Динамическая сцинтиграфия почек

Сцинтиграфия почек представляет собой метод обследования, при котором определяется функциональность тканей внутреннего органа. Основа методики заключается во введении в организм пациента определенного количества радиоактивного медицинского вещества, после чего полученное изображение обследуется при помощи гамма-камеры. Современная медицина активно использует сцинтиграфию, как эффективную процедуру, позволяющую провести диагностику почек и всей мочевыделительной системы. На основе полученных результатов можно обнаружить серьезные патологические отклонения в работе внутреннего органа, которые способны негативно отразиться на функциональности всего организма.

Виды диагностической процедуры

Существует 2 вида обследования:

1. Динамическая сцинтиграфия почек — проводится поэтапное обследование образования мочи, это помогает определить функциональность почек и выявить возможные сбои.
2. Статическая сцинтиграфия считается комплексным видом обследования. Она проводится для определения размера почек, их месторасположения, то есть данных общего характера.

Рекомендации по проведению исследования

Радиоизотопная сцинтиграфия почек показана в следующих случаях:

• Наличие подозрений на образование опухолей различного характера в почках, а также иных органах мочевыделительной системы.
• Для определения характера новообразования. В данном случае сцинтиграфия используется в качестве комплексного метода диагностики.
• Для проверки функциональности почек, мочеточника, мочевого пузыря.
• Наличие отклонений в размере или форме внутреннего органа.
• Расширение чашечно-лоханочной системы в прогрессирующей стадии.
• Перед проведением хирургического вмешательства, а также оценки состояния операционного поля тканей.
• Хронический гломерулонефрит.
• Гидронефроз во 2 или 3 стадии.
• Закупорка мочевых путей.
• Осложнения после проведения трансплантации почек.
• Рефлюкс.
• Хронический пиелонефрит.
• Диагностика метастазов в почках или близ располагающих органах.
• Перед удалением одной почки, как метод обследования функциональности второго парного органа.
• После проведения химиотерапии, как метод оценки результативности проведенного лечения.
• Аномалии развития почек, нарушения функциональности.
• Для исключения злокачественного характера имеющихся опухолей.
• При подозрении на почечную недостаточность, если планируется нефрэктомия.

Основные принципы обследования

Методика обследования заключается во введении в организм специальных лекарственных препаратов, которые впоследствии используются в виде радиоактивных меток. Медикаменты продвигаются по артериям, венам, сосудам, капиллярам, оставляя следы (или гамма-фотоны). При помощи специального аппарата (сцинтиллятора), улавливается и фиксируется перемещение радиоизотопов, впоследствии полученная «картинка» отображается на экране аппарата в виде диаграмм и различных изображений.

Лекарственные препараты, обладающие свойствами изотопов, не представляют вреда для организма человека. Они не имеют противопоказаний, кроме индивидуальной непереносимости. Для изучения работоспособности мочевыделительной системы могут использоваться:

1. Диуретические средства — мочегонные препараты, провоцирующие ускорение движения мочи, помогают обнаружить механические препятствия на пути движения жидкости.
2. Гипотензивные средства — у пациентов с артериальной или же почечной гипертензией оценивается реакция организма на активное вещество, а также определяется скорость кровотока.

Проведение обследования

Подготовка к проведению процедуры:

1. У пациента изымаются все металлические предметы, которые могут отрицательным образом повлиять на результативность диагностики.
2. Внутривенно вводится специальный лекарственный препарат. Как правило, инъекция не вызывает боли или неприятных ощущений. При некоторых видах диагностики пациенту предлагается выпить специальный раствор, который позволит качественнее провести исследование. Употребление раствора необходимо провести за 3 часа до непосредственного проведения процедуры. За указанный период жидкость успеет распределиться по внутренним органам и достигнуть почек. Состав раствора не представляет никакой опасности для здоровья пациента и не вызывает никаких физических изменений.
3. При подозрении на обструкцию используются мочегонные препараты.
4. Для оценки гипертензии применяются ингибиторы.

Сцинтиграфия проводится в амбулаторных условиях, длительность процедуры равна 1, 5 часам, все это время пациент находится в специальной гамма-камере. При проведении обследования необходимо молчать и лежать спокойно, не шевелиться. Подобное поведение помогает избежать погрешности при получении результатов обследования.

В процессе диагностики доктор находится в другом помещении, но пациента он отлично видит и при необходимости говорит ему, когда нужно поменять положение тела. При проведении сцинтиграфии ребенку, обязательно присутствие взрослых, которые должны контролировать положение тела малыша.

После того, как обследование закончено, пациент спокойно может возвращаться к своей привычной деятельности. Никаких рекомендаций после процедуры нет.

Противопоказания

Диагностика почечных заболеваний проводится не во всех случаях, имеется ряд противопоказаний, при которых обследование запрещено:

• Тяжелое состояние (процедура длится до 1, 5 часов, тяжелобольные пациенты не всегда способны физически выдержать такую нагрузку).
• Беременность (сцинтиграфия может применяться в крайних случаях только на ранних сроках беременности).
• Период лактации (если проведение обследования является необходимостью, то молодая мама должна отказаться от грудного вскармливания на 24 часа после соответствующей процедуры. За указанный промежуток времени выводятся из организма лекарственные препараты, используемые при сцинтиграфии).
• После курса химиотерапии или же лучевой терапии обследование не проводится.
• Сразу после операции, так как в прооперированном органе часто скапливается большой объем жидкости.
• Непереносимость лекарственных препаратов, используемых при проведении обследования.

beregipochki.ru

Виды

Динамическая сцинтиграфия почек (ДС) – сканирование почек производится после введения РФП через определенные временные интервалы, регистрируя его поступление в почки и прохождение по мочеточникам в мочевой пузырь. На снимках ДС отображается весь процесс мочеобразования и выделения поэтапно, что дает возможность наиболее тщательно изучить работоспособность обоих почек в целом и каждой по отдельности.

Статическая сцинтиграфия (СС) – дополнительный метод исследования после рентгенографии – фиксирует общее состояние почек, размер, форму и их расположение. СС не информирует о функциональных нарушениях мочевыделительных органов, поэтому полной картины заболевания предоставить не может.

Показания к сцинтиграфии почек

Динамическая нефросцинтиграфия в урологии применяется чаще, чем статическая, т.к. этот метод является более информативным.

Динамическую сцинтиграфию почек назначают в следующих случаях:

• нарушения или изменения функции почек различной степени тяжести;
• гидронефроз (2 и 3 стадии) – расширение почечной лоханки и чашечек в результате нарушения оттока мочи;
• аномалии строения и развития почек;
• кисты и новообразования (для определения степени злокачественности);
• при планировании операции по удалению одной почки (нефрэктомии) для оценки состояния второй (наличие почечной недостаточности);
• обследование единственной почки перед органосохраняющей операцией;
• диагностика при подозрении на метастазы в органах мочевыделительной системы.

Показаниями для статической нефросцинтиграфии являются:

• нарушение анатомо-топографического расположения почек;
• пороки развития органов мочевыделения;
• пиелонефрит и др. патологии почек.

Противопоказания

Несмотря на то, что сцинтиграфия считается процедурой относительно безопасной, есть ситуации, при которых рекомендуется не проводить ее совсем или отложить обследование на какое-то время.

Состояние больного, оцениваемое врачами как тяжелое – для таких пациентов продолжительность процедуры от 45 минут до 1,5 часов может быть утомительной;

Беременность – РФП может оказать негативное влияние на внутриутробное развитие плода. Сцинтиграфия будущим мамам выполняется только в экстренных случаях;

Период грудного вскармливания – РФП выводится из организма человека в течение суток после обследования. На это время необходимо отлучить ребенка от груди, заменив материнское молоко на смеси;

Онкологические больные после курса химио- или радиотерапии – перед сцинтиграфией необходимо выдержать паузу сроком в 3 недели (после «химии») и 2-3 месяца (после облучения).

Подготовка к процедуре

Специально разработанной программы подготовки к нефросцинтиграфии нет. В отдельных случаях врач-радиолог попросит больного выпить специальную жидкость для улучшения качества сцинтиграмм. Непосредственно перед обследованием следует опорожнить мочевой пузырь.

Методика проведения

Сцинтиграфию почек проводят амбулаторно в специально оборудованном диагностическом кабинете. Больного просят удалить все металлические предметы из исследуемой области. Затем медсестра делает внутривенную инъекцию РФП.

После укола начинается процесс сканирования. В это время пациент находится в отдельном помещении на диагностическом столе гамма-томографа, а медперсонал наблюдает за ходом процедуры из смежного кабинета.

Во время исследования нельзя двигаться и разговаривать. Несоблюдение этого условия может повлиять на качество изображений. Иногда врач может попросить пациента сменить положение тела. Это тот момент, когда следует сообщить доктору об ухудшении состояния здоровья (тяжести, сердцебиении, головокружении, одышке и т. д.), если такое произошло.

В зависимости от цели обследования больному дополнительно вводятся до или во время процедуры медикаментозные средства: гипотензивные препараты при диагностике страдающих гипертонической болезнью и мочегонные – для выявления механических препятствий в мочеточниках.

Безопасность нефросцинтиграфии

Любые диагностические процедуры, относящиеся к ядерной медицине, являются безопасными для здоровья человека в целом. Побочные эффекты после введения РФП наблюдаются очень редко, в отличие от контрастных веществ, используемых при рентгенографии или компьютерной томографии.

РФП обладают непродолжительным действием, в течение 24 часов они распадаются и полностью выводятся из организма, не оказывая негативного влияния на функционирование внутренних органов и систем. Для ускорения этого процесса специалисты рекомендуют пить больше жидкости в первые сутки после сцинтиграфии.

Нефросцинтиграфия несет настолько минимальную лучевую нагрузку, что дает возможность проводить обследование чуть ли не ежедневно. При этом радионуклидная диагностика – высокоинформативный метод, который на 1-1,5 года раньше выявляет аномальные изменения в почках, чем обычная рентгенография.

Единственный недостаток сцинтиграфии – малодоступность. Дорогостоящее оборудование позволить себе закупить могут далеко не все частные медицинские центры, не говоря уже о государственных поликлиниках.

www.diagnos.ru

В чем суть метода?

Уникальность исследования состоит в возможности диагностики функционирующего органа и всех его тканей. Основой метода является применение радиофармацевтического препарата (РФП). Без него проведение исследования невозможно. Это химическое вещество с определенными характеристиками.

Распространяемая неверная информация об этих препаратах, обусловлена безграмотностью и отсутствием достоверных данных о его свойствах. Кроме небольшой радиоактивности, он безвреден и характеризуется большим рядом положительных особенностей.

При введении в организм, препарат не вызывает никаких аллергических реакций и обычных медикаментозных эффектов. Количество вводимого вещества в организм очень малое.

При использовании РФП, вводимый препарат воздействует только на определенный исследуемый орган.

На самом деле — это очень эффективный метод определения нарушений в структуре органа или его основных функций.

Если сравнить возможности, то при сцинтиграфии, патология может быть видна на 12 месяцев раньше, чем это будет видно при других способах диагностики.

Идет именно оценка ранних стадий изменений в функции органов и выявление их нарушений. Но если бы все было так просто.

Во всем мире метод сцинтиграфии получил широкое распространение. В Америке проводится ежегодно около 17 миллионов исследований, в Европе порядка 12 миллионов.

В США количество диагностического оборудования превышает 12 тысяч. В России их немногим больше 200 и то основная часть — морально устаревшее оборудование.

В связи с этим и количество исследований не доходит до миллиона. Ситуация с радионуклидной диагностикой складывается катастрофическая. Плюс постоянные перебои с поставкой РФП.

Особенности при исследовании почек

При исследовании почек с помощью сцинтиграфии, используют простой и точный способ изучения их функций и анатомии.

Нефросцинтиграфия намного превосходит по эффективности и точности исследования все другие обследования.

Проводится не только оценка всех функций почек, но и возможные структурные изменения, отклонения в кровоснабжении. Он дает возможность исследовать состояние всей мочевыводящей системы.

Исследование проводится с использованием такого препарата как гиппуран, концентрация зависит от возраста пациента.

Детям назначают тип 125I, что касается взрослых то для них применяют 131I. Никаких побочных эффектов от этого препарата не возникает, даже при повторном исследовании через день, два или месяц.

Необходимое эффективное количество вводимого препарата от 1 до 2 миллилитров. Удобнее проводить диагностику в районе спины. Это объясняется тем, что там почки наиболее близко расположены к поверхности тела.

Диагностику лучше проводить лежа, так пациенту легче длительное время не изменять положение сканируемой области. Оптимально если прибор будет на расстоянии не больше 2 сантиметров от тела. Никаких предварительных действий пациенту предпринимать не надо.

Но лучше перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. Для эффективного исследования его начинают не ранее чем через одну минуту после введения препарата, но для полного распространения препарата может потребоваться больше времени.

Разновидности методики

Существуют несколько видов сцинтиграфии почек. К самым распространенным относят три вида:

1. Реносцинтиграфия — динамический и наиболее используемый метод имеющий широкое практическое значение.
2. Нефросцинтиграфия — возможно как динамическое, так и статическое исследование почек.
3. Существует третий вид скоростной сцинтиграфии, не получивший широкого распространения — циркулосцинтиграфия для изучения кровообращения исследуемой области и почек.

Назначение обследования

Основное назначение — определения почечных функций, но оно может быть вызвано самыми различными урологическими или нефрологическими показаниями.

Наиболее распространенными являются:

• травмы почек;
• почечная недостаточность;
• врожденные заболевания;
• пересадка почки;
• гипертония и другие заболевания.

Круг показаний для назначения исследования намного больше. Это объясняется высокой эффективностью исследования.

Можно увидеть все сбои и нарушения: скорость кровотока в почках, заметить разницу в работе левой и правой почки, увидеть рубцы от перенесенных воспалительных процессов и многое другое.

Главное его достоинство — точность, безвредность и абсолютная безболезненность.

Этап первый — подготовка

Проведение сцинтиграфического исследования не требует подготовки, обычно оно проводится на пустой желудок.

Но в зависимости от исследуемой области и разновидности процедуры, могут потребоваться полный мочевой пузырь либо опорожненный.

Обязательным условием является удаление металлических предметов из области обследования. Иногда при проведении исследования почек нужно опустошение мочевого пузыря, но это делается в редких случаях.

Запись на исследование производится предварительная, а лечащий врач должен довести до пациента всю необходимую информацию о ходе предстоящего обследования.

Ход процедуры

Пациенту вводится внутривенно необходимая доза препарата РФП. Препарат должен распространиться в организме и дойти до исследуемого органа.

Как только препарат достиг заданной области, специальная гамма-камера улавливает излучение исходящее от РФП в теле человека и передает информацию в сцинтиграфический комплекс связанный с ЭВМ.

Изображение получаемое при обследовании почек, складывается из нескольких статических кривых путем сложения их в динамике.

Опытный врач определяет положение, при котором объект исследования точно находится в зоне действия гамма камеры. Для более детальных исследований может потребоваться введение дополнительных препаратов.

Время исследования длится от получаса и более, все зависит от целей который поставлены перед врачом для диагностики.

Все рекомендации и указания врача следует выполнять неукоснительно. При обследовании детей обязательно присутствие родителей.

После проведения процедуры, специальные меры обработки абсолютно излишни и не требуются. Это касается обработки личных вещей и их стирки. Радиоактивный препарат выводится из организма самостоятельно, естественным путем.

Результаты и расшифровка

После проведения сцинтиграфического обследования, пациенту выдают на руки результаты. Для их подготовки придется подождать в коридоре около 20 минут.

Результат представляет собой снимки исследуемого органа и заключение врача проводившего исследование.

В описании указывается дата исследования, ход процедуры, используемые препараты и подпись врача. На снимках отражается фактическое состояние почек, размер и форма, а также состояние органов кровообращения.

Фотография или сцинтиграмма отражает распределение радиоактивного вещества в почках. В случае обнаружения изменений или отклонений в работе органов, это обязательно указывается в результатах исследования.

Неспециалисту разобраться в терминологии используемой при описании разобраться трудно, лучше проконсультироваться с врачом.

Это нужно знать — ограничения и противопоказания

Никаких осложнений при проведении сцинтиграфии не возникает, но существует ряд противопоказаний и ограничений. Данную процедуру не проводят больным в тяжелом состоянии, это связанно с необходимостью во время процедуры, поддерживать определенное положение области исследования и неподвижность.

А от больного в тяжелом состоянии это требовать затруднительно. Не желательно проводить исследование во время беременности, но в особых случаях диагностику проводят.

Метод не проводят пациентам которые:

• прошли курс химиотерапии;
• прошли курс лучевой терапии.

Непосредственно после оперативного вмешательства на исследуемый орган сцинтиграфию не делают, из-за сильного скопления жидкости в прооперированной области.

Найти непросто, сделать недешево

Оборудование для проведения таких исследований есть не во всех лечебных учреждениях. Это обусловлено их стоимостью, а также отсутствием квалифицированного персонала с достаточным опытом.

Аппаратура устанавливается в мединститутах, онкоцентрах, диагностических центрах, крупных областных больницах. В небольших населенных пунктах их может не оказаться.

Больше всего возможностей сделать статическую и динамическую нефросцинтиграфию почек:

• в Москве и Санкт-Петербурге;
• Казани;
• Томске;
• Тюмени;
• Ростове-на-Дону;
• Уфе;
• Новосибирске;
• Перми и других крупных городах.

Стоимость проведения исследования зависит от вида исследования, какие органы и области подлежат диагностике. Средняя цена по России в пределах от 2400 до 4500 рублей, но она может меняться в зависимости от регионов.

Метод с использованием радиоизотопного сканирования, отличается от всех существующих. Он позволяет выявить заболевание задолго до появления нарушений в работе почек, когда при других исследованиях еще не проявились никакие изменения.

Недоверие к сцинтиграфии почек связано с незнанием самих процессов и отсутствием практики, хотя информации о них вполне достаточно. Что же касается препарата, то он производится из короткоживущих изотопов.

Величина облучения не превышает в нем пяти процентов от допустимой дозы, это ничтожно малая цифра. За 6 часов РФП полностью распадается, не оказав никакого влияния на организм.

1pochki.ru

Особенности процедуры

В зависимости от клинической картины и целей обследования проводятся следующие виды сцинтиграфии почек:

• Статическая — это получение изображений, которые помогают определить формы, размеры, положение, изменения структуры органа, кровоток в почках.
• Динамическая — выполняется для проверки функционирования почек. Причем оценка работы органов проводится на всех этапах — с момента проникновения РФП в ткани из тока крови и до момента его выведения в мочевой пузырь через мочеточники.

Сцинтиграфия почек осуществляется в отделении ядерной медицины поликлиники или стационара. Пациент располагается под гамма-камерой или же перед ней, ему вводят внутривенно радиоактивный медицинский препарат, после чего сразу же начинается сканирование исследуемой области. Гамма-камера фиксирует излучение радиоактивного вещества, которое накапливается в теле пациента. Через короткие промежутки времени получается последовательность изображений. Сканирование почек делают для вычисления скорости клубочковой фильтрации крови больного.

При статической сцинтиграфии сканирование начинается через два часа после введения радиоактивного препарата. Сама диагностика занимает примерно 15-25 минут. Динамическая сцинтиграфия почек выполняется сразу же после введения РФП, и длится примерно 20 минут.

В первом и во втором случае после окончания исследования пациент сразу же возвращается к привычному образу жизни.

Когда назначается

Существуют следующие показания к проведению сцинтиграфии почек:

• Врожденные аномалии.
• Травмы.
• Острые и хронические патологии.
• Подготовка к пересадке.
• Оценка ренального почечного кровотока.
• Выявление расширения мочевых путей и чашечно-лоханочной системы.
• Почечные инфаркты.
• Выявление закупорок мочевых путей.
• Выявление рефлюкса.
• Подтверждение диагноза, согласно которому почки являются источником повышенного давления.
• Выявление осложнений после трансплантации почек.

Противопоказания

Поскольку сцинтиграфия почек подразумевает использование радиоактивного материала, женщинам в период беременности эта процедура противопоказана. Только в случае крайней необходимости врач может назначить это исследование. Также женщины должны сообщить специалисту, если они кормят грудью ребенка. В данной ситуации вам порекомендуют приостановить грудное вскармливание, длительность перерыва зависит от вида и дозы препарата.

В случае если пациент недавно проходил другое радионуклидное исследование, то ему нужно на определенный период времени исключить повторные диагностики, чтобы предотвратить накопление остаточной радиоактивности.

Как подготовиться

Для сцинтиграфии почек особая подготовка не требуется. Пациенту просто необходимо удалить все металлические предметы из области исследования.

За час до начала динамической сцинтиграфии больному нужно выпить дополнительную жидкость (например, два стакана обычной чистой воды) и перед самой манипуляцией опорожнить мочевой пузырь. Не запрещается также употреблять газированную воду, однако желательно воздержаться от крепкого чая или кофе.

При явке на обследование при себе нужно иметь результаты лучевых исследований, которые проводились ранее (МРТ мочевыводящих путей и почек, УЗИ, КТ, урографии).

dolgojit.net

Еще полезно почитать про Почки:

Темная моча у женщины по утрам причины Бесцветная моча у женщин причины Подготовка у узи почек Проверить почки