Стенки мочевого пузыря


Стенки мочевого пузыряБольшое значение в ведении нормальной жизнедеятельности любого человека имеет правильно функционирующий мочевой пузырь.

Для того, чтобы иметь возможность, сохранить функционирование этого органа, необходимо понимание его анатомии, того как выглядит мочевой пузырь, его функций в норме и возможных заболеваний. Немаловажно и знание того, какое имеет мочевой пузырь расположение в организме человека и есть ли разница в его локализации у мужчины и у женщины.

Анатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь у мужчины и у женщины имеет одинаковое анатомическое и гистологическое строение и не отличается в своем кровоснабжении и иннервации.

Строение

Анатомия мочевого пузыря достаточно проста, и разобраться в строении органа можно быстро. Он имеет изменчивую форму, которая может быть грушевидной или овальной, в соответствии с тем, сколько в органе находится мочи в определенный промежуток времени. По своему анатомическому строению этот орган состоит из ряда отделов:Стенки мочевого пузыря


  • Верхушка, часть, имеющая заостренную форму, направленную к брюшной стенке;
  • Тело, наибольшая часть органа, расположена соответственно посередине пузыря;
  • Дно, часть обращенная вниз и кзади;
  • Шейка мочевого пузыря, самая узкая часть, расположенная внизу органа.

В мочевом пузыре есть особенная анатомическая структура, называемая мочепузырным треугольником. По двум углам этой структуры расположились устья мочеточников, а в третьем локализован внутренний сфинктер мочеиспускательного канала. Через мочеточники около 3-4 раз в минуту в орган поступает моча малыми порциями.

Стенки мочевого пузыря в свою очередь делятся на переднюю, заднюю и боковые. А передний край органа едва ли не соприкасается с лонным сочленением, между ними расположен тонкий слой рыхлой клетчатки, образующей предпузырное пространство.

Снизу орган фиксирован связками, а его верхушка более свободна. В мужском организме этот орган также имеет связь с простатой.

Мочевой пузырь (фото приведено ниже) достаточно понятен в своей анатомии по иллюстрации.

Функции

Функции мочевого пузыря человека достаточно просты и их всего две:

  • Сбор мочи, то есть резервуарная функция;
  • Эвакуация мочи, её выведение из организма.

Первая функция осуществляется по мере поступления в полость органа мочи через мочеточники. А вторая выполняется за счет сокращения стенок органа.

Объем

Стенки мочевого пузыряОбъем мочевого пузыря в норме у женщин от 250 мл до полулитра, а у мужчин 350-700 мл, цифры варьируют в зависимости от возраста человека. Однако в зависимости от того, как индивидуально сложился организм и насколько растяжимы стенки пузыря, в нём может накапливаться около литра урины.

Особенности расположения

Достаточно интересен вопрос о том, где расположен мочевой пузырь.фото 237

В целом, расположение мочевого пузыря у мужчин и женщин достаточно схоже. В норме он локализован в малом тазу и отделяется от лонного сочленения с помощью рыхлой клетчатки, расположенной тонким слоем позади лобка. Относительно того, с какой стороны мочевой пузырь расположен, можно сказать что он находится приблизительно по средней линии тела человека, и отклоняется в стороны лишь при патологии соседних органов.


фото 239

У мужчин данный орган локализован рядом с предстательной железой, а по бокам от него проходят семенные протоки. А у представительниц слабого пола эта структура расположена ближе к матке и входу во влагалище. Но наибольшее отличие для разных полов является не столько в локализации, сколько в одной части этого полого органа. Это – канал мочевого пузыря или же мочеиспускательный, он же уретральный канал. У мужчин он достигает около 15 см, а у женщин приблизительно 3 см.

Кровоснабжение

Мочевой пузырь хорошо кровоснабжается. К его верхней части и собственно к телу идут веточки от правой и левой пупочной артерий, которые называются верхними мочепузырными. В свою очередь к боковым стенкам и к дну подходят нижние мочепузырные артерии, берущие начало от внутренних подвздошных.

Что касается венозного оттока, то кровь направляется от этого органа в венозное сплетение мочевого пузыря. Помимо этого через мочепузырные вены она оттекает и во внутренние подвздошные вены.

Иннервация


В стенках этого полого органа находится большое количество рецепторов, через которые идут импульсы через рефлекторную дугу к спинному мозгу. Вегетативная парасимпатическая иннервация в свою очередь осуществляется в помощью тазовых нервов, а симпатическая через нижнее подчревное сплетение.фото 238

С помощью симпатической нервной системы происходит контроль процесса наполнения органа, нервные клетки этой системы локализованы в большей степени в ганглиях на уровне первого-второго поясничного позвонка.

Парасимпатическая система выполняет регуляцию освобождения мочевого пузыря от содержимого и расположена на уровне второго-четвертого крестцового позвонка в спинном мозге. Также происходит регуляция мочеиспускания сознательного характера, когда функциональную активность проявляет кора больших полушарий головного мозга.

Гистология

Строение мочевого пузыря с точки зрения гистологии представлено четырьмя основными оболочками. Это:

  • Слизистая;
  • Подслизистый слой;
  • Мышечная;
  • Наружная адвентициальная.

фото 240Первая оболочка представляет собой переходный эпителий, несколько схожий с тем, который выстилает внутреннюю оболочку мочеточников.


Подслизистый слой складчатый. Эти складки необходимы для увеличения органа по мере наполнения, за счет их разглаживания изменяется и объем органа в соответствии с поступившей уриной.

Также этот слой богат кровеносными сосудами, нервными окончаниями и лимфатическими сосудами. Однако в области мочепузырного треугольника этого слоя нет.

Особенное значение имеют мышцы мочевого пузыря расположенные в его стенке. Они состоят из трех слоев:

  • Продольные волокна;
  • Циркулярные волокна;
  • Продольная и поперечная мускулатура.

Все вместе они формируют детрузор, который и необходим для того, чтобы функции мочевого пузыря протекали нормально.

Наружная адвентициальная оболочка в свою очередь богата железками, выделяющими слизистый секрет и лимфатическими фолликулами.

Полезное видео

Более подробную информацию про мочевой пузырь смотрите в видео:

Болезни

Болезни мочевого пузыря считается самой распространенной группой причин, по которой мужчина обращается за медицинской помощью. К ним относятся и врожденные аномалии строения или расположения, и воспалительные процессы, и инфекции, и нарушения иннервации и травмирование этого органа.

Симптомы заболеваний мочевого пузыря

Стенки мочевого пузыряСуществует группа основных симптомов, которые характерны в тех или иных сочетаниях для патологий мочевого пузыря.

Среди этих признаков выделяются:


  • Учащение, урежение мочеиспускания, его задержка, недержание или необходимость усилий для процесса, учащение мочеиспускания в ночное время суток;
  • Ощущение болезненности в нижней части живота;
  • Боль во время мочеиспускания;
  • Изменение оттенка мочи, появление у неё неприятного запаха, её помутнение, появление крови или других примесей.

Методы диагностики заболеваний

Диагностика любого заболевания мочевого пузыря начинается уже со сбора анамнеза у специалиста. Затем назначаются стандартные лабораторные исследования, включающие в себя проведение общего анализа крови и мочи. Также в диагностику входят методы визуализации полого органа, зачастую это УЗИ, реже рентгенологическое исследование с контрастированием. Медицинский сотрудник может назначить и проведение цистоскопии.

Основные заболевания

Болезни мочевого пузыря отличаются многообразием, но можно выделить наиболее часто встречающиеся и их некоторые особенности.

Мочекаменная болезнь или уролитиаз

фото 241Характеризуется тем, что происходит нарушение обменных процессов в организме, и начинают образовываться камни в какой-либо структуре мочевыделительной системы, в том числе и в мочевом пузыре.


Симптоматика включает в себя наличие тупой боли в пояснице, имеющей постоянный характер, непреходящее ощущение позыва к мочеиспусканию, усиливающееся при движениях, появление в моче примесей крови, её помутнение и приобретение неприятного запаха, общая интоксикация в виде лихорадки и озноба.

Цистит

фото 242Представляет собой процесс воспалительного характера, который поражает слизистую оболочку пузыря, что и вызывает нарушение его функций. Может протекать в острой и хронической форме.

В острой наблюдается учащение мочеиспускания, в том числе ночного, появление ложных позывов к мочеиспусканию, появление болезненности во время выделения мочи, появление примесей крови и помутнения мочи.

Могут также быть признаки интоксикации в виде лихорадки, общей слабости и озноба. При хронической форме течение чаще всего волнообразное, периодически появляется кровь или слизь в урине в небольших количествах, болезненность слабо выражена, признаки интоксикации могут отсутствовать.

Лейкоплакия


фото 243В случае с мочевым пузырем представляет собой хронический процесс, когда клетки выстилающие стенки органа в норме замещаются клетками плоского ороговевающего эпителия.

Основной признак патологии – хронические тупые боли в области малого таза, болезненность или жжение во время мочеиспускания, нарушения этого процесса.

Опухоль

Стенки мочевого пузыряОпухоль мочевого пузыря, поразившая мочевой пузырь вызывает такие клинически признаки, как появление крови в моче, нарушения мочеиспускания в виде его затруднения и сопровождения процесса зудом или режущей болью, боли в пояснице, нижней части живота, промежности и крестце.

СРМП

Синдром раздраженного мочевого пузыря по сути своей является психосоматической патологией процесса выделения мочи. Клиническая картина будет представлена нарушениями мочеиспускания в сочетании с болезненностью и зудом, ночное учащение позывов к посещению уборной, постоянное чувство переполненного уриной органа, малое количество эвакуируемой мочи.

Гиперактивность

Заболевание Проявляется в виде внезапного и непреодолимого желания посетить туалет по малой нужде, может быть недержание, учащение мочеиспускания, в особенности в ночное время.


Нейрогенный

Вариант комплексного расстройства мочеиспускания, связанного с нарушениями в функционировании нервной системы. Варианты клинических проявлений и течения заболевания очень разнообразны.

Простуда

В случае с этой анатомической структурой начинается с общей слабости и режущих болей в области её расположения. Затем учащается процесс выделения мочи, но её количество, выделяемое за раз, уменьшается, вплоть до нескольких капель. Также наблюдается резкая и выраженная болезненность в области поясницы и низа живота, лихорадка, изменение мочи в более темный оттенок с резким запахом.

Эндометриоз

фото 244Достаточно специфическая для мужчин патология, развивающаяся в связи с тем, что у них иногда остаются зачатки эмбриональной ткани дающей начало всей мочеполовой системы, и характерные также и для женского организма.

Эти клетки и становятся основой для развития эндометриоза, особенно часто при получении мужчиной терапии с применением эстрогенов.

Атония

Проявляется в виде неконтролируемого мочеиспускания, его самопроизвольности, при целенаправленном же посещении уборной может быть задержка мочи или её неполное выделение. Пациенты отмечают, что струя становится слабой.


Экстрофия

Представляет собой порок развития мочеполовой системы, когда мочевой пузырь локализуется не внутрибрюшинно, как открывается снаружи. При этом не будет передней стенки этого органа, а мочеточники будут открываться во внешний мир.

Полипы

Представляют собой аномальный процесс разрастания тканей на слизистой оболочке пузыря. Болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Но при натуживании полипы могут травмироваться или даже отрываться, так как расположены на тонкой ножке, тогда появляется примесь крови в моче.

Киста

Проявляется в первую очередь дизурией, повышенной температурой, болью в животе, общим недомоганием, появлением отечности или гиперемии на брюшной стенке ниже пупка.

Дивертикул

фото 245Это углубление мешковидной формы, является аномалией развития, которая образуется внутриутробно или приобретается при длительном повышении внутрипузырного давления, в сочетании с перерастяжением ослабленных стенок органа.

Проявляется в виде дизурических расстройств, задержки мочи, процесс мочеиспускания становится двухэтапным (первая часть – выделение мочи обычное, вторая – из дивертикула и при натуживании). Может появляться кровь или гной в моче.

Слабый мочевой пузырь

В таком состоянии он может быть при инфекциях или патологиях простаты у мужчин. Основные симптомы будут проявляться как учащение позывов к мочеиспусканию, в особенности ночью и недержание мочи.

Опущение или цистоцеле

Проявляется в виде постоянного ощущение необходимости посещения уборной, но при попытке выполнить мочеиспускания ничего не происходит. В свою очередь могут наблюдаться, и недержание мочи, особенно при напряжении брюшного процесса и подъеме тяжелых предметов. Появляются и боли в низу живота, отдающие в поясницу.

Рак

Рак мочевого пузыря это – страшный диагноз для любого человека, длительно он протекает без каких-либо симптомов, а затем появляется общая слабость и гематурия.

Недержание мочи

Данный недуг у мужчин часто связан с заболеваниями сфинктера мочевого пузыря или же с повышением активности мышечного слоя в стенках органа.

Основные методы лечения

Стенки мочевого пузыряЛечение мочевого пузыря у мужчин может проводиться в нескольких вариантах:

  • Медикаментозное;
  • Хирургическое;
  • Комплексное.

Медикаментозная терапия состоит из назначения тех или иных препаратов.

В основном используются антибактериальные средства, противовоспалительные препараты, анальгетики, лекарственные средства для устранения дизурии, иммунотерапия и фитотерапия.

Иногда назначается промывание мочевого пузыря, что чаще всего необходимо пациентам с воспалительным процессом в данном органе.

Операция на мочевом пузыре у мужчин может быть представлена одним из четырех вариантов:

  • Цистолитотрипсия/цистолитолапаксия;
  • Резекция;
  • Трансуретральная резекция;
  • Цистэктомия.

Цистолитолапаксия и цистолитотрипсия представляют собой удаление камней из полости пузыря. Резекция представляет собой удаление части органа, а трансуретральная резекция это аналог удаления части органа, но без разреза брюшной стенки. Цистэктомия или же удаление мочевого пузыря у мужчин представляет собой радикальную операцию, выбор которой происходит только в случае патологии органа угрожающей жизни пациента.

Разрыв мочевого пузыря

Существует такое понятие, как разрыв мочевого пузыря. Поскольку стенки этого органа очень эластичны, то при накоплении мочи они растягиваются. При продолжительном игнорировании позывов к мочеиспусканию, происходит постепенное перерастяжение стенок органа и при какой-либо травме или даже легком ударе может произойти их разрыв.

Также разрыв может произойти при травмах, как при ДТП или же при падении с большой высоты. Возможен разрыв органа и при ранениях, огнестрельных или ножевых.фото 246

Такого рода повреждение может быть внебрюшинным или внутрибрюшинным. Первый случай характерен для не полностью заполненного состояния органа, когда содержимое будет выходить в мягкие ткани, окружающие мочевой пузырь. Второй случай более сложный и происходит исключительно при переполненном органе, тогда наблюдается разрыв верхушки пузыря и выход мочи в брюшину.

В том случае, если произошел разрыв этого органа, назначают операцию по восстановлению.

Понимание того, где находится мочевой пузырь у мужчин, его строения, функций, а также возможных заболеваний и их лечения, позволяет осознать необходимость серьезного отношения к поддержанию здоровья и целостности этого органа. А также помогает понять или предположить, те или иные причины, которые могли вызвать дискомфорт, связанный с нарушениями в работе этой структуры.

promuzhikov.info

КАК ПРОИСХОДИТ МОЧЕИСПУСКАНИЕ

При накоплении мочи в мочевом пузыре (это называется "резервуарная функция" и продолжается она от 2-х до 5-и часов) полость его увеличивается, но это увеличение сопровождается лишь небольшим приростом напряжения стенок пузыря. Свойство гладкой мускулатуры растягиваться до определенного предела, почти не изменяя напряжения его стенок, особенно резко выражено в гладкой мускулатуре мочевого пузыря. Расслабление его стенки облегчает аккомодацию к дальнейшему увеличению объема при продолжающемся поступлении мочи. Сокращение детрузора при отсутствии расслабления сфинктера не приводит к мочеиспусканию. При этом возникает наиболее острое ощущение позыва. Если мочевой пузырь не опорожняется, эти сокращения детрузора утихают и начинаются вновь после дальнейшего наполнения мочевого пузыря.

Когда наполнение мочевого пузыря у девушки достигает определенной критической величины, поток импульсов, исходящих из мочевого пузыря, возрастает в связи с раздражением рецепторов, локализующихся в основном между складками, и в действие вступают рефлексы мочеиспускания: сокращается мышца пузыря при одновременном расслаблении сфинктеров и ток мочи, не встречая сопротивления, выливается наружу. Благодаря сокращению мышц брюшного пресса происходит повышение давления в брюшной полости, что также содействует более быстрому и полному опорожнению мочевого пузыря. Есть рези при мочеиспускании? Узнайте, может быть это уретрит…

В отличие от фазы накопления эвакуация (мочеиспускание) у девушек — произвольно контролируемый сознанием процесс, вырабатываемый воспитанием на протяжении первых трёх лет жизни. Произвольное мочеиспускание осуществляется после "команды" коры головного мозга сокращением детрузора, повышением внутрибрюшного давления, что ведёт к расслаблению шейки мочевого пузыря и начального отдела мочеиспускательного канала. Недостаточные или неправильные воспитательные меры способствуют поддержанию у детей раннего возраста мочеиспускания по схеме безусловного рефлекса, что сопровождается недержанием мочи, особенно в ночное время.

 

СКОЛЬКО МОЧИ ВМЕЩАЕТ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ?

Как из крана вода, так из мочевого пузыря течёт моча Физиологическая ёмкость мочевого пузыря у женщины зависит от возраста: у новорождённых она составляет 5-10 мл, в течение первого года жизни увеличивается до 40- 50 мл, у взрослых колеблется от 200 до 400 мл., у пожилых людей увеличивается в связи с возрастной гипотонией мышц.

Неблагоприятное воздействие оказывает произвольная задержка или прерывание мочеиспускания. Произвольная задержка мочеиспускания в течение длительного времени ведет к установлению редкого ритма, перерастяжению мочевого пузыря с изменением функциональных свойств стенки, затруднению оттока мочи из почек, что способствует развитию воспалительных заболеваний мочевой системы. См. подробнее: ЛЕЧЕНИЕ ЦИСТИТА У ЖЕНЩИН

Возникновение патологии мочевого пузыря в значительной степени зависит от состояния гениталий и кишечника. Хронические циститы с частыми обострениями способствуют снижению полового влечения и отсутствию оргазма у женщин. В случае неправильного сокращения сфинктеров мочевого пузыря и уретры у мужчин нарушается мочеиспускание и возможно забрасывание семени в мочевой пузырь при эякуляции, что обусловливает мужское бесплодие.

 

ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ У ЖЕНЩИН


Болит мочевой пузырь? Что делать девушке, если появились неприятные ощущения при походе в туалет, мочиться стало больно и дискомфортно? Кроме того, возможно беспокоят зуд и какие-то выделения? После интимной близости начинается цистит? Все эти симптомы могут быть признаками возможной болезни, например, воспаления в мочевом пузыре или уретре. Тут без помощи грамотного гинеколога не обойтись!

Если вам нужна помощь хорошего специалиста по диагностике и лечению мочевого пузыря, наша клиника предлагает полный спектр услуг. На первичном приеме врач определяет круг вопросов, требующих решения, проводит необходимое обследование и составляет индивидуальный план. Помимо общепринятых способов терапии (медикаментозный, лекарственный и т.п.), некоторые народные средства во многих случаях позволяют значительно повысить её эффективность.


www.women-medcenter.ru

Строение мочевого пузыря

В мочевом пузыре выделяют несколько частей: шейку, тело и дно. На дне имеются устья мочеточников, а шейка переходит в уретру (мочеиспускательный канал). Стенки мочевого пузыря состоят из нескольких слоев. Самый внутренний слой представлен слизистой оболочкой (уротелий), имеющей многочисленные складки, которые при наполнении мочевого пузыря практически полностью разглаживаются. Под уротелием находится подслизистый слой, образованный волокнами соединительной ткани. Между ними в большом количестве имеются кровеносные сосуды и нервные окончания. Третий слой состоит из гладкой мышечной ткани. Сверху мочевой пузырь покрыт адвентициальной оболочкой. В норме опорожнение мочевого пузыря у взрослых людей происходит 4 – 8 раз в день и практически никогда ночью. Однако при воспалении мочевого пузыря количество мочеиспусканий увеличивается, при этом объем выпускаемой мочи резко уменьшается.

Функции мочевого пузыря

Мочевой пузырь выполняет функцию временного хранения и выведения мочи. При его наполнении мочой происходит раздражение расположенных в стенках многочисленных нервных окончаний. Это раздражение по проводящим нервным путям передается к коре головного мозга, сообщая ему о необходимости опорожнения мочевого пузыря. В ответ на это возникает желание посетить туалет. В момент мочеиспускания под влиянием нервного импульса, идущего от коры головного мозга, происходит сокращение мышечной стенки мочевого пузыря, и вся моча выводится наружу.

Заболевания мочевого пузыря

Среди всех заболеваний мочеполовой системы чаще всего наблюдается воспаление мочевого пузыря (цистит). Оно вызывается различной патогенной микрофлорой, которая может попадать в него через уретру (восходящий путь) или из почек (нисходящий путь). Возникновению заболевания способствуют переохлаждение, нарушение личной гигиены, мочевые конкременты.

Воспалительные заболевания мочевого пузыря у женщин наблюдаются значительно чаще, чем у мужчин. Это связано с тем, что женщины имеют более широкий и короткий мочеиспускательный канал, через который инфекция с легкостью проникает в полость мочевого пузыря.

При цистите больные предъявляют жалобы на боли в низу живота, носящие тянущий характер. Мочеиспускание резко болезненное, учащенное, моча при этом выделяется небольшими порциями, порой буквально по каплям.

Мочевой пузырь болит не только при цистите, но и при других его заболеваниях – камни мочевого пузыря, рак и др.

Профилактикой заболеваний и лечением мочевого пузыря занимаются врачи урологи. Для постановки точного диагноза, врач проводит обследование больного (анализы мочи, УЗИ, урофлоуметрия, цистоскопия и т.п.). Лечение мочевого пузыря в большинстве случаев консервативное. Назначают антибиотики, уросептики. Большое значение имеет фитотерапия. Помимо этого больным рекомендуют соблюдение диеты (ограничение острых, соленых блюд, алкогольных напитков). При необходимости назначают физиотерапевтическое лечение.

Хирургическое лечение мочевого пузыря показано при наличии злокачественных новообразований этого органа, а также при наличии в его полости конкрементов, которые не удается извлечь консервативными методами.

Следует помнить, что мочевой пузырь болит и при ряде других заболеваний (почек, мочеточника, уретры, предстательной железы, копчика, женских половых органов). Поэтому поставить правильный диагноз может только врач и порой для этого требуется проведение всестороннего обследования пациента с привлечением врачей других специальностей.

www.neboleem.net

Строение мочевого пузыря

Стенки мочевого пузыря (у мужчин и женщин) состоят из слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечной оболочки и адвентиции, а в местах, покрытых брюшиной, имеется серозная оболочка. У наполненного мочевого пузыря стенки растянуты, тонкие (2-3 мм). После опорожнения пузырь уменьшается в размерах, его стенка благодаря мышечной оболочке сокращается и достигает в толщину 12-15 мм.

Слизистая оболочка (tunica mucosa) выстилает мочевой пузырь изнутри и при опорожненном пузыре образует складки. При наполнении пузыря мочой складки слизистой оболочки полностью расправляются. Клетки эпителия (переходного), покрывающие слизистую оболочку, при пустом мочевом пузыре округлые, при наполнении его и растяжении стенок уплощены и истончены. Клетки эпителия соединены друг с другом плотными контактами. В толще собственной пластинки слизистой оболочки имеются альвеолярно-трубчатые железы, нервные волокна, сосуды и лимфоидные образования. Слизистая оболочка розоватого цвета, подвижна, легко собирается в складки, за исключением небольшого участка в области дна мочевого пузыря — треугольника мочевого пузыря (trigonum vesicae), где она плотно сращена с мышечной оболочкой. В передней части дна мочевого пузыря (у вершины треугольника) на слизистой оболочке имеется внутреннее отверстие мочеиспускательного канала, а в каждом углу треугольника (на концах задней границы) — отверстие мочеточника (правое и левое; ostium ureteris, dextrum et sinistrum). Вдоль основания (задней границы) мочепузырного треугольника проходит межмочеточниковая складка (plica interureterica).

Подслизистая основа (tela submucosa) хорошо развита в стенке мочевого пузыря. Благодаря ей слизистая оболочка может собираться в складки. В области треугольника мочевого пузыря подслизистая основа отсутствует. Кнаружи от нее в стенке мочевого пузыря находится мышечная оболочка (tunica muscularis), состоящая из трех нечетко отграниченных слоев, образованных гладкой мышечной тканью. Наружный и внутренний слои имеют преимущественно продольное направление, а средний, наиболее развитый, циркулярный. В области шейки мочевого пузыря и внутреннего отверстия мочеиспускательного канала средний циркулярный слой выражен наиболее хорошо. У начала мочеиспускательного канала из этого слоя образован сжиматель мочевого пузыря (m.sphincter vesicae). При сокращении мышечной оболочки мочевого пузыря и одновременном раскрытии сжимателя объем органа уменьшается и моча изгоняется наружу через мочеиспускательный канал. В связи с этой функцией мышечной оболочки мочевого пузыря ее называют мышцей, выталкивающей мочу (m.detrusor vesicae).

Сосуды и нервы мочевого пузыря

К верхушке и телу мочевого пузыря подходят верхние мочепузырные артерии — ветви правой и левой пупочных артерий. Боковые стенки и дно мочевого пузыря кровоснабжаются за счет ветвей нижних мочепузырных артерий (ветви внутренних подвздошных артерий).

Венозная кровь от стенки мочевого пузыря оттекает в венозное сплетение мочевого пузыря, а также по мочепузырным венам непосредственно во внутренние подвздошные вены. Лимфатические сосуды мочевого пузыря впадают во внутренние подвздошные лимфатические узлы. Мочевой пузырь получает симпатическую иннервацию из нижнего подчревного сплетения, парасимпатическую — по тазовым внутренностным нервам и чувствительным — из крестцового сплетения (из половых нервов).

Рентгеноанатомия мочевого пузыря

Мочевой пузырь при наполнении его контрастной массой на рентгенограмме (в переднезадней проекции) имеет форму диска с гладкими контурами. При боковой проекции на рентгенограмме мочевой пузырь приобретает форму неправильного треугольника. Для исследования мочевого пузыря используют также цистоскопию (осмотр слизистой оболочки). Этот метод позволяет определить состояние, цвет, рельеф слизистой оболочки, отверстий мочеточников и поступление мочи в мочевой пузырь.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни — грушевидный. В период второго детства (8-12 лет) мочевой пузырь яйцевидный, а у подростков имеет форму, характерную для взрослого человека. Вместимость мочевого пузыря новорожденных равна 50-80 см3, к 5 годам — 180 мл мочи, а у детей старше 12 лет составляет 250 мл. У новорожденного дно мочевого пузыря не сформировано, треугольник мочевого пузыря расположен фронтально и является частью задней стенки пузыря. Циркулярный мышечный слой в стенке пузыря развит слабо, слизистая оболочка развита хорошо, складки выражены.

Топография мочевого пузыря у новорожденного такова, что его верхушка достигает половины расстояния между пупком и лобковым симфизом, поэтому мочевой пузырь у девочек в этом возрасте не соприкасается с влагалищем, а у мальчиков — с прямой кишкой. Передняя стенка мочевого пузыря расположена вне брюшины, которая покрывает только его заднюю стенку. В возрасте 1-3 лет дно мочевого пузыря расположено на уровне верхнего края лобкового симфиза. У подростков дно пузыря находится на уровне середины, а в юношеском возрасте — на уровне нижнего края лобкового симфиза. В дальнейшем происходит опускание дна мочевого пузыря в зависимости от состояния мышц мочеполовой диафрагмы.

ilive.com.ua