Профилактика цистита

Цистит у мужчин и женщин Цистит – это одно из таких заболеваний, которое намного проще не допустить, чем вылечить, ведь оно может продолжаться достаточно долго. Профилактические действия цистита заключаются в том, чтобы правильно и тщательно соблюдать правила личной гигиены и контролировать свою половую активность.

Кроме этих направлений, нужно помнить о нескольких моментах, которые в итоге будут поддерживать мочевую систему, и исключать причины повторного появления воспаления и как следствие цистита.

Цистит профилактика и лечение, а так же все, что нужно знать и мужчинам, и женщинам о связи мочевыделительной и половой системы, освещено в этой статье.

Как предупредить цистит?

ного количества жидкости в сутки.

Профилактика цистита, основные меры:

Исключение переохлаждения организма

Одной из самых распространенных и известных врачам причин цистита – переохлаждение. Особенно опасным для появления воспаления мочевого пузыря является переохлаждение ног и промежности. Низкие температуры спазмируют сосуды, а это влечет за собой нарушение кровообращения, которое направлено на защиту от воспалительных процессов.

Надетые на вас вещи всегда должны соответствовать времени года. Короткие юбки и тонкие колготы необходимо исключить из зимнего гардероба. Также не рекомендуется сидеть на охлажденных поверхностях и осуществлять водные процедуры в холодных источниках. Несоблюдение всего выше перечисленного может привести к хронической форме цистита.

Поддержание и повышение иммунитета

Ухудшения в работе иммунной системы также негативно влияют на вашем мочевом пузыре, а как следствие и на появления цистита. Профилактические действия, как у мужчин, так и у женщин направлены на контроль работы иммунитета: занятие спортом и зарядка делают вас выносливее, а здоровье крепче.

Кроме того, если ваш образ жизни не подвижен и большую часть времени приходится сидеть, то спорт просто необходим, ведь малоподвижность приводит к застою крови малого таза. Если же ваша работа малоподвижная, то она должна прерываться хотя бы на недолгие хождения в качестве разминки.

Если вы решите принимать медикаментозные препараты, которые рекомендуются для профилактики цистита, то необходимо все же обратиться к специалисту по этому вопросу. Например, монурель – препарат для профилактики воспаления мочевого пузыря на основе клюквенного нектара и витамина С.

Соблюдение личной гигиены.

Процедуры для соблюдения личной гигиены включают в себя подмывания теплой водой, которые необходимо производить ежедневно, движениями спереди назад. Для этих действий лучше пользоваться душем. Не рекомендуется использовать во время процедур обычное мыло или любые другие косметические средства, потому что они могут негативно повлиять на слизистую оболочку, вызвав раздражение. Подмываться нужно средством, уровень рН которого нейтрален.

Нужно знать! В период менструального цикла, рекомендуют использовать тампоны, ведь прокладки способствуют размножению нежелательных бактерий.

Задавая себе вопрос, о том, как предупредить цистит, нужно помнить, что очень важным аспектом в этом вопросе является удобное и качественное нижнее белье. По возможности нужно исключить белье из синтетических материалов и стринги, ведь это может быть зеленым светом для появления воспаления. Одежду, которая очень плотно обтягивает также лучше не надевать, ведь она нарушает нормальную циркуляцию крови в органах малого таза.

Своевременное опорожнение мочевого пузыря

Необходимо постоянно следить за тем, насколько наполнен ваш мочевой пузырь, и вовремя посещать туалетную комнату. Если уже произошло попадание бактерий в мочевой пузырь, то они могут быть быстро «удалены» вместе с мочой. Если же этого не сделать – они начнут адаптироваться и размножаться.

Отсюда следует еще один ответ на вопрос: как предупредить цистит – необходимо употреблять много жидкости в течение суток. Очень полезны соки из клюквы и брусники для профилактики цистита. Они отлично убивают определенные виды инфекций, а также имеют сильный мочегонный эффект.

Ходить в туалет нужно также до, и после совершения полового акта.

Правильное питание

Соблюдение диеты – это очень важное условие не только в лечении цистита, но и для профилактики его появления. Правильное питание – это облегчение страданий больного. Оно способствует «истреблению» бактерий, мочегонному эффекту и работает как антисептик. Ежедневно нужно принимать в пищу натуральные продукты и категорически исключить соленое, острое или очень приправленное.

Профилактические мероприятия для женщин

Из-за размеров мочеиспускательного канала женщины бактериям довольно просто попасть в мочевой пузырь, поэтому во избежание цистита нужно заботиться о том, чтобы инфекционные заболевания обходили стороной вас и ваш мочевой пузырь.

Профилактика цистита или как предупредить цистит у женщин сводится к следующему:

дважды в день принимать душ;
половые органы мыть снаружи специальными средствами, а внутри просто водой;
подмываться строго спереди назад, чтобы избежать переноса бактерий;
в период менструального цикла нужно тщательно контролировать замену тампонов, ведь именно они, блокируя выделения из матки, позволяют бактериям развиваться в благоприятной для них среде. Менять тампоны рекомендуется через каждые 2 часа;

принимать душ до, и после совершения полового акта;
следить за активностью половой жизни, чем меньше у вас половых партнеров, тем меньше вероятность занести инфекции, которые могут быть причиной воспаления и цистита;
исключить чередование различных видов секса;
обращать внимание на количество смазки во время половой близости, ведь ее недостаток может вызвать повреждения слизистой;
если цистит стал частым заболеванием в вашей жизни, то рекомендуется мыться после каждого акта дефекации;
посещать туалет при малейшем желании, чтобы избежать застоя мочи, а как следствие – размножения бактерий. Частое и своевременное мочеиспускание – это самоочищение мочевого пузыря от нежелательных бактерий;
следить за своим женским здоровьем. Обязательно ходить на профилактические осмотры к гинекологу;
своевременно блокировать проявление хронической инфекции в организме, которая может с током крови попасть в мочевой пузырь;
не подвергать себя переохлаждениям, тем более, если уже была угроза или непосредственно заболевание цистита;
контролировать свой повседневный рацион, исключая соленные, очень острые, приправленные, а также копченные и кислые блюда. Также рекомендуется отказаться от алкоголя, крепких чая и кофе;

включить в свой ежедневный рацион не меньше 1,5 литра жидкости;
контролировать принятие пищи, обращая внимание на ее натуральность, чтобы избежать запоров или диареи, вызывающие бактерии в кишечники, которые могут попасть в мочевой пузырь и вызвать воспаление;
вести активный образ жизни, заниматься спортом или хотя бы делать зарядку, чтобы избежать застоя крови в органах малого таза;
стимулировать и повышать здоровье иммунной системы;
профилактика цистита лекарства подтверждают свою эффективность среди многих женщин. Наиболее популярным считается фитопрепарат «Монурель».

При беременности

В период вынашивания будущего ребенка женщина должна быть еще более внимательной по отношению к своему здоровью. Если у нее появляются периодически признаки хронического цистита, то лучше об этом сообщить на первом же осмотре у гинеколога. С его помощью можно подобрать безопасный и действенный профилактический препарат. Увеличение объемов тела требуют регулярной смены гардероба, в частности, нижнего белья. Все вещи должны сидеть комфортно, не сдавливать ткани, чтобы не приводит к нарушению кровообращения. При этом быть достаточно теплыми по отношению к текущему временному сезону, не допуская переохлаждений.

Что пить для профилактики цистита в данном положении можно узнать, проконсультировавшись со своим наблюдающим врачом, но то, что лучше избегать чая и кофейных напитков, это известно всем.

Народные средства

Профилактика цистита народными средствами – это достаточно положительная мера по предотвращению появления заболевания. Клюква зарекомендовала себя лучшим помощником в этом вопросе. Ее употребляют в виде свежего сока или морса, крепкого отвара, сладкого варенья или самостоятельных ягод для того, чтобы не позволить инфекции развиться и задержаться в мочеполовых путях.

Профилактические мероприятия для мужчин

К таким ограничениям относятся – заболевания простаты и аденомы.

Профилактика цистита у мужчин сводится к следующему:

своевременное обращение к специалистам за помощью в лечении заболеваний почек, мочеиспускательных путей, тонзиллита и зубного кариеса;
срочное обращение к врачу, если возникают боли внизу живота и проблемы со своевременным мочеиспусканием;
четкое выполнение инструкций врача;
контроль половой жизни;
бужирование сужений мочеиспускательного канала или проведение операции для устранения подобных проблем.

medportal.net

Цистит — одно из наиболее частых урологических заболеваний. Как свидетельствуют результаты клинических наблюдений, в России каждый год до 36 млн женщин переживают его обострения, а это значит, что циститом страдает хотя бы раз в жизни около половины жительниц нашей страны.

Полностью обезопасить себя от заболевания, к сожалению, невозможно: причины появления цистита у женщин многообразны, к тому же, он может возникать на фоне других болезней. Тем не менее, существуют меры профилактики, способные заметно снизить риск заболевания циститом.

Цистит бывает разным: острым и рецидивирующим, инфекционным и неинфекционным, — но это всегда воспаление слизистой мочевого пузыря. Проявляются они сходными симптомами, независимо от причин: частое и болезненное мочеиспускание, мутный осадок или кровь в моче, отсутствие облегчения при походе в туалет, боли в животе и промежности. У мужчин цистит, из-за особенностей анатомического строения урогенитального трактаии, встречается гораздо реже и обычно появляется при других заболеваниях. Цистит может развиваться сам по себе и носить инфекционный характер. Самый частый возбудитель инфекции — кишечная палочка (E. coli). Из этого следует первое правило профилактики цистита: все гигиенические процедуры необходимо выполнять движениями спереди-назад, чтобы не заносить в уретру бактерии с области заднего прохода.

Соблюдение основных правил личной гигиены — крайне важный аспект в профилактике цистита. В частности, простая регулярная замена нижнего белья и обмывание зоны промежности теплой водой хотя бы раз в день (при этом не стоит увлекаться мылом и гелями с сильными отдушками или большим содержанием активных моющих веществ: все это может оказывать раздражающий эффект) могут значительно снизить вероятность рецидива инфекции нижних мочевых путей. Вдвойне серьезно стоит подходить к вопросам чистоплотности в периоды менструации: не забывать менять гигиенические принадлежности и регулярно принимать душ.

Но и помимо инфекции существует великое множество факторов риска, способствующих развитию цистита: чувствительность к химическим компонентам (например, в моющих и чистящих средствах), аллергия, воздействие радиации, токсических веществ и побочные действия некоторых препаратов. Полезно знать, к чему у вас повышена чувствительность, а обнаружив у себя признаки цистита, вспомнить, чем вы пользовались или что принимали накануне.

Кроме того, риск возникновения болезни усиливается на фоне гормональных сбоев, воспалительных заболеваний. Иногда причина частых рецидивов цистита лежит далеко от мочевого пузыря. Так что регулярные профилактические осмотры и внимание к своему здоровью в целом снизят для вас риск и этого заболевания тоже.

Еще одно простое правило профилактики: никогда не нужно подолгу «терпеть» с посещением туалета. Моча, застоявшаяся в пузыре, — прекрасная среда для развития микроорганизмов, провоцирующих воспаление. Необходимо помнить, что застой мочи может вызываться еще и медицинскими факторами: к примеру, нарушениями ее оттока при наличии других заболеваний. И здесь мы возвращаемся к предыдущему правилу профилактики: выявить проблему помогут врачебные осмотры.

Всем известен фактор, провоцирующий цистита, особенно актуальный в холодное время года, — переохлаждение. Здесь вступают в силу правила, с детства известные всем от мам и бабушек: утепляться, выходя зимой из дома, не сидеть на холодных поверхностях, не купаться в прохладной или холодной воде, а выйдя из воды вытираться полотенцем и одевать сухое белье. Это действительно важно. Другая проблема, связанная с одеждой, — сдавливание области малого таза при ношении чересчур облегающих и тесных вещей. В таких случаях может нарушаться кровообращение в этой зоне, что является неблагоприятным фоном для развития воспалительного процесса. Из-за этого же необходимо разминаться хотя бы по 5 минут в час при сидячей работе.

Также не допустить застоя мочи поможет простое питьё жидкости, лучше всего — чистой воды. Она стимулирует диурез, следовательно, вероятность воспаления уменьшается.

В настоящее время существует медикаментозный вид профилактики — иммунопрофилактика, которая стимулирует образование активных иммунных комплексов, повышает местный иммунитет в слизистой оболочке мочевого пузыря. Эти препараты могут применяться даже в качестве лечения уже возникшего цистита, на фоне основной терапии.

Даже соблюдая все меры профилактики, предотвратить цистит не всегда удается. Его причинами могут быть также гормональные изменения или изменения состава микрофлоры влагалища. Обнаружив у себя симптомы цистита, не нужно пытаться вылечить его самостоятельно или ждать, пока болезнь пройдет сама. Мало того, что цистит может перейти в рецидивирующую форму, поднявшись по мочеточникам в почки, инфекция способна стать причиной более тяжелого заболевания — пиелонефрита. Поэтому единственно правильный вариант поведения — обратиться к врачу и выработать правильную схему лечения цистита.

uro-info.ru

Методы профилактики

Недаром гинекологи, урологи и нефрологи не устают напоминать своим пациентам — болезнь легче предотвратить, чем в дальнейшем подвергать свой организм нагрузке приемом антибиотиков.

Отличной профилактикой цистита станет ежегодное посещение врача и сдача биохимических анализов крови и мочи. Предотвратить заболевание помогут:

Рецепты народной медицины;
Фармакологические препараты;
Оздоровительные процедуры;
Сбалансированное питание.

Представители сильного пола реже страдают от болезненных симптомов цистита в силу своего анатомического строения. Уретра женщины шире и короче мужского мочеиспускательного канала, поэтому в нее без особых затруднений проникают патогенные вирусы и микробы.

При отсутствии медикаментозного лечения они поднимаются по восходящим путям в мочевой пузырь и провоцируют воспаление его слизистой оболочки.

Но при диагностировании цистита у мужчин урологи часто выявляют сопутствующий ему уретрит, значительно осложняющий терапию. Поэтому профилактика цистита для сильного пола не менее актуальна и мало чем отличается от предупреждающих инфицирование мер для женщин.

Способы и процедуры профилактики цистита

Главная причина повышенной активности патогенных микроорганизмов — частые переохлаждения. Конечно, можно уберечься от цистита с помощью теплой шубки зимой и непромокаемых сапожек весной или осенью. Но летом заболевание развивается не реже.

Можно переохладиться при купании в водоеме или просто попав под проливной дождь. Это приводит к резкому снижению сопротивляемости организма к возбудителям цистита.

Укрепить иммунитет можно с помощью регулярного закаливания, длительных прогулок на свежем воздухе, употребления фруктов и овощей.

Женщины, подверженные частым рецидивам респираторных заболеваний, должны вовремя пролечивать ОРВИ, грипп и простуду. Комплексная профилактика цистита у женщин заключается в соблюдении таких мер:

Двигательная активность.: При длительном нахождении в офисе необходимо делать небольшие разминки: приседания, наклоны, взмахи руками. Упражнения предотвратят застой крови в малом тазу.
Дисбактериоз.: Нарушение работы желудочно-кишечного тракта приводит к плохой абсорбции биологически активных веществ. Пополнить запас полезных бактерий можно курсовым приемом пробиотиков и пребиотиков.
Средства личной гигиены.: Гели и муссы с различными добавками сильно сушат кожу и слизистые оболочки, провоцируют появление небольших трещин. Это создает благоприятную обстановку для обсеменения мочевого пузыря кишечной палочкой и другими микробами.
Прокладки.: Во время менструации следует использовать только качественные гигиенические средства, не забывать менять их каждые 2-3 часа.
Опорожнение мочевого пузыря.: Нельзя терпеть, если возник сильный позыв к мочеиспусканию. При застаивании урины бактерии и вирусы начинают активно размножаться.

Провоцирующим цистит у женщин фактором является длительное ношение синтетического белья, особенно стрингов. Трусики и колготки с утягивающим эффектом способствуют нарушению кровообращения в органах малого таза.

Профилактика с помощью лекарственных средств

Для профилактики частых рецидивов цистита, особенно геморрагического, урологи рекомендуют прием фармакологических препаратов в сниженных дозировках.

Если заболевание приняло хроническую форму, то не обойтись без использования антибактериальных и противомикробных средств. Капсулы и таблетки следует принимать за 7-14 дней до наступления осеннего или весеннего сезона.

Чтобы не произошло заражение возбудителями во время полового контакта, необходимо помочиться до и после него, а также обработать половые органы антисептическим раствором.

Препараты, содержащие в своем составе растительные ингредиенты, быстро устраняют воспаление, препятствуют проникновению патогенных микроорганизмов в мочевой пузырь.

Достаточно в течение месяца употреблять лекарство по 1 таблетке 3 раза в день, чтобы на протяжении года не вспоминать о резях и жжении при опорожнении мочевого пузыря. К таким средствам относятся:

Цистон;
Монурель;
Канефрон.

Для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма к возбудителям цистита урологи и гинекологи рекомендуют курсовой прием иммуностимуляторов или иммуномодуляторов (Уро-Ваксома, настойки эхинацеи, Цитовира).

Отличной профилактикой цистита служит ежедневное употребление комплексов витаминов и микроэлементов (Центрума, Витрума, Компливита).

Рецепты народной медицины в профилактике цистита

Отвары и настои лекарственных трав обладают способностью регулировать мочевыделение, устранять воспалительные процессы и интоксикации организма. Антисептическое и бактерицидное действие корней, трав и цветов помогает снизить болезненные симптомы цистита.

Народные средства широко используются для профилактики воспаления мочевого пузыря, уретры, почек. Наиболее эффективны сборы целебных растений:

По 5 ст. ложек медвежьих ушек и шерстистой эрвы всыпать в емкость и залить 2,5 стаканами кипятка. Настаивать 4-5 часов. Принимать по 0,5 стакана во время завтрака;
6 ст. ложек брусничного листа и 5 ст. ложек плодов можжевельника залить литром кипятка. Настаивать 3-4 часа. Принимать по 0,3 стакана 3 раза в день.

В аптеках продаются готовые лекарственные сборы для лечения цистита. Они замечательно подойдут и для его профилактики, только количество сухого сырья следует сократить в два раза.

Правильное питание как мера профилактики при цистите

Копченые или жареные продукты питания не способствуют укреплению иммунитета, а приводят к нарушению работы желудочно-кишечного тракта, предрасполагают к развитию дисбактериоза.

Такое питание приводит к снижению функциональной активности мочевыделительной системы. Профилактика цистита заключается в исключении из ежедневного рациона следующей пищи:

Жирное мясо и рыба;
Жареные и копченые блюда;
Выпечка из слоеного и сдобного теста;
Сливочный и заварной крем;
Продукты, насыщенные солью и специями.

Следует питаться дробно, 5-6 раз в день, небольшими порциями. Если перед сном возникает острое чувство голода, то можно перекусить сухариком из белого хлеба и выпить стакан нежирного 1% кефира. В меню нужно включать куриную грудку, творог, овощные супы-пюре.

Своевременная терапия острого цистита предотвратит переход заболевания в хроническую форму, опасную своими рецидивами. Лечение должно проходить под полным врачебным контролем после обнаружения вида инфекционных возбудителей. Самостоятельная терапия цистита увеличить кратность рецидивов в несколько раз.

cistitus.ru

Методы профилактики цистита

Известны три варианта предупреждения рецидивов заболевания:

Немедикаментозные, поведенческие методы;
Медикаментозная профилактика;
Иные методы (народные средства).

Эти способы могут быть взаимодополняемы, если доктором не рекомендовано иначе.

Изменение поведенческих факторов – наиболее простой, но действенный вариант минимизации риска возникновения обострений. Следовать ему рекомендуется при всех видах цистита пожизненно.

Использование лекарственных средств с профилактической целью обычно предполагает длительный прием. Осуществить подбор препаратов и оценить возможный риск побочных эффектов с учетом индивидуальных особенностей должен врач.

Об использовании всех иных средств профилактики (чайных сборов, БАДов, народных средств) следует посоветоваться с врачом.

Какой метод профилактики может 100%-но гарантировать отсутствие рецидивов? К сожалению, ни один из существующих.

В плане эффективности «золотым» стандартом с высоким уровнем доказательности можно считать только профилактическое применение низких доз антибиотиков. Но никак не в отношении безопасности. Минимальным количеством побочных эффектов обладают растительные препараты, однако серьезных клинических исследований по результативности их применения практически нет.

Немедикаментозная профилактика цистита

Выполнение нескольких простых рекомендаций позволит уменьшить частоту возникновения рецидивов:

Важно соблюдать правила личной гигиены: ежедневно менять нижнее белье, подмываться спереди назад (желательно и после акта дефекации). Использовать мыло с нейтральным pH, мягкое полотенце, белье из хлопка. Не носить стринги и обтягивающие брюки.
Ежедневно пить не менее 1,5-2 литров жидкости (лучше подкисляющие мочу) и своевременно опорожнять мочевой пузырь, не дожидаясь его переполнения: при посткоитальных циститах сразу после полового акта. Диету, рекомендованную при обострениях заболевания, соблюдать и в межрецидивный период.
Стараться не допускать иммунодефицитных состояний, в том числе переохлаждения, других заболеваний. Ослабление реактивных сил организма у одних людей проявляется герпетической реакцией, у других – ангиной, у третьих – синуситом. При склонности к циститам на фоне иммунодефицита возникают его рецидивы.

Методы медикаментозной профилактики

Применение медикаментозных препаратов для профилактики обострений цистита имеет некоторые преимущества по сравнению с другими методами:

Большинство лекарственных средств имеют патогенетические основания и доказательную базу применения в виде многочисленных исследований.
Есть конкретные дозы и схемы применения, рекомендованные для профилактики.
Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов, частота нежелательных реакций подробно изучены (кроме растительных препаратов).

Медикаментозная профилактика циститов включает следующие группы лекарственных средств:

антибиотики;
иммунопрепараты;
фитотерапия;
пробиотики;
бактериофаги;
внутрипузырные инстилляции.

Антибактериальная профилактика

Длительное (до года) применение низких доз антибиотиков для профилактики рецидивов цистита имеет обширную доказательную базу. При использовании плацебо (пустышки) частота рецидивов, как и в общей популяции, возникала у трети пациенток, а применение антибиотиков уменьшало рецидивы в 8 раз.

Поскольку такой курс эффективен только в процессе применения, вопрос о длительности терапии остается открытым. В исследованиях действие препаратов изучали в течение 6-12 месяцев.

Несмотря на доказанную высокую эффективность профилактики антибиотиками, в современных стандартах терапии цистита рекомендовано использовать данный метод только при безуспешном применении других. Это связано с высоким риском развития побочных эффектов.

В настоящее время предлагаются следующие схемы:

при посткоитальных циститах применение низких доз однократно сразу после полового акта;
длительное применение низких доз на ночь: для профилактики сезонных обострений или по полгода после обострения.

Эффективность подобных схем доказана для фторхинолонов, нитрофурантоина, цефалексина, цефаклора. Применение ко-тримоксазола и триметоприма в нашей стране неактуально из-за высоких показателей устойчивости кишечной палочки к данных препаратам.

Выбор препарата и рекомендации по длительности и дозировкам терапии проводятся врачом после данных посева мочи.

Стоит отметить, что антибактериальная профилактика является единственным официально зарегистрированным методом в рекомендациях Европейского общества урологов 2014 года. В разделе «Альтернативные методы лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей» перечислены иммунный препарат уро-ваксом, растительный канефрон и экстракт клюквы монурель. Эффект остальных препаратов продолжает изучаться, так как доказательная база недостаточна для включения в стандарты.

Иммунотропные препараты

Иммунокорригирующая терапия – дополнительное, активно изучаемое направление профилактики цистита. Всегда имеет место нарушение общего и местного иммунитета, причем не всех звеньев, а некоторых факторов, поэтому состояние иммунодефицита не проявляется клинически. Важно учитывать, что эта группа препаратов эффективна только при отсутствии бактериурии (бактерий в посеве мочи).

Согласно исследованиям, применение иммунотропных препаратов с широким спектром действия и низким количеством побочных эффектов снижает частоту рецидивов на треть. С этой целью используют полиоксидоний (внутримышечно, подкожно или ректально), гепон (сублингвально или внутрипузырно), глутоксим (внутримышечно).

Функцию коррекции дефектных звеньев иммунитета успешно выполняют интерфероны, обеспечивающие противоинфекционное действие. Преимуществом класса альфа-интерферонов является обширный спектр терапевтических эффектов и доказанная безопасность. Среди этих препаратов проводятся исследования эффективности генферона в профилактике хронических циститов. Предварительные результаты показали, что на фоне применения препарата количество рецидивов уменьшилось до 6% (при приеме плацебо – 37%). Дальнейшие исследования будут продолжаться, при достаточной доказательной базе препарат будет внесен в стандарты.

Уро-Ваксом – препарат, который называют вакциной против цистита. Он содержит антигены 18-ти видов кишечной палочки, которые наиболее часто становятся причиной рецидивирующего цистита. Приемом этого лекарства достигается стимуляция местного и общего иммунитета. Действие уро-ваксома изучалось более 5 лет, за это время его принимали более 1 млн пациентов. Доказано, что прием препаратов позволяет снизить частоту возникновения рецидивов на 81% лучше плацебо. Благодаря хорошим результатам длительных исследований, уро-ваксом вошел в международные и российские стандарты профилактики цистита. Препарат выпускается в виде капсул по 6 мг. Рекомендуется принимать уро-ваксом курсом по 3 месяца.

Другим препаратом для иммунизации против цистита является стровак. Это клеточный экстракт из уропатогенных штаммов кишечной палочки и некоторых других патогенов, который вводят внутримышечно с целью профилактики заболевания. Доказательная база для включения препарата в стандарты пока недостаточно накоплена, но первые результаты обнадеживают.

Также изучаются иммунотропные препараты солкоуровак, уростим и урвакол. При положительных результатах долгосрочных крупномасштабных исследований лекарства будут рекомендованы к использованию для профилактики цистита.

Фитотерапия

Группа растительный препаратов, использующихся для профилактики цистита, обширна. Однако отдельно стоит сказать о проантоцианидине – активном компоненте клюквы с доказанным противорецидивным действием при цистите. Он снижает способность кишечной палочки к адгезии (прилипанию) на слизистую мочевых путей при длительном применении 36-72 мг в сутки.

Многочисленные исследования подтвердили эффект клюквенного сока снижать количество рецидивов, что позволило включить препарат в перечень средств для профилактики цистита.

Итальянская компания «Замбон» выпустила препарат монурель, содержащий 36 мг проантоцианидина в таблетированной форме. При частых рецидивах рекомендуется принимать в течение 3-х месяцев в году каждые 15 дней по 1 таблетке в день. Клюквенный сок не уступает препарату по эффективности, однако таблетки содержат точную дозировку активного вещества и отличаются более высокой комплаентностью (удобством приема) при длительном применении.

К другим фитопрепаратам, действие которых также серьезно изучалось, относится канефрон. Он содержит специальные компоненты золототысячника, любистока, розмарина и некоторых других растений. Некоторые сравнительные исследования показали, что применение канефрона в течение 3-х месяцев для профилактики цистита позволило уменьшить количество рецидивов до 9% в течение года (в общей популяции – 30%). Сравнение канефрона и фитосбора, применявшихся для профилактики цистита, показало большую эффективность первого.

К фитопрепаратам комплексного действия для лечения инфекций мочевых путей относится Уролесан. Препарат имеет многолетний опыт клинического применения. Он создан на основе экстракта семян дикой моркови в соединении с экстрактами травы душицы, соплодий хмеля, эфирными маслами мяты перечной и пихты.

Многокомпонентный состав Уролесана не только оказывает одновременно несколько эффектов, важных при инфекциях мочевых путей, таких как: противовоспалительное, мочегонное, спазмолитическое, антисептическое и другие, но и создает дублирование этих эффектов с помощью различных механизмов действия биологически активных веществ, что дает усиление действия при цистите. Уролесан выпускается в капсулах и каплях. Капсулы принимают по одной трижды в день, а капли — по 8–10 капель на кусочке сахара или хлеба. Курс лечения 5-30 дней.

Другие растительные препараты недостаточно изучены и не включены в международные рекомендации. Однако безопасность и стоимость этой группы профилактических средств настолько привлекательны, что врачи практически всегда их рекомендуют. Даже если вместо 3-х эпизодов цистита в год на фоне фитотерапии их случится два, такую профилактику (в комплексе с немедикаментозными мерами) можно считать оправданной.

Цистоит ГФ (Россия) — безопасное гомеопатическое средство, оказывающее противоспалительный и санирующий эффекты. Рекомендуется при комплексной терапии, для лечения обострения хронического цистита. Курс лечения 1 месяц (рассасывать по 5 гранул 3 — 4 раза в день за 20 минут до или через час после еды).

Пробиотики

Профилактическое применение пробиотиков – давно обсуждаемое и популярное направление. Эта группа может оказать положительный эффект не только для профилактики посткоитального цистита. Хронические заболевания, сопровождающиеся длительным воспалительным процессом, приводят к нарушению микробиоценоза. Происходит замещение «хороших» бактерий — естественных жителей слизистых оболочек – на патогенные виды. С другой стороны, дисбиоз влагалища – постоянный источник инфекции для мочевыводящих путей.

Интравагинальное введение лакто- и бифидобактерий уменьшает адгезию уропатогенов и, следовательно, снижает количество рецидивов цистита. Предварительные исследования показали, что этот метод дает худшие результаты, чем применение антибиотиков для профилактики, но лучшие, чем плацебо. Препараты включены в международные рекомендации по профилактике цистита, однако пока с низкой степенью доказательности. Рекомендуют вводить бактерии интравагинально не меньше 10 недель по 2 раза в неделю.

Несмотря на привлекательность данного метода терапии, пока отношение к применению пробиотиков двойственное. Ряд авторов подтверждают исследованиями, что чужеродные колонии бактерий не приживаются в организме и не способны изменить ситуацию на длительное время. Поэтому местное лечение нарушений микробиоценоза влагалища недостаточно эффективно. Рекомендуется первоначально проводить терапию дисбактериоза кишечника.

Бактериофаги

Применения бактериофагов для профилактики цистита можно назвать перспективным направлением, на которое возлагаются огромные надежды. При этом методе в борьбу вступают не макро- и микроорганизм, а два микроорганизма между собой, причем их взаимоотношения складывались миллионы лет в процессе эволюции. Фаги представляют собой сложные вещества, которые вырабатывают вирусы бактерий для растворения бактериальной стенки. При этом бактерии чрезвычайно чувствительны даже к небольшому количеству бактериофагов, а для клеток человеческого организма и нормальной микрофлоры они совершенно безопасны.

Пока проводились исследования только in vitro (вне клеток организма) и на животных. Предварительные результаты вселяют веру, что после внедрения бактериофагов будет возможно предотвратить развитие рецидивирующего цистита. Особенно актуально их применение для пациентов с аллергией на антибиотики или при наличии возбудителей, устойчивых к большинству антибиотиков.

Внутрипузырные инстилляции

Местное лечение и профилактика изменений слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью внутрипузырных инстилляций (вливаний) – также активно развиваемое направление профилактики цистита.

Для восстановления гликозаминогликанового слоя слизистой мочевого пузыря применяется введение гиалуроновой кислоты и хондроитина сульфата. Небольшое сравнительное исследование показало одинаковую эффективность профилактики этого метода и применения фосфомицина (монурал) по 3 г каждые 10 дней 6 месяцев. Препараты инстилировали в пузырь по специальной схеме: сначала раз в неделю, потом два раза в месяц и последние 2 месяца – ежемесячно. Проводятся дополнительные исследования в данном направлении.

С противовоспалительной целью используется введение диоксидина, нитрата серебра, коллоидного серебра.

Широкие перспективы применения данного метода ограничены рисками, связанными с частой катетеризацией мочевого пузыря, низкой комплаентностью (неудобствами для пациента из-за частого посещения врача) и экономической необоснованностью. Доказано, что 80% внутрибольничных инфекций связано с катетеризацией мочевого пузыря. Известно, что эта флора самая агрессивная и полирезистентная к разным препаратам.

Показания и риски проведения внутрипузырных инстилляций с целью профилактики должен оценить врач. Вероятнее всего, это направление будет актуально для определенных, очень узких групп пациентов (например, для страдающих лучевыми циститами).

Иные методы профилактики

Пожалуй, к этой группе препаратов можно отнести БАДы и народные средства, так как их доказательная база находится примерно на одном уровне.

Оценить эффективность профилактических мер – сложная задача. Из материала о медикаментозных средствах понятно, какие длительные и крупномасштабные исследования проводятся для оценки результатов. Это огромные бюджетные и временные затраты.

Биологически активные добавки, народные советы могут применяться дополнительно к доказанным мерам профилактики, но не стоит возлагать на них большие надежды. Отзывы на препарат или рекомендации, личный опыт применения могут иметь положительные результаты, что не гарантирует таких же итогов у других людей.

БАДы не имеют четкой химической структуры, нет данных по их фармакокинетике и фармакодинамике, так как отсутствует определенная формула и четкое количество вещества в препарате.

Опыт врача, наличие стандартов и международных рекомендаций, основанных на серьезной доказательной базе, – вот что позволит минимизировать риск развития рецидивов цистита.

myfamilydoctor.ru