Острый цистит у женщин

Острое воспаление сопровождается ярко выраженными симптомами. Частые позывы, рези при мочеиспускании, постоянное ощущение наполненного мочевого пузыря – характерные признаки заболевания. Лечение острого цистита у женщин в большинстве случаев проходит успешно. Главное – вовремя обратиться к врачу и приступить к терапии, соблюдая все предписания доктора.

Острый цистит: лечение у женщин антибиотиками

Главная причина воспалительного процесса в мочевом пузыре – инфекция бактериальной природы (примерно в 85% случаев возбудителем оказывается кишечная палочка, но также свою роль могут сыграть стафилококки, стрептококки и некоторые другие микроорганизмы). Чтобы инфекция не перешла на остальные органы, ее необходимо срочно остановить антибиотиками.

Существует огромное количество лекарств этой группы, эффективных при терапии бактериального цистита. Самые распространенные из них:

1. Монурал. Относится к производным фосфоновой кислоты. Препарат выпускается в форме порошка. Для избавления от острого цистита достаточно выпить содержимое одного пакетика, в особо трудных случаях прием лекарства повторяют (но не раньше чем через сутки). Употребление Монурала допустимо во время беременности и в лактационный период.
2. Палин. Пипемидовая кислота – сильный антибиотик, выпускающийся в капсулах. Принимать препарат следует в течение 10 дней: по 2 капсулы каждые 12 часов. Палин противопоказан при беременности, во время кормления грудью и до достижения 18-летнего возраста.
3. Амоксициллин. Дозировка и курс лечения зависят от сложности случая. Антибиотик можно назначать во время вынашивания ребенка и при ГВ.
4. Нолицин. Активное вещество – норфлоксацин. Обычно рекомендуют употреблять по 1 таблетке препарата дважды в день натощак. Длительность терапии составляет до двух недель (зависимо от сложности). Нолицин противопоказан беременным и кормящим, а также детям и подросткам младше 18 лет.
5. Нитроксолин. Форма выпуска – порошкообразная. Антибиотик принимают во время еды четырежды в день (по 400 мг за раз, но не более 800 мг в сутки). Средство не назначают женщинам в положении и кормящим.

Употреблять антибиотики необходимо строго по инструкции и согласно рекомендациям врача. Если симптомы острого цистита отступили раньше завершения терапии, прерывать курс нельзя: нужно допить оставшийся препарат, иначе эффективность применения лекарства сведется к нулю.

При употреблении антибиотиков во время лактации кормление рекомендуется временно прекратить, так как частично компоненты препаратов выводятся вместе с грудным молоком.

Острый цистит у женщин: лечение противовирусными и противогрибковыми препаратами

Воспалительный процесс может вызываться вирусами и грибками. В таком случае любые, даже очень сильные антибиотики оказываются бесполезными. Вместо них врач назначает следующие средства:

1. Противовирусные. Рекомендованы для борьбы с циститом вирусной природы. К примеру, может прописываться Амиксин – нетоксичный препарат, хорошо переносящийся организмом. Обычно назначают 1-2 таблетки в сутки на протяжении первых 48 часов, затем женщине следует употреблять по 1 таблетке каждые пару суток. Беременным лекарство не рекомендуют; кормящим следует сделать перерыв в ГВ на период лечения.
2. Противогрибковые (антимикотики). Предназначены для лечения цистита, вызванного грибками рода Кандида. Обычно используется Флуконазол. Его можно принимать как внутрь, так и внутривенно – суточная доза в обоих случаях одинакова. Флуконазол следует употреблять один раз в сутки на протяжении периода от недели до месяца. Стандартная дозировка – по 200-400 мг.

Антимикотики и противовирусные средства нельзя принимать без предварительного обследования. Неконтролируемый прием лекарств может затянуть терапию, из-за чего острая форма воспаления перейдет в хроническую.

Цистит у женщин: чем лечить, чтобы быстро избавиться от симптомов

Скорейшая ликвидация симптомов воспаления предполагает выполнение следующих действий:

1. Выведение инфекции из мочевого пузыря. Для этого необходимо пить как можно больше жидкости (теплой воды, щелочной минералки, клюквенного или березового сока). Усиленное мочеотделение поспособствует вымыванию патогенных микроорганизмов, гноя, крови, а очищенный пузырь быстрее вернется в норму.
2. Уничтожение возбудителя инфекционного процесса. Только избавившись от бактерий, вирусов или грибков, можно говорить о выздоровлении. Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами подходят как аптечные препараты, так и некоторые средства народной медицины.
3. Купирование боли. Один из основных признаков цистита – рези при мочевыделении и дискомфорт около лобка. Избавиться от неприятных ощущений помогут специальные препараты (Но-шпа, Дротаверин, Ибупрофен, Анальгин) или же народные средства.

Среди продуктов, которые всегда под рукой, хорошо зарекомендовала себя сода. Она:

• окисляет урину;
• останавливает размножение возбудителей инфекции;
• способствует снятию боли.

Необходимо приготовить содовый раствор. Небольшое количество порошка (до 1 ст. л.) нужно развести в стакане теплой воды. Получившуюся жидкость следует разделить на две части и выпить натощак в течение дня.

Дополнительно можно принять любую обезболивающую таблетку, запив ее большим количеством жидкости. Чтобы усилить мочегонный эффект, следует включить в свою «терапию» кофеиносодержащий напиток (например, кока-колу – хотя в целом она и не рекомендована при цистите, на «короткой дистанции» по быстрому избавлению от симптомов некоторое отступление от правил допускается).

На протяжении «лечебного дня» следует соблюдать постельный режим. Необходимо прикладывать к паху и нижней части живота теплую грелку или мешочек с раскаленной солью (прогревание запрещено, если в моче есть кровь).

Важно регулярно опорожнять мочевой пузырь: урина должна быстро выходить из организма, не успев застояться.

Чем лечится цистит в домашних условиях: основные рецепты

Народная медицина преимущественно предлагает рецепты на основе растений. Среди самых доступных для приготовления домашних лекарств:

1. Настой зверобоя. 1 ст. л. измельченной травы высыпать в стакан кипятка и полчаса подержать на огне. Жидкости дают настояться, после чего принимают небольшими порциями (по 0,25 стакана перед едой трижды в день).
2. Настой мелиссы. Способ приготовления аналогичен предыдущему рецепту. Употреблять напиток необходимо по той же схеме, но по половине стакана за раз.
3. Настой хрена на молоке. Средство обладает выраженными противомикробными свойствами. Требуется залить 1 ст. л. натертого хрена стаканом подогретого молока, выдержать в закрытой емкости полчаса и процедить. На протяжении 1,5 недель следует пить лекарство небольшими глотками в течение дня.
4. Целебный салат. Понадобится измельчить неочищенное яблоко и хрен, перемешать их и добавить туда 1 ч. л. липового меда. Едят «салат» натощак трижды в день по 1 ч. л.
5. Настой укропных семян. Следует заварить 1 ч. л. истолченных семян в стакане кипятка, выдержать жидкость ночь в термосе, а утром выпить. Повторять процедуру рекомендуется в течение недели.

Лечить цистит в домашних условиях нужно очень аккуратно. Лучше не увлекаться самостоятельным выбором терапии, а обратиться к специалисту. Врач подберет препарат после полного обследования, как минимум включающего УЗИ, анализы крови и мочи.

Только своевременное и комплексное лечение при цистите у женщин даст желаемый эффект. Чтобы как можно скорее полностью избавиться от воспалительного процесса, необходимо следовать всем указаниям доктора и избегать влияния факторов, провоцирующих заболевание. Главным образом это – переохлаждение, перетерпливание позывов, недостаточная физическая активность.

cystitis.su

Причины

Цистит – это воспаление мочевого пузыря. В большинстве случаев, причиной заболевания является инфекция, которая обитает в организме женщины. Как правило, основными возбудителями являются бактерия E. coli и Staphylococcus. Эти бактерии попадают в мочевой пузырь с кожи или прямой кишки через уретру.

Причины развития цистита у женщин достаточно многообразны, поэтому выделим основные из них:

• вынашивание плода и родовая деятельность;
• инфицирование половых органов;
• застой урины в мочевом пузыре;
• авитаминоз и несбалансированное питание;
• нарушения гормонального характера;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• значительное переохлаждение;
• проведение операций на маточной шейке и мочевыводящих органах.

Принято считать, что пусковым механизмом для развития цистита служит переохлаждение, поскольку оно ослабляет иммунитет организма и способствует размножению в нем вирусов и бактерий.

Данная инфекция мочевого пузыря создает массу неприятных симптомов, заставляя женщину постоянно тревожиться и нервничать. Поскольку цистит пусть не намного, но в разы меняет качество жизни в худшую сторону, создавая различные неприятности во всех сферах жизнедеятельности.

Первые признаки

Итак, клинической картиной острой формы цистита являются:

• частые болезненные позывы к мочеиспусканию;
• повелительные позывы опорожнения мочевого пузыря;
• болезненность внизу живота;
• мутность мочи, как следствие примеси гноя;
• повышение температуры;
• кровянистые примеси в моче.

Стоит отметить, что два последних признака являются симптомами тяжелой стадии болезни.

Симптомы цистита у женщин

Острым циститом заболевают всегда внезапно, после стресса, вирусной инфекции, переохлаждения, любого иного фактора, подрывающего местный иммунитет мочевого пузыря.

При возникшем цистите у женщин, среди первых симптомов выделяют учащенные позывы в туалет, ощущение рези при мочеиспускании, болезненность внизу живота.

При этом чем тяжелее чистит, тем чаще женщина ощущает необходимость посетить туалет. В тяжелых случаях они случаются каждые полчаса. Боли не дают покоя больной круглые сутки. Живот болит как при мочеиспускании, так и вне его. Ощупывание живота неприятно и доставляет боль.

Хронический цистит обычно носит не столь выраженный характер симптомов, отличается рецидивами. Он периодически сообщает о себе вспышками обострений, это латентно протекающая инфекция, мириться с которой ни в коем случае нельзя.

Лечение цистита у женщин

При возникновении симптомов цистита, лечение у женщин обязательно должно включать в себя прием антибактериальных препаратов, и осуществляться под наблюдением специалиста.

Недостаточно принять какой-нибудь антибиотик по совету добрых знакомых: это лишь на время избавит вас от неприятных ощущений, но когда действие препарата закончится, возбудитель инфекции снова начнет размножаться и все симптомы вернутся вновь. В таком случае цистит может не только затянуться, но и перейти в хроническую форму.

Обычно первое, что назначают женщине с острым циститом – антибактериальные препараты и спазмолитики, снимающие боль. Наряду с антибиотиками, больному выписывают препараты, стимулирующие иммунитет. В качестве вспомогательной терапии назначается обильное питье. Это может быть просто чистая вода, но лучше – настой ромашки, календулы или зверобоя. Полезен при цистите и клюквенный морс.

Чем лечить цистит: список препаратов

Чаще всего при составлении схемы лечения заболевания у женщин, врачи обязательно включают в терапевтический процесс такие препараты, как уроантисептики (антибиотики) и противовоспалительные средства. Такое лечение позволяет быстро избавиться от симптомов цистита, и побороть инфекцию.

Анальгетики и спазмолитики для симптоматического лечения:

1. Но-шпа — 120-240 мг за сутки в 2–3 приема;
2. Папаверин — по 40-60 мг 3–4 раза в сутки;

Антибиотики для этиотропного лечения:

1. Монурал — 3 мг однократно, через 2 часа после приема пищи;
2. Нолицин — по 1 таблетке 2 раза в день, в течение 3 дней;
3. Бисептол — по 2 таблетки 2 раза в день, в течение 3 дней;

Фитопрепараты:

1. Цистон — по 2 таблетки 2 раза в день;
2. Канефрон — по 50 капель 3 раза в день, развести в небольшом количестве воды;
3. Спазмоцистенал — до 10 капель 3 раза в сутки, развести в небольшом количестве воды;
4. Фитолизин — 1 ч.л. пасты растворить в 1/2 стакана теплой сладкой воды, принимать 3-4 раза в день после еды.

Выбор подходящего препарата от цистита, определение его разовой дозы, порядка приема и продолжительности лечебного курса должны находиться в исключительной компетенции врача. Самолечение цистита не только не способствует быстрому выздоровлению, но и влечет за собой развитие серьезных осложнений болезни.

Монурал

является наиболее распространенным и современным препаратом при борьбе с подобным недугом. Обладает высокой бактерицидной активностью в отношении практически всего спектра патогенных микроорганизмов.

Действующим веществом препарата является фосфомицина трометамол. Оно абсолютно безопасно для применения даже у беременных женщин и детей. При этом достаточно 1 пакета 1 раз в день, что бы решить проблемы со здоровьем. Именно поэтому, когда у женщин возникает вопрос, чем лечить цистит, из множества лекарств они выбирают Монурал.

Что делать в домашних условиях?

Помимо основного лечения, в домашних условиях придерживайтесь нехитрых правил. Это поможет избавиться от болезни быстрее.

1. Очень желательно во время обострения соблюдать постельный режим. Нужно лежать под теплым одеялом с грелкой внизу живота.
2. Как можно больше пить. Очень приветствуются клюквенные, брусничные и черничные морсы.
3. Что касается пищи, то тут нужно ограничить потребление пищи, в которой содержится высокий уровень кальция. Это может быть молоко, йогурт, сыр.
4. Фитотерапия эффективнее всего в виде сборов, в аптеке всегда предложат готовые. Можно заваривать травы самостоятельно, а можно воспользоваться таблетками (Цистон, Канефрон), каплями (Спазмоцистенал) или пастой (Фитолизин) – это тоже ничто иное, как травяные сборы, только «компактно упакованные».

Но в любом случае, при лечении инфекции необходимы антибактериальные препараты.

Питание при цистите

При цистите женщинам нужно придерживаться определенной диеты. Употребление кофеинсодержащих напитков или спиртного недопустимо, так как они могут резко ухудшить течение болезни.

Для профилактики заболевания рекомендуется пить клюквенный сок. В нём содержится гиппуровая кислота, препятствующая прикреплению бактерий к слизистой мочевого пузыря. Также очень полезно добавлять клюкву в йогурт.

Профилактика

Чтобы свести к нулю вероятность возникновения воспалительного процесса в слизистой мочевого пузыря придерживайтесь таких правил:

1. Избегать переохлаждения;
2. Своевременно лечить инфекции мочеполовой системы;
3. Соблюдать правила личной гигиены (включая подмывание после полового акта);
4. Не использовать тесное белье;
5. Регулярно менять гигиенические прокладки и тампоны.

Придерживайтесь хотя бы основных из вышеприведенных правил и вам никогда не придется узнать, как и чем лечится цистит.

simptomy-lechenie.net

Что представляет собой цистит

Цистит — это заболевание, во время которого воспаляются стенки мочевого пузыря и его слизистая. Согласно статистике, от этой болезни страдает каждая вторая женщина. Более редко данное заболевание настигает мужчин.

Цистит является инфекционным заболеванием, возбудители которого проживают в нашем организме. В 85% случаев возбудителем является обитатель кишечника E. Coli, реже — представитель микрофлоры Staphylococcus saprophyticus. В мочевой пузырь они попадают либо сразу с кожи, либо через прямую кишку.

Классификация данного заболевания зависит от разных признаков. К примеру, в зависимости от патогенеза цистит может быть:

1. Первичным, когда нет иных сопутствующих заболеваний.
2. Вторичным, когда цистит «соседствует» с другими инфекциями, развивается из-за мочекаменной болезни.

В зависимости от «площади» распространения может быть тотальным (при воспалении всей внутренней поверхности), шеечным, когда воспаляется только нижняя часть.

Также заболевание классифицируется по происхождению: инфекционное, химическое либо термическое.

Также к появлению цистита могут привести ожоги слизистой.

Более подробно рассмотрим следующие виды заболевания:

1. Острый. Характеризуется внезапным появлением, болями при мочеиспускании, жжением и зудом, иногда повышением температуры.
2. Хронический. В этом случае может не быть никаких жалоб, однако при сдаче анализа в лаборатории находят признаки инфекции. В любой момент хроническая форма цистита может перейти в острую.

Причины возникновения воспаления

Цистит может подстеречь в любом возрасте. Чаще всего это заболевание возникает по следующим причинам:

• переохлаждение;
• травмы слизистой;
• малоподвижный образ жизни;
• потребление большого количества острой пищи;
• хронические гинекологические заболевания;
• инфекции;
• незащищенный половой акт;
• некачественная гигиена.

Спровоцировать воспаление могут также различные лечебные мероприятия, механические повреждения. Поскольку внутренняя поверхность мочевого пузыря достаточно мощно защищена, она является серьезным препятствием для проникновения патогенных организмов внутрь, однако при снижении иммунитета снижаются и защитные функции, в результате чего и происходит заражение.

Основные симптомы цистита

Симптоматика во многом зависит от формы болезни. К примеру, в острых случаях наблюдается режущая боль, частое мочеиспускание, а вот при хроническом цистите во время ремиссии такие симптомы могут быть и не заметны.

К наиболее характерным признакам появления цистита относят:

1. Боли при мочеиспускании, причем ощущается сильное жжение.
2. Появление боли в нижней части живота.
3. Недержание мочи, причем ее цвет может меняться.

Кроме того, многое зависит и от формы:

Острый цистит

Симптомы при остром цистите могут наблюдаться в течение трех суток, после чего обычно проходят. Длительность болезни может составлять до двух недель — все зависит от защитных сил организма. На острой стадии чаще всего встречаются такие признаки, как:

1. Слишком частые походы в туалет. В сложных случаях — через каждые 15 минут, причем выходит жидкости очень мало.
2. Острая боль в промежности — степень боли зависит от воспаления.
3. Моча становится мутной, приобретает резкий запах.
4. Появляется рвота, повышается температура тела (при сильном воспалении).

Хроническая форма

На этой стадии симптомы могут быть те же, что и при остром цистите, однако они менее выражены. К наиболее известным симптомам относят:

1. Частое мочеиспускание.
2. В моче могут быть различные примеси в виде хлопьев.
3. Ощущение наполненности мочевого пузыря даже после посещения туалета.

Также нередко медики фиксируют вялотекущий цистит, при котором признаки заболевания никак не проявляются.

Какие могут быть последствия

Если вовремя начать лечение и следовать рекомендациям врача, симптомы пропадут в течение двух недель. Однако если заниматься лечением самостоятельно, можно просто убрать сами признаки, но не причину появления цистита — при малейшем переохлаждении вы снова почувствуете недомогание.

К осложнениям данного заболевания относятся:

1. Наступление интерстициального цистита. В таком случае воспаление касается уже не только слизистой, но и мышечного слоя мочевого пузыря, что в результате может стать причиной изменения его формы.
2. Кровь в моче. Причем при сильном кровотечении не обойтись без медицинского вмешательства.
3. Пиелонефрит, или воспаление почек. Эта болезнь очень тяжело переносится и лечится.

В нашем материале мы рассмотрим, как уменьшить нестерпимую боль при месячных.

Вылечить гормональный сбой достаточно сложно. В нашей статье мы рассмотрим причины его появления, методики лечения.

Хотите навсегда излечиться от молочницы? Подробнее об этом читайте тут.

Диагностика и лечение цистита

При первых признаках заболевания следует обратиться к терапевту или урологу, который должен взять анализы и на их основе назначить лечение, подобрать подходящие препараты.

При первом эпизоде цистита можно обратиться к терапевту. Если заболевание принимает рецидивирующее или хроническое течение, следует получить консультацию уролога и обязательно пройти цистоскопию.

Диагностика включает следующее:

1. Общий анализ мочи. При воспалительном процессе уровень лейкоцитов при норме в 5 поднимается до 10.
2. Анализ по Нечипоренко. По полученным результатам можно определить, есть ли в моче клетки, выстилающие мочевые пути.
3. Бактериальный посев. На его основе назначаются препараты для антибактериальной терапии.

При лечении цистита главной задачей является уничтожение микроорганизмов, которые вызвали воспаление. Выбор препарата зависит от степени выраженности признаков, длительности течения болезни. Также при выборе средств учитывают всасываемость, переносимость, побочные эффекты.

Среди антибактериальных препаратов самыми известными являются Фурадонин, Офлоксацин, Монурал. Чтобы снять напряженность мышц и облегчить боль, прописывают спазмолитические средства, например Баралгин.

Несколько рекомендаций по лечению в домашних условиях:

1. Нужно обязательно соблюдать назначенную врачом схему лечения.
2. Помнить про личную гигиену, правильное питание.
3. Больше пить, тепло одеваться, не забывать о том, что в этот период нельзя переохлаждаться.

Правильная диета — залог здоровья

Если вы хотите максимально быстро снять воспаление и избавиться от болезненных симптомов, следует соблюдать диету. При этом руководствуйтесь следующими правилами:

1. Все потребляемые продукты и напитки должны иметь мочегонный эффект.
2. По максимуму исключите соль, острые и жирные блюда — под запретом.
3. По минимуму включайте в меню белковые продукты.
4. Уберите из меню сахар и любые его заменители.
5. Термическая обработка блюд должна быть минимальной, лучше всего потреблять блюда на пару.

При этом также помните, что диета не должна стать причиной запора.

Наиболее подходящие продукты при цистите:

• вареная свёкла;
• свежие овощи;
• кисломолочные продукты;
• каши, супы из овощей;
• отварные мясо и рыба.

При цистите в день нужно выпивать минимум два литра воды, также стоит готовить себе морсы, травяные чаи, полезные отвары шиповника.

Какие народные средства можно использовать

Важное замечание: перед тем как начать принимать какие-либо народные средства, желательно посоветоваться со своим лечащим врачом. Самыми известными средствами от этого заболевания являются:

1. Корни шиповника. Измельчите их, засыпьте две столовые ложки в емкость с 500 мл горячей воды. Поставьте кастрюлю на огонь, доведите до кипения и варите 25 минут. Снимите отвар и остудите его. Пейте 4 раза в сутки по 124 мл средства перед приёмом пищи.
2. Заварите две столовые ложки тысячелистника в 200 мл кипятка, томите на медленном огне в течение получаса, затем процедите. Принимайте по 1 ст.л. трижды в день после еды.
3. Кора дуба отлично помогает справиться с частым мочеиспусканием. Заварите 1 г средства в 200 мл кипятка, томите на огне в течение 15 минут, затем оставьте на полчаса настаиваться. После процеживания принимайте по 1 ст.л. трижды в день.
4. Брусника — одно из самых известных средств против этого заболевания, но большего эффекта можно достичь при добавлении толокнянки. Возьмите по столовой ложке сухих листьев растений, мелко разотрите, налейте 400 мл воды и нагревайте на паровой бане в течение получаса. Снимите с огня, остудите и процедите. Нужно принимать отвар каждый раз перед едой по 50 мл.

Кроме того, в аптеках можно найти специальные сборы от цистита — нужно просто заварить и принимать согласно инструкции.

Цистит — достаточно болезненное и опасное заболевание, особенно если оно перешло в хроническую форму, поскольку может стать причиной серьезных осложнений. Если вы вовремя отправитесь к врачу и сдадите анализы, лечение будет более простым.

nektarin.su

Этиология

Для понимания этиологии и механизмов развития все острые циститы условно можно разделить на две группы – первичные и вторичные.

Первичные возникают при неизмененной слизистой мочевого пузыря и в зависимости от этиологии подразделяются на:

1. 1Инфекционные;
2. 2Химические;
3. 3Токсические;
4. 4Лекарственные;
5. 5Нейрогенные.

Вторичные, в свою очередь, изначально имеют в своей основе нарушения анатомии, иннервации мочевого пузыря или препятствия физиологическому оттоку мочи, что является предрасполагающими фактором для размножения и распространения инфекции.

Вторичные циститы по уровню нарушений подразделяются на:

1. 1Пузырные – при уролитиазе, наличии инородных тел, при повреждениях и травмах, дефектах внутриутробного развития, после оперативных вмешательств на мочевом пузыре.
2. 2Внепузырные – при травмах позвоночного столба, повреждениях уретры, связанные с беременностью, родами или послеродовыми осложнениями.

Острые неинфекционные циститы встречаются достаточно редко (0,5-1% от общего числа). Они дебютируют при раздражении уротелия различными химическими агентами, а также при ожогах пузырной стенки, например, после введения концентрированного раствора лекарственного препарата в полость пузыря.

Кроме того, они могут наблюдаться при повреждении слизистой инородными телами, камнями, после проведения эндоскопии или лучевой терапии.

В большинстве случаев к асептическому воспалению позже присоединяется вторичная неспецифическая инфекция.

Инфекционные циститы могут быть спровоцированы как специфической (ИППП), так и неспецифической микрофлорой. Чаще всего возбудителями служат (согласно исследованиям Европейской урологической ассоциации от 2011 года):

1. 1Кишечная палочка 70-90%.
2. 2Сапрофитные стафилококки 5-10 %.
3. 3Клебсиеллы и протей 1-5%.
4. 4Примерно в 0,4% случаев возбудителя выявить не удается.

С каждым годом растет доля специфических инфекций, однако, общий их вес пока остается низким. В этом случае ведущая роль принадлежит хламидиям, микоплазмам и уреаплазмам.

В связи с широким распространением ИППП при возникновении рецидивирующего цистита рекомендовано обследование пациента на половые инфекции.

Пути проникновения патогенов в мочевой пузырь

Возбудители, обладающие патогенными свойствами, могут попасть в полость мочевого пузыря одним или несколькими из предложенных путей:

1. 1Восходящим – при наличии воспаления тазовых органов (влагалища, матки и ее придатков);
2. 2Гематогенным – часто такой путь заражения встречается при возникновении в организме хронических инфекционных очагов и распространении возбудителей с током крови;
3. 3Лимфогенным – перенос патогенных микроорганизмов с током лимфы при болезнях половых органов (оофорит, сальпингит);
4. 4Прямым – при установке пузырного катетера, наличии цистостомы, при проведении цистоскопии.

Естественные барьерные механизмы мочевыводящих путей

В норме у каждого здорового человека имеются факторы защиты, препятствующие проникновению патогенных бактерий в мочевые пути и предупреждающие развитие в них воспаления. К данным факторам относятся:

1. 1Низкий рН мочи;
2. 2Высокая осмолярность мочевого секрета;
3. 3Специфические белки и полисахариды, секретируемые слизистой оболочкой мочевыводящих путей и препятствующие адгезии бактерий (белок Тамма – Хорсфалла. Лактоферрин, секреторный иммуноглобулин А);
4. 4Нормальный микробиоценоз влагалища;
5. 5Факторы местного и общего иммунитета.

Факторы защиты не всегда одинаково активны и могут отсутствовать при:

1. 1Врожденных аномалиях развития половой системы;
2. 2Гормональном дисбалансе;
3. 3При частом использовании спермицидов, цитостатиков, антибиотиков;
4. 4При эндокринологической патологии (сахарный диабет, заболевания щитовидной железы);
5. 5Хроническом белково-энергетическом дефиците (нерациональные диеты, голодание).

Факторы риска патологии

Сама по себе принадлежность к женскому полу является самодостаточным фактором риска патологии, что связано с анатомическими особенностями женской мочеполовой сферы (короткая и широкая уретра, близко расположенная к влагалищу).

По статистике, женщины заболевают циститом почти в 8 раз чаще, чем мужчины. Однако, не все женщины страдают им одинаково часто.

На сегодняшний день, факторами, увеличивающими риск появления воспаления являются:

1. 1Наличие хронического урогенитального воспаления.
2. 2Прием оральных контрацептивов.
3. 3Нарушения обмена углеводов или сахарный диабет.
4. 4Беременность, осложнения беременности.
5. 5Пренебрежение правилами интимной гигиены.
6. 6Дисбиоз, снижение количества лактобактерий во влагалище.
7. 7Увеличение рН влагалища (защелачивание влагалищной среды).
8. 8Постоянный прием таких медикаментов как блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, антипаркинсонические средства.

О других причинах цистита можно читать здесь (перейдите по внутренней ссылке).

Основные симптомы

Заболевание не имеет продрома и возникает внезапно, обычно через непродолжительный период времени после переохлаждения или воздействия иных провоцирующих факторов. Симптомами острого цистита у женщин и мужчин являются:

1. 1Учащение мочеиспускания, отхождение мочи минимальными порциями;
2. 2Схваткообразные боли в надлобковой области, жжение и рези при мочеиспускании;
3. 3Наличие в порции мочи патологических примесей, терминальная гематурия (наличие крови в завершающей мочевой порции);
4. 4Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
5. 5Императивные позывы к мочевыделению;
6. 6Возможен подъем температуры тела, как правило, не выше 38 градусов Цельсия.

Боли в самом начале заболевания связаны с актом мочеиспускания, однако интенсивность болевого синдрома имеет склонность к постепенному нарастанию, вплоть до появления болей постоянного характера.

В связи с появлением императивных позывов к мочеиспусканию некоторые больные становятся неспособны удерживать мочу.

Выраженность клиники острого воспаления различна. При легком течении болезни больных могут беспокоить лишь незначительные болезненные ощущения в надлобковой области, поллакиурия (учащение мочеиспускания).

Такие явления беспокоят пациента в течение 2-3 дней и могут проходить самостоятельно даже без применения лекарственных препаратов.

Однако,  заболевание чаще имеет среднетяжелое или тяжелое течение, поэтому выздоровление наступает при адекватном лечении через неделю. Если симптомы не устраняются в указанный срок, то следует думать о наличии дополнительной патологии мочеполовой сферы, поддерживающей воспалительный процесс.

Тяжело протекающие разновидности острого цистита (гангренозный, геморрагический, флегмонозный) имеют свои яркие клинические особенности, что позволяет легко их дифференцировать и подобрать соответствующее лечение:

1. 1Выраженные симптомы интоксикации, фебрильная температура тела;
2. 2Снижение объема отделяемой мочи;
3. 3Моча резко мутная с неприятным запахом, содержащая фибриновые хлопья или примесь крови;
4. 4Боли усиливаются пропорционально накоплению мочи в мочевом пузыре.

Особенности диагностики

В большинстве случаев, подтверждение диагноза не вызывает каких-либо затруднений в связи с яркой и типичной клинической картиной воспалительного процесса.

Необходимо обратить внимание на такие типичные моменты анамнеза, как острое начало, наличие резей и болей при мочеиспускании, а также быстрое нарастание симптомов болезни с минимальной их выраженностью в первые дни.

При объективном осмотре пациента с подозрением на цистит определяется болезненность при глубокой пальпации в надлобковой области.

При вовлечении в воспалительный процесс нижней мочепузырной стенки и локальном поражении шейки пузыря определяется резкая боль при пальпации со стороны прямой кишки или влагалища.

Для подтверждения диагноза используется:

1. 1Общий анализ мочи с микроскопией мочевого осадка и определением числа лейкоцитов, эритроцитов, белка. Разумной альтернативой общего анализа мочи является использование экспресс тест-полосок (уровень доказательности 2а, рекомендательность В). С помощью экспресс тест-систем можно выявить пороговые значения лейкоцитурии и гематурии в достаточно короткие сроки.
2. 2Посев мочи на питательные среды, для количественного и качественного выявления возбудителя, а также степени его чувствительности к антибактериальным препаратам. Клинически значимым является выявление патогенных микроорганизмов в количестве более 10х3 КОЕ/мл, что позволяет с высокой точностью установить микробиологический диагноз у женщин и мужчин с клиникой неосложненного острого цистита (доказательность 4, рекомендательность В). Посев мочи на стерильность рекомендуется при подозрении на наличие пиелонефрита, при атипичной симптоматике, при отсутствии клинически значимого эффекта от проводимого лечения в течение 2 недель.
3. 3УЗИ мочевого пузыря, позволяющее выявить утолщение его стенки при воспалении, а также наличие состояний, отягчающих течение заболевания (камни, опухоли и т. д.)

При регулярных рецидивах инфекции обязательно следует задуматься о причинах рецидива и провести дополнительное обследование женщины и мужчины.

Для этого обязательны:

1. 1Определение уровня глюкозы крови натощак;
2. 2Обследование на наличие инфекций с половым путем передачи;
3. 3Визуальное исследование шейки матки и бимануальное влагалищное обследование;
4. 4УЗИ почек, для исключения нисходящего воспалительного процесса;
5. 5Консультация урогинеколога для женщин и уролога для мужчин.

В сложных случаях может потребоваться проведение цистоскопии и биопсии уротелия.

Антибактериальная терапия

Для эффективного лечения болезни обязательным является назначение антибиотиков. При остром воспалении предпочтение необходимо отдавать коротким курсам, что снижает риск появления высокорезистентных штаммов микроорганизмов и развития лекарственных осложнений.

Однако, при назначении коротких курсов терапии необходимо помнить о психологических аспектах. Симптомы могут сохраняться в течение непродолжительного времени после завершения терапевтического курса (2-3 дня), поэтому у больного может сложиться ложное мнение о неэффективности препарата.

В течение длительного времени препаратом выбора для лечения острого цистита в большинстве стран, в том числе и в Европе, был Ко-тримоксазол.

Однако, последние несколько лет отмечается нарастание резистентности кишечной палочки к указанному препарату (до 19,4% по данным UTLAB-3).

Поэтому сейчас его применение разрешено только в тех регионах, где частота распространенности устойчивых штаммов составляет менее 20%.

В настоящий момент спорным остается вопрос и о применении фторхинолонов. В ряде исследований было показано, что использование краткосрочных курсов антибактериальной терапии фторхинолонами не приводит к формированию резистентных штаммов.

Вместе с тем, на территории Российской Федерации резистентность к ципрофлоксацину составляет примерно 13,6% по данным FRESC от 2006 года, что не позволяет использовать этот препарат в качестве средства первой линии.

Более того, не рекомендуется рутинное использование указанных препаратов без подверженной чувствительности к ним кишечной палочки у конкретного пациента.

В качестве антибиотиков первого ряда для лечения заболевания могут рассматриваться производные нитрофурана, которые обладают достаточно широким антимикробным спектром.

Нитрофураны – одна из самых старых групп антибактериальных препаратов, однако показатели резистентности в ней до настоящего момента остаются низкими (1,3-4,3%), что связано с наличием нескольких механизмов антимикробной активности.

Необходимо помнить, что в России нитрофурантоин доступен только в виде микрокристаллической формы, хотя все исследования проводились с использованием макрокристаллической. К недостаткам нитрофуранов относят их высокую токсичность.

С ростом антибиотикорезистентности перспективным является внедрение и использование лекарственных средств с узким спектром активности.

К таким препаратам относится фосфомицина трометамол. Он обладает высокой эффективностью при инфекциях нижних отделов мочевого тракта благодаря ингибированию специфического фермента бактериальной стенки – пирупилтрансферразы.

Данный механизм антимикробного действия уникален и присущ только фосфомицину, что препятствует возникновению устойчивых к нему штаммов. Фосфомицин также способен препятствовать адгезии бактериальной клетки к эпителию.

Частота устойчивости к нему колеблется от 1 до 2%, это делает его препаратом выбора. Несмотря на однократное применение, эрадикация возбудителя наблюдается у 80-90% пациентов.

В соответствии с принципами рациональной антибактериальной терапии, а также согласно рекомендациям Европейского урологического общества от 2011 года схемами рационального лечения острого цистита являются:

Препараты первой линии (доказательность 1а, рекомендательность А):

1. 1Фосфомицина трометамол- однократно в дозировке 3 г;
2. 2Пивмециллинам — 400 мг в сутки в 3 дня;
3. 3Макрокристаллы нитрофурантоина (Увамин ретард) — 100 мг 2 р/с 5 дней. Фурадонин — 100 мг 3 раза/день, курс 7 дней.

Препаратами второй линии принято считать (доказательность 1b, рекомендательность В):

1. 1Ко-тримоксазол — 160+800 мг 2 p/c 3 дня;
2. 2Триметоприм — 200 мг 2 p/с 5 дней;
3. 3Ципрофлоксацин — 250 мг 2 p/c 3 дня;
4. 4Ципрофлоксацин пролонгированный — 500 мг 1 р/с 3 дня;
5. 5Левофлоксацин 500 мг 1 р/c 3 дня;
6. 6Офлоксацин 200 мг 2 р/c 3 дня.

Ранее в список альтернативных средств также входил норфлоксацин, однако, с 2015 года он был исключен из рекомендаций в связи с высоким риском возникновения резистентности.

Не рекомендованы для лечения антибиотики группы пенициллинов (ампициллин, амоксициллин), в том числе и ингибиторозащищенные.

Это связано с тем, что устойчивость к ним кишечной палочки на территории РФ составляет более 20%. Это факт автоматически исключает их из схем эмпирической терапии.

Еще одним значимым недостатком пенициллинов является их низкая эффективность при использовании коротких курсов. Средняя продолжительность приема пенициллинов — 5-7 суток.

Острый цистит у беременных

Признаки острого цистита и способы его диагностики во время беременности не отличаются от таковых у небеременных женщин. При выборе тактики лечения следует ориентироваться на доказанную эффективность лекарственного препарата и отсутствие у него тератогенного воздействия.

Приоритетным является 7-дневный курс антибиотиков с использованием пивмециллинама (доказательность 1b, рекомендательность А).

Одно- и трехдневные курсы антибиотиков у беременных менее изучены, чем у небеременных.

Эффективными препаратами для проведения короткого курса являются фосфомицина трометамол (3 г однократно), а также пероральные цефалоспорины 2-3 поколений (например, цефтибутен 400 мг 1 р/с (доказанность 2а, рекомендательность С).

После окончания лечения беременным рекомендован бакпосев мочи для исключения бессимптомной бактериурии.

sterilno.net

Еще полезно почитать про Почки:

Цистит лечение таблетки Таблетки от цистита на травах Канефрон инструкция по применению в таблетках Вирусный цистит