возникают в момент введения рентгенконтрастного вещества. По истечении нескольких минут побочные эффекты исчезают.

Врач обязан предупредить пациента о возможных негативных ощущениях:

  • жжение в вене в первую минуту;
  • тошнота;
  • неприятный привкус во рту;
  • головокружение;
  • чувство жара в теле.

Для скорейшего выведения рентгенконтрастного вещества пациент после процедуры должен пить больше молока, натуральных фруктовых соков, некрепкого зелёного чая.

vseopochkah.com

Что собой представляет урография?

Начнем с того, что само слово «урография» состоит из двух понятий, которые и отвечают на поставленный вопрос. Первое слово — «уро», «урина» — это моча, второе — «графия» — изображать, писать. Это такой рентгенологический метод исследования мочевой системы, при котором оценивается ее состояние. Болезней выделительной системы множество, поэтому экскреторная урография почек показывает, какие отклонения от нормы присутствуют в каждом конкретном случае.

Показания к проведению исследования

Для того чтобы убедиться в поражении почек или мочевых путей, врачи назначают обследование. Чаще всего его делают при подозрении на следующие заболевания:

  • аномалии развития мочеточников и почек;
  • гематурия неизвестной этиологии;
  • камни в мочеточниках и почках;
  • такие частные болезни почек, как пиелонефрит, гидронефроз, туберкулез, гломерулонефрит, гипертензия нефрогенная и другие;
  • опухоли почек;
  • травмы почек.

Также с помощью такого исследования, как урография почек, можно посмотреть состояние брюшной полости на предмет изучения состояния органов пищеварительной системы.

Противопоказания к проведению процедуры

урография почек подготовка

Как бывает и в других случаях, это обследование оказывает отрицательное воздействие на некоторых людей. Экскреторная урография почек не рекомендуется для больных, имеющих такие патологии, как почечная и печеночная недостаточность. Противопоказано исследование для пациентов, перенесших инсульт и инфаркт миокарда. Отдельной группой недопущения к процедуре являются беременные женщины. Урография почек при беременности женщинам противопоказана, так как проходящие лучи могут стать причиной развития у ребенка аномалий.

Очень редко бывают осложнения после проведения исследования, такие как крапивница, анафилактический шок и ларингоспазм, это нужно учесть при назначении урографии аллергикам.

Каким образом происходит исследование?

экскреторная урография почекПри проведении этого исследования человеку внутривенно вводится рентгеноконтрастное вещество. При этом пациент должен находиться в горизонтальном положении. Для урографии используют специальное вещество — сергазин, в дозировке 40 мл на 40% р-ра, также часто используют кардиотраст (в 35% р-ра 20 мл) или какое-либо другое контрастное вещество. Препарат медленно вводится в вену, затем делаются 3-5 снимков в области мочевых путей и почек. Для этого рентгеновская трубка должна располагаться строго посередине между пупком и лобком. Начинать делать первый снимок можно уже через 10 минут после внутривенной инъекции. Затем специалист смотрит динамику изображения картинки на экране. Если картинка хорошая, снимки можно делать через 20 минут, 40, 60, а также через 2 часа.

Что показывает обзорная урография почек?

обзорная урография почекИсследование является очень информативным для врача. При проведении подобных исследований рентгеновские лучи проходят сквозь структурные элементы организма. С помощью электромагнитного излучения на специальной пластине появляется негативное изображение. Здесь специалист смотрит плотность ткани или органа — чем светлее картинка на пленке, тем она выше. Урография почек позволяет изучить их выделительную способность. Кроме того, здесь хорошо видны размеры морфологических элементов: чашечек, лоханок. На пленке видно, есть ли камни, где они располагаются, успели ли они вызвать в мочеточниках и почках изменения. Также с помощью этого исследования можно определить гидронефроз, различного рода опухоли, туберкулез почек. Урография содержательно отображает процессы и выполняемые функции здоровой почки, если вторая повреждена. После проведения исследования специалист сопоставляет результаты урографии и другие клинические данные. Если почки нормально функционируют, есть хорошая уродинамика, то исследование может закончиться уже через 30 минут. Однако бывают случаи, когда оно затягивается до 24 часов после введения специального вещества.

Для дополнительного исследования резервных возможностей почек на основе введенного рентгеноконтрастного вещества через 20 мин вводят фуросемид (40 мг). Эта специальная методика, которая называется фармакоурографией, позволяет определить дилатацию верхних мочевых путей, то есть скрытые нарушения, спровоцированные сложными заболеваниями. Для этого фуросемид необходимо растворить в изотоническом стерильном растворе хлорида натрия.

Урография почек: подготовка к ней

Перед исследованием важно внимательно отнестись к рекомендациям врача. Чаще всего процедура подготовки проходит одинаково для всех, существуют, конечно, исключения. Рано утром, перед мероприятием, больной ест жареный белый хлеб, а также мясо. После этого обязательно ставят человеку очистительную клизму. Каких-то еще специальных подготовительных действий не требуется.

урография почек у детей

До проведения процедуры необходимо обсудить с врачом все волнующие вопросы. Например, как воздействуют лучи на организм человека, или какое количество рентгеновских исследований в определенный период времени безопасен для организма. Некоторые даже ведут учет подобных исследований, чтобы предоставить специалисту точную информацию о себе. Обязательно нужно сообщить о наличии беременности у вас или подозрении о том, что она может быть.

Урография почек у детей проводится без особых отличий от обычного исследования для взрослых. Но здесь есть некоторые нюансы. Очень важно правильно определить дозу контрастного вещества. Она зависит от возраста ребенка, его массы тела, функционального состояния печени и почек. Есть разграничения по возрасту и для детей: от нескольких месяцев до одного года назначают по 3 или 4 мл вещества, а от года до трех лет — 2-3 мл. Так как маленькие детки не могут долго выдержать исследование, то для них урография проводится с минимальными временными диапазонами: от 1 минуты до 40 — это для детей до трех лет. Для более старших этот диапазон растягивается до 60 минут.

fb.ru

Общие сведения

Проводится урография под тщательным присмотром врачей.

Урография или цистография — это рентгенограмма, цель которой изучить изменения в почках или выявить мочекаменную болезнь. В почку вводится вещество, которое при рентгене начинает светиться. Когда почка начинает его выводить, то оно попадает в мочевыводящие пути, и на рентгене их становится хорошо видно. Таким образом, урография показывает всю мочеполовую систему. Этот метод в прошлом был очень популярен из-за отсутствия других технологий. Процедура очень неприятная и не гарантирует 100% результата. Поэтому ее заменяю альтернативными методами диагностики.

Вернуться к оглавлению

Что показывает?

С помощью этой методики оценивают:

  • размер;
  • контур;
  • положение;
  • форму;
  • состояние мочевого пузыря и мочеточников.

Эти показатели очень важны для установления правильного диагноза, главное для назначения корректного лечения. Плюсом является то, что есть возможность увидеть и другие органы, расположенные в брюшной полости. Это позволяет исключить другие заболевания или дополнить список уже имеющихся. Таким образом, врач назначает лекарства, которые корректно дополняют друг друга и не влекут за собой обострение других заболеваний.

Есть четыре способа проведения процедуры урографии почек.

Вернуться к оглавлению

Методики урографии почек

Различают такие методики:

  • обзорная урография;
  • внутривенная урография (экскреторная (выделительная) урография, компрессионная, инфузионная);
  • ретроградная (восходящая) урография;
  • антеградная чрезкожная урография.

Вернуться к оглавлению

Обзорная диагностика

Это первая методика исследования, которая назначается больному, если есть намек на болезнь почек. Это обычный рентгеновский снимок того участка тела, на котором располагаются почки. Он является наименее информативным. Но с его помощью смотрят месторасположение органа, а также обнаруживают очень большие камни. Особенность этого метода заключается в том, что он не требует особого дополнительного оборудования. Диагностическую процедуру проводят в любой поликлинике. Эта диагностика поможет отследить и другие заболевания внутренних органов.

Вернуться к оглавлению

Внутривенная диагностика

Внутривенная урография, при которой проводится диагностика почек с контрастным веществом. Зачастую в состав последнего входит йодосодержащий раствор воды и глюкозы. Его вводят через вену при пустом мочевом пузыре. Затем делают несколько кадров. Подготовка к внутривенной урографии заключается в опустошении мочевого пузыря и в том, чтобы долгое время не принимать жидкость. Различают три метода внутривенной урографии:

  • экскреторная;
  • компрессионная;
  • инфузионная.

Вернуться к оглавлению

Экскреторная или выделительная

Обзорная и экскреторная урография почек имеют несколько сходств. Единственное их различие заключается в том, что при обзорной процедуре в вену человека не вводится вещество с контрастом. Результаты получаются такие же смазанные. Алгоритм действий при экскреторной диагностике сложнее. Необходимо после введения вещества сделать 3 снимка: первый через 1−2 минуты, второй через 4−5 минут и третий через 7 минут. Так можно оценить работу и скорость почек. Выявить какие-либо нарушения в их внешнем виде, а также обнаружить камни. Подготовка к экскреторной урографии простая: клизма и обильное питье.

Вернуться к оглавлению

Компрессионная

Особенностью компрессионной урографии является то, что во время ее проведения искусственно пережимаются мочеточники. Это происходит через брюшную полость. Исследование производится стоя. Изображения получаются четкие, но на них нельзя оценить состояние мочеточников, так как в процессе съемки они деформированы. Поэтому советуют первый и последний снимок делать экскреторным методом. Сочетание 2-х методов даст правильный результат. Раствор вводится с помощью шприца.

Методика очень сложная, а процедура болезненная, но для достижения результата необходимо потерпеть.

Вернуться к оглавлению

Инфузионная

Инфузионная урография отличается от предыдущих методов тем, что вещество вводится через катетер. С помощью системы клизмы контраст вводят в организм человека в течение 4−6 минут. Рентген делаются лежа, пока пациент пребывает под капельницей. Инфузионная урография обеспечивает неплохой результат. Ее назначают людям, не способным передвигаться, а также с ограниченными способностями.

Восходящая урография почек отличается тем, что вещество вводят прямо в мочеточники.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная или восходящая

Ретроградная урография отличается тем, что контраст вводится непосредственно в мочеточники. Цистоскопия или катетеризация проводятся под общим наркозом. С их помощью, вещество достигает мочеточников и по ним поднимается вверх. После этого делается урограмма. Иногда этот метод заменяет КТ-урография, а так же МРТ-урография. Но чаще наоборот. Восходящая урограмма позволяет четко рассмотреть протоки. Подготовка требуется только для наркоза: не есть за 12 часов до процедуры и за 4 часа не пить жидкость.

Вернуться к оглавлению

Антеградная чрезкожная

Антеградная урография заключается в том, что вещество вводится непосредственно вверх мочеточников через кожные покровы. Вещество спускается по мочетокам вниз, что позволяет хорошо их рассмотреть. Это альтернатива ретроградной методике. Проводится при экстренной ситуации, а также как контроль за состоянием пациента после операции на внутреннем органе. Выявляет разрывы мочеточников, сильные воспалительные процессы, новообразования. Не требует дополнительной подготовки.

Недостатки урографии почек заключаются в неудобстве проведения процедуры и далеко не самыми качественными результатами.

Вернуться к оглавлению

Преимущества и недостатки

Каждый метод диагностического исследования имеет свои достоинства и недостатки, представленные внизу в таблице:

Преимущества и недостатки разных видов урографии
Вид Достоинство Недостаток
Обзорная Быстрота, не требует контрастного вещества Неточный рисунок, мало получаемых сведений
Экскреторная урография Быстро, просто, надежно Использование контраста взывает аллергию, неточная картинка
Компрессионная Быстро, надежно Болезненно, аллергия на контраст
Инфузионная Подходит для людей с ограниченными возможностями, легко, надежно Долго находиться под капельницей
Ретроградная (восходящая) урография Качество сведений высокое Наркоз, необходимо иметь дополнительные инструменты
Антеградная чрезкожная урография Качество сведений высокое Наркоз, необходимость иметь дополнительные инструменты

Урография — это надежный способ для определения заболевания и контроля в послеоперационный период.

Вернуться к оглавлению

Показания

Большинство болезней почек можно исследовать урографией.

Нередко человек способен не знать о заболеваниях, которые есть у него в организме. Но как только пациент чувствует какие-либо нарушения в работе внутренних органов, он обращается к врачу. Показанием к обследованию служат:

  • все виды боли в области почек (включая почечные колики);
  • кровь в моче;
  • признаки воспалительных или вирусных заболеваний;
  • проверка послеоперационного состояния.

Практикующий специалист знает, что существует множество болезней почек: патологии, вирусные и воспалительные заболевания. Это обследование назначается в случае. если есть подозрение на следующие заболевания:

  • аномалии мочевыводящих путей;
  • мочекаменная болезнь;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • вирусные, воспалительные заболевания;
  • туберкулез почек.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Противопоказания к экскреторной урографии заключаются в непереносимости йода. Также диагностическая процедура противопоказана при следующих состояниях и патологиях:

  • беременности;
  • остром гломерулонефрите;
  • пороке почек;
  • сахарном диабете;
  • плохой свертываемости крови.

Важно понимать, что нельзя пренебрегать противопоказаниями. Это приведет к непоправимым последствиям или смертельному исходу. Все риски должен учитывать врач. Важно сообщить врачу о своей беременности или подозрение о ней. Это поможет сохранить жизни и здоровье еще не родившемуся малышу.

Перед урографией почек потребуется очистка кишечника клизмой.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Перед обследованием необходимо подготовиться. Подготовка пациента к экскреторной урографии не требует усилий. Утром употребляют кусочек тоста с нежирным мясом. Затем ставят очистительную клизму (физраствор или отвар ромашки). Подготовка к обзорной урографии намного тяжелее. За 3 для исключить все продукты, которые вызывают вздутие кишечника (углеводы и клетчатку). Подготовка к урографии включает в себя прием активированного угля или других сорбентов, помогающих убрать вздутие живота. До урографии пьют много воды. От того как пройдет подготовка, зависит качество процедуры.

Подготовка к диагностической процедуре начинается с объяснения процедуры пациенту. Врач морально подготавливает своего клиента к предстоящей процедуре (особенно это касается антеградной и ретроградной урографии). Человек должен понимать, для чего это делается, как и какие возможны последствия. Часто врачи пренебрегают этой процедурой. В таком случае пациент получает психологическую травму или отказывается от лечения.

Вернуться к оглавлению

Механизм проведения процедуры

Процедура проводится только в стационаре медучериждения. Механизм проведения процедуры зависит от вида урографического обследования. Экскреторная урография является самой распространенной. Примерный механизм проведения урографической диагностики:

Процедура урографии почек занимает не более одного часа.
  • подготовка;
  • введение препарата с концентратом;
  • первое изображение (спустя 1−2 минуты после введения);
  • второе изображение (спустя 4−5 минут после введения);
  • третий снимок (спустя 7 минут);
  • если есть надобность снимки можно делать каждые 15 минут.

Таки образом, возможно пошагово изучить работу почек, наглядно выявить отличия между их работой. Важно выпить большое количество воды, перед началом процедуры. Это поможет лучше окрасить протоки и сделать картинку четче. Время варьируется от состояния больного, техники и метода, который используется. Чаще всего, если процедура проходит без осложнений, то она длится около 45-ти минут, но иногда доходит и до получаса. Это происходит, если аппарат работает плохо, а врач хочет получить достойный результат.

Метод диагностирования очень сложный и механизм проведения процедуры зависит от ситуации.

Вернуться к оглавлению

Особенности проведения урографии у детей

Урография почек у детей по методике очень похожа на проведение у взрослых. Отличается только препарат с контрастом, а вернее его количество. Оно зависит от возраста ребенка, массы тела, а также состояния почек и печени ребенка. Нельзя проводить процедуру детям до 1-го месяца. Доза для детей от месяца до года примерно ровна 3−4 мл, в то время, как для детей от года до 3-х лет 2−3 мл. К тому же, время проведения процедуры также отличается. Дети плохо переносят эту процедуру, поэтому время для них сокращается почти в половину. Не забудьте морально подготовить ребенка. Процедура бывает очень болезненной и ребенок должен не бояться предстоящего мероприятия.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Расшифровкой должен заниматься исключительно врач. Разделяют 2 вида расшифровки: при обзорной урографии и других видах. При обзорной урографии в норме почки выглядят как четкие облака: правая почка располагается выше левой, органы развернуты к позвоночнику. Мочеточников и мочевого пузыря не видно. Если присутствуют камни, то они хорошо визуализируются. Медицинская практика считает «горбатую почку» вариантом нормы. У 40% людей почки не видно. Газообразование не должно быть заметно на рентгене.

Во втором случае, то есть после введения контраста, почки должны хорошо визуализироваться. Протоки и мочевой пузырь должны быть на видном месте. Почка в норме имеет однородной структуру, без новообразований. Протоки ровные, без образований. Важно проследить не выливается ли из них контраст, поскольку это свидетельствует о разрыве мочеточников. Должно быть хорошо видно, где мочеточники соединяются с почками и мочевым пузырем. Контуры пузыря должны быть ровными, округлыми. При наличии больного органа рентген его сразу покажет.

Вернуться к оглавлению

Возможные сложности и осложнения

Зачастую этому исследованию не свойственны осложнения, но они все-таки бывают. Это связано с тем, что проявляется аллергия на йодосодержащие препараты. У человека появляется сыть или зуд на коже, опухают конечности. В отдельных случаях понижается артериальное давление. Иногда проявляется почечная недостаточность. При ретроградной урографии учитывают, то как организм реагирует на общий наркоз. Его нельзя использовать при сердечно-сосудистых заболеваниях, а также болезнях головного мозга. Экскреторная урография таких противопоказаний не имеет. Не стоит бояться сильного излучения. Нежелательно проводить диагностическую процедуру чаще, чем раз в год. В случае острой необходимости делают исключение из правил. При появлении каких-либо осложнений немедленно принимают большое количество воды и мочегонные средства.

Вернуться к оглавлению

Альтернатива урографии

Урография- это устаревший метод диагностики. Существуют другие варианты безболезненной диагностики заболеваний почек.

Если у пациента есть аллергия на йод или другие противопоказания, то внутривенная урография замененяется на УЗИ и МРТ. Они имеют практически такие же функции, но достигают результатов немного другими методами. На них хорошо видна внутренняя стенка кишечника, все органы, а главное различаются аномалии развития и камни в почках. Описание проводится автоматически, что сокращает человеческий фактор. Альтернативные диагностические процедуры проводят в государственных и частных клиниках.

etopochki.ru