Цистит диагностика у женщин

Цистит у женщин, наиболее часто встречающееся заболевание, когда воспаляется мочевой пузырь. Этим заболеванием больше страдают представительницы прекрасного пола, потому что строение их организма имеет специфические анатомические особенности. Инфекционное заболевание мочевого пузыря происходит чаще всего у женщин из-за этих особенностей, так как у них мочеиспускательный канал более широк и очень короткий. Согласно статистике, заболевают циститом большая часть женщин. А пятьдесят процентов из них мучаются всю жизнь от хронической формы. Хронический женский цистит опасен тем, что за одинаковыми симптомами скрываются и другие, более тяжелые заболевания. Поэтому важным моментом является профилактика. А если избежать этого заболевания не удалось, необходимы правильные диагностика и лечение.

Симптомы цистита

Инфекционный цистит у женщин появляется из-за кишечной палочки. Это причина встречается чаще всего. Но возможны и другие инфекции, такие как хламидии, грибы и уреплазма. Что же вызывает цистит у женщин, какие неблагоприятные факторы?

1. Сидячая работа, частые запоры, тесная одежда могут нарушить кровообращение в стенках мочевого пузыря;
2. Низкий иммунитет;
3. Острая и жирная пища, раздражающие вещества, которые воздействуют на стенки мочевого пузыря;
4. Нарушение обмена веществ и менопауза у женщин;
5. Сахарный диабет.

При нарушении деятельности иммунной системы возникает интерстициальный цистит у женщин, который считается тяжелым заболеванием. И если запустить лечение данного заболевания, становится необходимым хирургическое вмешательство.

Первичное заболевание циститом женщин вызывается переохлаждением, простудными заболеваниями или началом менструации. Спровоцировать цистит могут и заболевания почек.

Симптомы цистита у всех заболевших практически одинаковые:

1. Частое мочеиспускание;
2. Сильные боли, которые появляются при посещении туалета;
3. Болезненность нижней части живота;
4. Кровянистые выделения в моче;
5. В более тяжелом случае поднимается высокая температура.

Симптомы цистита возникают быстро и внезапно. Частые позывы с постоянным уменьшением объема каждой порции мочи. Удерживать мочу все труднее из-за спастических сокращений. В начале и конце мочеиспускания больного мучает ярко выраженная резь. Боль сохраняется после в промежности или над лобком. При острой форме заболевания появляются в моче кровянистые выделения. А сама моча выходит мутная.

При тяжелой форме заболевания возможны высокая температура, тошнота и рвота, цвет мочи становится молочного оттенка.

Боль при цистите варьирует. В самом начале заболевания она может создавать лишь слабый дискомфорт. Но чем больше вы игнорируете лечение этого заболевания, тем сильнее и острее становится боль, а может возникнуть нестерпимая резь.

Шеечный цистит у женщин вызывает более сильные боли. А если заболевание вызвано химическими факторами, симптомы крайне болезненные.

Обязательный признак цистита – изменение цвета мочи, от мутного до гнойного. Опасность данного заболевания в частом появлении рецидива. Если после лечения цистита болезнь вновь возникла в течение месяца, значит, инфекция сохранилась.

Цистит в хронической и острой форме практически похожи, так как имеют одинаковые симптомы. Болезненное состояние выражено не очень сильно, и боли не такие резкие. Поэтому женщина редко меняет привычный образ жизни. Во время обострения начинается острое воспаление. Если сдавать анализы во время ремиссии, они не покажут воспаления. Диагностировать лечение лучше всего, когда наступает острая форма заболевания.

Диагностика цистита у женщин

При недомогании в области мочеполовой системы, женщины сразу подозревают цистит. Но лучше не заниматься самолечением. И не надейтесь, что все пройдет, само собой. Неправильное и несвоевременное лечение цистита у женщин приводит в его хроническое состояние. И тогда лечиться придется всю жизнь.

Почему так важна диагностика? Потому что самостоятельно очень трудно определить, чем вы заболели, потому что такие симптомы могут дать и другие заболевания. Например, туберкулез почек, воспалительные заболевания почек или опухоли. Поэтому, только точная диагностика поможет поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

• Помимо посещения уролога, необходимо пройти консультацию и другого специалиста, гинеколога, потому что эта болезнь находится на стыке гинекологических заболеваний и урологических.


• Чтобы правильно диагностировать болезнь, пациенту нужно сдать общие анализы крови и мочи. При цистите у женщин анализ мочи показывает большое количество лейкоцитов и эритроцитов. Также возможно присутствие белка и слизи. При инфекционном или бактериальном цистите анализ мочи показывает рост патогенной флоры.
• Кроме сдачи этих анализов врач назначает цистоскопию. Этот анализ поможет увидеть изнутри, насколько тяжелое состояние мочевого пузыря. Для проведения этой процедуры используют оптическое устройство, называемое цитоскопом. Его вводят в мочевой пузырь, до этого наполненный особой жидкостью. Процедура эта не вызывает болезненных ощущений, просто немного неприятно. Но при желании больного используется обезболивающее.
• Диагностика цистита с помощью этой методики позволит определить, насколько поражен мочевой пузырь, есть ли в нем опухоли или мочевые камни, язвы или свищи.
• При необходимости врач направит на УЗИ, чтобы подтвердить наличие этого заболевания.

Лечение цистита

Назначая лечение, врач настоятельно порекомендует постельный режим. Кроме этого, обязательное обильное питье. Важным моментом является диета. Она должна быть щадящая, содержать молочные и растительные продукты. Исключение из рациона жареной и острой пищи обязательно.

Нельзя пытаться заняться самостоятельным лечением цистита. Многие  пытаются вылечится приемом антибиотиков, которые посоветовали знакомые. Да, боли стихнут, но болезнь не пройдет. Цистит обязательно вернется, потому что он протекает в скрытой форме, и станет хроническим.

Цистит должен лечиться профессионалами, по назначению врачей. Острая форма купируется в течение пяти-семи дней. Для лечения используют антибиотики. Если при диагностике была обнаружена специфическая микрофлора, добавляют в лечение и другие препараты, против микробов, вируса и грибков.

Снять болевые ощущения помогают спазмолитики и НПВП. Хорошим дополнением к основному лечению могут стать фиточаи и растительные фитопрепараты. Помогают быстрее избавиться от заболевания настои из особых трав, которые применяются при заболеваниях мочеполовой системы.

Цистит тяжелой формы бывает трудно убрать, используя только симптоматическую или этиотропную терапию. В таком случае, врач может добавить дополнительное лечение, используя магнитную или лазерную терапию.

Особое внимание лечению цистита уделяется во время беременности. Если у будущей мамы уже есть хроническая форма цистита, то будучи беременной, очень часто происходит его обострение. И врач назначает лечение без приема антибиотиков, которые в это время запрещены. Медиками разработаны новейшие методики лечения, которые помогут избавиться от болей и родить ребенка. Для этого используется инстилляция мочевого пузыря. Поэтому очень важным является правильное лечение. И затягивать с визитом к специалисту нельзя ни в коем случае. После антибактериальной терапии, которая устраняет вызвавшие заболевание причины, врач назначает препараты по укреплению иммунитета.

Профилактика цистита

Чтобы не допустить цистит у женщин, важны профилактические мероприятия. Максимально уменьшить действия факторов, вызывающих цистит. Тщательно выбирайте нижнее белье, нельзя носить сильно обтягивающее или плотное. В рационе свести на нет наличие острой и жареной пищи. Не злоупотребляйте алкоголем. Переохлаждение чревато возникновением острых симптомов цистита у женщин. Поэтому одеваться нужно тепло, и стараться находиться на холоде недолго.

При сидячей работе важны периодические перерывы, чтобы можно было походить или хотя бы постоять. Избавлению от запоров помогут фрукты и свежие овощи, которые можно добавлять в свой рацион в любых количествах. Правила личной гигиены соблюдаются всегда – это аксиома.

Своими силами вылечить цистит практически невозможно. Можно только усугубить ситуацию. Обратитесь за помощью к специалистам. Цистит у женщин – заболевание болезненное, но при правильном отношении к своему здоровью, от него можно навсегда избавиться.

Цистит у женщин, к сожалению, весьма распространен и мучает своими болями многих представительниц прекрасного пола. А игнорирование лечения приводит к тяжелым последствиям. Нельзя пытаться вылечить его своими силами. Только после диагностирования, врачи могут поставить точный диагноз и назначить правильное и своевременное лечение, которое поможет избавиться от этого болезненного состояния.

Но можно избежать появления цистита, если внимательно относиться к себе. Здоровый образ жизни, избегание переохлаждения, утренняя зарядка и правильный рацион питания – помогут вам никогда не страдать от этой болезни.

• Чтобы предотвратить появление цистита, своевременно лечите гинекологические и урологические заболевания и регулярно опорожняйте мочевой пузырь.
• А чтобы не допустить рецидива, повышайте постоянно свой иммунитет, и проводите профилактические курсы в период обострения, которые происходят обычно весной и осенью.

Обсуждения

gynlogy.ru

Что представляет собой цистит

Цистит — это заболевание, во время которого воспаляются стенки мочевого пузыря и его слизистая. Согласно статистике, от этой болезни страдает каждая вторая женщина. Более редко данное заболевание настигает мужчин.

Цистит является инфекционным заболеванием, возбудители которого проживают в нашем организме. В 85% случаев возбудителем является обитатель кишечника E. Coli, реже — представитель микрофлоры Staphylococcus saprophyticus. В мочевой пузырь они попадают либо сразу с кожи, либо через прямую кишку.

Классификация данного заболевания зависит от разных признаков. К примеру, в зависимости от патогенеза цистит может быть:

1. Первичным, когда нет иных сопутствующих заболеваний.
2. Вторичным, когда цистит «соседствует» с другими инфекциями, развивается из-за мочекаменной болезни.

В зависимости от «площади» распространения может быть тотальным (при воспалении всей внутренней поверхности), шеечным, когда воспаляется только нижняя часть.

Также заболевание классифицируется по происхождению: инфекционное, химическое либо термическое.

Также к появлению цистита могут привести ожоги слизистой.

Более подробно рассмотрим следующие виды заболевания:

1. Острый. Характеризуется внезапным появлением, болями при мочеиспускании, жжением и зудом, иногда повышением температуры.
2. Хронический. В этом случае может не быть никаких жалоб, однако при сдаче анализа в лаборатории находят признаки инфекции. В любой момент хроническая форма цистита может перейти в острую.

Причины возникновения воспаления

Цистит может подстеречь в любом возрасте. Чаще всего это заболевание возникает по следующим причинам:

• переохлаждение;
• травмы слизистой;
• малоподвижный образ жизни;
• потребление большого количества острой пищи;
• хронические гинекологические заболевания;
• инфекции;
• незащищенный половой акт;
• некачественная гигиена.

Спровоцировать воспаление могут также различные лечебные мероприятия, механические повреждения. Поскольку внутренняя поверхность мочевого пузыря достаточно мощно защищена, она является серьезным препятствием для проникновения патогенных организмов внутрь, однако при снижении иммунитета снижаются и защитные функции, в результате чего и происходит заражение.

Основные симптомы цистита

Симптоматика во многом зависит от формы болезни. К примеру, в острых случаях наблюдается режущая боль, частое мочеиспускание, а вот при хроническом цистите во время ремиссии такие симптомы могут быть и не заметны.

К наиболее характерным признакам появления цистита относят:

1. Боли при мочеиспускании, причем ощущается сильное жжение.
2. Появление боли в нижней части живота.
3. Недержание мочи, причем ее цвет может меняться.

Кроме того, многое зависит и от формы:

Острый цистит

Симптомы при остром цистите могут наблюдаться в течение трех суток, после чего обычно проходят. Длительность болезни может составлять до двух недель — все зависит от защитных сил организма. На острой стадии чаще всего встречаются такие признаки, как:

1. Слишком частые походы в туалет. В сложных случаях — через каждые 15 минут, причем выходит жидкости очень мало.
2. Острая боль в промежности — степень боли зависит от воспаления.
3. Моча становится мутной, приобретает резкий запах.
4. Появляется рвота, повышается температура тела (при сильном воспалении).

Хроническая форма

На этой стадии симптомы могут быть те же, что и при остром цистите, однако они менее выражены. К наиболее известным симптомам относят:

1. Частое мочеиспускание.
2. В моче могут быть различные примеси в виде хлопьев.
3. Ощущение наполненности мочевого пузыря даже после посещения туалета.

Также нередко медики фиксируют вялотекущий цистит, при котором признаки заболевания никак не проявляются.

Какие могут быть последствия

Если вовремя начать лечение и следовать рекомендациям врача, симптомы пропадут в течение двух недель. Однако если заниматься лечением самостоятельно, можно просто убрать сами признаки, но не причину появления цистита — при малейшем переохлаждении вы снова почувствуете недомогание.

К осложнениям данного заболевания относятся:

1. Наступление интерстициального цистита. В таком случае воспаление касается уже не только слизистой, но и мышечного слоя мочевого пузыря, что в результате может стать причиной изменения его формы.
2. Кровь в моче. Причем при сильном кровотечении не обойтись без медицинского вмешательства.
3. Пиелонефрит, или воспаление почек. Эта болезнь очень тяжело переносится и лечится.

В нашем материале мы рассмотрим, как уменьшить нестерпимую боль при месячных.

Вылечить гормональный сбой достаточно сложно. В нашей статье мы рассмотрим причины его появления, методики лечения.

Хотите навсегда излечиться от молочницы? Подробнее об этом читайте тут.

Диагностика и лечение цистита

При первых признаках заболевания следует обратиться к терапевту или урологу, который должен взять анализы и на их основе назначить лечение, подобрать подходящие препараты.

При первом эпизоде цистита можно обратиться к терапевту. Если заболевание принимает рецидивирующее или хроническое течение, следует получить консультацию уролога и обязательно пройти цистоскопию.

Диагностика включает следующее:

1. Общий анализ мочи. При воспалительном процессе уровень лейкоцитов при норме в 5 поднимается до 10.
2. Анализ по Нечипоренко. По полученным результатам можно определить, есть ли в моче клетки, выстилающие мочевые пути.
3. Бактериальный посев. На его основе назначаются препараты для антибактериальной терапии.

При лечении цистита главной задачей является уничтожение микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Выбор препарата зависит от степени выраженности признаков, длительности течения болезни. Также при выборе средств учитывают всасываемость, переносимость, побочные эффекты.

Среди антибактериальных препаратов самыми известными являются Фурадонин, Офлоксацин, Монурал. Чтобы снять напряженность мышц и облегчить боль, прописывают спазмолитические средства, например Баралгин.

Несколько рекомендаций по лечению в домашних условиях:

1. Нужно обязательно соблюдать назначенную врачом схему лечения.
2. Помнить про личную гигиену, правильное питание.
3. Больше пить, тепло одеваться, не забывать о том, что в этот период нельзя переохлаждаться.

Правильная диета — залог здоровья

Если вы хотите максимально быстро снять воспаление и избавиться от болезненных симптомов, следует соблюдать диету. При этом руководствуйтесь следующими правилами:

1. Все потребляемые продукты и напитки должны иметь мочегонный эффект.
2. По максимуму исключите соль, острые и жирные блюда — под запретом.
3. По минимуму включайте в меню белковые продукты.
4. Уберите из меню сахар и любые его заменители.
5. Термическая обработка блюд должна быть минимальной, лучше всего потреблять блюда на пару.

При этом также помните, что диета не должна стать причиной запора.

Наиболее подходящие продукты при цистите:

• вареная свёкла;
• свежие овощи;
• кисломолочные продукты;
• каши, супы из овощей;
• отварные мясо и рыба.

При цистите в день нужно выпивать минимум два литра воды, также стоит готовить себе морсы, травяные чаи, полезные отвары шиповника.

Какие народные средства можно использовать

Важное замечание: перед тем как начать принимать какие-либо народные средства, желательно посоветоваться со своим лечащим врачом. Самыми известными средствами от этого заболевания являются:

1. Корни шиповника. Измельчите их, засыпьте две столовые ложки в емкость с 500 мл горячей воды. Поставьте кастрюлю на огонь, доведите до кипения и варите 25 минут. Снимите отвар и остудите его. Пейте 4 раза в сутки по 124 мл средства перед приёмом пищи.
2. Заварите две столовые ложки тысячелистника в 200 мл кипятка, томите на медленном огне в течение получаса, затем процедите. Принимайте по 1 ст.л. трижды в день после еды.
3. Кора дуба отлично помогает справиться с частым мочеиспусканием. Заварите 1 г средства в 200 мл кипятка, томите на огне в течение 15 минут, затем оставьте на полчаса настаиваться. После процеживания принимайте по 1 ст.л. трижды в день.
4. Брусника — одно из самых известных средств против этого заболевания, но большего эффекта можно достичь при добавлении толокнянки. Возьмите по столовой ложке сухих листьев растений, мелко разотрите, налейте 400 мл воды и нагревайте на паровой бане в течение получаса. Снимите с огня, остудите и процедите. Нужно принимать отвар каждый раз перед едой по 50 мл.

Кроме того, в аптеках можно найти специальные сборы от цистита — нужно просто заварить и принимать согласно инструкции.

Цистит — достаточно болезненное и опасное заболевание, особенно если оно перешло в хроническую форму, поскольку может стать причиной серьезных осложнений. Если вы вовремя отправитесь к врачу и сдадите анализы, лечение будет более простым.

nektarin.su

Причины хронического цистита у женщин

Хронический цистит принято считать женским заболеванием. И медицинская статистика это подтверждает – женщины страдают от этого недуга гораздо чаще представителей мужской части населения. По данным медиков чаще всего болеют женщины из возрастной категории от 18 до 45 лет. Почему же болезнь так избирательна в отношении возраста и половой принадлежности? Объясняется все довольно просто. Во-первых, существенным фактором являются анатомические особенности женского организма. Мочеиспускательный канал женщины отличается от мужского – он шире и короче, что существенно облегчает попадание возбудителей инфекции в мочевой пузырь. Во-вторых, женщины, прежде всего молодые, пренебрегают свои здоровьем, стремясь всегда выглядеть привлекательно. А ношение коротких юбок и легкой одежды в холодное время года – опасный фактор, способствующий развитию инфекционного процесса.

В хроническую форму цистит обычно переходит по таким причинам:

· Снижение иммунитета.

· Недостаточное или неправильно подобранное лечение острого цистита.

· Сопутствующие воспалительные процессы в мочеполовой системе, протекающие хронически (пиелонефрит, уретрит, вульвовагинит).

· Наличие заболеваний, передающихся половым путем (хламидиоз, вагинальный кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз,трихомониаз у женщин и др.)

Этиология и патогенез хронического цистита

В подавляющем большинстве случаев цистит связан с какой-либо инфекцией. Обычно болезнь вызывают бактерии (грамотрицательные). Но иногда в качестве возбудителей выступают вирусы, простейшие или грибок (Candida). Инициирующим фактором развития воспалительного процесса в мочевом пузыре может стать венерические болезни или ИПП (инфекция, передающаяся половым путем). Как следствие присоединяются бактериальные инфекции.

Для женского мочевого пузыря характерна высокая резистентность, связанная с действием природных антимикробных механизмов, которые функционируют эффективно при условии, что женщина здорова. Бактериальная инвазия не может считаться главным условием возникновения воспалительного заболевания. И многочисленные медицинские исследования этот факт подтверждают. Развитию инфекционного процесса препятствует ток мочи при регулярном опорожнении мочевого пузыря. При своевременных мочеиспусканиях вероятность перехода инфекции на слизистую оболочку и развития в ней инфекционного процесса сводится к минимуму.

Также известно, что сама слизистая мочевого пузыря обладает бактериостатическими свойствами, которые особенно сильно проявляются в отношении бактерий кишечной палочки. Такие свойства обусловлены синтезом секреторного IgA, а также мукополисахаридов. К тому же моча человека нередко имеет в своем составе ряд ингибиторов роста бактерий (как специфических, так и неспецифических) и некоторые иммуноглобулины А, G. Также следует отметить, что неповрежденный уротелий (эпителий покрывающий мочевые пути) имеет выраженные фагоцитарные способности. Когда в организме развивается цистит, включаются механизмы местного и гуморального иммунитета, и начинают активно вырабатываться антитела.

Хронические инфекционные заболевания, как известно, связаны с нарушениями в работе иммунной системы. При этом у большинства пациентов цистит появляется как вторичная патология, то есть его можно рассматривать в качестве осложнения какого-либо другого заболевания органов мочеполовой системы.

Случаи, когда рецидивирование обусловлено персистенцией инфекции, — не редкость. Но гораздо чаще при повторном эпизоде заболевания имеет место реинфекция. У больных с персистирующей инфекцией присутствуют инфекционные агенты одного вида. Заболевание в подобных ситуациях может рецидивировать очень быстро – через 1-2 недели после курса терапии. Под реинфекцией имеют в виду повторное развитие инфекции, вызванное каким-либо другим микроорганизмом. Промежуток между окончанием терапии и реинфекцией обычно составляет несколько недель.

Как известно, на патогенез хронической воспалительной болезни огромное влияние оказывает транзиторная дисфункция иммунной системы, а также гипоксия тканей. Хроническое воспаление – это длительный процесс, который может развиваться на протяжении многих недель и даже месяцев. Для хронических процессов характерно синхронное развитие повреждающего фактора, реактивных изменений и рубцевания.

Предпосылка для такого хронического воспаления мочевого пузыря – невозможность регенерации после острого воспалительного процесса, которая связана с нарушенным гомеостазом тканей. И любое хроническое заболевание обычно развивается как чередование периодов затихания и обострения патологических явлений, от чего зависят и его морфологические особенности. Так, острый цистит характеризуется, прежде всего, сосудисто-экссудативными и альтеративными изменениями. В то время как подострым и хроническим заболеваниям мочевого пузыря свойственны склеротические явления (пролиферация с формированием соединительной ткани). Как известно, капиллярные сосуды между клетками эпителия отсутствуют, поэтому их деятельность поддерживается благодаря диффузии всех необходимых веществ через межклеточное вещество и базальную мембрану подлежащей соединительной ткани. Поэтому многое зависит от подслизистых структур стенки мочевого пузыря.

Появление очага хронической инфекции связано с конституциональными особенностями эпителиальной ткани и возрастными изменениями в ней (которые оказывают влияние на клеточную устойчивость и обменные процессы). Один из важнейших факторов – повышенная клеточная чувствительность к окислительному стрессу. При этом на фоне гипоксии происходит рост скорости мобилизации, а также деления несозревших клеток эпителия, из-за чего они не успевают созреть. А незрелость эпителия, как известно, способствует повышению бактериальной адгезии.

Симптомы хронического цистита у женщин

В период обострения симптомы у хронического цистита такие же, как и при остром процессе. К этим симптомам могут присоединиться ощущения, связанные с основным заболеванием, которое и послужило причиной перехода цистита в хроническую форму (например, с атонией, наличием камней в мочевом пузыре). Наиболее распространенная жалоба женщин с остро протекающим циститом – частое мочеиспускание, сопровождающееся болью.

При хронизации процесса боли могут стать постоянными, а позывы к мочеиспусканию в некоторых случаях бывают мучительны. Типичная локализация болевых ощущений – область малого таза и лобок. Болевые ощущения возникают или же усиливаются во время мочеиспускательного акта. Иногда усиление болей происходит до начала мочеиспускания, когда растягиваются стенки пузыря. Но чаще всего интенсивные боли отмечаются в самом конце процесса мочеиспускания. При этом нельзя забывать, что чувство боли и нарушенное мочеиспускание может быть проявлением воспаления, развивающегося в половых органах женщины.

В моче могут присутствовать следы крови при истончение и повреждение стенок мочевого пузыря. При обострение может подняться температура тела.

Диагностика цистита у женщин

Провести точную диагностику при хроническом цистите – задача непростая. В подобных случаях прибегают к целому ряду клинических и параклинических методов, к тому же от медиков требуется умение тщательно анализировать полученные данные.

На клиническом этапе обследование врач изучает анамнез пациентки, обращая особое внимание на информацию об органах половой сферы. Важно провести осмотр с зеркалами, чтобы исключить уретрогименальные спайки и вагинизацию уретры.

Базово-диагностический этап подразумевает использование лабораторных методов. Обязательными являются бактериологический анализ мочи, исследование на чувствительность флоры к антибиотикам. Еще на этом этапе выполняют ультразвуковое исследование (по некоторым показаниям – рентген) области малого таза, а также верхних мочевых путей. Кроме того, очень важно выяснить, не страдает ли пациентка ИППП. Стандартным критерием бактериурии считается значение 105 КОЕ в 1 мл (в средней порции мочи). Исследование бактериологических посевов у пациенток, имеющих рецидивирующий цистит, показало такой результат лишь в 21% случаев. Поэтому при обследовании больных циститом целесообразно в качестве диагностического критерия принимать меньший показатель — 103 КОЕ в 1 мл.

На последнем этапе диагностики проводят эндоскопию, это исследование является обязательным. К цистоскопии прибегают, чтобы определить причины, по которым цистит перешел в хроническую форму. При этом стоит отметить некоторую субъективность методики. Точность результата зависит от интерпретации специалистом визуальных данных. Ситуация осложняется тем, что на фоне хронического воспалительного процесса в эпителиальной ткани могут возникать патологические изменения, связанные с предраковыми состояниями: гиперплазия, дисплазия и метаплазия. Поэтому сегодня многие медики заявляют о необходимости такого метода, как мультифокальная биопсия. Это поможет дать более точную оценку процессам в стенках мочевого пузыря.

Оптимальное количество биоптатов – 8-15. При этом некоторые специалисты подвергают сомнению целесообразность проведения рандомных биопсий. Ведь биопсия – это травмирующая процедура, которая может усугубить воспалительные явления, а иногда (правда, очень редко) она даже приводит к тяжелому осложнению – кровотечению и перфорации мочевого пузыря.

Современный метод диагностики, позволяющий отличить воспалительные явления от неопластических процессов, — оптическая когерентная томография. Одна из ее разновидностей — кросс-поляризационная ОКТ. С помощью такой томографии можно хорошо изучить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря, а также подслизистых тканей. ОКТ дает изображение структур организма в поперечном сечении (разрешение до 10-15 мкм). Исследование проводится в реальном времени. Принцип действия ОКТ основан на том, что внутритканевые структуры имеют различные оптические свойства, за счет чего и создается оптическое изображение исследуемой области. Более точную картину дает кросс-поляризационная ОКТ, поскольку некоторые элементы слоистой структуры (к примеру, коллаген) обладают свойством рассеивать излучение как в основную поляризацию, так и в ортогональную.

Клинические исследования показали, что при диагностике неоплазий мочевого пузыря ОКТ имеет высокую чувствительность (до 98-100%), а специфичность метода составляет 70-85%.
Применение технологий оптической визуализации для диагностики болезней мочевого пузыря имеет большие перспективы. Такая методика помогает дифференцировать хронический цистит от других патологий, имеющих похожую симптоматику, не выполняя биопсию. На изображениях, полученных с помощью томографии, можно четко определить очаги эпителиальной пролиферации, а также участки с измененной структурной организацией (нечеткость/неровность границы эпителия и подслизистых структур). Пациенток с такими результатами необходимо отнести к особой группе (они должны находиться под медицинским наблюдением в связи с повышенным риском малигнизации).

Если ОКТ показала, что эпителий слизистой мочевого пузыря слишком тонкий или атрофичный, можно предполагать у пациентки нехватку эстрогенов. Таких больных направляют на прием к гинекологу. У женщин, находящихся в постменопаузе, такие изменения могут привести к урогенитальным расстройствам. Если хронический цистит развивается давно, КП ОКТ дает картину явного утолщения подслизистых структур с высоким контрастом, что является признаком развития склеротических явлений.

Итак, томографический метод диагностики заболеваний мочевого пузыря дает врачам возможность точно определить характер патологии и, исходя из полученных данных, подобрать для больной подходящую схему лечения.

Лечение хронического цистита у женщин

Лечение пациенток с диагнозом хронического цистита связано с рядом сложностей и проблем. В некоторых случаях терапия не приносит хороших результатов, а прогноз болезни может быть неблагоприятным. Неэффективность лечения связана, прежде всего, с тем, что медикам далеко не всегда удается определить, какая именно причина привела к развитию цистита. Ведение таких пациенток требует от врача глубоких познаний в разных областях медицины (гинекология, неврология, иммунология).

На этапе становления болезни морфологические проявления опережают клинические, то есть сначала возникают структурные изменения, а потом нарушается функция органа. А при выздоровлении сначала приходит в норму функция, а затем уже начинает восстанавливаться поврежденная структура. Резистентностью к патогенным микроорганизмам обладают только зрелые клетки эпителия. А при умеренно дифференцированной ультраструктуре клеток защитные возможности эпителия снижаются.

Основной метод лечения (а также профилактики) хронических инфекций, склонных к рецидивированию, — этиотропные антибактериальные курсы (по 7-10 суток). Для того чтобы эпителиальный слой полностью пришел в норму, требуется как минимум 3 недели. Таким образом, если патогенетическая терапия не окажется достаточно длительной, существует риск возникновения рецидива во время репаративных процессов после предыдущего эпизода заболевания. Это приведет к негативным изменениям – повышенному образованию коллагена, дискорреляциям, склеротическим процессам в подэпителиальных структурах, которые выполняют важнейшую роль в гомеостазе слизистой мочевого пузыря. В подобных ситуациях неизбежен замкнутый круг: неадекватная терапия – хронический процесс – изменения в подслизистых структурах – гипоксия тканей – неполная регенерация эпителиального слоя – обострение воспалительного процесса.

Лечение женщин с хроническим рецидивирующим циститом:

· Этиологическое. Пациенты проходят курсы антибактериальной терапии.

· Патогенетическое. Направлено на устранение анатомических патологий, улучшение иммунной функции, нормализацию микроциркуляции и гормонального фона. Кроме того, патогенетическое лечение предусматривает терапию ИППП, а также гинекологических болезней воспалительного и дисбиотического характера.

· Профилактическое. Антибактериальные препараты, диуретики на основе растений.

Более подробно о методах лечения, препаратах, дозировке и продолжительности курса лечения читайте в статье: «Лечение цистита у женщин».

Профилактика хронического цистита у женщин

— Если молодые женщины с активной сексуальной жизнью используют в качестве контрацепции спермициды и при этом у них наблюдается частые рецидивы хронического цистита, то следует отказаться от их применения, так как спермициды уничтожают лактобациллы, которые препятствуют колонизации влагалища уропатогенами.

— После полового акта женщинам следует применять местные антимикробные средства.

— Не допускается долго терпеть, мочевой пузырь надо опорожнять как можно чаще.

— Нужно соблюдать личную гигиену половых органов.

— Прием медикаментов и лекарственных препаратов на травах.

Медикаментозная профилактика рецидивов цистита у женщин

У женщин с часто обостряющимся хроническим циститом (более 2 рецидивов в течение 6 месяцев или более 3 рецидивов в течение одного года).

• Применение низкой дозы антибиотиков однократно на ночь (Норфлоксацина, Ципрофлоксацина или Ко-тримоксазола).

• Прием антибактериального препарата после полового акта однократно.

• При появление явных симптомов хронического цистита разрешается самостоятельный прием антибиотиков.

• Женщинам с менопаузой назначается периуретральное и интравагинальное применение гормональных кремов, которые содержат эстрогены (эстриол 0,5 мг/г), каждую ночь в течение двух недель, затем — 2 раза в неделю в течение 8 месяцев.

• Растительные препараты применять курсами (Цистоном, Канефроном или Монурелем).

genitalhealth.ru

Основные признаки цистита

Нужно сразу же обращаться в клинику, если у вас проявились:

• частое мочеиспускание;
• резь, зуд, боль, жжение, кровотечение при мочеиспускании;
• мутная моча;
• наличие крови в моче;
• боли внизу живота;
• температура выше 37,5°С;
• слабость;
• симптомы интоксикации.

Пути проникновения инфекции

Урология отвечает на вопрос, почему у женщин воспаление мочевого пузыря встречается значительно чаще: женская уретра шире и короче мужской, возбудителям легче проникнуть восходящим путем в мочевые пути.

Инфекция может проникать следующими путями:

• восходящим (уретральный путь);
• нисходящим (из почек);
• гематогенным (с кровотоком);
• лимфогенным (через лимфу из тазовых соседних органов).

Цистит: современная диагностика

Диагностика подразумевает несколько этапов. Сначала врач оценивает признаки патологии, уточняя, действительно ли это воспалительный процесс, затронувший мочевой пузырь. Потом выполняется бактериологическое исследование мочи, чтобы выявить возбудителя (выявляется тип микроорганизма и микробное число, определяется чувствительность микроорганизма к антибиотикам).

Затем определяется путь попадания микроорганизма в мочевые пути. Например, может быть установлено попадание его в уретру и распространения из влагалища восходящим путем либо проникновение при сексуальном контакте.

На основании симптоматики выясняется, какие факторы привели к заболеванию: физические и анатомические особенности мочеполовой системы, травмы, сопутствующие расстройства и проч.

В рамках диагностики цистита проводятся такие мероприятия:

• общий анализ мочи
• посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам
• мазки из уретры, влагалища, бактериальный посев из влагалища, а также ПЦР-диагностика на инфекции, передающиеся половым путем
• обследование полового партнера
• ультрасонография
• цистоскопия
• УЗИ

По результатам возможно уточнение формы конкретного воспаления:

• острая либо хроническая;
• первичная либо вторичная;
• инфекционная, аллергическая, лучевая;
• очаговая, диффузная и проч.;
• катаральная, язвенная, гангренозная, геморрагическая и т. д.

Как проявляется острый и хронический цистит

К сожалению, многие предпочитают заниматься самолечением вместо посещения специалиста. Поэтому зачастую происходит не лечение, а «залечивание» острой формы цистита. Исчезнувшие симптомы болезни могут свидетельствовать о переходе ее в хроническую форму.

Для острого цистита характерны:

• частое мочеиспускание;
• ночные позывы;
• общая слабость;
• зуд, жжение при мочевыделении;
• затрудненное мочевыделение;
• странгурия ("мочеиспускание по каплям");
• температура около 38˚C;
• боль в пояснице, а также внизу живота;
• тошнота, рвота, озноб;
• гематурия, то есть кровь в моче;
• лейкоцитурия

Рецидивирующий характер заболевание может приобрести также в результате самолечения. Диагностика для последующего успешного избавления от цистита предусматривает дифференцирование возбудителя и дальнейшее отслеживание чувствительности его к антибиотикам. А бесконтрольный прием лекарственных средств может только усугубить болезнь: у микроорганизмов разовьется резистентность к препаратам.

Лечение цистита в клинике

Как диагностировать цистит, как разработать адекватное лечение именно для вас, знает опытный врач клиники. Его непременно насторожат проявления воспаления, то есть боль при мочеиспускании, мутная моча, частые позывы, зуд, жжение, неприятный запах мочи, кровь в ней, повышение температуры.

Успешность лечения воспаления зависит напрямую от своевременности обращения к врачу.

План лечения цистита обычно разрабатывается после тщательного обследования. Методы лабораторной и инструментальной диагностики помогут определить возбудителя, подобрать самый оптимальный антибактериальный препарат и симптоматическую терапию, которая избавит от неприятных проявлений заболевания. Антибиотики позволяют значительно улучшить состояние в течение трех-четырех суток. Однако для предотвращения рецидива обычно противовоспалительное лечение продолжается не меньше 10 дней.

Для лечения применяются также фитотерапия, физиопроцедуры, рефлексотерапия и многие другие современные методы медицины.

Наша клиника представит вам самые эффективные средства, которые используются в урологии для лечения цистита в Москве.

reprod.ru

Еще полезно почитать про Почки:

Как укрепить стенки мочевого пузыря у женщины Канефрон детям инструкция по применению Паста фитолизиновая Анальгин при цистите