Норма мочи у женщин

Общий анализ мочи на сегодняшний день является очень распространенным исследованием, которое назначается весьма часто. Моча является биологической жидкостью, которая формируется в почках, накапливается в мочевом пузыре и выводится наружу через уретру. Формирование мочи и ее выведение производится путем задействования нескольких органов, поэтому анализ состава данной жидкости может дать представление о состоянии всей мочевыделительной системы. Также состав мочи отражает протекающие в организме процессы, что дает возможность косвенно судить о наличии той или иной патологии в других органах и системах, не связанных с мочевыделительной. Поэтому общий анализ мочи представляет собой интегральный показатель работы практически всех органов и систем.

Группы показателей общего анализа мочи

На сегодняшний день применяются различный виды анализов мочи, которые позволяют охватить проблему скрининга и диагностики большого числа патологий. Однако, один из самых распространенных тестов – это общий анализ мочи.

Общий анализ мочи включает в себя:
1. Определение физических свойств биологической жидкости.
2. Наличие некоторых низкомолекулярных органических веществ.
3. Микроскопическое исследование мочевого осадка.


Физические свойства мочи – их характеристика, вариации нормы

Рассмотрим подробно, какие показатели определяют в общем анализе мочи.
Итак, в рамках общего анализа мочи определяют следующие физические свойства данной биологической жидкости:

  • цвет мочи;
  • прозрачность мочи;
  • реакция мочевой среды – кислотность (рН);
  • относительная плотность мочи;
  • запах мочи.

Все физические свойства определяются в необработанной моче при помощи органов чувств или специальных приборов. Так, цвет и прозрачность мочи определяют на глаз, запах вынюхивают носом, относительную плотность измеряют урометром или тест-полоской, тест-полоску также используют для выяснения реакции среды. Рассмотрим, каковы физические свойства и их допустимые вариации для нормальной мочи.

Цвет. В норме моча окрашена в различные оттенки желтого – от светлого до насыщенного, и даже янтарного. Более насыщенное окрашивание мочи наблюдается при высокой относительной плотности, а более светлый оттенок характерен при низкой относительной плотности. В условиях сбалансированной диеты, в которой отсутствуют биологические красящие вещества, моча имеет соломенно-желтый цвет.


Особенности диеты, или прием некоторых лекарственных препаратов, приводят к изменению цвета мочи с желтого на красный, черный, зеленый или коричневый. В данной ситуации изменение цвета не является патологическим признаком. Наиболее частые причины изменения цвета мочи в пределах физиологической нормы вызываются продуктами питания и лекарственными препаратами, представленными в таблице.

Цвет мочи Провоцирующий продукт или медикамент
Красный Морковь, красная свекла, амидопирин, антипирин, препараты железа
Коричневый Морковь, красная свекла, 5-НОК, фурагин
Розовый Амидопирин, антипирин, препараты железа
Оттенки синего Прием метиленового синего внутрь, внутривенно или местно
Зеленый Ревень, лавровый лист
Коричневый Ревень, лавровый лист

Прозрачность. Свежая моча в норме прозрачная. Через некоторое время наблюдается медленное образование мути, которая сначала имеет вид и форму небольшого облачка, занимающего ограниченное пространство среди всего объема мочи.


ли оставить мочу еще на некоторый промежуток времени, то вся жидкость помутнеет. Физиологическая муть в моче чаще всего обусловлена наличием различных солей. Данное состояние не является признаком патологии, а лишь вариант нормы.
Запах. Нормальная моча имеет специфический запах, не отличающийся резкостью. Если моча некоторое время остается в открытой посуде и стоит на воздухе, то в результате окисления кислородом высвобождается свободный аммиак, придающий запаху резкость. Наличие в диете продуктов с высоким содержанием эфирных масел и душистых веществ (например, чеснок, лук, хрен, редька, спаржа, валериана и т.д.) также придает моче резкий запах, который в данном случае является вариантом физиологического колебания нормы.

Реакция мочевой среды – кислотность (рН). В норме, при соблюдении сбалансированной диеты и употреблении смешанной – овощной, мясной и хлебной пищи, реакция мочевой среды — нейтральная (рН = 7), или слабокислая (рН колеблется в пределах 5–7). Данные показатели нормы действительны в отношении взрослых людей и детей, которые уже находятся на смешанном вскармливании. Грудной ребенок, который находится на молочном вскармливании, имеет нейтральную или щелочную реакцию мочевой среды.

Физиологические колебания кислотности мочи могут быть широкими, и чаще всего обусловлены особенностями диеты.

Так, реакция мочевой среды смещается в сторону щелочной (рН >7) при следующих условиях:

  • длительное стояние на открытом воздухе емкости с мочой;
  • обилие овощей в ежедневном рационе;
  • прием соды и щелочной минеральной воды (например, Ессентуки, Боржоми и т.д.);
  • употребление черного хлеба.

Закисление реакции мочевой среды в рамках физиологического колебания происходит при наличии следующих факторов:

  • обильная белковая пища в меню (мясо, рыба, сыры и т.д.);
  • высокое содержание жиров в ежедневном меню;
  • употребление белого хлеба;
  • напряженная физическая работа;
  • голодание.

Рассмотренные нами колебания кислотности мочи представляют собой различные варианты нормы, которые не представляют опасности для здоровья, и не являются сигналами наличия патологии в организме.

Относительная плотность мочи. Данный параметр отражает концентрационную способность почек, поэтому является очень важным. Средние нормальные значения относительной плотности мочи колеблются в пределах 1003 – 1028 единиц у здоровых людей. Возможны физиологические флюктуации от 1001 до 1040. Мужчины имеют более высокую плотность мочи, по сравнению с женщинами и детьми. Также имеются сезонные колебания, характеризующиеся более низкой плотностью мочи в зимний период времени, и более высокой — летом.


Увеличение плотности мочи наблюдается при употреблении большого количества мяса, или потере жидкости. Потеря жидкости организмом развивается при потении, рвоте, поносе или недостаточном питье. Снижение относительной плотности в рамках физиологической нормы наблюдается при чрезмерном поступлении жидкости в организм, или в условиях вегетарианской диеты (либо при наличии меню, богатого овощами). Также низкая относительная плотность мочи наблюдается у новорожденных детей в течение небольшого промежутка времени.

Органические вещества в моче – характеристика, вариации нормы

После определения физических свойств, в рамках общего анализа мочи определяют наличие органических веществ. Так, выявлению подвергаются следующие соединения:

  • белок;
  • билирубин;
  • глюкоза;
  • уробилиноген;
  • желчные кислоты (пигменты);
  • индикан;
  • кетоновые тела.

Данные органические вещества определяют при помощи различных методов. На современном этапе чаще всего применяются автоматические анализаторы и тест-полоски. Автоматический анализатор позволяет сразу определить концентрацию выявленных веществ, а тест-полоски могут использоваться исключительно в целях скринингового определения, и дают ответ в форме отсутствует/присутствует определяемая биологическая структура в моче. Если тест-полоска выявила наличие какого-либо вещества, то необходимо при помощи специального теста определить его концентрацию в моче.


В норме в моче здорового человека, из вышеперечисленных, может определяться только белок в концентрации не выше 0,03 г, и уробилиноген в количестве 6-10 мкмоль/сутки. Билирубин, глюкоза, желчные пигменты, индикан и кетоновые тела в нормальной моче полностью отсутствуют. Появление данных веществ в любой концентрации является патологическим признаком, свидетельствующим о наличии какого-либо заболевания.

Белок в концентрации выше 0,03 г и уробилиноген более 10 мкмоль/ сутки, как правило, отражают наличие патологического процесса в организме. Однако сильная физическая нагрузка, переохлаждение или перегревание, надпороговые эмоции (радость, страх, счастье и т.д.), провоцируют появление белка в моче до 3-5 г. Наличие белка в моче может быть обусловлено большим количеством эритроцитов, лейкоцитов, спермы или бактерий.

Мочевой осадок. Характеристика элементов мочевого осадка,
вариации нормы

После определения физических свойств мочи и наличия в ней биологических веществ, жидкость откручивают в центрифуге с целью получения осадка. Надосадочную жидкость полностью сливают, а осадок помещают на предметное стекло и исследуют под микроскопом.

При микроскопии мочевого осадка определяют наличие и количество следующих элементов:

  • лейкоциты;
  • эритроциты;
  • цилиндры;
  • эпителий;
  • кристаллы солей;
  • слизь;
  • бактерии.

Лейкоциты. У здорового человека в мочевом осадке обнаруживаются лейкоциты, количество которых в норме не превышает 0-3 для мужчин и 0-5 для женщин в одном поле зрения. Увеличение количества лейкоцитов в мочевом осадке выше указанных цифр является несомненным признаком наличия воспалительного заболевания в оргазме.

Эритроциты. В норме у здорового человека отсутствуют, либо выявляются единичные клетки в нескольких полях зрения. Однако существуют физиологические и патологические причины появления эритроцитов в мочевом осадке. Патологические причины появления эритроцитов в моче обязательно связаны с заболеванием органов мочевыделительной системы.

Физиологические причины появления эритроцитов в моче:

  • высокие физические нагрузки;
  • длительная маршевая ходьба;
  • длительное стояние;
  • прием сульфаниламидов или противосвертывающих препаратов.

Данные физиологические причины появления эритроцитов в моче указывают на то, что это явление носит характер колебаний нормы, и не свидетельствует о наличии заболевания.

Цилиндры.
В зависимости от строения и образующих элементов, цилиндры делятся на следующие типы:

  • гиалиновые;
  • зернистые;
  • восковидные;
  • эпителиальные;
  • лейкоцитарные;
  • эритроцитарные.

В норме у здорового человека в мочевом осадке зернистые, восковидные, эпителиальные, лейкоцитарные и эритроцитарные цилиндры отсутствуют всегда. Исключение составляют лишь гиалиновые цилиндры, которые могут появляться у здорового человека под воздействием следующих причин:
1. Воздействие холодной воды (душ, купание и т.д.).
2. Усиленная физическая работа.
3. Перенапряжение в ходе тренировочного процесса.
4. Работа в условиях высоких температур (горячие производства, высокая температура воздуха на улице).

При наличии вышеперечисленных причин появление гиалиновых цилиндров в мочевом осадке не является признаком патологии, а носит характер нормальных флюктуаций.

Эпителий. В мочевом осадке определяются эпителиальные клетки следующих типов:

  • плоский эпителий уретры (мочеиспускательного канала);
  • переходный эпителий почек, мочеточников и мочевого пузыря;
  • почечный эпителий.

В норме у здоровых мужчин и женщин встречаются единичные клетки плоского и переходного эпителия в нескольких полях зрения. Максимально допустимое количество эпителиальных клеток в поле зрения, как варианта нормы, составляет до 3 штук. В редких случаях у женщин может выявляться большое количество клеток плоского эпителия в мочевом осадке, которое наблюдается в результате пренебрежения мерами индивидуальной гигиены. Увеличение количества эпителиальных клеток в поле зрения говорит о наличии патологии, а появление клеток почечного эпителия свидетельствует о заболевании конкретно почек.


Слизь. В норме у здоровых людей слизь в мочевом осадке отсутствует. Появление слизи свидетельствует о наличии патологического процесса в органах мочеполовой системы.

Бактерии. Мочевой осадок здоровых людей в норме не должен содержать бактерий, которые появляются только при наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Кристаллы солей. В мочевом осадке могут определяться следующие типы солей:

  • оксалаты;
  • ураты;
  • триппельфосфаты.

Появление солей в моче может быть связано с изменением рациона питания, и зависит от кислотности мочи, количества потребляемой жидкости и многих других факторов. Например, употребление свежих помидоров в большом количестве приводит к появлению оксалатов в мочевом осадке. Шоколад, красное вино и мясо в рационе приводят к появлению уратов в мочевом осадке. Так, некоторые соли выпадают в осадок в кислой среде, а некоторые – в щелочной. Поэтому изменение кислотности мочи приводит к кристаллизации солей, которые ранее были растворены, и не идентифицировались.

Соли в мочевом осадке не являются несомненным признаком патологии — а скорее, вариантом нормы, как у мужчин, так и у женщин.

Правила сбора мочи для общего анализа


Мы рассмотрели основные показатели общего анализа мочи, и их колебания нормы. Однако следует помнить о том, что моча для анализа должна правильно собираться для обеспечения точности и правильности диагностических данных. Неверно собранная моча не может быть проанализирована адекватно, поэтому результат общего анализа в этом случае является неправильным. Только правильно собранная моча гарантирует правильный результат анализа.

Обычно в руководствах или рекомендациях говорят, что для общего анализа необходимо собрать «среднюю порцию утренней мочи».

Чтобы собрать необходимую среднюю порцию утренней мочи, необходимо придерживаться следующей методики сбора:
1. Утром встать, и сразу совершить омовение наружных половых органов теплой водой. До сбора мочи для анализа не мочиться!
2. После обмывания обсушите промежность полотенцем и расположитесь удобно в ванной, туалете или над тазом.
3. Приготовьте чистую емкость для мочи, взяв ее в правую руку (или в левую для левшей).
4. Выпустите примерно четверть мочи в унитаз, ванну или таз, после чего задержите мочеиспускание.
5. Подставьте емкость для мочи к уретре.
6. Выпустите еще примерно половину мочи в емкость.
7. Уберите емкость с мочой для анализа от уретры.
8. Выпустите последнюю порцию мочи в унитаз, ванну или таз.

Количество мочи для анализа должно быть не менее 50 мл. Собранную мочу следует сдать для анализа в тот же день, в течение 2-3 часов. Если вам не удалось сдать собранную мочу в лабораторию, лучше ее вылить, и собрать другую порцию на следующий день. Чистую емкость для мочи можно получить в лаборатории или купить в аптеке.

Перед сбором мочи для общего анализа следует исключить сильные физические нагрузки, пребывание в жаре и холоде, а также прием лекарственных препаратов. Помните, что получение правильного результата анализа, который поможет в диагностике различных заболеваний, обусловлено соблюдением правил сбора мочи.

Наиболее частые ошибки при сборе мочи для общего анализа

Неправильно собранная моча не позволяет провести качественный анализ, результаты которого могут быть использованы в диагностических целях.

Наиболее частые ошибки при сборе мочи для общего анализа:

  • грязная емкость для мочи;
  • сбор всей порции мочи;
  • длительно хранение порции мочи для анализа;
  • отсутствие обмывания наружных половых органов;
  • сбор мочи для анализа после того, как утром человек уже помочился;
  • сбор мочи для анализа в середине дня;
  • обильное питье перед сдачей мочи для анализа;
  • употребление алкоголя перед сдачей мочи для анализа;
  • физические нагрузки и пребывание в условиях высоких и низких температур накануне сдачи мочи для анализа.

Чтобы получить достоверный и диагностически максимально информативный результат общего анализа, необходимо правильно подготовиться и собрать мочу. Избегайте неправильных действий при сборе мочи для анализа, которые могут повлиять на результат, информативность и диагностическую ценность. Помните: чтобы получить информативный результат анализа, необходимо выполнить правильный сбор пробы.

Результат анализа не является самостоятельным диагностическим критерием, поскольку для выявления и уточнения любой патологии необходимо изучить еще и клинические симптомы. Только взаимное сочетание данных анализов и клинических признаков поможет установить истинную причину расстройства здоровья.

www.tiensmed.ru

2. Подготовка пациента

Перед сдачей материала на общий (клинический) анализ проконсультируйтесь с врачом о возможном временном прекращении приема некоторых фармацевтических препаратов. Например, мочегонные препараты перестают пить за 48 часов до забора образца.

Женщинам следует помнить, что менструации обычно искажают результаты. Для проб лучше выбрать время до месячных или спустя два дня после окончания выделений.

За день до забора биоматериала откажитесь от продуктов с высоким содержанием пигментов, алкоголя, жирной, копченой пищи, занятий сексом, избыточных физических и психоэмоциональных нагрузок. Все это может исказить результаты ОАМ.

Для анализа собирают утреннюю порцию мочи, оптимально среднюю ее часть. Перед забором пациенту необходимо произвести туалет наружных половых органов (ванна, душ, влажные салфетки).

После начала мочеиспускания первую порцию лучше спустить в туалет, среднюю порцию собрать в чистую стерильную посуду (оптимально в стерильную, аптечную тару). Минимальный объем мочи, необходимой для исследования, равен 50 мл. На аптечном стаканчике имеется метка, до уровня которой желательно наполнить тару.

У детей раннего возраста часто затруднительно собрать мочу для анализа. Поэтому при сборе можно использовать небольшие хитрости:

  1. 1Купить в аптеке специальные мягкие полиэтиленовые контейнеры с липким краем. Не всем детям нравится эта процедура, но для кого-то это приемлемо.
  2. 2Перед забором отнести малыша в ванную и включить ему воду. Ребенка до года перед этим можно покормить грудью, малыша постарше напоить. Мочеиспускание у малышей привязано к кормлениям, поэтому задачу можно облегчить.
  3. 3Некоторые дети писают за несколько раз с интервалами между пописами в 10-15 минут. Для сбора материала у таких малышей лучше приготовить несколько контейнеров, чтобы была возможность собрать капельки в разную посуду, не испачкав ее при манипуляциях.
  4. 4Перед процедурой можно сделать мягкий, поглаживающий массаж внизу живота, в области мочевого пузыря.

3. Что нельзя делать при сборе мочи?

При сборе материала для клинического анализа мочи не рекомендуется:

  1. 1Использовать необработанную посуду, содержимое горшка, подгузника, пеленки, полиэтиленовый пакет. Такой анализ называют «грязным», он не пригоден для оценки состояния мочевыделительной системы.
  2. 2Использовать для анализа несвежую, постоявшую более 3 часов или стоявшую в холодильнике без специального консерванта мочу.
  3. 3Собирать материал для ОАМ после дефекации, во время менструации или после полового акта.
  4. 4Собирать материал для исследования во время острых воспалительных заболеваний половой системы, кожи вокруг уретры и влагалища (об этом необходимо предупредить врача заранее). Чисто собрать такой анализ не получится.
  5. 5Не используйте мочевой катетер, если в нем нет острой необходимости (рак простаты, аденома предстательной железы, лежачий тяжелобольной и другие ситуации, которые оговариваются лечащим врачом). При постановке катетера в домашних условиях высок риск вторичного инфицирования.

В таблице, расположенной ниже, представлены основные показатели, их нормы и расшифровка. Клинический анализ мочи у женщин практически не отличается от такового у мужчин, за исключением некоторых параметров. Эти небольшие нюансы отмечены в таблице.

Показатель Расшифровка Норма
BLd Эритроциты 2-3 в поле зрения у женщин (сокращенно — п/з) / Единичные у мужчин
LEU Лейкоциты 3-6 в п/з у женщин / До 3 — у мужчин
Hb Гемоглобин Отсутствует (иногда пишут аббревиатуру neg — негативно)
BIL Билирубин Отсутствует (neg)
UBG Уробилиноген 5-10 мг/л
PRO Белок Отсутствует или до 0,03 г/л
NIT Нитриты Отсутствует
GLU Глюкоза Отсутствует
KET Кетоновые тела Отсутствует
pH Кислотность 5-6
SG Плотность 1012-1025
COLOR Цвет Светло-желтый

Таблица 1 — Показатели, оцениваемые в клиническом анализе мочи

4. Физические свойства

4.1. Количество

При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл.

Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному — 3:1 или 4:1.

Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия.

Подобное явление наблюдается в норме:

  1. 1При большом количестве выпитого за прошедший день;
  2. 2При нервном возбуждении или перенапряжении.

Полиурия может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

  1. 1Заболевания почек (ХПН, стадия разрешения острой почечной недостаточности);
  2. 2Купирование отеков, например на фоне диуретиков;
  3. 3Несахарный и сахарный диабет;
  4. 4Нефропатии (амилоидоз, миеломная болезнь, саркоидоз);
  5. 5Прием некоторых лекарственных средств.

Обратное состояние называют олигурией. При олигурии в сутки выделяется менее 500 мл мочи.

Физиологически может наступать при:

  1. 1Уменьшении потребления жидкости;
  2. 2Потере жидкости вместе с потом в жару;
  3. 3Значительных физических нагрузках.

Отмечается при следующих патологиях:

  1. 1Сердечная декомпенсация;
  2. 2Отравления;
  3. 3Обильные потери воды организмом (например, во время профузных поносов, рвоты);
  4. 4Ожоги;
  5. 5Шоковые состояния;
  6. 6Лихорадка любого генеза;
  7. 7Поражение почек инфекционного, аутоиммунного и токсического генеза.

Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается. Анурия характерна для:

  1. 1Начальной стадии острой почечной недостаточности;
  2. 2Острой кровопотери;
  3. 3Неукротимой рвоты;
  4. 4Камней в мочевыводящих путях с обтурацией просвета;
  5. 5Онкологических заболеваний, сопровождающихся обтурацией и сдавлением мочеточников.

Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным. Никтурия характерна для:

  1. 1Несахарного и сахарного диабета;
  2. 2Многих заболеваний почек;
  3. 3ДГПЖ.

4.2. Частота мочеиспусканий

Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня.

Поллакиурия характеризуется частыми походами в туалет. Наблюдается при:

  1. 1Большом количестве выпитой жидкости;
  2. 2Мочевой инфекции.

Олакиурия – состояние, обратное вышеописанному. Характерна для:

  1. 1Малого поступления жидкости в организм;
  2. 2Нервно-рефлекторных нарушений.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.

Дизурия – расстройство мочеиспускания, сочетающее в себе такие симптомы, как изменение объема мочи, частоты и появление болевых ощущений. Обычно она сопровождает воспалительные процессы в мочеполовой системе.

4.3. Цвет (color)

Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной.

Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям:

  1. 1Отеки;
  2. 2Рвота;
  3. 4Ожоги;
  4. 4Застойная почка;
  5. 5Поносы.

Если содержание пигментных веществ минимально – оттенок будет более бледным. Наблюдается при:

  1. 1Сахарном диабете;
  2. 2Несахарном диабете.

Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча  при приеме сульфаниламидов.

Темный, практический черный цвет может сказать о нескольких состояниях:

  1. 1Алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты);
  2. 2Острая гемолитическая почка;
  3. 3Меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красной моча становится, если в ней содержится свежая кровь или красные пигменты. Это возможно при:

  1. 1Инфаркте почки;
  2. 2Почечной недостаточности;
  3. 3Повреждение и травма мочевыводящих путей;
  4. 4Прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» объясняется наличием измененной крови, что характерно для острого гломерулонефрита.

Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе.

Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи.

4.4. Прозрачность

В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной.

Предварительно можно провести несколько манипуляций, чтобы сузить круг возможных веществ, из которых состоит осадок, до определенных солей.

Когда при нагревании пробирка с исследуемым материалом вновь становится прозрачной, можно сделать вывод, что в ней находились ураты.

Если то же произойдет при контакте с уксусной кислотой, можно предположить наличие в образце фосфатов. Если при смешивании с соляной кислотой наблюдается идентичный эффект, то в моче имеются оксалаты кальция.

Для более точных данных производят микроскопию осадка.

4.5. Запах

Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел.

4.6. Относительная плотность (SG)

Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению.

Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.).

В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. В течение дня она может колебаться в пределах 1001 — 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается проба Зимницкого.

Гиперстенурия – показатель выше нормы. Ее причиной могут быть:

  1. 1Токсикоз беременных;
  2. 2Прогрессирующие отеки;
  3. 3Нефротический синдром;
  4. 4Сахарный диабет;
  5. 5Использование рентгенконтрастных веществ.

Гипостенурия — снижение удельного веса. Наблюдается при следующих состояниях:

  1. 1Злокачественная гипертензия;
  2. 2Хроническая почечная недостаточность;
  3. 3Несахарный диабет;
  4. 4Поражение канальцев почек.

Изостенурия – состояние, при котором плотность мочи равняется плотности плазмы крови (в пределах 1010-1011).

5. Химические свойства

Это вторая группа показателей мочи, характеризующая состояние здоровья пациента.

5.1. Реакция среды (pH)

В норме рН мочи колеблется в пределах 5-7. Кислая реакция (pH <5) может быть следствием:

  1. 1Увеличенного употребления мясных продуктов;
  2. 2Метаболического или респираторного ацидоза (как следствие различных патологических процессов), комы;
  3. 3Острого гломерулонефрита;
  4. 4Подагры;
  5. 5Гипокалиемии.

Щелочная реакция (pH>7) возникает при:

  1. 1Овощной диете;
  2. 2Хронической почечной недостаточности;
  3. 3Метаболическом или газовом алкалозе;
  4. 4Гиперкалиемии;
  5. 5Активных воспалительных процессах в мочевыделительной системе.

5.2. Определение белка (PRO)

В норме белок в моче не обнаруживается или же выявляется его ничтожное количество. Состояние, при котором этот порог превышается, называется протеинурией. Принято различать несколько видов протеинурии:

  1. 1Преренальная протеинурия связана с такими патологическими процессами в организме человека, которые сопровождаются увеличением концентрации белка в плазме крови (миеломная болезнь, например).
  2. 2Ренальная — та, что является следствием повреждением гломерулярного фильтра или нарушением функции почечных канальцев. Диагностическим критерием тяжести патологического процесса является селективность – чем большее количество крупных белковых молекул обнаруживается во вторичной моче, тем серьезнее обстоят дела.
  3. 3Постренальная протеинурия является проявлением воспалительных процессов в половой системе и окружающих тканях (вульвовагиниты, баланиты и так далее).
  4. 4Протеинурия может быть и физиологической, например, при эмоциональных перегрузках, пребывании на холоде или солнце, у детей в положении стоя, при длительной ходьбе, беге.

5.3. Определение глюкозы (GLU)

В норме данное вещество обнаружить в моче не удается из-за низкого содержания. Глюкозурия – так называется состояние, при котором уровень глюкозы превышает 0,8 ммоль/л. Это происходит, когда превышается так называемый почечный порог глюкозы.

То есть, когда в крови ее концентрация превышает 9,9 ммоль/л, она свободно проходит барьер и попадает в мочу. Различают такие виды глюкозурии:

  1. 1Алиментарная (большое количество поступает с пищей);
  2. 2Эмоциональная;
  3. 3Лекарственная.

Патологическую глюкозурию принято разделять на ренальную (проявляется при различных заболеваниях почек) и внепочечную, которая считается следствием следующих заболеваний:

  1. 1Сахарного диабета;
  2. 2Тиреотоксикоза;
  3. 3Феохромоцитомы;
  4. 4Острого панкреатита и другие заболевания поджелудочной железы;
  5. 5Болезни Иценко–Кушинга;
  6. 6Цирроза печени;
  7. 7Отравления.

5.4. Определение гемоглобина (Hb)

Считают, что гемоглобин обнаруживается в порции мочи при быстром распаде (гемолизе) эритроцитов. Такой процесс может носить инфекционный, иммунологический или генетический характер. Наиболее часто гемоглобинурия обнаруживается при:

  1. 1Гемолитической анемии;
  2. 2Переливании несовместимой крови;
  3. 3Внутренних травмах (краш-синдром);
  4. 4Тяжелых отравлениях;
  5. 5Непосредственном повреждении тканей почки.

Гемоглобинурия опасна тем, что является толчком для развития острой почечной недостаточности.

5.5. Определение кетоновых тел (KET)

Кетонурия – особый показатель анализа мочи, который отображает несостоятельность обменных процессов, протекающих в организме. При этом обнаруживаются следующие вещества: ацетон, бета-оксимасляная, ацетоуксусная кислоты. Кетонурия возникает на фоне:

  1. 1Сахарного диабета;
  2. 2Углеводного голодания, диет;
  3. 3Тяжелых токсикозов (чаще у детей);
  4. 4Дизентерии;
  5. 5Сильного раздражения ЦНС;
  6. 6Гиперпродукции кортикостероидов.

5.6. Определение билирубина (BIL)

Билирубинурия – патологическое состояние, при котором неизмененный билирубин выявляется в моче. Когда механизмы, утилизирующие билирубин, дают сбой, часть работы на себя берут почки. Билирубинурия типична для многих заболеваний печени:

  1. 1Цирроза;
  2. 2Гепатитов;
  3. 3Желтухи (паренхиматозной и механической);
  4. 4Желчнокаменной болезни.

5.7. Определение уробилиновых тел (UBG)

Уробилинурия возникает при недостаточной работе печени. Однако, патология кишечника (где образуется данное вещество) и процессы, приводящие к распаду эритроцитов, также способствуют появлению в моче уробилиногена.

Высокое содержание уробилиногеновых тел в образце (UBG в бланке анализа) обнаруживают при:

  1. 1Гепатите;
  2. 2Сепсисе;
  3. 1Гемолитической анемии;
  4. 4Циррозе;
  5. 5Заболеваниях кишечника (воспаление, непроходимость).

6. Микроскопическое исследование осадка

Большое значение в диагностике имеет микроскопическое исследование организованного и неорганизованного осадка мочи. С этой целью лаборант отстаивает полученную пробу около двух часов, потом центрифугирует, сливает жидкость и каплю осадка рассматривает в микроскоп.

При малом увеличении подсчитываются попавшие в поле зрения цилиндры, а при большом – лейкоциты, эритроциты и другие клеточные элементы.

Подсчет количества клеточных элементов в материале значительно облегчает использование камеры Горяева.

6.1. Эритроциты (BLD)

В норме эритроциты в моче бывают, однако их количество ограничивается одной клеткой в поле зрения у мужчин и до трех — у женщин).

Гематурия – состояние, при котором в моче обнаруживается большее число эритроцитов. Различают макрогематурию (наличие кровяных сгустков можно определить невооруженным глазом) и микрогематурию (наличие эритроцитов выявляется лишь при помощи микроскопа).

Помимо этого выделяют гломерулярную (ренальную) гематурию, которая проявляется при заболеваниях почек различного генеза, лекарственных и токсических поражениях почечной ткани, и негломерулярную, которая связана с воспалительным процессом, травмами и онкологическими заболеваниями.

6.2. Лейкоциты (LEU)

У здорового мужчины лейкоциты в моче представлены небольшим количеством нейтрофилов (до трех), у женщин их незначительно больше (до шести).

Повышение уровня белых клеток крови в моче называется лейкоцитурия. Это всегда свидетельствует о таких воспалительных процессах в почках или же в мочевыводящих путях, как:

  1. 1Пиелонефриты;
  2. 2Гломерулонефриты;
  3. 3Туберкулез почек;
  4. 4Цистит;
  5. 5Уретрит;
  6. 6Лихорадка.

Если среди всех клеток заметно больше эозинофилов, то говорят об аллергическом генезе заболевания, если лимфоцитов – об иммунологическом.

6.3. Эпителий

В норме при микроскопии можно заметить до 5-6 клеток. Однако элементы следует различать между собой, так как они являются отражением различных клинических проявлений:

  1. 1Плоский эпителий попадает в материал из наружных половых органов. Зачастую наблюдается при уретритах у мужчин, в плохо собранном образце у женщин.
  2. 2Переходный эпителий  — часть слизистой оболочки мочевыводящих путей. Обнаруживается при циститах, новообразованиях, пиелитах.
  3. 3Почечный эпителий, в большом количестве присутствующий в ОАМ свидетельствует о следующих состояниях: острых и хронических поражениях почек, интоксикации, лихорадки, инфекции.

6.4. Цилиндры

Это белковые или клеточные элементы, происходящие из эпителия канальцев.

  1. 1Гиалиновые (белковые) появляются при:
    • дегидратации организма;
    • нефропатиях беременных;
    • лихорадках;
    • отравлениях солями тяжелых металлов.
  2. 2Восковидные (белковые) говорят о:
    • нефротическом синдроме;
    • амилоидозе.
  3. 3Клеточные цилиндры могут говорить о проблемах очень широкой этиологии и являются прямым указанием на проведение более подробных анализов.

sterilno.net

В ОАМ врача интересуют следующие показатели

  • физические свойства;
  • химические;
  • микроскопия осадка мочи.

Анализ мочи, норма у женщин, таблица; физические показатели

Физическое свойство Норма для женщин
1 Цвет Соломенно-желтый
2 Прозрачность прозрачная
3 Плотность 1008-1025 г/л

Цвет мочи обусловливает пигмент — урохром, продукт обмена гемоглобина.

Расшифровка результатов: прозрачность мочи свидетельствует об отсутствии высокомолекулярных примесей, большого количества слизи и солей, клеток. Плотность определяет концентрация примесей в моче, количество растворенных элементов.

Химические показатели

Анализ мочи, норма у женщин, таблица

Химическое свойство Норма для женщин
1 Водородный показатель (ph) 4,5-8 (обычно слабокислый)
2 Белок Отсутствует или менее 0,003 г/л
3 Глюкоза Отсутствует
4 Билирубин Отсутствует
5 Уробилиноген До 10 мг/л
6 Кетоновые тела Отсутствуют
7 Нитриты Отсутствуют

Белок является высокомолекулярным элементом и при неповрежденном почечном клубочке во время процесса фильтрации — реабсорбции не попадает в выделяемую мочу. Глюкоза в крови имеет свои нормальные показатели — 3,3-5,5 ммоль/л (разные лаборатории дают свои значения, указаны усредненные), и только при значительном повышении ее уровня (около 9 и выше ммоль/л) она обнаруживается в ОАМ.

Исследование мочи в лабораторииОтрицательный тест на билирубин свидетельствует о нормальном его обмене в организме, при дифференциальной диагностике желтух. Полное отсутствие уробилиногена говорит об обтурации желчных протоков, а резкое его повышение — о гемолитических состояниях. При отсутствии патологии он появляется в небольших количествах в моче в результате работы кишечной микрофлоры — окислении билирубина. Кетоновые тела — это общее название продуктов метаболизма собственных жиров организма. Если существует недостаток энергии в условиях снижения количества гормона инсулина, организм использует альтернативный способ получения калорий. Кетоновые тела в результатах общего анализа в норме — отрицательные.

Патогенная бактериальная флора (сальмонеллы, клебсиеллы, кишечная палочка, стафилококки, энтерококки) способна восстанавливать нитраты в нитриты, при отсутствии инфекций мочеполового тракта нитриты обнаруживаться не будут. Но существует вероятность ложноотрицательного результата — инфекция есть, а нитритов нет, это происходит при поражении бактериями неспособными к реакции восстановления из-за отсутствия у них особого фермента. Это некоторые виды Enterococcus, Staphylococcus и Pseudomonas.

Микроскопия мочи

Микроскопия Норма для женщин
1 Лейкоциты До 6 в поле зрения
2 Эритроциты 1-3 в поле зрения
3 Эпителий(плоский) До 10 клеток в поле зрения
4 Цилиндры Гиалиновые единичные

Лейкоциты в мочевом осадке в «неактивном» состоянии и в небольшом количестве свидетельствуют об отсутствии воспалительных реакций в мочеполовом тракте у женщин.

Нормальные показатели общего анализа мочиЭритроциты при неповрежденном почечном барьере проникают единично либо отсутствуют.

Эпителий у здоровых женщин попадает в общий анализ в виде плоского, переходного и почечного быть не должно.

Цилиндры — белковые и клеточные «слепки» канальцевого происхождения.

В очень малых количествах гиалиновые цилиндры могут присутствовать в моче, но остальные виды цилиндров (зернистые, лейкоцитарные, восковидные, эритроцитарные, эпителиальные) свидетельствуют о патологии почек, их реакции на острый или хронический процесс.

Соли, выпавшие в осадок

Оксалат кальция может обнаруживаться в небольшом количестве и быть обусловленным особенностями питания. Фосфаты, ураты, карбонаты также имеют место в нормальном осадке в незначительных количествах, но стоит помнить, что эти соли способны образовывать конкременты. Другие же вещества (аммоний, цистин, тирозин, гематоидин, жирные кислоты и холестерин, мочевая кислота) появляются при заболеваниях и в результатах общего анализа их быть не должно.

Бактерий и грибков в моче быть не должно.

Если же они при бактериоскопии обнаруживаются, то необходимо выяснить: является ли бактериурия признаком поражения мочевыделительной системы или же половой. Инфекция может быть неспецифичной, и для идентификации бактерии иногда необходимы окрашивание микроорганизма и посев мочи на питательную среду с определением чувствительности микроорганизма к антибактериальной терапии.

tvoianalizy.ru

Показания к выполнению анализа мочи (общего)

Болезни почек и мочевыводящих путей.

Скрининговое обследование при посещении специалистов разного профиля.

Подготовка к исследованию

Накануне исключают овощи, изменяющие цвет мочи (свекла), лекарственные препараты (диуретики, аспирин).

Утром необходимо выполнить туалет наружных половых органов и собрать мочу в заранее подготовленный стерильный контейнер. Женщинам не рекомендуют собирать мочу для анализа во время менструации. Мочу нужно доставить в лабораторию поликлиники или медицинского центра утром этого же дня, поскольку уже спустя несколько часов изменяются физические свойства мочи и разрушаются элементы осадка, — анализ становится малоинформативным.

Материал для исследования

Моча (утренняя порция), не менее 10 мл.

Расшифровка результатов

Физические свойства:

1. Цвет мочи

Норма: соломенно-желтый.

Изменение цвета мочи может быть обусловлено продуктами питания, лекарствами или являться признаком некоторых заболеваний.

Цвет мочи

Возможная причина изменения цвета

Бледно-жёлтый, светлый

Несахарный диабет, приём мочегонных препаратов, снижение концентрационной функции почек, избыточное содержание воды  в организме

Тёмно-жёлтый

Обезвоживание, отёки, рвота и понос, ожоги. Отёки при сердечной недостаточности

Цвет пива

Желтуха паренхиматозная при вирусном гепатите

Оранжевый, жёлто-оранжевый

Фурагин, Фуромаг, витамины группы В

Красный

Инфаркт почки, почечная колика

Цвет «мясных помоев», красно-бурый

Острый гломерулонефрит

Розовый            

Свекла, черника, аспирин

Красно-коричневый   

 

Отравление фенолом. Приём сульфаниламидов, метронидазола, лекарств на основе толокнянки

Зеленовато-желтый цвет     

Механическая желтуха (вследствие закупорки желчных протоков) при раке головки поджелудочной железы или при наличии камней в желчном пузыре (калькулёзный холецистит)

Бело-молочный

 

Капли жира, гной или неорганический фосфор

Черный цвет   

 

Меланома, алкаптонурия (наследственное заболевание), болезнь Маркиафава-Микелли (пароксизмальная ночная гемоглобинурия)

 

2. Прозрачность мочи

Норма: прозрачная.

Мутная моча может быть обусловлена слизью и эпителием. При хранении мочи при низкой температуре её соли могут выпадать в осадок и обусловливать мутность. Длительное хранение материала для исследования приводит к размножению в нём бактерий и помутнению мочи.

3. Удельный вес или относительная плотность

Норма для детей старше 12 лет и взрослых: 1010 – 1022 г/л.

На удельный вес мочи влияет количество выделяемой жидкости, органических соединений (солей, мочевины), электролитов – хлора, натрия и калия. Чем больше воды выделяется из организма, тем более «разбавленной» будет моча и тем ниже её относительная плотность или удельный вес.

Снижение (гипостенурия): менее 1010 г/л.

  • Наблюдается при почечной недостаточности, когда нарушается концентрационная способность почек.
  • Несахарный диабет;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Употребление большого количества воды, приём мочегонных препаратов.

Повышение (гиперстенурия): более 1030 г/л.

Присутствие белка или глюкозы в моче. Встречается при:

  • сахарном диабете, плохо отвечающем на проводимую терапию;
  • появлении белка в моче при гломерулонефрите;
  • внутривенном введении рентгеноконтрастных веществ, растворов декстрана или маннитола;
  • недостаточном употреблении жидкости;
  • токсикозе беременных.

4. Реакция мочи (рН мочи)

Норма: 5,5-7,0, кислая или слабокислая.

На реакцию мочи влияет характер питания и наличие заболеваний в организме. Если человек предпочитает мясную пищу, то реакция мочи кислая. При употреблении фруктов-овощей и молочных продуктов происходит сдвиг реакции в щелочную сторону. Кроме особенностей питания, возможны следующие причины.

Щелочная реакция, рН > 7, повышение рН:

  • хроническая почечная недостаточность,
  • алкалоз дыхательный или метаболический,
  • почечный канальцевый ацидоз (тип I и II),
  • гиперфункция паращитовидной железы,
  • гиперкалиемия,
  • длительная рвота,
  • опухоли мочевыделительной системы,
  • инфекции мочевыводящих путей и почек, вызванные расщепляющими мочевину бактериями,
  • приём адреналина или никотинамида (витамина РР).

Кислая, рН около 4, снижение рН:

  • ацидоз дыхательный или метаболический,
  • гипокалиемия,
  • голодание,
  • обезвоживание организма,
  • длительная лихорадка,
  • сахарный диабет,
  • туберкулёз,
  • приём витамина С (аскорбиновой кислоты), метионина, кортикотропина.

 

Химические свойства:

1. Белок в моче

Норма: отсутствует.

Появление белка в моче – сигнал о неблагополучии в работе почек. Исключением является физиологическая протеинурия (белок в моче), которая наблюдается при выраженной физической нагрузке, сильном эмоциональном переживании или переохлаждении. Допустимое содержание белка – до 0,033 г/л, оно не определяется обычными реактивами для выполнения общего анализа мочи.

Повышение: более 0,033 г/л.

Возможные причины:

  • поражение почек при сахарном диабете (диабетическая нефропатия),
  • нефротический синдром,
  • гломерулонефрит,
  • миеломная болезнь,
  • инфекции мочевых путей: уретрит, цистит,
  • злокачественные новообразования органов мочеполовой системы.

2. Глюкоза в моче

Норма: отсутствует.

Во время фильтрации в почечных канальцах глюкоза у здоровых людей полностью всасывается обратно. Поэтому она не обнаруживается или бывает в минимальных количествах – до 0,8 ммоль/л.

Повышение: присутствие в анализе. Если глюкоза появилась в моче, тому есть две причины:

1. Содержание её в крови превысило 10 ммоль/л вместо допустимых 5,5 ммоль/л, поэтому почки просто не смогли произвести её обратное всасывание. Это возможно при сахарном диабете, остром панкреатите, гипертиреоидизме, инфаркте миокарда, ожогах, обширных повреждениях, при феохромоцитоме (опухоль надпочечников).

2. Поражены почечные канальцы, поэтому не происходит обратное всасывание глюкозы. Встречается при отравлении стрихнином, морфином, фосфором; тубулоинтерстициальных поражениях почек.

3. Билирубин в моче

Норма: отсутствует.

Билирибун появляется в моче, когда его концентрация в печени значительно превышает нормальные значения. Это встречается при повреждении паренхимы печени (вирусный гепатит, цирроз печени) либо при механической закупорке желчного протока и нарушении оттока желчи (механическая желтуха, метастазы опухолей других органов в печень).

4. Уробилиноген в моче

Норма: отсутствует.

Уробилиноген образуется из билирубина, который является результатом разрушения гемоглобина.

Повышение: более 10 мкмоль/сутки.

Причины:

А) Повышенный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, переливание несовместимой крови, рассасывание крупных гематом, пернициозная анемия).

Б) Усиленное образование уробилиногена в кишечнике (обструкция кишечника, энтероколит, илеит.

В) Повышение уровня уробилиногена в крови при заболеваниях печени (хронический гепатит и цирроз печени) или токсическом поражении (алкоголь, токсины бактерий).

5. Кетоновые тела

Норма: отсутствуют.

К кетоновым телам относится ацетон и две кислоты – ацетоуксусная и бета-оксимасляная. Они образуются при усиленном разрушении жирных кислот в организме. Их определение важно для наблюдения за пациентами с сахарным диабетом. Если в моче обнаруживаются кетоновые тела, значит, инсулинотерапия подобрана неправильно. Кетоацидоз сопровождается повышением уровня глюкозы в крови, потере жидкости, нарушению баланса электролитов. Он может закончиться гипергликемической комой.

Состояния, сопровождающиеся появлением кетоновых тел в моче:

  • сахарный диабет декомпенсированный,
  • гипергликемическая мозговая кома,
  • тяжёлая лихорадка,
  • длительное голодание,
  • эклампсия у беременных,
  • отравление изопропронололом,
  • алкогольная интоксикация.

6. Нитриты в моче

Норма: отсутствуют.

У здорового человека нитритов в моче нет. Они образуются под влиянием бактерий из нитратов в мочевом пузыре, если моча находится в нём более 4 часов. Если в моче появились нитриты – это признак инфекции мочевого тракта. Чаще других бессимптомные инфекции мочевыводящих путей отмечаются у женщин, у пожилых людей старше 70 лет, у больных сахарным диабетом или подагрой, при аденоме простаты.

7. Гемоглобин в моче

Норма: отсутствует.

При выполнении анализа практически невозможно различить миоглобин и гемоглобин. Поэтому часто появление в моче миоглобина лаборант описывает как «гемоглобин в моче». Оба белка не должны появляться в моче. Наличие гемоглобина свидетельствует о:

  • тяжёлой гемолитической анемии,
  • сепсисе,
  • ожогах,
  • отравлении ядовитыми грибами, фенолом, сульфаниламидами.

Миоглобин появляется при:

  • изнурительных физических нагрузках (бывает у спортсменов),
  • рабдомиолизе,
  • инфаркте миокарда.

Микроскопия осадка в анализе мочи

Чтобы получить осадок, пробирку с 10 мл помещают в центрифугу. В результате в состав осадка могут входить клетки, кристаллы, цилиндры.

1. Эритроциты в моче

Норма: до 2 в поле зрения

Эритроциты – это клетки крови. В норме в мочу попадает до 2 эритроцитов на 1 мкл мочи. Такое количество не изменяет её цвет. Появление большого количества эритроцитов (гематурия, кровь в моче) указывает на кровотечение в любом участке мочевыводящей системы. При этом следует исключить менструацию у женщин.

Повышение: более 2 в поле зрения.

Причины:

  • камни в почках или мочеточниках,
  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • опухоль мочеполовой системы,
  • травма почки,
  • геморрагический диатез,
  • системная красная волчанка,
  • неправильно подобранные дозы антикоагулянтов.

2. Лейкоциты в моче

Норма:

  • 0-3 в поле зрения у мужчин,
  • 0-5 в поле зрения у женщин.

Лейкоциты указывают на наличие воспаления в почках или в нижележащих отделах. При выраженном воспалительном процессе большое количество лейкоцитов придаёт моче белесоватый оттенок (пиурия, гной в моче). Иногда лейкоциты становятся результатом неправильно собранной мочи: они проникают из влагалища или со слизистых наружного уретры при некачественном гигиеническом туалете.

Повышение числа лейкоцитов – признак воспалительного процесса:

  • пиелонефрит острый и хронический,
  • гломерулонефрит,
  • тубулоинтерстициальный нефрит,
  • камни в мочеточнике.

3. Эпителий в моче

Норма:

  • плоский эпителий – у женщин единичные клетки в поле зрения,
  • у мужчин единичные клетки в препарате.

Эпителий в моче может быть плоским, переходным или почечным. У здоровых людей в анализе присутствует несколько клеток плоского эпителия. Увеличение их количества указывает на инфекции мочевыводящих путей.

Переходный эпителий появляется при цистите, пиелонефрите.

Почечный эпителий – признак поражения ткани почек (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулярный некроз, отравление солями тяжелых металлов, препаратами висмута).

4. Цилиндры в моче

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, другие цилиндры отсутствуют

Цилиндры образуются из белка и различных клеток, в них может присутствовать билирубин, гемоглобин, пигменты. Эти компоненты формируют «слепки» цилиндрической формы со стенок почечных канальцев. Существуют гиалиновые, зернистые, восковидные, эритроцитарные цилиндры.

Гиалиновые цилиндры формируются из особого белка, который вырабатывают клетки почечного эпителия (белок Тамм-Хорсфаля). Они встречают и у здоровых людей, но появление большого количества гиалиновых цилиндров в нескольких повторных анализах указывает на:

  • гломерулонефрит острый или хронический,
  • пиелонефрит,
  • туберкулез почки,
  • опухоль почки,
  • застойная сердечная недостаточность,
  • значительная физическая нагрузка.

Зернистые цилиндры – это итог разрушения клеток эпителия почечных канальцев. Если они обнаруживаются при нормальной температуре тела (нет лихорадки), то следует заподозрить:

  • гломерулонефрит,
  • пиелонефрит,
  • отравление свинцом,
  • острую вирусную инфекцию.

Восковидные цилиндры – это комбинация гиалиновых и зернистых цилиндров, которые объединяются в широких канальцах. Их появление – признак хронических заболеваний почек.

  • Амилоидоз почек,
  • хроническая почечная недостаточность,
  • нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры – это объединение гиалиновых цилиндров с эритроцитами (клетками крови). Их появление свидетельствует о том, что источник кровотечения, следствием которого является гематурия, находится в почках.

  • Острый гломерулонефрит;
  • тромбоз почечных вен;
  • инфаркт почки.

Лейкоцитарные цилиндры – это комбинация гиалиновых цилиндров с лейкоцитами. Характерны для люпус-нефрита при системной красной волчанке, пиелонефрита.

Эпителиальные цилиндры встречаются крайне редко, обнаруживаются при остром диффузном гломерулонефрите, при отторжении пересаженной почки.

5. Бактерии в моче

Норма: отсутствуют.

Бактерии могут обнаруживаться в моче до начала приёма антибактериальных средств и в первые сутки с начала лечения. Их обнаружение указывает на наличие инфекционного процесса — пиелонефрит, цистит, уретрит. Для исследования следует собрать утреннюю порцию мочи.

6. Дрожжевые грибки

Норма: отсутствуют.

Появление дрожжевых грибов рода Кандида в моче – это признак кандидамикоза, возникшего при неправильно подобранном антибактериальном лечении.

7. Неорганический осадок мочи, соли и кристаллы

Норма: отсутствуют.

В моче растворены различные соли, которые могут выпадать в осадок или образовывать кристаллы при понижении температуры или изменении рН мочи. Если в моче обнаруживается большое количество солей, возрастает риск образования камней в почках (риск мочекаменной болезни).

Мочевая кислота и ураты обнаруживаются при кислой реакции мочи (физическая нагрузка, преимущество мясной пищи в рационе, лихорадка), при подагре, хронической почечной недостаточности, обезвоживании при рвоте и поносе.

Кристаллы гиппуровой кислоты – признак диабета, болезней печени или употребления в пищу ягод черники, брусники.

Аморфные фосфаты появляются при щелочной реакции мочи у здоровых людей, после рвоты или промывания желудка, при цистите.

Оксалаты обнаруживаются в моче при употреблении в пищу продуктов, содержащих щавелевую кислоту (щавель, шпинат, ревень, спаржа), при сахарном диабете, пиелонефрите.

Тирозин и лейцин в моче – признак отравления фосфором, выраженного нарушения обмена веществ или пернициозной анемии, лейкоза.

Цистин встречается при цистинозе – врожденном нарушении обмена цистина.

Жирные кислоты и жир попадают в мочу при избыточном поступлении рыбьего жира с пищей или при дегенеративных изменениях эпителия канальцев почек.

Холестерин в моче указывает на жировое перерождение печени, эхинококкоз, хилурию или цистит.

Билирубин появляется в моче при гепатитах, раке печени или отравлении фосфором.

Гематоидин присутствует в моче при хронических кровотечениях в мочевыделительной системе, особенно если имеет место застой крови.

8. Слизь в моче

Норма: незначительное количество.

Эпителий слизистых оболочек выделяет слизь, которая в здоровом организме отмечается в небольших количествах. Много слизи бывает при воспалительных процессах в органах мочевыделительной системы.

medportal.org