Кальций в моче что это значит

При метаболическом равновесии суточное выведение кальция с мочой соответствует всасыванию кальция в кишечнике. Выведение кальция с мочой зависит от количества профильтровавшегося кальция в клубочках и канальцевой реабсорбции. Фильтруются в клубочках ионизированный кальций и кальций в комплексе с низкомолекулярными анионами (приблизительно 60% общего количества в сыворотке крови). Почки ре-абсорбируют 87-98% профильтрованного кальция. Реабсорбция кальция происходит пассивно во всём нефроне. Проксимальные извитые канальцы реабсорбируют 60%, петля Генле — 30%, дистальная часть нефрона — 10% кальция. Реабсорбцию кальция в дистальных канальцах почек стимулирует ПТГ. Для полного представления о метаболизме кальция в организме больного необходимо его исследование в моче. Референтные пределы выделения общего кальция с мочой в зависимости от диеты представлены в табл. [Тиц У., 1986].

Таблица  Референтные пределы выделения общего кальция с мочой

Таблица  Референтные пределы выделения общего кальция с мочой

Нормальные механизмы гомеостаза кальция предотвращают гиперкаль-циемию путём увеличения выделения кальция с мочой. В связи с этим любое не связанное с почками повышение концентрации кальция в сыворотке крови вызывает увеличение фильтрации кальция и повышенное его выделение с мочой. Увеличение поступления натрия к петле Генле и дистальным почечным канальцам (например, при назначении фуросе-мида) также приводит к повышению экскреции кальция с мочой. К ги-перкальциурии приводит нарушение реабсорбции кальция в любом отделе нефрона. Понимание этих механизмов имеет важное значение для лечения почечнокаменной болезни, связанной с гиперкальциурией.

Гиперкальциурия — выделение с мочой более 300 мг/сут кальция у мужчин и более 250 мг/сут у женщин, или более точно — выделение кальция с мочой в количестве более 4 мг/кг идеальной массы тела в сутки у любого пола.

На долю кальциевых камней приходится 70-80% всех почечных камней. Примерно у 40-50% больных с кальциевыми камнями наблюдают гипер-кальциурию. У 40% этих больных выявляют идиопатическую гиперкальци-урию, у 5% — первичный гиперпаратиреоз, у 3% — почечно-кальциевый ацидоз. Другие причины гиперкальциурии включают избыточное потребление витамина D, кальция и щелочей, саркоидоз, синдром Иценко-Ку-шинга, гипертиреоз, болезнь Педжета и иммобилизацию.

Повышенное выделение кальция с мочой наблюдают при гиперкальци-емии, связанной со злокачественными новообразованиями, остеопорозе, дисфункции проксимальных канальцев, применении диуретиков (фуросе-мид, этакриновая кислота).

Наиболее часто при почечнокаменной болезни выявляют идиопатическую гиперкальциурию. Это гетерогенное нарушение, связанное с повышенным выделением кальция с мочой при кишечной гиперабсорбции (абсорбтив-ная гиперкальциурия) или сниженной реабсорбцией кальция в почечных канальцах (потеря через почки). Абсорбтивная гиперкальциурия возможна при первичной кишечной аномалии с гиперабсорбцией из-за повышенной реактивности кишки на кальцитриол (тип I) или повышенного содержания кальцитриола в крови (тип II). Повышение концентрации кальцитриола может быть причиной потери фосфатов через почки, что в последующем вызовет уменьшение содержания неорганического фосфора в сыворотке крови, повышенную продукцию кальцитриола, усиление кишечной абсорбции кальция, повышенную концентрацию кальция в сыворотке и гипер-кальциурию (тип III). Первичная потеря кальция через почки нарушает его реабсорбцию в канальцах и также может вызвать гиперкальциурию (почечная гиперкальциурия). Идиопатическая гиперкальциурия может быть наследственной. Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопатической гиперкальциурии представлено в табл..

Таблица  Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопа-тической гиперкальциурии [МакДермот М.Т., 1998]

Таблица  Изменение лабораторных показателей при различных типах идиопа-тической гиперкальциурии [МакДермот М.Т., 1998]

Примечание: АбГ — абсорбтивная гиперкальциурия; ПГ — почечная гиперкаль-циурия.

Примечание: АбГ — абсорбтивная гиперкальциурия; ПГ — почечная гиперкаль-циурия.

Концентрация неорганического фосфора в сыворотке понижена при аб-сорбтивной гиперкальциурии III типа в связи с первичной потерей фосфатов через почки. Концентрация ПТГ при почечной гиперкальциурии повышается, потому что первичное нарушение состоит в снижении ре-абсорбции кальция, которое вызывает относительную гипокальциемию и стимулирует выход ПТГ по принципу обратной отрицательной связи. При абсорбтивной гиперкальциурии II типа содержание кальция в суточной моче нормальное, как и у больных, находящихся на диете с ограничением кальция (400 мг в день), потому что абсорбционный избыток не столь значительный.

Установление типа идиопатической гиперкальциурии имеет важное значение для подбора адекватной медикаментозной терапии почечнокаменной болезни.

Гипокальциурия — снижение концентрации кальция в моче — возникает при нефритах, выраженном гипопаратиреозе, гиповитаминозе D, гипотиреозе.

Исследование кальция в моче имеет важнейшее значение для диагностики семейной гиперкальциемии-гипокальциурии, при которой выведение кальция с мочой меньше 5 ммоль/сут при наличии гиперкальциемии.

Интересное

medn.ru

О роли кальция в организме

Количество выделяемых солей кальция с мочой будет зависеть от фильтрации кальция мочевыводящей системой. В клубочках почек происходит фильтрация ионизированного кальция и кальция, состоящего в комплексе с низкомолекулярными анионами, а затем под воздействием паратиреоидного гормона происходит процесс реабсорбации, в течение которого 85-98% профильтровавшихся солей кальция возвращается в организм.

Именно поэтому очень важным является проведение анализа мочи на кальциурию, при оценке которого становится возможным определение низкого или повышенного содержание кальция в урине.

Кальций в моче: норма и отклонения

Показатели кальция в моче для взрослого человека в норме составляют от 15 до 20 ммоль за сутки, норма этого макроэлемента у детей зависит от возраста ребенка:

• у грудничка до 6 недель – от 0 до 1 ммоль за 24 часа;
• 6 нед. — 8 месяцев – от 0 до 1,62;
• 8мес. — 12мес. – от 0 до 1,9;
• дети от одного года до 4 лет – кальцеурия не должна превышать 2,6 ммоль за сутки;
• на 4-5 году жизни – не более 3,5 ммоль;
• 5-7 лет – от 0 до 4,6 ммоль;
• 7-10 лет – от 0 до 7 ммоль;
• 10-12 лет – от 0 до 8,8 ммоль;
• 12-14 лет – от 0 до 10,5 ммоль;
• 14-16 лет – от 2,5 до 7,5 ммоль.

Повышенное содержание кальция в моче в медицине носит название гиперкальциурия. Как правило, эта патология развивается не сама по себе, а как осложнение основного заболевания.

Ее появление зачастую наблюдают при состояниях, которые повышают содержание ионов кальция в кровяном русле (первичный гиперпаратиреоз, саркоидоз, эндокринопатии, опухоли эндокринного генеза, злоупотребление витамина D, применение тиазидных диуретиков, молочно-щелочной синдром). Но при некоторых заболеваниях почек и при длительном воздействии большого количества надпочечниковых гормонов может развиться гиперкальциурия даже при нормальном уровне содержания кальция в крови.

Клинические проявления будут зависеть от степени насыщенности урины солями кальция. При незначительном отклонении от нормы эта патология протекает без каких-либо симптомов. В тяжелых же случаях у человека сначала появляется общая слабость и быстрая утомляемость, затем присоединяется горечь во рту, тошнота, рвота, запоры, отмечаются скачки артериального давления.

Если вовремя не обратить на это внимание и не обратиться к врачу, то со временем высокая концентрация кальция может стать причиной образования почечных конкрементов.

Когда в ходе исследований мочи на содержание кальция выявлено, что его выделенное количество за сутки меньше 100 мг, это означает, что у человека присутствует гипокальциурия, которая, могла возникнуть по причине таких состояний и заболеваний:

• недостаточное поступление витамина D;
• нарушение пищеварения в желудочно-кишечном тракте;
• болезни почек с нарушением их фильтрационной функции;
• развитие гипопаратиреоза.

Содержание кальция в моче при беременности

Отдельно стоит затронуть тему, которая касается содержания кальция в моче при беременности. Если нормальная концентрация этого макроэлемента для женщин составляет от 100 до 250 мг/сутки, то при беременности его количество может понизиться, и это будет являться нормой.

Такие изменения связаны с тем, что в процессе развития плода организм матери отдает ему большую часть своих кальциево-фосфорных соединений, необходимых для построения скелета и формирования всех систем организма будущего ребенка.

Повышенное же выведение кристаллов кальция с уриной является патологией, которая указывает на возможное развитие заболеваний в организме матери. Чаще всего наличие солей, оксалатов кальция изменяется в большую сторону при нарушениях метаболизма с повышенным выделением щавелевой кислоты в урину.

Причинами этого процесса могут стать употребление продуктов питания с повышенным содержанием этой кислоты, интоксикация витамина D и С, генетические болезни, связанные с обменом веществ, наличие мочекаменной болезни, стрессовые состояния и обезвоживание. Развитие пиелонефрита и сахарного диабета, появление воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте также могут отразиться на анализе мочи беременных в виде оксалатурии.

В запущенных случаях чрезмерное наличие оксалатов кальция в моче может повлечь за собой развитие камней в почках и повлиять на правильный ход беременности. Именно поэтому при появлении таких симптомов, как повышенная слабость, быстрая утомляемость, боли в области мочевого пузыря и в пояснице, частое болезненное мочеиспускание, нужно незамедлительно обратиться в клинику, где вам проведут ряд анализов и исследований, благодаря которым станет возможным определить причину, повлекшую развитие данной патологии. Затем назначат соответствующее лечение.

Как определить наличие кальция в моче

Кальций в моче можно определить при проведении следующих анализов.

Тест на кальцификацию – это диагностический метод исследования, при помощи которого становится возможным определить приблизительную степень насыщения мочи солями кальция. Чаще всего такой анализ применяют в педиатрической практике для расчета необходимой дозы витамина D детям с целью профилактики рахита.

В качестве исследуемого материала используется разовая моча ребенка, собранная натощак. Именно поэтому нужно постараться собрать урину при первом утреннем туалете после долгого сна.

После того как ребенок проснулся, его необходимо тщательно подмыть теплой водой с использованием детского мыла, затем высушить бумажным полотенцем. Дождаться, когда он попросится в туалет и провести забор мочи в специальный контейнер, на котором указывается фамилия, дата и время забора материала.

Особенности сбора мочи у детей

Чтобы собрать мочу у грудничка, возможно, понадобится использование специального мочеприемника (на сегодняшний день его можно приобрести практически в каждой аптеке), который закрепляется у ребенка в области наружных половых органов.

Собранную мочу в течение последующих двух часов нужно доставить в лабораторию. К ней добавят реактив, содержащий щавелевую кислоту, под воздействием которого начнется реакция с солями кальция, растворенными в урине. В результате такого процесса на дно пробирки выпадет осадок из кристаллов щавелекислого кальция, а по степени его помутнения можно будет сделать надлежащие выводы.

Результаты анализа родители получат на бланке с наличием знаков в виде «+», по количеству которых и можно будет судить о степени содержания кальция в урине.

Так, один или два плюсика будут означать, что кальций, выделяемый с мочой, находится в норме; «+++» — говорят о незначительном его повышении, а наличие четырех знаков указывает на критическое наличие солей кальция в урине и необходимость проведения суточного анализа на данный элемент. Знак в виде минуса («-») значит, что соли Са в моче не определяются.

Проведение теста на кальцификацию у взрослых людей в основном не применяют, так как при его использовании невозможно оценить кальциурию в количественном эквиваленте.

Анализ мочи на кальций – данный анализ позволит определить нарушение баланса кальция в организме с момента всасывания его в кишечном тракте, прохождение метаболических превращений и выделение через почки.

Показания к проведению:

• нарушение в работе почек и заболевания мочевого пузыря;
• заболевание костей с их повышенной ломкостью;
• неправильная работа тонкого кишечника;
• нарушение функций паращитовидных желез.

В связи с тем, что кальций поступает в наш организм в составе употребляемой пищи, а выводится из него вместе с мочой, калом и потом. За несколько суток перед забором материала для исследования запрещается:

• употребление в пищу продуктов питания, богатых исследуемыми элементами;
• применение мочегонных и слабительных средств;
• чрезмерные физические нагрузки.

Результаты анализа мочи у женщин также не будут являться достоверными, если материал был собран во время физиологического менструального кровотечения.

Сбор суточной мочи

Урину для суточного анализа следует собирать на протяжении 24 часов. Первая утренняя порция мочи информативно не значима, ее спускают в унитаз.

Каждый последующий акт мочеиспускания должен быть проведен непосредственно в специальный контейнер или в чистую и сухую стеклянную банку, которая на протяжении всего времени забора мочи должна находиться в темном прохладном месте.

Лучше всего для этого подходит нижняя полка холодильника. Иначе под долгим воздействием комнатной температуры в урине могут появиться кристаллы углекислого кальция, в итоге вся процедура будет проведена напрасно.

Закончить сбор мочи нужно на следующее утро, в то же время, когда накануне первая порция была спущена в унитаз. Из всего полученного количества жидкости для проведения анализа понадобится всего около 100-150 миллилитров урины. Перед тем как отобрать необходимую порцию, содержимое контейнера нужно тщательно перемешать.

Приблизительно через 2-3 суток на руки вам выдадут бланк, на котором будет указано содержание кальция в моче в количественном эквиваленте. Опираясь на полученные данные, можно определить, находится ли содержание кальция в суточной моче в норме или отклоняется в ту или иную сторону.

Лечение проводится исключительно под контролем доктора. В первую очередь оно направлено на устранение причины, повлиявшей на развитие данной патологии. Нарушение содержания кальция в урине приводят в норму при помощи сбалансированной диеты.

Итак, можно сделать вывод о том, что нарушения содержания кальция в моче – это, скорее всего, не заболевание, а «сигнальная лампочка», которая предупреждает о развитии патологических процессов в нашем организме.

2pochki.com

Общая информация

Химический элемент кальций (Са) является одним из самых основных микроэлементов в организме человека. Он призван отвечать за состояние костей, мышечную сократимость и нервную возбудимость. В теле кальция много, его количество достигает 2-х % от всего веса. Ежедневно при фильтрации почками и мочеиспускании теряется часть этого жизненно важного элемента, и определить его потери за 24 часа можно с помощью анализа мочи. Потребность в проведении лабораторного исследования заключается в определении количества потребляемого кальция и поиске первопричин развития остеопороза. Сдают мочу на анализ, чтобы выявить проблемы с почками и оценить функционирование паращитовидных желез.

Чтобы правильно определить уровень кальция в моче, важно правильно подготовиться к проводимому лабораторному исследованию. Медики рекомендуют:

• за сутки до сбора биологического материала отказаться от употребления алкоголя;
• за 48 часов прекратить прием диуретических лекарственных средств;
• перед тем, как собрать урину на кальций ограничить употребление сыра и молока, а также прочих продуктов, в которых преобладает Са.

Вернуться к оглавлению

Функции микроэлемента

В организме человека химический элемент Са выполняет следующие функции:

• создает и поддерживает полноценное состояние костей и зубов;
• оказывает воздействие на сокращение мышц и координирует сердцебиение;
• усиливает действие протромбина, который отвечает за свертываемость крови;
• регулирует давление крови;
• укрепляет соединительные ткани клеток;
• поддерживает функционирование сердечно-сосудистой системы;
• регулирует выделение и синтез инсулина;
• способствует укреплению иммунной системы.

Вернуться к оглавлению

Показания к исследованию

Определение кальция в моче назначается в следующих случаях:

• для оценки кислотно-щелочного равновесия;
• при необходимости проведения ранней диагностики патологий почек, расстройств метаболизма;
• абсолютно всем пациентам, проходящим лечение почечной недостаточности и имеющим хронические патологии;
• если в крови или в моче повышенное содержание ионов фосфора;
• при наличии симптоматики, характеризующей пониженный уровень в плазме крови кальция;
• при болезнях почек, системы пищеварения, костей;
• в некоторых случаях у грудничков.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка

Норма кальция в моче у ребенка и взрослого

Содержание кальция в суточной моче зависит от возраста. У грудничка до 6-ти недель жизни норма микроэлемента суточной мочи составляет 0−1 ммоль. У ребенка от 1,5 месяца и до 4-х лет нормальный уровень Са — это до 2,6 ммоль/сут. У детей более взрослого возраста, а именно 4−14 лет показатель кальция высокий и способен достигать 10,5 ммоль в сутки. Для взрослых людей уровень химического элемента Са — 2,5—7,5 ммоль в день.

Вернуться к оглавлению

Отклонения и их причины

Правильность результатов анализа на выявление в моче уровня кальция зависит от многих факторов, но не маловажную роль играет лаборант, так как все зависит от попадания в солевой осадок ионов кальция. Проставляется в анализе 2 крестика, но если наблюдается сильное и резкое помутнение урины, то это отмечают 3-я или 4-я крестиками. Это значит, что в организме содержится достаточно много ионов Са.

Вернуться к оглавлению

Повышенное содержание кальция в диурезе

Причины высокого уровня микроэлемента Са в урине следующие:

• болезнь Реклингхаузена;
• злокачественные образования;
• конкременты в моче;
• чрезмерное количество в организме витамина D;
• деформирующий остеит;
• почечнокаменная болезнь;
• кальциноз почек;
• болезнь Шаумана;
• канальцевая дисфункция.

Понижается в суточной моче уровень химического элемента Са по ряду следующих причин:

• дефицит кальциферолов;
• снижение выработки паратгормона;
• повышение АД, отеки во время беременности;
• нарушение фильтрационной функции почек;
• наследственное заболевание, характеризующееся дефектом в почках кальциевых рецепторов;
• сбой в работе системы пищеварения.

Вернуться к оглавлению

Что влияет на результат?

Прежде чем собирать урину на анализ, необходимо ознакомиться с факторами, которые способны искажать его результаты. К таковым относятся:

• употребление препаратов, а также продуктов кальция или витамина D перед сдачей мочи;
• сдача порции урины, взятой за один раз, а для проведения данного анализа требуется собирать материал за сутки;
• долгое соблюдение постельного режима;
• высокий показатель в урине фосфора;
• солнечное облучение.

Чтобы результаты анализа мочи на кальций были максимально достоверными, необходимо правильно собрать мочу. Для этого сразу после пробуждения следует промыть половые органы кипяченой водой и мыльным раствором, насухо вытереть их и начать опорожнение из уретры. Для лабораторного исследования потребуется вторая порция мочи, а если результат покажет неудовлетворительные цифры, то доктор назначает собирать диурез по порции за сутки. Такой тест будет наиболее точным.

etopochki.ru

Зачем кальций организму

Кальций (Ca) имеет важнейшее значение для организма человека. Благодаря ему правильно функционируют мускулы, нервы и сердце, нормально сворачивается кровь, формируются, уплотняется и поддерживается здоровье костей.

99% кальция содержится в костной ткани, тогда как оставшаяся часть циркулирует в крови. Его количество жестко контролируется организмом. Если в организме Ca не хватает (недостаточное поступления с пищей, повышенный вывод с мочой или с калом), элемент извлекается из костной ткани, чтобы поддержать его нормальный уровень в крови.

Половина кальция, что циркулирует в крови, содержится в «свободной» форме, то есть принимает участие в обменных процессах. Остальная половина зарезервирована для участия в реакциях с белком альбумином и анионами, к которым также относятся фосфаты и не принимает участия в метаболизме.

Некоторое количество Ca организм теряет ежедневно: он отфильтровывается в почках и выделяется с мочой. Измерения количества кальция в моче помогает определить количество минерала, отфильтровываемого почками. Это позволяет поставить диагноз или наблюдать за состоянием пациента.

Когда назначают анализ

Врач назначает анализ крови и мочи на содержание кальция в ходе общего медицинского обследования. У многих пациентов симптомы его повышенного или пониженного уровня в крови не проявляются до тех пор, пока не достигнут внушительных значений.

О пониженном содержании Ca говорят судороги в области живота, спазмы мускулатуры, ощущения покалывания в пальцах. В случае его повышения появляются следующие симптомы:

• Усталость.
• Чувство слабости.
• Потеря аппетита.
• Тошнота.
• Рвота.
• Запоры.
• Боли в животе.
• Учащенные позывы к мочеиспусканию.
• Сильная жажда.

Лечащий врач может дать пациенту направление на исследования кальция, если у него присутствуют симптомы заболеваний паращитовидных желез, щитовидной железы, не усваивается или не переваривается пища, когда больной плохо питается. Контролировать уровень минерала надо во время лечения болезней, связанных с нарушением баланса кальция для оценки эффективности лечения. Это касается и пациентов, которые принимают добавки Ca или витамина Д.

Регулярно сдавать анализ на кальций надо при болезнях почек (часто понижен, особенно при почечной недостаточности) или после трансплантации органа. Назначают анализ при болезнях костной системы и неврологических болезней.

Анализы на содержание Ca назначают, чтобы подтвердить диагноз при мочекаменной болезни. В этом случае у пациента наблюдаются такие симптомы, как острые боли в спине или в боку в области почек, которая может прогрессировать в нижнюю часть живота. В урине при мочекаменной болезни может появиться кровь (гематурия). Мониторинг количества кальция нужно проводить, если у пациента рак груди, легких, головы, шеи. Назначают анализ также при раке в почках, множественной миеломе.

Как сдавать мочу

Чтобы измерить кальций в крови, существуют два типа анализов. Анализ на общий Ca вычисляет как свободную, так и связанную форму. Исследование на ионизированный кальций замеряет лишь свободную форму этого вещества. Чтобы его измерить, врач назначает сделать биохимический анализ крови и мочи.

Анализ крови берется из вены. Если делается анализ мочи на кальций, исследуется анализ 24-часового сбора, хоть может быть изучена также урина, собранная за другой, более короткий период.

Изучение мочи, собираемой в течение суток, более предпочтительно, чем анализ урины, собранной за один раз, из-за того, что все процессы в организме проходят циклично. Это значит, что в одно время вещество выделяется почками в большем количестве, в другое – в меньшем. Суточный сбор позволяет выявить среднее значение, что позволит лечащему врачу поставить более точный анализ.

Чтобы собрать мочу за 24 часа, нужно поступить следующим образом. После утреннего пробуждения опорожнить мочевой пузырь в унитаз. Эта моча не используется для анализа. При этом нужно засечь время. В течение следующих 24 часов сливать всю мочу в заранее подготовленную емкость. Когда пройдет 24 часа, нужно подождать следующего мочеиспускания и опорожнить мочевой пузырь в контейнер. Это последняя порция мочи. После этого емкость с образцом суточной мочи нужно доставить в лабораторию или положить в холодильник для хранения, если немедленная доставка невозможна.

Анализ на содержание кальция в моче не нуждается в предварительном голодании. Детальные инструкции перед сбором мочи должен дать врач. Он может посоветовать воздержаться перед анализом на кальций в моче от употребления некоторых лекарств (лития, антацидов, диуретиков, добавок с витамином Д), чтобы результаты кальция в моче были более точными.

Исследование свободной формы CA

Анализ на общее количество кальция – это наиболее часто проводимый тест при необходимости проверить содержание этого элемента в организме. В большинстве случаев анализ достаточно точно отражает присутствие свободного кальция в крови, поскольку соотношение между свободной и связанной формами в организме имеет четко установленные пропорции. Если в ходе анализов обнаруживается, что в моче повышен кальций, это рассматривается как сигнал о нарушении здоровья. Чтобы найти причину, проводятся дополнительные тесты.

Иногда необходимо провести анализ на ионизированный Ca. Этот анализ применяется для пациентов в критическом состоянии, которым было проведено переливание крови, или которые находятся на внутривенном питании.

В анализе нуждаются пациенты, прошедшие тяжелые операции, а также больные с пониженным содержанием белка (альбумина) в крови. Тест на ионизированный кальций назначают и тогда, если у пациентов проявляются онемение тканей вокруг рта, в стопах, руках, спазмы мускулатуры в этих областях.

Сильные колебания ионизированного кальция могут вызвать замедление сердцебиений, спазмы и титанические судороги мускулатуры, спровоцировать потерю сознания и даже кому. У пациентов в критическом состоянии бывает очень важно проводить мониторинг состояния с использованием анализов на ионы кальция. Это необходимо для предотвращения осложнений и увеличивает шансы успешности лечения.

Общий анализ измеряет как свободный, так и связанный кальций. Но поскольку связанный Ca сильно зависит от уровня белка в крови, результаты общего уровня могут искажаться при отклонении протеина от нормы. Поэтому при нарушении уровня белков необходимо применять более точные методы измерения свободного кальция путем тестирования ионов.

При отклонении Ca от нормы нередко назначают анализ на гормоны паращитовидной железы и витамин Д, которые отвечают за поддержание кальция в крови на нужном уровне, поэтому их отклонение говорит о развивающейся проблеме. Проведение анализов на кальций и фосфор в моче и/или магний поможет определить, существуют ли другие патологии. Измерение соотношения равновесия между этими веществами точно также важно, как и изменения концентрации этих элементов в крови.

Повышенный уровень

Анализ крови на Ca не показывает, сколько этого элемента находится в костных тканях, а лишь то, сколько его присутствует в кровотоке и отфильтровывается в почках. Впитывание кальция, его использование организмом в ходе жизнедеятельности и выделение в почках регулируются и стабилизируются петлей обратной связи, которая включает гормоны паращитовидной железы и витамины Д.

Причинами повышенного количества кальция (гиперкальциемии) нередко являются опухоли. Это может быть высокая активность паращитовидных желез, которые обычно сопровождаются доброкачественными опухолями. Эта форма гиперкальциемии обычно протекает мягко и может долго развиваться, прежде чем даст знать о себе симптомами.

Другими причинами гиперкальциемии могут быть:

• Гипертиреоз (избыток йодсодержащих гормонов щитовидной железы).
• Саркоидоз.
• Туберкулез.
• Продолжительная обездвиженность организма.
• Избыточное употребление витамина Д с пищей или в качестве пищевых добавок.
• Мочегонные лекарства из группы тиазидов.
• Пересадка почек.
• ВИЧ.

Высокий уровень Ca в моче (гиперкальциурия) может привести к образованию кристаллов, кальцификатов или камней в почках при мочекаменной болезни. Приблизительно 75% почечных камней состоят из кальция.

Раковые опухоли могут вызвать повышенный уровень минерала, поскольку распространяются в костные ткани, что приводит к вымыванию кальция из костей в кровь. Еще одной причиной может быть то, что раковые клетки вырабатывают гормон, по действию похожий на работу паращитовидных гормонов. Это приводит к повышению Ca.

Статистика говорит о том, что возникновение рака в предстательной железе (рак простаты) связано как с повышенным, так и нормальным уровнем кальция в крови. Как показывают исследования, рак в предстательной железе может активизировать деятельность гормона паратгормона. Но поскольку в этом случае колебания кальция незначительны, нельзя утверждать, что анализа мочи или крови на содержание кальция может быть достаточно, чтобы диагностировать рак в предстательной железе на ранней стадии. Для этого лучше сделать тест на соответствующие онкомаркеры (например, ПСА).

Пониженный уровень

Наиболее частой причиной низкого кальция является пониженный уровень белка в крови, прежде всего – альбумина. Это может быть результатом заболеваний печени или недоедания, которые могут возникнуть по причине алкоголизма или других заболеваний. Пониженный уровень альбумина часто встречается у пациентов с острым течением заболеваний. Но при этом надо иметь в виду, что при пониженном числе белков уменьшается только связанный кальций, тогда как свободная форма остается в норме, и обмен Ca проходит нормально.

Другими факторами гипокальциемии являются:

• Недостаточная активность паращитовидной железы (гипопаратиреоидизм).
• Унаследованная устойчивость к действию паращитовидного гормона.
• Крайний недостаток кальция в питании.
• Пониженный уровень витамина Д.
• Недостаток магния.
• Увеличенный уровень фосфатов.
• Острые воспаления поджелудочной железы (панкреатит).
• Почечная недостаточность.

Низкий кальций нередко наблюдается у недоношенных детей или тех, что родились с пониженной массой тела. Поэтому в первое время после рождения часто проводится мониторинг, чтобы вовремя определить недостаток кальция в моче у ребенка. При этом назначают анализы на ионизированный Ca. Это необходимо потому, что недоразвитая паращитовидная железа часто имеет скрытые симптомы. Это состояние может быть вылечено с применением терапии, включающей пищевые добавки с кальцием. Кроме того, этот элемент может вводиться внутривенно.

Недостаток анализов крови и мочи в том, что они не могут точно сообщить, сколько кальция содержится в костях, где хранятся основные запасы минерала. Поэтому для определения этого показателя используются специализированные анализы, похожие на рентгеновское сканирование. Они называются сканирование плотности костной ткани. Это позволяет более точно диагностировать состояние больного и назначить лечение.

2pochku.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Моча темно желтого цвета у женщин Подготовка к узи внутренних органов у взрослых Суточная протеинурия при беременности Почему моча желтая очень