Застой мочи

Застой мочи, или гидронефроз, — достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее — в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причины развития застоя жидкости в почках

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления — застоя мочи — становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника — опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Симптоматические проявления

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

Почечный застой — часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.

Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия — появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии — пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле бакпосева и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Диагностические мероприятия

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов — камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

общий и биохимический анализы мочи и крови;
УЗИ органов мочеполовой системы;
МРТ, внутривенную урографию, КТ, ретроградную пиелограмму и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

Лечение патологии

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в расширении мочеточника в месте его сужения при помощи специального стента.
Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
предупреждение развития мочекаменной болезни;
соблюдение правил гигиены;
здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

2pochki.com

Признаки и симптомы развития застоя мочи

К основным симптомам развития застоя мочи относятся следующие:

Почки увеличиваются в размерах и становятся намного тяжелее органа в нормальном состоянии.
Почки принимают сине-красный оттенок.
Начинает жировое перерождение вещества почки.
Проявляются пятна желтого цвета.
Происходит натяжение капсулы почки.
Венозный рисунок проявляется намного четче.
Нарушается ровность поверхности почек — по причине инфаркта или сморщивания соединительных тканей.
В разрезе почек виднеется жировое перерождение коркового вещества, которое принимает желтоватый оттенок, мозговое вещество при этом немного темнее и поэтому хорошо выделяется.
Увеличенные в размерах клубочки отличаются от близлежащей ткани пятнами красного цвета.
При продолжительном застое начинается атрофирование вещества почки и его последующее замещение соединительной тканью.

«>Застой мочи может быть хронической или острой формы. При остром гидронефрозе больные жалуются на следующие нарушения состояния здоровья:

Сильные болевые ощущения в пояснице.
Болевые ощущения разной силы в области живота, которые становятся сильнее после приема пищи. Боль иррадиирует в органы половой системы.
Периодическая тошнота с рвотой.
Повышение температуры тела.
Появление крови в моче.

Это важно!

Хронические застойные явления в почках в основном не вызывают никаких симптомов. Иногда происходит постепенное нарастание симптомов острого гидронефроза.

Лечение застоя мочи в почках

«>Длительное протекание заболевания с течением времени заметно ухудшает функционирование почек и провоцирует проявление недостаточности почек.

Застой мочи в почках вызывает серьезные последствия, такие как:

пиелонефрит;
формирование конкрементов;
распространение процесса воспаления в организме — это может привести к смертельному исходу;
вторичное уменьшение размеров органа;
повышение артериального давления.

Это важно! Не следует откладывать проведение лечения заболевания. С целью уменьшения болевых ощущений и предотвращения поражения почек инфекцией требуется антибактериальная терапия и прием обезболивающих медикаментов. С целью нормализации отхождения мочи требуется хирургическое, а также инструментальное вмешательство. Подбор способа зависит от причин, вызвавших застой.

Методы лечения застоя

Катетеризация в мочевом пузыре. Она организуется одновременном развитии злокачественного или доброкачественного образования в предстательной железе, а также при склерозе шейки в мочевом пузыре. При помощи мочеточникового стента производится расширение области сужения мочеточника. Впоследствии пациента подготавливают к введению эндоскопа и реализации ретроградной пиелографии.
Чрескожная нефрэктомия. Производится постановка внешнего дрена в почечную полость пд контролем ультразвукового исследования. Благодаря дренажу моча попадает во внешние системы сбора. Данный способ организуется при невозможности постановки мочеточникового катетера или стента.
Открытое оперативное вмешательство. Существуют особые показания к проведению операции:
- фиброз в пространстве за брюшиной;
- аневризма в аорте;
- конкременты в почках, которые невозможно устранить эндоскопическими способами или посредством ударно-волновой литотрипсии;
- опухолевый процесс в пространстве за брюшиной.
Эндоскопическое вмешательство. Оно применяется при обнаружении камней, которые мешают отхождению мочи. Застой мочи в почках может возникать на третьем триместре беременности. Такой процесс соотносится с сильным механическим надавливанием матки на мочеточник, в связи с чем, происходит увеличение концентрации прогестерона. Но после родов болезнь проходит.

tvoelechenie.ru

Застой мочи в почках

Под застоем мочи в почках понимается возникновение патологическго состояния, когда происходит развитие прогрессирующего расширения почечной лоханки. Это связано с механическим нарушением оттока мочи, которое сопровождает повышение гидростатического давления в чашечно-лоханочной системе почек. В результате застоя мочи в почках лоханки растягиваются и расширяются, что сопровождает истончение их стенок. Одновременно с этим развивается атрофия почечной паренхимы.

Причины застоя мочи в почках при беременности

Застой мочи в почках при беременности может возникнуть по различным причинам, но в результате всех них мочевыводящие пути сужаются, и моча застаивается в лоханках почек. Преграды, которые нарушают ее отток, могут быть расположены в самих мочевыводящих путях или в окружающих тканях.

К распространенным причинам возникновения застоя мочи в почках при беременности относятся:

появление патологических изменений в мочевом пузыре или уретре (рубцов, складок слизистой оболочки, аномалий развития);
развитие изменений в мочеточниках (сдавления, перекручивания, деформации, перегибов).

В качестве основного механизма развития застоя мочи в почках при беременности выступает сдавливание мочеточника, развивающееся на фоне увеличения размеров матки. В течение этого времени изменяется уровень гормонов, что может оказать влияние на сокращение гладкой мускулатуры мочевого пузыря, чем еще более усугубляется течение заболевания.

При беременности моча чаще застаивается в правой почке, чем в левой. Это связано с тем, что относительное положение внутренних органов в этот период изменяется, существует высокий риск развития правостороннего опущения почки.

Симптомы застоя мочи в почках при беременности

Развитие заболевания происходит в 3 стадии. На начальной стадии расширяется почечная лоханка из-за застоя мочи. При этом функция почек не нарушается. На второй стадии происходит увеличение почки на 15-20 %, расширение лоханки, и начало истончения лоханки. К симптомам застоя мочи на ранней стадии относится снижение выделительной функции почки на 20-40 %. На третьей стадии, терминальной, почка увеличивается в 1,5-2 раза, при этом чашечки и лоханка почки резко расширены. Почка в это время представляет собой многополостную камеру. Отмечается значительное затруднение оттока мочи, снижение функции почки на 60-80% и более. На этой стадии развивается почечная недостаточность.

Симптомы застоя мочи в почках при беременности зависят от того, как развивается заболевание, как оно протекает. Кроме этого, важна причина развития болезни. Застой мочи в почках может сопровождаться резкой преходящей болью, возникающей в боковой области живота от начала бедра до реберной дуги.

Часто если заболевание протекает хронически, то оно может не сопровождаться какими-либо симптомами. Из-за нарушения оттока мочи возможно появление тошноты, рвоты, возникновение в боковой области тянущей боли. Если нарушается отток мочи в нижних отделах мочевыводящих путей, то появление болей может быть связано с растяжением стенки мочевого пузыря.

Как правило, в случае развития застоя мочи в почках при беременности больными предъявляются жалобы на появление тупых болей, иррадиирующих в бедро или паховую область. Значительно реже пациентка жалуется на сильные боли, напоминающие приступ почечной колики. Возникновение сильных приступообразных болей возможно из-за постоянных слабых болей, обладающим тянущим характером, которые отдают в поясницу.

Как правило, в послеродовом периоде симптомы застоя в почках постепенно снижаются.

Диагностика застоя мочи в почках при беременности

Достоверная диагностика застоя мочи в почках может проводиться только посредством применения рентгенологических методов, с помощью которых возможно определение степени расширения почечных лоханок, увеличения почки и других признаков заболевания. Но при беременности нельзя проводить рентгенологическое обследование, в связи с чем диагностика застоя мочи в почках в этот период сводится к изучению жалоб пациентки и сбору анамнеза, а подтверждение диагноза возможно с помощью проведения УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости. Чтобы диагностировать застой мочи в почках при беременности, можно воспользоваться диагностической катетеризацией мочеточников с контрастированием. Катетер при этом вводится в лоханку, ее опорожняют и вводят контрастное вещество — индигокармин.

www.luxmama.ru

Обычно виновником сбоев в работе мочевыделительной системы становится инфекция. Ее источником может стать любой очаг воспаления в организме, в том числе и кариозный зуб, и миндалины, и гайморова пазуха. По этой причине важно еще на этапе планирования беременности тщательно их вылечить. Во время беременности женщины чаще всего страдают от бессимптомной бактериурии, цистита и пиелонефрита. Чтобы избежать неприятностей и вовремя заметить малейшие неполадки, врачи рекомендуют будущей маме регулярно сдавать анализ мочи. Поговорим про застой мочи у беременных женщин.

Чтобы почки дали сбой, во времени должны совпасть два обстоятельства: проникновение в них инфекции и нарушения движения (пассажа) мочи. Инфекция может попасть внутрь двумя способами — с кровотоком по сосудистому руслу (гематогенный путь) и с мочой (уродинамический путь). Гематогенным путем микроорганизмы обычно попадают из желудочно-кишечного тракта и половых органов, так как они — ближайшие соседи почек.

Уродинамическим путем вредоносные бактерии «забрасываются» назад в организм будущей мамы, если возникает рефлюкс, то есть обратный ход застоя мочи. В идеале моча должна течь сверху вниз, собираясь из почечных чашечек в лоханки, затем по мочеточникам попадать в мочевой пузырь, из него — в мочеиспускательный канал (уретру). Но вырабатывающийся во время вынашивания малыша гормон прогестерон расслабляет, в том числе и сфинктеры мочевыводящей системы — то есть те ограничители, которые должны препятствовать «возвращению» мочи. Из-за расслабления они не справляются с этой задачей, и вместе с уриной в организм могут быть «заброшены» и вредные микробы.

Застой мочи возникает из-за того, что на гладкую мускулатуру мочевыводящих путей воздействуют вырабатываемые во время вынашивания малыша гормоны протестерон и эсградиол. Эти мышцы позволяют мочевому пузырю, мочеточникам и уретре то сокращаться, то возвращаться в прежнее положение и таким образом продвигать мочу из организма наружу. Под влиянием гормонов мускулатура расслабляется, отток урины замедляется, и вредоносные микроорганизмы наружу не выводятся. На поздних сроках отток мочи затрудняется еще больше из-за того, что на мочевой пузырь и мочеточники давит растущая беременная матка.

Без симптомов

Примерно у 4-7% беременных в моче обнаруживают бактерии. Если у небеременных женщин она в идеале должна быть стерильной, то для будущих мам установлен порог -104 колониеобразующих единиц в 1 мл мочи. Если он превышен, врачи говорят о бессимптомной бактериурии. Болезнь называется так потому, что женщина прекрасно себя чувствует, и ее ничто не беспокоит. Но если недуг не лечить, в 30% случаев он может привести к развитию острого пиелонефрита — воспаления мочевыводящих путей почек. При своевременном лечении риск осложнения составляет всего 3-4%. Единственный способ обнаружить напасть — сдать мочу на бактериологический посев.

Когда женщина становится на учет по беременности, у нее берут клинический анализ мочи и делают ее бактериальный посев с идентификацией возбудителей инфекции и определением их количества. Результат будет готов через 5-7 дней. Если контрольные показатели превышены, посев повторяют через 2-3 дня. Лечение начинается только тогда, когда в обоих случаях обнаруживают одного и того же возбудителя инфекции. Несовпадающие микроорганизмы говорят лишь о том, что мочу испачкали. Такое может быть при недостаточном соблюдении правил интимной гигиены (микроорганизмы могут попасть в мочу с кожи наружных половых органов), а также, если в мочу попало содержимое из влагалища. При обнаружении микроорганизмов в количествах, не превышающих норму, бактериальный посев будут делать с периодичностью раз в месяц вплоть до родов.

Лечится бессимптомная бактериурия амбулаторно. Женщине обычно назначают 7-дневный курс антибиотиков пенициллиновой группы, которые не повредят будущему малышу. Для контроля после окончания курса терапии делают еще 1 бакпосев мочи. Если микроорганизмов нет — проблема решена. Но на всякий случай 1 раз в 2 месяца анализ будут повторять. Причем обязательно его сделают на сроке 35-36 недель, чтобы, если обнаружится проблема, успеть ее решить до родов.

Довольно часто на поздних сроках будущая мама во время УЗИ может услышать такой диагноз, как «гидронефроз», или «гидронефротическая трансформация почки». Термин обозначает расширение чашечно-лоханочной системы почек. Пугаться не стоит: во время беременности оно считается физиологической нормой. Происходит это потому, что в организме беременной женщины резко возрастает объем циркулирующей плазмы, и, чтобы его пропустить и отфильтровать, почечные чашки и лоханки расширяются. Кроме того, растущая матка сдавливает мочеточники, моча не успевает через них пройти и скапливается в почечных лоханках и чашечках. Это также приводит к их растяжению и трансформации. В анализе мочи при этом могут изредка обнаруживаться эритроциты. Женщина может чувствовать ноющие и тянущие боли в пояснице или в паховой области. Если не обращать на это внимания, застой мочи может спровоцировать появление инфекции. При подозрении на такой недуг врач направляет будущую маму на УЗИ почек и мочевого пузыря.

При гидронефрозе и других заболеваниях мочевыводящих путей женщине назначают «позиционную терапию». Будущей маме рекомендуют стоять на четвереньках по 10-15 минут 3-4 раза в день. В таком положении давление матки ослабевает, и отток мочи восстанавливается. После родов размеры чашек и лоханок уменьшаются, все приходит в норму. Когда будущая мама жалуется на частое и болезненное мочеиспускание, врач может заподозрить воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, иначе говоря — цистит.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

medicsguru.ru