Аппарат для гемодиализа
Гемодиализ – очищение крови человека от токсинов, нормализация естественных показателей. У здорового человека эти функции выполняет важный орган – почки, несостоятельность почек (почечная недостаточность) эффективно выполнять свою работу приводит к применению этой процедуры. Внепочечное очищения крови проводится с помощью стационарных или портативных аппаратов «искусственная почка».
Устройство гемодиализатора
Состоит из трёх основных блоков, выполняющий разный функционал:
- Блок обработки крови включает в себя насосы для транспортировки крови и доставки гепарина, систему удаления воздуха из крови, диагностические датчики слежения за давлением в артериях и венах;
Блок, отвечающий за создания диализата. В него входят система соединения воды и концентрата, механизм контроля температуры диализного раствора, датчик обнаружения крови в растворе, система, контролирующая уровень фильтрации.- Диализатор, включающий в себя целлюлозную или синтетическую мембрану для гемодиализа.
По своему строению гемодиализаторы делятся на два вида:
- Пластинчатые или дисковые. Особенностью данного вида является низкий риск возникновения тромбоза. В таких аппаратах комфортно регулируется уровень фильтрования крови.
- Капиллярные. Мембрана с большой рабочей поверхностью создана из волокон, пустых внутри. По таким искусственным капиллярам кровь подаётся в одном направлении, а вокруг них подаётся раствор диализата, который остаётся чистым и готовым к длительному использованию.
Принцип работы аппарата
При подключении аппарата к кровеносной системе пациента, кровь из вены начинает перемещаться по трубкам к месту расположения мембраны. С обратной стороны мембраны циркулирует подготовленный диализный раствор, очищающий кровь.
Результатом проводимой процедуры будет очищение крови от элементов биохимического обмена. Диализат поглощает продукты обмена через микроотверстия в мембране. Таким же образом достигаются нормальные показатели электролитов в составе крови.
Диализат изготавливается заранее, исходя из индивидуальных особенностей и физического состояния пациента.
Система прибора самостоятельно создаёт и подготавливает раствор к работе, используя дистиллированную воду и концентрированное вещество, руководствуясь введёнными параметрами.
По итогам проведённой процедуры оценивается эффективность гемодиализа. Для этого вычисляют уровень мочевины в крови и сравнивают его с первоначальным уровнем. Снижение показателя (на разные величины в зависимости от регулярности процедуры в неделю) указывает на степень эффективности проведённой процедуры.
Стационарная аппаратура для гемодиализа
Современный медицинский прибор для гемодиализа – высокоточный и быстродействующий компьютер, предназначенный для обеспечения непрерывного управления процедурой и анализа физиологических показателей жизнедеятельности пациента, получаемых в процессе работы. При гемодиализе медицинский персонал производит много однообразных действий, зацикленных во времени.
Разработчики выделили основные технологические циклы и внедрили в программное обеспечение прибора алгоритмы управления, освобождающие медиков от рутинных процедур. Принцип работы заключается в следующем: аппарат автоматически рассчитывает скорость подачи раствора, контролирует дозирование, может изменять объем крови для циркуляции, следит за показателями уровня гемоглобина и гематокрита, измеряет с заданным интервалом артериальное давление.
Основными расходными материалами являются апирогенные фильтры, для очистки раствора. Срок службы таких фильтров в среднем — 200 часов непрерывной работы аппарата. Стоимость аппарата «искусственная почка» — от 30-40 тысяч долларов, курс лечение пациента в России составляет более миллиона рублей.
Аппарат для домашнего гемодиализа
Портативный аппарат имеет меньшие размеры и вес, снабжён колёсиками для свободного перемещения.
По функциональным возможностям домашний гемодиализатор не уступает стационарному варианту.
Подключение осуществляется напрямую к системе водоснабжения, дистилляция воды происходит непосредственно в аппарате или в дополнительном устройстве, к нему присоединяемом.
После обучения процедуре работы с аппаратом, в домашних условиях гемодиализ выполняется без обязательного присутствия медицинского персонала. Стоимость портативного аппарата составляет 20-25 тысяч долларов. Цена процедуры зависит от региона страны и технического оснащения отделения диализа.
Благодаря современным аппаратам для регулярного гемодиализа жизнь и качество лечения больных хронической почечной недостаточностью в России и в мире значительно улучшилось.
Наглядно с принципом работы аппарата для диализа можно ознакомиться на видео.
manmedic.ru
Какие функции выполняют почки?
Почки в человеческом организме играют очень важную роль и в системе мочеобразования, выделения и химического гомеостаза организма, они являются главным элементом мочевыделительной системы, при нарушении функционирования которой возможны самые трагические последствия для жизни человека.
Почки участвуют в кроветворении, а также выполняют ряд функций очищения жидкостей организма: экскреторная (то есть выделительная), осморегулирующая ионорегулирующая, эндокринная (внутрисекреторная) и метаболическая функции. Они принимают участие в освобождении организма человека от всех накопившихся токсинов и вредных веществ. Помимо этих функций почки участвуют в нормализации внутреннего давления. Если случается нарушение нормальной работы почек, то происходит отравление всего организма продуктами метаболизма. Такое состояние очень опасно для здоровья человека, вплоть до угрозы жизни пациента.
Так что такое гемодиализ почек?
Какую задачи решает гемодиализ почек? Какие существуют показания для гемодиализа? Кто может назначать эту процедуру и сколько времени занимает очистка крови на аппарате искусственной почки?
Когда почки перестают справляться со своей основной функцией, а именно с выводом из организма человека токсинов и очисткой крови от вредных продуктов обмена веществ, врачи прибегают к помощи такого современного медицинского устройства как «искусственная почка» (аппарат для гемодиализа). Гемодиализ в медицине — это очищение крови пациента при помощи оборудования, позволяющего продлить жизнь человеку за счет выполнения функций почек вне тела человека. В настоящее время процедура гемодиализа почек производится только в стационарных условиях.
Процедура гемодиализа
Для проведения такой процедуры требуется наличие специального медицинского оборудования под названием «искусственная почка». Его главная работа заключается в том, чтобы вывести из плазмы крови человека мочевину и электролиты в виде калия, фосфора и натрия.
Искусственная почка — аппарат для гемодиализа
Аппарат, используемый в гемодиализе почек, состоит из следующих компонентов:
- перфузионное устройство, заставляющее двигаться кровь по диализатору;
- диализатор — в нем непосредственно очищается кровь;
- специальное оборудование, осуществляющее смешивание и подачу необходимого для качественного очищения крови раствора;
- монитор, который отображает данные прибора, с его помощью можно отследить скорость кровяного потока.
Центр гемодиализа, или как его еще называют «сердце» гемодиализа — это диализатор. Именно он выполняет важные функции. В его конструкцию входит главный элемент — мембрана, позволяющая разделить пространство на 2 части. Одна половина заполняется кровью пациента, а вторая — диализирующим раствором.
Стоимость гемодиализа почек
Стоимость такой сложной процедуры не маленькая и составляет несколько тысяч рублей за один сеанс, Высокие цены связаны со стоимость оборудования, расходных материалов, да и обращение с таким аппаратом требует знаний и опыта от врача.
И хотя проводить эту процедуру можно и дома с применением мобильного аппарата «искусственной почки», главным условием остается присутствие квалифицированного специалиста, ведь во время проведения самой процедуры необходимо постоянно следить за состоянием артериального давления пациента и пульсом. На текущий момент разброс цен на гемодиализ почек довольно велик от региона к региону России:
- Алтайский край 3 600 рублей;
- Забайкальский край 3 900 рублей;
- Иркутская область 4 200 рублей;
- Кемеровская область 4 800 рублей;
- Красноярский край 3 800 рублей;
- Новосибирская область 5 300 рублей;
- Омская область 6 700 рублей;
- Республика Алтай 4 000 рублей;
- Республика Бурятия 5 200 рублей;
- Республика Тыва 3 500 рублей;
- Республика Хакасия 5 700 рублей;
- Томская область 3 500 рублей;
По времени процедура искусственного очищения почек длится в среднем 6 часов, а повторять ее необходимо 2 или 3 раза в неделю. Как видите, лечение получается очень недешевым…
Показания и противопоказания гемодиализа
Существуют определенные показания и противопоказания к гемодиализу. В первую очередь процедуры на аппарате искусственной почти назначаются при необходимости очищения крови от находящихся в ней вредных веществ при следующих патологических состояниях:
- Острая почечная недостаточность.
- Хроническая почечная недостаточность.
- Отравление спиртами (алкоголем).
- Отравления ядами и лекарствами.
- Гипергидратация, угрожающая жизни.
- Тяжёлые нарушения электролитного состава крови.
Однако не всем можно однозначно назначать гемодиализ почек, в некоторых случаях гемодиализ может быть противопоказан. Если человек болеет такими заболеваниями, как: цирроз печени; гепатит; сахарный диабет; туберкулез; заболевания легочной системы; поражения мозга и ряд других, только обследования профессиональных врачей может дать ответ — возможна ли очистка крови на аппарате гемодиализа.
Предварительная подготовка к гемодиализу
Показания к гемодиализу при имеющейся хронической форме почечной недостаточности действенны только лишь тогда, когда консервативная терапия не дала положительных результатов. Прежде чем приступать к проведению процедуры, с пациентом проводится как психологическая работа, так и профилактическая, например ставится прививка от гепатита В. Пациенту очень важно осознавать всю сложность самой процедуры и быть готовым к ней, и к тому, что гемодиализ это не разовое событие, делать придется регулярно. Успешность проведения комплекса процедур зависит от отношения пациента, как он поведет себя после ее осуществления.
Что важно знать о гемодиализе?
Зачастую пациенты, которым после установленного врачом диагноза и общего анализа их общего состояния был назначен обязательный гемодиализ, не спешат приступать к этой процедуре, рискуя тем самым своей жизнью. Некоторые люди надеются, что если будут придерживаться определенной диеты, то гемодиализ не понадобится и они «сами очистят организм» от вредных веществ — это наивное и опасное заблуждение!!!
Диета диетой, но когда самочувствие становится настолько плохим, что наступает момент осознания пациентом обязательного применения процедуры гемодиализа, то может быть очень поздно. Почечная недостаточность может приобрести такую форму, когда и аппаратное очищение не сможет обеспечить положительной динамики, и как результат — полная потеря важного для жизнедеятельности человека органа, то есть почек.
Если врач после полного обследования пациента назначает применение процедуры гемодиализа, игнорировать эту рекомендацию не следует, а стоит сразу же приступать к комплексу процедур. При таком диагнозе, как почечная недостаточность, и при своевременном начале гемодиализа люди живут намного дольше.
Насколько часто рекомендуется проводить гемодиализ, зависит от течения болезни.
Как гласят данные, каждая проводимая процедура гемодиализа должна очищать кровь не менее, чем на 65-70%. Каждому пациенту назначается своя частота применения гемодиализа. Здесь обязательно учитываются данные пациента, а именно: рост; вес; возраст и некоторые другие особенности пациента.
Соблюдение диеты при гемодиализе
После проведения процедуры гемодиализа пациент чувствует значительное облегчение. Однако для поддержания хорошего самочувствия важно не только своевременно проводить аппаратное очищение организма, но и соблюдать некоторую диету. Питание при гемодиализе — это важная составляющая успешного лечения. Строгая диета должна соблюдаться как до процедуры очищения организма пациента аппаратом, так и после нее.
Положительная динамика соблюдается у тех людей, которые употребляют в пищу достаточно мало соли. Также важно придерживаться умеренного употребления в пищу продуктов, содержащих калий и фосфор. Пациентам, проходящим процедуру гемодиализа, важно помнить о том, что употреблять много жидкости нежелательно.
Заболевания почек — состояние, когда организму необходимо достаточное количество белковой пищи. Однако злоупотреблять рыбой или молочными продуктами не рекомендуется.
Есть острую пищу противопоказано, так как это вызывает сильную жажду. Если, к примеру, пациент не смог удержаться и нарушил рекомендованную ему диету, съев очень соленую рыбу или выпив большое количество жидкости, скрывать этот факт от врача ни в коем случае нельзя. Врач, зная о нарушенном питании пациента, сможет назначить больному специальный режим и программу гемодиализа, что поможет в кратчайшие сроки восстановить гомеостаз в организме.
Возможные осложнения при гемодиализе
Следует учитывать тот факт, что почки в организме выполняют очень важную функцию, и при нарушении их работы страдают и другие органы. Поэтому при внепочечном очищении крови полностью избежать некоторых нарушений в работе организма иногда не удается. При проведении процедуры гемодиализа у человека возможны следующие осложнения:
- анемия, количество эритроцитов в крови значительно снижается;
- осложнения со стороны центральной нервной системы, выливающиеся в такие последствия, как онемение ног, в том числе и стоп;
- нарушения артериального давления;
- поражение костной системы, в таких случаях пациентам нужно в строгом порядке соблюдать уровень поступающих в его организм минералов;
- перикардит — воспалительный процесс на оболочке, покрывающей сердце.
Все вышеперечисленные осложнения возникают нечасто, однако существуют некоторые побочные эффекты, от которых страдает практически каждый человек, проходящий аппаратную очистку крови, это:
- тошнота;
- временами рвота;
- нарушение нормального сердечного ритма;
- часто возникающие судороги мышц;
- спазм бронхов;
- снижение зрительных и слуховых способностей;
- частые боли в области груди или спины.
У хотя у большего числа пациентов не возникает абсолютно никаких побочных эффектов после гемодиализа, известны случаи, когда у больных появлялись аллергические реакции. В любом случае, если после процедуры гемодиализа у человека наблюдаются ухудшение самочувствия, стоит сразу же обратиться к врачу для диагностики и выявления причин ухудшения состояния.
К большому сожалению, иного способа борьбы с таким серьезным заболеванием, как почечная недостаточность, на данный момент пока не существует. Поэтому людям, столкнувшимся с этой болезнью, приходится прибегать к внепочечному очищению крови, чтобы продолжать жить.
www.sciencedebate2008.com
Что собой представляет установка
Медицинские специалисты отмечают, что при выявлении почечной недостаточности в острой стадии, отека легких или обширной интоксикации организма, проводится очищение через специальный фильтр, который имитирует подлинную мембрану почек.
Применение аппарата оправдано, если почки перестали справляться с функцией переработки крови и выведением вредных веществ из организма. При этом, количество токсинов в теле человека повышается, что вызывает гибель мозговых клеток. Происходит это из-за недостаточности снабжения головного мозга кислородом.
Кровь, проходя через аппаратуру, очищается от вредных веществ:
- мочевина и ее соединения;
- креатинин (продукт химических соединений в мышцах);
- ядовитые соединения грибов и растений;
- лекарственные и наркотические средства;
- спиртовые соединения (метил и этил);
- лишняя жидкость.
Частота и продолжительность процедуры зависит от стадии развития заболевания, насколько оно запущено. Как правило, пациенту требуется 2—3 сеанса в неделю, которые занимают примерно 4—5 часов. За это время концентрация мочевины в организме снижается на 70%, улучшается состояние человека в целом.
Процедура гемодиализа
Для проведения процедуры гемодиализа с помощью портативного аппарата или стационарного оборудования в клинике, необходимо провести предварительную подготовку пациента. Дело в том, что многочасовое выкачивание и закачивание жидкости по сосудам пациента может существенно испортить их состояние. Как правило, кровеносные сосуды у таких пациентов уже нездоровы, устройство же повысит их износ в разы.
Для решения данной проблемы, если сосуды человека не позволяют подключить аппаратуру без вреда для них, есть несколько выходов:
- создание отверстия в теле (его формируют из артерии и вены, месторасположение его обычно на предплечье);
- вшивание катетера (обычно в паховой области, операция проводится под местным обезболивающим).
После проведения той или иной процедуры, пациенту категорически запрещены физические перенапряжения и поднятие тяжелых предметов. Преимуществом катетера, вшитого в тела, считают возможность немедленного его использования.
Измерение пульса и давления считают необходимыми процедурами, без которых не подключают к установке. Новые портативные аппараты и медицинское оборудование способны снять показания самостоятельно. Также человек должен измерить свой вес для оценки врачом отечности тканей и приблизительного измерения объема выкачиваемой жидкости.
Шлаковые загрязнения и токсины вытесняются из организма с помощью создания в сосудах избыточного гидростатического давления. Выдавливая жидкость через полунепроницаемый фильтр, аппарат полностью ее очищает и возвращает обратно в сосуды, здоровой.
Портативный аппарат оснащен небольшой насосной станцией, которая поставляет кровь в емкость с фильтром. Она, поступая в резервуар, проходит очистку специальным раствором и возвращается в венозную систему без вредных примесей. Через несколько часов работы аппарата, кровь пациента становится чистой. Повторение процедуры довольно часто проводится через 2—3 дня. Это обеспечивает нормальную жизнедеятельность человека, страдающего почечными заболеваниями.
Процедура очищения почек с помощью гемодиализа назначается пациенту, если органы потеряли свою функциональность и работают всего на 10—15%. Подтверждением нарушения становятся проявления неприятных симптомов (рвота, тошнота, быстрая усталость, отечность). Аппарат способен забрать на себя часть функций почек, контролируя при этом артериальное давление человека и нормализуя водно-солевой баланс. Выделяют ряд состояний, когда гемодиализ необходим:
- прекращение кровоснабжения;
- сильные кровопотери;
- тяжелые травмы;
- инфекции после абортов;
- воспаление почек с прекращением оттока мочи;
- блокада мочевых артерий.
Перед проведением очищения лечащий врач оценивает самочувствие пациента, определяет функциональность почек, состояние органов дыхания, печени, сердца. Обязательным условием является выполнение лабораторных исследований крови.
Принцип работы
Аппарат для гемодиализа очищает венозную кровь пациента от скопившихся токсинов и шлаков. Для этого оборудование нужно подключить к системе вен и артерий пациента. С помощью встроенного насоса, кровь постепенно перемещается к мембране, с обратной стороны поступает диализный раствор для очищения. Происходит прочистка крови с помощью раствора от вредных веществ и, уже здоровая, она поступает обратно в систему.
Заправка диализатом аппаратуры происходит строго перед процедурой. Раствор готовится заранее с учетом индивидуальных особенностей пациента. Устройство создает состав из дистиллированной воды и концентрированного средства самостоятельно. После проведения процедуры действие препарата оценивают медицинские специалисты по нескольким показателям.
Разновидности аппаратуры
Стремление улучшить качество жизни и не «выпадать» из общего ритма, движет всеми пациентами, пораженными заболеваниями почек. Им хочется работать, заниматься семьей и домашними заботами, не отвлекаясь надолго. Для этих целей производители создали устройство — искусственная портативная почка. С помощью этого прибора больной проводит очищение в привычной обстановке собственного дома самостоятельно, выбрав подходящее время.
Однако, стоимость данной аппаратуры высокая и неприемлема для большого процента людей. Поэтому в арсенале врачей есть еще разновидности устройств, которые используются в условиях стационара.
Портативный аппарат
Переносная искусственная почка разрабатывалась западными учеными и была показана миру всего 10 лет назад. Главным преимуществом устройства считают ее вес в 3,8 кг и портативную работу от батареек. Аппаратура работает в домашней обстановке, занимает 4 часа, и человек чувствует себя намного комфортнее, чем в больнице.
Алгоритм действия данной установки не отличается от принципа работы стационарной аппаратуры. Кровь очищается через мембрану с помощью раствора. Подсоединение происходит через фистулу или катетер и не занимает много времени. Очищение при необходимости проводится в круглосуточном режиме.
Сколько стоит такой аппарат? Сегодня переносное устройство еще очень дорогое и позволить себе купить его может не каждый.
Имплантируемый аппарат
В скором времени имплантаты станут обыденностью, ввиду обширного применения для пациентов с почечной недостаточностью, перешедшей в хроническую форму. Установка для диализа особенно востребована из-за нехватки донорских органов и участившихся случаев отторжения «живых» органов собственными клетками пациента. Это спасение для людей, страдающих неизлечимыми патологиями почек.
Сегодня американская фирма-разработчик проводит исследование оборудования в условиях профессиональных лабораторий. Компактное устройство будет выполнять фильтрационные функции, очищая почки от вредных веществ, токсинов и шлаков. При этом необходимая для работы устройства энергия будет вырабатываться за счет течения потока крови. Информация о том, сколько будет стоить подобная установка, пока не сообщается.
Пересадка донорского органа
Хроническая почечная недостаточность лечится путем пересадки донорского органа от другого, здорового человека. Это хирургическое вмешательство, когда удаляется собственный орган пациента, и его заменяют на функционирующую почку.
Как правило, заместительную терапию используют на последних стадиях следующих заболеваний:
- хронический пиелонефрит;
- диабетическая нефропатия;
- хронический гломерулонефрит;
- поликистоз почек.
Пересадка донорского органа способна надолго продлить жизнь пациента, улучшить качество. Это жизненно необходимая операция для детей с врожденными проблемами почек, так как постоянный гемодиализ тормозит развитие малыша.
Оперативное вмешательство проводится только в тех случаях, если донорский орган подходит по показателям больного. Сегодня крайне велик процент не прижившихся органов, поэтому разработку искусственных имплантатов считают открытием, которое позволит медицине выйти на новый уровень.
mpsdoc.com
Для чего нужен гемодиализ
Вследствие различных патологий количество функциональной почечной ткани резко уменьшается. Это состояние называется почечной недостаточностью. Существуют определенные факторы, способствующие ее возникновению, в частности, такие как:
- пиелонефрит;
- онкологические заболевания;
- ухудшение обменных процессов;
- болезни органов кроветворения.
Почечная недостаточность провоцирует интоксикацию организма, приводит к накоплению в крови продуктов метаболизма и токсинов, а также недостаточно хорошему выведению жидкости.
В таком случае показана пересадка этого органа, однако процесс ожидания подходящего донора может занять много времени, поэтому применяется аппарат «искусственная почка». Гемодиализ помогает продлить жизнь больного, дает возможность поддерживать нормальное состояние до проведения пересадки, а также позволяет вести активную жизнь.
Основные виды аппаратов
Проводить гемодиализ можно не только в условиях стационара, но и дома, так как существуют небольшие приборы для домашнего использования или постоянного ношения.
С функциональной точки зрения различается аппарат «искусственная почка» только некоторыми техническими характеристиками и площадью мембраны. Кроме того, большое значение имеет и уровень технологичности, так как в современных устройствах раствор подготавливается самим оборудованием согласно имеющимся показателям.
Система обеспечения мониторинга достаточно хороша и позволяет контролировать уровень изменения давления или гемоглобина, а затем самостоятельно корректировать состав раствора. Однако это может делать только громоздкий аппарат «искусственная почка» Dialog+, а также приборы Gambra, Baxter-1550, использующиеся в условиях стационара. Возможности портативных моделей, особенно тех, которые рассчитаны на ношение на поясе, сильно ограничены.
Аппараты для стационара
Современные медицинские приборы для проведения гемодиализа представляют собой быстродействующий и высокоточный компьютер, предназначенный для качественного и непрерывного мониторинга состояния пациента и анализа показателей. Достаточно хорошим и функциональным устройством считается аппарат «искусственная почка» «Фрезениус». Основным его преимуществом считается то, что разработчики внедрили современное программное обеспечение. Это позволяет избавить медиков от постоянного контроля.
Аппарат «искусственная почка» 4008S может автоматически рассчитать скорость поступления раствора, контролирует дозировку, следит за уровнем гемоглобина, а также измеряет артериальное давление.
Портативная домашняя техника
Сейчас широко выпускают устройства, предназначенные для домашнего использования. Производители аппаратов «искусственная почка» с каждым годом все более совершенствуют свои изделия, и самые современные из них надеваются на пояс и весят всего 4-7 килограмм. В таком случае гемодиализ проводится ежедневно, а продолжительность процедуры составляет 2-4 часа. Многие доктора считают такой метод наиболее результативным, поэтому в европейских странах он очень распространен. Несмотря на то что цена аппарата «искусственная почка» для домашнего использования достаточно высокая (от 5 тыс. долларов), многие предпочитают использовать именно этот вид изделия.
К основным преимуществам такого метода относится безопасность, а также легкость применения. Однако существуют и некоторые минусы устройства, к которым можно отнести высокую стоимость, а также надобность в наблюдении медицинского работника, особенно в первое время.
Функция искусственной почки
Аппарат «искусственная почка» применяется в том случае, если собственный орган теряет свою функциональность на 85-90 %. Этот аппарат помогает:
- удалить из крови мочевину;
- улучшить обменные процессы;
- вывести переизбыток жидкости;
- контролировать кислотно-щелочной баланс;
- предотвратить образование тромбов.
Кроме того, он помогает насытить кровь воздухом, что позволяет улучшить самочувствие больного. Благодаря современной портативной технике можно проводить гемодиализ в любое удобное время, не выходя из дома.
Как устроен аппарат
Принцип работы аппарата «искусственная почка» основан на том, что прибор принимает кровь от больного, очищает ее и возвращает обратно. Состоит устройство из 3 основных блоков, выполняющих различную функцию. Блок обработки крови состоит из насосов для ее транспортировки, системы удаления воздуха, а также датчиков, позволяющих следить за уровнем давления в венах и артериях. Блок для создания раствора включает в себя систему смешивания воды и концентрата. Также сюда входит система контролирования уровня фильтрации и обнаружения крови в растворе. Диализатор включает в себя мембрану, предназначенную для проведения гемодиализа.
По своему строению устройство может быть пластинчатым или капиллярным. Пластинчатые приборы характеризуются тем, что с их помощью очень удобно контролировать уровень фильтрации крови, а также они снижают риск образования тромбоза.
Капиллярные приборы характеризуются тем, что в них применяется мембрана, через которую кровь подается в одном направлении, а возвращается раствор диализата, готовый для длительного применения.
Группа ученых в 2010 году разработала аппарат, имплантируемый в организм больного, и успешно применила его на практике. Подобное устройство отличается компактностью и не доставляет неудобств. Работает оно за счет интенсивного давления крови и не требует электроснабжения.
Принцип работы аппарата
Принцип действия аппарата «искусственная почка» основывается на том, что он подключается к кровеносной системе человека, кровь из венозной системы начинает перемещаться к мембране. С другой стороны поступает диализный раствор для очищения. В результате происходит избавление крови от токсинов. Затем очищенная кровь поступает обратно в венозную систему.
Диализат готовится заранее, с учетом особенностей пациента и его физического состояния. Система устройства самостоятельно создает раствор, используя для этого дистиллированную воду и концентрированное средство согласно имеющимся параметрам. После проведенной процедуры оценивается ее результативность по нескольким параметрам.
Проведение гемодиализа на аппарате «искусственная почка»
Очистка крови в основном проводится 2-4 раз в неделю. При протекании острой формы заболевания показано ее ежедневное осуществление. Сам процесс контролируется доктором-нефрологом или реаниматологом и может занимать по времени от 2 до 7 часов.
Гемодиализ проводится в условиях стационара или амбулаторно в клинике. Перед процедурой нужно взвесить пациента, чтобы определить количество лишней жидкости, которую необходимо вывести из организма, а также измерить пульс и давление. Затем пациент садится в кресло, доктор вставляет в вену катетер и подключает его к аппарату. Кровь всасывается в камеру диализатора, затем проходит через систему фильтрации и возвращается в очищенном виде обратно в организм. Состав раствора и его концентрация определяются индивидуально для каждого пациента.
Во время гемодиализа больной обязательно должен быть в спокойном состоянии и лежать неподвижно. После этого измеряют уровень содержания мочевины.
Отзывы пациентов и докторов о проведении процедуры гемодиализа неоднозначные. Многие считают, что это единственное спасение, когда нет возможности трансплантации органа. Доктора утверждают, что благодаря появлениям современных аппаратов процедура стала более безопасной, и при правильном ее проведении больные могут жить 20-30 лет. Однако важно также ведение здорового образа жизни и соблюдение диеты.
Некоторые пациенты отмечают после проведения процедуры появление побочных эффектов, а также ухудшение состояния. Доктора отмечают, что организм каждого человека индивидуален, поэтому не стоит ожидать одинакового действия аппарата на разных людей.
Показания к проведению процедуры
Аппарат «искусственная почка» используется при патологических состояниях, когда нет никакого другого способа очистить кровь от накопившихся ядов и токсинов. К основным показаниям для проведения процедуры относятся:
- острая почечная недостаточность;
- хроническая недостаточность;
- пиелонефрит;
- гипергидрация;
- отравление ядовитыми веществами;
- отравление этиловым спиртом.
Все эти болезни не являются абсолютным показанием для проведения очистки крови, поэтому перед назначением процедуры необходимо сдать анализы крови и мочи для определения уровня содержания вредных веществ. Назначить ее могут и при сахарном диабете, так как нормализуется уровень сахара, что способствует продлению жизни пациента.
Противопоказания к проведению процедуры
Гемодиализ имеет и определенные противопоказания, которые обязательно нужно учитывать. К противопоказаниям можно отнести такие состояния, как:
- болезни крови;
- заболевания сердца;
- поражение центральной системы и различные психические нарушения;
- инфекционные заболевания;
- тяжелая форма гипертонии;
- туберкулез внутренних органов;
- онкологические болезни.
Кроме того, одним из противопоказаний считается возраст больного больше 80 лет.
Соблюдение диеты
Результаты гемодиализа во многом зависят от питания. В таком случае несоблюдение диеты может привести к ухудшению состояния. Назначается она в индивидуальном порядке, так как очень важно учитывать рекомендации нефролога, кардиолога и эндокринолога. Основными принципами диеты считаются:
- ограничение в потреблении поваренной соли;
- устранение из рациона продуктов, богатых калием;
- исключение блюд, способствующих задержке жидкости;
- контроль за количеством кальция в организме;
- уменьшение потребления сладкого.
Также желательно ограничить потребление жидкости и следить за своим весом, так как набор нескольких килограмм свидетельствует о несбалансированном питании. Продукты желательно варить или готовить на пару. Питание должно быть дробным и сбалансированным.
Возможные осложнения и побочные эффекты
Процедура проведения очистки крови не такая уж и безопасная, как хотелось бы. Искусственная почка в некоторых случаях приводит к таким побочным эффектам, как:
- зуд кожи в месте введения катетера;
- снижение уровня эритроцитов;
- скачки давления;
- боли и мышечные спазмы;
- нарушения сна;
- уменьшение прочности костной ткани.
Также существует вероятность возникновения и более серьезных осложнений, в частности таких, как воспаление перикардита. Может происходить сбой работы аппаратуры, что приводит к смерти пациента.
fb.ru