Рези в мочевом пузыре у женщин

Дискомфорт, боль или жжение при мочеиспускании и после него говорит о воспалении органов мочеполовой системы у мужчин и женщин. О возможных причинах воспаления и его лечении подробнее в статье.

Режущие, простреливающие или давящие боли, жжение при мочеиспускании – это самая распространенная причина обращения людей к урологу и урогинекологу. Этот симптом встречается и у мужчин, и у женщин. Обычно, он говорит о присутствии инфекции или воспаления в органах их мочеполовой системы.

Жжение при мочеиспускании у женщин: причины

На болевые ощущения и жжение в процессе туалета «по-маленькому» чаще жалуются женщины. Воспаления инфекционного и неинфекционного характера у них случаются чаще ввиду анатомических особенности строения органов мочеполовой и выделительной систем:

Уретра женщины укороченная и широкая
Вход в мочеиспускательный канал находится непосредственно близко к влагалищу, заселенному богатой микрофлорой
Микроорганизмы из влагалища и наружных половых органов легко попадают в саму женскую уретру, а через нее – в мочевой пузырь и почки

ВАЖНО: Крайне вредно для женщины сдерживать позывы к мочеиспусканию. Но она вынуждена делать это в силу работы, домашних дел, прочее. В застоявшейся моче начинают множиться бактерии, вследствие чего возникают воспаление, жжение и боль во время туалета

Причин, по которым у женщины во время опорожнения мочевого пузыря может возникнуть боль, очень много. Врачи делят их на две большие группы, в зависимости от того, присутствует ли инфекция в органах ее мочеполовой системы.
К тем, что не связанны с инфекциями, относятся:

Механические травмы мочевого пузыря как следствие аварий, падений, ударов, прочее
Мочекаменная болезнь. Боль и рези возникают у женщин во время движения песка и камней из почек или мочевого пузыря. Они царапают и раздражают стенки мочеиспускательного канала
Изменение кислотности мочи как результат неправильного питания, приема медикаментов, прочее
Сдавливание мочевого пузыря и уретры растущей маткой во время беременности
Воспаление уретры или мочевого пузыря (уретрит или цистит) из-за переохлаждения
Опухоли, спайки, рубцы на мочеиспускательном канале

Деуринация также может сопровождаться болью в силу причин, связанных с инфекцией:

инфекционные цистит и уретрит
венерические заболевания

Определить самостоятельно, по какой причине возникли боль или дискомфорт во время или после опорожнения мочевого пузыря, женщине довольно сложно. Необходимо обратить внимание на сопутствующие симптомы, сдать ряд анализов. Лучше не терпеть неприятные ощущения и тут же обратиться к врачу.

Жжение при мочеиспускании у женщин и выделения

Многие венерические болезни у женщин сопровождаются схожими симптомами:

ощущением тяжести в мочевом пузыре
частыми позывами к мочеиспусканию
зудом в области наружных половых органов и выхода уретры
выделениями из половых путей
болью при деуринации

При возникновении подобных симптомов необходимо обратиться к урогинекологу или венерологу, сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем, чтобы исключить:

гонорею
трихомониаз
хламидиоз урогенитальный

ВАЖНО: Каждая из этих болезней по-своему страшна и нуждается в немедленном ответственном лечении

Гонорея. Гонококки, микроорганизмы – инфекционные возбудители, заносятся в организм женщины во время полового контакта. Они поражают не только шейку матки, но и уретру, прямую кишку, глазную конъюнктиву. Чаще всего инфекционная болезнь протекает бессимптомно, но если иммунитет женщины слаб, у нее могу появиться гнойного характера выделения из влагалища, зуд и жжение при деуринации
Трихомониаз. После незащищенного полового контакта с инфицированным партнером трихомонады селятся на слизистой влагалища женщины, а оттуда попадают и в уретру. Они провоцируют воспаления влагалища, шейки матки, уретры и мочевого пузыря. Отсюда боль при мочеиспускании и характерные выделения

Хламидиоз. Эта инфекция, возбудителями которой являются Chlamydia trachomatis, поражает мочеполовую систему женщины. Она часто протекает бессимптомно, это чревато отсутствием лечения и наступлением плачевных последствий в виде бесплодия, например. Яркий симптом урогенитального хламидиоза, если он дает о себе знать, — режущая боль во время опорожнения мочевого пузыря

ВАЖНО: При выявлении одного из перечисленных заболеваний, либо какого-то другого венерического, лечение должны предпринять сама инфицированная женщина и ее партнер

Жжение после мочеиспускания у женщин

Причинами жжения и боли во время и после деуринации у женщин могут быть цистит или уретрит.
Диагноз цистит ставят, если слизистая оболочка мочевого пузыря у женщины воспаляется в силу той или иной причины. Обычно, оно возникает именно из-за перемещения микрофлоры влагалища в уретру и мочевой пузырь. Развитию воспаления способствуют такие факторы:

застойные явления в мочевом пузыре
нарушенное кровообращение в органах малого таза
снижение иммунитета
нарушения обменных процессов во время климакса и менопаузы
диабет
прочие

Помимо боли во время и после похода в туалет, цистит дает о себе знать:

частыми позывами по-маленькому, мочи при этом может выделяться незначительное количество
ощущением тяжести в мочевом пузыре
повышением температуры
тошнотой и рвотой

У 10% женщин цистит протекает хронически.
Диагностируется воспаление мочевого пузыря по результатам:

клинического анализа крови
анализа крови на инфекции
клинического анализа мочи
бакпсева мочи
цистоскопии (обследования мочевого пузыря с помощью цистоскопа с видеокамерой)

От цистита назначаются противовоспалительные средства, а если он инфекционный, антибиотики. Женщине показана диета и увеличение объема выпиваемой воды. От боли помогает сухое тепло на область мочевого пузыря. Также назначается физиотерапия.

С такой же частотой, как и цистит, боли после деуринации может спровоцировать уретрит. Он бывает инфекционным и неинфекционным. Касательно первого типа, его лечение включает в себя избавление от провоцирующей инфекции, часто половой.
Кроме бактерий воспаление мочеиспускательного канала могут случаться из-за его травм во время прохождения камней, подмывания, полового акта, родов, прочее.
Болезненность мочеиспускания при уретрите, если он инфекционный, может дополняться выделениями из уретры серозного и гнойного характера. Женщины редко замечают их или путают с влагалищными.

Как и цистит, лечится воспаление слизистой уретры антибиотиками и противовоспалительными препаратами.

ВИДЕО: Цистит у женщин. Симптомы, лечение и профилактика

Жжение при мочеиспускании у мужчин

Как и женщин, мужчины могут испытывать боль при опорожнении мочевого пузыря, если у них:

не связанные с инфекцией воспаления уретры или мочевого пузыря
инфекционные цистит и уретрит
мочекаменная болезнь
травмы мочевого пузыря и уретры
венерические заболевания

Кроме того, подобным симптомом проявляется одно из наиболее распространенных чисто мужских заболеваний – простатит.

ВАЖНО: Простатит приводит к бесплодию, поэтому его необходимо лечить при первых же проявлениях

Кроме инфекционных возбудителей венерических заболеваний , прочих патогенных бактерий, вирусов и грибков воспаление предстательной железы может возникнуть из-за:

переохлаждения
застоев в области малого таза из-за гиподинамии
плохого иммунитета
длительного воздержания от секса
слишком частого секса
чрезмерного потребления спиртного

Если простатит проявляется остро, возникают такие симптомы:

повышенная температура и лихорадка
болезненность при мочеиспускании, рези и жжение в уретре
боль внизу живота и/или в спине
миалгия
слабость
головные боли
прочие

В рамках диагностики простатита мужчина сдает анализы крови и мочи, мазки из входа в уретру. Ему могут сделать трансректальное УЗИ простаты.

Инфекционный простатит лечат антибиотиками, противоотечными, противовоспалительными и симптоматическими препаратами. При неинфекционном воспалении предстательной железы антибиотики не применяются.

ВИДЕО: Признаки простатита

Лечение болезненного мочеиспускания. Таблетки и антибиотики при болезненном мочеиспускании

Если причина деуринации, сопровождаемой болью, заключается в какой-либо мочеполовой инфекции, врач назначает женщине или мужчине антибактериальные препараты.
Антибиотики широкого спектра действия назначают при:

простатите (фторхинолоны — левофлоксацин, моксифлоксацин, макролиды – эритромицин, азитромицин)
сифилисе (пенициллины – ретарпен, бициллин)
хламидиозе и трихомониазе (тетрациклины – доксициклин)
гонорее (цефалоспорины или пенициллины – цефтриаксон, амоксициллин)
других заболеваниях

Если причина боли – цистит или уретрит невенерического происхождения, мужчине или женщине назначают специальные противомикробные препараты – уроантисептики. К этой категории относятся:

Производные хинолона. Это очень эффективные препараты Уропимид, Невиграмон, другие

Производные нитрофурана. Эта группа представлена препаратом Фурадонином

Комбинированные. При мочеполовой инфекции врачи назначают Бисептол

Антисептики растительного происхождения. Наиболее востребованными препаратами этой группы являются Уролесан и Канефрон

Уролесан.

ВАЖНО: Антибактериальные препараты и уроантисептики для лечения мочеполовых инфекций избирает врач. Чтобы эффективно решить проблему, нужно выявить возбудителя и определить, к какому препарату он наиболее чувствителен

Помимо антибактериальных и противомикробных средств лечение причины болей при мочеиспускании лечится:

Противовоспалительными средствами: нурофен, ибуклин
Спазмолитиками: но-шпа, дротаверин
Средствами, укрепляющими иммунитет: протефлазид
Фитопрепаратами: цистон, фитлоизин

Также могут применяться такие процедуры, как промывания уретры у мужчин.

Народные средства при резях и жжении мочеиспускания

Инфекции в мочевом пузыре или уретре, причиняющие боль при мочеиспускании, можно лечить травами и прочими народными средствами.

ВАЖНО: Прежде чем выпить траву, нужно знать точно, что причиной боли не является мочекаменная болезнь. Некоторые растительные препараты, обладающие мочегонным эффектом, могут спровоцировать движение камушков, закупорку мочевыводящих путей и приступ почечной колики

РЕЦЕПТ: Отвар шиповника

Нужно: корень шиповника измельченный – 2 ст. ложки, вода – 250 мл

шиповник заливают кипятком
отвар должен настаиваться 2 часа
после его сливают через марлю
делят на 4 порции и принимают в течение дня

РЕЦЕПТ: Брусничный отвар

Нужно: листья брусники измельченные – 1 ст. ложка, вода – 250 мл.

листья брусники опускают в кипяток и проваривают четверть часа
после того, как отвар остынет, его нужно процедить
делят напиток на три порции, пьют перед едой

РЕЦЕПТ: Осиновые почки

Нужно: почки осины – 20 г, вода – 250 мл.

почки проваривают в течение 15 минут
запаривают их, укутав полотенцем
после процеживают
отвар принимают по 2 ст. ложки трижды в день

Помочь избавиться от боли, как от симптома, может тепло на мочевой пузырь. Можно сделать компресс из горячих отрубей или картофеля с медом и растительным маслом.

babyben.ru

Причины появления рези и заболевания, связанные с этим

Возникновение рези после мочеиспускания у женщин в подавляющем большинстве случаев связано с наличием какого-либо заболевания. Однако это явление может быть связано и с физиологическими причинами, например, при давлении плода на мочевой пузырь во время беременности.

К числу причин, которые могут вызывать резь, жжение и боль, относятся следующие заболевания:

Цистит. Самый распространенный вариант у женщин. У них короткая и довольно широкая уретра, поэтому инфекция может достаточно легко попасть в нее и вызвать воспаление мочевого пузыря. Причинами этого явления может стать переохлаждение, слишком долгий отказ от мочеиспускания, нарушение интимной гигиены, реакция на использование лекарственных препаратов и косметических гигиенических средств, беременность, даже ношение тесного синтетического белья, особенно если это трусики-стринги.
Уретрит. Это воспаление уретры инфекционного происхождения. Оно вызывается различными микроорганизмами, в том числе и условно-патогенной микрофлорой, постоянно присутствующей в человеческом организме.
Кандидоз, или молочница. Это распространенное грибковое заболевание также вызывается условно-патогенными грибами из семейства Кандида, которые живут в нашем организме. Их бурное развитие наступает при снижении защитных функций иммунитета. Так как кандиды могут обитать во всех частях тела, они могут становиться причиной вагинального и уретрального кандидоза. Заболевание сопровождается сильным зудом, воспалением и отеком слизистых оболочек, острой резью при мочеиспускании, сухостью влагалища и болезненностью при половом акте.

Венерические инфекции, или ЗППП. Инфекций, передающихся половым путем, существует очень много, часть из них легко определяется по внешним признакам, симптомы других смазаны и замаскированы другими проблемами со здоровьем, а еще часть ЗППП вообще себя почти не проявляет. В целом ряде случаев резь при мочеиспускании является единственным признаком неблагополучия. К числу венерических заболеваний, способных провоцировать острые боли, жжение и резь, относятся следующие: трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея. Эти болезни требуют лечения у профильного специалиста, иногда даже в стационаре.
Мочекаменная болезнь. При ней резь может быть обусловлена как прохождением песка и камней через уретру, так и наличием вторичной инфекции. Заболевание является не только очень болезненным, но и опасным — если скопление песка или камень перекроют выход из почки или «застрянут» в мочеточнике, может потребоваться срочное хирургическое вмешательство.

Если рези после мочеиспускания у женщин не проходят после предпринятого лечения, в моче обнаруживаются следы крови и/или гноя, воспалительный процесс расширяется на окружающие органы, а болезненность растет, то посещение врача должно быть немедленным.

Также это необходимо сделать беременным, недавно родившим женщинам или перенесшим родоразрешение через кесарево сечение, после аборта или выкидыша.

Самым тревожным симптомом является появление высокой температуры тела, особенно если она растет, сопровождается лихорадкой и другими неприятными симптомами.

Выявление возможности заражения венерической болезнью также является поводом для быстрейшего нанесения визита к врачу. С этими заболеваниями важен буквально каждый день — чем раньше начать лечение, тем больше шансов быстро, навсегда и без последствий с ним распрощаться.

Методика лечения

Появление рези после мочеиспускания у женщин является тревожным симптомом, оставлять который без внимания нельзя. Лечение назначается врачом в зависимости от причины, которая и вызвала резь и боль.

Особенности лечения цистита:

При легкой стадии цистита помогают народные средства: питье клюквенного морса, ванночки в вереском, отвары таких растительных средств, как «медвежьи ушки» (лист толокнянки) и многое другое.
Если же цистит в запущенной стадии или народные средства не действуют, придется прибегнуть к приему препаратов нитрофурановой группы или пить (колоть) антибиотики по назначению врача.
Запрещается прикладывать к животу или половым органам грелку, так как тепло способствует ускоренному размножению бактерий и быстрейшему их распространению по всему организму. Однако при цистите рекомендуется постоянно находиться в тепле, избегать сквозняков, переохлаждения и холодных продуктов.
Также необходимо отказаться от синтетического белья, носить хлопковые трусы, регулярно их меняя, спать под теплым одеялом, употреблять пищу, не оказывающую раздражающего воздействия.

Уретрит и ЗППП лечатся антибиотиками и специфическими лекарственными средствами, которые подбираются и выписываются врачом индивидуально для каждой конкретной его пациентки. Это связано с возрастом больной, стадией инфицирования, обширностью процесса и наличием других болезней.

Кандидоз, при всех его неприятных проявлениях, современными препаратами лечится достаточно быстро.

Обычно используют комплексную терапию — прием лекарства внутрь сопровождается введением вагинальных свечей. Хорошо помогает подмывание слабым раствором соды, борной кислоты или буры, введение во влагалище тампонов, пропитанных смесью буры с глицерином.

Больше информации о цистите можно узнать из видео:

При определении мочекаменной болезни врач выявляет стадию заболевания и в зависимости от этого выбирает метод лечения. Если это возможно, используются противовоспалительные препараты и средства, разрушающие камни, если конкременты уже образовались, их разрушают ультразвуковым или ударно-волновым воздействием, вышедшие из почек и дошедшие по мочеточникам до мочевого пузыря можно бужировать.

В тяжелых случаях приходится прибегать к оперативному вмешательству, при крайне запущенном процессе, когда камни, особенно оксалатные, заполнили всю полость почки или вызвали необратимый процесс в ней, орган приходится удалять. При наличии острого воспалительного гнойного процесса назначаются массированные дозы современных антибиотиков последнего поколения.

Возникающие осложнения

Рези после мочеиспускания у женщин нельзя считать незначительным симптомом и надеяться, что заболевание пройдет само по себе. Лечить его необходимо обязательно.

В зависимости от причины болей могут возникнуть следующие осложнения:

При цистите может развиться восходящая инфекция, которая может поразить и почки, приведя к возникновению опасных заболеваний, лечить которые очень трудно.
Уретрит и венерические заболевания могут перейти в хроническое состояние, постоянно обостряться и наносить ущерб всему организму. Некоторые венерические болезни могут стать причиной спаечного процесса, непроходимости маточных труб и возникновения бесплодия.
Кандидоз в хронической форме очень неприятен, болезнь может «расселиться» по всему организму, находясь на всех слизистых оболочках, в том числе и в ротовой полости и даже в кишечнике. Заболевание может стать причиной развития многочисленных нарушений функционирования внутренних органов, в том числе и пищеварительной системы.
Угроза при мочекаменной болезни особенно велика. Риск застревания камня в мочевыводящих путях очень велик, а это может привести к неминуемой операции и развитию еще больших осложнений.

Попадание инфекции в кровь может стать причиной огромного количества болезней, а также осложниться самым опасным проявлением — развитием общего сепсиса, или заражения крови.

diagnozlab.com

Анатомические особенности

Характерное расположение мочевого пузыря (непосредственно за лобком в малом тазу) нередко является причиной развития патологических процессов, первопричиной которых являются заболевания находящихся в непосредственной близости органов (женские репродуктивные органы, предстательная железа у мужчин).

Таким образом, благодаря находящимся в мышце пузыря барорецепторам, реагирующим на растяжение детрузора и рецепторам слизистой поверхности, мочевой пузырь обладает повышенной чувствительностью к любым раздражителям, будь то воспалительные процессы или нарушение сократительной способности.

Стоит отметить некоторую положительную сторону в повышенной чувствительности этого органа. Так как отличительной особенностью заболеваний почек является отсутствие яркой симптоматической картины (как правило, сами почки не болят), патологические процессы могут быть диагностированы на достаточно поздней стадии, когда очевидны нарушения диуреза и изменения, произошедшие в органах труднообратимы.

Боль в мочевом пузыре, в этом случае, своевременно сигнализирует о происходящих изменениях, что служит причиной для проведения тщательной диагностики и лечения.

Причины и характер болей

Причины режущих болей условно можно разделить:

на острые воспалительные процессы (цистит);
мочекаменная болезнь;
доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
злокачественные новообразования;
эндометриоз;
папилломы;
цисталгия.

Стоит отметить, что воспалительные процессы могут сопровождать многие из перечисленных патологий. Например, уролитиаз или аденома простаты. В обоих случаях механизм развития болезни предполагает развитие застойных процессов, образующих благоприятную среду для развития бактериальной микрофлоры.

Воспаление (если это не самостоятельное заболевание) значительно осложняет лечение основной болезни, так как отеки, гиперемия слизистой и выраженный болевой синдром препятствуют проведению диагностики и удалению конкрементов.

Характерными симптомами практически всех заболеваний является:

режущие боли до, после или во время мочеиспускания;
тупые боли в надлобковой области;
затруднения при мочеиспускании (прерывистая струя, необходимость напряжения пресса);
частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные);
ощущения неполного опорожнения мочевого пузыря.

Воспаление мочевого пузыря

Цистит считается типично женским заболеванием. Подобное мнение связано с анатомическими особенностями женского организма (короткий и широкий мочеиспускательный канал), облегчающими проникновение патогенных микроорганизмов в полость мочевого пузыря.

И хотя мужчины также не застрахованы от этого заболевания, чаще всего рези в мочевом пузыре у женщин встречаются именно по причине цистита.

В зависимости от характера течения болезни, различают следующие виды цистита:

хронический;
острый.

Лечение цистита не представляет особых сложностей и заключается в применении противомикробных препаратов и антибиотиков.

Мочекаменная болезнь

Локализация конкрементов в полости мочевого пузыря долгое время может не сопровождаться никакими симптомами. Появление боли в надлобковой области, часто с иррадиацией в поясницу, мошонку или промежность может быть связано с проявленной накануне повышенной физической активностью, ездой на велосипеде или тряской в транспорте. Характерным признаком присутствия камня в полости мочевого пузыря, является неожиданное прерывание полноценной струи при мочеиспускании, часто с невозможностью возобновить процесс.

Появление конкрементов может быть связано с миграцией из почек по мочеточникам или с формированием их непосредственно в полости мочевого пузыря. Последний вариант наблюдается, как правило, у мужчин, вследствие развития застойных процессов при гиперплазии предстательной железы.

Гиперплазия предстательной железы

На начальных этапах развития, аденома предстательной железы, представляет собой небольшой узелок или множественные узелки, образующиеся из железистой ткани простаты. Увеличение размеров новообразований, влечет за собой деформацию мочеиспускательного канала и, соответственно, нарушение мочеиспускания.

Рост опухоли может происходить в трех направлениях:

в направлении прямой кишки;
в направлении мочевого пузыря;
в направлении мочепузырного треугольника.

В последнем случае, увеличенная простата не только препятствует оттоку мочи через мочеиспускательный канал, но и затрудняет прохождение ее из мочеточников в мочевой пузырь, что чревато развитием патологии почек.

Опухоль

Злокачественные новообразования мочевого пузыря составляют более 2,5% всех видов рака. В группе риска находятся люди систематически, подвергающиеся воздействию токсических веществ, курящие и имеющие в анамнезе хронический цистит.

Образование опухоли может носить характер неинвазивного разрастания на стенке мочевого пузыря или изъязвленного, проникающего глубоко в мышечный слой злокачественного новообразования. Последняя разновидность отличается активным разрастанием и множественными метастазами с поражением легких, костей и печени.

Основными признаками опухоли являются:

появление крови в моче;
боль при мочеиспускании (тупая или режущая);
острая задержка мочи (вследствие перекрытия пути оттока мочи свернувшейся кровью).

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание внутренней оболочки матки на внешней поверхности репродуктивных и близлежащих органов. В связи с тем, что эндометрий чувствителен к циклическим гормональным изменениям, разросшиеся ткани ежемесячно кровоточат, вызывая воспаление близлежащих тканей. Локализация эндометрия на внешней стенке мочевого пузыря называется экстрагенитальной и подразделяется на следующие виды:

поверхностные одиночные образования;
множественные проникающие разрастания;
глубоко проникающие разрастания, сопровождающиеся образованием спаечного процесса;
обширные поражения.

Внутреннее поражение мочевого пузыря с последующим разрастанием эндометрия приводит к формированию опухолевидного образования на внутренней стенке. Кроме болевых симптомов, эндометриоз мочевого пузыря сопровождается гематурией в предменструальный период.

Папилломы

Папилломы представляют собой один из видов доброкачественных новообразований, образующихся внутри полости мочевого пузыря. Первоначально, папиллома выглядит как небольшой нарост на тонком основании, имеющий (или не имеющий) многочисленные ворсинки. Со временем нарост увеличивается в размерах, утолщается и проникает в более глубокие слои тканей. Если на этапе своего формирования папиллома произрастает с поверхности слизистой, то в дальнейшем может проникнуть в мышечный слой.

Расположение нароста в области устья мочеиспускательного канала вызывает боль при начале и завершении акта мочеиспускания, нередко сопровождается появлением крови. Также папиллома может вызывать задержку мочи с развитием последующих осложнений (цистит, мочекаменная болезнь).

Цисталгия

Боль, рези и другие симптомы заболевания мочевого пузыря, при отсутствии каких-либо патологических признаков после диагностического обследования мочевыводящих путей, называется цисталгией. Несмотря на отсутствие признаков патологии, цисталгия свидетельствует о развитии ряда заболеваний органов малого таза:

опущение влагалища;
воспалительные процессы в малом тазу;
опухоли органов малого таза;
гормональные нарушения, связанные с дисфункцией яичников;
период менопаузы;
психосоматические нарушения (в этом случае диагностируют интерстициальный цистит).

По сути, цисталгия представляет собой функциональную реакцию нервно-мышечной ткани мочевого пузыря на различные изменения в организме.

Каковы бы небыли причины резей в мочевом пузыре, независимо от характера и соответствия акту мочеиспускания, их появление однозначно свидетельствует о происходящих патологических процессах, требующих незамедлительного лечения. В большинстве случаев, своевременное обращение к врачу является решающим фактором, приводящим варианты развития болезни к благополучному исходу.

2pochki.com

Немного анатомии и физиологии

Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.

У женщин уретра короткая и достаточно широкая, поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше — на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

У мужчин уретра узкая и длинная, в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но уретриты часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек (простатит и эпидидимит), на семенные пузырьки (везикулит).

54684648846468

Боль при мочеиспускании

Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.

Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём (гонорея, герпес, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.

При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин — из уретры, у женщин — из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.

Дрожжевые грибки могут вызвать кандидозный уретрит, стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.

Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.

При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.

Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.

Боль после мочеиспускания

Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите, воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.

546848846

Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.

Главный симптом цистита — учащённое мочеиспускание, обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:

Инфекция;
Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
Переохлаждения;
Камни в почках и мочеточниках;
Сдавление пузыря опухолями;
Опущение, выпадение или загиб матки;
Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
Цвеличение предстательной железы;
Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
Сужение уретры;
Сахарный диабет;
Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.

Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.

Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы. Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.

Боль в животе

Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы. Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом, локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.

Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.

Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.

Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли. Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.

Затруднения при мочеиспускании

Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.

Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите. Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.

Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.

Видео: проблемы с мочеиспусканием — программа «Жить Здорово!»

Кровь в моче

Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию, когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию, определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь, попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

Видео: кровь в моче — программа «Жить Здорово!»

Лечение дизурии

Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.

При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин, цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол, нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом, который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.

Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин). Дополнительно применяют доксициклин. При трихомониазе основным средством остаётся трихопол, при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон), фунгицидных средств (флуконазол) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

Аденома простаты: используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол). Местное лечение – инстилляции протаргола, сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.

izppp.ru