Удаление кисты почки


В случае диагностирования кисты почки необходимо ее медикаментозное лечение. Оперативное удаление кисты почки проводится крайне редко при наличии серьезных показаний.

Удаление кисты

Показания

В медицинской практике удаление кисты почки путем хирургического вмешательства используется крайне редко, так как в большинстве случаев патология не приносит больному дискомфорта и не приводит к развитию осложнений. Однако существует ряд показаний, при которых требуется оперативное вмешательство.

Прежде всего, показанием к операции является увеличение кистозного новообразования. Киста, размер которой превышает 10 см, приводит к нарушению пассажа мочи, в результате чего возрастает вероятность развития осложнений. К ним относятся инфекционно-воспалительные патологии (пиелонефрит, гломерулонефрит), уролитиаз и другие.

Также кисту удаляют, если она оказывает давление на почечные сосуды, из-за чего возрастает внутрипочечное давление, которое повлекло за собой развитие гипертензии. В данном случае оперативное вмешательство поможет не только избавиться от повышенного артериального давления, но и предотвратить развитие других осложнений.

Срочная операция по удалению кисты на почке необходима:


  • при разрыве оболочки новообразования и излития содержимого;
  • при высокой вероятности ее малигнизации;
  • развитии гнойного процесса и абсцесса.

Кроме этого, удалить кисту врачи рекомендуют при развитии повторных воспалений или при хронических патологиях мочевыделительной системы. Изменение клинических показателей мочи (рост количества эритроцитов) также является показанием к оперативному удалению новообразования. Этот симптом — признак развития осложнений.

Посещение врача

Противопоказания

В некоторых случаях удалять кисту почки не следует, так как операция нецелесообразна или может привести к серьезным последствиям. Хирургическое вмешательство не проводится при отсутствии симптоматической картины (если отсутствует болевой синдром и показатели мочи находятся в пределах нормы).

Проводить удаление кисты почки не рекомендуют при наличии сахарного диабета и инфекционно-воспалительных болезней, которые находятся на острой стадии развития. Противопоказанием к хирургическому вмешательству могут стать некоторые заболевания сердца, сосудистой системы, органов дыхания и поликистоз. Также не проводится операция при отклонении показателей тромбофлебитов, эритроцитов и других показателей крови.

Предоперационный период


При наличии показаний к хирургическому удалению кисты почек требуется тщательная подготовка к проведению операции, которая является залогом успешной процедуры. Также помогает предотвратить возникновение непредвиденных обстоятельств, а в послеоперационном периоде — осложнений.

Перед проведением операции на почках следует бережно относиться к своему здоровью, избегать переохлаждения и воздействия прочих негативных факторов, которые могут привести к снижению сопротивляемости иммунитета и развитию инфекционно-воспалительных заболеваний.

За неделю стоит отказаться от лекарственных препаратов, которые разжижают кровь. Женщинам оперативное вмешательство показано с 7 по 20 день цикла. Этот период считается благоприятным, так как отсутствуют кровотечения.

Также перед операцией по удалению кистозных новообразований следует исключить из рациона продукты, которые могут привести к вздутию. К ним относятся фрукты, овощи и мучные изделия. Такую диету врачи рекомендуют соблюдать в течение 5-7 дней перед хирургическим вмешательством. Кроме этого, за 8 часов до предполагаемой операции необходимо полностью отказаться от еды и питья. Вечером больному ставится очистительная клизма.


Если у вас киста почки, и операция просто необходима, следует за 2-3 недели пройти медицинское обследование. Как правило, врачи выдают направление для прохождения медицинского осмотра каждому пациенту индивидуально. Наиболее часто в списке можно встретить лабораторные исследования, ЭКГ и исследования мочевыделительных органов.

Среди лабораторных исследований больному, которому предстоит операция, необходимо сдать общеклинический анализ крови и мочи. Результаты этих исследований помогают определить общее состояние больного и состояние органов мочевыделительной системы. При наличии показаний, а также отклонений от нормы общеклинических результатов, пациент может быть направлен на биохимическое исследование крови и бактериологическое исследование мочи.

Обязательным этапом при подготовке к оперативному вмешательству является инструментальное исследование почек. С этой целью проводится ультразвуковое исследование, которое помогает определить размеры и локализацию кисты. В случае, если кистозное новообразование оказывает давление на сосудистую систему почек, необходимо ультразвуковое исследование с использованием допплера. При недостаточности данных пациента могут направить на рентгенодиагностику.

Кровь и моча

Виды оперативного вмешательства

В зависимости от результатов предоперационного исследования хирург принимает решение о выборе способа удаления кистозного образования. В медицинской практике удаление кисты на почке осуществляется путем пункции, ретроградным способом, лапароскопической и открытой полостной операциями.


Пункция

Метод чрескожной склеротерапии является наименее инвазивным способом хирургического вмешательства. Используется при незначительных размерах новообразований, а также при отсутствии риска малигнизации.

Проводится пункция после введения местного обезболивания под контролем ультразвукового оборудования. В ходе оперативного вмешательства врач определяет место прокола — центр новообразования. После производит прокол кожных покровов и вводит иглу в полость кисты. С помощью нее извлекает содержимое и вводит склерозирующую жидкость, которая склеивает стенки кисты.

Лапароскопия

Лапароскопия кисты почки — это малоинвазивный способ, который позволяет удалить кисты любого размера, а также справиться с поликистозом. Рецидив маловероятен, послеоперационный период — не более 5 дней, поэтому лапароскопическое иссечение широко применяется на практике.

Хирургическое вмешательство проводится после введения общей анестезии. В зависимости от локализации, а также особенностей новообразования, хирург производит 3 надреза по 2 сантиметра длиной. Через них в полость вводятся инструменты, с помощью которых будет производиться иссечение кисты, и лапароскоп.

После введения оборудования в брюшную полость пациента закачивается газ, который позволяет получить больше пространства для проведения манипуляций. Далее хирург производит иссечение кисты и запаивает кровеносные сосуды, что позволяет предотвратить внутренние кровоизлияния.


После лапароскопии место прокола оснащается дренажной системой, которая способствует отхождению жидкости из полости. Дренаж извлекается спустя 24-48 часов в зависимости от показаний, а также состояния больного. Места проколов зашиваются.

Ретроградный метод

Устранение кистозного новообразования с помощью интраренальной операции проводится после введения общей анестезии путем воздействия лазерного излучения. Данный метод используется, когда киста располагается в нижних сегментах парных органов или удаление иными способами противопоказано.

В ходе операции хирург вводит в нижние мочевыделительные органы эндоскоп, оснащенный камерой, и инструменты, с помощью которых будет производиться иссечение. Все оборудование подводится максимально близко к новообразованию.

С помощью специального инструмента делается разрез и иссекается киста. Особенностью данного способа является то, что оболочка кисты не извлекается, а пришивается к паренхиме почки. Ход операции прослеживается с помощью изображения на мониторе, которое поступает с эндоскопа, оснащенного камерой.

Преимущество данного метода заключается в отсутствии ран на теле пациента. Недостатком способа считается оставление кистозной ткани внутри, что может вызвать осложнения (развитие воспаления или злокачественной опухоли).


Операция

Открытые полостные операции

Ранее открытые полостные операции были единственным способом удаления новообразований на парных органах. Сегодня этот метод используется не более, чем в 5% случаев хирургического вмешательства. Для проведения таких операций необходимы особые показания, которые указывают на невозможность иссечения кисты иными методами.

Проведение открытых полостных операций показано при избыточной массе тела пациента, а также при значительном разрастании новообразования, которое повлекло за собой поражение значительной части почки. Срочное вмешательство открытым способом также необходимо при разрыве кисты или перерастании ее в злокачественную, что помогает снизить смертность от осложнений кистозных образований.

В ходе хирургических манипуляций врач производит разрез и обнажает почку. Далее определяет локализацию новообразования и прокалывает ее оболочку и иссекает. Накладываются швы. После операции открытым способом наступает продолжительный восстановительный период, которые пациент проводит в условиях стационара под наблюдением врачей.

В некоторых случаях при значительном поражении почки, которое вызвано большими размерами кисты, поликистозом, онкологией или гнойными процессами, врач производит полное удаление почки или ее части. Используются лапароскопия и метод открытой полостной операции.

Послеоперационный период


В послеоперационный период пациенту следует находиться под присмотром врачей. Если новообразование удалялось малоинвазивными методами (лапароскопически или посредством пункции), больной находится в условиях стационара не более 3 дней.

После открытых полостных операций пациент пребывает в стационаре до 20 дней. В этот период больному необходимо соблюдать постельный режим. Врач пропишет обезболивающие, спазмолитические, противовоспалительные и антибактериальные препараты.

После операции значительно нарушается трудоспособность пациента, поэтому следует исключить физические нагрузки сроком на один-два месяца. Кроме этого, после открытой полостной операции, повлекшей за собой нарушения в состоянии здоровья, которые ограничивают возможности нормальной жизнедеятельности или создают необходимость в социальной защите и длительной реабилитации, пациент может оформить инвалидность.

Кроме этого, необходимо соблюдать диету, которая позволит снизить вероятность развития осложнений благодаря снижению нагрузки на почки. После операции следует ограничить, а в некоторых случаях полностью отказаться от употребления соли и соленых продуктов. Соль задерживает жидкость в организме, которая оказывает давление на паренхиму и может привести к развитию осложнений.

Если киста сопровождалась развитием отечности тканей, а также патологических процессов со стороны органов сердечно-сосудистой системы, больному необходимо строго ограничить объем выпиваемой жидкости.


Снизить нагрузку на органы поможет и отказ от жареной, копченой, пряной, маринованной, жирной пищи. Ограничить следует кофе, шоколад и прочие продукты, в состав которых входит какао.

Строго отказаться от вредных привычек: употребления алкоголя и табакокурения. Из рациона исключить все сладкие и газированные напитки. Основу рациона должны составлять продукты, богатые сложными углеводами, и клетчатка растительного происхождения.

Для контроля общего состояния почек, а также профилактики возникновения рецидивов, необходимо обследование у нефролога и уролога 1-2 раза в год. При этом необходимо сдать кровь и мочу для лабораторных исследований и пройти ультразвуковую диагностику, которая поможет определить состояние почек.

Сегодня удаление кисты почки осуществляется малоинвазивными методами, среди которых лапароскопическая операция и пункция. Эти операции позволяют исключить развитие осложнений. При наличии особых показаний, а также риска для здоровья и жизни пациента, используются открытые полостные операции.

tvoyapochka.ru

Как осуществляется удаление кисты в почке

Операция по удалению кисты на почке проводится несколькими способами, что зависит от степени развития болезни, результатов анализов, общего состояния больного. Самым распространенным видом операции является проведение лапароскопии.


Ее суть заключается в том, чтобы сделать несколько небольших разрезов в боку пациента и брюшной части тела. В один из разрезов вводится камера и специальный прибор, чтобы освещать полость.

Через другие разрезы будет проводиться оперативное удаление кисты, которую видно будет в камеру. Лапароскопия используется в том случае, когда образование возникло на боковой стенке или передней части органа.

Чаще всего такой вид хирургического вмешательства назначается при поликистозе, что позволяет не затрагивать ткани органа.

Вторым видом операции является проведение пункции, что подходит для случаев, когда вмешательство выполняется на задней части почки. Суть метода состоит в том, чтобы сделать на брюшной полости и сбоку разрезы, а потом через них ввести медикаменты. Они должны попасть в кисту, чтобы остановить воспаление и болезнь.

Третьим способом хирургического вмешательства является такое, когда лазером проводят интраренальное удаление патологического образования. Такой метод считается самым современным.

Гораздо реже применяется открытый способ под общим наркозом. Для этого применяют разрез на почке и удаление хирургическими инструментами. Но это чревато тем, что послеоперационный период будет длительным и болезненным.

Диагностика и восстановление заключаются в следующем. Подготовка к проведению оперативного вмешательства состоит в сдаче ряда лабораторных анализов и прохождении диагностики. Во-первых, нужно сдать общие анализы мочи и крови.


Во-вторых, пройти специальное биохимическое исследование, чтобы узнать состав крови и время ее свертывания. В-третьих, установить группу крови и резус-фактор. В-четвертых, сдать анализы на онкомаркеры, вирус иммунодефицита человека, реакцию Вассермана, наличие антител и гепатита в организме.

Дополнительно проводятся электрокардиограмма, ультразвук живота и забрюшинного пространства, КТ и МРТ. Обязательно нужно учитывать все необходимые требования перед сдачей анализов крови и прохождении диагностических процедур, чтобы получить наиболее достоверные результаты состояния здоровья.

При изучении полученных данных врач-уролог проводит дополнительные консультации с анестезиологом и хирургом-урологом, осмотры и беседы с пациентом.

После удаления кисты почки у некоторых людей могут наблюдаться осложнения разной степени тяжести, проявляющиеся в кровотечении, проникновении инфекции, повреждении органов и тканей, которые располагаются рядом с областью оперативного вмешательства.

В некоторых случаях наблюдается рецидив болезни. Связано это с тем, что врачи допустили какие-либо технические ошибки, или были нарушены правила гигиены, асептики, антисептики. Важную роль играют и индивидуальные особенности организма больного.

Дольше всего послеоперационное восстановление происходит в случаях после открытого хирургического вмешательства и лапароскопии, требующих пребывания больного на стационарном лечении.

Там пациенты должны соблюдать строгий постельный режим и предписания врача для дальнейшего успешного выздоровления. Общими требованиями к людям, перенесшим удаление кисты почки, являются строгое соблюдение диеты, регулярный прием необходимых медикаментов, в том числе анальгетиков и антибиотиков, избегание физических нагрузок и стрессов.

Обычно период восстановления занимает около 2 месяцев, и только потом можно постепенно возвращаться к обычному образу жизни. Больные должны регулярно проходить обследование у уролога, сдавать необходимые анализы, чтобы контролировать состояние своего здоровья и вовремя избежать рецидивов болезни.

2pochki.com

Симптоматика формирования патологии

Симптомы присутствия кистозных новообразований в почках проявляются нечетко. Пациент способен совершенно не чувствовать никакого дискомфорта или специфических признаков поражения. Продолжительное время заболевание протекает без симптоматики, а киста обнаруживается случайно в процессе ультразвукового обследования.

Больное начинает чувствовать какие-либо дискомфортные ощущения, только при условии увеличения размеров кисты до такой степени, что она сильно надавливает на близлежащие органы.

«>При этом проявляется следующая симптоматика:

  • Боли в поясничной области, усиливающиеся после подъема тяжести или при резких движениях.
  • Почечная гипертония — повышение показателей давления.
  • Присутствие в моче крови.
  • Неправильное кровообращение в поврежденной патологией почке.
  • Нарушение отхождения мочи в пораженной почке.
  • Боль тупого характера в области мочеточника.
  • Увеличение размеров почки.

При ослабленном иммунитете к заболеванию присоединяется инфекция, вызывающая воспаление. В данной ситуации больной чувствует признаки инфекции почки — общая слабость организма, боли и частые мочеиспускания, ноющая не проходящая опоясывающая боль, подъем температуры. Помимо этого при обследовании мочи в ней диагностируется повышение концентрации лейкоцитов, также отмечается присутствие эритроцитов и цилиндров.

Это важно! При отсутствии своевременной терапии появляются риски проявления хронической недостаточности почек. Всё это характеризуется полиурией — частыми позывами к мочеиспусканию, жаждой и слабостью организма, подъемом артериального давления. Если киста становится слишком крупной, то она начинает сильно давить на лоханки почки и мочеточники, а также на важные сосуды. В свою очередь это может спровоцировать ишемию и атрофию поврежденного органа.

Проведение пункции и склеротерапии

Главная проблема любой кисты почки — это давление на стриктуры — почечные, мочеточника или расположенных рядом органов. В связи с этим — главная задача лечения — это устранение сдавливания благодаря выведению жидкости и кистозной полости. Киста почки прокалывается специальной иглой, а затем отсасывается её содержимое. Все манипуляции производятся под строгим контролем УЗИ и рентгена для предупреждения получения осложнений на почки, кишечник и другие органы.

Для предупреждения нового разрастания кисты в её полость вводят чистый спирт, который убивает данные клетки — этот процесс носит название склеротерапии. Она позволяет избавиться от кистозного новообразования в почках величиной до 10 см. Процедура проводится под местным наркозом на протяжении 15 — 20 минут.

Разновидности удаления кистозного новообразования в почках

Операция по удалению кисты почки бывает нескольких разновидностей:

  1. Лапароскопия.
  2. Удаление новообразования открытым способом.
  3. Ретроградная операция по удалению кисты.

При проведении чрезкожного удаления новообразования в почке оно должно находиться  на задней стороне органа. Делается разрез небольшого размера в области поясницы и в него вводится эндоскоп — это тонкая трубка, на конце которой располагает камера и специальный инструмент. Под контролем видеоизображения специалист проводит иссечение кистозных стенок.

Ещё одно удаление кисты почек: лапароскопия, которая предполагает реализацию разрезов небольшого размера на передней части брюшной стенки и сбоку. В одно из проделанных отверстий вводится камера, а также прибор для освещения, в остальные отверстия вводятся инструмент для удаления. Методика также применяется при ярко выраженном поликистозе.«>

Если киста почки удаляется открытым способом, что реализуется очень редко, то специалист проделывает надрез кожного покрова и находящихся под ним тканей, выделяя почку и устраняя все кисты с неё. Это самая травмирующая операция, предполагающая продолжительное послеоперационное пребывания в условиях стационара и продолжительные период реабилитации и восстановления.

Это важно! При реализации ретроградного удаления почечной кисты хирург вводит в канал мочеиспускания эндоскоп, который проводится через мочевой пузырь и мочеточник, затем попадая в почку. При помощи лазера делается надрез почки и удаление кисты. Затем рану ушивают. Любая операция реализуется при контроле на мониторе и занимает мало времени, являясь практически не травмирующей.

Продолжительность операции занимает от 40 до 120 минут в соответствии с выбранным способом.

Показанию к проведению удаления почечной кисты

Хирургическая операция по удалению кисты проводится в случае развития следующей симптоматики:

  • Киста крупного размера.
  • Разрывная киста.
  • Формирование гнойного поражения — абсцесса кисты.
  • Присутствие в моче крови при появлении кисты на почке.
  • Болевые ощущения.

Противопоказания

Резекция кисты почки, как правило, не может проводиться следующих ситуациях:

  • Отсутствие симптоматики болезни.
  • Ярко-выраженный поликистоз.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Прием лекарственных средств, которые разжижают кровь — минимум за неделю до оперативного вмешательства.
  • Декомпенсация поражений сердечнососудистой системы.
  • Декомпенсация поражений органов дыхательной системы.
  • Обострения и осложнения сахарного диабета.

Последствия реализация удаления почечной кисты

После завершения удаления кисты больной должен в обязательном порядке придерживаться постельного режима в первый день после оперативного вмешательства. Затем назначается минимальная физическая активность — такая как прогулки вдоль больничного коридора. Спустя один — два месяца после удаления разрешается снова вернуться к привычной физической нагрузке.

Первые несколько дней необходимо соблюдение диеты — обильное потребление жидкости и ограничение потребления жареной, острой и жирной пищи.

Это важно! Время лечения будет соотноситься  с выбранным методом. При эндоскопии и лапароскопии больной  лечится в стационаре от трех до семи дней. При оперативном вмешательстве с открытым доступом время лечения увеличивается до 21 дня.

Обязательно нужно употреблять антибактериальные средства и при потребности — обезболивающие медикаменты.

Рецидив болезни бывает слишком редко, но для его обнаружения требуется хотя бы раз в год посещать врача для обследования — УЗИ и рентгенографии.

tvoelechenie.ru

Показания к оперативному вмешательству

При возникновении любых признаков нарушения работы мочеиспускательной системы нужно пройти обследование. Если диагностированная киста стала себя проявлять — немедленно обратитесь к урологу.

Если киста не увеличивается и не проявляет себя, оперативное вмешательство откладывается. Есть несколько симптомов, говорящих о необходимость устранить новообразование. Если не обращать на них внимания, состояние может значительно усугубиться. Оперативное лечение зачастую проводится, если размеры кисты значительно увеличились. В этом случае образование оказывает давление на почечную паренхиму, нарушается работа органа. Кроме этого, операция проводится, если:

  • нарушилось мочеиспускание;
  • развилась артериальная гипертензия;
  • присутствуют сильные боли;
  • киста почки разорвалась;
  • в моче появилась кровь;
  • новообразование инфицировано;
  • началось перерождение кисты.

Если врач подозревает онкологический процесс, во время операции берут частицу образования для биопсии. Анализ делают быстро, чтобы решить дальнейший ход операции. При обнаружении раковых клеток делают нефрэктомию — удаляют часть почки или весь орган, чтобы предупредить рецидив. Способ операции выбирается на основании результатов УЗИ и КТ с введением контрастного вещества.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Лечение кисты почки без операции проводится, если:

  • Проявления патологии отсутствуют.
  • Диагностирован поликистоз.
  • У пациента низкая свертываемость крови.
  • Пациент принимает препараты, разжижающие кровь, например, «Ацетилсалициловую кислоту». Применение лекарств с таким свойством прекращают за неделю до операции.
  • Патологии сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
  • Острая фаза сахарного диабета (скачок уровня сахара в крови).

Вернуться к оглавлению

Подготовка к операции

Накануне операции нельзя ничего есть и пить.

Оперативное вмешательство без предварительной подготовки невозможно. Если некоторые рекомендации доктора не будут соблюдены пациентом, плановая операция может быть отложена. Подготовка включает в себя несколько пунктов:

  • Пациенту нужно избегать переохлаждений и мест большого скопления людей, чтобы не простудиться.
  • Нельзя принимать препараты, снижающие свертываемость крови. Женщин оперируют на 7−20 день месячного цикла.
  • Проводятся анализы крови и мочи, а также электрокардиограмма.
  • Требуется консультация и заключение терапевта.
  • Возможно дополнительное обследование почек и кровеносных сосудов.
  • В течение 2−3 дней до операции нужно отказаться от употребления овощей, фруктов, мучных изделий.
  • За 8 часов до процедуры нельзя есть и пить, накануне вечером ставится очистительная клизма.

Вернуться к оглавлению

Виды операций по удалению кисты на почке

Киста на почке может быть устранена одним из нескольких методов:

  • чрезкожное удаление (пункция);
  • лапароскопия;
  • открытая операция;
  • ретроградный метод.

Вернуться к оглавлению

Чрезкожная пункционная склеротерапия

Если киста почки небольшая и нет подозрений на ее перерождение в злокачественную опухоль, для ее удаления применяют пунктирование. Это наименее травматичный метод, который проводят под «местным наркозом». Вся процедура проходит под контролем УЗИ. Хирург обрабатывает кожу пациента в области пораженной почки антисептиком и обезболивает. Специальной иглой прокалывают кожу, вводят иглу в кисту и извлекают из нее кистозную жидкость. Чтобы не возникло повторного образования, освободившаяся полость на 5−20 мин. заполняется склеротирующим веществом, которое убивает клетки, выделяющие кистозную жидкость. В результате полость «склеивается», рецидив невозможен.

Лапароскопия — наиболее эффективный и популярный метод устранение кисты почки.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическое иссечение

Лапароскопическое удаление кисты почки применяется наиболее часто. Этим способом устраняют любые кистозные образования, независимо от их числа и размера. Кроме этого, преимуществом метода является низкий уровень травматизма и болезненности. Реабилитация пациента занимает всего 2—3 дня. Если киста находится непосредственно в ткани почки, во время процедуры может быть изменена тактика и удалена часть органа. Пациента предупреждают об этом заранее, предполагая возможные осложнения, основываясь на результатах диагностики.

По снимкам УЗИ устанавливают, в каком положении лучше проводить процедуру. Зачастую пациент лежит на спине. В среднем, лапороскопически киста почки устраняется за 1 час. Несмотря на специфику процедуры, это полноценное хирургическое вмешательство, которое проводят под общим наркозом. Для детей применяют эндотрахеальную анестезию (трубка в горле).

Во время операции делают 3 надреза по 2 см. Один из них располагается на животе возле пупка. Расположение остальных зависит от особенностей патологии. Через образованные отверстия вводят лапароскоп, необходимые инструменты и эндоскоп — зонд с камерой, передающей изображение на монитор в операционной. В брюшную полость пациента вводят газ для расширения ее стенок и получения большего пространства для манипуляций.

Кисту почки выделяют среди почечной паренхимы и, при необходимости, прокалывают для извлечения кистозной жидкости. Для устранения самого образования применяют эндоножницы с функцией коагуляции (кровеносные сосуды «запаиваются» для предупреждения кровотечения). Место прокола оснащают дренажем, который через 1—2 суток извлекают. Разрезы на коже зашивают.

Вернуться к оглавлению

Ретроградная интраренальная операция: лечение лазером

Операцию лазером проводят в крайнем случае.

При наличии кист почек в нижнем сегменте органа применяют ретроградный интраренальный метод, т. к. в данном случае оперировать другим методом сложно. Данный тип хирургического вмешательства не подразумевает создания надрезов и является самым быстрым и безболезненным. Однако доктора считают лазерное удаление опасным и применяют его, только когда другим способом удалять новообразование нельзя.

Процедура осуществляется под общим наркозом. Через мочевыводящий канал, мочевой пузырь и мочеточник в почку вводится зонд с камерой, подводятся нужные инструменты. Микрокамера передает изображение на монитор. На почке делается разрез, выделяется и иссекается киста. Стенки кистозного образования не извлекаются, а пришиваются к почечной ткани. Постепенно на этом месте образуется рубец.

После операции не остается никаких ран, как после проведени других методов устранения кист почек. Ретроградная интраренальная операция имеет серьезный недостаток: ткань кистозного образования не извлекается. Это грозит возникновением осложнений при развитии воспалительного процесса или если киста почки начала перерождаться в злокачественное образование.

Вернуться к оглавлению

Открытая операция

По статистике, 5% операций по устранению кисты почки проводится полостным способом, так как он наиболее травматичный. Полостная операция применяется если:

  • Пациент страдает 3-й стадией ожирения.
  • Кистозное новообразование разорвалось.
  • Диагностировано поражение большого участка почечной паренхимы.
  • Кистозное образование перерождается в злокачественную опухоль.

Оперативное вмешательство проводят под общим наркозом. Хирург делает большой разрез на боку пациента. Разрезается кожа и ткани под ней, чтобы обнажить содержимое брюшной полости. Выявляется почка и месторасположение кисты. Доктор прокалывает почку и извлекает кистозную жидкость. Орган разрезается, а стенки уже пустой кисты пришиваются к его паренхиме. Чтобы установить целостность стенок новообразования используют специальный краситель. Если обнаружено серьезное поражение почки, например, нагноение или рак, в ходе оперативного вмешательства доктор меняет тактику и удаляет весь орган или его часть. Из-за наличия большого шва на боку пациент долго проходит курс реабилитации и лечится на стационаре.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период и реабилитация

Реабилитация должна проходить подприсмотром врача.

Успешно проведенная операция — половина дела. Реабилитация после удаления кисты почки имеет большое значение, так как при нарушении некоторых рекомендаций возможно развитие серьезных осложнений. Сутки после процедуры пациент должен находиться в постели. На следующий день разрешаются непродолжительные прогулки по палате. В зависимости от хода выздоровления пациент должен находиться в больнице 3—7 дней. За 2 месяца реабилитация завершается и человек может вернуться к привычному образу жизни.

После полостной операции курс восстановления значительно дольше, чем после остальных методов удаления кисты. При отсутствии осложнений в больнице пациенту приходится находиться около 3-х недель. Так как после хирургического вмешательства осталась большая рана, нужно постоянно делать перевязки и следить за состоянием швов. Врач назначает применение антибиотиков, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Период реабилитации зависит от вида хирургического вмешательства, но в среднем длится около месяца.

Вернуться к оглавлению

Соблюдение диеты

Несмотря на то, что удаление кисты на почке зачастую проводится быстро и не имеет осложнений, это серьезный стресс для организма, отражающийся на всех системах. Чтобы восстановление прошло быстро и не возникло осложнений со стороны мочевыделительной системы, пациенту прописывается диета. Отсутствие контроля рациона в послеоперационный период приводит к развитию воспалительного процесса в прооперированной почке. Чтобы этого не произошло, нужно придерживаться следующих правил:

  • Минимизировать употребление соли. Если киста почки спровоцировала функциональные нарушения органа и есть угроза развития почечной недостаточности, употребление соли нужно полностью прекратить.
  • Если наличие кисты привело к развитию патологий сердечно-сосудистой системы и наличию отеков, нужно ограничить объем выпиваемой жидкости.
  • На время восстановления нужно отказаться от употребления жареных и жирных блюд, специй, пряностей, соусов, маринадов, кофе, шоколада, любых кислот.
  • Требуется полный отказ от вредных привычек.
  • Основу рациона должны составлять углеводы и растительная клетчатка. Употребление белков нужно свести к минимуму, чтобы в организме не собирались токсины, т. к. в первое время после хирургического вмешательства нельзя давать полноценную нагрузку на мочевыделительную систему.

При выписке из больницы врач устанавливает график контрольных осмотров. При развитии осложнений проводится дополнительная терапия. Повторное возникновение кистозных образований встречается редко. Для контроля над общим состоянием почек и своевременного обнаружения возможных патологий рекомендуется 1—2 раза в год проходить УЗИ, рентгенографию и консультироваться с урологом или нефрологом.

etopochki.ru