Что надо делать перед узи почек

Что нужно делать перед УЗИ почек, чтобы после исследования врач смог поставить верный диагноз? В первую очередь, нужно устранить различные помехи со стороны желудочно-кишечного тракта и других участков брюшной полости. Только так сонолог сможет определить текущее состояние почек пациента. Проводить ультразвуковое исследование рекомендуется ежегодно, независимо от состояния здоровья. Подробнее о подготовке к УЗИ почек и пойдет речь в данной статье.

Для чего нужно проводить УЗИ

К проведению ультразвуковой диагностики прибегают по следующим причинам:

• болевые ощущения в области поясницы;
• изменение цвета мочи;
• неудовлетворительные результаты анализа мочи, боль при мочеиспускании;
• появление отеков;
• развитие воспалительных процессов (цистит, пиелонефрит и так далее);
• механические повреждения мочевыделительной системы или врожденные отклонения;
• развитие гипертонии. В таком случае врач может назначить УЗИ почек для обследования почечных артерий;
• нефролитиаз (образование камней в почках пациента);
• плохой обмен веществ;
• больной страдает от подагры или сахарного диабета;
• патологии половой системы.

На заметку! Параллельно с ультразвуковой диагностикой врач может назначить проведение осмотра других внутренних органов. Это могут быть органы репродуктивной или пищеварительной системы – все зависит от состояния пациента и проявления симптомов.

Что показывает процедура

Благодаря проведению данного исследования врачи могут выявить такие синдромы и патологии:

• гломерулонефрит (поражение почек больного иммуновоспалительного характера);
• образование пузырьков воздуха в чашечно-лоханочной системе почек;
• различные воспалительные процессы, например, пиелонефрит;
• сужение мочеточника;
• патологические изменения тканей в почках;
• мочекаменная болезнь;
• паранефрит и перинефрит (в околопочечной клетчатке или внутри самой почки пациента происходит скапливание жидкости);
• абсцесс почки;
• злокачественные или доброкачественные образования;
• киста;
• нефроптоз, при котором происходит смещение почки вниз;
• воспаление кровеносных сосудов;
• патологическое расширение почечных чашечек и лоханки (гидронефроз);
• сужение мочеточников;
• врожденные заболевания почек.

Это далеко не весь список патологий и патологических состояний, которые можно выявить путем ультразвукового обследования почек. При условии, что УЗИ будет проведено правильно, врач сможет определить заболевания не только почек, но и других внутренних органом пациента.

Подготовка к УЗИ почек

Детальную информацию о подготовке к процедуре должен предоставить ваш лечащий врач, ведь только он ознакомлен с состоянием здоровья пациентов. Как правило, подготовка к УЗИ почек состоит из нескольких этапов: лечебная диета, примем аптечных препаратов, отказ от вредных привычек, питьевой режим и так далее. Рассмотрим каждый из этапов отдельно.

Питание

Если вам предстоит УЗИ почек или других внутренних органов, врач попросит отказаться от употребления следующих продуктов:

• наваристые бульоны;
• кисломолочные продукты;
• свежие фрукты и овощи;
• фасоль, горох и другие представители бобовых;
• продукты, содержащие быстрые углеводы (шоколад, печенье);
• газированные напитки;
• алкогольная продукция.

Примерно за 3 дня до проведения ультразвукового исследования в дневной рацион можно добавить:

• куриные яйца (только в вареном виде и не больше 1 штуки в день);
• печень говяжью;
• крольчатину или курятину;
• различные виды круп (овсяная, гречневая, перловая);
• нежирные сорта сыров;
• зеленый чай без сахара. Не рекомендуется пить крепкий кофе и чай, так как они являются раздражителями для кишечника.

Важно! Постоянно носите с собой небольшую емкость с чистой водой, которую нужно пить небольшими глотками на протяжении дня. При малейших позывах сходить в туалет терпеть не нужно – это плохо скажется на состоянии мочевика и может исказить результаты диагностики.

Обязательно обращайтесь к врачу, если у вас возникли какие-либо вопросы или сомнения по поводу предстоящей процедуры. Доктор проведет оценку вашего состояния и при необходимости перенесет обследование на другое время.

Медикаментозная подготовка

При появлении метеоризма или других проблем с работой пищеварительной системы врач может назначить прием медицинских препаратов для подготовки к УЗИ почек. Как правило, назначаются ферментные средства, стабилизирующие выработку определенных ферментов в организме, что, в свою очередь, улучшает пищеварение и предотвращает образование газов в кишечнике пациента.

Ниже представлены эффективные средства, которые чаще всего назначаются при подготовке к ультразвуковому исследованию.

Таблица. Обзор препаратов, назначаемых перед УЗИ почек.

Если человек, которому предстоит ультразвуковое исследование, страдает от частых запоров, то врач должен принять соответствующие меры для устранения этого недуга. Дело в том, что на результаты диагностической процедуры могут повлиять затвердевшие каловые массы, которые находятся в организме. Они препятствуют прохождению ультразвуковых волн, поэтому перед проведением УЗИ пациенту назначают прием медицинских препаратов на основе лактулозы или экстракта сенны.

Если вы принимаете мочегонные препараты на протяжении длительного времени, то перед началом подготовки обязательно нужно проинформировать своего лечащего врача об этом. Он должен перенести процедуру на определенное время или порекомендовать приостановить прием диуретиков. Дело в том, что их нельзя принимать перед проведением УЗИ.

Подготовка беременных женщин

Диагностирование женщин во время беременности, а точнее — подготовка к ней, практически не отличается от подготовки к УЗИ почек обычного человека. Нет никаких противопоказаний для прохождения ультразвукового исследования, поэтому процедуру проводят регулярно на протяжении всего срока беременности.

К подготовке нужно подходить правильно, то есть примерно за 3 дня до проведения диагностики нужно полностью исключить из рациона продукты, способные спровоцировать застойные процессы или брожение в органах пищеварительной системы. Также необходимо соблюдать питьевой режим, назначенный врачом. В день проведения процедуры нужно продолжать пить воду, но от еды стоит отказаться (ничего не кушать за 2-3 часа до начала диагностики).

На заметку! Проводить очистительные процедуры можно только под контролем лечащего врача. Как правило, он назначает клизмы, но только при условии, что у беременной нет проблем с мочеполовой системой. В противном случае ее здоровью может грозить опасность. Все свои действия и манипуляции во время вынашивания ребенка обязательно нужно согласовывать с врачом.

Особенности проведения УЗИ

Ультразвуковое исследование – это, пожалуй, самый безболезненный и безвредный способ диагностики. Для проведения УЗИ пациент должен лечь на кушетку. Если врач осматривает почки, то пациент должен лечь на спину, на живот или на бок (зависит от ситуации). В редких случаях диагностика почек проходит в стоячем положении, причем пациент должен в это время интенсивно вдыхать и выдыхать. Как правило, такое положение требуется для исключения нефроптоза.

На тело наносится специальный гель, который обладает проводящими свойствами. Гель улучшает контакт кожного покрова с используемым устройством. После этого по обработанному участку врач проводит преобразователем. Издаваемые ультразвуковые волны во время работы аппарата не слышны для человека. Они направляются на почки или другие диагностируемые органы, а полученный сигнал отображается на мониторе компьютера в виде картинки.

При изучении полученных данных врач определяет контуры внутренних органов, проводит замеры почек. На основе этого он и делает распечатку. Процедура длится около 10 минут, но во время ее проведения пациент не ощущает никакого дискомфорта. Единственное, что может не понравится – это проводящий гель. Он достаточно прохладный и влажный, поэтому особо впечатлительные люди могут испытывать незначительный дискомфорт.

Расшифровка полученных результатов

Как только процедура исследования будет завершена, врач выдаст заключение на основе полученных результатов. Но эти данные расшифровать обычному человеку удается не всегда из-за большого количества непонятных медицинских терминов. Чтобы хоть немного быть в курсе и понимать, что содержит в себе заключение врача, необходимо ознакомиться с некоторыми моментами. Например, контуры здоровой почки обязательно должны быть ровными и с четко определяющейся фиброзной капсулой.

При наличии почечных камней размером не более 5 мм их можно выявить при изменении эхогенности (интенсивности отражения ультразвуковой волны от тканей). Нередко специалисты называют камни или песок, образовавшийся в почках, эхогенным образованием или эхотенью. Это нормальное явление, но обычным людям, к сожалению, такие термины неизвестны. Если в результатах исследования вы увидели диагноз «микрокалькулез почек», это значит, что в почках образовался песок.

Также в результатах можно увидеть диагноз «выраженный пневматоз кишечника».

stomach-info.ru

Когда назначают УЗИ почек?

УЗИ ОБП и почек назначается тогда, когда у человека есть жалобы и подозрения в нарушении функционирования этих органов:

• боль и дискомфорт в области почек;
• повышенная температура тела;
• отечность тела;
• изменение цвета и состава мочи;
• дискомфорт и боли при мочевыведении.

Обследованию в обязательном порядке подлежат беременные женщины на определенных сроках, а также маленькие дети, у которых в анамнезе уже наблюдались почечные патологии или есть подозрение на их развитие.

Вернуться к оглавлению

Суть процедуры

УЗИ внутренних органов — информативное и качественное диагностическое исследование, обладающее рядом преимуществ, среди которых:

• точность и информативность результатов;
• отсутствие противопоказаний и побочных эффектов;
• легкая переносимость и безболезненность;
• быстрота проведения;
• отсутствие болезненности и дискомфорта.

Процедура с одинаковым успехом проводится у мужчин, женщин, детей и пожилых людей. На человека воздействуют высокочастотные ультразвуковые волны, которые, достигая нужного органа, отражаются от него, преобразуясь, выводят изображение на монитор. Получить максимально точные результаты исследования внутренних органов помогает специальный гель, который перед исследованием наносится на кожу. Благодаря ему волны лучше проникают вовнутрь, и передают на монитор более точные и четкие изображения. Расшифровует результаты врач, которые специально обучен и знает все параметры, необходимые для постановки точного диагноза.

Обследование делается 2-мя способами:

• Ультразвуковая допплерография. Позволяет определить и оценить патологии в кровообращении и состоянии сосудов почек.
• Ультразвуковая эхография. Благодаря этому способу удастся оценить структуру органа, идентифицировать наличие в ней инородных конкрементов и новообразований различной этиологии.

Проведение УЗИ внутренних органов будет затруднительно, если больной:

• имеет лишний вес;
• страдает метеоризмом и чрезмерным газообразованием;
• накануне проходил диагностическое исследование, при котором в кишечник вводился барий в качестве контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Как правильно готовиться к УЗИ почек?

Подготовиться к УЗИ почек совсем несложно, это не потребует от пациента значительных усилий, однако нужно отнестись к рекомендациям со всей серьезностью, потому что если в организме развивается опасное заболевание, важно качественно пройти обследование и в короткие сроки определить диагноз.

Чтобы приготовиться к исследованию взрослым за 2—4 дня необходимо:

• Нормализовать питание и исключить из рациона любую пищу, провоцирующую образование и скопление газов в прямом кишечнике. Нельзя есть и пить:
  • белый хлеб и сдобу;
  • картофель;
  • цельное молоко;
  • белокочанную капусту;
  • крепкие алкогольные напитки, пиво, сладкую газировку.
• В этот период для уменьшения газообразования показано принимать абсорбирующие средства:
  • белый или черный уголь;
  • «Эспумизан»;
  • фенхель.
• Если есть направление только на УЗИ почек, то накануне не запрещается кушать разрешенную пищу, если же необходимо проходить диагностику органов брюшной полости, поджелудочной железы, кишечника, печени или желчного пузыря, есть перед УЗИ нельзя, процедура в этом случае проводится на голодный желудок.
• Пить воду нужно в случае, когда помимо почек предполагается исследование мочевого пузыря. За 1,5—2 часа перед процедурой натощак стоит выпить 250—300 мл чистой воды.

Во время процедуры лаборант использует специальный гель, который обеспечивает проникновение ультразвуковых волн в брюшную полость, благодаря чему результаты исследования получаются максимально точными. После процедуры гель нужно вытереть, так как он оставляет на одежде пятна. Не все диагностические учреждения обеспечены специальными салфетками, поэтому для своего комфорта стоит взять с собой личные салфетки или полотенце.

Вернуться к оглавлению

Особенности при беременности

У женщин в положении нередко наблюдаются проблемы с почками, так как в этот период на парный орган воздействует многократная нагрузка, поэтому для контроля его функционирования делают УЗИ-диагностирование. Во время беременности к проведению процедуры также стоит готовиться ответственно. Применять специальные абсорбирующие препараты, а также делать клизмы противопоказано. Важно нормализовать питание и отказаться от продуктов, провоцирующих метеоризм. Диета перед УЗИ почек также предусматривает соблюдение питьевого режима, сколько жидкости выпивать, согласовывается с доктором. Процедуру лучше проводить натощак, потому что если доктор увидит нарушения в других органах брюшной полости, отсутствие пищи в кишечнике даст возможность получить более точный результат.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к обследованию ребенка

Чтобы процедура УЗИ не напугала ребенка, а результаты были максимально информативными, родителям важно сделать все, чтобы малыш правильно подготовился. Алгоритм предварительных подготовительных процедур не отличается от правил, показанных взрослым. Малышу разрешено кушать только легкую пищу, а вот сладости, фастфуд, сладкую газировку придется исключить. Рекомендации по употреблению абсорбирующих средств те же, что и у взрослых. Перед тем как идти на обследование почек, можно перекусить чем-то легким. Если же ребенку предстоит сдавать дополнительные анализы и делать УЗИ органов брюшной полости и печени, принимать любую пищу противопоказано, для точных результатов все диагностические исследования в этом случае проводятся натощак.

Вернуться к оглавлению

Нужно ли брать что-то с собой?

Подготовка пациента к УЗИ почек предусматривает не только соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. У больного с собой должны быть следующие важные вещи:

• вода;
• полотенце или влажные салфетки;
• если исследование платное, обязательно иметь с собой необходимую сумму;
• направление на исследование;
• медицинская карточка, в которой записаны все диагнозы, анализы и другие диагностические исследования;
• паспорт или другой документ, подтверждающий личность.

После того как будет пройдено УЗИ-диагностирование, врач дает больному результаты исследования, с которыми он должен будет пойти к лечащему врачу. Благодаря УЗИ удается на ранних стадиях диагностировать и подтвердить заболевания разной степени сложности. Благодаря отсутствию противопоказаний и ограничений, этот вид исследования показан взрослым, беременным, детям и пожилым людям. Кроме высокой степени информативности, УЗИ считается не дорогостоящим и доступным диагностическим мероприятием.

prourinu.ru

Показания к диагностике

Ультразвуковое исследование почек и надпочечников обычно назначается в том случае, когда стойкое повышенное артериальное давление невозможно сбить обычными методами.

Также к показаниям относятся следующие факторы:

• боли в пояснице и почечные колики;
• негативное изменение анализов мочи;
• воспаления и заболевания инфекционной природы;
• болезни эндокринной системы;
• энурез;
• подозрения на наличие новообразований;
• травмы.

Подготовка перед обследованием

Как готовиться к УЗИ почек взрослым часто задаваемый вопрос. Ультразвуковое исследование всегда требует определенной правильной подготовки. Без неё получение точных результатов практически невозможно.

Женщине и мужчине

Подготовиться к УЗИ почек, как женщине так и мужчине будет достаточно просто.

Подготовка женщин от мужчин ничем не отличается. Важно соблюсти определенную диету, а также взять на приём полотенце.

Что можно и что нельзя есть?

Перед исследованием почек нужно придерживаться диеты. Главной рекомендацией диеты является временный отказ от:

• мучного (особенно это касается дрожжевого теста);
• молочного;
• бобовых;
• газированной воды;
• а также фруктовых и овощных продуктов в свежем виде.

Поскольку эти перечисленные продукты способствует газообразованию.

Можно кушать перед УЗИ:

• нежирное тушеное или отварное мясо;
• яйца;
• рыбу;
• подсушенный хлеб;
• твердый сыр;
• легкие супы и бульоны.

Такой режим питания необходимо соблюдать в течение 2-3 дней перед процедурой.

Что нужно делать?

Если вне зависимости от диеты существует склонность к возникновению метеоризма, перед УЗИ рекомендуется выпить препарат типа Филтрум или Эспумизан. Вечером предыдущего дня можно сделать очистительную клизму.

Нужно ли пить воду и сколько?

Многие задаются вопросом, можно ли пить воду перед обследованием? Выпить воды не только можно, но и даже нужно! На момент проведения процедуры мочевой пузырь должен быть заполнен на 500-700 миллилитров.

Поэтому за 1-2 часа до начала исследования необходимо выпить 2-4 стакана чистой воды (или чая).

Нужно ли принимать активированный уголь?

Прием активированного угля перед посещением врача не является обязательным условием прохождения обследования. Но принять препарат полезно в профилактических целях, чтобы избежать излишнего газообразования.

Что нельзя делать?

Перед УЗИ многие задаются вопросом, как делают диагностику на голодный желудок (натощак) или нет? Крайне не желательно принимать пищу перед непосредственным посещением врача. Последний прием должен приходиться на время не позднее чем за 8 часов до этого. В противном случае результаты осмотра могут оказаться неточными и недостаточно достоверными.

Что нужно взять?

Как правило, в медицинских учреждениях для удаления контактного геля предлагают одноразовые салфетки. Но на всякий случай лучше иметь при себе запасные. Также для гигиенических целей можно применить обычное полотенце.

Можно ли пить алкоголь, чай?

Чай входит в число разрешенных продуктов. Однако от алкогольных напитков любой крепости (особенно газированных) придется отказаться.

Как делают?

Сделать УЗИ очень просто. Обследование данного типа можно проводить как лежа на спине и животе, так и на боку в зависимости от целей. В некоторых случаях УЗИ проводится стоя.

Сначала врач просить пациента снять лишнюю одежду и наносит специальный гель (обычно гипоаллергенный) на тело и датчик. На первом этапе процедура проводится в области поясницы, после этого датчик перемещают на живот, по очереди изучается состояние органов в правом и левом боках. При этом лучше всего они просматриваются в состоянии вдоха пациента. Возьмите с собой бумажное или обычное полотенце для удаления геля с тела.

Женщине и можно ли делать при месячных?

Мужчинам, женщинам и детям УЗИ почек проводят практически одинаково. В некоторых случаях слишком частые перемещения датчика не нужны, но иногда изучение организма проводится очень тщательно.

При осмотре состояния почек связь между почками и половой системой практически не принимается во внимание, поэтому в такие дни процедура проводится по стандартной схеме.

Единственным минусом в данном случае является возможное наличие неприятных (в том числе болевых) ощущений и некоторого дискомфорта в первые дни цикла. Но такое состояние не рассматривается как ограничение.

Как часто можно делать?

Ультразвуковое исследование считается одним из наиболее безопасных и безвредных способов проверки состояния здоровья организма.

Теоретически проводить его можно сколько угодно раз по мере необходимости, но в практиках такого рода обычно нет необходимости.

Полезное видео

В данном видео можно подробно ознакомиться, как подготовиться к УЗИ почек.

Заключение

Ультразвуковое исследование относится к числу наиболее часто используемых методов изучения состояния почек пациентов. С его помощью можно выявить самые распространенные болезни, патологии и аномалии различного рода. При этом процедура практически не имеет ограничений и может проводиться в любом возрасте с самого детства. Она безопасна и не способствует возникновению негативных последствий для организма.

medigid.com

Виды ультразвукового исследования

Что представляет собой и как делают УЗИ почек? Это исследование может проводиться в виде ультразвуковой эхографии или ультрасонографии и ультразвуковой доплерографии.

Ультразвуковая эхография применяется для определения изменений в паренхиме почек, нарушений топографии, наличия новообразований и камней. Метод основан на способности ультразвуковых волн отражаться от границ тканей органов, имеющих разную плотность и свободно проходить через жидкость.

Состояние кровообращения в почечных сосудах дает возможность оценить ультразвуковая доплерография или УЗИ сосудов почек. В основе метода лежит эффект Доплера, заключающийся в том, что частота отраженных от форменных элементов крови ультразвуковых волн отличается от частоты волн, излучаемых датчиком аппарата. Автоматическая обработка разницы частот позволяет эту информацию отображать в графическом виде на дисплее в виде доплерограммы.

Визуальный анализ уздг сосудов почек позволяет оценить направление кровотока. Про наличие изменений кровообращения в виде ламинарного или турбулентного кровотока свидетельствует звуковой сигнал, который регистрируется одновременно с доплерограммой.

Подготовка пациента

Ультразвук хорошо проходит через жидкость, но его проведение невозможно при наличии газов, воздуха. Поэтому проведению исследования мешает наличие большого количества газов в брюшной полости. Подготовка пациента к УЗИ почек заключается в освобождении кишечника от шлаков и газов.

За три дня до проведения исследования из пищевого рациона необходимо исключить черный хлеб, свежее молоко, картофель, капусту, сырые овощи и фрукты, сладости. В течение трех дней нужно принимать активированный уголь, Эспумизан или другие энтеросорбенты, снижающие проявления метеоризма и скопление газов в кишечнике. Накануне исследования ужин должен быть легким, не позже 19 часов. После ужина необходимо сделать очистительную клизму. В день проведения исследования прием пищи и питье не ограничивается.

Нередко исследование почек проводят одновременно с другими УЗИ. Например, часто выполняется исследование мочевого пузыря и почек. Нередко проводят УЗИ брюшной полости и почек. В этом случае подготовка такая же, но исследование проводится натощак, утром в день обследования нельзя ничего есть.

Показания к проведению УЗИ

Перед тем, как готовиться к УЗИ почек, следует знать, что исследование необходимо при наличии симптомов, сопровождающих различные заболевания почек. Проведение ультразвукового исследования показано при:

• частых головных болях с повышенным артериальным давлением;
• наличии периферических отеков, пастозности век и одутловатости лица, отечности ног;
• болях в поясничной области и нарушении мочеиспускания.

Все эти симптомы могут наблюдаться при патологии почек, выявить которую поможет проведение УЗИ. Помимо этого исследования потребуется проведение лабораторных исследований крови и мочи, в том числе:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови с определением уровня белка, мочевины, креатинина, фибрина и других показателей;
• общий анализ мочи;
• анализ мочи по Нечипоренко;
• анализ мочи по Зимницкому.

Нормальные показатели

При проведении УЗИ врач определяет расположение почек, их величину, структуру почечной паренхимы, возможное наличие конкрементов, песка, новообразований в виде кист и опухолей. В норме длина каждой почки составляет 10-12 см, ширина 5-6 см, толщина- 4-5 см. Толщина почечной паренхимы зависит от возраста пациента и может быть в среднем 20-22 мм. Нормы показателей у детей в значительной степени зависят от возраста ребенка.

Заболевания, которые можно выявить при этом методе исследования

Почечнокаменная болезнь – хроническое заболевание мочевыводящей системы с образованием в почечных лоханках камней. Развитие заболевания связано с нарушением обмена веществ в организме, приводящему сначала к появлению в почках кристаллов солей, а затем конкрементов.

Камни в почках могут формироваться из уратов, оксалатов, карбонатов, фосфатов и других солей неорганических и органических кислот. Они бывают единичные и множественные, разной формы и величины. Движение камней с током мочи приводит к развитию почечной колики, острому нарушению оттока мочи, что требует оказания неотложной помощи. С помощью УЗИ можно определить наличие конкрементов, их количество, размеры, форму.

Острый и хронический пиелонефрит – воспаление мочевых путей, которое проявляется появлением боли в поясничной области, увеличением температуры тела, нарушениями оттока мочи. Развитие и обострение пиелонефрита нередко наблюдается во время беременности. УЗИ при пиелонефрите позволяет определить наличие расширения почечных лоханок и нарушений оттока мочи.

Врожденные дефекты сосудов почек приводят к нарушению кровоснабжения почек и нарушению оттока мочи, что сопровождается появлением головных болей, увеличением артериального давления, образованием отеков и развитием почечной недостаточности. для определения аномалии сосудов применяется ультразвуковая доплерография.

Киста почки представляет собой округлую полость, заполненную жидкостью. Кисты могут быть врожденными и приобретенными. Наличие кист легко определяется с помощью УЗИ. При поликистозе почечная ткань может визуально напоминать виноградную гроздь.

Опухоль почки может иметь доброкачественный или злокачественный характер. При проведении исследования опухоль определяется в виде очага плотной ткани.

Проведение УЗИ почек сегодня один из самых информативных методов исследования. Стоимость УЗИ почек невелика и доступна каждому. Если врач назначил проведение УЗИ, цена этого исследования несопоставима с той информацией, которая помогает поставить правильный диагноз заболевания.

lechim-pochki.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Моча темно желтого цвета у женщин Подготовка к узи внутренних органов у взрослых Суточная протеинурия при беременности Почему моча желтая очень