Острый цистит у мужчин


Распространенность цистита среди мужчин гораздо ниже, чем среди женщин. В урологии цистит диагностируется у 0,5% мужчин, преимущественно старше 40 лет. Нетипичность цистита для мужчин объясняется особенностями мужской уретры: длинный, узкий, изогнутый мочеиспускательный канал в большинстве случаев задерживает инфекцию и препятствует ее восхождению в мочевой пузырь. Вместе с тем, развитие цистита у мужчин чаще бывает обусловлено инфравезикальной обструкцией – подпузырным сдавлением мочевых путей (на уровне уретры или шейки мочевого пузыря), препятствующим свободному оттоку мочи.

Классификация цистита

По этиофакторам выделяют первичные и вторичные циститы. К первичным циститам у мужчин относят острые и хронические поражения мочевого пузыря. В свою очередь, острые циститы могут быть инфекционного генеза (неспецифические и специфические), вызываться термическими, химическими, лекарственными, токсическими, алиментарными факторами. Первичные хронические циститы могут иметь инфекционную, посттравматическую, паразитарную этиологию. Чаще цистит у мужчин носит вторично-хронический характер и развивается на фоне сопутствующей урологической патологии пузырной или внепузырной локализации.


По степени распространенности воспаления в мочевом пузыре различаются шеечный, очаговый и диффузный циститы. С учетом характера клинико-морфологических изменений и эндоскопической картинные цистит у мужчин может носить катаральную, грануляционную, геморрагическую, фибринозную, язвенную, флегмонозную, гангренозную, некротическую, кистозную, полипозную, инкрустирующую, интерстициальную форму.

Причины цистита у мужчин

Основными причинами цистита у мужчин выступают урологические проблемы, сопровождающиеся инфравезикальной обструкцией и застоем мочи. Механические препятствия для оттока мочи могут создаваться инородными телами и камнями мочевого пузыря, опухолями, дивертикулами, аденомой предстательной железы, стриктурой уретры. У мальчиков цистит довольно часто сопутствует фимозу – сужению крайней плоти, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Инфекционные циститы у мужчин, как правило, развиваются на фоне уретрита, простатита, орхита, везикулита, эпидидимита. Возбудителями цистита у мужчин, также как и цистита у женщин, преимущественно выступают неспецифические бактерии — E.coli (80%), St. saprophyticus, Klebsiella, Proteus (15 %), синегнойная палочка, дрожжеподобные грибки Candida и др. Специфические циститы у мужчин вызываются микоплазмами, хламидиями, трихомонадами, микобактериями туберкулеза, гонококком. К редким формам цистита у мужчин относятся актиномикоз, пурпура, шистосомоз и др.


Инфекционные циститы у мужчин могут развиваться восходящим, нисходящим, лимфогенным, гематогенным, прямым путями. При восходящем пути проникновения возбудители попадают в мочевой пузырь из уретры, предстательной железы, яичка или его придатка, семенных пузырьков. Нисходящий механизм чаще отмечается при туберкулезе почек, пиелонефрите, пионефрозе. Гематогенный занос болезнетворных микроорганизмов в мочевой пузырь происходит из отдаленных гнойных очагов при имеющемся тонзиллите, гайморите, фурункулезе, пульпите и т. д. Непосредственное инфицирование, как правило, связано с проведением эндоурологических манипуляций — катетеризации мочевого пузыря, цистоскопии. Также прямое попадание патогенов в мочевой пузырь может произойти при наличии свищей мочевого пузыря, вскрытии в полость мочевого пузыря аппендикулярного инфильтрата, абсцесса предстательной железы.

Среди прочих факторов, повышающих вероятность развития цистита у мужчин, следует отметить сахарный диабет, травмы позвоночника, трансуретральные операции (резекции простаты, опухолей уретры, мочевого пузыря), стрессы, переохлаждения, злоупотребления алкоголем, острой пищей.

Симптомы цистита у мужчин


Ведущими проявлениями острого цистита у мужчин служат частые мочеиспускания (в т. ч. никтурия), императивные позывы, затрудненный и болезненный характер мочеиспускания (странгурия), терминальная гематурия, помутнение мочи. Сопутствующими симптомами могут являться лихорадка и ознобы, снижение трудоспособности.

Боль в процессе мочеиспускания, особенно в его начальной и конечной стадии, сопровождается резью и жжением в уретре. Вне микции ощущается болезненность в надлобковой области, паху, мошонке, половом члене. Объем разовой порции мочи уменьшается до 10-20 мл, в ряде случаев возможно развитие недержания мочи. Типичными признаками цистита у мужчин служат лейкоцитурия и пиурия, микроскопическая или макроскопическая гематурия.

При тяжелых формах цистита у мужчин (геморрагическом, флегмонозном, гангренозном) развивается интоксикация, обусловленная высокой температурой тела, олигурия. Моча имеет мутный цвет, гнилостный запах, содержит примеси крови, фибрина, пласты отторгнутой слизистой оболочки.

Хронический цистит у мужчин характеризуется более скудной симптоматикой, может иметь волнообразное или непрерывно стабильное течение. При хроническом цистите у мужчин мочеиспускание не столь частое и мучительно болезненное; сохраняется лейкоцитурия, протеинурия, периодическая микрогематурия, примесь слизи в моче. Осложнениями цистита у мужчин могут являться парацистит (воспаление околопузырной клетчатки), пиелонефрит, склероз стенок мочевого пузыря с резким уменьшением его емкости.

Диагностика цистита у мужчин


Мужчины с подозрением на цистит должны подвергаться комплексному обследованию у уролога. У мужчин с циститом обязательным является осмотр гениталий, пальпация мошонки, исследование предстательной железы через прямую кишку. Данные исследования позволяют подтвердить или исключить связь цистита с фимозом, орхоэпидидимитом и простатитом.

Для определения патологической флоры, вызывающей цистит у мужчин, проводится бактериологический посев мочи и уретрального мазка, ПЦР-исследование соскоба на половые инфекции. В общем анализе мочи обнаруживаются эритроциты, лейкоциты, слизь и эпителий в большом количестве; для туберкулезного цистита характерна кислая реакция мочи. Для исключения органической обструкции, нередко сопутствующей циститу у мужчин, проводится урофлоуметрия; с целью подтверждения или исключения детрузорно-сфинктерной диссинергиии — уродинамическое обследование.

Проведение УЗИ мочевого пузыря при остром цистите у мужчин затруднено, поскольку пациенты не могут накопить мочу, позволяющую визуализировать стенки пузыря в расправленном состоянии. Поэтому первостепенное значение приобретают УЗИ простаты с определением остаточного количества мочи и УЗИ почек, позволяющие выявить патологические изменения мочевых путей, осложнения цистита у мужчин.

При макрогематурии, а также хроническом цистите у мужчин показана цистоскопия. В ходе эндоскопического обследования удается распознать характер и форму воспаления, выявить камни, опухоли, инородные тела мочевого пузыря, произвести забор биопсии. В сомнительных ситуациях, а также в целях дифдиагностики проводится цистография, мультиспиральная цистоуретрография.

Лечение цистита у мужчин


В острой фазе цистита у мужчин требуется соблюдение постельного режима, обильное питье (не менее 2-2,5 л жидкости в сутки), исключение острых, пряных, соленых, кислых продуктов, алкоголя, воздержание от половой близости. При острой задержке мочи или некупируемой боли может потребоваться госпитализация.

Этиотропное лечение цистита у мужчин требует приема противомикробных средств: чаще фторхинолонов, цефалоспоринов, нитрофуранов; реже — пенициллинов, в течение 5-7 дней. В терапии цистита у мужчин показано назначение фитотерапии, растительных уросептиков. Для снятия болевого синдрома используются инъекционные и таблетированные формы НПВС, спазмолитиков.

В некоторых случаях проводятся промывания мочевого пузыря антисептиками проведение предпузырных, внутрипузырных, пресакральных новокаиновых блокад. После купирования острого воспаления лечение цистита у мужчин дополняется физиотерапией: сеансами индуктотермии, электрофореза, УВЧ-терапии, ультразвука, магнитотерапии и магнитолазеротерапии, грязевых аппликаций. спазмолитиков.


При выявлении у мужчины сопутствующих циститу урологических заболеваний, необходимо их устранение – терапия пиелонефрита, простатита, эпидидимоорхита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, аденомэктомия. При деформациях шейки мочевого пузыря показана ТУР мочевого пузыря; при стриктурах уретры выполняется ее бужирование. Рубцовый склероз мочевого пузыря может потребовать выполнения односторонней нефростомии, наложения уретероуретероанастомоза, уретеросигмоанастомоза, проведения илеоцистопластики.

www.krasotaimedicina.ru

Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря. Обычно у мужчин цистит встречается после 40 лет и является осложнением различных других урологических заболеваний, при которых наблюдаются застойные явления в мочевом пузыре или проникновение в него инфекции.

Если среди женщин цистит встречается часто, то в силу особенностей строения мочеиспускательного канала мужчины болеют крайне редко: 6–8 случаев на 1000 мужчин при 100–200 случаев на 1000 женщин.

У мужчин цистит встречается сравнительно редко в связи с особым строением нижних отделов мочевыделительной системы: у них длинный и извитой мочеиспускательный канал, который в большинстве случаев препятствует проникновению инфекции непосредственно в мочевой пузырь.

В обычных условиях даже если инфекция и попадает в уретру, то она частично вымывается струей мочи наружу, а оставшееся уничтожается клетками иммунной системы еще до того, как инфекция достигнет мочевого пузыря.


У мужчин цистит в большинстве случаев возникает тогда, когда снижается иммунитет, возникают застойные явления в мочевом пузыре или возбудители инфекции проникают в него в огромном количестве.

Острый или хронический цистит у мужчины чаще всего развивается в результате действия следующих факторов:

  • радиации,
  • аллергии,
  • инфекционных заболеваний почек, мочеточников,
  • наличия половых инфекций,
  • иммунодефицитов, а также общего снижения иммунитета из-за наличия другого заболевания — например, сахарного диабета или при заболеваниях крови,
  • проникновения в мочевой пузырь через лимфу, кровь или с током мочи микобактерий туберкулеза или других бактерий, простейших, вирусов,
  • длительного переохлаждения,
  • сепсиса,
  • простатита, уретрита,
  • аденомы и рака простаты,
  • обратного тока мочи, когда в уретре она начинает двигаться турбулентно,
  • травматических повреждений мочевого пузыря, в том числе при его катетеризации и проведении других медицинских манипуляций,
  • свищей между прямой кишкой и мочевым пузырем и т. п.

Наиболее типичные возбудители цистита:

  • протей,
  • кишечная палочка,
  • возбудители урогенитальных инфекций,
  • кокки.

Острый и хронический

По характеру течения заболевания цистит является:

  • острым,
  • хроническим.

Острый цистит подразделяется на:

  • впервые возникший,
  • возникающий редко (1 раз в течение года или реже),
  • возникающий часто (ежегодно от 2 раз и чаще).

После выздоровления при остром цистите все лабораторные показатели и данные, полученные инструментальным путем, не отличаются от нормы.

Хронический цистит в свою очередь бывает следующих видов:

1. Протекающий бессимптомно (латентный), который имеет:

  • стабильное бессимптомное течение (выявить такой цистит можно лишь на основании данных эндоскопических исследований),
  • редкие периоды обострения,
  • обострения 2 и более раза в год.

Период обострения латентного течения напоминает картину острого или подострого цистита.

2. Персистирующий цистит. Обычно обостряется 2–3 раза в год, полученные лабораторно-инструментальные данные обследования свидетельствуют о наличии воспалительного процесса.

3. Интерстициальный цистит. Наиболее тяжелая форма протекания хронического цистита, характеризующаяся частыми обострениями, почти постоянными болями в районе мочевого пузыря, прогрессирующими изменениями в его стенках.

Интересно, что когда речь заходит об остром или хроническом цистите, его вид больше определяет характер выявленных изменений слизистой мочевого пузыря, чем частота обострения в течение года.

Первичный и вторичный цистит

По характеру возникновения цистит бывает:

  • первичным,
  • вторичным.

Первичный цистит возникает сам по себе и не связан с каким-либо другим заболеванием. Среди первичных циститов в свою очередь различают следующие виды:

  • острые циститы (инфекционные, химические, лекарственные, токсические, термические, нейрогенные, алиментарные);
  • хронические циститы (инфекционные, инкрустирующие, лучевые, язвенный нейротрофический, посттравматический, инволюционный и др.);
  • паразитарные.

Вторичное воспаление развивается из-за какого-либо другого заболевания. Вторичные циститы бывают:

  • пузырного происхождения (например, камни, инородные тела, травматические повреждения, опухоли, аномалии развития, операционные вмешательства на мочевом пузыре);
  • внепузырного происхождения (аденома предстательной железы, заболевания и травмы позвоночника, простатит, стриктуры уретры и т. п.).

Шеечный и диффузный цистит

В зависимости от того, какая часть мочевого пузыря воспалена, различают следующие виды цистита:

  • шеечный цистит (воспалена только шейка мочевого пузыря),
  • тригонит (воспален мочепузырный треугольник, ограниченный устьем мочеточника и отверстием мочеиспускательного канала),
  • диффузный цистит (в процесс воспаления вовлекается стенка пузыря).

При шеечном цистите воспаляются сфинктеры мочевого пузыря, что проявляется болезненным мочеиспусканием и недержанием мочи. Среди прочих симптомов — частые позывы к мочеиспусканию.

При тригоните воспаление затрагивает не только сфинктеры мочевого пузыря, но и устье мочеточника, что чревато возникновением такого осложнения, как пузырно-мочеточниковый рефлюкс (моча забрасывается обратно в мочеточник и может достигать почек, вызывая развитие пиелонефрита и застойных явлений). Для тригонита характерны расстройства мочеиспускания, наличие крови и гноя в моче.

Диффузный цистит характеризуется тотальным воспалением слизистой и типичными симптомами, о которых будет сказано ниже.

Катаральный и язвенный

В зависимости от того, как изменяется слизистая оболочка и глубжележащие структуры, различают следующие виды воспаления при цистите:

  • катаральное — слизистая просто гиперемирована,
  • геморрагическое — наблюдаются кровоизлияния,
  • кистозное — воспаление сопровождается возникновением кист,
  • язвенное — на слизистой появляются язвы,
  • флегмонозное — с наличием большого количества гноя,
  • гангренозное — наблюдается омертвение тканей мочевого пузыря,
  • прочие виды (например, инкрустирующее, интерстициальное, гранулематозное).

Вид воспаления при цистите зависит от свойств самого возбудителя и состояния защитных сил организма. При катаральном цистите изменения слизистой оболочки минимальны по сравнению с другими формами. Определить тот или другой вид воспаления можно лишь эндоскопическим путем (например, при цистоскопии) с последующей биопсией.

Редко встречающиеся формы цистита

К редко встречающимся формам цистита относят:

  • цистит при урогенитальном шистосомозе (бильгарциозе),
  • актиномикозе (поражение мочевого пузыря соответствующим грибком),
  • малакоплакию — появление множества бляшек и разрастаний на слизистой оболочке мочевого пузыря (и некоторых других органов), сопровождающихся воспалительными реакциями,
  • цистит, возникающий при пурпуре.

В зависимости от того, острый цистит или обострение хронического, течение заболевания может быть легким, средней тяжести или тяжелым.

Острый цистит

Наиболее характерные симптомы острого цистита:

1. Мочеиспускание:

  • болезненно,
  • затрудненно,
  • с частыми и ложными позывами,
  • наблюдается и в ночное время.

2. Моча:

  • с кровью (терминальная гематурия),
  • с гноем (лейкоцитурия),
  • мутная,
  • иногда — с неприятным запахом.

3. Прочие симптомы:

  • повышение температуры,
  • общая слабость,
  • снижение работоспособности,
  • болезненность в надлобковой области, а также в половом члене, паху, мошонке,
  • недержание мочи (при шеечной форме и тригоните),
  • жжение в уретре,
  • боли в мышцах, суставах, обусловленные высокой температурой.

Хронический цистит

Хронический цистит протекает менее бурно, чем острый, и в целом характеризуется:

  • меньшей болезненностью,
  • меньшим нарушением мочеиспускания,
  • лучшим общим самочувствием.

Латентный хронический цистит может вообще протекать незаметно для больного и диагностироваться лишь по изменениям в моче и данным цистоскопии. А вот интерстициальный цистит приводит к учащению мочеиспускания (практически каждый час), появлению стойких и упорных болей в надлобковой области и связанных с ними раздражительностью, депрессией, тревожностью и снижением качества жизни. Обычно пациенты, страдающие интерстициальным циститом, проходят не один курс безуспешного антибактериального лечения до тех пор, пока им не установят точный диагноз.

Осмотр уролога

Предварительная диагностика основана на жалобах пациента, а также данных урологического осмотра, включающего осмотр и пальпацию наружных половых органов и пальцевое исследование простаты через стенку прямой кишки. Уже на этом этапе становится ясным, связан ли цистит с наличием аденомы, простатита, орхоэпидидимита или нет.

После этого врач назначит дополнительное лабораторно-инструментальное обследование, позволяющее выявить возбудителя и уточнить характер воспаления.

Лабораторные исследования

1. Общий анализ мочи. Для цистита характерны следующие изменения в моче:

  • повышение лейкоцитов (лейкоцитурия),
  • наличие крови (гематурия),
  • в некоторых случаях — слизь, слущенные клетки эпителия, бактерии, простейшие.

2. Общий анализ крови. Картина крови будет отражать тяжесть течения цистита и некоторые его особенности (например, увеличение эозинофилов при аллергическом цистите, повышение СОЭ, лейкоцитоз в случае развития лихорадки).

3. Бактериологический посев содержимого уретры и мочи. С помощью этого исследования выявляется возбудитель цистита и определяется его чувствительность к антибиотикам.

4. ПЦРисследование. Назначается при подозрении на половые инфекции. С этой же целью делается и соскоб.

Более комплексное и углубленное исследование может включать иммуннограмму, биохимическое исследование крови (мочевина, креатинин, электролитный состав), уровень простатспецифического антигена и т. п.

Инструментальные исследования

Для уточнения причины, вызвавшей цистит, мужчинам назначаются:

  • урофлоуметрия,
  • комплексное уродинамическое обследование,
  • цистоскопия,
  • УЗИ простаты, почек,
  • цистография.

УЗИ мочевого пузыря в период обострения хронического или при остром цистите не проводится ввиду невозможности максимального наполнения мочой данного органа в этот период.

Лечение цистита должно проводиться только специалистом амбулаторно или, в случае непрекращающихся болей, острой задержки мочи, геморрагического цистита — стационарно.

Большинство форм цистита лечат консервативно. К оперативному вмешательству у мужчин прибегают в следующих случаях:

  1. Гангренозный цистит. В ходе операции мочевой пузырь освобождается от омертвевших тканей, обеспечивается адекватный отток мочи, в случае необходимости делается пластика.
  2. Хронический цистит, вызванный аденомой простаты. По показаниям проводится иссечение всей предстательной железы или ее части, в результате чего нормализуется отток мочи и исчезает воспаление.

Острый цистит

Рекомендуется:

  • постельный режим в первые дни,
  • обильное питье (2–3 литра в сутки),
  • исключение из ежедневного рациона специй, приправ, алкоголя, кофе, острых блюд,
  • отказ на период лечения от курения,
  • спазмолитики (например, но-шпа, папаверин),
  • отвары трав, обладающих антисептическим и противовоспалительным действием,
  • антибактериальные препараты (фурагин, неграм, оксациллин, тетрациклин, олететрин и т. д.) в течение 1–1,5 недель.

Для уменьшения боли по назначению врача можно использовать тепло на низ живота (кроме геморрагического и туберкулезного цистита), теплые ванны, микроклизмы с теплым 2% новокаином.

Хронический цистит

Для успешного лечения хронического цистита необходимо выявить и устранить причины, которые вызывают и поддерживают воспаление. Например, ликвидируют застой мочи, удаляют камни, лечат простатит.

Антибиотики назначаются после выявления возбудителя и определения его чувствительности к препарату.

Местное лечение сводится к назначению промываний мочевого пузыря растворами фурацилина, нитрата серебра в течение 2 недель. Инстиллируют (вводят в мочевой пузырь) облепиховое масло, эмульсии антибактериальных средств.

Из физиопроцедур для лечения хронического цистита используют УВЧ, ионофорез, грязевые аппликации, индуктотермию.

Особенности лечения некоторых форм циститов

  1. Туберкулезный цистит. Помимо противотуберкулезных препаратов назначают инстилляциии стерильного рыбьего жира, салюзида, ПАСК.
  2. Лучевой цистит. Местное лечение дополняют инстилляциями средств, стимулирующих заживление. Если поражены большие участки слизистой — проводят пластическую операцию.
  3. Интерстициальный цистит. Помимо всего прочего лечение дополняется назначением инстилляций гормональных препаратов, антибактериальных и обезболивающих средств. Внутрь могут назначаться лекарства противовоспалительного и противоаллергического ряда.

Фитотерапия

Для лечения циститов широко используются сборы, которые могут включать следующие растения: корень аира, зверобой, мелиссу, почечный чай, спорыш, толокнянку, фенхель, крапиву, ромашку, багульник, хвощ полевой, кукурузные рыльца, березовые почки, лен, душицу, эвкалипт и некоторые другие.

Курс лечения хронического цистита составляет до 1,5 лет, чередуя фитосборы между собой каждые 2 месяца.

Наиболее серьезные осложнения цистита — возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса (когда происходит заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники) и пиелонефрита. Тяжелые формы цистита (например, гангренозный) могут приводить к появлению свищей и воспалению околопузырной клетчатки. Воспаление в области сфинктеров мочевого пузыря иногда сопровождается острой задержкой мочи.

Для того чтобы предупредить появление цистита у мужчин, нужно:

  • соблюдать гигиену половых органов,
  • избегать заражения половыми инфекциями,
  • не переохлаждаться,
  • своевременно лечить аденому, простатит или рак,
  • пить достаточное количество жидкости,
  • укреплять иммунитет.

Не смотря на то, что цистит у мужчин встречается относительно редко, необходимо помнить о том, что после 40 лет ситуация может измениться вследствие возникновения простатита, аденомы предстательной железы или рака простаты.

В связи с тем, что цистит может протекать долгое время абсолютно бессимптомно, необходимо регулярно проходить профосмотры, в том числе сдавать общий анализ мочи.

В большинстве случаев на ранних стадиях цистит хорошо поддается лечению и его можно победить.

bezboleznej.ru

Особенности возникновения

Бывает ли цистит у мужчин? Он встречается намного реже, чем женский. Объясняется этот факт разнообразным анатомическим строением мочевыводящего тракта. У женщин они короче, что провоцирует более быстрое распространение инфекции. У мужчин мочеиспускательный канал имеет длину около 18 сантиметров, начинается он от мочевого пузыря и закачивается на головке полового члена.

Согласно классификации, по течению выделяют следующие виды цистита:

  1. Первичные. Первичным очагом инфекционного процесса является стенка мочевого пузыря.
  2. Вторичные. Распространение микроорганизмов с других органов мочеполовой сферы. Цистит возникает в ответ на наличие в мочевом пузыре инородных тел, опухоли и камней. Либо распространение инфекции с других отделов мочевыделительного тракта с их сдавлением: при пиелонефрите, аденоме предстательной железы или ее раке.

Первичный цистит возникает спородически редко. Причины цистита у мужчин по данным литературы:

  1. Длительное голодание. Из-за дефицита витаминов группы С и А, белков.
  2. Попадание чужеродных частиц в полость мочевого пузыря.

Если же мужчине не приходилось длительное время голодать и не было травм мочевого пузыря, то можно говорить только о вторичном остром цистите у мужчин. Его причиной является наличие других заболеваний урологического плана, при котором происходит быстрое распространение инфекции по мочевому пузырю. Например, при аденоме предстательной железы с формированием задержки мочи.

Мочевой пузырь — часть мочеполовой сферы мужчины. Возникновение инфекционного процесса в нем может распространяться на соседние органы, вызывая иные клинические проявления. Поэтому существует ряд особенностей, которые помогают установить правильный диагноз врачам:

  1. Инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря могут быть проявлением разных патологий урологического плана или являться их осложнением.
  2. Часто воспалительные заболевания мочевых органов сопровождаются инфекционными проблемами и органов половой сферы мужчины.
  3. Хронический цистит у мужчин может привести к возникновению воспалительного процесса в почках.

Как проявляется цистит у мужчин?

Острый цистит у мужчин

Для заболевания характерно острое внезапное начало. Причиной появления воспаления является воздействие триггерного фактора – переохлаждение, инфекционно-воспалительные процессы в органах мочеполовой сферы, травма, медицинские вмешательства.

Признаки цистита у мужчин:

  1. Учащенное мочеиспускание.
  2. Жжение и боль в мочеиспускательном канале.
  3. Ночное мочеиспускание.
  4. Рези в уретре.
  5. Наличие желания помочиться в течение суток.
  6. Приложения усилия для начала мочеиспускания.
  7. Недержание мочи.
  8. Появление примеси крови в моче.

Симптомы цистита у мужчин постоянно нарастают на протяжении короткого промежутка времени.

Причиной появления нарушений мочеиспускания является повышение возбудимости всех нервных и рефлекторных структур мочевого пузыря продуктами воспаления и микроорганизмами. Все это приводит к повышению тонуса и уменьшению его объема.

Считается, что самым первым симптомом острого цистита у мужчин является учащенное мочеиспускание. Промежутки между позывами сокращаются до 10-15 минут. Но за такой малый разрыв между мочеиспусканиями моча не успевает скапливаться, поэтому ее порции небольшие.

Вторым симптомом появляются многочисленные позывы к мочеиспусканию. Они не купируются волевым стремлением и беспокоят мужчину, как днем, так и ночью. Это является причиной возникновения недержания мочи.

Продвижение мочи по уретре приводит к появлению резей. Проявляться боль может на протяжении всего акта мочеиспускания. У некоторых мужчин она сопровождает их и в течении всех суток. Интенсивность болей разнообразна: от небольшого жжения до нестерпимой.

Примесь крови в моче, видимая глазом, встречается редко. Чаще она выявляется только с помощью микроскопического исследования. Появление крови связано с:

  1. Распространением воспалительного процесса на конечные части мочевого пузыря – в шейке.
  2. Наличием чужеродных тел, опухолей и камней, травмирующих стенки мочевого пузыря.

Симптомы хронического цистита у мужчин идентичны проявлениям острого его воспаления. Их интенсивность разнообразна: от жжения в уретре до сильных болей и нарушения мочеиспускания.

Принципы лечения

Острый цистит у мужчин

Препараты, назначаемыми лечащими врачами, должны быть подобраны индивидуально каждому мужчине. Терапия цистита у мужчин основывается на этиологическом факторе, который вызвал воспаление в стенке мочевого пузыря. Все симптомы поддаются лечению.

Основные принципы терапии при воспалении мочевого пузыря:

  1. Комплексность лечения.
  2. Санация всех источников инфекции.
  3. Устранение распространения возбудителя в организме.
  4. Восстановление естественных процессов противомикробной защиты.

Чем лечить цистит у мужчин? Комплексная терапия включает в себя следующие группы препаратов:

  1. Противовоспалительные лекарства.
  2. Антибиотики.
  3. Болеутоляющие.
  4. Спазмолитические препараты.
  5. Иммунотерапия.

Неосложненный первичный мужской цистит подлежит амбулаторному лечению, а осложненные вторичные формы – стационарному.

Лечение острого цистита у мужчин

Преимущественными принципами терапии являются: ликвидация возбудителя, устранение проявлений заболевания, восстановление трудоспособности и социальная адаптация, а также предупреждение возникновения рецидивов и его осложнений.

Компоненты лечения:

  1. Антибактериальные препараты.
  2. Обильное питье (до двух литров жидкости в сутки).
  3. Отказ от половых связей на время проведения терапии.
  4. Назначение Дриптана, Детрузитола, Спазмекса для увеличения емкости мочевого пузыря.

Антибактериальная терапия

Острый цистит у мужчин

Микробиологической особенностью острого мужского цистита является известный перечень микроорганизмов. Этот факт облегчает выбор группы антимикробных средств.

Лекарства лечения цистита у мужчин используют преимущественно в таблетированной форме.

Специалисты выделяют три вида антибиотикотерапии в зависимости от длительности курса:

  1. Одна доза.
  2. Трехдневный курс.
  3. Недельный прием препаратов.

В России применение одной дозы не имеет широкого спектра применения. Многими исследования доказана высокая эффективность данного вида антибиотикотерапии. Но при однодневном курсе часто возникают рецидивы заболевания.

Для однодозовой антибактериальной терапии применяют препарат фосфомицин трометамол (Монурал). Данное лекарство от цистита у мужчин имеет широкий спектр действия. Однократный прием обладает высоким терапевтическим потенциалом, удобен в применении.  Эффективность сопоставима с семидневным курсом.

Критерием выбора продолжительности антибиотикотерапии между трехдневным и семидневным курсом основана на наличии факторов риска развития рецидивов. Возникновение цистита у мужчины является основным критерием преимущественного выбора недельного курса.

Лечение цистита у мужчин начинают преимущественно с препаратов группы фторхинолонов. Основные ее представители: офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин и левофлоксацин (Таваник).

Также возможно применение таких групп препаратов, как:

  1. Фосфомицин трометамол (Монурал).
  2. Защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав).
  3. Оральные цефалоспорины (Цефиксим, Цефуроксим)

Предпочтительнее выбирать группу антибиотиков в виде таблеток, основываясь на бактериологическом исследовании мочи.

Применение противомикробных препаратов при отсутствии инфекции приводит к раздражению слизистой оболочки мочевого пузыря, провоцируя возникновение в ней воспаления.

Противовоспалительная терапия

Острый цистит у мужчин

Воспаление является защитной реакцией организма на внедрение микроорганизма.

С целью его устранения применяются препараты группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Основные из них:

  1. Диклофенак.
  2. Ксефокам.
  3. Нимесулид.
  4. Пироксикам.

Не стоит забывать, что данная группа лекарств оказывает негативное влияние на слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому при наличии противопоказаний применение этих препаратов невозможно.

Обезболивающие и спазмолитические лекарства

Не редко болевой синдром приобретает нестерпимый характер. Поэтому для облегчения состояния применяются следующие обезболивающие препараты от цистита у мужчин:

  1. Солпадеин.
  2. Гентос.
  3. Свечи с анестезином.

Спазмолитическая группа лекарств помогает уменьшить высокий тонус мочевого пузыря, купировать боль и сократить количество позывов к мочеиспусканию. Основные из них:

  1. Но-шпа.
  2. Папаверин.
  3. Баралгин.
  4. Цистенал.

Отличный эффект для уменьшения боли дают новокаиновые блокады, но они не помогают полностью вылечить цистит.

Растительные препараты

Острый цистит у мужчин

Считается, что кислая среда является благоприятной для размножения бактерий. Поэтому ощелачивание мочи является обязательным компонентом лечения острого цистита у мужчин. Также она помогает уменьшить чувство жжения в уретре.

Показанием для назначения этой группы препаратов является кислая моча, которую определяют в общем анализе мочи.

Безопасным растительным лекарством является почечный чай.

Фитотерапия играет вспомогательную роль в лечении острого цистита у мужчин. При неосложненных формах прямых показаний для их назначения нет. Чаще всего растительные препараты используют при хроническом цистите у мужчин и для предотвращения повторного появления вылеченного заболевания.

Хорошо зарекомендовали себя следующие лекарства:

  1. Урокам.
  2. Урофлюкс.
  3. Канефрон.
  4. Цистон.
  5. Фитолизин.

Критериями вылеченного заболевания являются ликвидация расстройств мочеиспускания, нормализация лабораторных исследований, полное восстановление трудоспособности и социализации мужчины в обществе.

flovit.ru

Причины цистита у мужчин

tsistit-u-muzhchin

Медики выделяют две основные формы этого заболевания у мужчин – острая и хроническая. Клиническая картина ярко выражена при острой форме, а хронический цистит может годами протекать практически без симптомов.

Факторы, которые могут вызвать заболевание:

  • аллергические реакции;
  • инфекции мочеточников и почек;
  • занесение микобактерий туберкулеза в мочевой пузырь;
  • хронические очаги инфекции в организме;
  • сепсис;
  • половые инфекции;
  • простатит и уретрит;
  • воздействие радиации.

Переохлаждение организма – основной фактор развития цистита у мужчин. Часто с данной патологией сталкиваются мужчины, страдающие раком или аденомой простаты.

Возбудителем острого цистита преимущество является протей. Патология также может возникнуть под воздействием кишечной палочки, кокков и других инфекций.

Классификация цистита у мужчин

Правильно поставить диагноз поможет знание всех видов, форм и причин заболевания.

По характеру течения

  • Острый. Возникающий впервые, либо дважды в год. После терапии острой формы лабораторные показатели приходят в норму.
  • Хронический:
    • имеет стабильно скрытое течение. Эту форму диагностируют только с помощью эндоскопического исследования;
    • развивается редко;
    • обостряется два раза в год или чаще.

Обострение патологии в латентном течении проявляется в виде подострого или острого цистита.

  1. Персистирующий. Проявляется дважды в год. Лабораторные показатели указывают на воспалительный процесс в организме.
  2. Интерстициальный. Тяжелая форма хронического цистита у мужчин. Проявляется в виде постоянных болей и частых обострений.

Важно! Характерные изменения в слизистой стенке мочевого пузыря определяют острую или хроническую форму цистита.

Первичный и вторичный цистит

  • Первичный. Развивается сам по себе и не является следствием патологий в организме:
    • острое течение развивается вследствие термических, лекарственных, нейрогенных, инфекционных, алиментарных, токсических и химических причин;
    • паразитарный цистит.
  • Вторичный. Возникает вследствие какой-либо патологии в организме:
    • пузырная форма;
    • внепузырная форма.

Диффузный и шеечный цистит

Виды цистита зависящие от того, какая часть мочевого пузыря воспалена:

  • Шеечный цистит. Воспаляется шейка мочевого пузыря.
  • Тригонит. Воспаляется мочепузырный треугольник. При этой форме часто возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, когда происходит заброс мочи в мочеточник с достижением почек. На фоне этого может развиться пиелонефрит и застойные явления.
  • Диффузный цистит. Воспаляется вся стенка мочевого пузыря.

Катаральный, язвенный и другие

Виды цистита характеризующиеся изменениями в слизистой оболочке и глубжележащих структурах:

  • cistitГеморрагический.
  • Интерстициальный.
  • Катаральный.
  • Гранулематозный.
  • Кистозный. Воспаление с образованием кисты.
  • Гангренозный. Происходит отмирание тканей мочевого пузыря.
  • Язвенный.
  • Флегмонозный. Характеризуется большим количеством гноя в моче.

Вид воспалительного процесса зависит от состояния иммунной системы и патогенных свойств возбудителя.

Редкие формы цистита

  • Цистит при бильгарциозе (урогенитальный шистосомоз).
  • При актиномикозе (поражение грибком).
  • Малакоплактия. Появление характерных бляшек на слизистой оболочке мочевого пузыря или других органов, которое сопровождается воспалением.
  • Цистит при пурпуре.

Правильно поставить диагноз и назначить адекватное лечение позволит тщательное обследование у уролога.

Симптомы цистита у мужчин

Первые симптомы мужчина может определить самостоятельно. Для этой патологии характерны:

  • общая слабость и повышение температуры до 37 градусов;
  • моча с примесью гноя, слизи и крови;
  • болезненные ощущения внизу живота;
  • жжение при мочевыделении;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Обратите внимание! Частые позывы к мочеиспусканию – главный симптом острого цистита.

Также к основным симптомам заболевания относят:

  • болезненное мочеиспускание, появляется резь над лобком и жжение;
  • моча становится мутной и появляется неприятный запах;
  • выделение мочи в малых порциях;
  • непроизвольное выделение мочи в малых порциях;
  • появление примеси крови в моче.

Симптомы сохраняются на протяжении двух недель. Если цистит не лечить, он переходит в хроническую форму.

Диагностика патологии

Чтобы правильно установить форму цистита, необходимо пройти полное обследование, которое включает в себя:

  1. Осмотр специалиста.
  2. Лабораторное и инструментальное исследование.

Осмотр уролога

Этот этап диагностики включает в себя опрос пациента, урологический осмотр, исследование предстательной железы через прямую кишку и пальпацию пениса. Это позволит понять, не являются ли симптомы признаками простатита, аденомы или орхоэпидидимита.

Лабораторное исследование

Метод позволяет уточнить характер воспалительного процесса и выявить возбудителя цистита. Он включает в себя:

  • общий анализ мочи и крови;
  • бакпосев содержимого уретры и мочи;
  • ПЦР-методика, соскоб.

При необходимости врач может назначить дополнительные исследования: биохимию крови, уровень простатспецифического антигена, иммунограмму и другие.

Инструментальное исследование

Проводится с целью уточнения причины, спровоцировавшей цистит у мужчины.

Для этого назначают:

  • УЗИ простаты и почек.
  • Комплексное уродинамическое исследование.
  • Урофлоуметрия.
  • Цистоскопия, цистография.

При обострении хронической формы УЗИ мочевого пузыря не проводят, так как в этот период его невозможно наполнить уриной.

Лечение цистита у мужчин

Лечение острого цистита проводят чаще всего в стационаре и под наблюдением врача. Препараты выписывают только после окончательной постановки диагноза.

К общим рекомендациям по терапии относят:

  • kak_projavljaetsja_cistitОбильное питье и постельный режим. При температуре принять жаропонижающее. Исключить из рациона соленые, кислые и острые продукты.
  • После определения возбудителя и установки его чувствительности к препаратам назначают антибиотики.
  • Фитотерапия. Показаны противовоспалительные и мочегонные растительные препараты. Хорошо себя зарекомендовали средства на растительной основе: Фитолизин, Канефрон, Цистон.
  • Для снятия болей назначают препараты-спазмолитики и НПВП.
  • При выявлении ЗППП применяют определенные схемы лечения препаратами каждого из обнаруженных заболеваний, спровоцировавших развитие цистита.
  • При необходимости мочевой пузырь промывают антисептическими растворами.
  • Сняв острые симптомы, применяют лечение с помощью магнитолазеротерапии, грязелечения, ультразвука и УВЧ.

Случаи, когда требуется лечение хирургическим методом:

  • Хронический цистит, развившийся вследствие аденомы простаты. Иссекают часть предстательной железы, либо удаляют ее полностью. Эта операция восстановит отток мочи, и воспаление полностью исчезает.
  • Гангренозный цистит. Удаляют омертвевшие ткани мочевого пузыря. При необходимости проводят пластику.

Возможные осложнения

cistitПиелонефрит – самое частое осложнение цистита. Это заболевание почек настолько серьезно, что без лечения оно может сделать человека инвалидом, или даже привести к летальному исходу.

При несоблюдении рекомендаций уролога или неправильном лечении, цистит может перейти в интерстициальную стадию, при которой воспаление распространяется на мышечные ткани. Такое осложнение может привести к необходимости пересадки мочевого пузыря.

Также, достаточно распространенным осложнением цистита у мужчин является язва мочевого пузыря.

Профилактика цистита у мужчин

Соблюдение несложных рекомендаций позволит не допустить развитие или рецидив патологии:

  • Не допускайте длительных запоров.
  • Соблюдайте личную гигиену.
  • Используйте презервативы при половом акте.
  • Избегайте локальных и общих переохлаждений.
  • Не носите тесное белье из синтетических тканей.
  • Не допускайте застоя мочи.

При появлении первых, даже незначительных симптомов, сразу обратитесь к урологу, чтобы он смог провести полное обследование, поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

4,242 просмотров всего, 3 просмотров сегодня