Стреляет в почке

Боль в почках – именно с такой жалобой пациенты обращаются к врачу при первичном визите. Этот синдром может сигнализировать о проблемах в мочевыделительной системе, но в некоторых случаях боль является следствием развивающейся патологии в селезенке, позвоночном столбе, печени, кишечнике, мочеточнике.

Оглавление:   Характер болей  Причины боли в почках  - Почечнокаменная болезнь  - Гломерулонефрит  - Пиелонефрит  - Атеросклероз артерий почек  - Опухоли почек доброкачественного характера  - Тромбоз артерии почек  - Гидронефроз  - Злокачественная опухоль почек (рак)  - Кистозные образования почек  - Рефлюкс пузырно-мочеточниковый  - Пороки развития почек врожденного характера  - Травмы  - Туберкулез почек  3. Боли в почках при беременности  4. «Ложные» боли в почках – причины  5. Лечение боли в почках медикаментами  

Характер болей

Многие уверены, что боль, концентрируемая в зоне таза, и есть свидетельством патологий в мочевыделительной системе. Но на самом деле почки расположены гораздо выше — под ребрами нижнего ряда, в верхнем отделе поясницы.

Рассматриваемый болевой синдром может носить вариативный характер. Пациент может описать боль как тянущую, ноющую, приступообразную, опоясывающую, постоянную, колющую. Это описание может помочь врачу дифференцировать синдром, предположить ту или иную патологию.

Причины боли в почках

До окончания полного обследования невозможно указать точную причину болей в почках – слишком много факторов могут складываться в определенную клиническую картину. Некоторые патологии имеют абсолютно идентичный характер болей — врач будет задействовать современные методы диагностики – ультразвуковое исследование, компьютерная томография, лабораторное изучение анализов крови/мочи и другие.

Детально о возможных причинах боли в почках рассказывает доктор Малышева:

Почечнокаменная болезнь

Острая боль в области анатомического расположения почек может быть вызвана присутствием камней в почках. Достаточно долгое время камни не беспокоят, порой пациент и не догадывается о существующей проблеме. Боль возникает по причине:

• движения камня по мочеточнику и ранения острыми краями слизистой;
• скопления мочи в почечной лоханке из-за затрудненного оттока жидкости;
• воспалительного процесса в стенках почек;
• спазмирующего мочеточника, если камень расположен именно в нем.

Боль в почках по причине нахождения в них камней всегда сопровождается небольшим повышением температуры (до субфебрильных показателей), присутствием крови в выделяемой моче (особенно часто в случае травмирования острыми краями камня слизистой) и ухудшением общего самочувствия.

Обратите внимание: если камень перекрывает пути выхода мочи, то отток ее отсутствует – признаки интоксикации (отравления) организма появятся очень быстро в виде головокружения, слабости, диареи (понос), тошноты и рвоты, возникающих вне зависимости от приема пищи.

Гломерулонефрит

Воспалительный процесс, который локализуется в почечных клубочках и канальцах, всегда развивается остро. Почечная боль двухсторонняя, острая и постоянная будет характерным признаком данной патологии. К боли присоединяются:

• высокий уровень отечности лица по утрам;
• значительное повышение артериального давления;
• сокращение количества выделяемой мочи;
• присутствие крови в моче.

Более детально о гломерулонефрите можно узнать, посмотрев данное видео:

Пиелонефрит

Это инфекционное заболевание, для которого характерна ноющая, тупая и постоянная боль в области почек – она может локализоваться с одной стороны (в зависимости от того, в какой почке развивается патология) или быть двухсторонней. Обратите внимание: если пиелонефрит развивается на фоне мочекаменной болезни, то боль будет носить вариативный характер: тупая/ноющая сменяется острыми болевыми приступами.

Кроме боли, при рассматриваемом инфекционном процессе присутствуют:

• отечность лица в утреннее время;
• гипертермия (повышение температуры тела);
• лихорадочное состояние;
• тошнота и рвота – только при остром развитии процесса и тяжелом течении.

Очень часто пиелонефрит проявляется у женщин во время беременности. В этих случаях следует безотлагательно обращаться к доктору.

Атеросклероз артерий почек

Заболевание, которое возникает на фоне общего атеросклеротического состояния кровеносных сосудов. Для него характерны периодически возникающие, неинтенсивные, ноющие боли на фоне устойчиво повышенного артериального давления.

Опухоли почек доброкачественного характера

Боли при доброкачественных опухолях появляются только при активном росте новообразования и характеризуются малой интенсивностью, напоминают скорее дискомфорт и тянущие ощущения в пояснице.
Единственное, чем может сопровождаться болевой синдром при доброкачественных новообразованиях в почках – нарушение оттока мочи.

Тромбоз артерии почек

Состояние, требующее срочной профессиональной помощи. Больной жалуется на острую, мощную боль в пояснице, которая может носить опоясывающий характер. Острый приступ боли такой интенсивности, что пациент может потерять сознание. Кроме этого, присутствуют следующие симптомы:

• внезапное, без видимых предпосылок, повышение артериального давления;
• тошнота и рвота;
• спонтанная гипертермия (повышение температуры);
• отсутствие мочи.

Гидронефроз

При такой патологии боли носят тупой и ноющий характер, могут локализоваться в пояснице или боку, сопровождаются частыми рецидивами воспалительных/инфекционных заболеваний.

Злокачественная опухоль почек (рак)

Болевой синдром не является основным при развитии злокачественной опухоли в почках, но он присутствует: слабый, периодически возникающий, ноющий. Боль при раке почек возникает на фоне развивающейся анемии, повышенной утомляемости, примеси крови в мочи, длительно продолжающейся гипертермии.

Кистозные образования почек

Боль при образовании кисты (или нескольких) в почках будет слабой и периодической – часто пациенты обращают на нее внимание только при обострении.

Рефлюкс пузырно-мочеточниковый

Суть патологии – моча из пузыря забрасывается обратно в почечные лоханки. Больной будет жаловаться на ноющую, тупую, постоянную боль в пояснице. Она всегда сопровождается отеками лица в утренние часы, гипертермией (повышением температуры тела) и общей слабостью.

Пороки развития почек врожденного характера

Чаще всего эта патология не дает болевой синдром, но в некоторых случаях больные отмечают тянущие/ноющие боли во время мочеиспускания и сразу после него.

Причинами боли в почках в таком случае будут:

• неправильное анатомическое расположение почки – сдавливается мочеточник, отток мочи затрудняется;
• сдавление сосудов почки.

Травмы

Боли в почках всегда возникают при их травмировании:

• ушиб почки – боль будет кратковременная и неинтенсивная, тупого характера;
• разрыв почки – возникает острый болевой синдром, к нему присоединяются радикальное снижение артериального давления, образование гематомы в области удара, присутствие крови в моче;
• тяжелая травма – боль острая, мощная, сопровождается внутренним кровоизлиянием: больной теряет сознание.

Туберкулез почек

Для заболевания характерна боль в почках колющего характера, которая присутствует практически постоянно – в некоторых случаях служит нарушением ночного сна. Характерная боль обязательно сопровождается присутствием нетипичных примесей в моче – сначала крови, потом гноя.

Боли в почках при беременности

«Ложные» боли в почках – причины

Даже если пациент жалуется на явные боли в почках, это не может стать основанием для предположения развития патологии в мочевыделительной системе. Имитировать болевой синдром в почках могут:

• остеохондроз позвоночника – относится к поясничному отделу;
• грыжа межпозвоночного диска;
• травмирование близко расположенных органов – например, перелом ребер, ушиб или тяжелая травма печени/селезенки;
• заболевания предстательной железы – аденома или простатит;
• острый аппендицит.

Лечение боли в почках медикаментами

Что делать, если болят почки? Болевой синдром в области расположения почек может быть купирован спазмолитиками, но решение о назначении лекарственных средств должен принимать специалист после осмотра/обследования больного. Спазмолитики лишь на короткое время принесут облегчение – для получения полноценного эффекта избавления от болей понадобится назначение курса лечения причины их возникновения.

Боли в почках – слишком абстрактный симптом, который может свидетельствовать о развитии различных патологий. При его появлении следует обратиться за врачебной помощью – причинами болевого синдрома могут быть как незначительные воспалительные процессы или ушиб почек, так и серьезные проблемы. Обратите внимание: боль всегда означает нарушение функциональности органа или системы – это заведомо является опасным состоянием.

О том, как определить причину боли в почках, а также о современных методах лечения некоторых заболеваний, провоцирующих появление болевого синдрома — в небольшом видео-обзоре:

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

33,321 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

okeydoc.ru

С чем связана острая боль в левой почке?




Почечная колика

Если сильно болит левая почка, причины могут быть разными. Один из самых сильных болевых синдромов проявляется в почечной колике. Он проявляется в болевом приступе при острой непроходимости мочеточника. Это состояние может быть вызвано опухолью или спайками. Прохождение по суженному мочеточнику посторонних образований (сгустков или камней), вызывают его обтурацию, в результате чего развивается почечная колика. Причиной ее развития является также повышение давления в почке в результате обратного заброса мочи. Почка начинает отекать и увеличиваться в размерах, чему мешает плотная фиброзная капсула, в которой она находится. В результате сдавливается внутренняя почечная структура, что приводит также к усилению болевого синдрома.

Почечная колика считается одним из диагностических критериев при мочекаменной болезни. Ее симптоматика проявляется в односторонней боли в левой почке, или в правой почке, нарушении мочеиспускания, повышении температуры тела. Боль иррадиирует в поясницу, в левое подреберье, в область солнечного сплетения и по ходу мочеточника в паховую область. Когда болит почка с левой стороны, то снижается перистальтика кишечника, брюшная стенка напряжена.

Тромбоз почечной артерии

Внезапно развивающееся состояние, когда болит почка слева, требует немедленной госпитализации. Такое состояние может быть вызвано тромбозом почечной артерии. Попавший в нее тромб, перекрывает ее просвет и при этом возникает сильный болевой синдром, высокое артериальное давление, повышение температуры, тошнота, рвота, диспепсические расстройства и анурия. Боль носит опоясывающий характер и достигает такой мощности, что больной может терять сознание.

Диагностика и лечение острой боли левой почки

В первую очередь обращается внимание на характер болевого синдрома. В этом поможет правильно собранный анамнез, а также дополнительные исследования:



• УЗИ почек и мочевыводящих путей;
• Общий анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Рентгенография брюшной полости.

Лечение почечной колики направлено на купирование болевого синдрома. Если симптомы болевого синдрома дают основание предположить эту патологию, то помощь можно оказать еще до приезда скорой помощи в виде горячей ванны, которая уменьшит спазм и сильные страдания. Но, эта процедура противопоказана при других патологиях, связанных с болевыми ощущениями в почке слева. Что делать при боли в левой почке, если это связано с мочекаменной болезнью? До приезда специалиста больному можно дать спазмолитики и анальгетики (спазмалгон, баралгин и др.). Но стоит помнить, что обезболивание может существенно затруднить диагностику, так как симптомы будут стертыми. Медицинская помощь при почечной колике должна оказываться в условиях специализированного стационара врачами-урологами.

Хронический болевой почечный синдром

Хронически протекающие заболевания почек сопровождаются увеличением органа и вызывают умеренные боли. Почему болит левая почка при таких заболеваниях, как хронический пиелонефрит, нефроптоз, или гломерулонефрит? Причины болей связаны с особенностями течения этих заболеваний.




При воспалительных заболеваниях почки

Боль ноющего характера возникает при хроническом пиелонефрите, пиелите, туберкулезе, гидронефрозе, поликистозе и других почечных патологиях. Она возникает по утрам и может совмещаться с признаками нарушения работы ЖКТ – тошнотой, рвотой, диспепсическими расстройствами. При гломерулонефрите воспалительный процесс развивается очень быстро и к нему присоединяются болевые ощущения, отеки лица по утрам, уменьшение количества выделяемой мочи, в которой присутствует кровь. При гидронефрозе боли тупого, распирающего характера сосредоточены в области поясницы. При пиелонефрите болезненность в области почки отличается постоянным присутствием. Почка болит слева, или справа или с двух сторон. Кроме болевого синдрома, пиелонефрит характеризуют отеки лица по утрам, повышенная температура тела и признаки интоксикации.

При нефроптозе

Тянущая боль характерна для нефроптоза (опущения почки). Она возникает после тяжелой продолжительной физической нагрузки в вертикальном положении тела (подъем и перенос грузов). Если принять горизонтальное положение тела, то болезненность проходит.

Начальный этап нефроптоза лечится консервативными методами:

• Курс лечебной физкультуры для укрепления мышц брюшной стенки. С этой же целью назначается специальный бандаж, который помогает удерживаться почкам на своем физиологическом месте.
• При снижении веса назначается диета, помогающая наращиванию жировой ткани вокруг почек. Она удерживает их в физиологическом положении.
• Назначение витаминотерапии, с целью общего укрепления организма.
• Когда консервативные методы не дают эффективного результата и почку невозможно вернуть на свое место, то выполняется хирургическая операция. Ее цель – возвращение органа на физиологическое место и закрепление его там хирургическим способом.

После операции, боли, связанные с опущением почки проходят.

При гидронефрозе

Постоянная тянущая боль в области левой почки возникает при гидронефрозе, когда орган увеличивается в размерах из-за избыточного количества мочи. Дискомфорт не проходит при перемене положения тела. К нему присоединяются симптомы токсикоза – тошнота, рвота.

Лечение гидронефроза осуществляется хирургическим методом. Подготовка к операции направлена на снятие болевого синдрома, снижение артериального давления и воспаления в почке. Операция заключается в восстановлении проходимости мочевой системы и пластики структурной ткани лоханки.

При новообразованиях

Боли при новообразованиях в почках, не носят постоянного характера и вызывают определенный дискомфорт в поясничной области, или слева или справа. Злокачественная опухоль левой почки может быть как самостоятельным заболеванием органа, так и причиной метастазов из других пораженных раком органов. Сначала болевых ощущений нет, но по мере роста опухоли могут быть неприятная болезненность при пальпации почки.

Боль при кисте возникает, когда новообразование достигает больших размеров и давит на почку и мочеточник. Боль в левой поясничной области может отдавать в правое подреберье и в живот.

При небольших размерах кисты лечения не требуется. Но если новообразование разрастается и давит на почку и на другие органы, то ее удаляют одним из хирургических методов:

• Пункция кисты через кожу. Вещество кисты удаляется через дренаж;
• Лапороскопия считается наиболее востребованным, безопасным и эффективным методом. Киста иссекается через отверстия в брюшной стенке с помощью специальных инструментов.
• Полостная операция назначается при подозрении на перерождение кисты в злокачественную опухоль, или если произошло ее нагноение или самостоятельное вскрытие.

При раке левой почки проводится полостная операция по удалению опухоли, поврежденного им органа и метастазов. После операции проводится химиотерапия, лучевая, гормональная, иммунная и генная виды терапии.

При атеросклерозе почки

Ноющие боли, возникающие на фоне атеросклероза почечных сосудов. Они возникают периодически, не носят интенсивного характера.

Симптомы очень сходны с гипертонической болезнью, так как сопровождаются, кроме болевого синдрома в левом боку, повышением артериального давления. Дифференцировать атеросклероз почечных сосудов от артериальной гипертензии можно с помощью лабораторных анализов мочи. В них наблюдается большое количество белка, эритроцитов и лейкоцитов.

Консервативные методы лечения атеросклероза левой почки направлены на приостановку и стабилизацию процесса. Назначаются антиагреганты, ангиопротекторы, спазмолитики, статины, иммуномодуляторы, витамины. Большое значение имеет изменение состава питания и в целом образа жизни, направленного на сохранение потенциала почек.

Хирургическое вмешательство показано в критических состояниях, связанных с отказом функций почки. Но даже хирургический метод не устраняет истинную причину атеросклероза. Поэтому основным методом лечения этого заболевания остается консервативная терапия.

Хирургические методы:

• Протезирование – замена участка почечной артерии;
• Шунтирование- выполнение обходного пути вокруг затромбированного участка сосуда;
• Стентирование – установка в пораженный участок стента (каркаса), который расширяет суженный просвет артерии.

Посттравматические боли

Они возникают после ушибов или разрывов почек. Их интенсивность зависит от степени тяжести травмы и может сопровождаться резким снижением артериального давления и шоком из-за внутреннего кровоизлияния.

Терапия посттравматических болей направлена на устранение причин, вызвавших травму и купирование болевого синдрома.

При беременности

Также может болеть почка с левой стороны у беременной женщины, когда увеличенная матка вызывает ее смещение.

Боли в пояснице слева не должны оставаться без внимания. Даже если они носят не постоянный характер, необходимо обратиться к специалисту. Врач-уролог может уже на стадии предварительной диагностики выяснить характер болевого синдрома и предположить причину патологии. Для более точного диагноза необходимо пройти комплексное урологическое обследование. Лечение болей в левой почке практически всегда начинается с консервативной терапии. Если медикаментозное и другие виды лечения неэффективны, но проводится хирургическая операция.

2pochki.com

Анатомический ликбез

Почки относятся к парным органам организма и по форме внешне напоминают бобы. Масса каждого органа достигает примерно 150 грамм. Располагаются почки в забрюшинном пространстве (брюшина отграничивает органы брюшной полости) в пределах поясничной зоны, на уровне и по бокам от двух нижних грудных ребер и двух поясничных. Причем правая почка расположена несколько ниже левой и имеет меньшие размеры за счет «притеснения» ее печенью. Именно поэтому чаще всего и болит правая почка.

Снаружи каждая почка покрыта капсулой, под которой находится почечная паренхима. Паренхима имеет корковый (наружный слой) и более глубокий мозговой. В глубине паренхимы сформирована почечная лоханка, в которой и накапливается переработанная жидкость – моча. В лоханку открываются большие и малые чашечки, а в них, в свою очередь, нефроны. Нефроны расположены в мозговом и корковом слоях почки. Главная функция нефронов состоит в фильтрации жидкости и образовании мочи.

Из почечных лоханок накопившаяся моча отводится по мочеточникам в мочевой пузырь и выводится дальше из организма. Характерно, что несмотря на хорошо развитую кровеносную сеть в почечной паренхиме, она не имеет нервов, поэтому болевой синдром, возникающий при патологии почек, связан с не с паренхимой, а с поражением почечных лоханок, то есть, «снаружи» почки не могут болеть.

Почки выполняют множество функций, помимо фильтрации и выделения «отработанной» жидкости:

• регуляция циркулирующего объема крови;
• обеспечение постоянного осмотического давления в крови;
• регуляция кислотно-щелочного уровня;
• выведение токсинов, чужеродных объектов (лекарств) и прочих «лишних» веществ из организма;
• участие в свертывании крови;
• участие в липидном, белковом и углеводном обменах;
• регуляция артериального давления и прочее.

Почему болят почки

Почему болят почки? Однозначно ответить на данный вопрос невозможно. Существует множество причин, «благодаря» которым болят почки:

Аппендицит

Червеобразный отросток (аппендикс) локализуется в правой подвздошной области. Но возможно и его атипичное расположение, когда отросток «спрятался» за толстую кишку и находится ближе к задней стенке брюшной полости, чем к передней. В этом случае при воспалении аппендикса боли может отдавать в правую часть поясничной зоны, что и формулируется больным как: болит почка с правой стороны. Ситуация экстренная и требует немедленной операции.

Нефроптоз

Под данной патологией подразумевается «блуждание» почки, поэтому заболевание еще называют блуждающей почкой. Причиной опущения и блуждания почки служит истончение жировой прослойки, окружающей почки и растяжению связок, удерживающих почку в положенном месте. В результате чего почка смещается вверх или вниз, совершает повороты или «уходит» в противоположную сторону. Такая блуждающая почка может возвращаться на место, но весьма на короткий срок. Естественно, что при блуждании почки в забрюшинном пространстве пережимаются сосуды и нервы, перекручиваются связки, что и вызывает боль.

Пиелонефрит

Как правило, пиелонефрит поражает сразу оба органа. Но возможно и одностороннее воспаление почки, например, при нефроптозе или уролитиазе (камни в почках). Чаще развивается правосторонний пиелонефрит, что характерно для периода беременности (растущая матка несколько смещается вправо и пододвигает почку).

Гидронефроз

Данное заболевание характеризуется прогрессивным расширением системы чашечек и лоханки почки, что связано нарушением оттока мочи и приводит к атрофии паренхимы почки и прогрессирующем нарушением ее функций. Гидронефрозом чаще страдают женщины, и заболевание, как правило, поражает одну почку. То есть, болит почка либо с левой стороны, либо с правой.

Мочекаменная болезнь

При уролитиазе в почечной лоханке имеются конкременты (камни), которые сформировались в результате нарушения обмена веществ. В процессе такого обмена образуются нерастворимые соли, из которых формируются камни. При данном заболевании левая почка болит реже, чем правая, так в 60% случаев камни локализуются в правой почечной лоханке.  В свою очередь, камни, сформировавшиеся в почке, ведут к застою мочи в почечной лоханке и развитию воспалительного процесса – пиелонефриту.

Новообразование в почке

Также развитию болевого синдрома в почке (справа либо слева) может способствовать новообразование в ней. Симптомы болящей почки при опухолях различны, от общей интоксикации до появления крови в моче. Кроме того, пальпируется увеличение в поясничной области, которое чувствительно или болезненно в момент прощупывания. Боль при опухолевых процессах не является главным признаком, и возникает вследствие разрастания новообразования, сдавления им нервных окончаний и кровеносных сосудов.

Киста почки

Данное заболевание характеризуется формированием одной – нескольких замкнутых полостей в почечной паренхиме, которые заполнены жидкостью. При многочисленных кистозных образованиях говорят о поликистозе почки. Боли при данной патологии тупые или ноющие и усиливаются после физической нагрузки.

Абсцесс почки

Заболевание характеризуется формированием очага, содержащим гной, в почечной паренхиме. Чаще всего возникает после гнойного пиелонефрита либо после травмы. Кроме болей в области почек (боль сильнее со стороны пораженного органа)имеет место интоксикационно-воспалительный синдром: высокая температура, вялость и слабость, отсутствие аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, рвота).

Травма почки

Причиной болевого синдрома в области почек может быть и повреждение органа (одной или обеих сразу почек). Характер боли зависит от типа травмы (при закрытой возникает ушиб,  размозжение, контузия или другое повреждение почки, а при открытой – ранение органа: пулевое, ножевое и прочее). Особенно сильно болят почки после открытой травмы – огнестрельного ранения. Связь между возникновением болей и травмой устанавливается легко. Могут иметь место болевого и геморрагического шока, перитонеальные симптомы, дизурические симптомы (расстройства мочеиспускания).

Стеноз почечной артерии

Может сужаться (стенозироваться) как артерия одного органа, так и артерии обеих почек. Проявляется заболевание повышенным артериальным давлением, постепенным развитием сердечной недостаточности и признаками ишемии почки – нарушением кровоснабжения, что и ведет к появлению тупых/ноющих болей в области спины (поясница) или почек.

Паразитарная инвазия почек

При попадании в почку различных паразитов также возникают боли. Возможно проникновение в почку с током крови эхинококков (эхинококкоз почки) или трематод, что ведет к развитию шистоматоза. В результате паразитарной инвазии в почке формируется киста, в которой находятся гельминты. Заболевания требуют оперативного лечения.

Другие причины, не связанные с почками

Как понять, что болят именно почки? Очень сложно, особенно человеку, далекому от медицины. Нередко за боль в почках принимают:

Радикулопатия пояснично-крестцового отдела

Вследствие защемления спинномозгового корешка в последних двух поясничных и первом крестцовом позвонке развивается корешковый синдром, основным проявлением которого является боль в области поясницы – люмбаго и ишиас. Боль стреляющая, заставляет человека принять вынужденное положение (полусогнутое) отдает в ногу. Причины пояснично-крестцовой радикулопатии многочисленны: грыжа позвоночника, остеохондроз, травма, возраст и прочее.

Растяжение мышц спины

Может возникать после чрезмерной физической нагрузки, после подъема тяжестей, травмы или удара или при ведении малоподвижного образа жизни. Характеризуется появлением болей в спине, особенно при  пальпации и поворотах, ограничением подвижности и отеком в месте повреждения. При надрывах мышц спины появляется обширная гематома.

Симптоматика

Когда болят почки, имеют место и другие симптомы, обусловленные нарушением функций органов:

Болевой синдром

Характер болей может быть различным, что в первую очередь определяется патологией. Боль может быть приступообразной, настолько интенсивной, что в буквальном смысле хочется лезть на стенку. Подобные боли характерны при приступе мочекаменной болезни, когда конкремент закупорил место выхода мочеточника из почечной лоханки.

Также очень выраженные боли появляются в момент блуждания почки, когда она меняет свою топографию в организме, что сопровождается растяжением поддерживающих почку связок и ущемлением кровеносных сосудов и нервов. Острая боль, сопровождающаяся интоксикацией, характерна для острого пиелонефрита (его гнойно-деструктивных форм), при разрыве кисты, в том числе и паразитарной почки или абсцесса.

Бесспорно, что острая боль появляется в момент открытой травмы почки и сразу после нее. Боли тупые, ноющие или тянущие характерны для хронической почечной патологии (хронический гломерулонефрит, гидронефроз, опухоль почки и другое). Нередко боли в почке/почках иррадиируют в ногу, крестец или просто возникают боли в животе.

Локализация боли

Понять самому, где болят почки, очень сложно. В урологии для диагностики заболеваний почки применяется симптом поколачивания. Для определения симптома врач ладонью вниз кладет руку на область проекции почки (чуть выше поясницы), примерно на уроне нижних грудных ребер и выполняет кулаком легкие поколачивающие движения. Больной в это время сидит или стоит. При положительном симптоме пациент ощущает боль, которая локализуется несколько сбоку и распространяется от спины к животу.

До сих пор многие врачи путают понятия «симптом поколачивания» и «симптом Пастернацкого». Последний проводится так же, но после его выполнения в общем анализе мочи появляются эритроциты в большом количестве. Возможна и макрогематурия, когда больной во время мочеиспускания замечает, что моча стала бурой или красноватой.

Дизурические явления

Расстройства мочеиспускания практически всегда наблюдаются при патологии почек. Могут беспокоить рези при мочеиспускании, тяжесть в почках, появляющаяся при мочеиспускании, учащенное мочеиспускание, или, напротив, мочеиспускание затруднено либо невозможно (например, при приступе почечной колики).

Изменение мочи

Явный и характерный признак почечной патологии, что может насторожить больного – моча изменяет свой цвет. Возможно потемнение и помутнение мочи, появление в ней хлопьев или капель гноя, что говорит о воспалительном процессе, или моча становится красной либо бурой – травма почек, мочекаменная болезнь.

Признаки интоксикации

При развитии воспалительного процесса в почках появляются характерные симптомы интоксикации: слабость, лихорадка, чередующаяся с ознобами, головокружение, расстройства аппетита, тошнота и рвота.

Отечность

Появление отеков также считается одним из типичных признаков почечной патологии. Отеки возникают не только на ногах, но и на лице (классические «мешки под глазами»), которые особенно выражены по утрам, сразу после пробуждения. У людей с избыточным весом отеки могут распространяться на все тело.

Кожный зуд

При появлении болей в почках возможно возникновение кожного зуда (нередко нестерпимого). Механизм развития данного симптома многообразен, зуд возникает в результате нарушения обмена веществ и накоплении в крови мочевины (подагра, амилоидоз), хронических заболеваниях почек, когда нарушается их фильтрационная функция (гломерулонефрит, гидронефроз), сосудистые заболевания, при которых страдают и почечные сосуды (закупорка их или стеноз), рак почки (образование злокачественными клетками белков, закупоривающие почечные канальцы – нарушение фильтрации), болезни соединительной ткани (склеродермия, волчанка).

Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

Появление тахикардии, одышки, повышение кровяного давления, ощущение сердцебиения и болей за грудиной, одышка и кашель. Все перечисленные признаки характерны для длительно текущих почечных заболеваний, что ведет к развитию хронической сердечной недостаточности.

При беременности

Беременные женщины входят в группу высокого риска по развитию заболеваний в почках. Во-первых, организм женщины в этот период работает в усиленном режиме, и все органы, в том числе и почки испытывают двойную нагрузку. Во-вторых, у будущих мам изменяется фосфорно-кальциевый обмен, а также метаболизм щавелевой и мочевой кислот. Кроме того, под действием главного гормона беременности – прогестерона происходит расширение почечных лоханок и мочеточников, снижается их тонус, отток мочи затрудняется, что увеличивает ее концентрацию. В-третьих, у беременных ослабляется иммунитет, они подвержены различным респираторным инфекциям.

При беременности почки болят чаще всего в результате развития:

• гломерулонефрита (как осложнение ангины);
• пиелонефрита (если возник впервые, в период вынашивания плода, говорят о гестационном пиелонефрите);
• мочекаменной болезни.

Появление не только болей, но и любых других подозрительных признаков, описанных выше, должно насторожить женщину и требует срочного посещения акушера-гинеколога. Заболевания почек у будущих мам оказывают негативное влияние на течение беременности, и могут спровоцировать преждевременные роды или выкидыш, а в поздних сроках развитие гестоза.

Что делать

Если болят почки, что делать? Таким вопросом задаются все пациенты при возникновении любого дискомфорта в области поясницы. Главным лозунгом всех больных должен стать следующий; «Никакого самолечения!». Во-первых, ни один человек, даже имея медицинское образование, не сможет поставить себе диагноз самостоятельно, без дополнительных методов обследования. Во-вторых, любая болезнь может замаскироваться под какую-либо другую патологию, например, пациент считает, что заболели почки, а на самом деле у него обострение остеохондроза или приступ аппендицита. Самолечение мифической болезни почек в таких случаях только утяжелит течение настоящего заболевания, что чревато осложнениями, а в некоторых случаях и летальным исходом. В-третьих, самостоятельный прием лекарств (по совету родных или друзей) может не только оказаться бесполезным, но и вредным, особенно при заболевании почек, когда нарушаются функции фильтрации отработанной жидкости и ее выделения.

Первая помощь

Если боли (предположительно в почках) возникли впервые, алгоритм действий должен быть следующим:

• вызов скорой помощи;
• лечь в постель, накрывшись одеялом и приняв удобное положение (тепло нормализует почечный кровоток и несколько уменьшит боль);
• допускается прием теплого душа;
• допускается прием спазмолитиков (но-шпа, папаверин), но об этом обязательно сообщить врачу.

Купирование почечной колики самостоятельно

До приезда «неотложки» больной или его близкие могут попытаться снять приступ в домашних условиях. Но данный вариант подходит только тем, кто уверен в своем диагнозе, подтвержденным инструментальными методами обследования. Обострение мочекаменной болезни (приступ почечной колики) может возникнуть после употребления алкоголя, нарушения диеты, подъема тяжестей или резких физических упражнений, после перенесенных простудных заболеваний.

Противопоказано снимать приступ самостоятельно (допускается лишь инъекция спазмолитика) в случае:

• единственной почки;
• колики в обеих почках;
• блуждающей почки;
• отсутствия улучшения в течение 2-х дней лечения;
• высокой температуры (40 – 42 градуса);
• сильной рвоты и тошноты;
• отсутствия мочи;
• болей в правой почке.

Первая помощь:

• уложить больного в постель, подложить теплую грелку под поясницу или между ног, к промежности;
• прием теплой ванны (если это в силах больного);
• потребление большого количества жидкости, до 1,5 – 2 литров в сутки, желательно негазированных минеральных вод и настоев растений, обладающих уросептическими свойствами (клюква, брусника, полевой хвощ, толокнянка, можжевельник);
• инъекция спазмолитика (спазмалгон, но-шпа, спазган, папаверин);
• приподнять поясницу (подложить подушку) после инъекции;
• после инъекции появится желание помочиться, всю выделяемую мочу следует собирать в отдельную емкость;
• дальнейший контроль мочеиспускания, пока не купируется приступ.

Обследование

При появлении болевого синдрома, тем более в совокупности с другими признаками патологии почек, следует отправиться на прием к врачу (терапевту, урологу). Врач назначит необходимое обследование:

• общий анализ мочи (высокая СОЭ и лейкоцитоз подтвердит воспалительную природу заболевания, низкий гемоглобин – потерю крови с мочой и прочее);
• общий анализ мочи, по результатам которого назначаются все остальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба): оценивается цвет и прозрачность, плотность мочи и уровень рН, количество эритроцитов и лейкоцитов, наличие/отсутствие белка, глюкозы, солей и микроорганизмов;
• биохимический анализ крови (общий белок и его фракции, креатинин, мочевина, остаточный азот, глюкоза);
• УЗИ почек, по показаниям (опухоль, киста) выполняется биопсия почки под контролем УЗИ;
• МРТ и КТ почек;
• урография (рентгенография почек с введением контраста) по показаниям.

Диета

При возникновении почечных болей начать соблюдать диету следует еще до посещения врача. Больным с хронической почечной патологией придется придерживаться определенного питания всю жизнь.

Запрещенные продукты (или максимальное их ограничение):

• любые специи, особенно горький перец:
• жареные и жирные блюда;
• жирные сорта мяса, рыбы, птицы;
• бобовые;
• консервы и фаст-фуд;
• сдобная выпечка и кондитерские изделия (шоколад, кремы, варенье);
• кислая и горькая зелень/овощи: шпинат, щавель, редис, редька, лук и чеснок;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь (полностью исключить);
• копчености;
• грибы, полуфабрикаты, колбасные изделия;
• соль (ограничить) и соленья, копчености;
• маргарин, сало, кулинарный жир, майонез;
• мороженое и сладкие газированные напитки.

Разрешенные продукты:

• постные сорта мяса, рыбы, птицы;
• молочные продукты с низкой жирностью;
• яйца;
• сухое печенье (галеты, крекеры);
• любые ягоды и фрукты;
• крупы;
• растительные масла, сливочное масло без соли умеренно;
• овощи (за исключением запрещенных);
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы.

Лечение

Лечение, если болят почки, врач назначит только после проведенного обследования и установления причины заболевания.

Консервативная терапия включает назначение:

• антибиотиков;
• уросептиков (нитроксолин, фуразолидон);
• травяных чаев;
• мочегонных;
• антикоагулянтов (разжижают кровь):
• глюкокортикоидов;
• спазмолитиков;
• анальгетиков.

Также рекомендуется соблюдение диеты, избегать переохлаждения, отказаться от вредных привычек.

Оперативное лечение проводится по показаниям (нефроптоз, карбункул или абсцесс почки, киста или опухоль почки, мочекаменная болезнь и прочие). Возможны различные варианты хирургического вмешательства: нефростомия (дренирование лоханки почек), удаление камней, пластика чашечно-лоханочной системы, в тяжелых случаях проводится нефрэктомия (удаление почки).

Вопрос – ответ

Возможно у вас возникло осложнение после ангины – гломерулонефрит. Во время болезни функция почек нарушается, но через 2 недели после выздоровления все приходит в норму. Вам следует посетить врачи и сдать анализы мочи и крови.

Нет, характер и локализация болей в почках не отличаются от почечной боли у мужчин. Симптомы какой-либо почечной патологии не зависят от пола и проявляются в той или иной степени. При любых подозрениях, особенно при возникновении почечной боли необходимо обратиться к врачу.

Возможно во время падения вы повредили не только мышцы спины, но и почки. Красноватая моча говорит о наличии в эритроцитов и указывает на механическую травму почек. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу.

При любой болезни почек запрещается прием алкогольных напитков, в том числе и пива. Да, пиво обладает мощным мочегонным эффектом, но вместе с пивом из организма вымываются белки, жиры, углеводы, микроэлементы (калий, магний) и витамины (особенно витамин С). Поэтому нельзя относить потребление пива к лечебным мероприятиям.

zdravotvet.ru

Характеристика боли при заболеваниях позвоночника и мышц спины

Спина может болеть очень по разному. Это может быть тянущая боль, а может быть «стреляющая», резкая. В разных случаях характер боли будет отличаться. Характерным признаком проблем с позвоночником является боль, которая локализуется четко посередине поясницы. При этом, боль может отдавать и в руки, и в ноги.

Если причиной возникновения боли является остеохондроз или радикулит, то при движении боль будет сильнее. Из-за мышечных спазм поясничный отдел становится практически неподвижным. Вместе с тем, существенно облегчить этот вид боли можно с помощью растираний поясницы разогревающими противовоспалительными средствами. Также обезболить спину, в этом случае, помогают согревающие или специальные ортопедические пояса.

Симптомы почечных заболеваний



Ну, тогда как понять что болят почки симптомы? Для того чтобы определить что является причиной болевого симптома стоит вспомнить, что предшествовало возникновению этой боли. Если накануне вы сильно замерзли, то вероятность того, что причиной является воспаление почек, возрастает.

Предположить, что причиной боли является гломерулонефрит, можно в том случае, если за несколько недель до возникновения неприятного симптома вы переболели ангиной, гриппом, или другим острым респираторным заболеванием. Если же перед возникновением боли вы поднимали тяжести, отработали необычную тренировку или плодотворно и тяжело поработали на даче, то более вероятными будут проблемы со спиной.

Если говорить о том, какие наиболее распространенные болезни почек могут вызывать боль в пояснице, то прежде всего нужно вспомнить о гломерулонефрите, пиелонефрите, а также мочекаменной болезни, которая проявляется чрезвычайно сильной болью — почечной коликой.

 

В частности, при заболеваниях почек можно отметить следующее:

• самочувствие пациента ухудшается в целом, отмечаются вялость, сонливость, утомляемость, слабость;
• у пациента повышается артериальное давление, возникает головная боль;
• у пациента наблюдаются повышение температуры, озноб и потливость;
• у пациента возникают проблемы с аппетитом, может возникать тошнота и даже рвота;
• утром у пациента наблюдаются отеки на лице и голенях, которые к вечеру обычно разглаживаются;
• у пациента наблюдается частое и/или болезненное мочеиспускание;
• боль не усиливается и не уменшается из-за положения тела.

Кроме того, о заболевании почек может свидетельствовать изменения цвета мочи. Она может быть как насыщенного, темного цвета, так и становиться совершенно прозрачной, бесцветной. Кроме того, в моче можно заметить кровь, слизь или осадок. Если вы заметили у себя одновременно несколько из перечисленных симптомов, то скорее всего у вас проблемы с почками и вам самое время обратится к врачу.

В установлении правильного диагноза определяющее значение имеет локализация боли. Здесь надо отметить, что почечная боль чаще всего имеет односторонний характер — болит или справа, или слева от позвоночника. При этом боль может иррадиировать в такие участки:

• по ходу мочеточника;
• внутреннюю поверхность бедер;
• боковую поверхность живота и пах;
• наружные половые органы.

Особенности боли почки справа и слева

Заболевания почек, несмотря на свое разнообразие чаще всего проявляются болями в пояснице и расстроенным мочеиспусканием.

Боли в свою очередь имеют разную локализацию и характер. Люди ощущают тянущий дискомфорт или режущий. Почки могут ныть или остро говорить о наличии патологии.

Боль в пояснице в области почек становится сигналом в большинстве случаев мочекаменной болезни, гломерулонефрита, пиелонефрита или почечной недостаточности.

В некоторых случаях боль присутствует постоянно, в других обостряется после нагрузок или в момент мочеиспускания. Она может отдавать в конечности, низ живота, в пах или по бокам. Если Вы можете отчетливо понять, с какой стороны болит, то, скорее всего именно пораженная почка сигнализирует об ухудшениях своего состояния.

У мужчин

Так уж сложилось, что почки располагаются примерно на линии поясницы и любые признаки дискомфорта заставляют гадать: боль в почках или пояснице?

Не всегда стоит уверенно полагать, что нездоров именно парный орган мочевыделительной системы. Очень часто совершенно другие патологии приводят к аналогичному чувству.

Разболеется поясничный отдел у мужчины, может после сильной физической нагрузки, по работе или в спорте.

Такие заболевания, как простатит и эпидидимит (мужские воспалительные процессы во внутренних половых органах) очень редко, но могут перенаправить боль с паховой зоны в поясничную.

У женщин

Женские воспаления придатков довольно часто допускают иррадиирование болевого симптома к пояснице. Во время беременности у женщин может прихватить поясница не только по причине почечного заболевания, но из-за нагрузки на позвоночник или при преждевременных схватках.

Во время климакса из-за недостатка гормонов может развиваться остеопороз, который часто опознается по поясничным болям. 

Характеристика боли при патологии почек

Наиболее невыносимая боль возникает при почечных коликах. Эта боль чрезвычайно острая и носит приступообразный характер.

Боль, которая возникает при мочеиспускании, вызвана закупоркой мочевыводящих путей конкрементом и нарушением оттока мочи. Усиленная перистальтика, а также спазм, мочеточников вызывают сильную спастическую боль. Кроме того, сильную боль может вызвать раздражение нервных окончаний в стенке мочевых путей, когда выходит камень с острыми краями.

В случае, если имеет место диагноз «воспаление почек», боль носит несколько отличный характер. В этом случае ткани почек отекают, а сам орган увеличивается в объеме. Растяжение оболочки вызывает раздражение нервных окончаний этой самой почечной капсулы и, соответственно боль.

Где болят почки симптомы при диагностированном пиелонефрите и гломерулонефрите боль — тупая, ноющая и, как правило, односторонняя — в правой или левой поясничной области.

Диагностические исследования

 

Для этого, врач постукивает ребром ладони по области поясницы. Если имеет место заболевание почек, то эта манипуляция вызывает тупую внутреннюю боль.

Если же при осмотре не удалось однозначно установить диагноз, то пациенту назначают исследования для дифференциальной диагностики. В частности:

• общий анализ крови за формулой (заболевания позвоночника обычно не вызывают изменений крови, а вот при болезни почек этот анализ непременно покажет лейкоцитоз, анемия, повышение СОЭ);
• общий анализ мочи (опять же, заболевания позвоночника обычно не вызывают изменений, вот при заболевании почек анализ покажет повышенную или сниженную относительную плотность мочи, гематурию, лейкоцитурию, бактериурию, повышенное содержание солей);
• УЗИ почек и брюшной полости (покажет увеличение объема почек, наличие в них конкрементов);
• рентгеновский снимок поясничного отдела позвоночника (при остеохондрозе и радикулите имеются характерные изменения позвоночника – остеофиты, межпозвоночные грыжи и др.).

medportal.net




Еще полезно почитать про Почки:

Таблетки при частом мочеиспускании у женщин Позывы к мочеиспусканию у мужчин Учащенное мочеиспускание у мужчин Продуло почку симптомы