Цистит схема лечения

Когда проводится лечение хронического цистита у женщины, препараты подбираются с особой тщательностью. В данном случае важно не только быстро снять мучительные симптомы заболевания и купировать воспаление.

Лечить нужно причину, иначе улучшение будет только временным и при первом же негативном факторе болезнь побеспокоит вновь. Лекарства используются не совсем такие, как при остром цистите. И подбирать их должен только лечащий врач-уролог.

Как распознать хроническую форму болезни

Хронический цистит у женщин, как правило, является самым частым осложнением неправильно пролеченного острого цистита. По своим симптомам эти две формы болезни схожи, но только когда хронический цистит обостряется.

В стадии ремиссии он может вообще никак себя не проявлять, потому пациентка его и не лечит. Как показывает врачебная практика, успешнее всего заболевание поддается лечению именно в фазе обострения.

Тогда есть хорошая возможность проконтролировать динамику болезни и эффективность лечения. Но для этого ее нужно сначала диагностировать.

Распознать хронический цистит у женщины помогут такие признаки:

• тянущие боли внизу живота, которые могут усиливаться во время месячных, отдавать в промежность;
• многократные позывы к мочеиспусканию на протяжении дня;
• опорожнение мочевого пузыря происходит малыми порциями;
• ночные позывы в туалет;
• постоянное недомогание – головные боли, быстрая утомляемость, снижение температуры тела;
• иногда незначительное повышение температуры тела, преимущественно в вечернее время.

Обратить внимание следует на цвет и запах мочи. При развитии хронического цистита даже в спокойной фазе они будут не такими, как у здоровой женщины. В процессе заболевания сосуды мочевого пузыря ослабляются и лопаются, отсюда примеси крови в урине.

Если же воспалительный процесс распространился на стенки мочевого пузыря, то в моче будут заметны хлопья гноя и слизи – это очень плохой признак, говорящий о том, что ткани разлагаются.

Как лечат патологию

Подход к лечению цистита хронической формы у женщин тот же, что и при острой форме заболевания. В первую очередь важно определить этиологию болезни. Обязательно учитывается возраст пациентки, ее общее состояние.

Очевидно, что хронический цистит у женщины старше 45 лет в период менопаузы и цистит у девочки-подростка в период полового созревания лечить нужно разными препаратами и методами.

Исходя из того, что на характер и течение хронического цистита влияет множество факторов, схема лечения и соответствующие препараты подбираются несколькими специалистами.

Потребуется консультация гинеколога, уролога, терапевта, возможно, эндокринолога или невропатолога.

Если лечение острого цистита оказалось неэффективным и болезнь хронизировалась, значит неправильно были подобраны препараты или же некорректно установлена причина заболевания.

Вот почему нужно участие всех этих узких специалистов. Когда лечение хронического цистита у женщин традиционными препаратами неэффективно, это говорит о том, что причина кроется в патологии других органов, мешающих полному выздоровлению.

Нужно обязательно установить, каких именно. Нередко за цистит хронического течения принимается пиелонефрит. Дисфункция мочевого пузыря может возникать при воспалении придатков или новообразованиях в органах малого таза. Грамотная диагностика очень важна.

Комплексное лечение хронического цистита проводится в три этапа:

1. Этиологическое – на этом этапе нужно уничтожить возбудителя болезни, рекомендовано использование антибактериальных препаратов.
2. Патогенетическое – здесь особое внимание уделяется восстановлению естественных защитных сил организма, нормализации кровообращения в органах малого таза и функции мочевыделительной системы.
3. Профилактическое – заключается в соблюдении правил личной гигиены, коррекции образа жизни и рациона, приеме диуретиков и иммуномодуляторов. Все действия направлены на предотвращение рецидива хронического цистита у женщины.

Если подтверждается хронический цистит у женщин, лечение бактериальными медикаментами иногда оказывается неэффективным. Подбираются противовоспалительные, антисептические и мочегонные средства.

Дополняют эффективность лечения хронического цистита у женщин физиопроцедуры, диетотерапия и народные средства. Но главная роль отводится, конечно же, медикаментозным средствам. Какие же из них лучше всего использовать?

Чем лучше лечить заболевание

Как правило, женщина обращается за врачебной помощью только при сильном обострении хронического цистита. Первое, что нужно сделать – это снять симптомы острого цистита.

Только когда будут устранены боли, жжение, затрудненное мочеиспускание, нормализована температура тела, можно начинать подбирать препараты антибактериального действия.

Обычно, чтобы улучшить состояние пациентки, требуется 3-5 дней – именно к этому моменту будут готовы результаты бактериологического посева мочи и врач сможет подобрать нужный эффективный антибиотик.

Выше уже говорилось о том, что в некоторых случаях антибактериальные препараты не помогают побороть возбудителя болезни – такое бывает, если болезнь уже лечилась несколько раз одними и теми же средствами и бактерии успели адаптироваться к ним.

В этом случае врач подбирает комбинацию двух препаратов противомикробного действия. Хорошо зарекомендовали себя сочетания таких лекарственных средств как левофлоксацин и ципрофлоксацин или же левофлоксацин и пефлоксацин.

Если заболевание обострилось впервые и не дает осложнений на другие органы, антибактериальные препараты для успешного лечения хронической инфекции достаточно принимать на протяжении пяти дней.

Если же диагностирован хронический цистит в тяжелой форме, то лечение антибиотиками длится не менее 7 дней, иногда курс лечения продолжается до 10-14 дней со сменой антибактериального препарата.

Поскольку возбудителями цистита у женщин чаще являются кишечные палочки, антибиотики из ряда фторхинолонов являются препаратами выбора. Именно к ним патогенные микроорганизмы проявляют наивысшую чувствительность.

Преимущество этих лекарственных средств в том, что они отличаются длительным периодом полувыведения. Это означает, что их достаточно принимать только один раз в сутки. Самые популярные препараты этой группы для лечения хронического цистита:

• офлоксацин;
• норфлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• ломефлоксацин.

Эти антибиотики доступны в аптеке без рецепта врача. Но, тем не менее, дозировку и длительность лечения устанавливает только доктор, самолечение опасно. Антибиотики врач назначает только после результата анализа мочи на бактериологический посев.

В современной урологии для быстрого и эффективного лечения часто используется антибиотик нового поколения Монурал. Это очень сильный препарат, одной дозировки обычно достаточно, чтобы полностью вылечить неосложненный цистит у женщин.

Но при хронической форме болезни он не назначается, принимать его бессмысленно. Если болезнь перешла в хроническую форму, подавить ее за одни сутки не получится.

По этой же причине не самыми эффективными считаются антибактериальные препараты группы макролидов.

Многие врачи убеждены, что они вообще не помогают при цистите, убирая только внешние проявления болезни, но не ее причины. А именно это и приводит к хронизации воспалительного процесса.

Особенности патогенетической терапии

На этом этапе лечение цистита хронического течения у женщин направлено на восстановление работы иммунной системы и нормализацию функций мочевыводительной системы.

Необходимо соблюдать диету и питьевой режим, избегать переохлаждений, следить заинтимной гигиеной. Максимального эффекта помогают достичь иммуномодулирующие препараты и диуретики.

В урологии как иммунотерапевтическое средство широко применяется белковый лиофилизированный субстрат. Для его получения используется метод фракционирования определенных видов кишечной палочки.

Наиболее популярен препарат УроВакс. Он обеспечивает устойчивость организма к кишечной палочке и помогает подавить рост патогенных микроорганизмов.

Поливалентные бактериофаги применяются, если нужно справиться с хроническим циститом, склонным к рецидивам.

Такие препараты стоят достаточно дорого, но зато они очень действенны при формах заболевания, трудно поддающихся лечению традиционными антибактериальными препаратами.

В качестве иммуномодулирующего препарата используется Лавомакс. Он повышает активность лимфоцитов, они начинают усиленно вырабатывать фагоциты и макрофаги – вещества, поглощающие вредоносные бактерии.

Для улучшения кровообращения в мочевом пузыре назначаются препараты антигипоксанты и венотоники. Это:

1. Солкосерил в таблетках.
2. Эксузан 20.
3. Трентал.

Особого подхода требует лечение хронического цистита у женщины, вызванного грибковой инфекцией. Такие возбудители имеют вирусную природу, а значит, не чувствительны к антибактериальным препаратам.

Потребуются эффективные противогрибковые средства – Полижинакс, Клотримазол, Пимафуцин в форме вагинальных суппозиториев.

И последняя группа препаратов, которые также обязательно включаются в комплексное лечение хронического цистита – это пребиотики и пробиотики.

Восстановить микрофлору в мочевом пузыре и кишечнике не менее важно, чем укрепить иммунитет. Потому длительным курсом назначаются такие средства, как Бифиформ, Лактонорм, Хилак Форте, РиоФлора Иммуно.

Лекарственные средства на растительной основе

Хронический цистит в стадии ремиссии протекает без повышения температуры тела, лихорадки, резких болей и спазмов. В этот период рекомендовано использование препаратов мягкого действия на растительной основе.

Они закрепят результаты лечения антибиотиками и останавливают дальнейшее развитие болезни.

Самый действенный из этой группы препарат Монурель. Его основу составляет концентрат клюквенного сока – отличного природного мочегонного и антисептического средства.

Клюква является первым продуктом, который женщина обязательно должна употреблять и при остром, и при хроническом цистите.

Эта ягода содержит все вещества, которые сейчас так необходимы организму: витамины, танины, органические кислоты.

Если нет возможности пить свежий клюквенный сок или есть ягоды, Монурель вполне компенсирует это. Но принимать этот препарат нужно длительное время – не менее одного месяца.

Альтернативными являются такие аптечные средства, как паста Фитолизин, содержащая экстракты лекарственных трав и лечебные эфирные масла или же таблетки Канефрон, в состав которых входят вытяжки розмарина, золототысячника и любистока.

Хронический цистит опасен формированием доброкачественных и злокачественных новообразований в мочевом пузыре, его полной дисфункцией, поэтому даже если обострения случаются не чаще двух раз в год, его нужно лечить.

Помогут в этом только правильно подобранных препараты, принимать которые нужно строго по установленной врачом схеме.

mkb03.ru

Принципы повышения эффективности медикаментов

Лечение хронического цистита у женщин и острой формы состояния подразумевает обязательное изменение режима и внесение коррективов в питание. Занятия спортом, отказ от потенциально опасных видов активности и укрепление иммунитета снизят вероятность затягивания патологического процесса. Исключение из рациона вредных продуктов и поддержание питьевого режима – моменты, которые и сами по себе способны стать причиной терапевтического эффекта. В комплексе с приемом медикаментов они позволят рассчитывать на скорый и стойкий положительный эффект.

Принципы антимикробной терапии

Независимо от формы течения болезни, схема лечения цистита у женщин подразумевает прием антибиотиков. Конечно, при условии, что процесс был спровоцирован действием возбудителей, на что укажут проведенные анализы. Своевременное начало терапии позволит локализовать патогены в одной зоне, остановить распространение воспаления и уничтожить саму причину болезни.

Как подобрать подходящий препарат?

Все составляющие схемы лечения цистита подбирает уролог, это же касается и антимикробных средств. Изначально, сразу после постановки диагноза, врачи назначают антибиотики широкого спектра действия. Многие из них способны справиться с подавляющим большинством действующих возбудителей. Несмотря на это, в обязательном порядке делается бактериологический посев материала из мочевого пузыря, который позволит выявить степень восприимчивости патогенов к лекарствам. Это поможет при необходимости скорректировать план терапии.

Популярные средства, их плюсы и минусы

На сегодняшний день насчитывается несколько десятков антибиотиков, актуальных при лечении воспаления мочевого пузыря. Выбор в пользу одного из них может быть сделан исходя из вида возбудителя, степени выраженности патологического процесса, наличия у пациентки противопоказаний или индивидуальных особенностей. У каждого из продуктов есть свои сильные и слабые стороны, известные специалистам. Не стоит полагаться на отзывы знакомых и самостоятельно приступать к столь сложному лечению.

Самые популярные лекарства антимикробной природы, которые могут быть назначены при цистите, представлены в таблице:

При лечении цистита могут быть использованы и другие препараты, подобранные под конкретного пациента.

Не стоит самостоятельно корректировать схему лечения, которая была разработана врачом, исходя из информации в инструкции по применению продукта.

Также не следует приобретать аналог продукта вместо рекомендованного средства.Такие эксперименты могут привести к негативным последствиям и снижению эффективности терапии.

Инъекции и инстилляции

При тяжелом течении болезни прием антимикробных средств в виде таблеток не всегда дает желаемый результат. В этом случае предпочтение отдается препаратам в виде растворов. Составы вводятся внутримышечно и внутривенно в условиях стационара под контролем медицинских работников. Хороший эффект дает проведение инстилляций – введение лекарственных средств непосредственно в полость мочевого пузыря через уретру. Это позволяет добиться максимальной концентрации лекарства в проблемной зоне, при минимальном негативном воздействии на остальной организм.

Фитопрепараты и их описание

Полноценное комплексное лечение цистита не может обходиться без применения лекарств на основе натуральных растительных компонентов. Такие препараты особенно актуальны в терапии неосложненных форм болезни при отсутствии интоксикации и сильных болей. Они отлично сочетаются с антибиотиками, усиливая их эффект и снижая вероятность развития негативных последствий агрессивной терапии. Нужно помнить, что принимать их следует строго по графику, разработанному специалистом.

Отказываясь от лекарства сразу после появления признаков положительной динамики, пациентки заметно снижают их результативность.

Вот самые популярные лекарства растительной природы, используемые при лечении воспаления мочевого пузыря:

• Цистон. Лекарственные травы в составе продукта стимулируют отток мочи, снимают воспаление и противостоят микробам. Препарат заметно усиливает действие антибиотиков. Способствует растворению мелких камней в почках, снижая риск рецидива цистита.
• Брусничные листья. Активные компоненты в составе продукта оказывают общее благотворное действие на работу органов выделения. Средство обладает вяжущим эффектом, снимает воспаление, стимулирует отток мочи, не позволяет микробным агентам закрепляться на слизистой мочевого пузыря. Приготовленный из них напиток укрепляет иммунитет и усиливает действие антибиотиков.
• Уролесан. Действенный растительный уросептик, который снимает спазмы, способствует току мочи и желчи, запускает чистку почек и мочевого пузыря.
• Канефрон. Регулярное применение лекарства устраняет болезненные ощущения, снижает вероятность развития рецидивов цистита и осложнений. Очень хорошо переносится пациентками.
• Монурель. Таблетки, основу которых составляет концентрированный экстракт клюквы. Длительный прием медикамента заметно облегчает течение острого или хронического цистита, оказывает укрепляющее воздействие на весь организм.

Они отлично снимают болезненность и отечность тканей, способствуют выведению из мочевого пузыря микробов и их токсинов, укрепляют местный иммунитет. Но этого недостаточно для борьбы с патогенами, которые уже закрепились на стенках органа и активно размножаются. Лишь в комплексе с антибиотиками можно добиться действительно стойких положительных результатов.

Перед тем как лечить хронический цистит у женщин с помощью различных синтетических препаратов, врачи рекомендуют присмотреться именно к этим продуктам. Их курсовой прием в течение нескольких месяцев в сочетании с физиотерапией дает хорошие результаты. Если к этому еще и подключить употребление минимальных доз антибиотиков по одной из специальных схем, вероятность полного излечения запущенной формы патологии будет очень высокой.

Цели применения спазмолитиков

Перечисленные выше препараты борются с причинами болезни, постепенно притупляя клиническую картину. А чем лечить неприятные симптомы до того момента, как подействует профильная терапия, подскажет лечащий врач. В случае выраженного болевого синдрома и явных проблем с оттоком мочи в схему лечения вводятся средства со спазмолитическими свойствами. Они расслабляют гладкую мускулатуру органа и мочеиспускательного канала, что гарантирует улучшение состояния в считанные минуты. Только нужно понимать, что подобные продукты не способны вылечить цистит, поэтому терапия не может ограничиваться ими.

Одним из самых лучших в данной сфере средств являются капсулы, таблетки и раствор для инъекций с дротаверином. Это оптимальный вариант скорой помощи, дающий желаемый результат в течение 20-30 минут после его приема. С теми же целями можно применять и Но-Шпу. Врачи вообще рекомендуют людям с предрасположенностью к циститу всегда держать один из этих продуктов при себе.

Роль противовоспалительных средств в лечении цистита

Яркая клиническая картина является показанием к приему противовоспалительных препаратов. Оптимальным вариантом при цистите являются продукты нестероидной природы. Они снижают местную температуру и хорошо снимают рези, возникающие во время мочеиспускания. Сроки лечения выбранным средством устанавливаются врачом и их нужно выдержать до конца. Вопреки распространенному мнению, такие препараты не предназначены для разового приема, только после курса они дают необходимый эффект.

Чаще всего в домашних условиях врачи рекомендуют применять изделия на основе ибупрофена. Фаспик, Ибупрофен, Ибуклин и Нурофен подходят для лечения воспаления любой степени выраженности. Они действуют быстро и в течение длительного времени сохраняют свой эффект. К сожалению, они не предназначены к использованию на фоне во время беременности. А в случае длительного приема могут вызывать побочные эффекты в виде поражения печени и почек.

Обязательные вспомогательные препараты

Процесс лечения цистита приводит к изменению микрофлоры кишечника, а сама болезнь существенно снижает иммунную защиту организма. Если игнорировать эти моменты, можно спровоцировать развитие неприятных осложнений. Дополнительным негативным моментом становится повышение риска повторного развития болезни уже после окончания терапии.

Эффективные иммуностимуляторы

Для повышения защитных сил организма сегодня все чаще применяются синтетические продукты. Практика подтверждает их эффективность, но показаны к приему они далеко не всем. Перед началом профилактической терапии следует посоветоваться с врачом, который подберет оптимальное средство. Если же специалист рекомендует обойтись без подобных изделий, можно ограничиться натуральными иммуностимуляторами. Это могут быть средства на основе элеутерококка, эхинацеи и других природных источников полезных веществ.

Подходящие пробиотики

При лечении цистита у женщин включение пробиотиков в схему лечения является обязательным моментом. Отказ от приема подобных средств может привести к усугублению положения или развитию кандидоза на фоне антибактериальной терапии. Для восстановления состава микрофлоры можно использовать Аципол, Бифиформ, Хилак Форте и их многочисленные аналоги. Оптимальный результат достигается при приеме продуктов, содержащих бифидобактерии и лактобактерии.

Действенные методы физиотерапии

Еще одним важным моментом в лечении цистита у женщин является проведение физипроцедур. Местное воздействие позволит локализовать заболевание и не допустить распространения инфекции, принесет заметное облегчение, ускорит выздоровление. Существует немало манипуляций, которые можно проводить в домашних условиях. Даже их сначала следует согласовать с врачом, чтобы не навредить организму.

Вот несколько особенно действенных подходов, облегчающих течение цистита:

1. Прием ванн и ванночек. В качестве лекарственного препарата могут выступать аптечные антисептики, березовый или еловый отвары, пищевая сода.
2. Постановка микроклизм. Здесь тоже могут быть использованы растительные препараты или медикаменты, способствующие устранению болевого синдрома.
3. Спринцевания. К ним следует прибегать, если цистит спровоцирован переходом инфекции с половых органов на уретру и в мочевой пузырь.

Систематический прием лекарств в комплексе с проведением физиотерапии, диетой и соблюдением питьевого режима – залог скорого выздоровления. Главное, не отказываться от терапии на фоне облегчения состояния. Только пройдя полный лечебный курс, можно рассчитывать на полное избавление от проблемы.

uroguru.com

Что делать при цистите

Ощутив первые симптомы, необходимо как можно скорее начать лечение острого цистита. Обязательным условием является обращение к врачу, чтобы провести точную диагностику и исключить другие заболевания. В домашних условиях можно снять некоторые симптомы:

1. Затруднения и боль при мочеиспускании – их можно устранить, приложив теплую грелку на живот или между ног.
2. При повышении температуры – принять таблетку парацетамола.
3. Дискомфорт нижней части живота уйдет, если соблюсти постельный режим и принимать обильное количество воды (не менее 2,5 л. на день).

Улучшив общее состояние, продолжить лечение цистита у женщин необходимо у специалистов – уролога, гинеколога. Основой процесса лечения является определение причин заболевания. Возбудителями могут стать:

1. Кишечные микроорганизмы (стафилококк, кишечная палочка).
2. Специфические бактерии (бледная трепонема, туберкулез).
3. Патологии, вызванные: травмами, химическими, термическими и радиоактивными повреждениями, наличием камней в мочевом пузыре.

Если симптомы острого цистита не проходят в течение недели, не стоит медлить с лечением. При появлении изменений цвета мочи, а тем более гнойных и кровяных примесей – необходимо незамедлительно посетить лечащего врача. В таком случае можно рассчитывать на эффективный исход лечения. Появление симптомов более 2 раз за полгода дают основание предполагать, что болезнь переходит в хроническую форму. Самостоятельное лечение острой формы заболевания вызывает обострение и осложнение.

Диагностика

Подробность и тщательность процесса диагностики при остром заболевании даст возможность выработать общий комплекс терапии. Терапевт, для получения развернутой картины, обязан назначить:

• общий анализ крови и мочи;
• анализ мочи на посев (определение вида бактерий);
• исследование ультразвуком области малого таза;
• урографию;
• цистографию;
• цистоскопию (при необходимости).

Собрав все исследования, врач определяет, как лечить цистит (разрабатывает схему лечения, периодичность приема лекарств, дает общие рекомендации). Каждой женщине необходимо помнить о факторах, провоцирующих цистит:

• несоблюдение гигиены половых органов;
• одежда не по погоде способна ослабить иммунитет вследствие переохлаждения;
• наступление беременности обостряет заболевание;
• чрезмерно активная половая жизнь;
• спермацидные препараты (при контрацепции);
• сахарный диабет;
• нарушение обмена веществ.

Чем лечить цистит

Общие рекомендации лечения может дать врач. Медикаментозная терапия при сочетании с народными средствами дает очень хороший результат устранения заболевания. Основные принципы излечения острого цистита заключаются в применении:

• правильного питания (диеты);
• антибиотиков;
• спазмолитиков;
• противовоспалительных средств;
• препаратов, повышающих иммунитет.

Комплексность подхода, следование правилам и последовательности навсегда избавят от недуга. Общие правила лечения:

1. Из питания необходимо исключить продукты, повышающие кислотность (молоко, сыр и т.д.), острые блюда.
2. Устранение причин заболевания.
3. Пить 8-10 стаканов воды, соков, чая (зеленого) или морсов в день для снижения концентрации вредных веществ.
4. Потреблять больше растительной пищи.
5. Приоритетом лечения должны стать натуральные препараты.

Народные средства

Это одно из немногих воспалений, при котором на начальной стадии можно использовать исключительно народное средство от цистита. Прием заваренных трав в сочетании с теплыми ваннами три раза в день значительно улучшат мучительное состояние женщины. В книгах, на интернет-ресурсах много рекомендаций, как быстро вылечить цистит в домашних условиях.

Самые простые и доступные рецепты лечения острой формы:

1. Отвар клюквы, листьев брусники обладают антисептическими свойствам. Принимать 3 раза/день по половине стакана. Не рекомендуется при повышенной кислотности, пониженном давлении. Вымывает кальций.
2. Отвар ромашки, зверобоя снимает воспаление. Обладая мочегонным действием, параллельно дезинфицирует мочеполовую систему. Принимать после еды (через час) не более 4 раз/день по стакана.
3. Мед и чеснок. Натуральные антибиотики. Смешивая с молоком (1 стакан) в пропорциях: зубчика чеснока, 1 чайная ложка меда. Пить 3 раза/день.

Лечение воспаление мочевого пузыря

Цистит – это инфекция. Порой она не проходит без медикаментозного вмешательства. Лечение острого цистита в домашних условиях возможно, применяя методы этиотропного и симптоматического лечения. Лекарства при заболевании:

• Фторхинолоны – выраженные противомикробные препараты;

• 5 — НОК;
• монурал;
• папаверин (но-шпа);
• левомицетин;
• нолицин;
• фурадонин;
• нитроксолин;
• ципрофлоксацин.

Геморрагический острый цистит лечится более сильными средствами только при стационарной госпитализации. Клиника такой формы осложнена железо-дефицитной анемией, непроходимостью мочевых путей кровяными сгустками, что задерживает мочевыделение. Как дополнительное лечение к антибиотикам назначаются препараты железа и снижения кровопотери. К таким относятся:

• Феррум-Лек;
• Сорбифер;
• Витамины (Викасол, Аскорутин);
• Кальций содержащие препараты;
• Кислоты транексамовая и альфа-аминокапроновая.

Антибиотики

При лечении острого цистита антибиотики должны быть широкого спектра действия. К таковым относятся левомицетин, фурагин и фурадонин, используются уже несколько десятилетий, очень эффективные препараты, но с множеством побочных действий. К новому поколению антибиотиков относятся:

1. Монурал – широкого спектра, разрушает стенки бактерий на стадии размножения. Принимается одноразово – 3 грамма.
2. Палин – капсулу с пипемидовой кислотой тригидрата принимать утром и вечером. Курс – 10 дней.
3. НОК -5 – действующее вещество – нитроксолин. Разрушает ДНК бактерии. 400 мг делятся на 4 приема.

Свечи

Делятся по направленности действия. Могут воздействовать на бактерии, снимать спазмы и боль, оказывать противовоспалительное действие на слизистую оболочку, а так же улучшать кровообращение и регенерацию тканей. Эффективными считаются свечи, сочетающие комплексное воздействие. Применяются ректально или вагинально. Самые распространенные препараты: Полижинакс, Гексикон (аналоги Пимафуцин, Дифлюкан), Бетадин, Метилурацил, Цистатин. Большинство из них безопасны и могут применяться при беременности.

Применение свечей:

1. Бетадин – содержат повидон-йод, воздействует на грибковые, вирусные, бактериальные микробы. Эффективное лечение при применении утром и вечером по 1 суппозитории в течение недели.
2. Метилурацил – имеет направленное действие на регенерацию тканей, стимулирует восстановление эритроцитов и лейкоцитов. Не более 4 свечей в день.
3. Полижинакс – широкого спектра действия, активен к стафилококкам, палочкам Коха и ряду сложных бактерий. Основной курс рассчитан на 1-2 недели в зависимости от стадии цистита. Одно применение в день.

Спазмолитики

Назначать спазмолитики необходимо осторожно, чтобы избежать дублирующего действия. Некоторые препараты уже содержат необходимые дозы. Все лекарственные средства спастического действия, назначаемые при цистите на основе дротаверина. Снимают спазмы, снижают гипертонус мышц и позывы мочеполовой системы. Возвращают комфорт, уменьшая периодичность болезненного мочеиспускания при лечении острой формы заболевания.

1. Но-шпа – содержит 40 мг действующего вещества, применяется при проявлении симптомов.
2. Папаверин – хорошо распределяется в организме, проходит гистогематические барьеры. Применяется при строгом наблюдении и рекомендациях врача. Дозировки – индивидуальны.
3. Дротаверин гидрохлорид – быстродействующее вещество в капсулах или ампулах. Не более 150 мг суточная доза. Преимущества – не раздражает нервную систему.

Диета при остром цистите

При лечении острого цистита огромную роль играет система питания. Диета при цистите у женщин с острыми проявлениями очень строгая. Минимум белков, солей, жиров, больше мочегонных продуктов – принципы питания при цистите. Категорически запрещается потреблять:

• алкогольные напитки;
• специи;
• маринады:
• копченые и жареные блюда;
• кислые фрукты и ягоды;
• кофе, крепкий чай.

Питание в помощь излечивания от острого цистита:

• гречневая, овсяная каша;
• овощи, фрукты с клетчаткой (арбуз, дыня, огурец);
• клюквенный, брусничный морс;
• хлеб цельно зерновой, отрубной.

vrachmedik.ru

1. Антибактериальная терапия цистита у взрослых

Препаратами выбора для лечения острого цистита у взрослых по данным EAU (Европейская ассоциация урологов) являются фторхинолоны последних поколений (левофлоксацин), фосфомицин (Монурал) и нитрофураны.

Согласно рекомендациям 2015 года острый неосложненный цистит, имеющий наиболее выраженную симптоматику, следует лечить следующими антибиотиками:

1. 1Препараты первого ряда — фосфомицин (Монурал, Урофосцин, Фосфорал) — однократно (одна доза, одна таблетка), либо нитрофурантоин макрокристаллический (Увамин Ретард) или микрокристаллический (Фурадонин, Фурадонин Лект) — курсом 5-7 дней (схема и режим дозирования лекарств подробно представлены в таблице 1). Возможен также прием фуразидина (Фурамаг) в течение 5-7 дней.
2. 2Альтернативными являются левофлоксацин (торговые названия: Таваник, Элефлокс, Флорацид), офлоксацин (Заноцин) — курс лечения длится не менее 3 дней.
3. 3Цефалоспорины 3 поколения — цефтибутен, цефексим, цефподоксим относятся к альтернативным антибиотикам. Курс лечения ими не менее 5-7 дней.
4. 4При известной чувствительности к триметоприму возможно его назначение общим курсом не менее 3-5 дней.
5. 5Курс антибактериальной терапии при остром цистите должен составлять не менее 7 дней у мужчин, у пожилых в возрасте старше 65 лет, при наличии доказанного иммунодефицита и сахарного диабета.

Далее поговорим о чувствительности возбудителей к антибиотикам.

Резистентность (устойчивость, нечувствительность) возбудителей цистита (обычно высевается кишечная палочка E. coli) нарастает в динамике в отношении следующих средств (данные на 2013-2015 годы):

1. 1Фторхинолоны — ципрофлоксацин, норфлоксацин. Средняя резистентность по РФ оценивается в пределах 15%. Отмечается нарастание резистентности к левофлоксацину и офлоксацину. С учетом того факта, что фторхинолоны последних поколений остаются препаратами резерва, не следует использовать их в эмпирической терапии инфекций мочевыводящих путей.
2. 2Триметоприм, ко-тримоксазол. В РФ резистентность кишечной палочки к данному препарату колеблется около 20%. Этот факт не позволяет использовать ко-тримоксазол в качестве средства первой линии, как это было ранее.

Перечисленные выше антибактериальные средства нежелательны к применению при остром неосложненном цистите, так как высока вероятность хронизации воспалительного процесса и его рецидива в недалеком будущем.

2. Хроническая рецидивирующая инфекция мочевыводящих путей

Проблема хронического рецидивирующего цистита наиболее актуальна для женщин. Около 20-30% пациенток впервые перенесших воспаление мочевого пузыря в течение года имеют рецидив. У 10% пациенток заболевание становится хроническим, с непрерывно рецидивирующим течением.

Хроническим рецидивирующим заболевание считается в том случае, если пациентка имеет 2 рецидива за полугодие, либо 3 обострения за истекший год.

Риск рецидива возрастает в следующих случаях:

1. 1Женщина ведет активную половую жизнь;
2. 2В анамнезе пациентки были ИППП, в том числе урогенитальный микоплазмоз и уреаплазмоз;
3. 3Наличие у пациентки гормонального дисбаланса, в особенности гипоэстрогенемии;
4. 4Наличие у пациентки дисбиоза влагалища;
5. 5Имеются воспалительные заболевания половой сферы;
6. 6Удаленность места жительства женщины не позволяет ей часто посещать врача, наблюдаться;
7. 7Возникновение рецидивирующего цистита у девочек обусловлено отсутствием навыка ухода за собой, у подростков — началом половой жизни;
8. 8Наличие у пациентки аномалий развития мочевыделительной системы (например, низко расположенного входного отверстия уретры);
9. 9Применение некоторых видов контрацептивов способствует повторному развитию воспаления (диафрагмы, колпачки, спермицидные гели и так далее).
10. 10У женщин в менопаузе риск рецидива возрастает на фоне гипоэстрогенемии.
11. 11Если цистит не проходит после антибиотиков, необходимо исключить другие патологии мочевого пузыря и интерстициальный цистит.

Каким образом можно избежать рецидива?

Для профилактики воспалительного процесса в мочевыводящих путях применяются следующие мероприятия:

1. 1Тщательная гигиена половых органов, особенно после полового акта, у девочек раннего возраста, новорожденных;
2. 2Динамическое наблюдение женщины у гинеколога и уролога;
3. 3Своевременное лечение заболеваний генитальной сферы, коррекция дисбиотических состояний;
4. 4Коррекция дефицита эстрогена у женщин в менопаузальном периоде;
5. 5Контроль за ОАМ, раннее выявление бессимптомной бактериурии и ее коррекция;
6. 6Коррекция аномалий развития мочевыводящих путей;
7. 7Антибиотикопрофилактика (уровень доказательности А);
8. 8Применение иммуномодуляторов (Уро-Ваксом), вагинальных пробиотиков (уровни доказательности В и С);
9. 9Профилактика рецидивов с помощью клюквы (уровень доказательности С).

2.1. Немедикаментозная профилактика

Итак, попробуем дать пошаговую инструкцию по профилактике рецидива.

1. 1Шаг 1. После курса лечения пациент (неважно, женщина или мужчина) должен выполнить контрольный ОАМ, по результатам которого врач установит выздоровление.
2. 2Шаг 2. Пациент остается на диспансерном наблюдении в течении полугода с выполнением контрольных анализов мочи (через 1-3-6 месяцев).
3. 3Шаг 3. Консультация гинеколога (для женщин). Важно исключить или пролечить воспалительные заболевания генитальной сферы, ИППП (при их наличии).
4. 4Шаг 4. Исключить аномалии развития мочевыделительной системы.
5. 5Шаг 5. Соблюдение специальной диеты сроком до полугода.
6. 6Шаг 5. Соблюдение питьевого режима, применение клюквы ежедневно (в сыром виде, пить морсы или свежий клюквенный сок без сахара). Дозировка в пересчете на проантоцианидин А — 36 мг/сут.
7. 7Шаг 7. После полового акта обязательно принимать душ, мочиться, пить отвар клюквы (морс). Не использовать колпачки, диафрагмы, гели-спермициды для предупреждения беременности.
8. 8Шаг 8. С лечащим врачом рассмотрите возможность применения иммуномодуляторов (Уро-Ваксом, уровень доказательности В), растительных уросептиков (Канефрон, Цистон), пробиотиков.
9. 9Шаг 9. Оцените эффективность выполненных мероприятий. Есть рецидивы заболевания? Есть эпизоды пиелонефрита?
10. 10Шаг 10. При неэффективности вышеописанной тактики совместно с лечащим врачом следует решить вопрос об антибиотикопрофилактике.

2.2. Антибиотикопрофилактика

Профилактика рецидивов цистита у пациенток из групп риска с помощью антибиотиков назначается при неэффективности других профилактических мероприятий из вышеперечисленных. Антибиотикопрофилактика условно делится на постоянную и посткоитальную.

Посткоитальная профилактика проводится женщинам, у которых обострение болезни возникает в четкой связи с половым актом (на следующий день или через сутки после него). Суть ее сводится к приему антибактериального препарата з списка разрешенных непосредственно после секса:

1. 1Нитрофурантоин (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект) в дозе 50-100 мг;
2. 2Триметоприм-сульфометаксозол (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим) в дозе 80/400 мг;
3. 3Офлоксацин (Заноцин, Таривид, Флоксал) в дозе 100 мг;
4. 4Ципрофлоксацин (Ципролет, Ципробай), норфлоксацин (Нолицин) в клинических рекомендациях упоминаются, однако мы не рекомендуем их использовать в виду риска нарастания резистентности микрофлоры.

Минимальное количество обострений посткоитального цистита можно ожидать при приеме офлоксацина и нитрофурантоина. Еще раз подчеркнем, что профилактический прием антибиотиков показан только в тех случаях, когда неэффективны другие противорецидивные мероприятия.

Постоянная антибиотикопрофилактика проводится с помощью следующих препаратов:

1. 1Фосфомицина (Монурал, Фосфорал, Урофосцин);
2. 2Триметоприма-сульфометаксозола (Бисептол 480, Ко-тримоксазол, Бактрим);
3. 3Нитрофурантоина (Увамин Ретард, Фурадонин, Фурадонин Лект);
4. 4Цефалоспоринов (цефаклор, цефалексин);
5. 5Фторхинолоны (ципрофлоксацин — Ципролет, Ципробай; норфлоксацин — Нолицин) также могут использоваться для специфической профилактики, однако мы не рекомендуем использовать их в виду риска нарастания резистентности.

Дозы антибактериальных препаратов для постоянной профилактики приведены в таблице ниже.

3. Антибиотики, разрешенные у беременных

Лечение патологии у беременных начинают с тех же препаратов первого ряда (фосфомицин), также могут быть назначены цефалоспорины и защищенные пенициллины:

1. 1Фосфомицина трометамол (Монурал, Фосфорал, Урофосцин).
2. 2Нитрофурантоин (Фурадонин)  — только во втором триместре.
3. 3Амоксициллин/клавуланат (торговые названия этого антибиотика широкого спектра действия — Амоксиклав, Аугментин) может применяться только при доказанной чувствительности возбудителей цистита у беременной.
4. 4Цефиксим (Супракс, Супракс Солютаб), Цефтибутен (Цедекс).
5. 5Триметоприм при доказанной низкой резистентности в регионе (кроме 1 триместра беременности).

Все препараты в этом списке обладают следующими свойствами:

1. 1Разрешены при беременности;
2. 2Оказывают выраженное действие в отношении большинства штаммов кишечной палочки;
3. 3Эффективны при пиелонефрите (цистит и бактериурия у беременных осложняется пиелонефритом в 20-40% случаев).

Разрешенные к применению у беременных схемы приведены в таблице ниже.

4. Препараты для лечения цистита у детей

Терапия заболевания в детском возрасте имеет свои особенности:

1. 1Не все антибактериальные средства разрешены для применения у детей.
2. 2Дети отказываются от горьких, невкусных лекарств, поэтому комплаентность родителей зачастую ниже взрослых пациентов с циститом.
3. 3В детском возрасте реакция организма на мочевую инфекцию бурная, сопровождается высокой лихорадкой, выраженными болями. Общее самочувствие страдает в большей степени в сравнении со взрослыми.

Среди большого числа групп антибиотиков для лечения цистита у детей используются:

1. 1Нитрофураны;
2. 2Цефалоспорины;
3. 3Защищенные пенициллины.

Цефалоспорины и защищенные пенициллины имеют как пероральную, так и парентеральную форму, что крайне важно в педиатрии.

Лечение малышей на первом этапе проводится безотлагательно, без результатов посева мочи и определения чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это обусловлено быстрым развитием заболевания и его осложнений (восходящая инфекция, уросепсис), бурной реакцией детского организма (высокая лихорадка, озноб, боли в животе, значительные проявления дизурии).

Для эмпирической терапии препаратами выбора являются:

1. 1Амоксиклав (Аугментин);
2. 2Цефиксим (Супракс, Панцеф);
3. 3Цефтриаксон (Роцефин);
4. 4Цефотаксим (Клафоран, Цефабол);
5. 5Цефуроксим аксетил (Зинацеф, Зиннат);
6. 6Фуразидин (Фурамаг);
7. 7Ко-тримоксазол (Бисептол) может применяться только в регионах с изученной резистентностью кишечной палочки.

Схемы применения наиболее распространенных препаратов приведены в таблице ниже.

Профилактика рецидивов у детей включает следующие мероприятия:

1. 1Динамическое наблюдение у педиатра и уролога.
2. 2Контроль ОАМ с целью выявления ранней бактериурии и лейкоцитурии.
3. 3Соблюдение правил личной гигиены, приобщение ребенка к навыкам ухода за собой (ежедневная смена нижнего белья, купание, подмывание после походов в туалет).
4. 4Контроль за питьевым режимом, воду ребенку не ограничивают. Дают морсы, компоты, травяные чаи, отвары и настои клюквы ежедневно.
5. 5Девочки нуждаются в консультации и наблюдении у гинеколога.
6. 6При наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса, аномалий развития мочевыделительной системы проводится профилактическое лечение с помощью антибактериальных препаратов (чаще используются нитрофураны (Фурамаг), Бисептол, Амоксиклав).

5. Контроль эффективности лечения

Эффективность лечения оценивается по трем параметрам:

1. 1Нормализация общего состояния пациента, отсутствие жалоб и симптомов заболевания;
2. 2Нормализация ОАМ, анализа мочи по Нечипоренко, УЗИ-картины, данных цистоскопии;
3. 3Отсутствие рецидивов в течение длительного времени у пациентов из групп риска.

В заключение еще раз подчеркнем важность и необходимость динамического наблюдения у врача (уролога, педиатра, терапевта), контроля за состоянием и функциями мочевыделительной системы у пациентов, перенесших заболевание. В домашней аптечке таким пациентам можно иметь одноразовые тест-полоски для экспресс-анализов мочи. Как их выбрать и как ими пользоваться, расскажет врач любой поликлиники. Важно не затягивать с обращением за медицинской помощью!

sterilno.net

Еще полезно почитать про Почки:

Свечи от цистита у женщин Можно греть при цистите Фурамаг и алкоголь совместимость Как лечиться от цистита в домашних условиях