Воспаление мочевого пузыря у ребенка


Циститом называют воспалительный процесс, локализующийся в слизистой оболочке и подслизистом слое мочевого пузыря. Именно цистит является наиболее частым проявлением инфекции мочевыводящих путей в детском возрасте. Между тем, диагностика цистита в нашей стране еще недостаточно точная: либо заболевание  проходит нераспознанным (симптомы списываются на ОРВИ), либо имеет место гипердиагностика (цистит трактуется врачом как пиелонефрит). И то, и другое плохо: нераспознанный цистит остается непролеченным и может давать осложнения или переходить в хроническую форму; а лечение пиелонефрита более длительно и серьезно, чем то, что необходимо ребенку при цистите.

Распространенность цистита у детей

Воспаление мочевого пузыря у ребенка

Точных статистических данных в отношении цистита у детей по России нет именно из-за проблем в диагностике. Цистит возникает у детей любого возраста, но если среди грудничков распространенность цистита примерно одинакова и у мальчиков, и у девочек, то в дошкольном и школьном возрасте девочки болеют намного чаще (в 3-5 раз), чем мальчики. Более высокая подверженность девочек циститам обусловлена следующими факторами:


  • особенности анатомического строения: у девочек уретра короче и шире, близко расположены естественные резервуары инфекции (анус, влагалище);
  • физиологические гормональные и иммунологические перестройки в организме девочек подросткового возраста, как предрасполагают к инфекциям в половых путях (кольпитам, вульвовагинитам), так и снижают защитные свойства слизистой оболочки мочевого пузыря .


Виды цистита

Цистит можно классифицировать по нескольким признакам:

  1. По происхождению: инфекционный (самая частая форма у детей) и неинфекционный (химический, токсический, лекарственный и др.).
  2. По течению: острый и хронический (в свою очередь, делится на латентный и рецидивирующий).
  3. По характеру изменений в мочевом пузыре: катаральный, геморрагический, язвенный, полипозный, кистозный и др.

Причины цистита у детей

Как уже было сказано, чаще всего у детей (да и у взрослых тоже) обнаруживается инфекционный цистит.

Понятно, что причиной инфекционного цистита является инфекция. Это могут быть:

  • бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, синегнойная палочка, стрептококк и стафилококк, уреаплазма, хламидии, микоплазма и др.);
  • вирусы (аденовирус, вирус парагриппа, герпесвирусы);
  • грибки (обычно из рода Candida).

Проникновение возбудителя возможно несколькими путями:

  • восходящим (из половых путей при наличии кольпита, вульвовагинита у девочек или баланопостита у мальчиков инфекция поднимается вверх по уретре);
  • нисходящим (спускается из ранее инфицированных почек);
  • лимофгенным и гематогенным (с током крови или лимфы микроорганизмы проникают внутрь мочевого пузыря из отдаленных очагов инфекции – в миндалинах, легких и т.д.);
  • контактным (микроорганизмы проникают через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом органов – при воспалительных процессах в кишечнике, матке и придатках).

В норме слизистая оболочка мочевого пузыря обладает достаточно высокими защитными свойствами, и при заносе микроорганизмов в пузырь цистит развивается далеко не всегда. «Закреплению» микроорганизмов на слизистой и возникновению заболевания способствуют дополнительные предрасполагающие условия:

  1. Нарушение нормального и постоянного тока мочи (застой мочи при нерегулярном опорожнении мочевого пузыря; различные врожденные аномалии, затрудняющие выход мочи из мочевого пузыря; функциональные расстройства – нейрогенный мочевой пузырь).
  2. Нарушения защитных свойств клеток слизистой оболочки мочевого пузыря – отмечаются при дизметаболических нарушениях, когда в моче постоянно присутствуют соли (оксалаты, ураты, фосфаты и др.), а также при гиповитаминозах, длительном приеме лекарств.

  3. Снижение общих защитных сил организма (при переохлаждении, хроническом переутомлении и стрессах, тяжелых инфекциях, частых простудах).
  4. Недостаточное поступление к слизистой мочевого пузыря кислорода и питательных веществ при нарушениях кровообращения в органах малого таза (при опухолях, хронических запорах, длительном обездвиживании или недостатке движения, например, при постельном режиме после травмы или операции).

Причины хронического цистита

Переходу острого цистита в хроническую форму способствуют:

  • несвоевременное и неполноценное лечение острого цистита;
  • врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы (нейрогенная дисфункция мочевого пузыря; дивертикулы – выпячивания стенки мочевого пузыря, в которых скапливается и застаивается моча; дизметаболические нарушения; вульвовагиниты).

Симптомы цистита у детей

Воспаление мочевого пузыря у ребенка

Острый цистит

Расстройства мочеиспускания

Ведущий симптом острого цистита – расстройства мочеиспускания (дизурия). В большинстве случаев отмечается учащенное мочеиспускание в сочетании с болями.


ти жалуются на боли, рези и жжение внизу живота, над лобком во время, а также непосредственно до и после мочеиспускания. В некоторых случаях боли в животе могут быть постоянными, усиливаясь во время и после мочеиспускания. Иногда отмечаются затруднения в конце акта мочеиспускания (ребенок не может пописать из-за боли или ему необходимо напрягаться, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь). У мальчиков в конце мочеиспускания возможно появление капелек свежей крови (терминальная гематурия).

Частота мочеиспускания напрямую связана с тяжестью цистита – при легких формах мочеиспускание учащается незначительно (на 3-5 раз по сравнению с возрастной и индивидуальной нормой), при тяжелых желание помочиться возникает у ребенка буквально через каждые 10-15 минут (ребенок постоянно бегает в туалет, писает маленькими порциями). При этом позыв не всегда завершается мочеиспусканием (ложные позывы). Характерны императивные (повелительные) позывы на мочеиспускание, когда ребенок не в состоянии задержать начало мочеиспускания. На этом фоне возможны неудержание мочи, случаи энуреза даже у детей старшего возраста.

У части заболевших детишек вместо учащения мочеиспускания отмечается обратное явление – редкое мочеиспускание или задержка мочи, что обусловлено спазмом сфинктера и мышц тазового дна или произвольным сдерживанием позыва ребенком из-за страха перед болью.

Изменения цвета мочи


Если визуально оценить собранную в прозрачную емкость или даже просто в горшок мочу, то становятся заметны изменения ее цвета и прозрачности. Из-за наличия лейкоцитов и бактерий в моче она становится мутной, при геморрагических циститах моча приобретает буровато-красный цвет («мясных помоев»). Кроме того, в моче нередко обнаруживаются комочки слизи и мутная взвесь из слущенных эпителиальных клеток и солей.

Другие симптомы

Для острого цистита, даже тяжелого, не характерны лихорадка и симптомы интоксикации (вялость, снижение аппетита и т.д). Состояние детей в целом удовлетворительное, самочувствие нарушено только частыми позывами на мочеиспускание и болями.

Особенности острого цистита у детей грудного и раннего (до 2-3 лет) возраста

Дети раннего возраста не в состоянии описать свои ощущения и предъявить четкие жалобы. Цистит у малышей может быть заподозрен по учащению мочеиспускания, беспокойству и плачу во время мочеиспускания.

В связи со склонностью детского организма в раннем возрасте к генерализации (распространению) воспалительного процесса, при циститах могут наблюдаться общие признаки инфекции (повышение температуры, отказ от еды, вялость, сонливость, бледность кожи, рвота и срыгивания).  Однако подобные симптомы всегда подозрительны в отношении пиелонефрита или других инфекций и требуют более тщательного обследования ребенка.

Хронический цистит

Хронический цистит может протекать в двух формах – латентной и рецидивирующей.

При рецидивирующей форме отмечаются периодические обострения хронического процесса с симптоматикой острого цистита (учащенное болезненное мочеиспускание).


Латентная форма протекает почти бессимптомно, у детей наблюдаются периодические императивные позывы, неудержание мочи, энурез, на которые родители (а иногда и врачи) не обращают должного внимания, связывая их с возрастными особенностями или неврологическими нарушениями.

Диагностика цистита

Воспаление мочевого пузыря у ребенка
Мочу для анализа следует собирать в специальную пластиковую емкость.

Врач может заподозрить цистит уже на этапе осмотра ребенка и опроса родителей, когда выявляются характерные жалобы (учащенное болезненное мочеиспускание на фоне отсутствия явлений интоксикации и температуры). Для уточнения диагноза острого цистита проводятся:

  1. Общий анализ мочи (в ней обнаруживают лейкоциты в количестве от 10-12 до покрывающих сплошь все поле зрения; единичные эритроциты при обычном цистите и множество эритроцитов при геморрагическом; следы белка; большое количество переходного эпителия; бактерии; слизь и часто соли). Мочу на общий анализ желательно собирать утром, после тщательного туалета наружных половых органов, из средней порции (ребенок сначала мочится в горшок, затем в баночку, затем снова в горшок).

  2. Общий анализ крови (при неосложненном цистите изменений в нем быть не должно).
  3. Двухсосудная проба мочи: первую порцию мочи в количестве около 5 мл собирают в одну емкость, вторую порцию побольше (около 30 мл) – во вторую емкость, но не полностью всю мочу – мочеиспускание ребенок должен завершить в горшок. Проба позволяет отличить воспаление в наружных половых органах и уретре от цистита: при воспалительных изменениях в половых органах наиболее выраженные воспалительные изменения отмечаются в первой порции, при цистите – изменения одинаковы в обеих пробах.
  4. Посев мочи на стерильность и чувствительность к антибиотикам: забор проводится в стерильную пробирку из средней порции мочи (в условиях стационара мочу забирают катетером). Затем выполняется посев на питательные среды; после роста колоний микроорганизмов, определяют чувствительность их к антибиотикам. Метод чаще используется для диагностики хронического цистита и позволяет подобрать оптимальное лечение (антибиотик и/или уросептик).
  5. УЗИ мочевого пузыря до и после микции (мочеиспускания) – при остром цистите и обострении хронического обнаруживается утолщение слизистой оболочки и взвесь в полости мочевого пузыря.
  6. Эндоскопическое обследование (цистоскопия) применяется для уточнения диагноза при хроническом цистите. Через мочеиспускательный канал вводится тонкий зндоскоп, снабженный лампочкой и камерой проекции, и врач получает возможность визуального осмотра слизистой оболочки. Цистоскопия у маленьких детей (до 10 лет) проводится под наркозом. В период обострения заболевания такое обследование не производится.

  7. Дополнительно в период стихания острого цистита или после купирования обострения хронического используют и другие методы: микционную цистографию (мочевой пузырь заполняют контрастным веществом и делают серию снимков во время мочеиспускания); исследование ритма мочеиспускания (запись времени мочеиспускания и объема выделенной мочи в течение минимум суток); урофлоуметрию (определение скорости и прерывистости потока мочи – ребенок мочится в унитаз, снабженный специальным устройством).

Как отличить цистит от учащенного мочеиспускания на фоне ОРВИ и простуды

При простудных заболеваниях у детей нередко отмечается учащение мочеиспускания, связанное с рефлекторными воздействиями на мочевой пузырь, а также расширенным питьевым режимом.

Но, в отличие от цистита, мочеиспускание учащается умеренно (на 5-8 раз по сравнению с возрастной нормой), при этом не бывает болей и резей во время или после мочеиспускания, нет императивных позывов и других расстройств (энуреза, неудержания мочи).

Как отличить цистит от пиелонефрита

Для пиелонефрита ведущими являются именно симптомы общей интоксикации (высокая температура, рвота, бледность кожи, вялость, отсутствие аппетита), а расстройства мочеиспускания отходят на второй план. Боли в животе на фоне пиелонефрита обычно постоянные, одновременно обычно отмечаются боли в поясничной области. При цистите же основной симптом – это дизурия и боли в животе, связанные с мочеиспусканием, интоксикации нет или она слабо выражена.


Кроме того, при пиелонефрите отмечаются специфические изменения в общем анализе крови (повышенное количество лейкоцитов с увеличением содержания палочек, ускорение СОЭ, признаки анемии).


Лечение


Острый цистит

Лечение острого цистита проводится, как правило, на дому (под контролем врача-нефролога или педиатра). Лишь в случае осложненного цистита (с развитием пиелонефрита или подозрении на него), а также при цистите у детей грудного возраста требуется госпитализация.

Лечение острого цистита заключается в назначении расширенного питьевого режима, диеты и медикаментозных препаратов.

Расширенный питьевой режим

Для обеспечения непрерывного тока мочи и вымывания микроорганизмов из полости мочевого пузыря ребенку необходимо обильное питье (не менее 0,5 л  в возрасте до года и более 1 л после года; в школьном возрасте – от 2 л в сутки). Особенно рекомендуются напитки, обладающие противовоспалительными и уросептическими (очищающими и дезинфицирующими мочевые пути) свойствами – это морсы, компоты и отвары из клюквы, облепихи, брусники; чай с лимоном, черной смородиной. Можно давать компоты (из сухофруктов и свежих ягод), кипяченую воду, разбавленные свежевыжатые соки (арбузный, морковный, яблочный и другие), негазированную минеральную воду. Питье подается в теплом виде, постоянно в течение суток (в том числе ночью).


Диета

Из питания детей с циститом исключаются продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую оболочку мочевого пузыря, усиливающие приток крови к ней и усугубляющие симптомы воспаления: острые приправы, маринады и копчености, соленые блюда, майонез, крепкие мясные бульоны, шоколад. При наличии дизметаболических нарушений рекомендуются соответствующие диеты:

  1. При оксалурии и уратурии необходимы исключение щавеля, шпината, зеленого лука, зелени петрушки, ограничение мясных продуктов – мясо подается в отварном виде, через день. Не рекомендуется употребление бульонов, субпродуктов, копченостей, колбас и сосисок, какао, крепкого чая, бобовых.
  2. При фосфатурии – ограничивается молоко; молочные и кисломолочные продукты ограничиваются временно; рацион обогащается подкисляющими продуктами и напитками (свежие соки, ягоды и фрукты).

Медикаментозное лечение

цистит у детейВ большинстве случаев для лечения острого цистита вполне достаточно назначения уросептиков (фурагин, фурамаг, невиграмон, монурал). Реже используют сульфаниламиды (бисептол). Антибиотики назначать нецелесообразно, но в отдельных случаях врач может их рекомендовать (особенно при подозрении на пиелонефрит) – обычно используются защищенные препараты пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоклав солютаб, аугментин) и цефалоспорины 2-3 поколения (зиннат, цеклор, альфацет, цедекс). Уросептик или антибиотик назначается внутрь, курсом в 3-5-7 дней, в зависимости от тяжести протекания заболевания, реакции на лечение и динамики лабораторных показателей. Выбор препарата и определение длительности лечения осуществляет только врач.

Для снятия болевого синдрома используются обезболивающие и снимающие спазм препараты (но-шпа, папаверин, баралгин, спазмалгон).

Особенности лечения хронического цистита

Хронические циститы у детей желательно лечить в условиях стационара, где больше возможностей для подробного обследования ребенка и проведения полного объема лечебных процедур.

Принципы лечения хронического цистита те же: расширенный питьевой режим, диета и медикаментозная терапия. Однако большое значение придается определению причины хронизации процесса и устранению ее (лечение вульвовагинита, укрепление иммунитета и т.д.).

В медикаментозном лечении чаще используют антибиотики, причем длительно (14 дней и больше), чередуя 2-3 препарата. И уже после антибиотика может быть назначен уросептик длительным курсом, в небольшой дозировке – для профилактики рецидива.

В связи с длительной антибактериальной терапией у детей вероятно развитие дисбактериоза, поэтому необходимо индивидуально подобранное назначение препаратов пре- и пробиотиков и их комбинаций (линекс, аципол, наринэ и т.д.).

Широко применяется местное назначение уросептиков и антисептиков (инстилляции лекарственных растворов в полость мочевого пузыря), физиотерапия (УВЧ, грязевые аппликации, ионофорез с антисептиками, индуктотермия, лекарственный электрофорез).

При упорно рецидивирующих циститах показана иммуномодулирующие препараты (курс виферона или генферона).

Особенности наблюдения за ребенком после перенесенного цистита

Ребенок наблюдается в поликлинике по месту жительства – в течение 1 месяца после острого цистита и минимум год после лечения хронического, с периодическим проведением общего анализа мочи и других исследований по рекомендации лечащего врача. Прививки детям можно проводить не ранее, чем через 1 месяц после выздоровления (а прививки от дифтерии и столбняка – только спустя 3 месяца).

Профилактика цистита

Профилактика цистита сводится к общеукрепляющим мероприятиям, предотвращению переохлаждения, тщательной гигиене половой сферы, частой смене нижнего белья, а также своевременному лечению воспалительных заболеваний половых органов. Кроме того, рекомендуется постоянное употребление жидкости (воды, в том числе минеральной, компотов, морсов), особенно у детей с наличием солей в моче.

myfamilydoctor.ru

Причины воспаления

Цистит – заболевание, связанное с воспалительными процессами в тканях мочевого пузыря. Инфекция в этом случае может быть как нисходящей (являться результатом воспалительных процессов в почках, при которых бактерии переносятся по мочеточникам в мочевой пузырь), так и восходящей (возникать при инфекциях половых органов).

Возбудителей цистита много: это могут быть уреаплазмы, бактерии протеи, стафилококки или хламидии. Но чаще всего у заболевших детей высевается кишечная палочка, которую в анализах указывают как Escherichia coli. В норме она всегда присутствует в кишечнике, но по различным причинам (как правило, при нарушении правил гигиены) она проникает в мочеиспускательный канал. Количество кишечной палочки в размере до 104 допустимо, но показатель свыше 107 прямо указывает на наличие инфекции.

Если соотношение грудных детей обоих полов, склонных к появлению цистита, приблизительно одинаково, то с возрастом предрасположенность к заболеванию встречается чаще у девочек. Это обусловлено строением половых органов: мочеиспускательный канал у мальчиков длиннее и защищён более надёжно. У девочек же он короче и расположен близко к анальному отверстию и влагалищу, что при неправильном уходе способствует свободному перемещению бактерий в мочевыводящие пути.

Ещё одной частой причиной развития цистита является переохлаждение. Простуда вызывает сильное ослабление иммунитета, в результате которого бактерии, присутствующие в организме даже в норме, начинают бесконтрольно размножаться, вызывая воспаления наружных и внутренних органов. Нередко заболевание развивается зимой, когда дети слишком долго гуляют в промокшей от снега одежде и обуви: проявление симптомов цистита у ребёнка 4 лет чаще всего связано именно с этим.

И, наконец, цистит может возникать из-за постоянного наличия в организме какой-либо инфекции (тонзиллита, кариеса), которые снижают иммунитет или даже наследственной предрасположенности к заболеванию.

Симптомы

Проявления заболевания довольно специфичны. Так, симптомы цистита у детей грудного возраста проявляются следующим образом:

  • ребёнок плачет, плохо спит, беспокоится;
  • температура может повыситься до 39 градусов;
  • плач резкий, перемежающийся паузами, при которых ребёнок тужится и поджимает ножки;
  • моча становится тёмной, концентрированной, мутной.

Понять, что у ребёнка цистит, в таком возрасте достаточно сложно, и родители догадываются об этом не сразу. Необходимо прекратить ношение ребёнком подгузника и контролировать мочеиспускание: если грудничок мочится небольшими порциями и каждый раз перед этим плачет, инфекция мочевого пузыря, скорее всего, присутствует.

Малыш: симптомы цистита у детей

Симптомы цистита у ребёнка в 2–3 года более очевидны, к тому же он уже может пожаловаться на своё состояние и указать, где болит. Проявления инфекции мочевого пузыря в раннем детском возрасте следующие:

  • повышение температуры тела (иногда значительное);
  • частое посещение туалета (до 2–3 раз в час, причём ребёнок проводит там всё больше времени: после мочеиспускания желание помочиться при цистите не исчезает);
  • жалобы на боли внизу живота;
  • мутная моча розового оттенка;
  • проявления недержания мочи (при цистите оболочки мочевого пузыря раздражены и вызывают непроизвольный спазм, в результате чего моча может выходить внезапно).

Особенную опасность представляет скрытая форма инфекции, когда ребёнка нерегулярно беспокоят лишь некоторые симптомы. При дальнейшем развитии восходящий цистит может перейти в воспаление почек, а нисходящий цистит – способствовать его усугублению, что может привести к тяжёлым нарушениям работы почек. Поэтому любые симптомы цистита у ребёнка требуют особого внимания и немедленного принятия мер.

Диагностика и лечение

Цистит у детей обычно диагностируют в острой форме, когда все симптомы ярко выражены и вызывают наибольшую тревогу. При правильной диагностике и корректном своевременном лечении острый цистит бесследно проходит в течение 7–10 дней . Однако если при появлении симптомов лечение начато не вовремя или схема лечения подобрана неверно, цистит переходит в хроническую вялотекущую форму с эпизодическим проявлением и неявно выраженными симптомами. Эта форма хуже поддаётся лечению и особенно опасна тем, что вызвавшие её бактерии начинают развивать в организме сложные воспалительные процессы. Поэтому лечение необходимо начать уже при первых признаках заболевания.

Чтобы понять, чем лечить цистит у ребёнка, необходимо точно установить, чем он вызван. Для этого используют следующие методы диагностики:

  1. Анализ мочи общий и по Нечипоренко.
  2. Исследование мочи бактериологическое и методом ПЦР.
  3. У девочек – анализ мазка на микрофлору влагалища.
  4. УЗИ органов малого таза и мочевого пузыря.
  5. Внутреннее исследование стенок влагалища (цистоскопия).

На основании результатов всех исследований можно определить возбудителя заболевания и оценить состояние стенок мочевого пузыря, почек, мочеиспускательного канала. Это позволяет назначить правильное лечение

Лечение цистита у ребёнка 5 лет и лечение цистита у грудничка, разумеется, будет несколько отличаться. Но основные методы будут общие: постельный режим, тепло и покой, приём щадящих антибиотиков, восстанавливающих препаратов растительного происхождения (Канефрон), обильное питье. Детям постарше могут быть назначены спазмолитические средства для снятия болевых симптомов (Папаверин).

Девочка: лечение цистита у детей

Эффективной может оказаться и помощь народных средств. Так, для снятия спазма мочевого пузыря и болей в животе рекомендуется положить между ног бутылку с горячей водой (только под контролем взрослого) или грелку. Для снижения кислотности мочи и уменьшения жжения можно попробовать каждые 2 часа выпивать по стакану тёплой воды с половиной чайной ложки соды. Однако самыми проверенными и эффективными средствами для лечения цистита до сих пор считаются черничный сок и клюквенный морс: если у ребёнка нет аллергии, рекомендуется пить их как можно чаще.

Рекомендации родителям

При лечении цистита одного приёма лекарств недостаточно. Для быстрого выздоровления необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  1. Сократить ношение одноразовых подгузников до минимума – создающаяся в них тёплая влажная среда способствует активному размножению бактерий.
  2. Как можно больше внимания уделить гигиене – подмывать ребёнка дважды в день чистой водой без мыла и менять нижнее белье.
  3. Позволить ребёнку мочиться так часто, как ему этого хочется: это способствует вымыванию бактерий.
  4. Для уменьшения воспаления следует принимать сидячие ванночки с отваром ромашки, календулы или шалфея, главное, следить, чтобы вода была не слишком горячей.
  5. Исключить из рациона ребёнка всю острую, копчёную, маринованную и солёную пищу. С фруктами также надо быть осторожнее: их избыток приводит к образованию в почках оксалатов – солей, которые могут вызвать дополнительное раздражение. Основу питания на период болезни должны составлять каши, молочные продукты и мясо.

Профилактика цистита

Недостаточно знать, как лечить цистит у детей: необходимо позаботиться о том, чтобы заболевание не повторялось. Основными профилактическими мерами для предупреждения цистита являются тщательное соблюдение гигиены и защита от переохлаждения. Ребёнка необходимо регулярно подмывать (девочек – строго спереди назад), ежедневно менять нижнее белье. От одноразовых подгузников можно не отказываться, но каждые 3 часа их обязательно нужно менять.

Одевать ребёнка на прогулку следует строго по погоде и позаботиться о том, чтобы он не находился в промокшей одежде и обуви на холоде. Особенно важно следить, чтобы ребёнок не лежал в снегу и не сидел на холодной поверхности – это способствует переохлаждению и запуску воспалительных процессов.

Важно также своевременно выявлять все очаги хронических инфекций. К примеру, вылеченные зубы или устранение проблем с миндалинами значительно снизят риск бактериальной инфекции.

При перенесённом цистите рекомендуется тщательно следить за самочувствием ребёнка и сдавать общий анализ мочи хотя бы раз в три месяца, чтобы избежать рецидивов заболевания. Только благодаря заботе и правильному уходу болезнь не вернётся снова.

mama66.ru

Инфекционные циститы возникают такими путями:

  • нисходящий
  • восходящий
  • лимфогенный
  • гематогенный
  • контактный

Слизистая оболочка мочевого пузыря устойчива к инфекциям, потому для развития цистита нужны предрасполагающие факторы:

  • переутомление
  • переохлаждение
  • истощение
  • авитаминоз
  • вторичный иммунодефицит
  • перенесенные заболевания
  • оперативные вмешательства
  • гормональные нарушения

При циститах коккового происхождения (а также хламидийного, трихомонадного и кишечнопалочкового) изменения слизистой оболочки будут достаточно однотипными, лишенными какой-либо специфичности. При специфическом поражении мочевого пузыря туберкулезными микобактериями, бледной трепонемой и актиномицетами цистоскопическом и морфологическом исследованиях будут обнаруживаться типичные изменения для цистита.

Цистоскопическое исследование острых циститов неспецифического происхождения выявлет набухшую полнокровную слизистую оболочку, инъекцию сосудов, их расширение, различных размеров и формы кровоизлияния в слизистую оболочку. Поврежденные участки могут покрываться гнойными или фибринозно-гнойными налетами или же слизью.

Парацистит проявляется так: в отечных тканях вокруг мочевого пузыря возникают один или несколько гнойников, обусловливающих острое диффузное воспаление всей клетчатки. При интерстициальном цистите возникает язва мочевого пузыря в результате поражения субэпителиальной ткани, а затем слизистой оболочки и других слоев. Изъязвление слизистой оболочки обычно линейной формы.

Во многих случаях в стенке мочевого пузыря могут появиться микроабсцессы, после вскрытия которых возникают язвы. При хроническом цистите язвы слизистой оболочки различных размеров, глубины и конфигурации, а также множественными и единичными.

Хронические катары имеют патологическую особенность – ослабление гиперемии (полнокровия, увеличения кровенаполнения ткани или органа), изменение клеточного состава экссудата (жидкость, выделяющаяся в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов при воспалении) с примесью лимфоцитов или плазматических клеток. В ткани проникают малые лимфоциты, может проявляться пигментация ткани в бурый цвет. Вместе с пигментацией часто наблюдается уменьшение объема слизистой оболочки, которая становится гладкой и тонкой. Это приводит к развитию атрофического катара. В большинстве случаев слизистая оболочка неравномерно утолщается. Вместе с этим западение чередуется с набуханием. Таким образом, возможно соединение гипертрофических и атрофических проявлений со стороны слизистой оболочки.

Геморрагическое (кровоточивое) воспаление в слизистой оболочке мочевого пузыря развивается тогда, когда возникает обильное выделение эритроцитов из кровеносных сосудов. Подобное явление встречается при каждом экссудативном воспалении, но не так явно выраженное. Вышедшие эритроциты окрашивают экссудат в цвет крови. В таком случае пораженная ткань принимает кровянистый оттенок.

Некоторые стрептококковые инфекции способны вызвать развитие геморрагическое воспаление. Оно может быть выявлено у детей, страдающих малокровием или иными заболеваниями крови с дегенеративными изменениями сосудистых стенок. Возможна болезнь также при авитаминозе, особенно в случае недостатка рутина и аскорбиновой кислоты и врожденной повышенной кровоточивости (гемофилии).

В первичном периоде сифилитического поражения мочевого пузыря изменения в органе не наблюдаются. Это довольно редкий случай. Во вторичном периоде сифилиса изменения в мочевом пузыре сопровождаются папулезной сыпью, а также папилломатозными разрастаниями и появлением мелких язвочек на  слизистой оболочке. В третичном периоде сифилиса в мочевом пузыре могут быть выявлены типичные гуммы (плотные органические инфекционные уплотнения с тенденцией к распаду) и гуммозные инфильтраты. Гуммы могут быть небольшого размера. Невооруженному глазу они могут представляться как серые точки или узелки, подобные серым миллиарным бугоркам.

Микроскопическое исследование гуммы показывает, что уплотнения состоят из грануляционной ткани, в которой содержатся сосуды. Они построены из лимфоидных, эпителиоидных и плазматических клеток. Нередко встречаются очень большие клетки с центрально расположенными ядрами. Могут быть обнаружены ядра, расположенные по периферии цитоплазмы. В гуммах, имеющим творожистые перерождения, грануляционная ткань находится на периферии. В ней уже на ранней стадии замечают фиброзные изменения, сопровождаемые развитием рубцовой соединительной ткани, которое окружает гумму. Кроме того, наблюдаются тяжи, которые распространяются в соседнюю ткань.

В венах и артериях, которые встречаются по краям гуммы, а также в соседних тканях диагностируется утолщение стенок, и сужается просвет. В некоторых случаях  просвет полностью закрывается в силу разрастания тканей внутренней оболочки сосуда. Во время рубцевания гуммозных язв образуются подобные рубцы. Помимо ограниченных гуммозных узлов при третичном сифилисе возможно определение гнездной или диффузной гуммозной инфильтрации из плазматических или круглых клеток. Иногда возможно наличие гигантских клеток. Впоследствии в клетках инфильтратов развиваются некробиотические изменения и постепенное рассасывание. На их месте появляется рубцовая ткань.

Во время сифилитического поражения кровеносных сосудов, в особенности артерий, развиваются диффузные (ограниченные) разрастания грануляционной ткани. Могут быть обнаружены гуммозные инфильтраты, которые захватывают среднюю и наружную оболочки сосуда. Они сопровождаются некрозом стенки. В иных случаях диагностируется картина облитерирующего эндартериита (спонтанной гангрены, хронического заболевания периферических кровеносных сосудов человека с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, уменьшения их просвета и нарушения кровоснабжения тканей). Он выражается в разрастании ткани внутренней оболочки и сужении просвета, в некоторых случаях до его полного закрытия.

Актиномикозное поражение мочевого пузыря чаще всего является вторичным. Оно является результатом перехода процесса с пораженной околопузырной клетчатки. В таких случаях в применяемых гистологических препаратах в скоплениях гнойного экссудата обнаруживаются друзы актиномицет.

Недуг проявляется в развитии плотных узлов, с некоторых случаях напоминающих опухоль. Узлы являют собой грануляционную ткань, которая построена из круглых и эпителиоидных клеток. Среди них часто обнаруживаются группы ксантомных клеток (нагруженных эфирами холестерина макрофагами). Они содержат много мелких капелек липида (жироподобного вещества, входящего в состав всех живых клеток и играющего важную роль в жизненных процесах). Среди грануляционной ткани обнаруживаются мелкие гнойнички. По периферии всего узла и в промежутках между гнойничками грануляционная ткань постепенно подвергается фиброзным превращениям и рубцеванию.

Гангренозный цистит или гангрена мочевого пузыря у детей протекает крайне тяжело, и во многих случаях наступает летальный исход. Но встречается этот вид патологии довольно редко.

Цистит у детей

www.eurolab.ua

Причины появления патологии

лекарство от цистита

Цистит – воспаление мочевого пузыря, недуг сопровождается нарушением нормального функционирования органа. Патология часто встречается у маленьких пациентов, ввиду несовершенности организма ребёнка, наличия множества провоцирующих факторов. Частота появления цистита зависит от половой принадлежности малыша. В большинстве случаев болеют девочки.

Мочевой пузырь имеет особое строение, его стенки включают слизистую оболочку, полностью выстланную кровеносными сосудами, нервными окончаниями. Мальчики имеют длинную уретру, выстланную по всему пенису, болезнетворным микроорганизмам достаточно трудно пройти весь путь, поселиться в мочевом пузыре.

У девочек уретра широкая, недлинная, может сообщаться с внешней средой. Любые патогенные микроорганизмы могут проникнуть с половых органов восходящим путём по уретре, добраться до мочевого пузыря. Именно эти отличия провоцируют частое возникновение цистита у девочек, нежели у представителей сильного пола. Мальчики зачастую страдают от вторичной инфекции, ввиду уже имеющегося воспалительного процесса в почках.

В большинстве случаев недуг отмечается у дошкольников и деток младшего возраста. Этот факт обусловлен несоблюдением правил личной гигиены, плохим уходом за ребёнком, ношением памперсов. Для развития заболевания необходимо достаточное количество негативных факторов. В каждом отдельном случае они индивидуальны.

Медики выделяют несколько причин цистита у деток:

  • основная угроза появления недуга – течение хронических заболеваний почек. При наличии пороков развития почечной ткани, другие проблемы, особенно после присоединения вторичной инфекции, вероятность диагностики цистита у малыша крайне высока;
  • попадание внутрь мочевого пузыря различных бактерий. Чаще всего встречаются штаммы кишечной палочки, также обнаруживают стафилококк, уреоплазму, микоплазму, синегнойную палочку. Болезнетворные микроорганизмы попадают в мочевой пузырь по восходящему пути (через мочеиспускательный канал);
  • способствует формированию цистита молочница. Грибы рода Кандида поражают половые органы, могут переместиться в мочевой пузырь. Такое явлением отмечается у маленьких девочек, подростков, взрослых женщин. Чаще всего у последней категории, ввиду ведения половой жизни, других провоцирующих факторов;
  • нарушение правил личной гигиены. Особенно аспект касается маленьких девочек. Ношение памперсов резко усугубляет ситуацию: после каждой дефекации необходимо подмывать крошку обязательно в направлении от влагалища до анального отверстия, избегая попадания патогенных микроорганизмов на половые органы, что впоследствии может привести к появлению цистита. Девочкам постарше необходимо ежедневно менять нижнее белье;
  • к циститу приводят проблемы внутри кишечника, например, заражение паразитами (аскариды, острицы), приём некоторых лекарственных препаратов, операции на органах мочеполовой системы. Течение хронических воспалительных процессов (аденоиды, кариес, тонзиллит) также пагубно сказывается на здоровье малыша.

увлажнитель воздухаДля чего необходим и какой лучше увлажнитель воздуха для детей? У нас есть ответ!

О том, каких врачей нужно пройти для детского сада прочтите в этой статье.

Дополнительно выделяют ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают риск появления цистита у деток:

  • переохлаждение;
  • понижение иммунитета, ввиду недавнего перенесения инфекционного заболевания;
  • низкая физическая активность (у детей встречается крайне редко);
  • хронические запоры;
  • застой мочи (несвоевременное опорожнение мочевого пузыря);
  • переутомление, истощение детского организма;
  • наличие различного рода инфекций у родителей.

Характерные признаки и симптомы

Как распознать заболевание у деток разного возраста? Характерные признаки цистита у мальчиков и девочек не отличаются, клиническая картина разнится в зависимости от возраста крохи. Выявить начало течения недуга у грудничков можно по следующим признакам:

цистит у ребенка 3 года

  • малыш часто беспричинно плачет, отмечается повышенное беспокойство, имеются нарушения сна;
  • заметное повышение температуры тела (до 39 градусов), наблюдается на фоне нервного напряжения;
  • меняется цвет мочи (становится тёмным). Этот аспект можно заметить по следам на простыне или в подгузнике;
  • повышенное мочеиспускание (до двадцати раз в сутки).

Признаки цистита у детей от трех до пяти лет:

  • недержание мочи, заметно, если малыш не страдал такой проблемой раньше;
  • учащённое мочеиспускание (ребёнок просится в туалет до четырёх раз в час);
  • возникновение болей в нижней части туловища: промежности, прямой кишки, живота, которые усиливаются во время мочеиспускания;
  • изменяется цвет мочи: выделения становятся мутными, отмечается возникновение красных жилок.

Конкретные симптомы проявления цистита зависят от форы течения, вида заболевания. Фолликулярный тип недуга сопровождается вышеописанными признаками. При буллезном или некротическом характере течения недуга, отмечается ухудшение общего состояния ребёнка, возникновение рвоты, острой боли внизу живота.

При геморрагическом цистите у ребёнка отмечается жар, мочеиспускание становится болезненным. Детки в три года могут сказать о дискомфорте, малыши постарше настаивают на том, что моча приобрела красноватый оттенок.

Формы заболевания

цистит у детей 6 лет лечение

В зависимости от формы течения заболевания у деток выделяют хронический и острый цистит. Первый тип характеризуется внезапным появлением недуга, симптомы сразу же дают о себе знать. Такая форма хорошо лечится, прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Хронический цистит у детей возникает на фоне присоединения вторичной инфекции, несвоевременного, неправильного лечения острой формы недуга, при наличии хронических заболеваний почек. Протекает волнообразно, имеются периоды обострения и ослабления неприятных симптомов. С заболеванием в хронической форме справиться трудно, иногда болезнь остаётся с пациентом на всю жизнь, периодически напоминая о себе. Важно не допустить перехода цистита у деток из острой формы в хроническую.

Методы и общие правила лечения

Как лечить цистит у детей? Вылечить кроху достаточно сложная задача, требующая помощи медиков, постоянного контроля со стороны родителей. Лечение включает в себя несколько аспектов, которые направлены на устранение причины заболевания (инфекции, воспалительного процесса), восстановление нормального функционирования желчевыводящей системы, купирование неприятных симптомов.

Лечение острого, обострения хронического цистита у деток проводится в стационаре. Если нет такой возможности, разрешается справляться с заболеванием в домашних условиях. Все аспекты решает лечащий врач. На время лечения ограничьте физическую активность крохи: постельный режим показан на протяжении четырёх дней.

Дополнительно назначают специальную щадящую, мочегонную диету:

  • исключите жареные, солёные блюда, приправы;
  • увеличьте количество потребляемой жидкости (разрешено налегать на соки, морсы, минеральную воду, отвары из ромашки, календулы), последние лекарственные средства используются в качестве профилактических мер при хроническом цистите у деток. Конкретный объём жидкости в день определяет педиатр;
  • запрещено отменять грудное вскармливание;
  • крохе разрешено питаться кисломолочными продуктами, различными кашами на молочке, печёными фруктами, отварными овощами, нежирными сортами мяса.

Медикаментозная терапия

цистит у ребенка 5 лет лечение

Чем лечить цистит у детей? Выбор препарата лежит на лечащем враче. Для лечения цистита у деток чаще всего используют следующие медикаменты:

  • антибиотики при цистите у детей в виде инъекций или пилюль. Конкретный препарат зависит от вируса, бактерий. Случаи заболеваний, вызванные неинфекционной природой, не требуют использования сильнодействующих медикаментов;
  • таблетки от цистита у детей Канефон. Препарат положительно влияет на функцию мочевыводящих путей;
  • уроантисептики. Фурадонин, Фуразолидол, Фурагин убивают болезнетворные микроорганизмы, нормализуют процесс мочеиспускания;
  • болевые ощущения устраняются с помощью спазмолитиков (Но-Шпа, Баралгин, Риабал).

Узнайте полезную информацию о симптомах и лечении других заболеваний у новорожденных детей и грудничков. Например, про потницу прочтите здесь; про диатез — тут; про желтуху — на этой странице. Про опрелости у младенцев написано по этому адресу; про рахит узнайте тут; про молочницу в полости рта у нас есть отдельная статья.

Народные средства и рецепты

Лечение цистита у детей в домашних условиях исключительно народными средствами невозможно, для лечения необходима медикаментозная терапия, помощь квалифицированного специалиста. Натуральные снадобья помогают облегчить болевые ощущения, ускоряют процесс выздоровления, благотворно влияют на учащение мочеиспускания, используются в качестве мочегонных средств.

Справиться с циститом у деток можно при помощи лечебных отваров из целебных растений и народных средств от цистита:

  • хмель;
  • ромашка;
  • тысячелистник;
  • мелисса;
  • листья ежевики;
  • зверобой.

Рецепт приготовления очень прост: на литр кипятка возьмите две столовые ложки мелко нарубленного сырья. Настаивайте два часа, процедите, давайте крохе в указанной дозе. Курс лечения обычно не превышает одной недели. Многие снадобья используются в профилактических целях для предупреждения обострений во время течения хронического цистита.

как закалять детейКак правильно и с какого возраста можно закалять ребенка? У нас есть ответ!

Инструкция по применению детского сиропа Ибуфен Форте описана в этой статье.

На странице http://razvitie-malysha.com/novorozhdennye/razvitie/ves.html узнайте об отклонениях и нормах веса новорожденных детей.

Профилактические рекомендации

Избежать возникновения цистита у деток можно, придерживаясь следующих правил:

как вылечить цистит

  • подмывайте девочек правильно: направляйте струю воды в сторону анального отверстия, каждый раз мыло использовать запрещено, вы нарушите естественный баланс кожи;
  • уделяйте особое внимание крайней плоти у мальчиков после трех лет. Ежедневно мойте половые органы ребёнка, не пропускайте процедуры;
  • контролируйте частоту походов в туалет. Застой мочи, запор негативно сказываются на здоровье ребёнка;
  • своевременно устраняйте очаги воспаления в детском организме (кариес, тонзиллит и другие);
  • следите за тем, чтобы кроха потребляла достаточное количество жидкости ежедневно;
  • запрещайте деткам сидеть на холодных поверхностях, переохлаждение половых органов ведёт к появлению цистита.

Медицинский видео — справочник. Средства и методы лечения цистита у детей:

razvitie-malysha.com